颅脑外伤病人护理常规
颅脑外伤病人护理常规
1、执行神经外科一般护理常规
2、保守治疗期的护理：
病程 观察要点 护理措施 治疗、饮食、
安静度
急
救
期
呼吸道 呼吸形态 痰鸣音 咳嗽反射 缺氧症状 评估病人的呼吸 评估病人的缺氧症状，如自感、烦躁等 评估病人的呼吸道是否通畅，有无呕吐物、分泌物或血液、脑脊液等误吸 保持呼吸道通畅 配合医生迅速有效止血、急救 遵医嘱给予氧气吸入 治疗原则：
止血
降颅压
保持呼吸道
通畅
对症
饮食原则：
禁食
安静度：
Ⅰ度
体位：
根据伤情选
择 1、合并脊
椎外伤者取
平卧，卧硬板
床 2、恶心呕
吐者侧卧或
平卧头偏一
侧
3、呼吸道有
异物阻塞者
可取侧俯卧
位 4、脑脊液
耳漏者取患
侧卧位
颅内压增高 评估病人有无颅内压增高的表现
评估病人意识状态
观察病人意识、瞳孔、头痛、呕吐、生命体征、
肢体活动的动态变化情况
观察病人有无癫痫的前驱症状
嘱病人安静平卧
保持呼吸道通畅
遵医嘱有效控制癫痫
遵医嘱有效使用脱水药
遵医嘱有效控制呕吐
10呕吐时防止误吸
保
守
治
疗
期
颅内压增高 同急救期
、治疗原则：
脱水降颅压
预防感染
对症
饮食原则：
高热量、高
蛋白、富含维
生素及纤维
素食物
安静度：
Ⅰ-Ⅱ度
意识障碍 躁动 不合作 评估病人的意识状态
评估病人躁动的程度
做好安全防护
给予有效约束，防止受伤
遵医嘱有效镇静，但要严密观察意识、瞳孔及生
命体征变化
1、评估病人的呼吸形态
病程 观察要点 护理措施
保守治
疗
期
呼吸形态 评估病人有无缺氧的表现
3、评估病人的咳嗽反射
4、评估病人呼吸道是否通畅 5、评估病人自行排痰的能力 6、评估病人呼吸道分泌物的多少及粘稠度 7、昏迷或瘫痪病人定时翻身、拍背 8、保持呼吸道通畅 9、必要时置口咽导气管，排痰不畅者报告医生并协助医生尽早行气管切开 10、气管切开后做好气管切开术后护理，保持气管套管通畅，防止痰液堵塞 11、痰液粘稠时，行雾化吸入或气道湿化 体位：
无其他合并
伤者可平卧
或抬高床头
20-30°
合并颈椎损
伤者佩戴颈
托固定
合并脊椎损
伤者睡硬板
床并行轴线
翻身
合并脑脊液
耳漏者取患
侧卧位或头
低位
合并脑脊液
漏者取平卧
位，头部抬高
30°
高热 评估病人的发热程度、热型及持续时间
评估病人呼吸、脉搏、血压、皮肤颜色等指标的
改变
监测生命体征，异常者及时报告医生
根据病情选择合适的降温呢方法，如头枕冰袋、
冰帽，冰毯降温，擦浴，大动脉时置冰块，必要
时给予亚低温治疗
遵医嘱使用退热药或冬眠药物，并观察用药后的
反应，使用冬眠灵后，应注意观察血压变化
评估病人对姜文措施的反应及降温效果
做好皮肤及口腔护理
饮食应选择高热量、高蛋白、易消化的食物
注意水电解质平衡
昏迷 评估病人昏迷的深度
观察病人意识状态的动态变化
观察病人生命体征、皮肤受压情况、呼吸道是否
通畅及大小便情况
有效预防褥疮
保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染
肢体保持功能位，预防足下垂、关节强直，协助
功能锻炼
预防泌尿系感染、结石，留置尿管者严格无菌操
作，大小便失禁者保持局部干燥清洁
预防下肢深静脉血栓形成，协助被动活动肢体各
关节，按摩肌肉，促进血液循环
做好口腔护理
10.注意病人的营养摄入
脑脊液漏 鼻漏 耳漏 评估病人露出也的颜色、量 及时用无菌棉球擦净漏出液 禁止填塞漏液的耳鼻 避免用力咳嗽、喷嚏、大笑、抽泣等 躁动的病人遵医嘱尽可能予以镇静 尽量取患侧卧位 绝对卧床休息
保持头部周围环境清洁
有鼻漏者禁止下鼻饲管、鼻腔滴药、鼻腔吸痰等，
以免引起颅内感染
10、遵医嘱使用抗生素
康复
期
功能障碍 评估病人功能障碍的种类和程度 2评估病人的心里反应 3教会病人功能锻炼的方法 4评估病人的应对方法及能力 5遵医嘱行高压氧疗、针灸等，促进功能恢复 6、与病人或家属共同制定康复计划并实施，随时进行修改 治疗原则： 1神经能康复 2对症 饮食原则： 普食 安静度; Ⅲ-Ⅳ度 体位： 自由卧位，瘫痪者肢体置功能位
3、术前护理：
（1）护理及处置：
项目 护理及处置 备注
备皮 术前剃全头，病情允许者要注意清洁头面部血迹、污迹
饮食 术前禁饮食8小时，急诊者例外
用药 合并开放伤者，应遵医嘱注射破伤风抗毒素。颅内压增高者，快速静点甘露醇等脱水剂
检查 术前常规行头颅CT检查（病情允许者），换衣有其他部位合并伤者作相应的检查
安静度 Ⅰ度
卧位 合并休克者，取休克位；合并脑脊液耳漏者，取平卧或患侧卧位；合并脑脊液鼻漏者取平卧位，头部抬高30°
其他 颅脑外伤手术治疗者，大多均属急诊，因此，除神经外科特殊要求外，均可按急诊手术前准备执行
（2）观察要点及护理措施：同保守治疗期观察及护理。
4、术后护理：
手术
日程
观察要点 护理措施 治疗、饮食、安静度
术
日
颅内血肿 1、评估病人意识状态、瞳孔大小及对光反应、生命体征 2、评估病人有无躁动 3、动态观察病人意识、瞳孔、头痛、呕吐、肢体活动、生命体征、引流等，异常者及时报告医生并记录 4、躁动病人适当约束，并遵医嘱使用镇静剂 5、保持呼吸道通畅，吸痰动作要轻柔，避免刺激病人用力咳嗽 6、遵医嘱有效控制恶心、呕吐及癫痫发作 7、保持引流管位置正确，引流通畅 8、遵医嘱有效控制血压，避免血压过高 治疗原则： 1、止血 2、降颅压 3、预防感染 4、对症 饮食原则： 普食 安静度： Ⅰ度
体位：
平卧、侧卧
合并其他部位损伤者
遵医嘱取适当体位，硬
膜下慢性血肿引流术者
取头低足高位，抬高床
尾10-20°
术
后
第
1------3
日
颅内压增
高
1、密切观察病人意识瞳孔、头痛、呕吐、肢体活动、生命体征、等，异常者及时报告医生 2、保持引流管位置正确，引流通畅 3、无其他禁忌者，可抬高床头20-30° 4、保持呼吸道通畅，吸痰动作要轻柔，避免反复、长时间、强烈刺激病人导致剧烈咳嗽 5、遵医嘱及时有效控制癫痫发作 6、遵医嘱有效缓解头痛、恶心、呕吐 7、遵医嘱按时使用脱水药，并观察用药后反应，应用脱水药时严密观察液体有无外渗情况 8、遵医嘱有效控制血压 治疗原则：
1、止血
2、脱水、降颅压
3、预防感染
4、对症
饮食原则：
可经口进食者，给软食
或普食，多吃水果、蔬
菜、肉类、蛋类等，鼻
饲者可与营养师协商，
给予混合奶、匀浆膳，
能全素、各种肉汤菜汤
等
安静度：
Ⅰ度
体位：
无其他禁忌者，可抬高
床头20-30°
躁动 不合作 同保守治疗期躁动，不合作者的护理
高热 同保守治疗期高热的护理
脑脊液漏 同保守治疗期脑脊液漏的护理
进食与排便 1、评估病人能否主动经口进食及进食质量、数量 2、评估病人有无吞咽困难、进食反呛、
恶心、呕吐等
3、评估病人排便形态及排便习惯
4、鼓励病人进食高热量、高蛋白、易
消化、富含维生素及纤维素的食物
5、不能经口进食者鼻饲流食，保证质
和量，必要时与营养师协商，注意适
量缓慢给以免引起腹泻
6、必要时遵医嘱行胃肠外营养治疗
7、观察病人排便情况，并指导病人使
用便器床上排便
8、排便困难者勿用猛力，可协助病人
按摩腹部或开塞露润肠，低压、小量
灌肠
9、遵医嘱用缓泻剂
术
后
第
4
日
-----------
出
院
颅内压增高 同术后1-3日颅内压增高的护理 治疗原则：
脱水
2、抗感染
3、对症
饮食原则：
同术后1—3日
安静度：
Ⅰ-Ⅱ度
体位：
无其他禁忌者取自由卧
位，床头尽量抬高
脑脊液漏 同保守治疗期脑脊液漏的护理
进食与排便 同术后1-3日进食与排便的护理
活动能力
1、评估病人的活动能力及影响活动的
因素
2、观察病人活动时的不适感
3、指导病人循序渐进活动，遵循床上
坐起、床上活动、床边坐立、床边站
立、床周步行的术后常规活动
4、不能坐起活动者鼓励病人尽量于床
上进行主动活动、如深呼吸、肢体伸
屈活动、肌肉收缩等
5、向病人讲解活动的重要性
6、协助意识障碍及瘫痪病人行瘫痪肢
体被动活动、肌肉按关节伸屈，促进
血液循环，防止关节强
7、意识障碍及瘫痪病人，每2小时翻
身拍背一次，或根据条件使用气垫床、
翻身床等预防褥疮
颅脑外伤的护理以及预防措施
健康域护理随着人们生活及出行方式的转变，颅脑外伤的发生概率也在逐渐上升。
虽然经过适当的治疗，颅脑外伤患者通常可以获得良好的预后，但如果在护理期间措施不当，很容易引发多种后遗症。
因此，在临床上，提供优质的护理干预尤为重要，它对于预防和减少后遗症的发生具有关键性的作用。
颅脑外伤是临床常见一种外伤类型，疾病的发作多数与其他损伤合并存在，依据颅脑结构可将其分为颅骨骨折、组织损伤、脑损伤三种类型，几种情况易同时发生。
1.颅骨骨折：颅底骨折、颅盖骨线状骨折等。
2.组织损伤：头皮出现裂伤、皮下出现血肿、头皮撕脱伤等。
3.脑损伤：脑挫裂伤、脑震荡、脑干损伤、弥漫性轴索损伤等。
颅脑外伤的护理措施实时观察颅脑外伤患者的病情变化往往通过生命体征的细微改变来反映，因此对这些指标的持续观察至关重要。
当神经细胞受到严重损伤时，患者的呼吸、血压和心跳等生命体征会发生明显变化。
特别是在患者处于昏迷状态时，观察瞳孔的改变对于判断疾病的严重程度具有重要意义。
生活护理生活护理在颅脑外伤患者的康复过程中起着至关重要的作用。
医护人员会指导患者建立正确的睡眠习惯，确保他们获得充足的休息。
同时，合理的饮食安排也是生活护理的重要内容，通过调整饮食结构，提供营养均衡的膳食，促进患者的康复进程。
心理护理针对颅脑外伤患者需要给予个性化心理干预，护理期间要学会充分尊重、包容患者，并与其进行有效沟通交流，告知其疾病的引发机制、护理措施等，从而消除患者对疾病的顾虑。
鼓励家属配合护理人员开展心理疏导，帮助患者树立良好治疗信心，从而促进疾病的早日康复。
饮食护理为颅脑外伤患者提供饮食护理非常关键，患者处于昏迷状态时尽量以鼻饲流质食物为主，以确保身体正常营养供给。
尽量选择高蛋白、高热量的食物，进食期间加强呼吸道及口腔护理，避免食物进入呼吸道导致窒息，饮食期间实时观察患者情况。
康复护理随着病情的恢复需给予相应的康复护理，帮助患者快速恢复生活功能。
颅脑外伤的预防方法因颅脑外伤的发生多与人们外出、意外事件、纷争等情况有直接联系，因此日常针对颅脑外伤的预防应从以下几个方面开展：1.冬季外出时格外注意道路情况，雨雪天气尽量避免外出，若有必要外出建议穿防滑鞋，尤其是老年人群及儿童。
10月颅脑外伤护理常规
2016年10月份业务学习颅脑外伤护理常规主讲：观察要点1.严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫痫等。
2.严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。
3.合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。
4.开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。
护理措施1.按神经外科护理常规。
2.密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。
3．颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞。
4．保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。
5．注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。
若有假牙应取下交给家属保管。
6．躁动患者应加保护性约束。
7.外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
健康教育1．饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。
2．注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。
3．告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
4．按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
5．加强功能锻炼，必要时可进行一些辅助治疗，如高压氧等四、颅内血肿清除术护理常规观察要点１．密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。
２．保持呼吸道通畅，准备好吸痰工具，随时准备做好气管切开的配合和护理。
3.严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。
4.注意引流装置妥善固定，防止脱落。
保持引流管通畅。
护理措施1.同神经外科疾病一般护理常规。
2.保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医师。
注意引流液颜色及量的变化。
3．颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15一30度)，昏迷者头偏向一侧，休克者平卧位。
4．躁动患者应加保护性约束。
5．外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
脑外伤的护理要怎么做
健康域护理脑外伤的护理要怎么做脑外伤是指头部受到外力作用后，导致脑部组织结构和功能受损的一种疾病。
脑外伤是一种严重的医疗紧急情况，需要及时而有效的护理来促进患者康复。
本文将介绍脑外伤的护理要点，包括早期急救、监测与评估、药物管理、伤口护理、情绪支持等内容。
本文将帮助读者了解如何正确护理脑外伤患者。
早期急救保证患者安全当发生脑外伤时，需要将患者转移到安全的环境中，远离可能导致进一步伤害的因素。
止血脑外伤常常伴随着伤口出血，因此需要采取措施止血，以减少血液流失。
在清理伤口之前，应先戴上适当的个人防护装备，以防止交叉感染。
保持呼吸道通畅脑外伤可能导致患者出现意识丧失、呼吸困难等状况，因此必须确保患者的呼吸道通畅。
监测与评估神经状况评估密切监测患者的意识水平、瞳孔反应、肢体活动等情况，记录和报告任何异常变化。
这有助于评估脑损伤的严重程度和进展情况。
生命体征监测是指医护人员对患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征进行全面监测，在监测过程中，医护人员需要保持严密的观察，对任何不正常的变化都要及时采取措施。
药物管理1.了解患者的用药情况，包括目前正在使用的药物和过敏情况。
2.确保合适的给药途径，根据患者的病情选择口服、静脉注射或其他给药方式。
3.按照医嘱准确给药，确保药物的正确剂量和服用频率。
4.监测患者的反应和副作用，如注意观察血压、心率等生命体征变化。
5.及时记录和报告药物的使用和效果，以便医生进行调整和评估。
伤口护理1.保持伤口的清洁，使用无菌物品进行清洁和消毒。
2.根据医生的指示为伤口换药，确保伤口干燥。
3.观察伤口的情况，包括肿胀、红肿、渗液等变化，及时报告医生。
4.遵循医嘱给予抗生素或其他辅助治疗，以预防或处理感染。
情绪支持1.倾听患者的感受和需求，给予情感上的支持和关怀。
2.提供信息和教育患者及其家人，介绍脑外伤的病情和康复过程，以帮助他们更好地理解和应对。
3.鼓励患者参与康复活动，如物理治疗、职业治疗等，增加他们的自信心和治疗积极性。
颅脑外伤的急诊护理流程与规范
颅脑外伤的急诊护理流程与规范1. 简介颅脑外伤是一种常见的急危重症，及时的急诊护理能够有效降低并发症和死亡风险。
本文档旨在介绍颅脑外伤的急诊护理流程与规范，帮助医务人员正确处理颅脑外伤患者。
2. 急诊护理流程2.1 评估与初步处理- 患者到达急诊科后，立即进行初步评估，包括基本的生命体征检查和神经系统评估。
- 对病情较为稳定的患者，应尽快进行CT扫描以明确伤情。
- 对病情较为危急的患者，应立即进行急救处理，包括保持呼吸道通畅、控制颅内压及伴随症状的处理等。
2.2 头颅CT扫描结果评价- 根据头颅CT扫描结果，对伤情进行评估，确定是否需要手术干预。
- 如果头颅CT扫描显示有明显的颅内血肿、脑挫裂伤等情况，应立即通知神经外科或颅脑外科医生进行手术干预。
2.3 颅脑外伤护理措施- 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，采取相应措施如头侧位位管、吸痰等。
- 控制颅内压：通过解除颅内压增高的原因，采取姿势调整、低分子右旋糖酐、呼气末正压等措施。
- 抗惊厥治疗：及时给予抗惊厥药物，如苯妥英钠。
- 液体管理：根据患者的循环状态进行液体管理，保持合适的血容量。
- 疼痛控制：根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛治疗。
- 神经状态观察：密切监测患者的神经状态，包括意识水平、瞳孔反应等，及时发现异常情况并采取相应处理。
3. 护理规范3.1 严密观察- 对颅脑外伤患者进行严密观察，至少每小时记录一次生命体征和神经状态，并及时报告变化情况。
3.2 定期转位- 根据医生的指示，定期进行头部转位，防止头颈部僵硬和压疮的发生。
3.3 安全护理- 保持患者周围环境的安全，防止意外伤害的发生，如摔倒、误吸等。
3.4 合理用药- 严格按照医生的嘱咐合理用药，避免滥用抗生素和抗菌药物。
3.5 家属教育- 向患者家属进行必要的护理教育，提醒他们关注患者的病情变化和照顾要点。
4. 总结颅脑外伤的急诊护理流程与规范是确保患者安全与康复的重要环节。
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。
一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。
2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。
同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。
3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。
4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。
5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。
应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。
总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。
这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。
颅脑损伤患者的护理
颅脑损伤患者的护理颅脑损伤是一种严重的创伤，常导致患者身体和心理上的巨大痛苦。
对于颅脑损伤患者，及时、有效的护理至关重要，它不仅能够提高患者的治愈率和生存率，还能改善患者的生活质量。
以下将详细介绍颅脑损伤患者的护理要点。
一、病情观察密切观察患者的意识状态是颅脑损伤护理的关键。
通过呼唤、刺激等方式评估患者的反应，判断其意识水平是清醒、嗜睡、昏迷还是模糊。
同时，注意观察患者的瞳孔大小、形状、对光反射等，这对于判断颅脑损伤的程度和病情变化具有重要意义。
监测生命体征也是必不可少的，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
体温升高可能提示感染，脉搏和呼吸的变化可能反映颅内压的改变，血压的波动则需要警惕是否有休克等并发症的发生。
此外，还需留意患者的头痛、呕吐等症状。
头痛加剧或频繁呕吐可能是颅内压增高的表现，应及时报告医生进行处理。
二、体位护理患者的体位对于颅脑损伤的恢复有着重要影响。
在病情允许的情况下，应将患者头部抬高 15-30 度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
对于昏迷患者，应采取侧卧位，以防止呕吐物误吸导致窒息。
定时为患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染的发生。
三、呼吸道护理保持呼吸道通畅是颅脑损伤患者护理的重要环节。
及时清除患者口鼻中的分泌物、呕吐物和血块等。
对于呼吸困难或呼吸骤停的患者，应立即进行气管插管或气管切开，并给予吸氧。
定期为患者进行雾化吸入，湿润呼吸道，稀释痰液，便于咳出。
对于无力咳痰的患者，要进行吸痰操作，但动作应轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
四、饮食护理颅脑损伤患者的营养支持十分重要。
在患者昏迷或不能经口进食时，可通过鼻饲给予营养。
选择高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流质食物，如牛奶、米汤、鱼汤等。
鼻饲时要注意食物的温度、浓度和速度，避免引起呛咳、反流等。
当患者病情好转，能够经口进食时，应从流食逐渐过渡到半流食、普食，但要避免辛辣、油腻、刺激性食物。
五、管道护理颅脑损伤患者常需要留置各种管道，如导尿管、引流管等。
颅脑外伤护理常规
颅脑外伤护理常规
【疾病简介】
晰嘛损伤是指头部受王。
々h力的作用『口l:/i产生的损伤，除骨折和脑损伤等直接损伤外，还包括迟发性脑内出缸、脑水肿等继发性损伤，以及眼、儿、
彝等附属器官的损伤。
临床表现
典型的临床表现为意识障碍。
：1：痛、呕吐、瞳孔改变、限底改变及全
身系统性改变等。
【治疗原则】
根据伤情和就诊时的情况，可按伤情分为以下三种情况分类处理
1、紧急抢救：应立即清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅，采侧俯
位，放置口腔通气管或气管内插管，必要时行气管切开。
对颅脑开
放或身体其他部位并发伤应辨明出血部位及时给予临时止血及包扎
2、手术治疗：伤情严重，有颅内压增高改变，应行必要的辅助检查，
明确定位，安排急症手术。
3、住院观察：伤情较重，昏迷时间20分钟至6个小时之间，有阳性
或可疑的神经系统体征，生命体征轻度改变，辅助检查有局限性脑
挫伤未见血肿，应收入院观察，必要时复查CT。
【常见护理问题】
1．清理呼吸道无效与意识障碍、呼吸道感染分泌物过多、咳嗽反射
差、脑脊液鼻漏、呕吐物误吸有关有关
2．有外伤的危险与意识障碍、烦躁不安、癫痫发作、约束不当有关
3．口腔黏膜改变与昏迷、高热、气管插管或气管切开、不能缢口进
食、鼻腔有关填塞张口呼吸有关
【护理常规】
一、呼吸道管理
1．及时清除口腔及呼吸道的分泌物、呕吐物、凝血块等，是预防肺炎肺
不张的重要措施。
颅脑损伤护理常规
颅脑损伤护理常规
【概念】
颅脑损伤是暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤，可分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。
【护理评估】
评估患者生命体征、意识状态、瞳孔及神经系统体征、自理能力等。
【护理问题】
1、意识模糊：与脑损伤、颅内压增高有关。
2、清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关。
3、营养失调：低于机体需要量与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关。
4、有废用综合征的危险：与脑损伤后意识和肢体功能障碍有关。
5、潜在并发症：颅内压增高、脑疝及癫痫发作。
【护理措施】
1、及时有效的急救：迅速建立静脉通道，脑疝者立即静脉快速输入脱水剂，有休克者及时补充血容量。
2、保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，利于呼吸道分泌物排出，舌后坠时放置口咽通气道，必要时可行气管插管或气管切开。
3、严密观察病情变化，包括意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征等并认真做好记录。
4、做好术前准备：皮试、备皮、导尿等。
5、心理护理：关心与鼓励，消除患者焦虑和恐惧，配合治疗。
帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。
【健康指导】
1、外伤性癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能单独外出、登高、游泳等，以防意外。
2、制定康复计划，进行功能训练，以改善生活自理能力以及社会适应能力。
3、注意保护好颅骨缺损部位，若有不适，及时就诊。
颅脑外伤患者护理
颅脑外伤患者护理颅脑外伤患者在受伤后应得到有效护理，但很多患者家属并不清楚应该怎么照顾颅脑外伤患者。
对此，应根据患者的年龄、病情等因素确定，对于需要帮助的患者还应进行心理护理和生理护理，主要在生活方面、环境方面、饮食方面、睡眠方面格外注意，尤其是在发生外伤的那段时间，需要在医院内与护士一起护理，回家后家属更应仔细认真，加速患者的愈合时间。
下文主要针对颅脑外伤患者的护理措施进行深入探索，提高患者的生存几率。
1.颅脑外伤疾病颅脑外伤疾病就是人体的颅脑部受到损伤，其中包括头皮、颅骨、硬脑膜以及脑组织等都有可能受到损伤，常见的疾病还有头皮裂伤、硬膜外血肿、脑内血肿等。
患者家属及医护人员还应根据患者不同的实际情况实现不同的处理方式，例如尽快止血、清创及缝合。
若是颅脑外伤疾病极为严重，损害到患者的生命安全，患者不能达到很好的预后。
1.颅脑外伤的护理方式颅脑外伤的护理方式有很多种，可根据患者所处环境、病情特征选择科学、合适的护理方式，对此可参考以下几点：（1）现场急救措施现场急救讲究的是“争分夺秒”，在这过程中，应争分夺秒的抢救患者的生命。
患者出现颅脑损伤时，应保障患者能保持呼吸道通畅，同时注意保暖，避免着凉，在这过程中应禁止使用吗啡等药物。
若是患者有明显出血点或是出现大量出血时，应及时补充患者的血容量；若是患者没有外出血的情况，却出现休克的症状时，应及时检查患者是否有头部以外的损伤情况；若患者有开放性脑损伤，且有脑组织从伤口处膨出时，露在外面的脑组织可使用消毒纱布保护起来，再用纱布架空包扎，避免脑组织受到压迫。
（2）一般护理措施对于颅脑外伤患者的一般护理也有所讲究，下面针对不同方式的护理措施进行深入分析：1）体位护理措施中，意识清醒的患者应采取斜坡卧位的方式，更利于颅内静脉回流；而昏迷不醒的患者或是有吞咽功能障碍的患者，应采取侧卧位或是侧俯位的方式，避免患者误吸呕吐物、分泌物，影响患者疾病的恢复进程。
2）对于患者的营养支持，昏迷的患者应禁食，尤其是在昏迷早期应采用胃肠外营养的方式，每天实现静脉输液2000ml左右，但输液速度不能过快。
颅脑损伤护理常规
颅脑损伤护理常规
一．生活起居
1.病室安静整洁，空气清新，温湿度适宜。
2.生活规律，劳逸结合，适当运动，保持大便通畅。
3.注意安全，防止呛咳、防跌倒坠床、防烫伤等意外。
4. 注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。
二．饮食指导
饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。
忌食辛辣、肥腻、生冷过咸的食物。
三．护理措施
1.密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。
2.颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞。
3．保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。
4．注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。
若有假牙应取下交给家属保管。
5．躁动患者应加保护性约束。
6.外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
四．情志调理
1.关心尊重患者，多与患者沟通，了解患者的心理状态，及时给予疏
导。
2.缓解患者因疾病而产生的恐惧、焦虑、悲观心理
3.鼓励家属陪伴。
五．康复指导
1．告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
2．按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
3．加强功能锻炼，必要时可进行一些辅助治疗，如高压氧等。