柳叶刀：治疗霍奇金淋巴瘤新进展
龙源期刊网
柳叶刀：治疗霍奇金淋巴瘤新进展
作者：
来源：《健康管理》2015年第04期
在过去30年中，治疗霍奇金淋巴瘤的首例新药布妥昔单抗（BV）的三期临床试验显示，伴有难治性霍奇金淋巴瘤的成人患者在干细胞移植后服用BV，与安慰剂组对照比较后，能够两倍控制疾病进展（43个月对比24个月）。该结论发表在《柳叶刀》，为那些治疗无望的年轻癌症群体带来实践性前景。
在15岁至35岁的中青年患者中，霍奇金淋巴瘤是最为常见的血液癌症，大多数患者通过化疗或放疗治愈。然而，对于复发性患者或初次治疗无效的患者，治疗选择常要联合高剂量的化疗药物和自体干细胞移植（ASCT）。这是一种使用患者自身健康干细胞来置换因疾病或化疗丢失原有细胞的一种疗法。50%的患者通过该方式可治愈，另一半的患者因该疗法症状减轻。
BV是一种烈性化疗药物抗体，通过寻找霍奇金淋巴瘤细胞上的CD30蛋白来探寻癌细胞。BV粘附于CD30蛋白，将靶向药物直接输注到癌细胞并将其消灭。最近，BV在50个国家中通过批准，用于治疗复发性或难治性霍奇金淋巴瘤。
在AETHERA三期试验中，Moskowitz和他的同事们旨在利用ASCT后的BV控制疾病进展，达到早期治疗的目的。他们随机选择了329例霍奇金淋巴瘤患者（年龄在18岁以上），他们存在癌症复发或进展高风险，在ASCT后每三周BV服药16周期或服用相应的安慰剂。
通过两年的随访BV患者组中65%的受试者，其癌症情况得到有效控制，未出现进展。而在安慰剂组中，45%的受试者疾病未发生恶化。Moskowitz医生解释道，“在2年内未发生疾病恶化的所有患者都可能被治愈，因为移植后两年内是复发高风险时期。”
BV的一般耐受性良好。该药最常见的副作用是周围神经病变（因神经损伤造成四肢麻木或疼痛；67%BV对照13%安慰剂）和中性粒细胞减少症（白细胞计数低；35%对比12%）
根据Moskowitz教授的观点，“基线表明，对于低风险霍奇金淋巴瘤，BV是一种非常有效的药物。并且该药通过较小毒性把体内癌细胞杀死，将患者从传统化疗药物强烈的副作用中解救出来。”
来自德国科隆医学院的Andreas Engert教授在如何定义患者处于复发高风险并将接受BV治疗的一则相关评论中写道，“AETHERA是一项积极的研究，堪称治疗复发高风险性霍奇金淋巴瘤极具前景的新方法。然而，在安慰剂组24个月无进展存活期为50%，这类患者是否为复发高风险患者，颇具争议。” 龙源期刊网
BCSH：结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤诊疗指南
1
BCSH：结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤诊疗指南
2
结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤(NLPHL)是一种特殊亚型的霍奇金淋巴瘤。
在所有患有有霍奇金淋巴瘤(HL)的青春期及成年患者中占 3~8 %，在所有未进入青春期且患有有霍奇金淋巴瘤(HL)的患者中占 10-20 %。该疾病更常见于男性(男性：女性=3：1)，儿童 13~14 岁、成人 30~35 岁之间高发。NLPHL 与经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)无论是在临床、生物、形态学还是免疫表型上都有着显著的差异。
近日，英国血液学标准委员会(BCSH)发布了结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤的调查和管理指南。随我来看一下吧!
淋巴结组织病理学检查相关建议：
1. 淋巴结组织活检时，所取得的组织其质量和大小要足够诊断所需。(1 B)
2. 活检所取得部分应该遵从血液病理学专家的建议。(1
B)
3. 为了区分 NLPHL、淋巴结生发中心进行性转化(PTGC)、富于淋巴细胞性经典型霍奇金淋巴瘤(LRcHL)、富含 T 细胞/组织细胞的大 B 细胞淋巴瘤(THRLBCL)，诊断时需要进行一组完整的免疫组化染色检查。(1 B)
治疗前评估及影像学检查的相关建议： 3 1. 除了对人的人体免疫缺陷病毒、乙肝病毒、丙肝病毒进行基线病毒学测试之外，建议对骨髓、肝脏和肾脏功能进行实验室检查。(1 B)
2. 建议对所有的成年患者进行诊断时应对患者的颈部、胸部、腹部和骨盆等处进行 CT 多期增强扫描。多于儿童来说，建议选择磁共振成象作为 CT 多期增强扫描的替代诊断手段。(1 A)
3. 建议考虑使用 18-F 正电子发射断层显像(FDG-PET)进行诊断检查。(2 B)
4. 一般对于早期患者使用常规全血细胞计数及血液涂片检查即可，不需要进行骨髓活检。另外，对于处于疾病晚期、且实验室检查参数正常、FDG-PET 扫描未现骨转移的患者，延缓进行骨髓活检。(2 C)
维泊妥珠单抗治疗弥漫大B_细胞淋巴瘤的治疗进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(6), 9655-9661
Published Online June 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1361351
文章引用: 刘海, 耿惠. 维泊妥珠单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗进展[J]. 临床医学进展, 2023, 13(6): 9655-9661.
DOI: 10.12677/acm.2023.1361351
维泊妥珠单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗
进展
刘 海1，耿 惠2*
1青海大学研究生院，青海 西宁
2青海大学附属医院血液科，青海 西宁
收稿日期：2023年5月16日；录用日期：2023年6月9日；发布日期：2023年6月20日
摘 要
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见非霍奇金淋巴瘤(NHL)亚型。目前利妥昔单抗联合CHOP方案化疗
为DLBCL患者的一线治疗方案，但目前仍有约30%~40%患者可能出现难治或复发。维泊妥珠单抗是首
个获批的CD79bADC药物，其联合化疗方案可治疗初治或复发/难治性DLBCL患者，可显著延长患者的生
存期，且耐受性良好。维泊妥珠单抗联合化疗治疗DLBCL常见的不良反应包括输注相关反应(IRR)、血细
胞减少、周围神经病等。笔者拟就维泊妥珠单抗治疗DLBCL的作用机制、用药方案、临床疗效及不良反
应等最新研究进展进行综述，旨在为维泊妥珠单抗临床治疗DLBCL患者提供参考。
关键词
淋巴瘤，CD79b，抗体–药物偶联物，维泊妥珠单抗
Research Progress of
Polatuzumab Vedotin in the
Treatment of Diffuse Large
B-Cell Lymphoma
Hai Liu1, Hui Geng2*
2024版霍奇金淋巴瘤ppt演示课件
霍奇金淋巴瘤ppt演示课件
•霍奇金淋巴瘤概述•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与家庭护理建议•总结回顾与展望未来发展趋势目录
CONTENTS
01
霍奇金淋巴瘤概述霍奇金淋巴瘤（HL）是一种源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤。
与免疫缺陷、病毒感染（如EB病毒）、遗传因素等有关。具体发病机制尚未完全阐明，但免疫系统的异常反应和淋巴
细胞的恶性增殖是重要环节。定义与发病机制
发病机制定义流行病学特点
可发生于任何年龄，但多见于青年和中年人群。男性发病率略高于女性。全球范围内均有发病，但发病率存在地域差异。免疫缺陷、病毒感染、家族遗传等是霍奇金淋巴瘤发病的危险因素。年龄分布性别差异地域分布危险因素临床表现与分型
无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可出现皮肤瘙痒、肝脾肿大等症状。临床表现
根据病理组织学特点，霍奇金淋巴瘤可分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）和经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）。其中，CHL又可根据细胞形态和背景细胞的不同进一步分为结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞减少型四个亚型。
分型
02
诊断方法与标准
了解患者是否存在贫血、感染等情况。
血常规检查
血清学检查
免疫学检查检测患者血清中乳酸脱氢酶（LDH）等肿瘤标志物的水平。通过流式细胞术等方法检测患者外周血中淋巴细胞亚群的比例和数量。0302
01实验室检查
对于骨骼受累的霍奇金淋巴瘤患者，X线检查可发现骨质破坏累及椎骨、肋骨、
骨盆等。X线检查可发现纵隔、腹膜后等部位的淋巴结肿大，以及肝脾等器官的受累情况。CT检查对于中枢神经系统受累的霍奇金淋巴瘤患者，MRI检查可发现颅内或脊髓内的病变。MRI
检查影像学检查
通过手术或穿刺等方法获取肿大的淋巴结组织进行病理学检查，
是确诊霍奇金淋巴瘤的金标准。淋巴结活检利用抗原抗体反应原理，检测淋巴结组织中特定抗原的表达情况，有助于鉴别不同类型的淋巴瘤。
免疫组化检查
霍奇金淋巴瘤早期治疗
第 1 页 霍奇金淋巴瘤早期治疗
*导读：目前，放射治疗和联合化疗可以使80%的患者获得长期无病生存。随着治愈率的增加，治疗相关的晚期毒性亦明显增加，特别是年轻患者。主要的治疗相关晚期毒性有二次肿瘤(特别是肺癌、乳腺癌等实体瘤)和心血管疾病(如左心室功能不全和冠心病)。……
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s Lymphoma， HL)是起源于淋巴造血组织的恶性肿瘤，多见于欧美等西方发达国家，每年新增病例3-4/10万， 而我国和日本的发病率较低，占恶性淋巴瘤的8%左右，其发病与EB病毒或人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、遗传等因素有关，典型的病理学改变为巨大的霍奇金和Reed-Sternberg(HRS)细胞。
目前，放射治疗和联合化疗可以使80%的患者获得长期无病生存。随着治愈率的增加，治疗相关的晚期毒性亦明显增加，特别是年轻患者。主要的治疗相关晚期毒性有二次肿瘤(特别是肺癌、乳腺癌等实体瘤)和心血管疾病(如左心室功能不全和冠心病)。有报道称：20、30年后患者死于治疗相关毒副作用的风险甚至高于死于疾病本身的风险，所以当前及今后一段时间HL治疗的挑战是如何在维持或进一步提高HL治愈率的前提下尽量减少治疗相关毒性。为此众多研究者在尽量减少化疗周期数、降低放疗剂量或照射范围，以及寻找新的靶向治疗等方面进行了广泛的研 第 2 页 究。
(一)早期预后好的HL
长期以来，扩大野(包括所有受累部位和邻近淋巴结区域，EF-RT)放射治疗被认为是该组患者的标准治疗，但有1/3的患者最终复发，其随后的10年生存率仅60%。为了获得更好的疗效，人们对两种不同的策略进行了测试：增加放疗剂量或放疗前加入短周期的化疗。众多临床研究均证明：放疗前加入化疗不仅可提高治疗效果，而且可减少放疗范围和剂量，将扩大野减为受累野(IF-RT)放疗。因此目前普遍接受的标准治疗方案是2-4周期ABVD+30Gy IF-RT。因复发率较高，目前暂不推荐单用联合化疗治疗早期HL。
柳叶刀：治疗霍奇金淋巴瘤新进展
龙源期刊网
柳叶刀：治疗霍奇金淋巴瘤新进展
作者：
来源：《健康管理》2015年第04期
在过去30年中，治疗霍奇金淋巴瘤的首例新药布妥昔单抗（BV）的三期临床试验显示，伴有难治性霍奇金淋巴瘤的成人患者在干细胞移植后服用BV，与安慰剂组对照比较后，能够两倍控制疾病进展（43个月对比24个月）。该结论发表在《柳叶刀》，为那些治疗无望的年轻癌症群体带来实践性前景。
在15岁至35岁的中青年患者中，霍奇金淋巴瘤是最为常见的血液癌症，大多数患者通过化疗或放疗治愈。然而，对于复发性患者或初次治疗无效的患者，治疗选择常要联合高剂量的化疗药物和自体干细胞移植（ASCT）。这是一种使用患者自身健康干细胞来置换因疾病或化疗丢失原有细胞的一种疗法。50%的患者通过该方式可治愈，另一半的患者因该疗法症状减轻。
BV是一种烈性化疗药物抗体，通过寻找霍奇金淋巴瘤细胞上的CD30蛋白来探寻癌细胞。BV粘附于CD30蛋白，将靶向药物直接输注到癌细胞并将其消灭。最近，BV在50个国家中通过批准，用于治疗复发性或难治性霍奇金淋巴瘤。
在AETHERA三期试验中，Moskowitz和他的同事们旨在利用ASCT后的BV控制疾病进展，达到早期治疗的目的。他们随机选择了329例霍奇金淋巴瘤患者（年龄在18岁以上），他们存在癌症复发或进展高风险，在ASCT后每三周BV服药16周期或服用相应的安慰剂。
通过两年的随访BV患者组中65%的受试者，其癌症情况得到有效控制，未出现进展。而在安慰剂组中，45%的受试者疾病未发生恶化。Moskowitz医生解释道，“在2年内未发生疾病恶化的所有患者都可能被治愈，因为移植后两年内是复发高风险时期。”
BV的一般耐受性良好。该药最常见的副作用是周围神经病变（因神经损伤造成四肢麻木或疼痛；67%BV对照13%安慰剂）和中性粒细胞减少症（白细胞计数低；35%对比12%）
2021经典型霍奇金淋巴瘤的最新研究进展(中)
2021经典型霍奇金淋巴瘤的最新研究进展（中）
随着过去数十年间新型治疗策略的不断发展，经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）患者的预后得到了显著改善。目前早期cHL患者的5年总生存（OS）率约为96.0%-99.4%，晚期cHL患者的5年OS率约为56%-89%。但是cHL患者仍存在未被满足的临床需求，有必要进一步探索新的治疗策略以预防cHL患者的疾病复发/难治（R/R）、提升cHL患者的生活质量、改善老年cHL患者的预后。本文对近年cHL一线治疗和R/R cHL重要的治疗进展进行了汇总。
复发cHL的挽救治疗
约10%-15%的早期cHL患者和15%-30%晚期cHL患者接受常规治疗后未达到疾病缓解或出现疾病复发。虽然目前部分新型疗法已经获批，但自体造血干细胞移植（ASCT）仍是这部分患者的标准治疗方案，支持这部分患者进行ASCT的研究数据出自1993年和2002年发布的两项小型研究。由于ASCT前疾病状态是影响R/R cHL患者预后的重要因素，因此cHL二线治疗的目标是追求较深的疾病缓解。
维布妥昔单抗（BV）在R/R cHL的II期单臂研究中已展现出较好的疗效，基于该研究结果，淋巴瘤学术研究组织（LYSARC）开展的I/II研究探索了BV联合化疗在R/R cHL二线治疗中的疗效。研究中患者接受2个周期的BV-ICE（异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷）方案治疗后进行PET-CT评估，达到完全分子学缓解（CMR）的患者继续第3个周期的治疗，随后接受1个周期的BV单药治疗后进行ASCT；未达到CMR的患者接受研究外治疗。研究中69.2%的患者（27例）达到CMR，其中20例患者接受了ASCT。13例患者随后疾病复发，没有患者在未出现疾病进展的情况下死亡。该方案的1年无进展生存（PFS）率和总生存（OS）率分别为69%和100%。 另一项II期研究探索了纳武利尤单抗（Nivo）作为挽救治疗选择的疗效。研究中R/R cHL患者首先接受最多6个周期的Nivo单药治疗，达到完全缓解（CR）的患者接受ASCT，而未达到CR的患者继续接受2个周期的Nivo-ICE方案治疗。该治疗方案的1年PFS率和OS率分别为79%和97%。Nivo帮助大部分受试者成功桥接后续ASCT，同时避免了传统化疗带来的毒副反应。而对于Nivo治疗后未达到CR的患者，Nivo-ICE方案是一种疗效和耐受性良好的挽救治疗方案。
王华庆：Brentuximabvedotin治疗霍奇金淋巴瘤的最新进展
王华庆：Brentuximabvedotin治疗霍奇金淋巴瘤的最新进展
霍奇金淋巴瘤（HL）是一类淋巴组织异常克隆性增生的疾病，其特征性的Reed-Sternberg (R-S) 细胞散在分布于多种炎症细胞之中。R-S细胞是一种单克隆B细胞，对HL具有诊断意义，多表达CD15和CD30，少数情况下也可同时表达CD20或CD45。CD30是一种分子量约105-120KD的跨膜糖蛋白，为肿瘤坏死因子受体超家族（TNFRSF）的一员，目前逐步成为靶向治疗HL理想靶点之一。Brentuximab vedotin（SGN-35）系抗 CD30 抗体通过裂解连接体与抗微管蛋白单甲基auristatin E（MMAE）耦联成的一种抗体-药物偶联物（ADC）。SGN-35与 CD30 结合后通过网格蛋白介导的内吞作用内化进入靶细胞， 随后二肽连接体被蛋白酶水解，MMAE 进入细胞质与微管蛋白结合，从而阻滞细胞周期的 G2/M 期，诱导细胞凋亡，极大增强了其抗肿瘤活性 。
I 期临床研究2010年，Younes A等进行了一项I期临床试验采用剂量递增的SGN-35治疗45例CD30阳性的复发难治淋巴瘤，剂量范围0.1-3. 6 mg/kg，静脉滴注，3 周/次。其中42 例（93%）为HL，2 例为间变大细胞淋巴瘤（ALCL）， 1 例为血管免疫母 T 细胞淋巴瘤（AITL）。患者中位既往治疗次数为3次，73%（33/45）接受过ASCT。结果显示，治疗总效率（ORR）为38%（17/45），其中完全缓解率（CR）为24%（11/45）。1. 8 mg/kg 组中，1例出现IV级血小板减少。2. 7 mg/kg 组中，3 例出现 4 个 DLTs。3. 6 mg/kg 组中 1 例出现了IV级粒细胞减少并疑似感染性休克。最大耐受剂量（MTD）定为1.8 mg/kg，6/12例（50%）患者出现客观反应， 其中4例完全缓解。基于此项I期研究结果后续II期临床试验的剂量推荐为 1.8mg/kg， 3 周/次。
非霍奇金淋巴瘤靶向治疗新进展
浙江临床医学２０１０年３月第ｌ２卷第３期 非霍奇金淋巴瘤靶向治疗新进展 郭安定（综述） 闵大六（审校） 肿瘤分子靶向治疗，是指在细胞分子水平上，针对已经 明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白 分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物， 药物进入体内以后靶向性选择与这些致癌位点相结合并发 生作用，导致肿瘤细胞特异性死亡，而较少作用于肿瘤周围 的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导 弹”。分子靶向治疗的问世，不仅改变了传统化疗药物治 疗模式，而且提高了某些肿瘤治愈率。根据药物的作用靶 点和性质不同，本文就目前非霍奇金淋巴瘤中靶向治疗及 其进展作一综述。 １ 单克隆抗体在非霍奇金淋巴瘤中的应用 １．１抗ＣＤ２０单抗（Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ）Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ是一种人鼠嵌 合型的抗ＣＤ２０单抗，商品名为美罗华，它与Ｂ淋巴细胞上 ＣＤ２０抗原结合，通过ＣＤＣ和ＡＤＣＣ作用导致细胞溶解，并 能抑制细胞增殖，诱导细胞凋亡和提高肿瘤细胞对化疗的 敏感性。１９９７年Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ被ＦＤＡ批准用于惰性淋巴瘤， 随后研究证实其单药或联合化疗对初治或复治的侵袭性Ｂ 细胞淋巴瘤均有显著疗效。以Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ为基础的疗法为 ＮＨＬ患者提供了新的治疗选择。 １．１．１ Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ单药治疗 临床试验表明Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ单 药治疗复发低度恶性Ｂ细胞淋巴瘤总有效率可达５０％。 Ｃｏｌｏｍｂａｔ等…将其用于一线治疗滤泡淋巴瘤，取得了８０％ 的总有效率。很多研究说明Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ单药治疗ＮＨＬ安全 有效。 １．１．２ Ｒ—ＣＨＯＰ联合治疗 Ｃｚｕｃｅｚｍａｎ等用美罗华加 ＣＨＯＰ方案治疗４０例低度恶性Ｂ细胞型ＮＨＬ，总有效率为 ９５％，其中完全缓解为５５％，部分缓解为４０％，到治疗失败 的中位时间超过２９个月。另外国内外进行的美罗华联合 氟达拉滨、ＩＣＥ、ＭＩＮＥ等化疗方案也取得显著疗效 。Ｊ，且 不增加毒副反应。 １．１．３ Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ联合ＩＦＮ一仅、沙利度胺治疗Ｄａｖｉｓ等研 究了美罗华联合ＩＦＮ— 治疗３８例复发难治性淋巴瘤患 者，ＣＲ为１１％、ＰＲ为３４％，，ｒｒＰ达２５．２个月。Ｋａｕｆｍａｎｎ 等 在一项Ⅱ期临床试验中联合美罗华＋沙利度胺治疗 １６例复发难治性ＭＣＬ患者，总有效率８１％，５例ＣＲ、８例 ＰＲ，中位ｑｑ＇Ｐ２０个月。 作者单位：２３３００７安徽省蚌埠医学院肿瘤内科 ・３２３・ １．１．４ Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ联合其它单抗治疗Ｌｅｏｎａｒｄ等 以 Ｅｐｒａｔｕｚｕｍａｂ（ＣＤ一２２单抗）与Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ联合治疗２１例 复发性或难治性滤泡型淋巴瘤，ｌ５例患者完成治疗，１Ｏ例 有效（６例达ＣＲ、３例达ＣＲｕ、１例达ＰＲ）。毒副作用和单 一用药相比没有增加。治疗后随访１５个月未见复发。说 明联合治疗比单一用药具有较高的完全缓解率且疗效 持久。 １．１．５ Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ与净化治疗因ＣＤ２０抗原的特异性，仅 表达于前Ｂ和成熟Ｂ细胞，而不表达于造血于细胞和其它 造血细胞系统的细胞。近年来国外的临床研究显示美罗华 可作为体内净化剂去除采集的造血干细胞中污染的肿瘤细 胞。Ｍａｇｎｉ 等报道对ｌ５例骨髓侵犯和ＰＣＲ检测阳性的套 细胞性或滤泡性淋巴瘤采用美罗华进行体内净化，患者首 先接受２周期的高剂量ＣＴＸ和Ａｒａ—Ｃ化疗＋Ｇ—ＣＳＦ动 员，美罗华共输注６次，结果美罗华组细胞采集物中ＰＣＲ 转阴率为９３％，而对照组仅为４０％（Ｐ＜０．０５）。该研究认 为美罗华作为体内净化剂是安全有效的，明显降低了治疗 后的复发率。Ｖｏｓｏ等对ｌ８例淋巴瘤体内净化的结果亦进 一步证实了以上结论。 １．１．６ Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ与ＲＴ—ＰＥＰＣ节拍疗法节拍治疗（ｍｅｔ— ｒｏｎｏｍｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ）：相比于传统的“最大耐受剂量”（ＭＴＤ）化 疗，节拍化疗指采用小剂量化疗药即相当于常规剂量的１／ １０～１／３，较频繁给药的化疗方法，其原理是抗肿瘤血管生 成和减少耐药。节拍化疗与其他方法，如分子靶向药物等 合用，被称为节拍疗法。Ｊ．Ｒｕａｎ等在一项Ⅱ期临床试验中 联合ＰＥＰＣ＋美罗华＋沙利度胺组成ＲＴ—ＰＥＰＣ节拍疗法 治疗复发难治性ＭＣＬ，客观缓解率（ＯＲＲ）达７３％ （ＣＲ４０％、ＰＲ３３％），中位至疾病进展时间（ＴＴＰ）１５个月，２ 年无进展生存期（ＰＦＳ）为２１％，２年总生存期（ＯＳ） 达６７％。 １．１．７ Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ与ＡＳＣＴ治疗后进展ＮＨＬ的治疗Ｔｓａｉ 等对高剂量化疗和自主造血干细胞移植后进展的７例中度 恶性ＮＨＬ采用美罗华治疗，结果经１周期（４次）美罗华治 疗后评价，总有效率８６％，再经４周的美罗华治疗后，总有 效率达１００％，其中完全缓解（ＣＲ）３例、部分缓解（ＰＲ）４ 例；中位ＴｒＰ １９７ｄ。 １．１．８ Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ与放射免疫治疗Ｚｅｖａｌｉｎ（ Ｙ—ｉｂｒｉｔｕ— ｍｏｍａｂ）和Ｂｅｘｘａｒ（” Ｉ—ｔｏｓｉｔｕｍｏｍａｂ）是临床常用的两种用 于放射免疫治疗（ＲＩＴ）的放射性核素标记的抗ＣＤ２０单抗。
2021中国淋巴瘤治疗指南(全文版)
2021中国淋巴瘤治疗指南（全文版）
摘要
淋巴瘤是中国常见的恶性肿瘤之一。2020年中国新发霍奇金淋巴瘤6 829例，死亡2 807例；新发非霍奇金淋巴瘤92 834例，死亡54 351例。淋巴瘤病理类型复杂，异质性强，治疗原则各有不同。近年来，随着人们对淋巴瘤本质认识的不断深入，淋巴瘤在诊断和治疗方面出现了很多新的研究结果，患者生存得到了改善。为了及时反映国内外淋巴瘤治疗领域的进展，进一步提高中国淋巴瘤的规范化诊断和治疗水平，中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会、中国医师协会肿瘤医师分会和中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会组织专家编写了中国淋巴瘤治疗指南（2021年版）。
淋巴瘤，又称恶性淋巴瘤，是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称，是中国常见恶性肿瘤之一。GLOBOCAN 2020数据显示，2020年全球新发霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma， HL）83 087例，其中男性48 981例，女性34 106例；死亡23 376例，其中男性14 288例，女性9 088例。2020年全球新发非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma， NHL）544 352例，居全部恶性肿瘤新发病例的第13位；其中男性304 151例，居第10位；女性240 201例，居第12位。2020年全球NHL死亡259 793例，居全部恶性肿瘤死亡排名的第12位；其中男性147 217例，居第10位；女性112 576例，居第13位。2020年中国新发HL 6 829例，其中男性4 506例，女性 2 323例；死亡2 807例，其中男性1 865例，女性942例；2020年中国新发NHL 92 834例，其中男性50 125例，女性42 709例；2020年中国NHL死亡54 351例，其中男性29 721例，女性24 630例；男性NHL发病率和死亡率均居全部恶性肿瘤第10位；女性NHL发病率和死亡率均未进入全部恶性肿瘤的前10位。
中国军团逐年崛起！国内九大上市抗癌靶向药盘点！
中国军团逐年崛起！国内九⼤上市抗癌靶向药盘点！
这些年中国医疗科技⽔平发展迅速，作为癌症⼤国，国内肿瘤患者对价廉物美、随⼿可及的抗癌药物需求
⾮常⼤。近年来，多个国内药企兴起，各别发⼒，极⼒为⼴⼤肿瘤患者研发出好药。2019年正步⼊尾声，
多种国产药已逐步在国内上市，受惠于不同癌种的国内患者。今天就随⼩编看看国内风光。
下表是我国近年来上市的国产抗癌药，当中包括不同靶点的靶向药及PD1单抗，适应症遍及多个癌种。今
天就先来盘点靶向药物（免疫药物将在后⼏天展⽰）。
1. 恩度
重组⼈⾎管内⽪抑制素
研发药企：先声药业
市场售价：1030元/⽀
适应症：联合长春瑞滨和顺铂化疗⽅案（NP⽅案）⽤于治疗初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期⾮⼩细胞肺癌（NSCLC）患者。
恩度可抑制肿瘤新⽣⾎管形成，阻断肿瘤细胞营养供应，加速癌细胞凋亡过程。在⼀项随机双盲对照III期
临床研究中，纳⼊了晚期NSCLC患者，分为恩度+NP化疗或安慰剂+NP化疗组，这也是在全球⾸次将⾎管
内⽪抑素与化疗联合应⽤。结果显⽰，恩度+NP组将ORR（客观缓解率）提⾼了15.4%（35.4% vs19.5%），恩度联合组也将中位PFS（⽆进展⽣存期）延长2.7个⽉（6.3 vs 3.6个⽉），不良反应未增
加。
2. 埃克替尼
EGFR⼀代靶向药
研发药企：贝达药业
市场售价：1345元/盒
适应症：治疗EGFR突变晚期NSCLC，也可⽤于治疗既往接受过⾄少⼀个化疗⽅案失败后的晚期NSCLC。
埃克替尼（凯美纳）是⽬前国内唯⼀上市的EGFR-TKI，同时具有⼆线、⼀线、脑转移和辅助治疗的III期
临床研究。①⼀线治疗EGFR突变
⼀项名为CONVINCE的III期研究纳⼊了初治的EGFR19/21突变的晚期NSCLC患者，随机分为化疗组或埃
克替尼组。与化疗组相⽐，埃克替尼延长了3.3个⽉的PFS（11.2 vs 7.9个⽉，P=0.006）。安全性⽅⾯，
埃克替尼将不良反应发⽣率降低了36.4%（54.1% vs 90.5%，P＜0.001）。