急性重度有机磷中毒护理体会
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急性重度有机磷中毒护理体会
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】 目的 探讨有效抢救急性重度有机磷农药中毒的方法。方法 基础生命支持，及时彻底清理毒物，合理、有效地应用解毒剂及复能剂，同时进行密切观察与护理，预防并发症的发生。结果 该组患者抢救成功15例，死亡1例。结论 系统的内科治疗，严密的病情观察，正确的护理措施有效减少并发症是抢救急性重度有机磷中毒的关键。
【关键词】 急性重度有机磷中毒;护理
有机磷农药中毒在农药中毒中最常见。有机磷农药属有机磷脂类化合物，其被吸收后，很快分布到胆碱能神经的神经突触和神经-肌肉接头部位，与AChE结合形成磷酰化酶(中毒酶)。被抑制的胆碱酯酶(磷酰化酶)失去水解Ach的能力，导致Ach在突触间隙大量积聚。积聚的Ach对胆碱受体产生过度的激动，导致中枢和外周强烈的胆碱效应，即出现有机磷中毒的症状和体征。
有机磷农药一般经皮肤中毒者2~6 h出现中毒症状，经口服发病急促，可在10 min~2 h内发病。其典型症状和体征主要有：流涎、DOC格式论文，方便您的复制修改删减
大汗、瞳孔缩小和肌颤。根据出现的中毒症状和体征以及全血ChE活力测定，一般分为轻、中、重度。轻度中毒主要出现轻度毒蕈碱样症状和中枢症状。表现为：头痛、头晕、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛和无力等。全血ChE活力下降到正常值的50%~70%。中度中毒在毒蕈样碱症状和中枢症状加重的同时，出现较明显的烟碱样症状。表现为：多汗、呕吐、腹泻、轻度缩瞳、视力模糊、胸闷、气短、乏力、表情淡漠和出现肌颤，步态蹒跚等。全血ChE活力下降正常值的30%~50%。重度中毒在上述症状进一步加重，中枢症状更为突出。表现为神志不清或昏迷，有的可出现抽搐、大汗淋漓、瞳孔极度缩小、全身肌颤、两肺出现啰音、呼吸困难、心跳减慢、心律失常、血压下降、大小便失禁等。全血ChE活力下降到正常值的30%以下。
1 临床资料
2008年9月至2009年9月翼城县人民医院收治急性重度有机磷中毒患者16例，男5例，女11例，年龄18~45岁。氧化乐果中毒6例，敌敌畏中毒8例，3911中毒2例，均经口服中毒，服毒量30~300 ml，入院多数呈昏迷状态，双侧瞳孔缩小，全身湿冷，呼吸微弱，胆碱酯酶显著下降到正常值的40%以下，均符合急性重度有机磷中毒的诊断标准[1]。该组患者抢救成功15例，成功率为93.75%，死亡1例，死亡率为6.25%。
2 护理
2.1 急救与护理
2.1.1 基本生命支持 急性重度有机磷中毒患者入院时即出现DOC格式论文，方便您的复制修改删减
呼吸循环衰竭。首先应该给予基本的生命支持，维持血压、呼吸，才能赢得进一步治疗的时间。有机磷中毒患者呼吸道分泌物较多，应及时清理呼吸道分泌物，开放气道，保持呼吸道通畅，才能有效地改善通气，同时给予氧气吸入4~6 L/min，纠正缺氧症状。迅速建立两路稳妥的静脉通路，保证能及时给予静脉注射阿托品、解磷定及其他抢救药物。
2.1.2 维持基本生命支持同时尽早彻底清除胃肠道毒药 (1)洗胃：无论患者服毒时间长短均应洗胃。因有机磷口服后，一部分残留在胃黏膜皱襞内，毒物经肝肠循环后可重新入胃，毒性会增加，故主张口服中毒一律洗胃。①洗胃时如患者在饱餐后服毒，食物易反复堵塞胃管，影响洗胃排毒速度和效果，为神志清楚者洗胃应先催吐，或先服清水200~400 ml再刺激呕吐，5~10 min内即可催吐数次，基本将胃内容物和高浓度毒物吐空，然后再插胃管彻底洗胃，但对昏迷者、孕妇禁用。②昏迷患者洗胃要谨慎，应去枕平卧，头偏向一侧，以免胃内容物误入气管，引起窒息。③每次灌入量以300~400 ml为宜，如灌入量多，液体可自鼻腔涌出引起窒息，同时还易产生急性胃扩张，增加胃内毒物吸收，突然的胃扩张又易兴奋迷走神经，引起反射性心搏骤停，对心肺疾患者应慎重。④常用的洗胃液有2%碳酸氢钠、1∶5 000高锰酸钾溶液、生理盐水和清水等。敌百虫禁用碳酸氢钠，因其遇碱性会变成毒性更强的敌敌畏，高锰酸钾可使氧化乐果、1605毒性更强。在紧急情况下毒物性质难定时，应用大量清水或生理盐水，洗胃液要把握适宜温度，以30 ℃~35 ℃为宜，过高过低均可加重患DOC格式论文，方便您的复制修改删减
者病情。⑤利用全自动洗胃机洗胃，该机配套的胃管腔粗，有一端孔四个侧孔优点，更能有效清除残留在胃内液体。⑥胃管在传统的方法上延长10~15 cm，即插入达55~70 cm，延长插入长度可使胃管顶孔达胃窦部，侧孔全在胃内，无论取何体位，均可使胃内液体出入快而畅，洗胃时间短，胃内残留液少，对胃黏膜刺激损伤少[2]。(2)导泻:洗胃结束后，遵医嘱给予20%甘露醇250 ml经胃管灌入胃内。近年来有学者认为，昏迷者不宜用硫酸镁导泻，因为应用大剂量阿托品，胃肠蠕动被抑制，镁离子在肠道内滞留时间长增加镁离子吸收，加重神经系统的抑制，导致昏迷加重，甘露醇导泻快、安全，对呼吸系统无抑制现象。
2.1.3 解毒剂的应用护理 (1)抗胆碱药物：阿托品是有机磷农药中毒的特效解毒剂，能阻断乙酰胆碱对交感神经的作用，控制毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状，解除平滑肌痉挛，抑制气管腺体分泌利于呼吸道通畅，防止肺水肿。给药应在洗胃同一时间，应早期、足量、反复使用，以达到“阿托品化”，收到最大疗效而避免中毒的原则。阿托品化的指征：瞳孔较前扩大不再缩小，口干无汗、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、肺部湿性啰音减少或消失、心律增快或不低于正常、意识障碍减轻或昏迷开始苏醒。还应警惕阿托品中毒，其特点是：高热、谵妄、躁动不安、抽搐、尿潴留、甚至昏迷，故用药过程中密切观察体温、血压、呼吸、神志、瞳孔及尿量的变化。(2)胆碱酯酶复活剂：常选用解磷定、氯磷定。此类药物可使抑制的胆碱酯酶恢复活性，缓解烟碱样症状，消除肌纤维颤动，促使昏迷患DOC格式论文，方便您的复制修改删减
者苏醒。使用原则是：尽早给药、重复给药、首次足量。使用解毒剂要慎重，防止发生“反跳”和外周呼吸肌麻痹。一旦发生“反跳”，需用大量解毒剂，所用阿托品量比反跳前大5倍，且减量要慢。一旦发生呼吸肌麻痹，多在短时间内发生呼吸停止，如不及时给予有效的呼吸支持，将迅速出现心搏骤停，故依病情在继续解毒的基础上，早期气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助呼吸是抢救成功的关键。
2.2 基础护理
2.2.1 静脉通路的护理 尽量使用静脉留置针，及时按医嘱补液，根据药物性质调节输液速度，防止发生心衰和肺水肿，详细记录出入量，注意观察穿刺部位的反应，及时处理，每日更换输液管。
2.2.2 皮肤护理 中毒患者常多汗，保持皮肤清洁，及时擦干汗液，及时更换床单，昏迷者每2 h翻身一次，并按摩受压处，防止压疮发生。
2.2.3 口腔护理 每日常规口腔护理2次，定时用生理盐水湿润口腔，口唇干燥者可涂石蜡油或香油。
2.2.4 排泄护理 导尿者每日进行2次尿道口护理，保持引流管通畅，进行间歇性引流夹管，防止尿液逆流，每日更换引流袋。导泻及时清洁臀部，便秘者可给予缓泻剂或灌肠，注意观察大便的颜色、量及性质。
2.2.5 饮食护理 一般禁食1~3天，第四日可给予低糖、低脂、适量蛋白的流食，量由少到多，由流质、半流质逐渐过渡到普食，昏迷者可给予鼻饲流食，每日1 500~3 000 ml。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减
2.2.6 安全护理 对有意识障碍者要注意保护，防止坠床或拔除各种导管，对情绪低落，行为反常者注意保护，防止再次发生意外。
2.2.7 呼吸道护理 对气管插管或气管切开使用呼吸机者，加强呼吸道管理。因气管插管使用呼吸机的患者无力排痰、应用阿托品、机械通气时气道湿化不足或补液不足、腺体分泌增加、水分丢失过多等因素，都可使痰液黏稠或浓痰堵塞气道造成窒息。故应加强气道湿化，补足水分，按时翻身、拍背，以助拍痰。严密观察血氧饱和度情况，定期监测血气分析，保证呼吸机正常运转。
2.3 心理护理 勤于患者沟通，以热情真诚的态度和精湛细致的医护技术及无微不至的生活照顾，取得患者的信赖，建立良好的护患关系。鼓励家属及朋友多给予关心和抚慰，创造和谐的生活环境，使患者体会到人世间的温情，使患者恢复重新生活的信心和勇气。
【参考文献】
1 叶任高.内科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，955.
2 韦翠英.多孔胃管并延长插入长度在有机磷农药中毒洗胃中的临床研究.中国实用护理杂志，2004，20(2)：236.
农药中毒护理心得体会
农药中毒护理心得体会
农药中毒护理心得体会
我们得到了一些心得体会以后，将其记录在心得体会里，让自己铭记于心，它可以帮助我们了解自己的这段时间的学习、工作生活状态。那么好的.心得体会是什么样的呢？下面是小编收集整理的农药中毒护理心得体会，仅供参考，希望能够帮助到大家。
有机磷农药中毒是农村较常见的急症，早期有效的抢救护理是治愈康复的关键，现将本院20xx年至20xx年65例急性有机磷农药中毒的护理体会总结如下：
1、临床资料
本组65例急性有机磷农药中毒患者中，女性52例男性13例，年龄18—75岁。中毒方式，皮肤接触3例，直接吞服有机磷农药52例，服药量大多10—20ml，误服有机磷农药刚喷洒蔬菜10例。其中轻中度中毒52例，重度中毒13例，其中轻中度中毒均治愈，重度中毒患者中2例死亡。
2、护理体会
1、抢救护理，一旦发生有机磷农药中毒，紧急抢救护理是抢救成功的关键，首先应立即终止毒物继续吸收。如立即脱去污染衣物，用清水、肥皂水冲洗皮肤与毛发，口服中毒者应立即采取催吐、洗胃、导泻等方法，促进毒物的排出，早期中毒者呼吸道分泌物较多，须保持呼吸道通畅，及时有效吸痰、吸氧、气管插管，必要时气管切开等。
2、药物应用护理，遵医嘱早期足量、快速反复应用阿托品，直至阿托品化，由于阿托品化与阿托品中毒剂量差距不大，应严密观察患者的神志，皮肤粘膜、瞳孔、肺部音等变化，在使用胆碱酯酶与能量制剂过程中，要注意有无眩晕、视物模糊或复制，血压升高、呼吸抑制等应立即通知医师，及时遵医嘱调整用药。
3、病情观察，如发现脑水肿、休克、心律失常、心搏骤停、水电解质酸碱平衡紊乱等，应立即采取有效措施。病情好转后至少要观察3—5天，防止中间综合症等晚期并发症的发生。 4、心理护理，有机磷农药中毒者，特别是服毒自杀患者都有不同程度的心理障碍，并由此产生一系列消极情绪，因此心理护理极为重要，护士应和家属一起，对患者多加关心，做好心理护理，让其心理得到安慰，树立重新生活的信心。
重度有机磷农药中毒59例抢救护理体会
■ 园自嫡露 敏反应，立即停止输注，保持静脉通路。有支气管痉挛者，皮下 注射肾上腺素；有喉头水肿者，行气管插管或环甲膜穿刺，防止 窒息；有过敏性休克者，进行抗休克治疗。③正确使用白细胞过 滤器，以去除血小板制剂中的白细胞，禁忌挤压过滤器上方管 道或用盐水冲洗过滤器，以免将过滤后的白细胞再次输入体 内。 ４、１－３输注血小板悬液后的护理①输血小板后观察出 血症状有无减轻，有无新的出血症状；②定期观察血小板计数， 判断疗效。 ４．２血小板输注无效患者的护理 ４．２．１对输注无效的患者注意观察有无出血倾向，尤其重 点观察有无头痛、呕吐、视物模糊等颅内出血的征兆，如有发 生，立即建立静脉通路，及早进行脱水、止血治疗。 ４．２．２指导患者学会自我保护，如绝对卧床休息，不做剧 烈运动，保持情绪稳定，保持大便通畅等。 参考文献 １郭庆东，戴月娥，穆士杰，等、血小板输注治疗血液病患者７９例的效 果ｆＪ］、第四军医大学学报，２００２，２３（７）：６５１～６５２ ２韩增红，田丁，路继莲，等．单采血小板输注减少同种免疫的研究 中国输血杂志，１９９６，９（３）：１１７—１２２ ３汤玉泉，王毅，石翠英，等．血小板输注无效患者的输血治疗对策研 究ｆＪ］．河北医药，１９９８，２０（６）：３６７—３６８ ４ Ｍｏ￣ｏｆｆＧ，ＧａｒｒａｔｙＧ，Ｈｅａｌ ＪＭ，ｅｔａ１．Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆｐｌａｔｅｌｅｔｓｆｏｒ ｒｅｆｒａｃｔｏｍｅｓｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｙ ＨＬＡ－ｍａｔｃｈｉｎｇ ａｎｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｒｏｓｓｍａｔｃｈｉｎｇ．Ｊ Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ． １９９２，３２（７）：６３３—６４０ （收稿日期：２００７—０６—１２） 重度有机磷农药中毒５９例 抢救护理体会 陈建玲李翠华 （商洛市中心医院，陕西商洛７２６００Ｏ） 【摘要】目的 分析总结重度有机磷农药中毒的抢救护理 经验。方法 以２００６年度我院收治的５９例重度有机磷农药中 毒救治护理病历资料为依据，分析其气道管理、洗胃、监护、给 药等救治护理全过程。结果５６例患者洗胃后均行胃肠减压 引流，治愈５６例，死亡３例。结论重度有机磷农药中毒患者 只要就诊及时，反复彻底洗胃，尽早应用阿托品和复能剂，正确 地救治护理，可明显减轻中毒症状和降低病死率。 【关键词】有机磷农药中毒护理 重度有机磷农药中毒是基层医院常见的急症之一，其抢救 治疗与护理的任何一个环节都关系到患者的预后。本文就近年 来由我院急诊收治的５９例重度有机磷农药中毒患者的抢救护 理体会总结报道如下。 １ 临床资料 在２００６年度间我院共收治抢救重度有机磷农药中毒患者 ５９例，男１１例，女４８例，年龄在１６岁 ８５岁之间。人院时间 在服药后０．７ ｈ￣３ ｈ，住院时间７ ｄ １８ ｄ，治愈５６例，死亡３例。 ２急救与护理 ２．１建立静脉通路与阿托品和复能剂的应用。迅速建立 通畅的静脉通路，立即静脉推注阿托品和复能剂是抢救患者生 命的关键。我们采用快速静脉穿刺法立即建好静脉通路，一般 以２￣３条静脉通路为佳，最好有一路是静脉留置针，以确保不 同的急救药品能同时静脉给药。阿托品首次用量要大．对重度 中毒我们通常用２０ ｍｇ静脉推注，同时静脉滴注氯磷定１．０ ｇ， 如伴有意识障碍，可给纳洛酮２ ｍｇ静脉推注。 ２．２洗胃是减少毒物继续吸收的关键环节，应越早越好。 原则是先抽后洗，抽灌平衡，洗胃量应个体化，以抽出液无味为 止。如抽出胃液为淡红色，要考虑胃出血，应于洗胃后由胃管常 规灌人生大黄浸泡液２００ ｍｌ（１５ ｇ生大黄泡于２００ ２５０ ｍｌ沸水 中１５ｍｉｎ一２０ｍｉｎ备用），关闭胃管，２ ｈ￣３ ｈ后开放胃管减压吸 引，观察引流胃液的颜色和气味。对昏迷患者应在气管插管后 再插胃管洗胃。所有患者洗胃后常规留置胃管持续胃肠减压吸 引２４ ｈ。 ２．３保持呼吸道通畅，重度有机磷农药中毒患者呼吸道 分泌物增多，加之呕吐物，易致呼吸道堵塞。及时消除呕吐物和 分泌物，确保呼吸道畅通是抢救重度患者不可或缺的措施。对 昏迷患者应常规气管插管后洗胃，对呼吸不规则者应及早使用 呼吸机和应用呼吸兴奋剂。 ２．４严密监护重度有机磷农药中毒患者生命体征多不 平稳，除建立２￣３条静脉通路，留置胃管洗胃后持续胃肠减压 引流，保持呼吸道通畅及呼吸支持外，应常规留置尿管，反复监 测血胆碱酯酶（ｃｈＥ），认真观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血 压、尿量、皮肤色泽和湿度、双肺湿Ｉ罗音和胃管引流液等，还要 详细记录各类急救药品，特别是阿托品、氯磷定、纳洛酮等药物 给药时间和剂量。记录胃液的气味和颜色，定期清洗皮肤和口 腔，保持皮肤和口腔卫生，为医师提供可靠的临床数据资料，以 便进一步制订救治方案。 ３体会 ３．１重度有机磷农药中毒由于药物毒性大，中毒症状发 展快，如不在第一时间内及早给予足量的阿托品和复能剂，多 数患者可因支气管痉挛及分泌物堵塞支气管、中枢抑制致呼吸 衰竭，和中毒酶老化而丧失抢救时机。本文有３例患者由于就 诊较晚，应用阿托品和氯磷定较迟，接诊数分钟内即出现心搏 呼吸停止，复苏无效而死亡。本文有１４例患者接诊时即出现重 度呼吸衰竭，我们立即进行了气管插管人工呼吸支持的同时给 予阿托品２０ ｍｇ、氯磷定１．０ 纳洛酮２ ｍｇ静脉注射，应用呼吸 兴奋剂，然后插管洗胃，３ ｈ￣６ ｈ后１４例患者全部清醒，２周后 治愈出院。我们认为对重度有机磷农药中毒的患者在呼吸道畅 通的前提下，首要的急救措施是应用足量阿托品和复能剂氯磷 定，而不是先插管洗胃。 ８１０
有机磷农药中毒的救治护理体会
吉林医学２０１０年９月第３１卷第２６
有机磷农药中毒的救治护理体会
李文华，张锦帆（吉林省第二荣复军人医院，吉林四平１３６５０２） ・４５０３・
［摘要］ 目的：进一步探讨有机磷农药中毒的有效救治措施与护理体会。方法：及时、迅速、彻底洗胃清除毒物，使用解毒
药物治疗，防止毒物吸收，尤其是实施全方位的护理。结果：通过对３６例急性有机磷农药中毒患者采取正确有效的救治措施与护
理，除１例病情好转趋于稳定后转上级医院及１例误服中毒严重，经３０ ｒａｉｎ抢救无效死亡外，其余患者均痊愈出院，并未出现任
何并发症及后遗症。结论：急性有机磷农药中毒，具有起病急、病情发展速度快、病情重、死亡率高等特点，因此正确有效的救治与
护理措施对患者的预后起着非常重要的作用。
［关键词】有机磷农药；中毒；救治；护理
有机磷农药中毒在各种杀虫药物中毒中占首位，常由于
喷药工作中防护不当而发生中毒。但近几年来因自服或误服
而发生中毒占多数且有上升趋势。我院内科在２００６年６月
一２００９年８月期间共收治３６例有机磷农药中毒患者，现对各
种原因引起的急性有机磷农药中毒的救治护理体会简述如
下。
ｌ临床资料
１．１ 一般资料：本组３６例，男８例．年龄１４—３５岁；女２８例，
年龄１３～５６岁。中毒方式：口服中毒２４例，皮肤接触中毒４
例，喷药时中毒８例。中毒时间：最短１６ ｍｉｎ，最长７ ｈ
１．２救治措施
１．２．１ 一般处理：中毒患者到达急救室时，护士应立即判别
是否是有机磷中毒，判别明确后脱去污染衣物．插胃管并立即
建立两条静脉通道，一条静脉推注阿托品，另一条静脉滴注解
磷定以及其他抢救药品；呼吸困难者给氧，躁动者加床栏外，
应采取四肢及胸部的约束。
１．２．２及时、彻底的洗胃：必须做到时间及时，洗胃彻底。要
有足够的液量和时间，洗出液澄清无味后还要轻柔胃部，反复
灌洗，直至洗净。洗胃后可以从胃管注入解磷定１．０ ｇ。
１．２．３应用阿托品、解磷定要“早期、足量、维持”：患者入院
急性有机磷农药中毒护理体会
医学信息 ２Ｏ１Ｏ年２月 第２３卷 第２期 插床护理
中西医结合护理术后尿潴留的效果观察
殷丽丽
【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１０）０２—０１７９—０１
通过对２３例术后尿潴留患者的中西医结合治疗与护理，其
中利用中医的舒筋活血、顺气豁痰和西医的局部热敷按摩与现
代医学中的心理护理等方法相结合来消除病人的紧张心理，促
使膀胱收缩，促进膀胱排尿功能的恢复，并同２２例单纯性导尿
治疗功能性尿潴留作疗效对照。提示中西医结合治疗护理手
术后尿潴留的效果比单纯性导尿处理效果较优（Ｐ＜０．０１）。现
报告如下：
１资料与方法
１．１一般资料：２００７年１２月～２００８年１２月，我普外科共
行手术８９８例，其中急诊手术的有３５７例，非急诊手术的有５４１
例，手术后出现尿潴留者有６９例，占手术人数的７．６％。
１．２护理方法：４５例患者，采用随机数字表进行分组。实
验组：进行中西医结合护理，共２３例，其中男１５例，女８例；对
照组：进行单纯性导尿处理，共２２例，其中男１３例，女９例，观
察其经处理后排尿功能恢复的天数。
２结果 在ｌｄ内恢复自行排尿者：实验组７例，对照组２例。２ｄ恢
复者：实验组９例，对照组４例。３ｄ内恢复者：实验组６例，对
照组１Ｏ例。３ｄ后恢复者：实验组ｌ例，对照组６例。对照组中
有２例患者为间断性恢复过程，即经导尿后能自行排尿，第２天
又不能自解，又行导尿，于第５天恢复。经行ｘ列资料的× 检
验，差异有显著性（Ｐ＜０．Ｏ１），故认为中西医结合治疗护理手术
后尿潴留的效果比单纯性导尿处理效果较优。
３讨论
３．１ 术后尿潴留的原因：手术病人常因伤口疼痛，影响腹
肌收缩或会阴肛门部手术后疼痛，引起反射性尿道括约肌痉 挛，以及腰麻、硬膜外麻后，因脊髓排尿反射受到暂时性的阻断
或膀胱过度膨胀，逼尿肌张力松弛或消失，加之手术后病人卧
床，不习惯卧床排尿而导致尿潴留的发生。
急性有机磷中毒护理体会
龙源期刊网
急性有机磷中毒护理体会
作者：冉秀丽
来源：《现代养生·下半月》2013年第11期
【摘 要】目的：探讨急性有机磷中毒的救治护理，挽救患者生命。方法：分析整理87例病患的治疗和护理资料。结果：通过有效的治疗和恰当的护理，成功治愈84名患者，仅3名患者死亡。结论：快速诊断病情，及时抢救治疗，合理用药，使患者快速阿托品化，并且加强心理护理，是成功救治的关键。
【关键词】有机磷中毒护理体会
急性有机磷中毒患者是在接触有机磷药物（如敌敌畏、敌百虫、乐果等）过程中因防护不当或误服引起的，其中毒症状表现为先兴奋后衰竭，主要表现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。严重中毒者甚至会昏迷过去，呼吸衰竭，以至死亡。对急性有机磷中毒者需要尽早抢救治疗，但是在救治过程中部分患者会发生IMS，救治后的患者也可能出现反跳，因此需要密切观察患者。如患者病情出现变化，应立即报告医师，及时采取相应措施治疗，以阻止病情恶化。同时要重视恢复期护理，并且加强心理护理。
仔细询问病人或其家属，了解病人是服食中毒还是不慎接触或因防护不当于喷洒农作物过程中中毒，以利于快速诊断病情，采取针对有效的治疗手段。对口服病人立即用温清水彻底洗胃，导泻；尽早静脉注射解磷定、阿托品等药物，早期、多次、剂量充足地用药，使患者快速阿托品化，密切观察患者病情，如患者呼吸困难，要对其进行吸氧，吸痰，保持患者的呼吸道顺畅；综合应用呼吸兴奋剂和抗菌药物治疗。如病人呼吸衰竭则应用气管托管，机械通气[1]。
1 一般护理
1.1密切观察病情及生命体征
把急救药物和相关器械准备好。密切观察患者，详细记录呼吸、心率等生命体征的变化，同时注意记录皮肤和瞳孔的变化。重点观察患者使用阿托品的效果，是否已阿托品化，或者阿托品中毒。对重度中毒或意识昏迷者，启用心电监护，如病人心跳呼吸很微弱或突然停止，及时报告医师，协助医师做出相应救治处理。
急性有机磷农药中毒抢救护理体会
按摩与康复医学２０１０．１２（中） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．３５ ７７
急性有机磷农药中毒抢救护理体会
李书媚
（湖南省常德市第一中医院 常德４１５０００）
摘要：探讨急性有机磷农药中毒的抢救护理。积极彻底洗胃，合理、有效地应用解毒剂及复能剂，同时进行密切观察与护理结果挽救了患者的
生命，帮助患者树立起对生活的信心和希望。结论对急性有机磷农药中毒患者正确采取有效的抢救措施，加强呼吸道及心理护理，预防并发症，是
确保抢救成功的关键。
关键词：有机磷农药 中毒护理
Ａｃｕｔｅ ｏｒｇａｎｉｃ ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ ｐｅｓｔｉｃｉｄｅ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ｒｅｓｃｕｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ
Ｌｉ Ｓｈｕｍｅｉ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ｏｒｇａｎｉｃ ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ ｐｅｓｔｉｃｉｄｅ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ｒｅｓｃｕｅ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｔｈｏｒｏｕｇｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｌａｖａｇｅ，ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ，ａｐｐｌｉｅｓ ｔｈｅ
ａｎｔｉｄｏｔｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｄｕｐｌｉｃａｔｅ ｃａｎ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃｉｎａｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｃｌｏｓｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｅｓｕｌｔ ｈａｓ ｓａｖｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｌｉｆｅ，ｈｅｌｐｅｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｔｏ ｓｅｔ ｕｐ ｔｏ ｔｈｅ ｌｉｆｅ ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｈｏｐｅ．Ｔｈｅ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｔａｋｅｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒｅｓｃｕｅ ｍｅａｓｕｒｅ ｃｏｒｒｅｃｔｌｙ ｔｏ ｔｈｅ ａｃｕｔｅ
ｏｒｇａｎｉｃ ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ ｐｅｓｔｉｃｉｄｅ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｓ ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｉｓ ｇｕａｒａｎｔｅｅｓ
急性有机磷农药中毒抢救及护理体会
２０１０年４月 第２２卷下半月第８期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ａｐｒ．２０１０ Ｖｏ１．２２ ＳＨＭ Ｎｏ．８
【护理研究与实践】
急性有机磷农药中毒抢救及护理体会
孙丹，张丽萍，马 范
（黑龙江省鹤岗市惠民医院，黑龙江鹤岗 １５４１０１）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０８．０７８ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１０）０８—１００３—０１
急性有机磷农药中毒是基层医院常见的急危病症，现将
我院收治急性有机磷农药中毒的抢救护理方法总结如下：
１临床资料 １．Ｉ一般资料２００５年１月至２００９年１月我科共收治急
性有机磷农药中毒２ｌ例，其中，男４例、女１７例；服毒自杀
者１６例，误服者５例。年龄１３—６２岁，中位年龄３２岁。其
中，敌敌畏中毒５例，氧化乐果中毒１１例，敌百虫中毒５例。
经过及时洗胃、抢救药物的应用、并发症的预防与护理，住院
４～１３ｄ均痊愈出院。
１．２抢救方法 １．２．１及时彻底清除毒物对口服中毒患者应及时、迅速、
彻底洗胃。洗胃是否彻底是抢救成功的关键及基础，因此，
口服有机磷农药中毒者，不论服毒时间长短，必须尽早、彻
底、反复洗胃 。一般采用温水１０ ０００—２０ ０００ｍｌ洗胃，方
便、快捷、安全，洗胃时胃管插入长度５５—７０ｅｒａ（成人）。每
次灌洗量４００ｍｌ，进行反复冲洗，直至洗出物澄清无味为止。
洗胃毕，由胃管注入２０％甘露醇２５０ｍｌ导泻，以减少毒物吸
收。每次洗胃进液以３００ ｍｌ左右为宜，注意出入量要基本
相符，防止水中毒、急性胃扩张和胃液残留等洗胃并发症。
洗胃过程中，采用变换体位加胃部按摩，避免形成死腔。中
毒严重者洗胃结束后仍需保留胃管，每隔１～２ｈ后可再行洗
胃，保留胃管所需时间依病情轻重所定。～般为第一次洗胃
血液灌流联合血液透析抢救12例重度有机磷农药中毒患者的护理体会
・ｌ２８・ 中国民族民间医药
’ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａ］ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 护理研究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
血液灌流联合血液透析抢救１２例重度
有机磷农药中毒患者的护理体会
夏琼
湖北省鄂州市中医医院急诊科，湖北鄂州４３６０００
【摘要】 目的：探讨血液灌流与血液透析抢救有机磷农药中毒的护理措施。方法：回顾性分析１２例重度有机磷农药中毒患者在常 规治疗的同时行血液灌流与血液透析的临床资料。结果：１２例患者治愈ｌｌ例，死亡１例，抢救成功率９５％。结论：常规治疗加血液灌流 与透析是抢救重度有机磷农药的有效方法，而护理措施得当，配合到位，观察及时是提高疗效的保证。 【关键词】 有机磷农药中毒；血液灌流；血液透析；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１２）０８—０１２８—０２
Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｌａｎ ｏｆ Ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｒｅｓｃｕｉｎｇ １ ２
ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｏｒｇａｎｉｃ ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ ｐｅｓｔｉｃｉｄｅ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ
Ｘｉａ ｑｉｏｎｇ Ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ＥＺｈｏｕ Ｃｉｔｙ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｌａｎ ｏｆ Ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ（ＨＰ）ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｈｅｍｏｄｉａｌｙ－
ｓｉｓ（ＨＤ）ｒｅｓｃｕｅ ｐａｔｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｒｇａｎｉｃ ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ ｐｅｓｔｉｃｉｄｅ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｍｅｈｏｄｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＨＰ＋ＨＤ ｒｅｓｃｕｅ １２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｒｇａｎｉｃ ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ ｐｅｓｔｉｃｉｄｅ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ １２ ｃａ—
急性有机磷农药中毒护理体会 2
护理研究 ２０１０年７月第１７卷第１９期
急性有机磷农药中毒护理体会
杨桂花，李伟萍
（江西省南昌市第三医院急诊医学中一ｔｂ，江西南昌 ３３０００９）
【摘要］目的：探讨急性有机磷农药中毒的护理体会。方法：对２００７年１月～２００９年１２月收治的３２例急性有机磷农 药中毒患者，彻底清除毒物、解毒及对症支持治疗。结果：经治疗护理后，痊愈３１例，死亡１例，抢救成功率为
９６．８７％。结论：早期及时正确诊断，彻底洗胃，合理使用解毒药物，加强对中间综合征的护理是抢救成功的关键。 【关键词】有机磷中毒；急救；护理 ｆ中图分类号】Ｒ４７２．２ ［文献标识码】Ｃ （文章编号】１６７４－４７２１（２０１０）Ｏ７（ａ）一１４８—０２
急性有机磷农药中毒是本院急诊医学中心常见疾病之
一．病情发展迅速，病死率极高，患者常因呼吸循环衰竭、肺
水肿、气管痉挛而死亡。２００７年１月～２００９年ｌ２月本科共收
治急性有机磷农药中毒患者３２例 现将抢救治疗和护理体
会报道如下：
１临床资料 ３２例急性有机磷农药中毒患者中，男５例，女２７例，年
龄１８～７２岁，平均２６岁。其中，敌敌畏中毒２例，乐果中毒３例， 老鼠药中毒８例．其他中毒１９例。根据急性有机磷农药中毒
诊断程度分级标准【ｌＪ，重度６例，中度１２例，轻度１４例。中毒途
径为呼吸道、消化道、皮肤及黏膜，绝大部分患者是经口中毒。
２结果 经治疗护理后，３１例痊愈，１例死亡，５例并发中间综和
征，抢救成功率为９６．８７％。
３抢救措施
３．１迅速清除毒物 根据有机磷农药的接触方式不同而采取相应的消除毒
物方法，皮肤中毒时脱去污染衣服，大量清水或肥皂水冲洗
污染的皮肤毛发，不能用热水或酒精擦洗。口服中毒者．不论 时间长短，病情轻重，均应洗胃。有机磷巾毒最常用的洗胃液
为２％～４％的碳酸氢钠，可使有机磷失去毒性，但敌百虫中毒
时禁用。对有机磷中毒而不明确有机磷种类，性质且病情紧
急性有机磷中毒的急诊护理体会
医学信息 ２００９年４月 第４期 临床护理
急性有机磷中毒的急诊护理体会
唐永仙王俊
【摘要】目的：探讨急性有机磷中毒的急救与护理方法，以提高救治水平，降低死亡率。方法：对８１例明确诊断的惠性有机
磷中毒病例进行立即彻底清除毒物，阻断毒物来源，快速准确建立静脉通道；早期足量应用阿托品及复活荆，尽快达到阿托品
化，并对病人应用呼吸机、监护仪等；严密观察病情变化，及时发现、及时护理。结果：本组８１例中抢救成功７３饲，抢救成功率
９Ｏ．１ 。结论：正确的抢救方法和护理措施可有效降低有机磷农药中毒的病死率。提高抢救成功率。
【关键词】急性有机磷农药中毒；急救；护理；洗胃；阿托品；胆碱酯酶
【中图分类号］Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｄ 【文章编号］１００６—１９５９（２００９）０４－－０１１９－－０２
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊ ｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈ０ｒｕｓ ｐｅｓｔｉｃｉｄｅ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ａｎｄ ｆｉｒｓｔ ａｉｄ ｃａｒｅ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８１ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａ ｃｌｅａｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ ｐｅｓｔｉｃｉｄｅ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ｃａｓｅｓ ｔｏ
ｔｈｅ ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｍｏｖａｌ ｏｆ ｔｏｘｉｎｓ，ｂｌｏｃｋ ｔｈｅ ｔｏｘｉｃ ｓｏｕｒｃｅ ｏｆ ｒａｐｉｄ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｔｅ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｃｃｅｓｓ；
ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｄｅｑｕａｔｅ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ａｔｒｏｐｉｎｅ ａｎｄ ｒｅｓｕｒｒｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ａｔｒｏｐｉｎｅ ａｓ ｑｕｉｃｋｌｙ ａｓ ｐｏｓｓｉｂｌｅ，ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｖｅｎｔｉｌａ－ ｔｏｒ，ｍｏｎｉｔｏｒｓ，ｅｔｃ．；ｃｌｏｓｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ ｔｉｍｅｌｙ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｉｍｅｌｙ ｃａｒｅ．Ｒｅｓｕｈｓ：Ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｔｒｅａｔ—