髌骨骨折 PPT课件

髌骨骨折详解PPT课件

并发症
1.创伤性髌股关节炎常由于原发损伤重或关节面复位后不平整所致。表现膝关节疼痛，X线片显示关节间隙变窄，关节周围骨密度高。对症状轻患者可理疗和非甾体类抗炎止痛药，对于年轻顽固难治的疼痛，可行胫骨结节抬高术。
2.髌骨再骨折发生率1%～5%，由于在骨愈合后短期内，股四头肌腱控制膝关节稳定作用尚未完全恢复，加之髌骨内固定不够坚强，膝关节置动时间不足，当患者锻炼或行走时，在保护不充分的情况下，患膝突然腿打软，股四头肌猛力收缩，造成再骨折，若骨折后骨块分离大，髌旁腱膜组织撕裂，仍需切开复位内固定。
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2021/4/18
治疗
另一针用同样方法固定。缝合髌前组织及扩张部，在手术台上屈膝90°，检查固定效果。
对粉碎性骨折，不切开股四头肌腱在髌骨表面的延续部，以免骨折块分离。将粉碎骨折块复位用克氏针临时贯穿固定，使粉碎性骨折变成为上、下两大块，再同上述横行骨折一样，用改良张力带钢丝固定，此时可拔除临时固定针，如估计拔针后碎块不稳定，也可保留该针，同时加钢丝固定。如系左右的粉碎性骨折或改良张力带钢丝固定后，左右方向仍有不稳定者，根据骨折情况，可于内或外，或内外同时斜行打入克氏针固定，也可于两纵行克氏针尾间加横绕钢丝固定，缝合切口，包扎。
并发症
3.髌骨骨折延迟愈合或不愈合髌骨骨折骨不愈合发生率低，为2.4%～4.8%。治疗：
对无症状或症状轻微采用非手术治疗，虽然骨折不愈合，但是患膝功能尚可，对于有明显症状的患者采用手术治疗，根据具体情况做切开复位张力带钢丝固定，髌骨部分切除，髌骨全切除，术后大部分患者功能明显改善。
其他辅助检查
分类分型
1、无移位的髌骨骨折 2、有移位的髌骨骨折：（1）髌骨横行骨折 (2)髌骨粉碎性骨折（3）髌骨下极粉碎性骨折（4）髌骨上极粉碎性骨折（5）髌骨纵行骨折

髌骨骨折护理查房ppt参考课件.ppt

作用
髌骨 •伸膝作用 •增强肌力 •保护膝关节
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定义
❖ 髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自
主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。
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治疗
❖ 保守治疗：膝关节伸直位固定4-6周，固定期间在可忍受范围内允许负重。骨折分离≤2mm 关节面不平≤1mm
❖ 手术治疗：合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位≥2-3mm，关节面不平整手术时间：皮肤正常，尽快手术皮肤存在挫伤或裂伤，最好在接诊后立即或稍后尽快急诊手术。一旦裂伤部位出现浅层感染，手术必须延迟7-10天，直至手术伤口被污染的可能性降到最小。
左膝肿胀明显，皮肤完好，压痛明显，可及骨擦感，膝关节活动受限，左踝部活动良好，左足趾末梢血运、感觉正常，浮髌试验（+），侧方应力试验（-）；右踝部肿胀，皮肤完好，皮下瘀斑，压痛，踝关节活动基本正常，右足趾末梢血运、感觉及活动正常。
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简介
❖ 简介：髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或间接外
力损伤所致，若治疗不当，会引起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能。

髌骨骨折护理查房ppt课件完整版

定期伤口清洁与消毒
保持伤口干燥、清洁，定期进行伤口消毒，避免细菌滋生。
合理使用抗生素
根据患者病情及医生建议，合理使用抗生素以预防感染。
深静脉血栓形成风险评估及干预
80%
评估患者风险
针对患者年龄、手术史、卧床时间等因素，评估深静脉血栓形成的风险。
100%
早期活动与锻炼
鼓励患者尽早进行下肢活动和锻炼，促进血液循环，降低血栓形成风险。
发病原因
直接暴力和间接暴力均可引起髌骨骨折。直接暴力多因外力直接撞击髌骨，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，骨折移位较小，亦可为横断型骨折。间接暴力多由于股四头肌猛烈收缩所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。
02
术前护理准备
患者心理调适指导
02
01
03
解释手术必要性和预期效果，消除患者焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者表达内心感受，提供心理支持和安慰。
指导患者进行术前心理调适，如深呼吸、冥想等放松技巧。
术前检查及评估工作
完成全面的术前检查，包括血常规、凝血功能、心电图等。
评估患者的营养状况，指导合理饮食和营养补充。
家庭环境优化建议提供
建议家属为患者创造一个安静、舒适的家庭环境，减少外界干扰。
指导家属合理安排患者的饮食，提供营养均衡、易于消化的食物。
建议家属协助患者进行个人卫生清洁，保持皮肤清洁干燥，预防感染。
Hale Waihona Puke THANK YOU感谢聆听
05
药物治疗及注意事项
药物选择和使用方法介绍
镇痛药

《髌骨骨折的治疗》PPT课件

，后果严重，容易导致骨折迁延不愈
，甚至发生骨髓炎。预防应用抗生素
、术中严格无菌操作、开放性骨折仔
细清创等可以有效预防感染。临床怀
疑术后感染应及时穿刺抽液检查。一
旦感染，应大剂量应用有效抗生素，
必要时切开清洗、放置引流，同时注
意保持骨折的内固定。
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3 疼痛克氏针针尖或针尾顶刺皮肤均会引起皮肤疼痛，在功能锻炼尤其是屈膝超过90°时更为明显。主要原因有克氏针针尾弯钩过大、克氏针出现松动、远端针尖保留过长等。术中保证克氏针两端保留长度适宜，既不要过长顶刺皮肤，又不应过短导致钢丝滑脱。
髌骨骨折
Fracture of the Patella
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解剖概要
体内最大的籽骨，股四头肌深膝作用的主要支点。形状扁平，近似卵圆形，股四头肌与髌韧带轴线的夹角称Q角，正常不超过14°
与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝关节的作用。
股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。
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临床表现
诊断相对容易，病人有外伤史，髌前肿胀明显，可有皮肤损伤，关节积液征，伸膝功能障碍，膝关节呈半屈状态，可触及骨擦感。
X线检查应采取侧位、内外旋45°斜位，如怀疑纵形骨折，应加拍髌骨切线位，MRI可发现骨挫伤、韧带损伤。
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分类
1、横行骨折间接暴力损伤，股四头肌突然猛烈收缩所致。
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病例
龚某男性 50岁摔伤致左膝部肿痛活动障碍1小时余。。。
入院查体：左膝部肿胀明显，局部皮肤淤青，压痛（+）浮髌实验（+）活动障碍。远端血供，感觉，活动可。

髌骨骨折 ppt课件

健康教育及出院指导

加强髌骨骨折的功能锻炼，使其积极配合功能锻炼固定期间以股四头肌锻炼为主，解除固定后以膝关节的屈伸活动为主运用多种形式及方法进行锻炼：被动→主动，床上 →床下，运用器械→不用器械讲解运动的内容、方法及注意事项。督促病人加强各种功能锻炼，活动幅度由小到大，不能停止运动或过激运动，按时进行复查。1个月后复查，并根据骨折愈合的情况确定内固定物取出的时间，一般为8个月

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常见的并发症及护理
4.膝关节活动障碍：是髌骨骨折术后膝关节僵硬导致功能障碍的主要原因措施：股四头肌锻炼是骨折术后的重要措施，石膏固定2-3周。股四头肌锻炼的练习，应在早期疼痛缓解后，以免影响膝关节的功能

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常见的并发症及护理

5.创伤性关节炎：是最常见的并发症
若足趾血运障碍立即石膏切开减压若足趾血运良好但皮肤感觉减退足趾不能活若足趾血运良好但皮肤感觉减退足趾不能活动考虑神经受压应在受压部位开窗减压或更动考虑神经受压应在受压部位开窗减压或更换石膏换石膏定时巡视及时发现问题并处理定时巡视及时发现问题并处理引流管要放置合理严禁扭曲受压定时引流管要放置合理严禁扭曲受压定时挤压保持引流管在位畅且安全固定观挤压保持引流管在位畅且安全固定观察并记录引流液的颜色性质和量
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护理问题
焦虑疼痛躯体移动障碍知识缺乏潜在并发症：关节血肿、感染、内固定钢丝断裂、膝关节功能障碍、创伤性关节炎

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护理目标
患者焦虑程度减轻患者的疼痛缓解或减轻，舒适感增加保证骨折固定的效果，在允许的限度内保持最大的活动量预防并发症的发生或及早发现及时处理了解功能锻炼的知识