慢性鼻—鼻窦炎中西医结合治疗的效果观察
慢性鼻—鼻窦炎中西医结合治疗的效果观察
目的：观察中西医结合治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法：随机在2010年1月-2013年12月笔者所在医院耳鼻喉科收治的慢性鼻-鼻窦炎患者中抽取120例进行研究，按照随机数字表法分为两组，分别采用不同的治疗方法。对照组60例单纯采用西医治疗，观察组60例采用中西医结合治疗，对比两组患者的临床治疗效果和不良反应。结果：对照组痊愈32例，有效18例，总有效率为83.33%；观察组痊愈43例，有效15例，总有效率为96.67%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义意义（P＜0.05）。同时两组患者均未出现严重的不良反应。结论：采用中西医结合的方法治疗慢性鼻-鼻窦炎可以显著提高治疗效果，且没有明显的不良反应，安全性较高，具有临床推广价值。
标签： 慢性鼻-鼻窦炎； 中西医结合； 临床疗效
在耳鼻喉系统疾病的临床诊疗中，慢性鼻-鼻窦炎是一种发病率较高的常见病，具有病程长、容易反复发作的特点[1]。患者易由于鼻窦炎的复发出现情绪上的烦躁、治疗依从性下滑等情况。目前，临床上主要采用西药来治疗慢性鼻-鼻窦炎，但是效果并不理想，很难彻底治愈。中医是我国传统医学研究的瑰宝，通过各类中药材的结合使药效渗透至体内循环，从而由内而外的改善疾病。若能够实施中西医结合治疗，往往可达到更优疗效。为了提高慢性鼻-鼻窦炎的临床治疗效果，开始引入中医治疗。本次研究抽取近年来笔者所在医院收治的120例慢性鼻-鼻窦炎患者，按照随机数字表法分为两组，行单纯西医治疗与中西医结合治疗操作，对两种方法的临床疗效进行了对比研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机从2010年1月-2013年12月笔者所在医院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者中抽取符合诊断标准的120例患者进行研究，剔除全身性疾病、其他疾病引起的鼻塞和头痛患者和鼻腔解剖异常者[2]。所有患者均知晓研究内容，自愿参与研究。按照随机数字表法将入组患者分为两组，给予不同的治疗方法，其中60例纳入对照组，包括男31例和女9例，年龄最小15岁，最大65岁，平均（22.5±3.2）岁，病程0.3～8年，平均（3.2±0.9）年。剩余60例为观察组，包括男29例和女31例，年龄最小17岁，最大68岁，平均（22.8±3.5）岁，病程0.4～8年，平均（3.5±0.8）年。两组患者性别、年龄和病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床诊断标准
参照《慢性鼻-鼻窦炎的诊断和治疗指南》制定的诊断标准，通过综合分析患者鼻窦CT、临床体征、临床症状等诊断疾病，相关标准如下：（1）慢性鼻-鼻窦炎临床症状以嗅觉减退、头面部胀满感疼痛或者压迫感疼痛、鼻塞、黏膜性
前鼻漏或者后鼻漏等为主，如患者主诉临床症状存在两种或两种以上；（2）通过CT检查发现鼻窦黏膜炎性改变或窦口鼻道复合体；（3）通过鼻内镜检查发现鼻窦合并息肉、黏脓性分泌物以及鼻道黏膜水肿等症状；（4）鼻-鼻窦黏膜出现的炎性症状超过3个月以上。如患者临床诊断与上述标准符合则确诊为慢性鼻-鼻窦炎疾病。
1.3 方法
对照组采用西医治疗，使用丙酸倍氯米松鼻气雾剂（山东京卫制药有限公司）行喷鼻治疗，同时口服克拉霉素（浙江亚太药业股份有限公司），2次/d，0.25 g/次，疗程2周。在此基础上，观察组采用中西医结合的方法治疗，其基础方药由20 g金银花、20 g鱼腥草、10 g辛夷、10 g桔梗、10 g藿香、10 g苍耳子、10 g抗菊、9 g白芷、6 g薄荷、6 g防风、5 g川芎和3 g细辛。根据患者不同的病症表现对症加减：加入荆芥和桂枝克治疗偏风寒患者，对于有腥臭味或者鼻涕黄绸的偏风热患者则可以加入蒲公英、黄芩和连翘，对于脾肺气虚患者可添加淮山药和黄芪[3]。加水煎服，取300 ml汤剂，100 ml/次，3次/d，连续治疗2～5周为一疗程。
1.4 观察指标与疗效评价标准
观察两组患者的临床治疗效果和治疗过程中的不良反应发生情况。其中临床治疗效果的评价标准参照中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》，具体如下：（1）痊愈：临床症状完全消失，鼻镜检查结果未发现黏膜水肿和脓性分泌物，且在半年内未复发，通过CT或鼻窦X线进行检查显示正常状态恢复；（2）有效：临床症状明显缓解，鼻镜检查发现有部分黏膜水肿，且有少量的脓性分泌物，未出现息肉样变症状，通过CT或鼻窦X线进行检查发现鼻窦黏膜水肿等症状有所改善；（3）无效：患者完成治疗后头晕、头痛、鼻塞等症状与治疗前对比无明显差别，脓性鼻涕未减少，通过CT或鼻窦X线进行检查发现黏膜增厚程度、鼻窦腔黏液潴留等症状未改变[3]。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
对照组总有效率为83.33%，观察组为96.67%，观察组高于对照组，差异有统计学有意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 不良反应
两组患者在治疗过程中均未出现肝肾功能障碍等严重不良反应，观察组中，头晕1例，恶心2例，鼻干2例，不良反应发生率为8.33%；对照组中头晕2例，呕吐1例，恶心2例，鼻干2例，不良反应发生率为11.66%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组经及时处理后均缓解、消失，未影响治疗效果。3 讨论
在临床诊断中，将临床表现以流鼻涕、鼻塞和头疼为主要症状的慢性鼻腔病变和鼻窦黏膜病变称之为慢性鼻-鼻窦炎。从西医来看，该病的发病机制具有复杂性特点，是由机体变态反应增加、免疫力下降、致病菌的局部感染、微循环障碍和鼻道复合畸形等因素共同作用导致。从中医来看，慢性鼻-鼻窦炎属于“鼻渊”这一疾病的范畴，主要的发病原因为机体比较虚弱，外邪从口鼻部位入侵，抑制了肺部的清肃作用，邪毒在鼻窍部停留，使其受阻而出现流鼻涕等症状[5]。慢性鼻-鼻窦炎临床西医治疗主要是以激素以及抗生素进行临床治疗，但常见激素抑制机体免疫作用、二重感染、耐药菌株等方面的不良反应，因此临床应该谨慎使用。现今，虽然我国临床上已经广泛应用鼻内窥镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疾病，但是大部分临床医学者仍认为药物治疗可获得较为明显的效果。目前，临床上慢性鼻-鼻窦炎主要采用药物治疗和内镜手术治疗等西医方式治疗，但是效果有待提升，而且受到患者的年龄、疼痛和复发率高等因素的影响，很多患者不愿进行内镜手术治疗[6]。中医重视扶正祛邪、标本兼治等治疗方法，可以起到收敛鼻腔肿胀黏膜、抑制细菌增长、抑制变态反应、增强机体免疫力等效果，对机体平衡较为重视。为此，笔者在坚持活血化瘀、益气固表、热通窍、辛散疏风、清化瘀排脓、宣通鼻窍等治疗原则下，将中药治疗和西医治疗有机结合起来。
本研究，观察组在西药治疗的基础上服用中药汤剂取得了显著的疗效，其总有效率为96.67%，显著高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组患者不良反应发生率分别为8.33%、11.66%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。这是因为中药汤剂中的君药是苍耳子和辛夷，具有通鼻窍和散风寒的作用，有助于打开其鼻窍[7]。防风和川芎的主要功效是活血止痛和祛风；金银花、鱼腥草能够清热解毒，与桔梗配伍服用具有清肺宣肺的作用，可以使肺气宣通，鼻窍自通；细辛、白芷可以温散风寒，透窍止痛，除湿排脓，而杭菊和薄荷具有清利头目，疏散风热的功效[8-9]。现代药理学研究结果显示，辛夷含有挥发油，有收缩鼻黏膜血管、改善局部血液循环及抗组胺作用；川芎增加鼻黏膜血流量，改善头部鼻窦局部的血液循环。
综上所述，采用中西医结合的方法治疗慢性鼻-鼻窦炎可以显著提高治疗效果，且没有明显的不良反应，临床治疗安全性较高，在治疗慢性鼻-鼻窦炎方面具有较高临床推广价值。
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中西医结合治疗慢性鼻-鼻窦炎急性发作的效果及对患者炎症因子、
2019年11月中医中药中西医结合治疗慢性鼻-鼻窦炎急性发作的效果及对患者炎症因子、免疫功能的影响王占江，刘飞*（西安市中心医院耳鼻喉科，陕西西安，710003）摘要：目的评价中西医结合治疗慢性鼻-鼻窦炎急性发作的效果及对患者炎症因子、免疫功能的影响。方法选取2016年1月至2017年12月在我院治疗的慢性鼻-鼻窦炎急性发作患者95例为研究对象，按照随机数字表法将其分为西医组（48例）和中西医组（47例）。西医组应用阿莫西林克拉维酸钾、鼻喷雾剂等常规治疗方案，中西医组在常规治疗的基础上予以苍耳子散加减方剂熏蒸序贯口服苍芩汤。比较两组的临床疗效、治疗前、后炎症因子水平、免疫功能指标及不良反应发生情况。结果中西医组的治疗总有效率显著高于西医组（P<0.05）。治疗后，两组的CRP、TNF-琢、IL-6、IL-8水平均降低，且中西医组低于西医组（P<0.05）。治疗后，两组的CD3+、CD4+百分比含量和CD4+/CD8+均升高，CD8+百分比含量均降低，且中西医组优于西医组（P<0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论中西医结合治疗慢性鼻-鼻窦炎急性发作能有效减轻机体炎症反应、提高免疫功能，在不增加不良反应的基础上有效提高临床疗效，值得临床推广应用。关键词：慢性鼻-鼻窦炎；急性发作；中西医结合；炎症因子；免疫功能中图分类号：R276.1文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)31-0133-03
DOI:10.19347/ki.2096-1413.201931055作者简介：王占江（1983-），男，汉族，山西临猗人，主治医师，硕士。研究方向：突发性聋、鼻窦炎、腺样体疾病等。*通讯作者：刘飞，E-mail:360865531@.EffectofintegratedtraditionalChineseandwesternmedicineonacuteattackofchronicrhinosinusitisanditseffectoninflammatoryfactorsandimmunefunctionofpatientsWANGZhan-jiang,LIUFei*(OtolaryngologicalDepartment,Xi'anCentralHospital,Xi'an710003,China)ABSTRACT:ObjectiveToevaluatetheeffectofintegratedtraditionalChineseandwesternmedicineonacuteattackofchronicrhinosinusitisanditseffectoninflammatoryfactorsandimmunefunctionofpatients.MethodsNinety-fivepatientswithacuteattackofchronicrhinosinusitistreatedinourhospitalfromJanuary2016toDecember2017wereselectedastheresearchobjectsanddividedintowesternmedicinegroup(48cases)andtraditionalChineseandwesternmedicinegroup(47cases)accordingtorandomnumbertablemethod.Thewesternmedicinegroupwasusedamoxicillinandclavulanatepotassium,nasalsprayandotherconventionaltreatmentprograms,andthetraditionalChineseandwesternmedicinegroupwastreatedwithfumigationofmodifiedXanthiumpowderprescriptionsequentialoralCangqindecoctiononthebasisofroutinetreatment.Theclinicalefficacy,levelsofinflammatoryfactors,immunefunctionindexesbeforeandaftertreatmentandadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentinthetraditionalChineseandwesternmedicinegroupwassignificantlyhigherthanthatinthewesternmedicinegroup(P<0.05).Aftertreatment,CRP,TNF-琢,IL-6andIL-8levelsinthetwogroupsdecreased,andthoseinthetraditionalChineseandwesternmedicinegroupwerelowerthanthewesternmedicinegroup(P<0.05).Aftertreatment,thepercentagesofCD3+,CD4+andCD4+/CD8+inbothgroupsincreased,whilethepercentagesofCD8+decreased,andthoseinthetraditionalChineseandwesternmedicinegroupwerebetterthanthewesternmedicinegroup(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceinthetotalincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionIntegratedtraditionalChineseandwesternmedicineintreatingacuteattackofchronicrhinosinusitiscaneffectivelyalleviatethebody'sinflammatoryreactionandimproveimmunefunction,anditcaneffectivelyimprovetheclinicalefficacywithoutincreasingadversereactions,whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.KEYWORDS:chronicrhinosinusitis;acuteattack;integratedtraditionalChineseandwesternmedicine;inflammatoryfactor;immunefunction慢性鼻-鼻窦炎是一种慢性非特异性炎症，好发于鼻部或是鼻窦黏膜部位，发病人群广泛，属于耳鼻喉科的常见病和多发病[1]。在中医理论中，慢性鼻-鼻窦炎属于“鼻渊”，又称“脑漏”，多因风邪袭表而致的风邪侵入、热邪未清，治法以清肺通窍、疏风清热为主[2]；而在西医理论中，慢性鼻-鼻窦炎急性发作及其易复发的特点与人体免疫功能和病原菌感染密切相关[3]。本研究中应用的苍耳子散加减方剂以及苍芩汤具有疏风清热、通窍止痛之功效，符合中医治疗原则，评价中西医结合治疗慢性鼻-鼻窦炎急性发作的效果及对患者炎症因子、免疫功能的影响，为临床上中医药的应用提供数据支持。133--2019年11月
中西医结合治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果
中西医结合治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果
张恩琴;林丹
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2018(003)009
【摘 要】目的 观察中药内服联合鼻内窥镜术加低温等离子消融进行筛前神经及蝶腭神经阻断术治疗过敏性鼻-鼻窦炎的临床疗效.方法 将过敏性鼻-鼻窦炎患者102例随机分两组,每组51例.对照组采用鼻内窥镜术加低温等离子行双侧筛前神经及蝶腭神经阻断治疗;治疗组在对照组基础上配合口服中药治疗.观察两组治疗效果、SNOT-20评分及Lund-Kennedy评分,以及术后复发情况.结果 治疗组治疗总有效率96.08％显著高于对照组的76.47％(P<0.05);治疗后,两组SNOT-20评分均显著降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后12个月,治疗组Lund-Kennedy评分显著低于对照组(P<0.05);治疗组术后复发率略低于对照组(P>0.05).结论 对过敏性鼻-鼻窦炎患者采用中药内服联合鼻内窥镜下低温等离子消融技术进行筛前神经及蝶腭神经阻断治疗,效果确切,能显著改善患者临床症状,提高治疗效果,值得临床推广.
【总页数】2页(P115-116)
【作 者】张恩琴;林丹
【作者单位】陕西省安康市中医医院耳鼻咽喉科,陕西 安康,725000;陕西省安康市中医医院耳鼻咽喉科,陕西 安康,725000
【正文语种】中 文
【中图分类】R765 【相关文献】
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中西医结合治疗慢性鼻窦炎100例
２００２年第１９卷第２期 张家口医学院学报 中西医结合治疗慢性鼻窦炎１００例
陈玉清河北省抚宁县人民医院０６６３００
【中图分类号】 Ｒ７６５．４ 【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 １００５—８７９６（２００２）０２—０１６—０２
自２０００年３月至２００１年６月，笔者采用我院自 制的鼻窦炎合剂，配以１％麻黄素氟美松滴鼻液点鼻 治疗慢性鼻窦炎１００例，并与单纯应用西药治疗作对 照，取得较满意的疗效，现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料在我科就诊的鼻窦炎患者２００例，排 除有鼻息肉和严重鼻中隔偏曲、鼻甲肥大。随机分成 两组，治疗组：１００例，男５８例，女４２例，年龄１１～５８ 岁，病程２～３０年；对照组：１００例，男５４例，女４６例， 年龄１０～６０岁，病程１～３０年。两组临床资料无显著 差异，具有可比性。 １．２临床表现主要症状体征为：流涕、鼻塞、头痛、 头晕、嗅觉障碍和记忆力减退等，鼻腔检查见鼻腔粘 膜充血，呈暗红色，下鼻甲肿胀，下鼻道或中鼻道有脓 性分泌物多少不等。拍鼻窦片示：窦腔模糊、混浊、密 度增高、粘膜增厚等，符合１９９３年在美国召开的鼻窦 炎国际会议标准。… １．３治疗方法 １．３．１治疗组采用我院自制的鼻窦炎合剂（苍耳子 ｌＯｇ，辛夷ｌＯｇ，元芩１５ｇ，桔梗ｌＯｇ，白芷ｌＯｇ，川芎ｌＯｇ， 防风ｌＯｇ，芥穗ｌＯｇ，山豆根３０ｇ，射干３０ｇ，蔓荆子ｌＯｇ， 谷精草ｌＯｇ）每剂配成２００ｍｌ，每日一剂，分两次口服。 鼻腔滴１％麻黄素氟美松滴鼻剂，每日３次，每次２～３ 滴。 １．３．２对照组 口服阿莫西林胶囊０．５ｇ、甲硝唑０． ２ｇ，每日３次，鼻腔点药用法及用量同治疗组。 两组均为７ｄ一个疗程，共治疗两个疗程，判断疗 效。 １．４疗效观察 １．４．１疗效标准：根据１９９７年海口会议标准Ｌ２ 制定。 痊愈：症状消散、鼻腔粘膜肿胀、充血消退，无脓性分泌 物，ｘ线异常表现消失；好转：症状明显改善，鼻腔内 粘膜稍肿胀，有少量脓性分泌物，ｘ线征象显著减轻； 无效：症状体征无改善，ｘ线无变化。 ２结果 ２．１两组疗效比较，见表１ ・ １６ ・ 表１ 两组慢性鼻炎患者疗效比较
鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察
８５６ 陕西中医２０１３年第３４卷第７期
为鼻渊多由外感风热之邪或风寒侵袭，久而化热，犯及 鼻窍，内传于肺，邪热循经上蒸，灼伤鼻窦而为病ｕ 。
本研究采用低温等离子消融术对患者肥厚的下鼻甲进 行消融治疗，解除呼吸道阻塞症状，改善通气条
件 ］。同时自拟祛风通窍方对患者进行治疗：方中
苍耳子、辛夷、白芷辛散风邪，芳香通窍；黄芩、菊花、金
银花清热解毒，使风热之邪得以从表而解；久病人络， 脉络瘀阻，故用大蓟散瘀消肿。全方合用，使邪毒清， 鼻窍利［ 。
本研究数据显示，治疗组整体治疗效果优于对照 组，治疗组患者应用抗生素时间、总用药时间明显缩
短，停药６个月内复发率显著降低，组间比较差异具有
统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。说明低温等离子射频消融术 与自拟祛风通窍方联合治疗，有效解除了患者上呼吸
道通气受阻状态，促进了慢性炎症的消退，随访期间， 临床复发率明显下降，使治疗效率明显提高。 综上所述，自拟祛风通窍方联合低温等离子射频 消融术治疗慢性鼻炎可有效缩短病程，降低临床复发
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鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻一鼻窦炎疗效观察
中西医联合治疗慢性鼻窦炎效果观察
２０１３年１月 第２５卷下半月第２期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｊａｎ．２０１３ Ｖ０Ｉ＿２５ ＳＨＭ Ｎｏ．２ 【中医与中西医结合】 中西医联合治疗慢性鼻窦炎效果观察 刘晓东 （辽宁省铁岭市第二人民医院，辽宁铁岭ｌ１２０００） 【摘要】 目的：观察中西医联合治疗慢性鼻窦炎的疗效，为ｌ临床工作提供参考。方法：选择我院２００８年ｌ２月～２０１０年１１月收治的慢 性鼻窦炎１３６例，随机分为对照组和观察组各６８例。全部患者均给予抗菌药物口服、呋麻滴鼻液滴鼻、上颌窦冲洗、鼻腔注射等治疗。在此基 础上观察组给予自拟中药汤剂口服治疗，连续治疗３周。观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。结果：两组患者总有效率比较，观 察组明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：采用中西医联合 治疗慢性鼻窦炎可以取得较满意的治疗效果，且不良反应轻微，值得临床推广。 【关键词】 中西医联合；慢性鼻窦炎 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．０２．０３７ 中图分类号：Ｒ７６５．４１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１３）０２—０５９—０２ 慢性鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见疾病之一，多 由于急性鼻窦炎未得到及时、有效的治疗所致，反复 发作、迁延难愈。属于中医学理论中“慢鼻渊”、“脑 漏”、“脑泻”之范畴…，给患者带来较大痛苦。我院 采用中西医联合治疗慢性鼻窦炎，取得良好治疗效 果，现将结果分析报告如下： １资料与方法 １．１一般资料选择我院２００８年１２月～２０１０年 １１月收治的慢性鼻窦炎１３６例，均符合中华医学会 耳鼻咽喉科学分会关于慢性鼻窦炎诊断标准，并经 ｘ线片或ＣＴ检查确诊。Ｉ临床表现为反复发作的鼻 塞、流脓涕、嗅觉减退；内窥镜检查结果提示鼻黏膜 充血、水肿，中鼻甲或下鼻甲肥大，色泽暗红，鼻腔内 可见脓性分泌物，部分患者还伴有头痛、记忆力减退 等症状。排除鼻腔先天畸形、鼻咽部恶性肿瘤、牙源 性感染、高血压、高血糖和对青霉素过敏患者。 采用随机数字表法将全部患者随机分为观察组 和对照组各６８例。对照组患者年龄ｌ８～６９岁，平 均年龄（４５．２１±１１．６５）岁；病程０．５—８年，平均病 程（３．５８±０．８６）年；其中，男性３４例，女性３４例。 观察组患者年龄２０～７０岁，平均年龄（４４．７５士 １０．５９）岁；病程１—７．５年，平均病程（３．６６±０．９１） 年；其中，男性３５例，女性３３例。两组患者从性别、 年龄、Ｉｌ缶床表现、病程等方面比较，差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法全部患者均给予口服阿莫西林胶 囊，０．５ｇ／次，３ ７欠／ｄ；呋麻滴鼻液滴鼻，２滴／次，３ ７欠／ｄ；上颌窦积脓较多者行上颌窦冲洗，冲洗后注入 庆大霉素８万Ｕ、地塞米松５ｍｇ和糜蛋白酶针４ ０００Ｕ，１～２次／周。观察组患者在此基础上给予自 拟中药汤剂Ｅｌ服治疗，连续治疗３周 ｊ。 自拟中药汤剂处方组成：辛夷１０ｇ（包煎）、白芷 １０ｇ、夏枯草１５ｇ、鱼腥草１５ｇ、野菊花１５ｇ、黄芪３０ｇ、 生薏苡仁１５ｇ、防风１０ｇ、川芎６ｇ、生甘草６ｇ。上药１ 剂／ｄ，水煎服，２次／ｄ。 １．３疗效标准显效：鼻塞、流脓涕等临床症状消 失，内窥镜检查结果提示鼻窦黏膜上皮化，充血、水 肿消失，鼻腔无脓性分泌物；鼻窦ｘ线或ＣＴ检查结 果提示恢复正常。有效：鼻塞、流脓涕等临床症状消 失或明显改善，内窥镜检查结果提示鼻窦黏膜部分 区域充血、水肿，或形成肉芽组织，鼻腔有少量脓性 分泌物；鼻窦ｘ线或ＣＴ检查结果提示未完全恢复。 无效：临床症状和体征未见改善 Ｊ。总有效率＝（显 效＋有效）例数／总例数×１００％。 如同一患者发生几种不良反应，以症状最严重 的不良反应计一次。 １．４统计学方法全部数据均采用ＳＰＳＳ１７．０统计 学软件进行处理，计数资料以百分率（％）表示，比 较采用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 两组临床疗效比较 治疗后对照组显效２４ 例，有效３２例，无效ｌ２例，总有效率为８２．３５％；观 察组显效３０例，有效３４例，无效４例，总有效率为 ９４．１２％。两组总有效率比较，观察组明显优于对照 组，差异有统计学意义（）（２＝４．５３，Ｐ＜０．０５）。见表 １。 ２．２两组不良反应比较对照组出现恶心呕吐５ 例，皮疹２例，头痛眩晕１例，不良反应发生率为
鼻内镜手术结合“加减八珍汤”治疗慢性鼻-鼻窦炎53例临床观察
３疗效观察
３．１ 疗效标准参照《突发性耳聋诊断依据和疗效
分级》＿ｌｌ制定。痊愈：０．２５～４ＫＨ 各频率听阈恢复至正
常或达健耳水平或此次患病前水平：显效：上述频
率平均听力提高３０ｄＢ以上；有效：上述频率平均听
力提高１５～３０ｄＢ之间；无效：上述频率平均听力改
善不足１５ｄＢ。 ３．２ 治疗结果 治疗组５Ｏ例，痊愈１ｌ例，显效１８
例，有效１６例，无效５例，总有效率９０．２％；对照组
２５例，痊愈３例，显效８例，有效７例，无效７例，总
有效率７２．０％。２组总有效率比较，Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ，具有高度
显著性差异，说明治疗组疗效显著优于对照组。
４讨论
突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音
神经性的听力损失，病人的听力一般在数分钟或数
小时内下降至最低点，少数病人可在３天以内，可
伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ支颅神经外，无其他颅神
经症状嘲。现代医学对该病的病因仍无明确认识，多
数学者认为与病毒感染、内耳供血障碍、血管功能
不良、迷路膜破裂和变态反应有关。虽然本病有自
愈倾向，但是目前多主张及早积极治疗，采用中西
结合综合治疗。以提高听力及患者生活质量ｌ ３ｊ。
本病属中医学“耳呜”、“耳聋”范畴。多由风热
侵袭、痰火上扰、肝火上炎等致病。谢强教授为全国
名老中医传承工作室建设项目专家、全国第三和第
四批老中医药专家学术经验继承工作导师、博士生
导师．临证四十年，尤其对诊治突发性耳聋学验俱
丰。谢老认为，肾精亏虚可造成经脉失养，耳窍局部
气血不足、精血亏乏、经络不畅，而致耳窍功能失
常，易为内外邪热困扰而致病。治疗宜补益肝肾，聪
耳息呜、清降邪热，采用聪耳息鸣饮治疗。方中黄
精、骨碎补补肾填精，五味子纳气固精为君；龙骨、
牡蛎、磁石重镇潜阳，黄柏、泽泻、白芍滋阴降火为
臣；而配以柴胡、葛根行气通窍，淮牛膝引火归元，
菊花清降邪热为佐；以石菖蒲通利耳窍为引使。诸
药合用，共奏补益肝肾，聪耳息鸣、清降邪热之功。
中西医结合治疗慢性鼻窦炎148例
◎ 第１卷第１８期・总第１７Ｏ期２ ０ １ ３年９月・下半月刊 中西医结合治疗慢性鼻窦炎１４８例 黄永平 （江西省宜春市人民医院，宜春３３６０００） 摘要：目的对中西医结合治疗慢性鼻窦炎的临床疗效进行分析。方法将患有慢性鼻窦炎的１４８位患者随机分成两组，即治疗组 与对照组，人数分别为１００人和４８人，采取中西医结合治疗的为治疗组，采取西医常规治疗的为对照组。结果 治疗组与对照组的 总有效率分别为９８％和８７％，在两组进行比较以后，Ｐ＜Ｏ．０５。结论采取中西医结合治疗慢性鼻窦炎的疗效比较理想。 关键词：中西医结合疗法；慢性鼻窦炎；疗效分析 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒｒ １６７２－２７７９．２０１３．１８．０４８ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１３）一１８—００６４—０１ 在耳鼻咽喉科中比较常见与多发的病症就是慢性鼻 窦炎，有１００位患有慢性鼻窦炎的患者采取中西医结合 治疗的方式，疗效较为理想，有４８位患有慢性鼻窦炎的 患者采取西医常规治疗方式，将两组进行对照并观察， 具体情况如下。 １资料与方法 １．１一般资料１４８位患有慢性鼻窦炎的患者都有流脓 涕病史；有１３５位患者有明显鼻塞史；有３８位患者有头 痛病史，头痛部位大多数是在前额，其次为顶部、颞部、 枕部；有９１位患者有嗅觉障碍。在治疗组的１００位患者 中，男６３例，女３７例，患者的平均年龄为（３１±１．３） 岁，患者的病程为（５±１．１）年。在对照组的４８例患者 中。男３５例，女１３例，患者的平均年龄为（３０±１．８） 岁，患者的病程为（５±０．８）年。在将两组患者的病程、 年龄、性别等进行比较以后，Ｐ＞０．０５，其差异没有显著 性，但是有可比性。 １．２治疗方法具体的诊断标准为：①在进行ＣＴ检查与 鼻窦鼻腔Ｘ线检查以后发现鼻甲肥大，在蝶窦、上额窦处 有积液症或者是密度增高；②在药效实验、上颌穿刺后的 细菌培养、鼻道或者是嗅裂处分泌物涂片都显示为阳性 ； ③有过嗅觉下降、鼻塞、头痛头闷、流脓涕等病史的患 者，并且病程在３个月以上；④在进行局部检查以后发 现，在嗅裂、鼻腔或者是中鼻道内有脓性的分泌物。在以 上的四点内容中，满足３项的患者就可以诊断为鼻窦炎口］。 对照组的患者采取西医常规治疗的方式。治疗主要 包含在滴药以后采取体位引流法，局部使用呋麻滴鼻液， 一些患者与上颌窦穿刺冲洗配合治疗；对于中隔偏曲患 者、有鼻息肉的患者、鼻甲骨性肥厚的患者首先要进行 手术治疗；有鼻甲黏膜性肥厚患者，在经过了局部点药 的治疗后，并且效果不是很理想的患者，可以采取微波 治疗。全部患者都要进行抗炎处理。 治疗组的患者在西医常规治疗方式的基础上，服用 通窍活血汤。通窍活血汤的处方为：龙胆草ｌＯｇ，败酱 草１２ｇ，辛夷花ｌＯｇ，栀子ｌＯｇ，白芷１２ｇ，苍耳子ｌＯｇ， 黄芪１５ｇ，桔梗１２ｇ，皂角刺１２ｇ，藿香ｌＯｇ，赤芍１２ｇ， 柴胡１２ｇ，黄芩１２ｇ。每天１剂，２次水煎，然后将２次 的煎液混合以后分为两次服用。１疗程为１５天，通常情 况下治疗需要１到２个疗程。 １．３统计学方法计量资料与计数资料分别采取ｔ检验 与Ｙ 检验，使用ＳＰＳＳ１２．００软件处理数据，将两组数据 进行比较，Ｐ＜０．０５，其差异有统计学意义。 ２结果 ２．１疗效判定标准专科检查与自觉症状都没有好转的 趋势，在检查分泌物涂片时呈现为阳性，这时判定为无 效；专科检查与自觉症状都有好转的趋势，ＣＴ检查与鼻 窦ｘ线检查后显示对比密度降低，这时判定为显效；自 觉症状消失，在进行专科检查以后没有出现异常，ＣＴ检 查与鼻窦ｘ线检查后显示基本上恢复正常，在检查分泌 物涂片时呈现为阴性，这时判定为痊愈。 ２．２疗效见表１。 表１两组患者治疗结果以及疗效对比 （ｎ，％） ３讨论 不同的地域环境、个人体质的强弱、饮食习惯等都会 引发慢性鼻窦炎［２］。本文采取中西医结合治疗慢性鼻窦炎， 疗效较为理想。辛夷花、苍耳子以及白芷是治疗鼻病的药 物，有除湿和散风通窍的功效；栀子有利于小便引热下 行，有清热泻火的功效；黄芩能清肺胃胆热，有清热燥湿 的功效；龙胆草能泻肝胆之热，具有清热燥湿的功效；赤 芍有清热凉血的功效圈；柴胡能升举阳；黄芪有托毒生肌 和益气固表的功效；败酱草能清热解毒；皂角刺能托毒排 脓；桔梗能引药上行而直达病所 。分析结果显示，治疗 组与对照组的总有效率分别为９８％和８７％，在将两组总有 效率进行比较以后，Ｐ＜０．０５。这些都可以说明，中西医结 合治疗慢性鼻窦炎有较好的疗效，具有临床推广价值。 参考文献 ［１］马勤贞中西医结合治疗慢性鼻窦炎急性发作２５例疗效观察＿Ｊ］．中国社区医 师（医学专业），２０１０，（４）：１２１—１２３． ［２］田霜．中西医结合治疗慢性单纯性鼻窦炎疗效观察［Ｊ］．实用中医药杂志，２０１０， （２）：１Ｏ０－１０３． ［３］张云燕．中西医结合治疗慢性鼻窦炎的疗效观察［Ｊ］．临床医学，２０１１，（５）：１４５－１４７ ［４］韦党军，张亚，张敏．中药雾化联合鼻负压置换治疗儿童慢性鼻窦炎５６例［Ｊ］． 中医研究，２０１２，２５（７）：２５－２７． ［５］亢蛲．中药在鼻内窥镜鼻窦手术后恢复期的辅助作用［Ｊ］．陕西中医，２００７，（２）： １７２－１７３． （本文校对：吴义红收稿日期：
慢性鼻窦炎内镜手术后中医辨证治疗的疗效观察
慢性鼻窦炎内镜手术后中医辨证治疗的疗效观察
林玲玲;邱宝珊
【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》
【年(卷),期】2010(018)002
【摘 要】目的 探讨慢性鼻窦炎鼻内镜手术术后中医辨证治疗疗效及辨证分型.方法
将于广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科住院治疗的慢性鼻窦炎病例103例(190侧).按数字表法随机分为2组,治疗组为51例(95侧)术后采用中药系统辨证治疗(术后第1天开始服用)不少于12周的患者;对照组为52例(95侧)术后未系统采用中药辨证治疗的患者.2组患者术前的准备、术后综合治疗及随访参考许庚等制定的ESs围手术期治疗方案进行,记录各例患者的术后术腔清洁时间、上皮化时间、术后辨证类型及兼夹症候类型.结果 治疗组疗效优于对照组,治疗组术后术腔清洁时间及上皮化时间早于对照组,治疗组出现囊泡的侧数低于对照组,其夹湿持续时间短于对照组;而且,在改善术后鼻塞,鼻涕等主要症状上,治疗组术后症状积分低于对照组,对照组遗留症状中以鼻涕一项所占比例最高.结论 中医辨证治疗可提高慢性鼻窦炎ESS术后疗效,促进术腔清洁及上皮化,减轻术后全身症状及局部症状,治疗组和对照组在术后术腔恢复阶段的中医兼证变化具有一定的规律性.
【总页数】4页(P95-98)
【作 者】林玲玲;邱宝珊
【作者单位】广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科,广州,510405;广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科,广州,510405
【正文语种】中 文 【相关文献】
1.鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察 [J], 杨迪
2.鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合糠酸莫米松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察 [J], 蔡艳臣;吴红涛;沈菊
3.慢性鼻窦炎患者内镜术后中医辨证治疗的疗效分析 [J], 李许娜
4.慢性鼻窦炎内镜手术后中医辨证治疗的疗效探讨 [J], 张念武;陈祥雷;刘帅
银花通窍鼻炎汤治疗慢性鼻窦炎的临床疗效观察
２０１３年７月第１ １卷第２Ｏ期
银花通窍鼻炎汤治疗慢性鼻窦炎的临床疗效观察
诫朱玲 （河南省西华县人民医院耳鼻喉科，河南西华４６６６００） ・中医中药・２８９
【摘要】目的探讨银花通窍鼻炎汤在治疗慢性鼻窦炎的，Ｉ盘床应用。方法随即选取８０例患者分为实验组与对照组，实验组使用银花通窍鼻
炎汤治疗，每天一剂；对照组则静脉滴注５００ｍＬ浓度为０．９％的生理盐水以及８００万单位的青霉素，一日一次；再配合使用浓度为２％的
麻黄素滴鼻液进行滴鼻，一日三次（常规治疗均相同）。结果对照组的治愈率明显低于实验组。结论使用银花通窍鼻炎汤在治疗慢性鼻
窦炎的临床疗效很好。
【关键词】中西医结合；银花通窍鼻炎汤；慢性鼻窦炎
中图分类号：Ｒ２７６．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）２０—０２８９—０２
慢性鼻窦炎的主要表现：大量的脓性鼻涕，时常伴有头痛、头
晕、头胀等。目前，在冶疗慢性鼻窦炎方面，西医尚未有特效的疗
法，只能使用药物进行消炎或者进行手术治疗，但这些治疗方法都不
能完全根治，往往反复不定，并且，长时期的药物治疗，也加重了患
者的经济负担和思想压力，从而使患者失去治疗的信心。笔者于２０１０
年至２０１２年使用银花通窍鼻炎汤临床治疗慢性鼻窦炎４Ｏ例，同时与西
药治疗的４０例患者进行对照，分析结果如下。
１资料与方法
Ｉ．１一般资料 参照《实用耳鼻咽喉科学》 １．，诊断标准：①症状：鼻道不通、
流脓涕、嗅觉障碍，头胀、头痛、失眠、②体征：鼻道内有脓性黏稠
分泌物流出，下鼻甲变：赶，中鼻甲水肿。③辅助检测：经ＣＴ检查显
示，慢性鼻窦炎症状明显。符合如上所说诊断标准的慢性鼻窦炎的
患者８０例，将患者随机分成实验组（银花通窍鼻炎汤治疗）与对照组
（西药治疗）。其中，实验组４０例患者中，男性２２例，女性１８例，年
龄４０－６８岁，平均年龄５８岁，病程最短１ｌｄ，最长５月，平均２９ｄ；而对
照组４Ｏ例患者中，男性２５例，女性１５例，年龄４６～７０岁，平均年龄６３
中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎102例临床观察
・４４６・ 山西医药杂志２００８年５月第３７卷第５期Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｍａｙ ２００８，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．５
１．２方法：治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素
０．４ ｍＬ，１次／ｄ，腹壁皮下注射，１个疗程７～１２ ｄ；复方丹
参注射液［１０ ｍＬ中含丹参生药７．５ ｇ，河北神威药业股份
有限公司生产，Ｚ２－－５２６６一冀卫药准字（１９９５）第０１０７０６
号］２０ ｍＬ加入１０％葡萄糖注射液２５０ ｍＬ中静脉滴注１
次／ｄ，１个疗程７～１２ ｄ。对照组采用常规治疗（氧疗、解
痉、改善通气、强心、利尿、控制感染等）１个疗程７～１２ ｄ。
所有患者治疗前后均查血常规、血生化、血气分析；观察紫
绀、咳嗽、咯痰、心率、肺部 音、尿量等变化。两组治疗期
间禁用其他抗凝药，１２ ｄ后评定疗效。
１．３疗效判定：疗效判定标准参照１９８０年第三次肺心病
专业会议修订的因ＣＯＰＤ所致的肺心病急性加重期诊断标
准。根据症状、体征，心功能划分为①显效：心悸、气粗、呼
吸困难、紫绀和下肢水肿基本消失，心率减慢１００次／ｍｉｎ
以下，血气分析ＰａＣＯ２＜６．６ ｋＰａ，血液流变学明显改善，心
功能＞Ⅱ级；②有效：上述症状和体征不同程度改善，但未
达显效标准，心功能提高Ｉ级；③无效：与治疗前比较无变
化。 １．４统计学处理：所有数据采用 ±Ｓ统计学软件处理，
两组疗效比较采用ｆ和 检验。
２结 果 ２．１两组临床疗效：治疗组总有效率明显高于对照组（．Ｐ
＜０．０５）。见表ｌ。 表１两组疗效比较
２．２治疗组治疗前后出血时间、凝血时间、凝血酶原时间
结果比较，差异均无统计学意义（．Ｐ＜０．０５）。见表２。
表２两组治疗前后３项指标变化（ｊ±Ｓ） ｒｎｉｎ
３讨 论
肺心病急性加重期由于感染导致严重缺氧及二氧化碳 潴留，红细胞继发性增多和体内免疫球蛋白含量增加，血液
具有浓、黏、聚的特点，即高凝状态易发生微循环障碍，更加 重组织缺氧，进一步诱发或加重肺动脉高压［２Ｉ。另一方面，