四妙散加味煎剂+清热凉血中药外敷方治疗急性发作期痛风性关节炎
相 比差异 无 显著性 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５） ，具有 可 比性 。
肾脏 损 坏等 并 发症 ，可 极大 地 降低 其 生活 质量 口 】 。近 年来 ，
１ ． ２ 方 法 在两 组 患 者 入 院后 ，我 院均使 用 碳 酸 氢钠 与 四 妙 散 加 味 煎剂 对 其 进行 治疗 。碳 酸 氢 钠 的 用法 为 ： 每 次 服
消痞 的功效 ； 大 黄 、黄 连 、干姜 、黄芩 、陈皮 等药 物为 臣药 ， 旨在辅 助 君 药 ，共 奏 温 中散 寒 、泄 热 开 痞 、甘 温 益 气 、清 热燥 湿 、 泻 火解 毒 的功效 。此 外 ， 方 中 的党参 具有 补 中益气 、 甘温 益 气 的功 效 ； 海 螵蛸 具有 收 敛 抑 酸 、加 速 溃疡 愈合 的 功效 。 现代 药理 学 证 实 ，半 夏 泻 心 汤具 有 促 进 胃黏 膜 蛋 白 的分 泌 、减轻 自由基 及 过 氧化 物 对 胃黏膜 细 胞 的刺 激 及 抑
１ ３ ８ 一一
《 当代医药论丛》Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ７ 年第 １ ５ 卷 第３ 期 ・中医中药 ・
制 幽 门螺 杆 菌等作 用 。
明显 低 于常规 组患 者 ，差 异 具有 统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ｏ
［ 中 图分 类 号 】 Ｒ ２ ７ ４ ． ９ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ 【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ７ ６ ２ ９ 一（ ２ ０ １ ７）３ － ０ １ ３ ８ — ０ ２
痛 风 性 关 节 炎 是痛 风 患者 常 见 的 临 床并 发症 ，是一 种 发 生在 关 节 部 位 的急 性 、炎 性 反 应 Ｉ １ １ 。４ Ｏ岁 以上 的 男性 是 该病 的高 发人 群 ｆ ２ ］ 。 该病 患者 主要 的临 床表 现包括 关节 红肿 、
通过 本 次 研 究 我们 可 以看 出 ，用 半 夏 泻 心 汤治 疗 慢 性 胃炎 的临床效 果显 著 ， 并 且具 有安全 性 高 、 副作 用小 等优 点 ， 值 得在 临床上 推广 应用 。
参 考文 献
［ １ 】 张丽， 顾勤 ． 半 夏泻 心汤在 消 化 系统疾 病 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 中 医药信 息， ２ ０ １ ４ ， ０ ３ ： １ ６ ７ －１ ６ ９ ． 【 ２ ］ 孟婷 婷 。 路广 晁 ． 半夏 泻心汤加 减在 消化 系统疾 病 中的应用 ［ ０ ］ ． 四川 中医 ， ２ ０ １ ｌ ， ０ ９ ： ７ ｌ －７ ２ ． 【 ３ 】 金岩 ， 邓健男 ， 李 沛清 ． 半 夏 泻心 汤 临床 应用 研 究进 展 ［ Ｊ ］ ． 亚 太传 统 医药 ， ２ Ｏ １ ５ ， ０ ２ ： ５ ８ －５ ９ ． 『 ４ 】 邓天 好 ， 吕良 ， 刘珍 ， 等． 半夏 泻心汤在 胃肠 疾病 中的治疗近 况 ［ Ｊ ］ ． 湖南 中医杂 志 ， ２ Ｏ ｌ ６ 。 ０ ２ ： １ ８ ６ —１ ８ ９ ． 【 ５ 】 郭利 军 ． 张 军领 ， 董子 亮 ． “ 舒肝 和 胃汤” ，“ 三联 ”疗 法外 治疗 Ｈ ｐ 感染 性慢性 胃炎 的新选 择 ［ Ｊ ］ ． 医学 美学美容（ 中旬刊 ） ， ２ ０ １ ４ 。
２ ４（ Ｏ ５） ： ５ ６４—５ ６．
汉著名 医家张仲景所创 ，该方 的特点是寒热并投、辛开苦 降及 补 泻 兼 用 ，具 有 理气 化湿 、清热 降逆 及 散结 除痞 的功 效 ，可 用 于 治疗 寒 热 错 杂症 及 虚 痞 症 。在 半 夏 泻 心 汤 的药
物组 成 中 ，半 夏 为君 药 ，具有 散 结 降 逆 、燥 湿 化 痰 、和 胃
３ 讨 论
目前 ，临床 上 治 疗 慢 性 胃炎 的原 则 是 保 护 胃黏 膜 、抑 制 胃酸 的分 泌 及 杀 灭 幽 门螺 杆菌 。西 医 临床 上 常 采 用枸 橼 酸 铋钾 、四 环 素 、 甲硝唑 及 奥 美 拉 唑 等药 物 对 该病 患者 进 行 治疗 ，但 是 患者 的病情 复发 率 较 高 。半 夏 泻 心 汤是 由东
疼痛 ，严 重 者甚 至 可 出现关 节 畸形 、关 节 功能 障 碍及 心脏 、
４ ８ ０～ ６ １ ０ ｍｏ ｌ ／ Ｌ之 间 ，其平 均 的尿 酸水 平 为 ５ ０ １ ， ２ Ｉ ． Ｌ ｍｏ ｌ ／
Ｌ 。两 组患 者在 年 龄 、病程 及血 尿酸 的水 平 等一般 资 料方 面
四妙 散加 昧 煎剂 ＋ 清 热 凉 血 中药 外 敷 方 治疗 急性 发 作 期 痛风 性 关节 炎 的效 果探 讨
王 四 新
（ 云 南省 文 山州 中医医 院 云南 文山 ６ ６ ３ ０ ０ ０）
【 摘 要 】目的 ：探 讨 用 四妙 散 加 味 煎 剂 ＋ 清 热 凉 血 中 药 外 敷 方 对 处 于 急 性发 作 期 的 痛 风 性 关 节 炎 患者 进 行 治疗 的 临床 效 果 。 方 法 ：将 云 南 省 文 山州 中 医医 院 收 治 的 ６ Ｏ例处 于 急 性 发 作 期 的 痛风 性 关 节 炎 患者 分 为联 用 组 与 非 联用 组 ，每 组各 有 ３ ０例 患者 。 用 四妙 散 加 味 煎 荆 ＋ 清 热 凉 血 中 药 外
加味四妙汤内服外用疗法治疗痛风性关节炎的临床观察
加味四妙汤内服外用疗法治疗痛风性关节炎的临床观察【摘要】目的：分析痛风性关节炎采用加味四妙汤内服外用疗法治疗的效果。
方法：选取2019年3月至2020年3月收治的痛风性关节炎患者62例，随机分为观察组和对照组各31例，对照组采取秋水仙碱治疗，观察组给予加味四妙汤内服外用治疗，治疗前后采用KSS评分、血清相关指标评估疗效。
结果：观察组总有效率93.55％高于对照组80.64％(P<0.05)；治疗后，观察组血清相关指标均低于对照组(P<0.05)。
结论：加味四妙汤内服外用疗法在痛风性关节炎治疗中可有效提升疗效，降低血清指标，值得应用。
【关键词】痛风性关节炎；加味四妙汤；内服外用；临床疗效；痛风性关节炎是临床常见病，多发病。
该病病程长、症状重，且难以治愈，多数患者发病时关节剧痛难以入睡，严重影响患者正常的工作和生活[1]。
目前，药物疗法是临床上治疗该病的主要方式，研究显示，对于痛风性关节炎患者，口服西药治疗该病虽然疗效较好，但存在一定的不良反应[2]。
中医治疗该病常采用中药内服外用联合治疗，不仅疗效显著，且安全性较高[3]。
因此，本研究观察了加味四妙汤内服外用疗法治疗痛风性关节炎的临床疗效，现总结分析报道如下。
1资料和方法1.1临床资料选取62例痛风性关节炎患者(2019年3月至2020年3月)，随机分为观察组31例，男、女比例为17:14，年龄30~71岁，平均年龄(50.05±5.22)岁；对照组31例，男、女比例为16:15，年龄31~72岁，平均年龄(51.04±5.44)岁。
治疗前两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准：存在痛风结节和关节肿痛症状；尿酸水平高于正常水平(正常成人男性>416umol/L、女性>357umol/L)；对研究内容知情；自愿参与并配合研究；研究经伦理委员会审核并批准。
排除标准：肝、肾、心等功能异常者；伴有滑膜炎者；类风湿性关节患者；参与其他研究者；认知障碍者。
《丹溪心法》卷四·痛风六十三《四妙散》
《丹溪心法》卷四·痛风六十三《四妙散》
【来源】《丹溪心法》卷四·痛风六十三。
【配方组成】威灵仙酒浸，五钱羊角灰三钱白芥子一钱苍耳一钱半，一云苍术
【用法】上为末，每服一钱，生姜一大片，擂汁，人汤调服，又二妙散同调服。
【作用与功效】清热泻火，解毒疗疮，凉血止痢。

【主治】痛风走疰。
【方解】本方用威灵仙为君，《药品化义》言：灵仙，性猛急，盖走而不守，宣通十二经络。
主治风、湿、痰、壅滞经络中，致成痛风走疰，骨节疼痛，或肿，或麻木。
风胜者，患在上，湿胜者，患在下，二者郁遏之久，化为血热，血热为本，而痰则为标矣，以此疏通经络，则血滞痰阻，无不立豁。
以羊角灰为臣，羊角灰，即用羊角一只，在烧红的炉口上潦烧，随起松泡一层，用刀刮下，反复烧刮即得，有软化骨质作用。
芥子、苍耳子化痰湿之力强为佐药。
【临证提要】四妙散常用于治疗湿痰，风痹，筋骨疼痛等病证。
临床上以筋骨拘挛，经络疼痛为辨证要点。
现代临床上常用其治疗痛风，关节炎等疾病。
四妙汤加味配合中药外敷治疗痛风性关节炎的临床效果观察
四妙汤加味配合中药外敷治疗痛风性关节炎的临床效果观察王颂歌;徐小燕【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)016【摘要】Objective To explore the efficacy of modified Simiao decoction combined with external application of traditional Chinese medicine in treatment of gouty arthritis. Methods 76 cases of gouty arthritis patients were randomly divided into observation group and control group,38 cases in each group. The control group received conventional Western medicine treatment,the observation group received modified Simiao decoction combined with external application of traditional Chinese medicine treatment on the basis of the control group,the ef icacy of the two groups were compared. Results The total ef ective rate of observation group was 94.74%,significantly higher than the 76.32%of the controlgroup(P<0.05),after treatment,the CRP and UA level of observation group were significantly lower than the control group(P<0.05). Conclusion Modified Simiao decoction combined with external application of traditional Chinese medicine in treatment of gouty arthritis can can ef ectively control inflammation,improve immune function and clinical symptoms and improve clinical outcomes.%目的：探讨痛风性关节炎应用四妙汤加味配合中药外敷治疗的效果。
加味四妙散治疗痛风急性发作期的临床研究
加味四妙散治疗痛风急性发作期的临床研究摘要】目的：观察加味四妙散治疗痛风急性发作期与使用秋水仙碱治疗痛风急性发作期能否缩短病程。
方法：将３０例痛风患者随机分为加味四妙散治疗组及秋水仙碱对照组，５次为一疗程，急性发作期及症状缓解后化验血尿酸，比较两组的治疗效果及血尿酸水平。
结果：治疗后，治疗组的总有效率高于对照组，疼痛程度要低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５）。
结论：加味四妙散治疗痛风急性发作能有效的缓解疼痛症状，不良反应少，费用低廉，易被患者接受。
【关键词】痛风加味四妙散血尿酸秋水仙碱芦潮港位于东海之滨，当地农民相当一部分以渔业为主。
当地群众喜食海鲜，痛风是门诊的常见病及多发病。
痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所引起的一组疾病。
其临床特点为由高尿酸血症、尿酸盐沉积所导致的反复发作的急、慢性关节炎和软组织损伤，以及尿酸性肾结石所导致的痛风性肾病［１］。
若长期得不到控制，反复发作，最终会出现痛风石、关节畸形而致功能障碍，甚至肾功能衰竭，严重影响患者生活质量，甚至威胁生命。
２０１４年运用加味是四妙散治疗痛风急性期发作，并与口服秋水仙碱比较，报告如下。
１对象与方法１．１对象２０１４年１月至２０１４年９月芦潮港社区卫生服务中心门诊的痛风急性期患者。
纳入标准：①符合痛风的诊断标准，中医诊断标准参照国家中医药行业标准（ＺＹ／００１）中医内科痛风病症诊断疗效标准拟定［２］，西医诊断标准参照１９９７年美国风湿病学会（ＡＣＲ）急性痛风性关节炎诊断标准；②急性起病，本次发作在４８小时内；③无心、脑、肾等重要脏器功能损害者；患者能够配合完成研究评定。
自愿参加临床观察，并配合治疗和随访。
符合条件对象共３０例，其中男２５例，女５例；治疗组年龄最小３６岁，最大７５岁，平均年龄５５．５３±１１．２９岁；对照组年龄最小３８岁，最大７２岁，平均年龄５４．００±１２．４１岁；治疗组病程最短１日，最长５日，平均病程２．８７±１．１９天。
加味四妙清热化湿方辅治湿热蕴结型急性痛风性关节炎的效果观察
加味四妙清热化湿方辅治湿热蕴结型急性痛风性关节炎的效果观察摘要：目的：观察加味四妙清热化湿方治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的疗效。
方法：选择我科300例急性痛风性关节炎患者为研究对象，按1∶1的比例将其分为研究组和对照组，每组150例。
对照组用非甾体抗炎药（双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊或塞来昔布胶囊）治疗，研究组在对照组基础上用加味四妙清热化湿方治疗。
结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗1个月后，两组中医症状评分显著低于治疗前（P<0.05），跖趾关节活动范围显著增加（P<0.05）；治疗1个月后，两组UA、ESR、CRP、hs-CRP均显著低于治疗前（P<0.05），结论：加味四妙清热化湿方和非甾体抗炎药能改善急性痛风性关节炎患者的关节活动，减轻炎症反应，改善疼痛，值得临床推广。
关键词：加味四妙清热化湿方；湿热蕴结型；急性痛风性关节炎；效果观察1资料与方法1.1一般资料选取2018年3月～2020年1月期间，我科收治的300例急性痛风性关节炎患者为受试对象，按照1∶1比例均分为研究组与对照组，每组各150例。
纳入标准：①符合《急性痛风性关节炎诊断标准》中涉及到的急性痛风性关节炎相关西医诊断标准者；②符合《中医病症诊断疗效标准》中痛风湿热蕴结证型相关诊断标准者，主症：关节红肿、热痛、发病急骤、关节屈伸不利；次症：口干、发热、心烦、头痛、小便短黄；舌脉：舌红、苔薄黄腻或白腻；脉弦滑、滑数，符合主症2项、次症1项结合舌脉可确诊；③入组前1月内无抗生素及非甾体抗炎药使用史。
排除标准：①本次研究所用药物过敏者；②妊娠期或哺乳期妇女；③合并严重肝、肾功能障碍者；④合并严重全身性感染者。
研究组患者男性102例，女性48例；年龄34～59岁，平均(44.53±4.32)岁；病程4～17d,平均(11.25±2.76)d。
对照组患者男性104例，女性46例；年龄32～57岁，平均(44.26±4.28)岁；病程3～15d,平均(10.12±2.21)d。
【四妙散合活络效灵丹加味，治痛风（痹证）】
【四妙散合活络效灵丹加味，治痛风（痹证）】
杨某，男，57岁，四肢大小关节肿痛稍红，伴有灼热，活动受限。
口苦口干，大便偏结，小便黄赤，舌质淡红，舌苔黄腻，脉沉细弦。
检查尿酸偏高。
证属湿热蕴阻关节，久痛伤络，经脉瘀阻。
治宜清热燥湿、活络止痛。
方用四妙散合活络效灵丹加味：炒苍术、川黄柏、生薏苡仁、川牛膝、全当归、生乳香、生没药、紫丹参、土茯苓、肥知母、秦艽、晚蚕砂、川草薢、生甘草。
二诊：病情稳定，未见效果，舌脉同前。
原方加地龙。
三诊：上述诸症减轻。
四诊：诸症大减。
共服药28剂，以后随访一年余，病未复发，检查尿酸正常。
按语：痛风之病，关于其病因，中医阐述为“风、寒、湿三气杂至合而为痹”。
另有五脏痹之说，其病机为风、寒、湿、热之邪留着关节，气血郁滞，痰湿内热丛生，病之轻重与邪之轻重、病位深浅、脏腑经络之气损伤轻重密切相关。
近年多从湿、瘀论治。
本案四妙散与活络效灵丹合用，共服药28剂见效，可见湿热之邪胶着缠绵，难以清化，因此用药时间宜长。
二方合用可增强清热化湿
化瘀之力，活络止痛，故能获效。
治湿热蕴结急性痛风，加味四妙汤，9味药，清热泄浊、活血通络，消肿痛、降尿酸
治湿热蕴结急性痛风，加味四妙汤，9味药，清热泄浊、活血
通络，消肿痛、降尿酸
中医用下面方剂治疗湿热蕴结型痛风58名，治愈31名，好转21名。
加味四妙汤，用药九味，可清热泄浊，活血通络——
苍术、黄柏、怀牛膝、防己、金银花、薏苡仁、土茯苓、银花藤、木瓜。
加减方法：湿热蕴结热重的，加石膏、知母；郁热阻滞的，加桂枝、桃仁、红花、石膏、知母；痰浊阻滞的，加陈皮、半夏；肝肾阴虚的，加生地、白芍、枸杞子、山茱萸。
「温馨提示：医学科普·仅供参考，不推广任何药物，不适请及时线下就医，如需辩证可联系。
四妙散合藤类药治疗急性痛风性关节炎的体会与应用
四妙散合藤类药治疗急性痛风性关节炎的体会与应用急性痛风性关节炎是一种临床上常见的疾病，主要特征为单关节急性疼痛、肿胀、红热、功能障碍及系统炎症反应等。
中药治疗该疾病已广泛应用，其中以四妙散合藤类药最为常用。
下面本人将介绍一例急性痛风性关节炎患者的体会以及四妙散合藤类药的应用经验。
患者李某，男性，47岁，体重84kg，病史半年。
查体发现右侧踝关节有明显红肿、压痛、疼痛等症状，血尿酸升高。
临床诊断为急性痛风性关节炎。
根据患者情况，选用四妙散合藤类药的治疗方案，具体如下一、四妙散的用法四妙散包含黄芩、栀子、黄连、地龙四味中药，对于治疗急性痛风性关节炎具有重要作用。
建议内服4片，每天3次，每次服用前最好先用温水浸泡5分钟，以增强药效。
二、藤类药的用法藤类药是治疗痛风性关节炎的重要中药药材，具有清热解毒、消炎利尿、通经活血等功效。
在治疗中，建议使用桑枝和防风，具体用法为：桑枝30g泡水后，煮至汤色呈深棕色，滤出渣后饮用；防风15g泡水后，加冰糖进行煮沸，直至溶解后饮用。
三、慢性期调理防病预防对于病人的康复健康，除了药物治疗外，还需注意生活习惯方面的调节。
注意控制饮食，避免过多的动物蛋白质和高嘌呤饮食。
同时，适当锻炼身体，增强体质。
每天喝水要达到足量，饮食清淡，多吃水果蔬菜。
总体治疗进程是患者服用以上药品3天后基础症状得到了改善，疼痛和肿胀明显下降，红斑消退，患者情况得到了显著缓解。
随后在治疗期间，我们给予了患者详细的饮食指导，并且根据患者家族史，建议患者进行高尿酸血症基因检测，评估病人后续发病风险，制定保健方案。
综上，四妙散合藤类药对于急性痛风性关节炎的治疗有着很好的效果，不仅能缓解患者的症状，还能预防病情的恶化，提高患者的生活质量，值得进一步推广和应用。
加味四妙丸合成“痛风灵汤”降尿酸专治痛风临床有疗效
加味四妙丸合成“痛风灵汤”降尿酸专治痛风临床有疗效
By 吧啦者 at 2021-03-05
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〔配方〕
黄柏12g，苍术12g，牛膝12g，薏苡仁12g，萆薢12g，忍冬藤15g，山慈菇3g，延胡索9g，车前子12g，灯心草3g。
〔加减〕
无
〔制法〕
1.上面药材一起加水煎煮，一剂煎2次，药汤混合后分成2份。
〔用法〕
•每日一剂，早晚各温服1份。
〔功用〕
清热利湿，舒筋止痛。
〔主治〕
痛风性关节炎（湿热内蕴证）。
〔疗效〕
网上查到多有用此方治好的痛风患者。
〔方解〕
痛风性关节炎是以关节急性剧痛和红肿反复发作、血尿酸增高、痛风石形成为主要特征的一种病症。
《类证治载·痛风》认为痛风是“寒湿郁痹阴分，久则化热攻痛”。
治宜清热利湿，舒筋止痛。
本方是在清热祛湿的良方——四妙丸（《成方便读》）的基础上化裁而得。
方中黄柏善祛下焦之湿热，为君药；苍术燥湿健脾，牛膝祛风湿且引药下行，薏苡仁利湿舒筋，共为臣药；佐以萆薢分清利湿，忍冬藤、山慈菇清热解毒，延胡索活血止痛。
车前子、灯心草利尿排毒，为使药。
〔验案〕
未提供
〔出处〕
网络收集，献方人未载明。
〔吧啦查评〕
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治痛风，首选四妙加土茯苓，配合外洗泡脚方，收效颇丰！
治痛风，首选四妙加土茯苓，配合外洗泡脚方，收效颇丰！
不绕弯子，直接分享！
方剂：苍术10，黄柏10，薏苡仁30，川牛膝10，丹参15，土茯苓60，威灵仙10，萆薢10，忍冬藤20，百合30，车前子15，白芥子10，菖蒲10。
这里主要是四妙散加土茯苓，为何重用土茯苓呢？因为土茯苓不仅能缓解痛风，而且还可以祛除体内多余的湿气，对关节疼痛也能起到缓解的作用。
此外，痛风而溃烂后会流出膏脂状的粘液，这些浓稠的粘液就是痰浊，而化解经络关节皮里膜外的痰浊，莫过于白芥子。
加菖蒲，是因为它能化痰开窍，非独七窍，经络管道，皆有孔窍，菖蒲皆可开之。
急性发作期，关节红肿热痛的，还要重用忍冬藤，慢性缓解期，隐隐作痛的，要重用威灵仙。
如能配合外洗泡脚方，奇效更神。
泡脚方：松枝、艾叶、山苍树、小伸筋草、樟树枝，各一大把，熬汤熏洗关节痛处，内外兼治，收效颇丰。
痛风的患者，大都有个特点：男不忌口，女多嘴馋。
好逸恶劳，不爱出汗。
管住嘴，迈开腿，永远是第一要诀。