胸痹心痛中医护理方案护理效果总结分析报告(1)
胸痹心痛中医护理方案护理效果总结分析报告 长沙市中医医院心病科
一、基本情况 胸痹心痛病是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2016年01月至06月，我科应用“胸痹心痛病中医护理方案”护理住院患者共52例，患者平均住院日6.56天。 辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数52例：心血瘀阻证52例。 应用的主要辨证施护方法：体位护理、情志护理、腹部按摩、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。 应用的主要中医护理技术：耳穴贴压、穴位按摩、中药贴敷、中药涂擦、穴位贴敷。 二、护理方案应用情况分析 （一）主要中医护理措施应用情况 1．主要辨证施护方法应用情况 主要症状 病例数 辨证施护方法 实施人次 百分比
胸闷、胸痛 52人 用药护理 52 100% 体位护理 50 96.1% 活动指导 45 86.5% 情志指导 50 96.1%
心悸、气促 39 吸氧护理 35 89.7% 情志护理 30 76.9% 活动指导 34 87.1%
便秘 12 饮水指导 7 58.3% 腹部按摩 12 100% 排便指导 12 100% 2．中医护理技术应用情况 主要症状 病例数 中医护理技术 实施人次 百分比 胸闷、胸痛 52 穴位贴敷 23 44.2% 穴位按摩 6 11.5% 循经拍背 7 13.4%
心悸、气促 39 耳穴压豆 3 7.7% 穴位贴敷 13 58.9%
便秘 12 穴位贴敷 10 83.3% 穴位按摩 1 8.3% 中医护理技术应用频率高的项目是穴位贴敷和循经拍背，其次是穴位按摩。分析其原因：1．穴位贴敷和循经拍背主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。2．无创伤，患者易于接受。3．用物及操作方法简单，临床易于实施。4.穴位贴敷、穴位按摩用物及操作方法简单，且相对经济实惠，临床易于实施。。
（二）依从性和满意度分析 1．患者对中医护理技术的依从性和满意度
项目 例数 (人) 依从性（%） 满意度（%）
依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 穴位贴敷 46 40（87%） 6（13%） 0（0%） 38（82.6%） 8（17.4%） 0(0%) 穴位按摩 7 5（71.4%） 2（28.6%） 0(0%) 4（57.1%） 3（42.9%） 0(0%) 耳穴压豆 3 3（100%） 0(0%) 0(0%) 3（100%） 0（0%） 0(0%) 依从性较好的中医护理技术是穴位贴敷、穴位按摩及耳穴压豆。分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。 护理满意度较高的中医护理技术是穴位贴敷和穴位按摩。分析其原因：它能减轻胸痹心痛患者胸闷、胸痛、心悸、气短及乏力等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。 2．患者对健康指导的满意度 患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：44人（84.6%）；②一般：8人（15.4%）；不满意：0人。 分析原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加细致，健康教育更加专业，使 患者感到护理人员良好的工作态度和职业素养，从而赢得患者信任。 （三）责任护士对中医护理方案的评价 责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：15人（28.8%）；②实用性较强：18人（34.6%）；③实用性一般：15人（28.8%）；不适用：4人（7.7%）。 分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3．系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。4. 加强沟通，观察病情应更加细致，健康教育更加专业，使患者感到护理人员工作态度和职业素养，从而赢得患者信任。
(四)实施中存在的问题： 1．中医饮食调护未落实到位 临床中，我院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。 2．部分中医护理技术在临床应用需要各方面支持。 科室开展的中医技术和针灸康复科是否有重复 ，且科室中医医师缺乏，对中医护理技术的开展有局限。 3．护理效果评价缺乏客观指标支撑 护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。 三、护理效果评价与分析 （一）护理效果评价 1．评价方法 对胸痹心痛病的主要症状胸痛、胸闷、心悸、气促，次要症状便秘应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。 2．评价标准 将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。 （二）护理效果分析 采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下：
主要症状 病例数（人） 护理效果（%）
好 较好 一般 差 胸闷、胸痛 52 31（59.6%） 18（34.6%） 3（5.8%） 0 心悸、气促 39 15（34.5%） 20（51.3%） 4（10.3%） 0 便秘 12 5（41.7%） 7（58.%） 0 0 通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，70%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善胸痹心痛病的主要不适症状有良好的护理效果。 案例1：黄某，女，62岁。因“反复胸痛、头痛1天”入院，患者入院时诉阵发左侧胸肋部胀痛，按之压痛明显，呼吸及咳嗽时明显；头痛，颈胀痛；咳嗽，少痰。T：36.5℃，P:66次/分，R:20次/分，BP:110/70 mmHg。中医诊断：胸痹心痛病（心血瘀阻型）；西医诊断：①冠心病，不稳定性心绞痛，心功能2级；②上呼吸道感染；③肋软骨炎。根据“胸痹心痛病中医护理方案”，针对患者胸闷、头痛，予密切观察胸闷、头痛的部位、性质、持续时间、诱发因素，遵医嘱予吸氧，指导患者卧床休息，同时遵医嘱实施穴位贴敷、耳穴压豆，1周后患者诉胸闷、头痛明显缓解，予饮食指导、情志护理、活动指导及健康指导，1周后患者诉无胸闷、头痛，食纳佳，二便调，睡眠佳，好转出院。
四、中医护理的作用分析 （一）护理难点分析 由于执行方案的52例胸痹心痛病患者病情较重、复杂，有其他多种疾病伴随。所以，本次护理难点有如下几点。 1.服药依从性差 解决思路：1）建立目标人群档案，利用多种形式进行健康教育，在院时提问患者，询问家属，建立服药卡等。 2）对目标人群进行定期回访，督促复查和效果评价。 2.不良生话习惯 解决思路：1）利用多种形式进行健康教育，并予个性化指导，养成良好生活习惯。 2）告知定期门诊复查。 3）筛选危险因素（嗜烟、酒，喜油、肉，易怒、急躁，便秘等）进行针对性干预。 3.自我保健意识不强 解决思路：1）合理的调节饮食结构。 2）积极治疗原发病，勿私自调节药物剂量及停药。 3）适当体育锻炼，坚持体育锻炼可促进血液循环，增加心搏出量；戒烟、改变酗酒等不良习惯。 （二）护理作用分析 从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。
1．减轻胸闷心痛 通过半坐卧位，可以减轻心脏负荷；氧气吸入，给心肌供血供氧；合理运动，应用移情调志等中医情志护理方法进行心理护理，可以消除焦虑、紧张情绪，达到调节气血阴阳的作用；遵医嘱穴位贴敷，选穴：内关—疏通经络、宁心安神、宣痹解郁、宽胸理气、宣肺平喘、缓急止痛、调补阴阳气血等，改善心悸、心痛症状；心俞—加强心泵功能，改善胸闷、心痛症状；脾俞—利湿升清、健脾和胃、益气壮阳，改善憋闷症状；膻中—调节神经功能，松弛平滑肌，扩张冠状血管及消化道内腔径等作用，改善心悸、心痛症状。52例胸闷、胸痛患者，护理效果好或较好的有45例，占86.7%。
2.减轻心悸、气促 协助取正确体位（仰卧位时影响胸腔容量），根据病情按时给予拍背（肺阴虚、气阴两虚的患者干咳少痰或无痰不宜拍背），指导腹式呼吸、深呼吸训练，可宣畅肺气，复肺肃降功能，调节水液代谢，预防呼吸道感染的发生。遵医嘱耳穴贴压，选穴：心—加强心泵功能，改善胸闷、心痛症状；神门—镇静安神、调节气机、助心行血，改善气促症状。使用本方案护理的例患者，39例心悸、气促的患者，护理效果好或较好共31例，占79.5%。 五、本专科其他中医护理方法应用情况 执行方案的52例胸痹心痛病患者未采用其它中医护理技术及方法。 附：病例基本信息汇总表 序号 住院号 姓名 性别 年龄 联系电话 科室 入院 出院 责护职称 1 161015510 秦XX 男 64 139****4560 心病科 2016-6-21 2016-6-28 护师 2 161016225 刘XX 男 53 158****7764 心病科 2016-6-19 2016-6-28 护师
2015.02心脑病科胸痹心痛病中医护理方案
胸痹心痛病中医护理方案胸痹心痛是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。
轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
相当于西医的稳定性心绞痛，亦称稳定性劳力性心绞痛。
一、常见证候要点（一）心痛发作期1.寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。
2.气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。
（二）心痛缓解期1.气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出, 舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。
2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。
3.痰阻血瘀证：胸脱痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。
4.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。
5.热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。
二、常见症状/证候施护（-）胸闷、胸痛1.密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。
出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。
2.发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。
3.遵医嘱舌下含服速效救心丸，必要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。
4.遵医嘱穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位。
5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、肾、交感、神门、皮质下等穴位。
6.遵医嘱中药泡洗：常选用当归、红花等活血化瘀药物。
（二）心悸、气短1.观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状。
2.遵医嘱穴位贴敷：选取心俞穴、膻中、内关等穴位。
3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：选取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位。
胸痹心痛病患者进行中医护理的临床价值体会
胸痹心痛病患者进行中医护理的临床价值体会胸痹心痛是一种常见的心脏疾病，患者常常出现胸痛、气短、心悸等症状，严重影响患者的生活质量。
传统中医在治疗胸痹心痛方面有着独特的优势，通过中医护理可以有效改善患者的症状，提高生活质量。
本文将结合临床实际，探讨胸痹心痛患者进行中医护理的临床价值体会。
一、中医药的治疗思路独到中医认为，胸痹心痛病因多是情志内伤、饮食不节、气血运行不畅所致。
中医治疗胸痹心痛的思路是“调畅气血、宣通脏腑、疏利经络”。
传统中医重视整体调理，通过药物、针灸、推拿等手段疏通经络、调畅气血、调和脏腑，从根本上改善患者的气血不畅、脏腑功能失调等问题，有助于缓解胸痹心痛的症状，减轻患者的痛苦。
二、中医护理的方法多样中医护理胸痹心痛的方法多种多样，包括中药煎煮、贴敷艾草、穴位按摩、气功调理等。
中药煎煮能够帮助患者调理体内的阴阳平衡，缓解心绞痛、心痛等症状。
贴敷艾草能够温暖经络、活血祛湿，有助于改善患者的气血不畅、胸闷不舒等症状。
穴位按摩可以疏通经络、调和气血，有助于缓解患者的心脏疼痛、心慌等症状。
气功调理则可以帮助患者调整情绪，缓解情志不畅对心脏的影响。
这些中医护理方法能够帮助患者全面调理身体，有效改善胸痹心痛的症状。
三、中医护理具有整体调理的特点中医强调整体调理，不仅仅是针对胸痹心痛的症状进行治疗，更重视调理患者的整体气血、脏腑功能和情志状态。
这与西医治疗胸痹心痛的局部治疗思路不同，中医护理倡导通过调理患者的身体、情志等多个方面，从根本上改善患者的身体状况。
在临床实践中，我们发现通过中医护理可以帮助患者提高整体的免疫力和调节能力，从而更好地应对胸痹心痛的发作，减轻病痛。
中医护理具有较强的整体调理特点，对于改善患者的生活质量有着显著的效果。
胸痹的中医护理方案
穴位贴敷
穴位按摩
耳穴贴压
特色技术
中药离子导入
中药泡洗
胸痹的中医护理方案
艾灸
六、健康指导
（一）生活起居 1.环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。 2.避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素，戒 烟限酒。 3.起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼，如快步走、打太极拳 等，以不感疲劳为度。
胸痹的中医护理方案
三、症候要点
2.心痛缓解期
气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻， 乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑 或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇
气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸 气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚， 舌暗红少津，脉细弱或结代
痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，
胸痹的中医护理方案
（二）注射给药
1.中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输液 器；与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔， 注意观察有无不良反应。
2.使用活血化瘀药注意有无出血倾向。常用药物有丹 参、丹红、红景天、血栓通、参芎、舒血宁、红花、 灯盏细辛、苦碟子等注射液。
胸痹的中医护理方案
（三）特色技术
➢胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、胸骨 后；及非典型部位
胸痹的中医护理方案
左肩、背部、上 肢内侧、直至左手小 指端、咽喉部、下颌 、胃脘部等
胸痹定义
定义：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背， 喘息不得卧为主症的一种疾病
实际临床及“国标、行标”中“胸痹”：特指 “冠心病、心绞痛”
胸痹的中医护理方案
胸痹是如何 形成的
胸痹的中医护理方案
二、病因病机
病因
寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚
胸痹心痛病中医护理方案11
1、利用多种形式进行健康教育并进行个体化指导， 建立良好的生活方式 2、定期门诊复查 3、筛选危险因素（不良生活习惯、便秘等），进 行针对性干预
六、护理效果评价
六、护理效果评价
感谢大家的聆听！ 祝大家工作顺利，身体健康！ 谢谢！
四、健康指导
饮食指导
4、气阴两虚、心血瘀阻者，宜食益气养阴、活血通络之品，如甲鱼、鸭肉、 海参、木耳、香菇、山药、荸荠、甘蔗、百合、莲子、藕汁等，食疗法： 山药粥、百合莲子羹等 5、痰阻血瘀者，宜食通阳泄浊，活血化瘀之品，如海参、海蜇、薏苡仁、 荸荠、冬瓜、海带、白萝卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等， 食疗法：薏苡仁桃仁粥等 6、热毒血瘀者，宜食清热解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊叶、苦瓜、 绿豆、莲子芯、黑木耳、荸荠、马齿苋等；忌食羊肉、荔枝、龙眼肉等温燥、 动火之品，食疗法：绿豆汤、菊花决明子粥等
三、中医特色治疗护理 内服中药
• 中药汤剂一般饭后温服，寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者偏凉服 • 速效救心丸舌下含服，麋香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服须 密闭保存，置于阴凉干燥处
• 三七粉用少量温水调服、或装胶囊服用 • 活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参胶囊、通心络胶囊、 血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等
四、健康指导
保持情绪稳定，避免不良刺激
鼓励患者表达内心感受，针对性给予心里支持
情志调理
指导患者掌握自我排解不良情绪的方法， 如音乐疗法、谈心释放法、转移法
五、护理难点 解决思路
服药依从性差
1、建立目标人群档案，利用多种形式进行健康教 育干预 2、对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价
解决思路
不良生活习惯ຫໍສະໝຸດ 二、常见症状/症候施护 胸闷、胸痛 密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状， 遵医嘱检测心率、心律、脉搏血压等变化，出现异常或心痛加剧， 汗出液冷时，立即汇报医师 发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气 遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要时含下舌下含服硝 酸甘油，并观察疗效
胸痹中医护理总结
摩 ，每次 １５～２０ｍｉｎ，每 日２～３次 。用吴 茱萸 粉贴 敷神 阙 穴 ，虚寒性便秘 ，取穴天枢 、上巨虚 ，实热性便秘取穴 足三里 、支沟 、上謦 、次鼹 ；④每周组织开展养生保健 知识讲座 ，讲解中医护理观念 ，讲解疾病注意事项 ，提 高护 理 和治疗 依从 性 … 。 ３ 观 察 指标
胸 闷胸 痛 １例 、心悸 气短 １例 、便 秘０例 、总 计２例 、发 生 率７．１％，对照 组胸 闷胸 痛４例 、 心悸 气短 ３例 、便 秘 １例 、发 生
率２８．６％，两组 比较 差异 有统 计 学意 义 （Ｐ＜０．０５）。结论 ：胸 痹 心痛 应 用 中医护理 效果 显 著。
［关键 词 ］ 胸痹 ； 中医护理 ；对 照观察
我院对胸痹心痛应用中医护理，总结如下 。 １ 临床 资料
共５６例 ，均为２０１６年６月 至２０１７年６月我院治疗患 者。符合 《中医病证诊断疗效标准 》中胸痹诊断标准。 气 阴两虚 、心血瘀阻证 １２例 ，痰阻血瘀证 ｌｏＮ ，气 虚 血瘀证８例 ，气滞血瘀证６例 ，寒凝血瘀证 １２例 ，其他８ 例 。 随机 分为 观 察 组 和对 照组 各 ２８例 。观察 组 男 Ｉ８例 ， 女 １０例 ；年龄 ５０～７８岁 ，平 均 （６５．７±１６．７）岁 。对 照 组男 １６例 ，女 １２例 ；年 龄４８～７６岁 ，平 均 （６６．５±１５．４） 岁 。两组 一 般资 料 比较 差异无 统计 学 意义 （Ｐ＞Ｏ．０５）， 具有 可 比性 。 ２ 护 理 方法
用 ＳＰＳＳ１９．０统 计 软 件 进 行 分 析 处 理 ，计 数 资 料 以 （％ ）表 示 、用 ｘ 检 验 ，计 量 资料 以 （ ±Ｓ）表示 、用 ｆ 检 验 。Ｐ＜０．０５为差 异有 统计 学 意义 。 ４ 结 果
【VIP专享】胸痹心痛病中医护理方案
胸痹心痛病中医护理方案一、常见证候要点（一）心痛发作期1.寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。
2.气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。
（二）心痛缓解期1.气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。
2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。
3.痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。
4.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。
5.热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。
二、常见症状/证候施护（一）胸闷、胸痛1.密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。
出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。
2.发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。
3.遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。
4.遵医嘱穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位。
5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门、交感、内分泌、肾等穴位。
6.遵医嘱中药泡洗：常选用当归、红花等活血化瘀药物。
7.遵医嘱穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴位。
8.中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经的背俞穴等穴位。
9.寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位。
（二）心悸、气短1.观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状。
2.遵医嘱穴位贴敷：选取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜等穴位。
胸痹心痛的中医护理体会
胸痹心痛的中医护理体会作者：郑晖来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第01期【摘要】探讨胸痹心痛的中医治疗及护理。
方法：观察98例胸痹心痛患者，对其实施穴位贴敷治疗及中医辨证施护。
结果：有效92例，减轻2例，无效4例，有效率95.9%。
结论：中药穴位贴敷及中医辨证施护治疗胸痹心痛疗效显著。
【关键词】胸痹心痛；穴位贴敷；辩证施护胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。
现代医学中的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死、心肌炎等，可属本证范畴。
多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。
西医治疗胸痹心痛多采用舌下含化或注射药物，而中医常配合中药及针灸、穴位按摩等技术，均可促进疾病的康复。
近年来我院心病科采用本科自制中药泥敷贴膻中、心腧等穴对胸痹心痛进行治疗，配合中医理论辨证施护，收到满意的效果，现报告如下。
资料与方法一般资料：98例病人中，男72例，女26例；年龄34～73岁，平均51岁；病程2个月～21年。
所有病例均符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中胸痹心痛的诊断。
治疗方法：将中药白芷、赤芍、川穹各2份，桃仁、红花、乳香、没药、附子、白藓皮、地肤子各1份混在一起磨成粉，取少许的药粉用适量冰片、生姜汁、陈醋调成药饼，大小、厚薄同两分钱硬币，平摊在一次性穴贴上，然后贴敷在膻中、心腧、至阳、内关等穴位上，保留4～6小时，1次/日，疼痛缓解改为每周1～2次，1个月为1疗程。
疗效标准：按国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：①治愈：症状消失，心电图及有关实验室检查恢复正常。
②好转：症状减轻，发作次数减少，间歇期延长，实验室检查有改善。
③未愈：主要症状及心电图无改变[1]。
结果98例病人经采用中西医结合辨证施护方法，并与医生治疗同步，治愈92例，好转2例，无效4例。
胸痹的中医护理方案
胸痹的中医护理方案This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020时间：地点：主讲人：内容：胸痹的中医护理方案参加人员：胸痹的中医护理方案胸痹是指胸部闷痛，甚至胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主的一种病证。
包括了中医古籍中的“胸痛”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等病。
西医学中的冠心病、胸膜炎、肋间神经痛等病，有与本病相似的表现，可参照辨治。
1、病因病机心阳不足、心血虚少，或阴寒凝滞；或痰浊或瘀血等内邪痹阻胸阳、脉络，心阳不展，心脉不通，以致不通则痛而发生胸痹。
（1）年老、体弱、久病而致脾肾阳气亏虚，不能振奋心阳，心阳衰微，无力鼓动血脉，脉弱则血不行，血不行则脉不通，不通而痛。
（2）饮食劳倦伤脾，脾阳不振，气血生化乏源，以致心血亏虚，血不足，脉不通而发胸痹。
（3）素体心肺气弱，寒邪乘虚而入，寒凝血涩，痹阻脉络发为胸痹。
（4）情志所伤，肝失条达，气滞血瘀，脉络瘀阻不通，则发为胸痹心痛。
（5）恣食肥甘酒酪，饮食无度损伤脾胃，以致精微不运，水湿不化，痰浊内生，痹阻脉络而发生胸痹。
2、辩证论治（1）阴寒证：证候；胸闷气短，胸痛彻背，遇寒则甚，畏寒医学，教育网收集整理肢冷，重则喘息不得卧，面色苍白，心悸自汗，四肢厥冷，苔白滑或腻，脉沉细。
治法：宣痹通阳，散寒化浊。
主方：瓜蒌薤白白酒汤。
（2）痰浊证：证候：心胸痞闷胀痛，时缓时急，甚则痛引肩背，心悸气短，身重头昏，少食腹胀，形体肥胖或咳嗽喘促，痰粘色白，舌胖嫩，苔白腻，脉沉迟滑或濡滑。
治法：宣痹通阳，理气豁痰。
主方：瓜蒌薤白半夏汤。
（3）血瘀证：证候：胸痛如针刺，或呈绞痛，痛引房背，时作时止，心悸气短，胸闷，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦细涩或结代。
治法：理气活血，化瘀通络。
方药；血府逐瘀汤。
（4）气阴两虚证：证候：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则痛甚。
胸痹的中医护理方案
时间：地点：主讲人：内容：胸痹的中医护理方案参加人员：胸痹的中医护理方案胸痹是指胸部闷痛,甚至胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主的一种病证;包括了中医古籍中的“胸痛”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等病;西医学中的冠心病、胸膜炎、肋间神经痛等病,有与本病相似的表现,可参照辨治;1、病因病机心阳不足、心血虚少,或阴寒凝滞；或痰浊或瘀血等内邪痹阻胸阳、脉络,心阳不展,心脉不通,以致不通则痛而发生胸痹;1年老、体弱、久病而致脾肾阳气亏虚,不能振奋心阳,心阳衰微,无力鼓动血脉,脉弱则血不行,血不行则脉不通,不通而痛;2饮食劳倦伤脾,脾阳不振,气血生化乏源,以致心血亏虚,血不足,脉不通而发胸痹;3素体心肺气弱,寒邪乘虚而入,寒凝血涩,痹阻脉络发为胸痹;4情志所伤,肝失条达,气滞血瘀,脉络瘀阻不通,则发为胸痹心痛;5恣食肥甘酒酪,饮食无度损伤脾胃,以致精微不运,水湿不化,痰浊内生,痹阻脉络而发生胸痹;2、辩证论治1阴寒证：证候；胸闷气短,胸痛彻背,遇寒则甚,畏寒医学,教育网收集整理肢冷,重则喘息不得卧,面色苍白,心悸自汗,四肢厥冷,苔白滑或腻,脉沉细;治法：宣痹通阳,散寒化浊;主方：瓜蒌薤白白酒汤;2痰浊证：证候：心胸痞闷胀痛,时缓时急,甚则痛引肩背,心悸气短,身重头昏,少食腹胀,形体肥胖或咳嗽喘促,痰粘色白,舌胖嫩,苔白腻,脉沉迟滑或濡滑;治法：宣痹通阳,理气豁痰;主方：瓜蒌薤白半夏汤;3血瘀证：证候：胸痛如针刺,或呈绞痛,痛引房背,时作时止,心悸气短,胸闷,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉弦细涩或结代;治法：理气活血,化瘀通络;方药；血府逐瘀汤;4气阴两虚证：证候：胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,面色少华,头晕目眩,遇劳则痛甚;脉细弱无力或结代;治法：益气养阴,活血通络;主方：生脉散合人参养荣汤;3、辩证施护1一般：①对严重心痛患者,需绝对卧床休息；一般胸痹病人要注意休息,适度活动;②严密观察病人胸闷心痛发作的时间、性质、程度,部位,注意观测心率、心律,发现异常及时报告医生;并重视观察血压、脉搏、体温的变化,必要时定时测试并记录;③本病常于夜间发作,要加强巡视病房,以及时发现病情变化;④保持大便通畅,切勿努责,以免诱发心痛;病人便秘时应及时给予通便治疗和护理;如外用甘油栓、开塞露,或口服麻仁润肠丸,或每日饮蜂蜜水1杯,或肥皂水灌肠等方法协助排便;⑤心痛、胸闷、呼吸困难时,应及时正确给氧,必要时报告医生;⑥胸痹患者必须戒烟、慎饮酒;⑦心痛发作进可采针刺止痛,常选用神门、内关、心俞、膻中、合谷等穴位,或耳针心,肾上腺、皮质下等穴位;2阴寒证：①按“一般护理”内容;②注意保暖、防止受凉,居室应向阳,有取暖设备,随气候变化调整衣被厚薄;③胸痛时可喷吸宽胸气雾剂,或口服冠心苏合丸,或予沉香,肉桂粉调服;④中药汤剂宜温热服；⑤饮食宜温热,忌生冷和寒凉食物;可饮少量糯米甜酒,或低度葡萄酒,以通阳散寒活络;⑥针刺止痛时可要用温针法或灸法;3痰浊证：①按“一般护理”有关内容;②饮食宜素食为主,忌肥甘厚味之品,戒烟酒,以免助湿生痰;③肥胖病人应限制饮食主要是含碳水化合物食品及甜食,控制体重,减轻脾胃负担；宜进水果蔬菜,富含纤维素食物;④胸痛发作时可用宽胸气雾剂,或速效救心丹;4血瘀证：①按“一般护理”内容;②发作心痛不重者,则应鼓励其适当活动,以行气活血而化瘀;③心痛作时可予以服用活血化瘀药,如心痛丸1粒嚼服,或服用三七粉 g,沉香粉 g行气活血化瘀;或丹参片5片活血止痛;必要时可舌下含服硝酸甘油1片;④平时可每日小酌红花酒30ml以活血;⑤观察胸痛发作的性质、程度,若痛剧、心慌、气短、唇紫、手足冷,可能为真心痛之征,要立即给氧气吸入较高流量2～3L/分钟及时报告医生,并做好抢求准备,密切观察血压、脉象、面色、肢温变化,配合抢求,作好记录;5气阴两虚证：①按“一般护理”内容;②以休息为主,体力允许适当活动,活动量以不引起心痛发作为度;③饮食宜进补益气阴之品,如红枣、桂圆、赤豆、牛奶、蛋类、鱼类、动物血等;④心痛发作时可喷吸宽胸气雾剂或口含速效求心丹;4、养生指导1不吸烟,不饮浓茶及咖啡和烈性酒;2素体阳虚者,重视生活起居要适寒温;预防感寒冒风;3合理调配饮食,忌辛辣刺激、肥厚油腻之品;饮食不节制不宜饱餐,宜多进食蔬菜、水果、富含纤维素食品;4保持大便通畅;5积极防治有关疾病,如高血压病、高脂血症,糖尿病等;6调节情志,忌恼怒忧思,使肝气顺达,保持愉快乐观的情绪;。
胸痹心痛病患者进行中医护理的临床价值体会
胸痹心痛病患者进行中医护理的临床价值体会胸痹心痛病是一种比较常见的临床疾病，临床表现主要有胸痛、胸闷、气短、心悸等，甚至合并心肌梗死、心力衰竭等病症，致使患者生命受到威胁。
在胸痹心痛病患者治疗中，应加强护理工作的展开，从而取得更好的临床效果。
中医护理就是结合中医理论与现代临床护理，制定一系列符合临床实际的中医特色护理方案。
为此，本文现对2016年8月至2018年7月在我院接受治疗的30例胸痹心痛病患者进行研究，分析中医护理的实施效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年8月至2018年7月在我院接受治疗的30例胸痹心痛病患者予以分组研究，即根据抽签法分为参照组（n=15）、实验组（n=15）。
参照组中，女7例，男8例;年龄分布范围29～77岁，平均为（53.2±3.4）岁。
实验组中，女6例，男9例;年龄分布范围29～76岁，平均为（53.1±3.1）岁。
比较分析两组患者一般资料，无显著差异（P0.05）。
1.2 方法参照组患者实施常规护理，即遵照医嘱及科室规章制度执行护理操作。
在此基础上，实验组患者实施中医护理，内容如下：①耳穴贴压护理。
用王不留行籽反复按压患者两耳神门穴、交感穴，以患者耐受度为准，3～5次/d，2～3min/次。
②中药足浴护理。
用当归、红花、川芎、艾叶、薄荷等药物煎煮成药汁1000mL，之后将药汁混入适量温水中予以足浴，温度在35～40℃之间，时间在20～30min之间。
③穴位贴敷护理。
将吴茱萸粉、大黄粉用醋调制成糊状，制成药贴，贴敷在患者气海穴、关元穴、膻中穴、太溪穴、足三里穴等，之后用胶布固定，贴敷1次/d，6-8h/次。
④穴位按摩护理。
对患者内关穴、肾俞穴、心俞穴、神门穴、三阴交穴予以顺时针按摩，2～3次/d，15～20min/次。
1.3 观察指标比较分析两组患者的护理依从性及护理满意度。
①依从，患者自觉遵医嘱，每日定时定量用药;部分依从，患者可定量用药，但却自行减少用药次数;未依从，患者未遵医嘱定时、定量用药，或拒绝用药。