颞下颌关节正常影像
颞下颌关节相关角度测量的磁共振影像分析
医学影像学杂志２０１３年第２３卷第４期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．４ ２０１３
颞下颌关节相关角度测量的磁共振影像分析
胡卫东 ，申云霞 ，杨立明 ，王秀荣 ，梁 冰 ，王桂芳。
（广东省深圳市龙岗中心医院１．医学影像科；２．口腔科；３．康复科广东深圳５１８１１６）
【摘要】 目的通过对颞下颌关节相关角度测量来探讨颞下颌关节紊乱患者与正常者间有无差异，从而评价其磁共 振影像价值。方法设立病例组（颞下颌关节紊乱患者）及对照组（正常者），选取１６例单侧闭口斜矢状位ＭＲ扫描图像
进行相关角度测量，其中病例组：男５例，女１１例，年龄分别为：病例组年龄１８～４２岁，平均年龄（２６．９４±５．２５）岁，正常
组年龄１９～３８岁，平均年龄（２８．１３±６．１７）岁，测量角度包括前角（Ａｎｔｅｒｉｏｒ ａｎｇｌｅ，Ａａ），中间角（Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ ａｎｇｌｅ，
Ｍａ），后角（Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ａｎｇｌｅ，Ｐａ）及阿尔法角（ａ），径线包括髁线，颈线，下颌骨髁突线等。结果 正常组及病例组Ａａ角，
Ｍａ角，Ｐａ角及ａ角分为（９５．０３８±３．３７９）。（８８．６～９９。４）。，（１０１．０３１±３．６０７）。（９７。５～１０８．３）。；（５６．３８１＿－＋－４．３６６）。（４９．６
～６２．４）。，（６２．８３８士３．４６９）。（５８．４～６６．４）。；（３．７８１±２．３８９）。（１．８～８．８）。，（１０．３６３±３．２１５）。（５．６～１６．６）。；（１６５．３３１±
４．７４６）。（１５６．２～１６８．２）。，（１６５．０１３士４．７０８）。（１５８．４～１７２．２）。；其中ａ角Ｐ值＞０．０５，两者间无显著性差异，Ａａ角，Ｍａ
角，Ｐａ角间Ｐ值＜ｏ．０５，有显著性差异。结论颞下颌关节多角度测量有助于颞下颌关节紊乱病影像学诊断，同时为该
病临床诊断提供了较为可靠的依据。
【关键词】颞下颌关节紊乱病；颞下颌关节；颞下颌关节盘；磁共振成像 中图分类号：Ｒ７８２．６；Ｒ４４５．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９０１１（２０１３）０４—０５０３－０４
颞下颌关节的一般检查
颞下颌关节的一般检查
摘要：
一、颞下颌关节检查的重要性
二、颞下颌关节的一般检查流程
1.病史询问
2.临床体检
3.影像学检查
三、颞下颌关节检查的常用方法
1.线平片
2.关节造影
3.CT 扫描
4.MRI 检查
四、颞下颌关节检查的临床应用
1.诊断颞下颌关节紊乱综合症
2.评估咀嚼肌功能
3.评估关节运动功能
五、颞下颌关节检查的注意事项
正文：
颞下颌关节检查是评估颞下颌关节健康状况的重要方法，对于诊断和治疗颞下颌关节紊乱综合症具有重要意义。一般来说，颞下颌关节检查包括病史询问、临床体检和影像学检查三个部分。 首先，病史询问是了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病程、症状等，以便为后续的临床体检和影像学检查提供参考。其次，临床体检是直接观察和触诊患者的颞下颌关节，以评估关节的肿胀、疼痛、弹响等症状。临床体检还可以通过让患者做咀嚼动作，观察咀嚼肌的功能状态，评估关节的运动功能。
影像学检查是颞下颌关节检查的重要手段，主要包括线平片、关节造影、CT 扫描和 MRI 检查。线平片可以显示关节间隙、髁突和关节盘等结构；关节造影可以显示关节盘的运动情况；CT 扫描和 MRI 检查可以更清晰地显示关节内部结构和软组织病变。
颞下颌关节检查的临床应用主要包括：诊断颞下颌关节紊乱综合症、评估咀嚼肌功能和评估关节运动功能。通过这些检查，医生可以了解患者的颞下颌关节健康状况，为后续的治疗提供依据。
在进行颞下颌关节检查时，应注意以下事项：检查前应空腹，避免进食；检查时应保持舒适的体位，避免紧张和不适；检查过程中应严格按照操作规范进行，确保检查结果的准确性。
总之，颞下颌关节检查是评估颞下颌关节健康状况的重要方法，对于诊断和治疗颞下颌关节紊乱综合症具有重要意义。
颞颌关节疾病的影像学检查
颞颌关节疾病的影像学检查 李雪松 （青岛市城阳区人民医院，山东青岛２６６１０９） 出 医 【）（） 年第４８卷第４２期 ［关键词］颞下颌关节功能紊乱综合征；Ｘ线透射检查；关节造影术，数字减影 ［中图分类号］Ｒ７８２．６ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００２—２６６Ｘ（２００８）４２－０１１４－０１ 颞颌关节又称颅颌关节。位居颅底，与牙颌系统续连， 是人体唯一具有转动和滑动功能的双侧联动关节，由颞骨的 关节面、下颌骨的髁状突、关节盘、滑膜、关节囊构成。颞颌 关节疾病（ＴＭＤ）也称颞颌关节紊乱综合征，发病率很高，文 献报道为２０％一４０％。现将ＴＭＤ的影像学检查方法综述如 下。 １普通Ｘ线检查 由于髁状突水平角和垂直角个体之间差异较大，采用标 准颞颌关节侧斜位片（许勒位片）检查受限。矫正许勒位片 在检查前须先拍摄颅底位及头颅后前位片或双侧关节正位 体层片，以测量髁状突的水平角和垂直角。髁状突经咽侧位 片由英国关节病专家ＴｏＮｅｒ等 首先提出，该方法可避免髁 状突与颅骨影像重叠。颞颌关节侧位体层片、矫正颞颌关节 侧位体层片及曲面体层摄影片在显示关节间隙和关节窝、髁 状突形态更进一步。采用Ｘ线胃肠机改良颞颌关节摄片 法，可获得较好的图像。有研究对颞颌关节颅骨标本分别拍 摄颞颌关节的内、中、外１／３的正矢状位和正后前位片，采用 电子测量尺分别测量髁状突内外径、前后径及关节前、上、后 间隙值，将Ｘ线测量值与解剖测量值进行相关性分析，认为 颞颌关节髁状突内中外径、中、外１／３的前后径及中、外１／３ 上间隙值均显著相关。孟娟红等 对ＴＭＤ患者进行曲面体 层片、许勒位片、经咽侧位片常规ｘ检查，认为许勒位的敏 感性、特异性和准确性分别为８０．６２％、９６．６４％和８６．９７％。 ２颞颌关节造影术 颞颌关节造影术于１９４４年由Ｎｏｒｇａａｒｄ首先报告。颞颌 关节造影按造影部位分为关节上腔造影和关节下腔造影两 种，普通关节造影只能拍摄静止的造影图像，而采用造影后 动态ｘ线录像则可作连续的动态观察，对关节盘穿孔、关节 盘移位及旋转移位的改变显示更加清楚。 ３数字减影颞颌关节造影 数字减影颢颌关节造影是将电子计算机图像处理技术 与常规造影相结合，将与造影图像无关的影像消除，从而使 造影图像更为清楚，尤其适用于普通关节造影怀疑有关节盘 穿孔而不能明确诊断时。如能结合动态Ｘ线透视或动态Ｘ 线录像可作出更为可靠的诊断。 ４ ＣＴ检查 ＣＴ检查可清楚显示关节骨性结构的病变，行关节造影 后再进行关节冠状面及矢状面扫描检查，能获得更多的信 Ｉ１４ 息。用多排螺旋ＣＴ扫描（ＭＳＣＴ）在多层面后重建（ＭＰＲ）图 像上对颞颌关节骨性形态、关节盘的厚度、关节间隙进行测 量。三维ＣＴ是新近发展起来的立体成像技术，采取仰卧横 轴位及俯卧冠状位两种扫描方式，经３Ｄ软件处理，获得三 维ＣＴ照片，能够更加直观地了解髁状突和关节窝的空间位 置关系。采用牙颌面专用锥形束ＣＴ（ＣＢＣＴ）进行颞颌关节 检查，对扫描原始数据进行重建，获得颞颌关节开、闭１２１多层 面的轴位、矢状位及冠状位图像，可清晰显示髁状突磨平、硬 化、骨质增生、破坏、囊样变等表现。ＣＢＣＴ检查时间较短，患 者照射剂量明显减小，仅为大型高分辨ＣＴ检查放射剂量的 １／４００：同时检查费用较低，成像质量较高，因此广泛用于口 腔临床检查。 ５ ＭＲ检查 ８０年代中期，国外ＭＲ检查已成为研究和诊断ＴＭＤ的 首选方法。我国目前采用自旋回波ｓＥ序列Ｔ２ＷＩ和Ｔｌ 、 梯度回波ＦＬＡＳＨ２ＤＨ和质子加权扫描，认为以质子加权扫 描、３ ｍｍ层厚影像最为清晰，可较好地显示关节盘位置、形 态、功能和关节周围组织结构的改变、关节硬组织和骨髓的 改变、关节渗液的改变等，为首选的最佳方法 。 ６放射性核素三相骨显像 放射性核素三相骨显像用于颞颌关节显像的报道甚少。 郑向红等 报道，采取常规前位及张口上仰位放射性核素三 相骨显像对ＴＭＤ阳性检出率分别为７０．８３％、８７．５０％，认为 张口上仰位三相骨显像是早期诊断ＴＭＤ的简便易行、无创 伤的好方法。 ［参考文献］ ［１］Ｔｏｉｌｅｒ ＰＡ，Ｗｉｌｃｏｘ ＪＨ．Ｕｌｔｍｓｔｒｕｅｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｄｙｌｅ ｉｎ ｔｅｍｐｏｍｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ａｒｔｈｒｏｐａｔｈｙ［ｊ］．Ｏｒａｌ Ｓｕｒｇ Ｏｒａｌ Ｍｅｄ Ｏｒａｌ Ｐａｔｈｏｌ，１９７８，４５（２）：２３２－２４５． ｃ２］孟娟红，张万林，柳登高，等．牙颌面锥形束ｃＴ与普通Ｘ线检 查对颞下颌关节骨关节病诊断价值的比较研究［Ｊ］．北京大学 学报（医学版），２００７，３９（１）：２６－２９． ［３］刘满生，刘豆豆，贺建军，等．颞颌关节磁共振成像方法探索 ［Ｊ］．实用口腔医学杂志，２００ｌ，１７（５）：４４Ｏ ２． ［４］郑向红，宋厂义，孙步洲，等．张口ｌ－．ｆ０位三相骨 像对颞颌 关节紊乱综合征的诊断［Ｊ］．西安医科大学学报，２０００，２１ （４）：３５１－３５３． （收稿日明：２００８．１０－０６）
颞颌关节张闭口位摄片方法
- 1 - 颞颌关节张闭口位摄片方法
颞颌关节是人体中非常重要的关节之一，它连接了颅骨和下颌骨，使得我们能够开口、咀嚼、说话等等。颞颌关节功能异常会导致许多不适症状，如疼痛、咬合不良、头痛等等。因此，对颞颌关节的检查非常重要。其中，颞颌关节张闭口位摄片是一种常用的检查方法，本文将详细介绍该方法的步骤、适应症和注意事项。
一、颞颌关节张闭口位摄片的步骤
颞颌关节张闭口位摄片是一种X线检查方法，可以显示颞颌关节在张口和闭口状态下的情况。该检查需要使用X线机和X线片，因此需要到医院或诊所进行。
1. 患者进入检查室，脱去头部以上的衣物和饰品，取下牙齿上的金属物品（如牙套、牙冠等）。
2. 医师向患者解释检查的目的和步骤，询问患者是否有过敏史、妊娠史等等。
3. 患者坐在检查椅上，医师调整X线机的位置和角度，以确保能够拍摄到颞颌关节的影像。
4. 患者张大嘴，医师在患者的下颌骨上放置一块薄片，以固定下颌骨的位置。
5. 患者闭上嘴巴，医师让患者咬住一块棉纱或橡皮垫，以保持闭口状态。
6. 医师在患者的颞骨上放置一块薄片，以固定颞骨的位置。
7. 医师调整X线机的位置和角度，拍摄颞颌关节的影像。 - 2 - 8. 拍摄完成后，患者可以离开检查室。
二、颞颌关节张闭口位摄片的适应症
颞颌关节张闭口位摄片是一种非常常见的检查方法，适用于许多颞颌关节疾病的诊断和治疗。以下是该检查的主要适应症：
1. 颞颌关节疼痛。颞颌关节疼痛是一种非常常见的症状，可能与关节紊乱、炎症、创伤等等有关。颞颌关节张闭口位摄片可以显示关节的位置、形态、大小等等，帮助医师诊断病因。
2. 颞颌关节紊乱。颞颌关节紊乱是指关节盘的移位或滑脱，可以导致咬合不良、颞颌关节疼痛等等。颞颌关节张闭口位摄片可以显示关节盘的位置、形态、大小等等，帮助医师诊断病因。
颞颌关节x光拍摄方法
颞颌关节x光拍摄方法
颞颌关节是人体中一个非常重要的关节，它连接了颅骨和下颌骨，是我们咀嚼、说话、吞咽等活动的重要部位。因此，颞颌关节的健康状况对我们的生活质量有着非常重要的影响。而颞颌关节x光拍摄是一种常见的检查方法，可以帮助医生了解颞颌关节的状况，从而制定出更加有效的治疗方案。
颞颌关节x光拍摄是一种无创的检查方法，它通过x光的辐射来获取颞颌关节的影像。在进行颞颌关节x光拍摄之前，患者需要将头部放置在x光机的支架上，然后医生会让患者张开嘴巴，使颞颌关节处暴露在x光的辐射范围内。在拍摄过程中，患者需要保持静止，以确保拍摄出的影像清晰可见。
颞颌关节x光拍摄可以帮助医生了解颞颌关节的状况，包括关节的位置、形态、大小、骨质密度等。通过这些影像，医生可以判断颞颌关节是否存在骨折、关节脱位、关节炎等疾病，从而制定出更加有效的治疗方案。此外，颞颌关节x光拍摄还可以帮助医生了解颞颌关节周围的软组织情况，如肌肉、韧带、神经等，从而更好地判断疾病的病因和病情。
需要注意的是，颞颌关节x光拍摄虽然是一种无创的检查方法，但是它仍然会受到x光辐射的影响。因此，在进行颞颌关节x光拍摄之前，患者需要告知医生自己是否怀孕或者有其他疾病，以便医生能够根据患者的具体情况来决定是否进行x光检查。
颞颌关节x光拍摄是一种常见的检查方法，它可以帮助医生了解颞颌关节的状况，从而制定出更加有效的治疗方案。在进行颞颌关节x光拍摄之前，患者需要了解检查的具体过程和注意事项，并且在医生的指导下进行检查，以确保检查的安全和准确性。
第五章 颞下颌关节
第五章 颞下颌关节
提要
颞下颌关节为双侧联动关节，包括颞骨关节面（含关节窝和关节结节）、髁突、关节盘、关节囊和关节韧带。.翼外肌与颞下颌关节有着密切的解剖和功能联系。颞下颌关节的主要功能包括运动和负重两个方面，其中运动伴随着关节各结构的位置变化，这些位置变化对关节功能有重要影响，是一些影像诊断的重要参考依据；关节的负重主要与升颌肌在咬合或咀嚼功能活动中的收缩活动有关，是影响颞下颌关节改建进而发生形态改变的重要因素。
颞下颌关节( temporomandibular joint，TMJ)又称颞颌关节、下颌关节、颌关节或颅下颌关节，是颌面部唯一的动关节。颞下颌关节虽然分左、右两侧，但下颌骨将左、右侧髁突连为一体，因此颞下颌关节左右联动，支持咀嚼、吞咽、言语以及部分表情等下颌功能活动。在咀嚼时，颞下颌关节需承受来自升颌肌收缩所产生的负荷，而在言语和表情等活动中，又表现出极为灵活的运动形式。因此，颞下颌关节的主要功能是承载（咬合时）咀嚼肌的收缩力，支持灵活多变的下颌运动。
第一节 颞下颌关节的构成
颞下颌关节由上方的颞骨关节窝及关节结节（两者合称颞骨关节面）、下方的下颌骨髁突、居于两者之间的关节盘，以及外侧包绕的关节囊和囊内外韧带等部分所构成（图5-1）。
一、颞骨关节面
（一）颞下颌关节窝
颞下颌关节窝( articular fossa)位于颞骨鳞部下表面，大致呈三角形，其底在前，为关节结节嵴，其内后边为鼓鳞裂（tympanosquamous fissure，TSF）及岩鳞裂(petrosquamous fissure，PSF)，外边为颧弓的后续部分。内外两边相交于后方三角形关节窝的顶点（图5-2）。有的顶点呈一锥形骨状突起，称为关节后结节（postglenord tubercle，PT）。人体处于端坐位时，关节窝的前缘低于后缘，外缘低于内缘。
关节窝内侧有蝶嵴。若蝶嵴骨折或有破坏，可使髁突向内侧移位。关节窝后方经鼓鳞裂与中耳相邻，因而中耳的炎症可扩散至颞下颌关节（如幼儿时期的化脓性中耳炎造成颞下颌关节强直）。反之，该关节的炎症亦可波及中耳。关节窝顶与颅中窝相邻，其间仅有薄层骨板相隔，中央最薄处可仅厚约1.2mm，因而颞下颌关节的化脓性病变可侵入颅内，引起脑膜炎或脑脓肿。脑膜中动脉经棘孔入颅腔，向外前走行，分为前、后两支。根据皮昕等对颅底脑膜中动脉沟的X线片以及解剖学观察研究表明：脑膜中动脉前支经过关节结节的颅腔面者占93%；脑膜中动脉后支经颞下颌关节窝的颅腔面者占59%。颞下颌关节手术时，若不慎损伤脑膜中动脉或其分支，由于脑膜中动脉前、后支的分支间以及与对侧的脑膜前、后动脉间均有吻合，故结扎同侧上颌动脉或颈外动脉均难以完全止血。
颞下颌关节讲解
5颞下颌关节
MahmoodF.mafee
胚胎学
颞下颌关节（TMJ）由下颌髁状突、关节窝、关节结节及关节盘组成。关节窝及关节结节为颞骨鳞部的一部分。颞骨鳞部为膜内成骨，它有单一的骨化中心，约形成于胚胎七、八周，位于颞骨颧突根部区域。1腮器对于下颌骨、耳、颜面及颈部的形成有着重要的意义。第一腮弓软骨即Meckel软骨于妊娠41天左右即可辨认，它自发育的听软骨囊延伸至第一腮弓或下颌弓，左右两侧在腹侧愈合（图5.1）。1 Meckel软骨背侧逐渐分离，形成锤骨及砧骨原基，随后骨化为锤骨头、颈、砧骨体及砧骨短头。腹侧由骨化过程中的下颌骨覆盖。经过二次膜内成骨，下颌骨最终形成。Meckel软骨中间部分消失，然而它的鞘持续存在形成锤骨前韧带及蝶下颌韧带。1 下颌弓中胚层成分形成咀嚼肌（翼内肌、翼外肌、咬肌及颞肌），鼓膜张肌、腭帆张肌、下颌舌骨肌及二腹肌前腹；它们皆由下颌神经支配即第一弓的支配神经。1
下颌骨的骨化开始于胚胎六周左右，位于颏孔附近。下颌头出现一锥形物，即髁状软骨？。这归因于各部分生长高度不同。关节盘与第一腮弓在胚胎学上起源于相同的间叶成分，它也参与翼外肌的形成。
解剖学
颞下颌关节是一动滑膜关节，它能进行滑动及旋转。1－3 它的运动依靠于正常位置的髁状突，并涉及到关节结节、颞骨下颌窝（关节窝）前部以上及下颌髁状突以下部分（图5.2）。关节结节是指关节结节前外侧的骨性突起（图5.2）。它比真正的关节结节突出的更加明显？。关节表面覆以纤维软骨，它含有大量胶原纤维及少量软骨细胞。1 由纤维
图5.1 面颈部图解矢状剖面，显示下颌骨Meckel软骨及舌骨。
组织构成的关节盘将关节分为上下两部分（图5.3）。1－3 关节盘内软骨成分罕见。软骨细胞常见于病理情况下，软骨为化生组织。颞骨的鼓骨前面将其称为鼓板（图5.2a，b）。在这篇文章中，我们将鼓环认为鼓骨的
半环部分，它形成外耳道的大部分。耳科医生将鼓骨的内面视为鼓环（沟），鼓膜即位于此。颞骨鳞部直接位于鼓板前面，构成颞下颌关节的上部。关节窝是一凹性结构，而关节结节是一凸起结构（图5.2，a,b,5.3）。关节窝被颞骨颧突的前后根所限制。它在前后、内外方向都是凹面。关节窝向前与关节结节分界不清（图5.2，5.3），但常被人为的描述成是分离的。1
颞颌关节紊乱 mr 诊断标准
颞颌关节紊乱（TMJ）是一种常见的颌面疼痛和功能障碍，它包括颞颌关节和相关肌肉的紊乱。这种疾病可以导致咀嚼困难、面部疼痛、头痛，甚至牙齿磨损等问题。针对颞颌关节紊乱的MR诊断标准一直备受关注，因为精确的诊断对于有效治疗至关重要。
1. 颞颌关节紊乱的定义和症状
颞颌关节紊乱是指颞下颌关节的功能紊乱，包括关节盘位置异常、关节软骨受损以及周围肌肉组织的不协调等情况。患者通常表现为颞下颌关节疼痛、关节咬合、听力下降，甚至出现咀嚼肌肌肉痉挛等症状。
2. MR诊断标准的重要性
MR成像作为一种无创、高分辨率的影像技术，对于颞颌关节紊乱的诊断具有重要意义。通过MR检查，医生可以清晰地观察到颞下颌关节的结构和功能，包括关节盘的位置、软骨的状态以及周围肌肉组织的情况，从而为疾病的诊断和治疗提供重要信息。
3. 颞颌关节紊乱的MR诊断标准
在MR检查中，医生通常会根据一系列标准来判断患者是否患有颞颌关节紊乱。这些标准包括：
- 关节盘的位置：正常情况下，关节盘应位于颞下颌关节的前缘，与关节窝对齐。如果关节盘位置异常，如偏位或脱位，可能是颞颌关节紊乱的表现之一。
- 软骨的状态：通过MR成像可以清晰地观察到颞下颌关节软骨的状态，包括软骨的厚度、均匀性和形态。软骨磨损、变性等情况可能是颞颌关节紊乱的重要征象。
- 周围肌肉组织的情况：MR成像不仅可以观察颞下颌关节本身的情况，还可以清晰地显示周围肌肉组织的情况。肌肉炎症、痉挛等情况都可能与颞颌关节紊乱相关。
4. 个人观点和理解
就我个人的观察和理解而言，颞颌关节紊乱的MR诊断标准是非常重要的，它可以为医生提供客观的影像学依据，帮助他们做出准确的诊断和制定合理的治疗方案。对患者而言，了解颞颌关节紊乱的MR诊断标准也有助于他们更好地理解自己的疾病，更加积极地配合治疗。
颞颌关节紊乱的MR诊断标准对于这种常见疾病的诊断和治疗具有重要意义。希望未来能够进一步完善相关标准，提高诊断的准确性和临床的指导意义。颞颌关节紊乱（TMJ）是一种常见的颌面疼痛和功能障碍，它包括颞颌关节和相关肌肉的紊乱。这种疾病可以导致咀嚼困难、面部疼痛、头痛，甚至牙齿磨损等问题。针对颞颌关节紊乱的MR诊断标准一直备受关注，因为精确的诊断对于有效治疗至关重要。
X线片正常全口曲面断层片
X线片正常全口曲面断层片
正常全口曲面断层片
正常全口曲面断层片分为上颌、下颌、全口牙位三种位置，其中以全口曲面断层片最为常。
全口曲面断层片可以在一张胶片上显示双侧上、下颌骨，上颌窦、颞下颌关节及全口牙齿等，即全口牙齿及整个颌骨被平面展开于曲面断层片，下颌骨升支髁状突、喙突、下颌孔、行向前下的下颌管、前磨牙区根尖下方的颏孔均能显示。上牙根尖上方的横行致密影像为硬腭。硬腭正中上方密度低的影像为鼻腔，颧骨、颧弓影像也可部分显示。颌骨中央有时可见纵行致密影，为颈椎投影重叠所致。
全口曲面断层片常用于观察上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系。下颌位曲面断层片和上颌位曲面断层片则分别主要用于观察下颌或上颌的病损，其所显示的相应影像常可比在全口牙位曲面断层片上更为清楚。
图2－7 全口曲面断层X线片
【思考题】
试述全口曲面断层片的影像特点。
颞颌关节高分辨静态及快速动态磁共振扫描方法
颞颌关节高分辨静态及快速动态磁共振扫描方法
【摘要】 目的探讨优化扫描时间，提高颞颌关节组成结构及病变细节的分辨率，动静结合，提高诊断的准确率。方法采用3.0T磁共振，32通道头颈高分辨线圈，双侧同时扫描静态闭口、张口的斜矢状位和斜冠状位，快速动态扫描单侧正矢状位。结果高分辨静态颞颌关节结构显示清晰,双侧同时扫描无交叉伪影，快速动态扫描能清楚显示颞颌关节的运动过程。结论高分辨静态及快速动态颞颌关节磁共振扫描方法，能更清晰地分辨颞颌关节组成结构及病变细节，FOV为10cmx10cm冠位成像，双侧同时扫描，提升了扫描速度，小FOV规避了交叉伪影，结合快速动态采集，提高了颞颌关节磁共振诊断的准确率。
【关键词】 高分辨 ；扫描速度；小FOV；无交叉伪影
颞颌关节结构细小复杂，磁共振已成为TMJ最常用的影像学检查方式。常规检查FOV较大，层厚较厚，颞颌关节显示层面较少，分别率较低，冠位双侧同时扫描图像有交叉伪影，小FOV高分辨双侧同时扫描，使图像分辨率和扫描速度都有提升，快速动态成像是对静态成像的有益补充。
1 资料与方法
1.1 一般资料
使用GE Discovery MR 750w 3.0T机型，32通道头颈血管高分辨线圈，回顾性分析20名年龄16岁-58岁行颞颌关节磁共振检查的患者，采集静态斜矢位T1WI、PDWI及斜冠位PDWI闭口位，斜矢位T2WI开口位；快速矢位FIESTA动态图。
1.2 方法 患者仰卧，身体正中长轴与扫面床中线重合，头部置于线圈内，双侧外耳孔平面置线圈中心平面，双侧颈动脉线圈置于双侧颞颌关节处，先做静态闭口位扫描，让患者关闭嘴唇，上、下牙自然咬合，扫描过程避免舌的运动，不吞口水，保持恒定状态。在3平面初始定位图上，以双侧髁突为中心，平行双侧颞下颌关节连线，采集快速轴位T1WI定位图；在轴位T1WI定位图上，平行双侧髁突连线，采集快速冠位T1WI定位图；斜矢位定位如下：在轴位TIWI定位图上，选择双侧髁突最清楚的层面，分别垂直左右髁突长轴；在冠位TIWI定位图上，分别平行左右下颌骨，采集静态斜矢位T1WI和PDWI，每侧11层。斜冠位定位如下：在轴位TIWI定位图上，选择双侧髁突最清楚的层面，分别平行双侧髁突长轴连线，在获得的斜矢位TIWI图上，分别平行左右下颌骨，采集静态斜冠位PDWI，每侧11层；张口位扫描，让患者尽量将嘴巴张到最大，用咬合器固定，以患者不感到痛苦为度，重新扫描定位图，采集斜矢位T2WI，定位方法同静态；最后在冠位TIWI定位图上，平行同侧下颌骨，在轴位TIWI定位图上，通过髁突中心，分别快速采集单层FIESTA正矢位动态图，采集全程让患者连续反复有规律慢慢张嘴到最大限度，随即慢慢闭合。序列参数见表1：