中医护理干预对老年高血压自我管理能力的影响
１６４ 内蒙古中医药 出现挛缩畸形出现比较早，应早期开始被动运动训练，肢体活动 时要按关节活动方向和范围做运动，一般先活动大关节，再活动 小关节，幅度从小到大，各关节行上、下、左、右伸曲、旋转运动，以 改善微循环，防止关节僵硬、变形及肌肉萎缩使其最终借助辅具 完成日常生活，重返社会。 ７ 并发症护理 ７．１ 脑卒中患者因住院时间长以及患者年龄的特点和生理功能 的特点，同时因疾病原因常伴有不同程度的功能障碍，容易并发 感染，尤以肺部感染为重，所以应积极预防肺部并发症。保持呼 吸道通畅是控制肺部感染的关键，应经常帮助患者翻身拍背，及 时清除呼吸道分泌物。对于痰液粘稠不易咳出者，可给予雾化吸 人。对于咳嗽无力者，必要时可用吸引器吸出 】。同时应保持室 内室温在１８～２２℃，湿度５５—６０％。加强基础护理，每日口腔护理 １～２次，保持口腔清洁；限制探视人员，避免过多人员走动，防止 交叉感染，并加强营养，提高免疫率，缩短患者卧床时间。 ７．２老年性脑卒中因长期卧床，大小便失禁，极易发生压疮，应此 要积极预防压疮发生和做好压疮人护理，避免局部长期受压，避 免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，经常做好局部按摩，加强营养支 持，鼓励患者配合翻身、更换体位，每２～３小时翻身１次，翻身时应 避免拖、拉、推等动作，保持床铺整洁卫生，无皱褶、无碎屑，保持 皮肤清洁干燥，对骨隆突处，应经常按摩，促进血液循环。 参考文献 ［１】马燕，陆浩，胡亚男，等．老年脑卒中护理提供者心理因素及相 关因素的分析Ｕｌ＿国际护理学杂志，２０１０，２９（３）：４５１—４５３． ［２］宁菊莲．人性化护理在脑卒中护理中的临床应用探讨叫．医药 前沿，２０１４，（８）：３３８—３３９，３４０． 『３１黄小艳．早期康复护理在脑卒中护理中的应用【Ｉ】．健康必读 （中旬刊），２０１３，１２（６）：５０３—５０４． 中医护理干预对老年高血压自我管理能力的影响 粱钰英 摘 要：目的：探讨中医护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响。方法：２０８例高血压患者随机分为中医护理组和对照 组。两组患者入院后予高血压常规护理。中医护理组在此基础上行中医护理。观察入院时和出院时中医护理组和对照组自我管 理能力及收缩压、舒张压水平。结果：出院时中医护理组和对照组服药按时性、就医依从性及收缩压、舒张压水平差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论：中医护理干预能够明显提高患者自我管理能力，降低血压水平。 关键词：中医护理；高血压；自我管理 中图分类号：Ｒ２４８文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—０９７９（２０１５）０６．０１６４．Ｏ１ 高血压是常见慢性病的之一。高血压的治疗率低，加之患者在 生活习惯上，自我管理意识较差，从而给临床治疗带来困扰。本文 旨在探讨中医护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响。 １ 资料与方法 １．１病例选择：收集我院近２年诊断为高血压的患者２０８例，随机 分为中医护理组１０４例和对照组１０４例。中医护理组平均年龄 （５５．９±８．５）岁，男５９例，女４５例。对照组平均年龄为（５６．９±７．４） 年，男６２例，女４２例。两组人员一般资料差异无统计学意义。 １．２护理方法：两组患者入院后予高血压护理常规。中医护理组 在此基础上进行中医护理，采取辨证施护原则对患者进行护理， 内容包括饮食护理、养生运动护理。 １．２．１中医护理 １．２．１．１辨证饮食护理：（１）肝阳上亢型：平肝潜阳，滋养肝肾，可食 用芹菜、红薯、海带、菊花脑等。（２）肾精不足型：滋阴补肾或温阳 补肾，可食用黑木耳、鲜笋片，豆制品等。（３）气血亏虚型：补益心 脾、健运脾胃，可食用茭瓜、红薯、猪毛菜等。（４）痰浊中阻型：燥湿 祛痰、健脾和胃，可食用蛋类、牛奶、水果。 １．２．１．２养生运动护理：指导养生运动并规范运动的时间，太极拳、 太极扇和八段锦最为常见。 ｌ｜２．２基础护理 １．２．２．１生活护理：气血亏虚、髓海不充导致头晕，心脾两虚出现疲乏无 力，可闭目养神，避免患者突然体位变换，患者在＾厕时需有＾陪护。 １．２．２．２情志护理：护理人员多与患者沟通了解其思想动态，因人施 护，培养患者乐观态度，如倾听音乐法，转移注意力，兴趣培养等。 １．２．２－３健康护理：指导患者阅读药物说明书，帮助患者掌握疾病 的技术，提高患者战胜疾病的信心。此外聘请心血管专家对患者 定期进行高血压健康教育知识讲座，正确指导患者合理的用药、 饮食和适当的运动，让患者对高血压有深刻的认识，提高自我管 理的能力，从而提高治疗效率。 １－３评价标准：评价入院时和出院时中医护理组和对照组自我管 理性及收缩压、舒张压水平。 １．４统计学方法：应用ＳＰＳＳ１８．０软件，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５ 差异有统计学意义。 广西崇左市大新县中医医院（５３２３００） ２０１５年５月２０目 ２ 结果 ２．１两组收缩压、舒张压比较：人院时两组收缩压、舒张压水平差 异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），出院时两组收缩压、舒张压水平差异 有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。 表１两组患者出入院时血压比较 绷ｕ ２．２两组自我管理性比较：人院时两组自我管理中：服药按时性、 就医依从性差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；出院后两组自我管理 中：服药按时陛、就医依从性差异有统计学意义（ ０．０５），见表２。 表２出院后中医护理组和对照组自我管理性比较 ３ 讨论 高血压是由遗传和环境因素综合造成的。高血压患者，由于 缺乏对疾病的认识，自我管理能力能力差，服药依从性不高，结果就 使血压得不到有效控制。研究 认为高血压水平的控制与不良行为 和生活习惯有关。本研究发现入院时两组收缩压、舒张压水平差异 无统计学意义，出院后两组服药按时性、就医依从性及收缩压、舒张 压水平差异有统计学意义（ Ｏ．０５）。即通过中医护理干预，改善了 患者的不良生活习惯，对患者进行技术指导，配合健康教育，提高了 患者服药按时性、就医依从陛，明显降低患者的血压水平 。 综上所述，针对活动不便，记忆力差的老年高血压人群，实行 科学化、规范化中医护理，能提高高血压老年人群自我管理能力， 对控制血压水平有积极的意义。 参考文献 ｆ１１张伯臾．中医内科学【Ｍ】．上海：上海科学技术出版社，２０１０：１２． 『２１邓旭光．高血压痛中西医结合临床诊治的恩路与方法 中医 杂志，２０１０，４１（２）：１１３—１１５．
原发性高血压患者自我管理及护理干预研究进展
原发性高血压患者自我管理及护理干预研究进展
摘要：在医疗技术发展水平日新月异的今天，高血压作为日常生活中多发、常见的慢性疾病，公众对于它的了解也日益增加。目前已有各种成熟、完善的诊疗方案面世，降压药物也层出不穷，但迄今为止，原发性高血压病仍有较高的发病率、并发症的发生率亦居高不下，依然存在控制效果欠佳、预后较差的特点，给个人、家庭、社会带来沉重的负担。本文立意于高血压的自我管理、护理干预，从院外、病患自身的角度出发进行探讨，旨在为高血压患者自我管理的研究工作提供一定的参考意见。
关键词：原发性高血压；自我管理；护理干预
原发性高血压作为常见慢性病，已成现代人所面临的主要公共健康问题。有研究指出，原发性高血压是由遗传易感因素与环境因素共同作用所引起的，比如情绪、应激、体位、时间、种族、性别、体力活动等，都会直接或间接地影响到高血压病的发病率。所以对于高血压病的治疗，除了选对用药，还应充分考虑以上因素1。目前，高血压病的院内管理流程已日渐趋于成熟，但院外管理仍存在很多欠缺，尤其是在患者的自我管理方面。由于许多患者存在对疾病的轻视、药物恐惧等心理，难以严格依存医嘱服药，故而若能探讨、制定一整套行之有效的干预策略，对于减轻患者、家庭以及社会负担，都大有裨益。
1.自我管理
1.1自我管理的概念
“自我管理”的概念最早源于 20 世纪 60 年代，意为用强调患者参与治疗情况的手段，促使患者积极应对疾病状态，以减少慢性疾病对身体机能的影响[1]。自我管理主要包含了三个主要方面：情绪管理，角色管理以及疾病管理。合理科学的管理可有效控制血压、预防并发症的发生、促进患者的身心健康[2]。 2.影响自我管理的因素
2.1患者动机与疾病认知
对高血压疾病治疗动机低下、疾病认知不足是高血压患者血压控制不良的根本原因，患者表现为服药依从性差，限制了有效的自我管理行为[3]。高血压前期具有无症状的特点，故而导致一些患者拒绝主动获取相关知识，并且忽略对血压的监控与管理。应通过宣教、科普、演示等相关方法，告知患者高血压病的危害性，鼓励患者积极治疗，提高患者的认知、动机和改变行为的能力，充分发挥患者在疾病管理中主观能动作用[4]。
老年高血压的社区护理干预措施与效果评价
老年高血压的社区护理干预措施与效果评价
随着我国人口老龄化的加剧，老年高血压患者数量逐年增加，给社会和家庭带来了沉重的负担。高血压是一种常见的慢性疾病，长期得不到有效控制会导致心、脑、肾等严重并发症，严重影响老年人的生活质量。因此，加强老年高血压的社区护理干预显得尤为重要。本文将对老年高血压的社区护理干预措施与效果进行评价。
一、老年高血压的社区护理干预措施
1. 健康教育：社区护理人员应定期开展高血压健康教育讲座，向老年人普及高血压的病因、发病机制、预防措施和治疗方法等知识，提高老年人对高血压的认识和自我管理能力。
2. 生活方式干预：指导老年人养成良好的生活习惯，包括规律作息、合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。饮食方面应遵循低盐、低脂、高纤维的原则，适量补充钙、钾等矿物质。
3. 药物管理：社区护理人员应协助医生对老年高血压患者进行药物管理，确保患者按时、按量、按医嘱服药，注意药物的副作用及相互作用，提高治疗依从性。
4. 定期随访：社区护理人员应定期对老年高血压患者进行随访，了解患者的病情、治疗效果和生活中遇到的问题，及时给予指导和帮助。
5. 并发症预防与护理：针对高血压并发症，如心脏病、脑卒中、肾功能损害等，社区护理人员应做好相关预防工作，及时发现并处理并发症，降低病死率。
6. 心理干预：老年高血压患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，社区护理人员应关注患者的心理状况，提供心理支持和关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。
二、老年高血压的社区护理干预效果评价
1. 血压控制情况：通过定期随访，观察老年高血压患者血压的控制情况，评估护理干预对血压的影响。 2. 生活质量：采用专门设计的生活质量评估量表，对老年高血压患者的生活质量进行评价，包括身体健康、心理健康、社会功能等方面。
3. 治疗依从性：通过问卷调查或访谈的方式，了解老年高血压患者对治疗措施的依从性，评估护理干预对治疗依从性的影响。
4. 并发症发生率：观察并记录老年高血压患者在护理干预期间并发症的发生情况，评估护理干预对并发症的预防效果。
社区护理干预对老年高血压患者的作用与意义
社区护理干预对老年高血压患者的作用与意义
(南京新街口社区卫生服务中心江苏南京210003)【摘要】目的：探讨社区护理干预对老年高血压患者的作用与意义。方法：以我社区196名老年高血压患者为研究对象，对其实施以健康教育、用药指导、自我血压监测、膳食管理及运动指导为主要内容的护理干预措施，比较干预前后患者血压、治疗依从性及生活质量间的差异。结果：经过护理干预，社区老年高血压患者的血压控制情况、治疗依从性及生活质量均有较大改善，其前后差异有统计学意义。结论：在社区开展针对老年高血压患者的护理干预，可以有效控制患者的血压水平，提高患者的依从性，改善患者的生活质量。【关键词】社区护理；老年；高血压【中图分类号】r544.1 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0345-01 高血压是中老年人群中的常见疾病，其不仅作为一种原发疾病危害心脑血管及肝肾功能健康，还是诸如脑卒中、冠心病等危害严重的老年疾病的重要危险因素。高血压的病因十分复杂，不仅与患者的遗传因素有关，还与其饮食习惯、生活方式等有密切联系。高血压病程较长，往往需要长期甚至终身服药，老年患者在出院后仍需要进行长期的治疗与护理，老年患者自身往往难以坚持，对医嘱的依从性不好，致使血压控制不理想，需反复入院［1］。这不仅加重了患者家庭及社会的医疗经济负担，也严重影响了老年高血压患者的生活质量。国内外相关研究表明，社区护理是最有效、最直接的控制老年高血压病情的
方法，积极有效的开展对老年高血压患者的社区护理干预项目，可以有效的提高高血压的防治水平，提高高血压患者生活质量。本文通过对社区196名老年高血压患者进行的社区护理干预项目，在血压控制和患者生活质量方面都取得了良好的效果，现报告如下：1、资料与方法1.1 研究对象：本文以我社区196名老年高血压患者为研究对象，其中男性119名，女性77名，平均年龄（65.91±8.18）岁，平均病程（10.96±6.94）年，所有患者皆为本社区常驻居民，均签署知情同意书，身体状况可，无其他系统严重并发症。1.2 研究方法：所有患者在入选研究方案后建立相应健康档案，对患者各项情况进行测量登记与记录，包括一般情况与病程、病史、用药情况及体重指数等。并用自制的高血压患者生活质量量表评价患者生活质量水平。自研究开始后2年内对所有患者进行护理干预项目，在两年后择期对所有患者的生活质量、一般体征及依从性等指标进行比较。1.3 统计方法：所有数据经换算经epidata双向核查录入计算机，根据变量类型经spss17.0行卡方检验或t检验，以评价各评价指标间是否有显著性差异。以p<0.05为有统计学意义。2、结果2.1 社区老年高血压患者干预前后血压的比较：在护理干预前后，测量所有患者血压情况并记录，比较所有患者在护理干预前后血压变化，患者的平均血压较护理干预前有明显改善，其差异有统计学意义，具体数据详见表1：表1社区老年高血压患者干预前后血压的比较2.2 社区老年高血压患者干预前后依从性的比较：我们
保健门诊高血压患者护理干预效果观察
中国康复・２０１１年８月・第２６卷第４期
保健门诊高血压患者护理干预效果观察
张海风，常仁翠，董学英
【摘要】 目的：探讨在保健门诊进行护理干预对老年高血压患者血压、自我管理能力和并发症的影响。方法：老年
高血压患者９６例，随机分为Ａ、Ｂ ２组各４８例，均给予常规降压药物治疗，观察组同时实行护理干预，包括认知教
育，心理、行为干预及用药指导。结果：干预１８个月后，Ａ组收缩压及舒张压均较治疗前及Ｂ组明显下降（Ｐ＜
０．０５），对疾病知识认知率、自我管理能力较Ｂ组明显提高（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论：保健门诊进行护理干预可以改善医患
关系，提高患者治疗依从性及自我管理能力，避免或延缓高血压引起的并发症。
【关键词】老年高血压；保健门诊；护理干预；效果
【中图分类号】Ｒ４９；Ｒ５４４．１ 【Ｄ０Ｉ】１０．３８７０／ｚｇｋ｛．２０１１．０４．０３５
研究表明，有效的护理干预是提高高血压患者自我
控制与管理能力，配合医疗行为，提高治疗效果的重要
措施Ｌ１］。保健门诊的患者相对固定，医护人员对患者的
情况比较了解，易于开展有针对性护理，是采取护理干
预，提高患者自我管理能力，有效控制疾病发展的重要
途径。本文对我院保健门诊就诊的高血压患者在药物
治疗同时采用护理干预，取得满意效果。
１资料与方法
１．１ 一般资料２００９年１月～２０１０年６月在我院保
健门诊就诊的高血压患者９６例，均符合ｗＨ０高血压
的诊断标准（收缩压≥１４０ ｍｍＨｇ和／或舒张压≥
９０ ｍｍＨｇ，１ ｍｍＨｇ￣０．１３３ ｋＰａ），随机分为２组。①
Ａ组４８例，男３３例，女１５例；年龄５９～７６岁，平均
（６５．２±３．２）岁；病程２．５～６年。②Ｂ组４８例，男３Ｏ
例，女１８例；年龄５７～７８岁，平均（６３．２土４．２）岁；病
程２～１２．１年。２组一般资料比较差异无统计学
意义。
１．２ 方法 ２组患者均给予络活喜（苯磺酸氨氯地平
片）、代文（缬沙坦胶囊）、科素亚（氯沙坦钾片）等常规
老年高血压患者实施护理干预的论文
摘 要：随着我国人口老龄化的加快，以及生活习惯和饮食结构的变化，高血压患者越来越多，特别是老年高血压患者，该疾病严重的威胁老年患者身心健康和生命安全。通过实行相关教育、饮食调节、用药指导、运动、血压自测等护理干预，以此提高患者的高血压相关的知识、按时按医嘱服药、合理饮食和适当运动等，有效的制约血压，维护老年患者的身心健康，推动老年高血压患者生活质量的提高。
关键词：高血压疾病;老年患者;护理干预
近几年来，社会经济得到迅速的发展和进步，人们的生活质量和水平有着巨大的提高，生活和饮食习惯有所变化，高血压已成为严重的威胁到老年人身心健康和生命安全的心脑血管疾病。高血压就是一种体血液循环动脉收缩及舒张压不断升高为主要的临床综合性疾病，对人体的内部器官的功能有着巨大的损害，是冠心病、脑溢血等疾病的主要危险因素。当前，我国老年患者日益增加，且出现高发病、高死亡及高致残的“三高”及低知晓、约、低治疗的“三低”[1]。有研究表明，高血压的预防和制约与患者的药物治疗的依从性及患者的生活、行为、习惯有着密切的关系，采取科学合理的护理干预，可以取得良好的效果，改善和提高患者的生活质量。
1.护理干预的具体方式
1.1健康教育
定期举行老年高血压相关知识的宣传，并且向患者发放高血压疾病的相关预防制约手册以及健康教育的指导处方。在社区、医院、居委会等区域的公告宣传处张贴与高血压相关的文章、图片;并且定期的开展义务性诊断活动，并对老年高血压患者进行定期或不定期的电话等形式随访或者家访，以此推动老年高血压患者的疾病预防和制约知识的提高。
1.2饮食干预
饮食习惯和结构，对于老年高血压患者尤为重要。高血压患者应该科学合理的饮食，少食而多餐。同时指导患者对于低盐分、低脂肪以及低胆固醇食物的摄入，主要以谷物类食物为主，且食物需多样化选择，以满足钙和钾的摄入，含钙量高的食物可以有效使得高血压患者骨质的增强，确保细胞通透特性的持续维持;含钾量高的食物能够有效的防止血压的升高，大幅度的减少患者心血管并发症的发生。并且需要叮嘱患者多进食新鲜的水果及蔬菜，多吃纤维素含量高的食物，防止便秘的出现，少吃动物的内脏及腌制品食物，鼓励患者多饮白开水，禁饮浓茶、碳酸饮料等，戒烟不酗酒。不可暴饮暴食，制约零食，对体重进行制约。
家庭干预对高血压患者自我管理能力的影响
家庭干预对高血压患者自我管理能力的影响
[摘要] 目的 探讨家庭干预对高血压患者自我管理能力的影响，对家庭干预的可行性以及研究效果进行评价。 方法 选取社区符合要求的患者共180例，通过发放问卷调查180例患者在实施干预前后的血压控制情况、服药依从性以及高血压知识知晓率等情况进行比较分析。 结果 通过6个月的家庭干预，患者的血压控制情况、服药依从性以及高血压知识知晓率等情况均较干预前有显著提高（p<0.05），干预后优于干预前。干预后患者的收缩压与舒张压有显著下降（p<0.01），干预后优于干预前。 结论 通过健康宣教、用药指导以及心理干预等家庭干预措施，可以有效提高高血压患者自我管理能力，而且血压控制较为理想，家庭干预措施效果显著，值得推广应用。
[关键词] 家庭干预；高血压；自我管理能力；影响分析
[中图分类号] r49 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（c）-0148-02
高血压是中国人群当中发病率最高的一种心血管病，随着年龄的增长，发病率越来越高。而且高血压疾病还是肾脏病、心力衰竭、冠心病以及脑卒中的危险因素，由于没有特效药物可以对高血压疾病进行根治，因此家庭干预措施成为了防治高血压疾病的一个重要手段[1]。为探讨家庭干预对高血压患者自我管理能力的影响，对家庭干预的可行性以及研究效果进行评价，笔者于2006年4月—2011年10月对社区40～79岁的中老年高血压患者采取家庭干预，其中180例患者在常规治疗的基础上实施家庭干预措施，效果显著。现将干预结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机从社区当中选取180例患者自愿进行试验的常住中老年高血压患者，根据who高血压疾病的诊断标准，180例患者的收缩压均在140 mmhg以上，而舒张压均在90 mmhg以上。其中男160例，女80例；年龄40～78岁，平均59岁；高血压病程为4～24年，平均14年。
护士干预对老年慢性病患者的效果评估
护士干预对老年慢性病患者的效果评估
I. 慢性病患者的状态
慢性病是老年人面临的重要健康问题之一，慢性疾病的发病率随着年龄的增长而增加。
II. 护士干预
护士在治疗慢性病方面发挥了巨大作用，他们可以发挥重要的角色，提供创新的关怀，改善老年患者的健康状况和生活质量。护士的干预可以包括教育和管理。教育和解释工作是指护士可以向患者详细介绍他们的健康问题以及如何更好地管理和控制慢性疾病。护士在管理方面发挥作用意味着他们可以跟踪并记录患者的健康状况，并与患者建立联系，使他们更接受治疗。
III. 护士干预对老年慢性病患者的效果评估
多项研究表明，护士干预可以显著改善老年患者的生活质量和健康状况。在慢性疾病管理中，护士的干预可以使高血压和其它慢性疾病患者减轻症状，提高遵医行为，且使他们更加容易控制他们的健康状况。
在老年人中，认真管理慢性疾病与护士干预直接相关。调查显示，护士的干预可以改善老年人的生活质量和降低因慢性疾病导致的早逝率。此外，护士的干预还能降低医疗和长期护理服务的费用。 IV. 护士干预的实现途径
护士干预的实现途径多种多样，其中包括普及和普及健康宣教，充分利用网络，提供可以全天候管理的健康教育，建立具体的健康计划。此外，今天的护理学途径持续不断的发展，甚至有一些应用程序，让护士可以通过智能手机来跟踪他们病人的健康状况，使护士可以快速检测出任何不寻常的体征或症状，以便及时管理患者的健康状况。
总之，护士干预对老年慢性病患者是有效的，并可提高他们的生活质量，应该加大对护士干预的研究力度和支持力度。
中医护理对高血压病患者护理的研究进展
中医护理对高血压病患者护理的研究进展
摘要：总结了高血压病的中医护理的研究进展。从研究病因病机出发，对目前高血压病的中医护理研究情况从生活起居护理、情志护理、饮食调护、劳逸结合、血压监测、穴位疗法、用药依从性7个方面进行综述。
关键词:中医护理；高血压病；进展
高血压病目前已成为全球重大公共问题，是冠心病、脑出血等许多心脑血管疾病的诱因。中医里高血压属于“眩晕”、“头痛”的范畴。临床多由于紧张，过度思虑劳累，五志过及化火，或嗜食酒肉肥甘所致气血阴阳失衡所成，可见头眩、眼晕、耳鸣，眠差梦多，头胀痛，终致心、脑、肾功能的改变，形成更严重的后果。中医将眩晕分为四型:肝阳上亢型、气血亏虚型、肾精不足型、痰湿中阻型。四证彼此相互影响，相互转化。在中医辨证防治研究中，通过对患者进行整体优化式护理，将患者的血压控制在正常或接近正常水平的稳定状态，从而有效的避免高血压并发症的出现，从而提高患者生活质量，延长其生命。
1病因病机
对于高血压病的研究，中医学已有其独特的见解，其病因多由于精神紧张、嗜食肥甘、饮酒过度，七情五志过极而化火、或劳累过度、思虑过度[1]。病机总的来讲为阴阳失衡，气血经脉运行失常，但其主要病机有肝阳上亢、肝肾阴虚、阴虚阳亢、阴阳两虚。近十几年来，伴随着中医证候学的不断研究与发展以及现代研究方法的成熟与广泛应用，对于高血压病病因、病机的认识不尽一致。黄淑敏等[2]主张高血压病的病机为肾阴不足，水不涵木，从而木失滋养，引发肝阳上亢化火，火越于上而发眩晕头痛。对于老年性高血压病的病机特点，乔桐桐等[3]则主张:病之本为肝肾亏虚，病之标为阳亢痰瘀；本病证候由于脏气的虚衰较为多变，易兼中风、胸痹等并发症。王丽莹[4]从六淫入手将高血压病的病机归结为:阴阳失调，痰瘀互结；并阐述高血压病早期症状一般以阴阳失调为主；而到中期时，多以痰瘀互结为重；最后发展至第三期，则出现中风、心衰、冠心病以及肾病、肾衰，而且其痰瘀胶结、凝滞愈发尤甚。陈香序[5]认为高血压病的病机是阴阳失调，升清降浊功能失常，并突出了风、火、痰、瘀、虚这5个方面的因素。陆婷等[6]认为高血压病总的病机是气血阴阳失调、津液代谢障碍。与肝和情志的关系密切，情志失调最易伤肝，可致肝郁气滞，继而肝郁化火，肝火上炎或肝阳上亢；或者饮食失节、过劳或过逸而伤脾，导致脾虚失运而气虚，继而痰湿中阻或阻络，这也是高血压病病机的起点。李秀灵[7]等通过对122例原发性高血压患者的研究，将患者依据中医体质分为两组:痰湿质型、阳亢质型，经过临床实验，其结果提示高血压痰湿质患者更容易发生其靶器官的损害。关旭东等[8]学者主张遗传因素、超重或肥胖、饮食失衡(高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质)、以及精神因素均为高血压病主要病因。其中遗传因素、超重和肥胖均属于体形偏大，超过了人的正常范围，依据《内经》所云阳化气、阴成形之论，此为阴盛阳阻之态势。高盐属于阴多之物，而低钾、低钙、低动物蛋白属于阳少之品，两者也都是阴多阳少之象。在压抑紧张烦躁的环境中，可阻碍人的阳气向外舒展之势，其也是使阳气上升太过、或外达受阻，均不能正常运行。因此高血压病的基本病机应是:气血上升太过、而外达受阻，阴阳相争，而阳不胜阴。史筱笑等[9]主张本病属本虚标实之证，以阴阳失调为病机，以肝肾亏虚为本，以内生风火痰瘀等之邪为标，形成阴亏于下，阳亢于上，火越于外，风动于内，瘀阻于脉，痰淫于络之势，使得全身上下内外，无处不致，致使诸变生焉。因此，通过以上文献总结可知，因患者自身体质不佳、不良生活饮食习惯、精神及遗传多种因素所导致的脏腑经络的气血阴阳失调、肝肾亏虚及代谢障碍成为本病的基本病机。
护理干预对社区中老年高血压患者自我管理行为的影响
甘肃医药２０１４年第３３卷第１期Ｇａｎｓｕ ＭｅｄｉｃＭ ＪｏｕｍＭ。２０１４。Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．１
１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计
分析，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
触摸护理组产妇各产程的平均时间短于对照组
且平均疼痛计分小于对照组，经统计学检验Ｐ＜０．０５，
具有统计学意义。具体数据见表１、表２。
表１ 两组产妇各产程平均分娩时间比较（ｈ， ± ）
表２两组产妇各产程平均疼痛评分比较（分， ）
３讨论
触摸作为一种常用的非语言交流方式，适当的触
摸护理可令患者产妇感到被关心、亲近及抚慰，从而
获得心理方面的有力支持，让产妇能以较为自信的心
态迎接生产，摆脱恐惧情绪。医学界同时也发现，触摸
护理在护理人员与患者之间搭建了一座沟通的桥梁，‘
增强了护理人员的工作责任感，同时加强了患者的治
疗依从性，改善了护患关系，具有超过语言交流的作
用¨１。 分娩痛会造成产妇，特别是初产妇心情紧张，产
生不安、焦虑、恐惧、甚至绝望等不良心理状态，皮质 ・７３・
醇、。肾上腺皮质激素、儿茶酚胺及内啡肽等激素应激
性分泌 】，造成血压升高，心率加快，糖原分解，组织缺
氧，体力严重消耗等，严重的产妇发生宫缩乏力，胎儿
缺氧，造成难产【６】。作为人体面积最大的触觉感受器
官，皮肤能将触摸信息传至中枢神经系统，大脑皮质
对这些有利刺激信息进行分析判断后，能够产生有益
应答，从而减少应激反应。一系列简单的触摸动作，如
轻握手，触摸额头，擦拭汗液等，即可减轻产妇恐惧，
使其肌肉放松，安心生产，提升顺产率。此外，触摸护
理还能兴奋浅表触觉感受器，增加乙酰胆碱施放，降
低血压、心率、使呼吸平稳。现代医学研究发现，因疼
痛具有较大情感成分，触摸护理能减少不良情感成
分，给产妇心理上带来巨大的安慰作用，舒缓其心理
压力，减轻产妇的恐惧心理，从而减少产程中的疼痛。
综上所述，我院产科在初产妇分娩过程中施以触
护理干预对高血压患者自我管理的影响
垦鲎 Ｑ 年９月第３２卷第９
表３两组患者疗效比较（／／，，％）
３讨论
高血压是一种常见病、多发病，《中国居民营养与
健康状况调查》显示，我国成人高血压患病率已高达
１８．８％，严重危害人类的健康和生活。国内外大量研
究已证明，脑卒中的主要危险因素为高血压，９３．９％的
脑出血患者有高血压病史 。高血压的病因和发病机
制比较复杂，现普遍认为与心理、社会各种因素密切相
关，特别是精神紧张、感情创伤等心理因素与高血压发
生发展有关，心理因素是导致原发性高血压的一个重
要因素，而且二者互为因果 Ｊ。彭育欢等 报告年龄、
高血压病家族史、腹型肥胖是高血压主要的危险因素。
因此，高血压的治疗宜采取联合干预措施，既要用抗压
药物降低血压，更要注意危险因素的综合控制。提高
患者对高血压病相关知识的知晓率是控制高血压的第
一个环节，据赖璐华等 报告，中国成人高血压病相关
知识知晓率为１９．４％～４４．７％。本文对１０８例高血压
患者，在内科常规治疗的同时给予生活方式、行为方式
指导，讲解高血压病的相关知识，护理干预后患者能正
视目前的健康状况，遵医行为增强，自觉参与疾病的治
疗、护理及康复活动，情绪稳定，心理平衡，主动与他人 １ｌ５１
沟通交流，人际关系得到改善，自觉纠正不良的生活方
式，如戒烟限酒、限钠盐等；两组患者治疗及护理干预
后血压均明显降低，与干预前比较差异有统计学意义
（Ｐ＜０．０５）。结果表明综合护理干预，能提高高血压患
者对高血压危险因素的认识，稳定患者情绪，纠正患者
的不良生活方式，提高疗效，对高血压的治疗能起到积
极作用。
参考文献
［１］ 中国高血压防治指南修订委员会．２００４年中国高血压 防治指南（实用本）［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００４，３２
（１２）：１ ０６０—１ ０６４． ［２］ 刘红霞，温奇观，江桂连．心理干预在高血压患者护理中
的临床应用［Ｊ］．临床医学工程，２００８，１５（１１）：３２—３５． ［３］ 陈德琴．心理干预在高血压治疗中的疗效观察［Ｊ］．现