心电图正常冠心病患者的冠状动脉造影分析
冠状动脉造影的临床价值分析
经 桡 动 脉 途 径 穿刺 主 要 的优 点 是 ：① 穿 刺 方 便 且 血 管 并 发 症 少 。 ② 患 者 术 后 即 可 下 床 ，减 少 患 者 卧 床 时 间 和 痛 苦 。 但 由于冠脉造 影仅显示被造影剂充盈的管腔轮廓，通过管腔
形态改变间接反映位于血管壁上的粥样硬化，因而存在局限 性 。①介 入治疗前后应用 的ｘ 线造影仅提 供管腔直径 的一个 侧 面，而不能显示其横截面积；② 冠脉造影血管 内腔病变狭 窄 程 度 测 定 依 赖 于 邻 近 “ 常 ”的 血 管 节 段 ， 这 种 “ 常 ” 正 正 的 血 管 段 并 非 真 正 没 有 病 变 ， 在 尸 检 中 常 发 现 广泛 的 动 脉 粥 样硬化 （ 包括 冠状 动脉 ）；③ 冠脉造 影不能测 定冠脉内血流 的速 度及冠脉储备能力 ；④ 冠状动脉斑块大小与临床心血管
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｉ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃ ｅ ａ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｎｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ｎ ・ｌ０４ ・
时间，超 声探 头偏 大阻碍 了严 重狭 窄病变 的观 察以及探头价 格昂贵等均 限制 了临床应用 。 综上所述 ，冠状动脉造影在冠心病诊断方面有 其无法取 代 的作 用 ，尤 其 是 经 桡 动 脉 行 冠 状 动 脉 造 影 安 全 可行 ，其 并 发症 少、成功 率高，仍然 是冠心病 诊断最 实用、最 主要 的方 法 。当然 ，冠 脉造 影也存在 一些 局限性，我们 在认识其局 限 性的同时，可 以更清 楚地 认识冠 脉病 变的意义 ，结合患者性 别、年龄 、既往病 史、症状 、体征、心电图演 变、肌钙 蛋白 等情况 ，适 当应用血管 内超 声等新技术 ，来 弥补冠脉造影 的 局 限性 ，更好地利用这一 “ 金标准”为临床诊疗服务 。
怎样看待CT冠状动脉造影
怎样看待CT冠状动脉造影在目前的心血管疾病中，冠心病属于较为常见的一种,而诊断冠心病的依据就是冠状动脉有超50%的狭窄情况或者能够明确患者有心肌缺血的情况。
在早期，医学上发现冠状动脉狭窄的情况比较艰难，缺少比较准确的方法去核实狭窄情况，随着医学发展，通过对冠状动脉造影，就能够较为准确的核实到冠状动脉是否有狭窄的情况出现。
而早期的冠状动脉造影是一种有创伤性选择性的冠状动脉造影，一般就是将导管插到冠状动脉开口处来达到造影的目的，这种造影方法风险大、费用高。
随着现代医学的发展，新生了无创伤性的冠状动脉造影，无创伤性的冠状动脉造影可以通过磁共振以及CT两种方法来实现，一般基层医院由于医疗设备的限制，无创伤性的冠状动脉造影配合磁共振的方法没有普及开来。
因此，目前基层医院较为实用的无创冠状动脉造影也是CT冠状动脉造影。
CT冠状动脉造影目前已经广泛应用,所以随着现在医疗设备的更新，很多基层医院也较为常见的使用到CT冠状动脉造影。
但是，到目前普及的程度以及应用的环境来说，CT冠状动脉造影已经出现了一定程度的滥用情况，这种情况出现的原因有一部分是因为有些医师对这个CT冠状动脉造影的不利因素，或者说是对其潜在危险不太了解而导致的。
就目前CT冠状动脉造影来说，由于目前临床上技术水平发展限制的原因，它的有效特点还不能够完全代替有创伤性冠状动脉造影。
因为CT冠状动脉造影呈现的是非动态影像,患者体内组织如果有钙化,则通过这种方法不能准确判断相关部分是否存在狭窄的情况，同样如果血管内有植入支架，也不能准确看清血管血腔的情况等等，还有一个原因导致CT冠状动脉造影可能会形成滥用的原因是在进行这个检查时，患者身体要接受到大量的X射线而X射线对某些功能有衰退的患者来说，可能更会加剧相关功能的衰退变化速度。
所以，CT冠状动脉造影的使用，要合理科学的进行前期预判，否则简单的判断后就使用，就可能会导致滥用，对患者反而造成负面影响。
那一般哪几类人适合进行CT冠状动脉造影呢，经过这些年临床科学的分析观察，一般适合进行CT冠状动脉造影的人有以下几种:①对于中、青年人群，怀疑有冠心病但是却没能确诊是冠心病的人。
疑诊冠心病患者冠脉造影结果与心电图改变的对比分析
第３ ｏ卷
１期
宁夏 医学院学报
Ｊ ｕ ｆ ｎ ｘａ Ｍｅ ｉ ｌ ｏｌｇ ｏ ｍａｌ ｇ ｉ ｄｃ ｌ ｅ ｏ Ｎｉ ａＣ ｅ ・７ ・ ９
２０ Ｏ ８年 ２月
降低痰液 黏稠度 ， 改善纤 毛上皮 黏液 体激动剂和二羟丙茶碱 解痉平 喘 ； 治疗组 在 上述治疗 的基 浆液和黏液性分 泌物 ，
３ 讨 论
［］ Ｍ ｒｓｎＤ Ｒｈ ａ ，ａｎｎＳ ｅ ａ．ｐｈｌｌ ｅ ｅｂｉ ３ ｏ ｉ ，ａｍ ｎＩＬｎａ ，ｔ １Ｅ ｉｅａ ｐｒ ａ ｉｙ ｒｏ ｔ ｉ ｍ ｌ ｔ
ｉｆ ｚ ￣ｔ ｎ ａ ｄ ｏｉａ ｔ ｓ ｅ ｓ ｉ ｅ ａｒ ｓ ａ ￣ ｏ ｍｏ ｅｓ ｎ ｌ ｒ ｉ ｎ ｘｄ ｎ ｔ ｓ ｎ ｔ ｉ ｐ ｃ ａｍ ｏ ｒ ｈ ｆｓ ｋｒ
同时使抗菌 药物 能进 一步渗入至痰液 中， 上 础上 ， 同时给予 氨溴索 ３ ｌ ｉ ｑ８ｈ 连用 １ｄ １ｄ内达 层 的运输功 能 ； ０Ⅱ ｖ、 ， ｇ、 ４ ，４
痰 易于咳出＿ 。另 外 ２ Ｊ 到临床控制者结束 观察 ， 为排除其它干扰 因素 ， 治疗 中不使 述作用 的结果致 使痰量增加 ， 液稀释 ，
评 价 。咳 嗽 ： 度 （ 间 断 咳 嗽 ， 影 响 正 常 生 活 ； 轻 ＋） 不 中度 产生 的花生 四烯 酸氧化产 物等炎 性介 质的释 放 ， 有明显 的 （ ＋） 介 于 轻 度 与重 度之 问 ； 度 （ ＋ ＋） 昼 夜 咳 嗽 ， 抑制作用 。氨溴 索能防护过氧物引起 的包括 Ｃ Ｐ 、 ＋ 重 ＋ Ｏ Ｄ 哮喘在
（ 责任编辑 ： 路锦绣 ）
文 章编号 ：０ ５—８ ８ （０ ８ ０ —０ ７ １０ ４ ６ ２ ０ ） １ ０ ９—０ ２
冠状动脉造影概述
冠状动脉造影概述缺血性心脏病是由于冠脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而致的心肌损害，又称冠动脉性心脏病（简称冠心病）。
除了临床症状之外，传统的诊断手段包括体格检查、生化检测、心电图和心电向量图、动态心电图、运动心电图试验、超声心动图及核医医学检查等等，其理论基础是依据据相应的病理生理改变引起的心肌代谢、心脏电生理以及心脏功能变化对冠心病作出间接的诊断，具有简单易行、创伤小的特点，但不能确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔的狭窄程度，缺乏冠心病诊疗的客观、直接的依据。
冠状动脉造影术是利用导管对冠状动脉解剖进行的放射影像学检查，属介入性诊断技术。
其目的在于检查冠脉血管树的全部分支，了解其解剖的详细情况，包括冠脉起源和分布的变异、解剖和功能的异常以及冠脉间和冠脉内的侧支交通情况等，从而为冠心病诊断提供供可靠的解剖和功能的信息，为介入治疗或冠脉搭桥术方案的选择提供科学依据。
冠状动脉造影作为冠心病诊断的“金标准”已在临床应用40余年，通过冠状动脉造影可以明确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔的狭窄程度，由此诊断手段可得到如下信息：病变的位置，长度，直径和病变的形状；冠状动脉管腔狭窄存在与否以及狭窄的严重程度，狭窄病的特点（包括动脉内壁脂肪的沉积，血栓形成，内膜撕裂，痉挛或心肌桥）；冠脉血流的评价；另外包括对冠脉侧支血管存在与否及其程度的评价。
目前临床上冠状动脉造影主要用于下述三种情况：①冠心病诊断不确定和不能通过无创检查有足够理由排除冠心病的患者，判断冠状动脉病变是否存在并对其进行评价；②评价不同形式的治疗，如经冠状动脉介入术(PCI)或外科搭桥手术(CABG)方法的可行性与适宜性；③评价治疗效果与冠脉粥样硬化的进展和转归。
动画冠脉造影的原理冠状动脉造影的投照体位冠状动脉造影时，投照体位以图像增强器(image intensifier)的位置而定，即从图像增强器位置来观察心脏，而不是根据X线束的方位来定位。
冠状动脉造影PPT课件
经股动脉穿刺
主要器械
冠状动脉血管解剖示意图
1.左主干
12.圆锥支
2.前降支近段 13.右冠状动脉近段
3.前降支中段 14.右冠状动脉中段
4.前降支远段 15.右冠状动脉远段
5.第一对角支 16.房室结动脉
6.第二对角支 17.后降支
7.盘旋支近段 18.左心室支
8.盘旋支远段 19.右心室支
9.钝缘支
20.锐缘支
10.后降支
21.室间隔穿支
11.窦房结动脉 22.左心房支
左冠脉解剖
右冠脉解剖
左冠脉造影的操作过程
右冠脉造影的操作
冠状动脉造影的常用投照体位
正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨； 左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧
或右侧，其X线与正位垂直； 左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于
受检者左侧或右侧且斜向观测心脏；
头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部 或足部；
右前斜+头位〔右肩位〕：从受检者右肩观测心 脏；
左前斜+头位〔左肩位〕：从受检者左肩观测心 脏；
右前斜+足位〔肝位〕：从受检者肝区观测心脏 ；
左前斜+足位〔脾位、蜘蛛位〕：从受检者脾区 观测心脏；
右前斜〔RAO〕30º+足位〔Cau〕20º〔肝位〕 观察LAD、LCX起始部、LCX体部、钝缘支〔OM〕 开口和体部；
5、严重的肝、肾功能不全者； 6、出血性疾病如出血和凝血功能障
碍患者 7、严重的外周血管疾病
8、发热及重度感染性疾病 9、其它原因：急性心肌炎，感
染性心内膜炎
冠状动脉造影术前准备
1、向病人及家属说明冠状动脉造影检查 的必要性及可能出现 的并发症，以消除顾虑，并取得病人的合作，签手术同意 书；
一文读懂手把手教你做冠脉造影(精美图文教学)
一文读懂手把手教你做冠脉造影(精美图文教学)现阶段，冠状动脉造影仍然是冠心病诊断的重要手段，为实现“今天做造影，明天就上班”的安全、准确，熟练掌握冠状动脉造影技术是重中之重。
本期，我们步步为营的讲解方式，手把手向您介绍冠状动脉造影检查的细节，不足之处，欢迎批评指正。
本文内容欢迎转发分享，既可以用作新手入门的参考，又可以用于教学资料。
我们的目标是通过知识的共享，让每个人都可以平等地提升自我。
1.完善术前检查,排除相关禁忌症：三大常规肝肾功、电解质、BNP凝血全套甲状腺功能输血前全套心电图心脏超声造影剂皮试（部分医院已取消）2.备皮+消毒+铺巾常规消毒桡动脉及股动脉穿刺区域：经桡动脉途径行冠状动脉造影已为主流，但桡动脉穿刺不难见到高位桡动脉、严重迂曲、血管直径过细、严重血管痉挛等情况，所以股动脉区域常规消毒有备无患。
桡动脉及股动脉区域常规消毒铺巾3.器械准备下图中列举了冠状动脉造影术中所使用的器械，现广泛使用的多功能造影导管，即可同时用于左右冠状动脉造影的导管。
这种导管在经右桡动脉操作时极为方便，但有时通过左侧桡动脉和股动脉途径，型号便偏小，可借助其他类型造影导管进行操作。
介入器材多为亲水涂层，沾水便极为滑利、便于操作。
猪尾造影管用于左心室造影检查，但左心室造影并非所有中心都常规开展的项目。
4.药物配制每个中心常规配制的药物不太一样，部分中心还喜欢使用混塔的“鸡尾酒”。
我中心常规配制药物：肝素钠（用于术中肝素化，60-80U/Kg），维拉帕米及硝酸甘油缓解血管痉挛。
“鸡尾酒”配置及其浓度5.桡动脉穿刺及置管穿刺点定位：约桡骨茎突上一横指，桡动脉搏动较强处。
此处桡动脉搏动一般较为良好，且血管走形较直，便于穿刺。
且此处桡动脉离桡骨骨面较近，便于术后压迫止血。
为何不直接选择腕关节桡动脉搏动最强处呢？是因为此处虽便于穿刺，但可能术后不利于止血，故非上上之选。
桡动脉穿刺置管采用的是广为使用的Seldinger穿刺法，如下图所示。
体表心电图对比冠状动脉造影对冠心病诊断的价值和意义
（ Ａ 也一度被认为冠心病诊 断的金标准 。 Ｃ Ｇ） 体表 Ｅ Ｇ作为诊 Ｃ 断冠 心病的基石 ，其价 值在于 不仅可 以对患 者进行危 险分 层 ，还能指导急诊 Ｃ Ｇ。本 文对 冠心病患者进行 了 Ｅ Ｇ和 Ａ Ｃ Ｃ Ｇ检查 ， Ａ 现将其结果分析 如下 。
义。 ２ 结 果
２１ Ｅ Ｇ与 Ｃ Ｇ的结果 比较 ：２ ． Ｃ Ａ １７例冠心病患 者中 ， Ａ Ｃ Ｇ阳
性 ７ ９例 ，阴性 ４ ８例 。 以 Ｃ ＡＧ为对 照 ， Ｃ 的敏 感 性 为 ＥＧ ７ ．％， １ ０ 特异性为 ７ ． ７５ ％。
表现的患者 ， ３例后 经其他检查诊断为肥厚性心肌病 ， 以 有 予
冠心病发病率逐年上升。如何 诊断冠心病 的标准受到人
们的重视。 体表 Ｅ Ｇ检查是无创、 Ｃ 安全 、 的诊断冠心病的 价廉 常用方法之一 ， 以说 它是诊断冠 心病的基石适合 临床广泛 可 应用。 一般来说 ， 冠状动脉供血不足 ，Ｃ Ｅ Ｇ可表现为有定位的
动态 ｓ － Ｔ＿ Ｔ改变。但是 ，心肌肥 厚 、肺梗死等疾病亦 能引起
１ 对象与方法 １１ 病例选择 ：选择 ２０ ． ０ ７年 １ 月至 ２ ０ 年 ｌ ０８ ２月住院接受 Ｅ Ｇ及 Ｃ Ｇ检查 的患者 １７例 ，根 据世 界卫生组织（ Ｃ Ａ ２ ＷＨＯ） 诊 断标准 诊断 为冠心 病 ， 中男 性 ８ 其 ６例 ， 女性 ４ ｌ例 ， 龄 年
Ｅ Ｇ正常者 ， Ｃ 不能轻易排除冠心病 ， 需综合分析 。 Ｃ Ｇ是近年发展起来 的冠心病介入诊 断技术 。 Ａ Ａ Ｃ Ｇ是 目 前临床诊断冠心病 的“ 金指标 ” 能准确地判定冠状动 脉狭 窄 ， 的程度 、 部位和支数。 由于价格较昂贵 ， 但 且为有创检查 ， 尚未 广泛开展。 本结果显示它与 Ｅ Ｇ在检查 结果 阳性率上差异无 Ｃ 统计学意义 ， 但其能直观地反映冠状动脉病变 ， 对下一步的治 疗有指导意义 ， 并为放置支架 、 冠状动脉搭桥等治疗方法提供 了有力的支持 。因此 ，Ａ Ｃ Ｇ值得进一步推广。本结 果显示 ， 在 Ｃ Ｇ阴性组 中， ｌ Ａ 有 ７例患者 Ｅ Ｇ阳性 。曾有人称 Ｃ Ｇ为诊 Ｃ Ａ 断冠心病 的金标准 。但 目前研究发现 ， 在冠状动脉痉挛 、 冠状 循环小动脉病变 、 血红蛋白和氧 的解离异常 、 交感神经过度活 动、 儿茶酚胺分泌过多和心肌代谢异常等情况下 ， 冠心病患者 的 Ｃ Ｇ可无 明显狭窄 。 Ａ 另一方面 ， 肥厚性心肌病 、 左室肥大等
冠状动脉造影结果和心电图对比分析附56例报告
薯、山药、芋头。
蔬菜中芹菜、菠菜、油菜、韭菜、萝卜、茄子为佳。
水果中苹果、葡萄、草莓、香蕉等均含有丰富的粗纤维。
2.3 适量运动 可增加新陈代谢,促进肠蠕动,促进胃肠的消化、分泌、吸收功能,对排便有帮助。
2.4 养成良好的排便习惯 适当安排好排便时间,养成良好的排便规律,对防止便秘很重要。
2.5 保证足够的睡眠 可改善神经疲劳,恢复胃肠功能的紧张状态。
良好的睡眠,增加腹肌排便的协调作用。
2.6 良好的排便环境 如厕所构造不合理,环境嘈杂,坐式、蹲式便器不合适;排便时过累不能耐受等都可引起便秘,遇有以上因素应注意改进。
2.7 热水坐浴 改善肛门、直肠的血液循环,可改善便秘。
2.8 调整好心态 不能过于紧张和烦躁,因越紧张排便越不成功,造成肠蠕动与腹肌收缩不协调。
良好的心态,是克服排便心理压力的良方。
2.9 积极治疗其他慢性病 如高血压、冠心病、脑血管病。
防止便秘造成其他慢性病的加重或发生意外。
2.10 定时做自我腹部推揉 排便前或早中晚每日3次定时推揉腹部,每次5min。
通过推揉,可帮助刺激肠蠕动。
具体方法:平卧床上,右手掌轻按压右下腹部→右上腹部→上腹部→左上腹部→左下腹部,周而复始。
经验交流冠状动脉造影结果和心电图对比分析(附56例报告)阿曼古力艾麦提(新疆维吾尔自治区莎车县人民医院 844700) 摘 要:目的 探讨临床拟诊冠心病患者心电图改变与冠状动脉造影结果的关系及心电图在冠心病诊断中的价值。
指导临床诊断和治疗,以避免误诊和漏诊。
方法 冠状动脉造影与心电图结果进行对比分析。
结果 56例中冠脉造影检查阳性46例,阳性率为82.1%;造影前心电图异常43例中有36例诊断为冠心病,心电图正常42例中有30例诊断冠心病;心电图诊断冠心病敏感度为65.1%,特异度为63.2%。
结论 仅凭心电图改变对冠心病的诊断价值有限,临床应注意结合患者的病史、一般状态、主诉、既往史等,必要时进行冠脉造影及其他辅助检查以避免误诊和漏诊。
48例心电图正常的胸痛患者冠脉造影结果分析
病变中轻度狭 窄 ７例 ， 多支血 管病 变中， 有血管狭 窄部位相对应 的 ２ ２例。结论 以反 复胸痛 为主要 症状 而心 电图正常
的患者， 不能轻 易除外冠心病 。经冠脉造影确诊为冠心病 患者 ， 心 电图正常 可能与这 些部位产 生 的缺 血性 ｓ 其 Ｔ—Ｔ改 变向量相 互抵 消、 变进展缓慢及有 良好的侧 支循环 、 窄程度较轻有 关。 病 狭
２ 结 果
比分析［ ］ Ｊ ．医学文选 ， ０ ３， ２ ３ ：６ ２ ４ ２ ０ ２ （ ）２ ３— ６ ． ［ ］ 丁邦晗 ， ３ 邹旭 ，李松，等．以冠状动脉造影结果重新评 价心电图对 冠心病 的诊断价值［ ］ Ｊ ．广州中医药大学学报 ， ０ ５， ２ ４ ：８ ２ ０ ２ （ ） ２２—
程 度轻 ， 电图不 易 表 现 为缺 血 性 改 变 。所 以 ， 于 反 心 对
所有 患者 住 院期 间 均 以 Ｊｄｉｓ 行选 择 复胸痛 ， ｕｋｎ 法 特别是有基础疾病的患者 ， 基层 临床医生不能
性冠状 动脉造 影 ， 规 左 冠 投 照 ６个 体 位 ， 冠 投 照 ２ 只 因心 电图正 常而轻 易忽视 对冠 心病 的诊 断 ， 常 右 在用 其他
摇床和实验 医学杂志
２１ ０ ０年 ９月 第９卷 第１ ８期
・１ ９３・ ３
４ ８例 心 电图正 常 的胸 痛 患 者 冠 脉 造 影 结 果分 析
蒲月英 张万超 文真 程 宜宾 市第一人 民医院 １心 内科 ２ 肾病 内科 （ 四川 宜宾 ６４０ ） ４００
随机抽取 ４ 心 ８份
２ ４． ８
４ ８例患 者冠 脉造影 的结 果 ３ ７例 异常被 确诊 为冠 心
病 ， ７ ． ％ 。在确 诊 为冠心 病 的 ３ 占 ７１ ７例患者 中 ， 有基础 疾病 的 ２ ９例 ， ７ ．％ 。单 支病 变 ９例 ， ２ ． ％ ， 占 ８４ 占 ４ ３ 双 支病变 １ ６例 ， ４ ． ％ ， 支 病 变 １ 占 ３２ 三 ２例 ， ３ ． ％ 。 占 ２４ 单支病 变 中左 主干 １例 ， 降支 ５例 ， 前 回旋 支 ２例 ， 右冠 １ ， 例 轻度狭 窄 ７例 ， 中度 狭 窄 ２例 。双 支 病 变 中， 降 前 支 ＋回旋支 ８例 ， 降支 ＋右 冠 ６例 ， 前 回旋 支 ＋右 冠 ３ 例 。在 ２— ３支 血 管病 变 中 ， 血 管 狭 窄 部 位 相对 应 的 有
12导联心电图联合动态心电图和冠脉造影诊断冠心病的研究进展
12导联心电图联合动态心电图和冠脉造影诊断冠心病的研究进展自荷兰生物学家Einthoven1903年发明心电图以来，目前已经成为检测、诊断人类心脏疾病尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的主要手段之一。
12导联心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法，可以在一定程度上准确地反映冠状动脉病变情况，动态心电图、冠脉造影在诊断冠心病方面也起着重要作用。
本文拟从12导联心电图的发展史及优缺点，动态心电图发展史及优缺点，冠脉造影发展史及诊断冠心病的优缺点，以及三者联合诊断冠心病研究进展四个方面展开综述。
标签：12导联心电图；冠状动脉粥样硬化性心脏病；冠状动脉造影冠心病是冠状动脉发生粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌暂时缺血、缺氧或坏死的心脏病，临床症状主要表现为胸骨后或心前区发作性胸痛或胸部不适、心悸气短，并向左肩、左上臂放射，在劳累或精神紧张时加重，休息后缓解[1]。
冠状动脉狭窄或阻塞可引起心绞痛、心肌梗塞、各种心律失常、急性心衰和心源性休克等急症，严重威胁患者生命。
目前我国拥有冠心病患者超过1000万，并逐年以超过20%增速发展，是我国居民死因构成中上升最快的疾病之一。
因此，对冠心病做到早预防、早诊断、早治疗非常重要，其中心电图就是诊断冠心病的主要方法之一。
112导联心电图发展史及诊断冠心病的优缺点心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术，经过长期的发展目前心电图已经成为一门比较完善的科学，在诊断心脏疾病上发挥着重要作用。
世界上第一台采用弦线电流计和光学记录方法制成的心电图机是1903年由荷兰生物学家Einthoven发明的，可记录出每个电动周期的心脏电位变化曲线，因而命名为心电图，Einthoven当时发表了《一种新电流计》的论文，标志着心电图临床应用的时代已开始[2]。
其实早在1901年他便首次描记出满意的P-QRS-T波群，而心电图发展的基础则追溯到1842年法国科学家Mattencci首先发现心脏电活动；1904年Einthoven提出Einthoven三角概念，即三个标准导联心电图（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常 规 ＥＣ 检 查 有 局 限性 ， 研 究 显 示 ｎ ， 电 图 Ｓ Ｇ 有 心 Ｔ
段 水 平 型 或 下 垂 型 降 低 是 检 测 冠 脉 供 血 不 足 的 可靠
指标 ， 其诊断 Ｃ 但 ＡＤ 的敏 感 性 仅 为 ５ 左 右 ， 误 Ｏ 且 诊 率 也 高 在 ４ ％ 。本 资 料 显 示 的 误诊 率 达 ３ ． ， Ｏ Ｏ５
维普资讯
１６ ２ ４
Ｇｕ ｎ ｘｉ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ，Ｏ ｃ． ２ ０ Ｖｏ ． ４， ． ０ ａ ｇ ｄ ｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌ Ｍ ｔ ０ ２， １ ２ Ｎｏ １
神经 外科 杂 志 参 考 文 献
１ Ｒ ｏｗ ｌ ｎｄ ＬＰ ． Ｍ ｅｒ ｉ ｔｓ ｅ ｂｏｏ ｏｆ ｎｅ ｏｌ ｇｙ． ７ｔ ｄ． ａ ｒｔ ’ ｔ ｘｔ ｋ ｕｒ ｏ ｈｅ Ｐｈｉａ ｐｈｉ ｌ ｄｅ ａ： Ｆｅ ｇｅ ｂｉ ｒ， １ ９８４： ２７７～ ２８２
由 于 常 规 心 电 图 只 能 反 映 ｌＯ Ｏ Ｈｚ以下 的 心 电 低 频
１ ３ 方 法 ：（ ）Ｅ Ｇ 检 查 ：记 录静 息 １ ． １ Ｃ ２导 联 心 电 图 。（ ） ＡＧ： 用 Ｊ ｄ ｉｓ的 方 法 在 多 个 投 射 角 度 ２Ｃ 采 ｎ ｋｎ 作 选 择性 左 右 冠 状 动 脉 造 影 ，冠 状 动 脉 直 径 减 少 ≥ ５ ％ 为 阳性 。 状 动 脉 病 变 累 及 左 主 干 、右前 降 支 、 Ｏ 冠
３ 惠 国 桢 ， 向 东 ， 幽 心 ， ．急 性 弥 漫 性 脑 肿 胀 ．中 华 李 周 等
心 电 图 正 常 冠 心 病 患 者 的 冠 状 动 脉 造 影 分 析
广 西 玉 林 市 第 一 人 民 医 院 （３ ０ ０ ５７ ０） 黄 翠 娟
自从 冠 状 动 脉造 影 （ ＡＧ）的开 展 ， ＡＧ 被 认 Ｃ Ｃ 为 是 目 前 最 直 观 、 准 确 率 最 高 的 诊 断 冠 心 病 （ ＡＤ）的方 法 。对 提 高 传 统 心 电 图 （ Ｃ Ｃ Ｅ Ｇ）诊 断 冠 心 病 的准 确 率 有 了更 好 帮 助 。本 文对 有 临 床 症 状 但 心 电 图正 常 的患 者 进 行 冠 状 动 脉 造 影 的 结 果 进 行 分 析 ， 旨在 能 早 期 提 高诊 断 冠 心 病 的 准确 率 。
１ ９ ，１ （） ３２ ９４ ０ ５ ： ０
４ 王 忠 诚 ．神 经 外 科 学 ．武 汉 ：湖 北 科 学 技 术 出 版 社 ，
１９９ ８： １， ３７３
Байду номын сангаас
５ 蔡 学 见 ， 玉 海 ， 铮 立 ， ． 型 特 重 型 颅 脑 伤 脑 疝 时 王 陈 等 重 应 用 天 幕 裂 孔 切 开 术 的 临 床 研 究 ．中华 神 经 外 科 杂 志
ｌ 资 料 与 方 法
２ ２ Ｅ Ｇ 正 常 的冠 心 病 患 者 （ ． Ｃ 阳性 者 ）与 Ｅ Ｇ 正 Ｃ 常非 冠 心 病 （ 性 组 ）的主 要 危 险 因 素 比较见 表 １ 阴 。
表 １ 两 组 主 要 危 险 因 素 表
１ １ 一 般 资料 ；５ 。 ８例 均 为 住 院 病人 ，其 中男 性 ５ ４
例 ，女 性 ４例 。年 龄 ３ ￣８ 岁 ，平 均 ５ ． ３ １ ７ ９岁 ，合
３ 讨 论
常 规 ＥＣ 检 查 方 便 、 创 伤 、可 随 时 多次 重 复 Ｇ 无
检查 ， 监 测 导 联 多 ， 发 现 心 肌 缺 血 重 要 手 段 。 且 是 但
并高血压 １ ５例 ，高 脂 血 症 ２ ２例 ，糖 尿 病 或 糖 耐 量 减 退 ６例 ， 床 均 有 胸 痛 或 胸 闷等 症 状 ， 诊 Ｃ 临 拟 ＡＤ。 １ ２ 诊 断 标 准 ： 血 压按 １ ９ ． 高 ９ ９年 ｗ ＨＯ 诊 断 标 准 ， 高 脂 血 症按 １ ９ ９ ７年 我 国 制 定 血 脂 异 常标 准 ， 尿 病 糖 或 糖 耐 量 减 退 按 ９ ７年 ＡＤＡ／ ９ ＷＨＯ 糖 尿 病 诊 断
２ ０ ０ ２； １ （ ） １ ８ ２ ： ２３
２ Ｙｏ ｍａ ｓ ＴＲ． Ｎｅ ｒ ｌ ｇ ｃ ｌＳｕ ｇ ｒ ｕ ｎ ｕ ｏ ｏ ｉ ａ ｒ ｅ ｙ． ２ ｄ， Ｐｈ ｌ ｄ ｎｄ ｅ ｉ — ａ
ｅｐｈｉ ａ： Ｓｈｕｎｄｅ ｒ， １９ ８２： １ ８７７￣ ２１８７
图亦 可 正 常 。本 文 多 支 病 变 ６例 ，心 电 图 正 常 ，可 能 是 心 电 向 量 相 互 抵 消 的结 果 ，所 以 虽 有 冠 脉 病 变 但心 电图正常 。 本 文 ＥＣ 诊 断 ＣＡＤ 的 特 异 性 ６ ． 高 于 文 Ｇ ７２ 献 报 道 “ ，可 能 是 本 组 ９ 患 者 是 男 性 ，而男 性 是 ３ 冠 心 病 发 病 的 高 发 人 群 ，冠 心 病 的 发 生 与 年龄 、 高 血 压 、高 血 脂 、 高 血 糖 等 多 种 因素 相 关 。冠 心 病 危
左 回旋 支 和 右冠 状 动 脉 中两 支 以 上 为 多 支 病 变 。冠
成 分 ，而 １ ０ ０ Ｈｚ以 上 的 高 频 成 分 则 被 滤 过 ，因此 常 规 心 电 图 对 心 肌 缺 血 敏 感 性 较 低 。也 有 学 者 认
为 。Ｅ Ｇ 诊 断 Ｃ Ｃ ＡＤ 的 敏 感 性 随 着 冠 脉 病 变支 数 的 增 加 而 增 加 ，也 与 病 变 部 位 相 关 ， 当病 变 部 位 如 右 冠 动 脉 中远 段 区域 、左 前 降 支 的第 一 大 对 角 支 等 是 常规 心 电 图 不 易 直 接 反 映 的 区 域 ；单 支 病 变 供 血 区 域 少 ，其 他 分 支 侧 支 循 环 形 成 ，代 偿 能 力 强 ，心 电