单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术的临床疗效比较
单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术的临床疗效比较
发表时间：2018-05-28T09:36:51.813Z 来源：《健康世界》2018年6期 作者： 李柏东 姜文波 高亚楠 李剑 刘大勇
[导读] 本文就单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者的治疗效果进行研究对比。
李柏东 姜文波 高亚楠 李剑 刘大勇
大庆龙南医院 黑龙江省大庆市 163453
摘要：目的：本文就单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者的治疗效果进行研究对比。方法：选取我科在2016年9月--2017年3月收治的104例肺癌患者，采用抽签法进行分组，实验组与参照组各52例，实验组予以单孔胸腔镜肺叶切除术，参照组予以三孔胸腔镜肺
叶切除术，较比二组患者的手术相关指标。结果：实验组的手术时间长于参照组，切口长度小于参照组，术后VAS评分、并发症发生率均
低于参照组，住院时间对比参照组也更短，组间比较P<0.05；两组的胸腔引流量、系统清扫淋巴结数量比较无差异，P>0.05。结论：为肺
癌患者采用单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术均可获得理想效果，单孔手术的时间虽然较长，但会减小手术创伤、减少并发症，有助于术后康
复，值得推广。
关键词：单孔；三孔；胸腔镜肺叶切除术；并发症
肺癌是我国目前发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤，胸腔镜肺叶切除术是治疗肺癌的有效途径，目的是清扫系统淋巴结，防止肿瘤扩散及进展[1]。为探寻更为理想的治疗方案，对我科收治的104例肺癌患者采用单孔与三孔两种胸腔镜肺叶切除术两种疗法，现将二者
的术中、术后情况做如下对比：
1 基线资料及方法
1.1基线资料数据
选取2016年9月--2017年3月在我科接受胸腔镜肺叶切除术治疗的肺癌患者作为本次研究对象，共计104例；均经病理学、胸片等检查结果被确诊。其中男女患者分别为58例、46例；年龄集中在49--76岁之间，平均（63.5±4.6）岁；采用抽签法进行分组，实验组与参照
组各52例。两组数据对比，P>0.05无统计学意义。
以上患者对于此次研究均有知情权，并自愿加入研究小组。
1.2方法
两组患者入室后，协助其取单侧卧位，均采用气管插管静脉麻醉联合硬膜外麻醉法。
实验组：在患者腋前线第5肋间做一手术切口，长度为4--5cm，在此将手术器械置入其中，按照术前病理结果将肺叶切除，并进行系统淋巴结清扫，术后留置引流管。
参照组：在患者的第7肋间取一观察孔，在腋前线3-4肋间取一切口作为主操作孔，长度以4cm为宜，副操作孔是取自腋后线第6肋间，长度为1--2cm，将手术器械置入后，按照术前病理结果将肺叶切除，并进行系统淋巴结清扫，术后留置引流管。
两组患者在术后均予以常规镇痛处理及抗感染治疗。
1.3评价指标
对比两组手术患者的手术时间、切口长度、术后VAS评分、并发症发生率、住院时间、胸腔引流量以及清扫系统淋巴结数量。
VAS评分：在术后48h，采用视觉模拟评分法（VAS）来评估患者的疼痛度，评分范围0--10分，分数越高表示疼痛越剧烈[2]。
1.4 数据分析
此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS19.0，计量资料（）的比较结果行t值检验；计数资料（n，%）的比较结果行2值检验；P值小于0.05时说明组间比较差异显著。
2 研究结果
实验组的手术时间长于参照组，切口长度小于参照组，术后VAS评分、并发症发生率也都低于参照组，住院时间对比参照组更短，组间比较P<0.05；两组的胸腔引流量、清扫淋巴结数量对比无差异，P>0.05；详见表1。
3 讨论
以往临床中，为肺癌患者所采取的胸腔镜肺叶切除术主要为三孔法，近年来，随之医学观念的不断更新、医疗器械的不断发展，发现采用一个切口进行胸腔镜手术，也可获得良好的治疗效果。单孔手术的手术切口少、切口长度小，可有效减轻患者对手术的应激反应，
也可减小手术操作对肌肉、血管及神经的损伤性[3-4]，这对减少手术相关并发症、促进术后康复均有益。此次研究，对104例肺癌患者进行
分组研究，实验组予以单孔手术，参照组予以三孔手术，对比结果显示：实验组的手术时间长于参照组，切口长度小于参照组，术后VAS
评分、并发症发生率显著低于参照组，住院时间对比参照组更短，组间比较P<0.05；两组的胸腔引流量、清扫淋巴结数量对比P>0.05；这
说明两种手术方式在清扫系统淋巴结上的效果无差异，但单孔手术的创伤性更小，恢复更快。需要注意的是，单孔胸腔镜技术还尚未发展
成熟，对术者的要求较高，包括站位、手术器械协作等，临床操作更具难度；因此这需要手术医师能够娴熟、专业的掌握该项技术，才可
对患者进行治疗。
综合评价，单孔胸腔镜肺叶切除术在肺癌治疗中的应用更具优势。 参考文献：
[1]高林春，蒋力.单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术疗效对比[J].中华肺部疾病杂志，2016，9（6）：653-654.
[2]邬冬强，张东良，张志豪等.两种胸腔镜对非小细胞肺癌肺叶切除术的应用比较[J].武警医学，2017，28（8）：761-763，768.
[3]王坤，王林，王伟等.单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效对比[J].中国内镜杂志，2017，23（9）：59-63.
[4]田文鑫，佟宏峰，孙耀光等.两孔、三孔胸腔镜与开放肺叶切除治疗肺癌的对比研究[J].中国微创外科杂志，2014（11）：994-
997，1010. 作者简介：李柏东，男，1975年10月出生，大学文化程度，主治医师，现就职于大庆龙南医院，从事胸心外科工作
单孔与三孔胸腔镜肺部手术后急慢性疼痛的对比研究
单孔与三孔胸腔镜肺部手术后急慢性疼痛的对比研究
李彩伟;徐美青;徐广文;熊燃;吴汉然;解明然
【摘 要】背景与目的 通过比较分析单孔与三孔胸腔镜肺癌手术后急性和慢性疼痛的发生情况,探讨单孔胸腔镜手术能否进一步缓解肺癌患者术后急慢性疼痛的发生.方法 回顾性分析2016年1月1日-2017年6月30日在我院接受单孔或三孔胸腔镜下非小细胞肺癌手术的患者232例,其中131例接受单孔胸腔镜手术,101例接受三孔胸腔镜手术.比较分析两组患者临床和手术资料,以数字评定量表(numeric
rating scale, NRS)评估两组患者术后第1、2、3、7、14天,3个月和6个月疼痛发生情况.结果 两组患者的一般临床资料无差异,均无围手术期死亡病例.单孔组在术后第1、2、7、14天NRS评分和术后第3、6个月慢性疼痛发生率方面较三孔组具有优势,差异具有显著性(P＜0.05),而在手术时间、术中出血量、术后住院时间、胸管留置时间、术后第3天NRS评分方面差异无统计学意义(P＞0.05).进一步对术后慢性疼痛进行单因素和多因素分析,结果显示手术时间、手术方式和术后第14天NRS评分是术后3个月、6个月发生慢性疼痛的危险因素(P＜0.05).结论 单孔胸腔镜肺癌手术在非小细胞肺癌患者术后急性和慢性疼痛发生方面较三孔胸腔镜手术存在优势,手术时间缩短可减少术后慢性疼痛的发生,术后第14天疼痛发生是术后慢性疼痛的危险因素.%Background and objective Through the
comparative analysis of the acute and chronic pain postoperative between
the single port and triple port video-assisted thoracic surgery to seek the
better method which can reduce the incidence of acute and chronic pain in
单孔和三孔胸腔镜下肺癌根治术的治疗效果和安全性分析
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单孔和三孔胸腔镜下肺癌根治术的治疗效果和安全性分析
作者：宋致辉 孙淑英 王如坤 李高峰
来源：《中国实用医药》2019年第18期
【摘要】 目的 分析单孔和三孔胸腔镜下肺癌根治术的治疗效果和安全性。方法 70例肺癌患者， 依据随机原则分为研究组和参照组， 各35例。研究组患者应用单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗， 参照组患者应用三孔胸腔镜下肺癌根治术治疗， 比较两组患者手术创伤指标、免疫功能指标和并发症发生情况。结果 研究组患者手术时间（170.9±16.6）min长于参照组的（155.8±18.1）min， 引流时间（4.7±0.4）d短于参照组的（5.6±0.6）d， 引流液量（80.4±9.8）ml少于参照组的（90.8±10.7）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）， 两组患者术中出血量比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、CD4+/CD8+指标均低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者并发症发生率为2.86%， 显著低于参照组的20.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论
肺癌患者应用单孔胸腔镜下肺癌根治术可将手术创伤减轻， 降低免疫功能损伤， 安全性较高， 效果理想。
【关键词】 单孔胸腔镜下肺癌根治术;三孔胸腔镜下肺癌根治术;治疗效果;安全性
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.18.016 龙源期刊网
在呼吸系统恶性肿瘤疾病中肺癌较为常见， 诱因与环境、生活习惯和遗传有着直接关系， 且近年来该疾病的发生率逐年提升。临床对于该疾病常选择外科手术治疗， 随着微创手术日新月异的发展， 胸腔镜下肺癌根治术应运而生， 凭借诸多优势在临床广泛应用[1]。单孔胸腔镜手术可将手术创伤降低， 加快术后恢复速度， 但是有较大的手术操作难度[2]。为此，
单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术后C反应蛋白和降钙素原水平的比较
单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术后C反应蛋白和降钙素原水平的比较
林剑锋;郑炜;朱勇;郭朝晖;陈椿
【摘 要】目的 比较单孔与三孔胸腔镜术后肺癌患者炎症反应程度的差别. 方法 选取73例行胸腔镜下肺癌根治术的非小细胞肺癌患者为研究对象,其中单孔组43例,三孔组30例,检测和比较2组患者术前1d及术后1,3及5d的血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平. 结果 2组患者术后1,3和5d的血清CRP和PCT浓度均较术前升高,但单孔组的升高幅度小于三孔组. 结论 单孔胸腔镜下行肺癌根治术可能进一步减轻术后炎症反应.
【期刊名称】《福建医科大学学报》
【年(卷),期】2016(050)002
【总页数】4页(P112-115)
【关键词】胸腔镜;胸腔镜检查;肺癌,非小细胞;炎症;胸廓切开术;肺肿瘤/外科学;手术后期间
【作 者】林剑锋;郑炜;朱勇;郭朝晖;陈椿
【作者单位】福建医科大学附属协和医院胸外科,福州 350001;福建医科大学附属协和医院胸外科,福州 350001;福建医科大学附属协和医院胸外科,福州 350001;福建医科大学附属协和医院胸外科,福州 350001;福建医科大学附属协和医院胸外科,福州 350001
【正文语种】中 文 【中图分类】R443.8;R655;R730.26;R734.2
随着微创技术在外科领域的快速发展，“精准医疗，快速康复”的理念已深入人心。20世纪90年代初，Rociaro等首次报道了采用胸腔镜行肺叶切除术，2004年Rocco应用单孔胸腔镜行肺楔形切除术，2011年Gonzalez等报道了世界第1例单孔胸腔镜下肺叶切除术，胸外科不断朝着更微创、更精细的方向发展[1-3]。单孔胸腔镜具有创伤小、恢复快的优势，有望使更多患者获益。肺部炎症是肺癌根治术后的常见并发症，因此减少手术创伤，降低术后应激性及感染性炎症反应，有利于患者术后快速康复。临床上除了根据患者的体征和症状，还可根据生化指标评价术后炎症反应的程度。本研究选取C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)和降钙素原(procalcitonin，PCT)作为观察指标，回顾性分析73例行肺癌根治术患者的临床资料，比较单孔胸腔镜与三孔胸腔镜术后患者炎症反应程度的差别。
三种胸腔镜下肺叶切除术的手术方法及结果对比分析
三种胸腔镜下肺叶切除术的手术方法及结果对比分析
高雪峰;周绍昉;杨小进
【摘 要】目的 对比分析三种胸腔镜下肺叶切除术的手术方法及结果.方法 150例行胸腔镜下肺叶切除术患者,根据手术方法不同分为A组(单操作孔肺叶切除术)、B组(全胸腔镜肺叶切除术)和C组(胸腔镜辅助肺叶切除术),每组50例.观察对比三组临床指标(术中出血量、术后拔管时间、住院时间)及中转开胸情况.结果 三组患者的术中出血量、术后拔管时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).A组中转开胸患者9例,中转开胸率为18%(9/50);B组中转开胸患者11例,中转开胸率为22%(11/50);C组中转开胸患者10例,中转开胸率为20%(10/50),组间对比差异无统计学意义(χ2=0.250,P>0.05).结论 单操作孔肺叶切除术、全胸腔镜肺叶切除术、胸腔镜辅助肺切除术三种胸腔镜下肺叶切除术治疗效果无明显差异,可根据患者实际病情及术者手术熟练程度选择手术方法.
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2017(012)031
【总页数】2页(P18-19)
【关键词】胸腔镜;肺叶切除术;临床疗效
【作 者】高雪峰;周绍昉;杨小进
【作者单位】430415 湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)胸心血管外科;430415 湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)胸心血管外科;430415 湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)胸心血管外科 【正文语种】中 文
随着医疗水平的不断升, 胸腔镜下肺叶切除术被广泛应用于肺部疾病临床治疗中。但由于患者的实际病情不同、术者手术方式选择不同, 使得手术方式并末明确［1］。目前, 选择何种胸腔镜下肺叶切除术方式成为目前外科医生普遍关注的问题。本次研究基于以上背景, 对比分析三种胸腔镜下肺叶切除术的手术方法及结果,
现汇报如下。
1.1 一般资料 选取2014年7月～2017年7月本院收治的150例行胸腔镜下肺叶切除术患者作为研究对象, 根据手术方法不同将其分为A组、B组和C组, 每组50例。A组中男30例、女20例, 年龄40～70岁, 平均年龄(55.5±6.4)岁。B组中男33例、女17例, 年龄41～68岁, 平均年龄(54.7±7.2)岁。C组中男31例、女19例, 年龄42～69岁, 平均年龄(55.0±7.0)岁。三组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。
单孔与三孔胸腔镜下肺癌根治术的疗效比较
单孔与三孔胸腔镜下肺癌根治术的疗效比较
黄云龙;张仁泉;方炎鑫;姚龙;吴开明
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2018(39)1
【摘 要】目的 比较单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术治疗肺癌的临床疗效.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2014年6月至2016年11月胸外科手术治疗的143例原发性肺癌患者的临床资料,其中,传统三孔胸腔镜手术93例为对照组,单孔全胸腔镜手术50例为观察组,比较两组患者手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后24 h引流量、总引流量、胸腔引流管留置时间、术后住院时间.评估两组患者术后24、72小时的视觉模拟评分法(VAS)评分.肺癌治疗功能性量表(FACT-L)评估两组患者术前及术后3个月的生活质量.结果 两组患者的手术时间、淋巴结清扫数目,术后72小时疼痛情况及术后病理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期所占比例的差异均无统计学意义(P>0.05).观察组与对照组比较,术中出血量[(38.40±20.71)mL
vs(83.66±45.95)mL]、术后胸腔引流管引流量[(1143.40±623.64)mL
vs(1645.54±935.63)mL]、引流管留置时间[(4.10±1.45)d vs(5.77±2.37)d]及术后住院时间[(6.32±2.89)d vs(7.74±2.54)d]、术后24小时疼痛情况[(5.10±1.70)分vs(5.70±1.05)分],差异均有统计学意义(P<0.05);FACT-L评分显示,术后3个月,观察组患者功能状况和整体生活质量评分[(22.32±1.25)分、(109.04±3.19)分]优于对照组[(21.67±1.38)分、(107.52±4.56)分],差异有统计学意义(P<0.05),而生理状况、社会及家庭状况、情感状况和其他因素的评分两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 与三孔胸腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术有较好的临床疗效,并可改善患者术后生活质量. 【总页数】4页(P50-53)
单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床有效性
单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床有效性
1. 引言
1.1 肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一
肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，每年有数百万人被诊断患有这种疾病，而且肺癌的发病率仍在不断增加。据统计，每年全球约有180万人死于肺癌，使其成为癌症致死率最高的恶性肿瘤之一。肺癌的发病主要与吸烟、空气污染、遗传因素等有关，而早期肺癌往往没有明显症状，导致大部分患者在确诊时已经到达晚期。
1.2 单孔胸腔镜手术作为治疗早期非小细胞肺癌的有效手段备受关注
单孔胸腔镜手术作为治疗早期非小细胞肺癌的有效手段备受关注。随着医学技术的不断发展，单孔胸腔镜手术在肺癌治疗中的应用越来越受到重视。在过去，传统的开放性手术需要较大的切口，患者术后恢复时间长且疼痛明显，对患者的身体和心理健康都造成了一定的影响。而单孔胸腔镜手术则通过仅在胸壁上开一个小孔来完成手术，减少了对患者身体的损伤，术后疼痛小，恢复快。单孔胸腔镜手术具有更好的美容效果，减少了术后疤痕的形成。
在治疗早期非小细胞肺癌方面，单孔胸腔镜手术同样显示出很好的效果。通过单孔胸腔镜技术，医生可以清晰地观察到肺部组织，精准地切除肿瘤组织，减少了手术对正常肺组织的损伤，提高了手术的成功率和肿瘤的根治性。
单孔胸腔镜手术作为治疗早期非小细胞肺癌的有效手段备受关注，其独特的优势和临床效果在实践中得到了充分验证，为肺癌患者提供了更加有效和人性化的治疗方案。随着技术的进步和经验的积累，相信单孔胸腔镜手术在肺癌治疗中的地位和应用将会进一步得到提升和发展。
2. 正文
2.1 单孔胸腔镜技术在肺癌根治术中的应用
单孔胸腔镜手术在肺癌根治术中的应用能够精准定位肿瘤部位，通过显微镜下清晰可见的视野，有效地切除患部组织，并保留尽可能多的健康肺组织，最大限度地保持患者的肺功能。由于手术创伤较小，术后疼痛轻、住院时间短，患者术后康复快，大大提高了手术的生活质量。
三种胸腔镜下肺叶切除术的手术方法及结果比较
三种胸腔镜下肺叶切除术的手术方法及结果比较
杨博;初向阳;戴为民;孙玉鹗;刘阳;王钰琦;汪涛;赵明
【摘 要】目的 比较胸腔镜辅助肺叶切除术、全胸腔镜肺叶切除术、单操作孔肺叶切除术的手术方法及效果,为手术方式的选择提供借鉴.方法 收集2007年5月-2012年5月在解放军总医院行胸腔镜下肺叶切除术的374例患者的临床资料,并进行回顾性分析.结果 374例患者按照手术方法不同分为3组.A组行胸腔镜辅助肺叶切除术,共完成40例;B组行全胸腔镜肺叶切除术,共完成280例;C组为单操作孔肺叶切除术,共完成54例.3组患者的一般情况差异无统计学意义.A组的手术时间(180.4±43.5min)长于B组和C组(分别为153.2±28.6、162.5±32.3min,P＜0.05),B、C组的手术时间差异无统计学意义.术中出血量、中转开胸率、术后并发症发生率、术后拔管、出院时间及淋巴结清扫结果3组比较差异无统计学意义.结论 三种胸腔镜下肺叶切除术的结果无明显差异.术者可根据自身的手术熟练程度及手术难度选择不同的手术方法.
【期刊名称】《解放军医学杂志》
【年(卷),期】2013(038)011
【总页数】4页(P913-916)
【关键词】胸外科手术,电视辅助;肺叶切除术;治疗结果
【作 者】杨博;初向阳;戴为民;孙玉鹗;刘阳;王钰琦;汪涛;赵明
【作者单位】100853北京 解放军总医院胸外科;100853北京 解放军总医院胸外科;100853北京 解放军总医院胸外科;100853北京 解放军总医院胸外科;100853北京 解放军总医院胸外科;100853北京 解放军总医院胸外科;100853北京 解放军总医院胸外科;100853北京 解放军总医院胸外科
【正文语种】中 文
【中图分类】R655.3
胸腔镜下肺叶切除术已广泛应用于肺部疾病的外科治疗，但目前尚无统一的术式，不同术者选择的手术方法各不相同。因此，如何从开胸肺叶切除术逐步过渡到胸腔镜下肺叶切除术以及采用何种术式是胸外科医生普遍关注的问题。为了探索和完善胸腔镜下肺叶切除术的手术方法，本研究对解放军总医院胸外科2007年5月－2012年5月施行胸腔镜下肺叶切除术的374例患者进行回顾性分析，对不同手术方法进行总结、比较，现报道如下。
单孔胸腔镜肺叶切除术与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效对照
单孔胸腔镜肺叶切除术与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效对照
摘要 目的 对比分析单孔和三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效。方法 90例肺癌患者， 根据手术方式分为单孔组（单孔胸腔镜肺叶切除术治疗）50例和三孔组（三孔胸腔镜肺叶切除术治疗）40例， 对比两组的临床疗效。结果 单孔组的手术时间为（135.49±6.94）min长于三孔组的（124.93±7.23）min，
切口长度为（4.89±0.64）cm及视觉疼痛模拟评分（VAS评分）为（1.48±0.75）分， 均低于三孔组的（7.93±0.54）cm及（4.39±1.23）分， 差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的术中出血量、术后拔管时间以及淋巴结清扫个数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 单孔胸腔镜肺叶切除术与三孔胸腔镜肺叶切除术比较疗效无较大差异， 但单孔组能减轻术后疼痛、缩小切口长度， 对于患者的术后康复有积极意义。
关键词 肺癌；胸腔镜肺叶切除术；单孔；三孔；临床疗效
肺叶切除是现阶段治疗肺癌的首选疗法之一， 术式包括传统开胸手术、小切口开胸手术、胸腔镜手术等。胸腔镜由于其手术创伤小、术后疼痛感轻等优势而得到更广泛应用[1]， 且在2006年被美国国家癌症综合网络指南指定为肺癌的首选手术方式。但目前关于肺癌的胸腔镜手术入路方式尚不明确， 也并未形成一个权威的手术流程， 临床手术方式仍存在一定漏洞与不足。微创理念的日渐深入也使得大多数人认为单孔入路方式是胸腔镜肺叶切除手术的最佳方式，
但也有部分反对意见。为了更好解决有关问题， 本文通过对比分析方法， 研究单孔、三孔胸腔镜肺叶切除手术的具体效果和临床应用可行性。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年11月本院收治的90例肺癌患者，
根据手术方式分为单孔组（单孔胸腔镜肺叶切除术治疗）50例和三孔组（三孔胸腔镜肺叶切除术治疗）
非小细胞肺癌患者行单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术治疗的效果比较
非小细胞肺癌患者行单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术治疗的效果比较
摘要：目的 分析非小细胞肺癌患者行单孔与三孔胸腔镜手术的疗效。方法
纳入68例非小细胞肺癌患者，按不同治疗方式分为2组各34例，对照组用三孔腹腔镜，观察组用单孔腹腔镜。观察治疗效果。结果 观察组住院时间、疼痛评分优于对照组（P<0.05）；两组并发症率比较无明显差异（P>0.05）。结论 两种术式疗效相当，但单孔胸腔镜手术创伤小，术后疼痛程度轻。
关键词：非小细胞癌；单孔胸腔镜；三孔胸腔镜；并发症
肺癌列居恶性肿瘤之首，对人们身体健康产生严重威胁。目前，临床治疗非小细胞肺癌主要采取手术疗法。胸腔镜是一种微创术式，具有手术创伤小、术后恢复快的优点，在临床中得到广泛认可[1]。但临床关于单孔和三孔胸腔镜手术的疗效尚无统一标准。基于此背景，本文对单孔与三孔胸腔镜手术在非小细胞肺癌患者中的治疗效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年6月-2020年6月收治的68例非小细胞肺癌患者，根据不同治疗方式分为两组，即对照组34例，男20例，女14例，年龄29-64（45.54±5.64）岁；观察组34例，男22例，女12例，年龄30-65（46.02±5.95）岁。两组基线资料比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2方法
术前所有患者均行血常规、心电图、肺功能等常规检查，在此基础上，对照组用三孔腹腔镜手术，实施静脉吸入复合全麻，侧卧位；确定主操作孔、观察孔以及辅助操作孔；术中通过辅助操作孔暴露出术野，如有需要可经辅助操作孔将切割缝合器置入；之后切除肺叶，清扫淋巴结。观察组用单孔腹腔镜手术，麻醉方法、体位同对照组；于患侧腋前线、中线第4或者第5肋间作出一个长度3.0cm的小切口，并放置切口保护套；使用胸腔镜对胸腔情况进行检查，检查是否有播散结节、粘连，然后找到病灶部位，并观察肺门解剖情况。如为周围型病灶，则先进行楔形切除，术中检查证实肺癌，然后行肺叶切除术+纵膈淋巴结清扫术。以叶裂发育情况为依据确定游离顺序，如肺裂发育良好，则首先处理动脉；反之，则采用“隧道”或“单向”方法切除。将小于5mm的血管用超声刀分离，针对大于5mm的气管、血管、发育不良的肺裂使用内镜下直线切割缝合器进行离断；最后对淋巴结进行清扫。
单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术治疗肺癌的效果对比分析
单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术治疗肺癌的效果对比分析
摘要】 目的：分析比较单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术治疗肺癌的效果。方法：选取本院2016年6月—2018年1月收治的68例肺癌患者作为研究对象，按不同手术方式将其分为观察组和对照组，每组34例。观察组采用单孔胸腔镜进行手术治疗，对照组采用三孔胸腔镜行肺癌手术；比较两组手术效果。结果：观察组比对照组手术出血量、引流量少，切口长度短，引流管留置时间和住院时间短，差异显著（P＜0.05）。结论：与三孔胸腔镜治疗肺癌的效果相比，单孔胸腔镜具有出血量少、创伤小、恢复快等特点，还能够彻底清除淋巴结，对患者产生的影响比较小，是治疗肺癌的有效方式。
【关键词】 单孔胸腔镜；三孔胸腔镜；肺癌手术；治疗效果；创伤程度
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0104-02
随着微创技术的发展，利用胸腔镜进行胸部手术时，比传统的开胸手术创伤小，还能降低疼痛感，缩短恢复时间，有效的降低并发症[1]。根据临床研究资料显示，用单孔胸腔镜治疗肺癌，手术效果安全性高，对患者的影响比较小[2]。本院选取68例肺癌患者，分别采取单孔胸腔镜和三孔胸腔镜手术治疗方法，比较两种手术方式的临床效果，探寻单孔胸腔镜在治疗肺癌上的效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2016年6月—2018年1月接受治疗的68例肺癌患者的临床资料，经伦理委员会批准，并经胸CT或术后病理检查确诊为肺癌，且符合《中国原发性肺癌诊疗规范》中肺癌诊断标准；肺癌TNM分期均为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期；具有根治术指征；患者自愿签订知情同意书；确定无胸腔镜治疗禁忌症和中央型肺癌。按照手术方式不同分为观察组和对照组，每组34例。观察组，男17例，女17例，年龄28～60岁，平均（44.32±9.65）岁；病灶切除部位：右上肺7例，右中肺8例，右下肺4例，左上肺8例，左下肺7例；对照组，男16例，女18例；年龄26～58岁，平均（46±11.45）；病灶切除部位：右上肺6例，右中肺5例，右下肺10例，左上肺7例，左下肺6例。两组数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。