缺血性视神经病变的护理
前部缺血性视神经病变的护理
缺血性视神经病变是视神经的营养血管发生急性循环障碍所致。多发生于中老年人。
1 病因
1.1 高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂等血管性疾病引起视神经盘局部血管病变。
1.2 由于血液中成分的改变和血液粘稠度增加，以致血循环变慢，携氧量减低致使视神经盘缺氧，如严重贫血，红细胞增多症或白血病等。
1.3 由于血压过低，使视神经盘局部供血不足，如大出血或休克等。
1.4 由于眼内压过高，使视神经盘小血管内血压与眼内压失去正常平衡，以致血流不畅，如青光眼等。
1.5 眼部和眶部的炎性病变。
1.6 颞动脉炎症引起血管狭窄和阻塞。
2 辅助检查
2.1 视野检查 特征性视野缺损常与生理盲点相连，弓形暗点或扇形暗点，多见于下方视野缺损。
2.2 眼底荧光血管造影（FFA） 示视神经早期低荧光或充盈缺损，晚期视神经盘强荧光。
3 临床表现
3.1 常突然出现无痛性中等程度视力减退，一眼发病后，另
一眼可在数周、数月或数年后发病。
3.2 眼底检查早期可见轻度视神经盘水肿，边界模糊，可伴有小出血点，后期局限性苍白。视网膜血管一般无异常，如有高血压、动脉硬化等可出现相应变化。
4 治疗原则
4.1 针对全身病治疗。
4.2 全身应用糖皮质激素，尤其对动脉炎引起者更为重要。
4.3 全身使用血管扩张剂，改善微循环。
4.4 降眼压。
4.5 使用神经营养药。
5 护理措施
5.1 根据医嘱向病人解释用药方法，告知病人此病治疗需一段时间，嘱病人严格按医嘱用药，不可随意停用或减量，定期检查，以保证疗效。
5.2 向病人及家属讲明病情及本病的一般预后，鼓励其积极配合治疗，解除顾虑，树立战胜疾病的信心。
5.3 病人大剂量应用糖皮质激素期间，应注意观察病人有无上消化道不适感或出血征象，告知病人如何观察大便颜色。鼓励多食含钙食品或给予补钙剂，避免骨质疏松或股骨头坏死。
5.4 健康指导
5.4.1 向病人讲解疾病的病因、临床表现、治疗、护理、预后等
知识，使病人对自己所患疾病有一定的了解，更好的配合治疗。
5.4.2 告知病人如有全身疾病如糖尿病、高血压等，一定要坚持内科治疗，控制疾病发展。
5.4.3 指导病人避免疲劳、精神紧张及各种不良刺激，保持心境平和。适当活动，保证睡眠。
5.4.4 多食富含维生素、蛋白质的食品，增加营养。
5.4.5 定期复诊，注意视力及视野变化，如有异常及时就诊。
5.4.6 讲解用药注意事项，注意用眼卫生。
颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变的护理
颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变的护理
【摘要】 目的 探讨颞浅动脉旁（太阳穴）注射复方樟柳碱注射液治疗缺血性眼底病的护理要点。方法 遵医嘱采用复方樟柳碱为缺血性眼底病变的患者进行颞浅动脉旁（太阳穴）注射。结果 接受注射的患者均未出现不良反应及并发症， 观察视力变化， 视力显效29.6%， 有效66.3%， 无效4.1%。结论 通过充分的评估与准备， 遵循技术操作规范、变换注射部位等原则， 做好病情观察和健康教育对治疗效果具有重要意义。
【关键词】 复方樟柳碱；缺血性眼底病变；护理
缺血性眼底病变是眼科临床的常见病， 多发病， 其发病率高， 涉及病症广泛， 危害性大， 常致失明。复方樟柳碱注射液主要成分为樟柳碱和普鲁卡因，作用于注射部位颞浅动脉旁皮下的自主神经末梢，调整脉络膜的神经活动，稳定脉络膜血管活性物质，增加眼部血液循环，从而改善眼部的供血状况[1]。中山大学中山眼科中心 门诊2011年09月至2012年09月为725例缺血性眼底病变的患者进行复方樟柳碱患眼颞浅动脉旁注射，取得了良好的疗效， 现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组725例患者，其中男408例，女317例， 年龄30～65岁，平均年龄48.5岁；单眼发病者507例，双眼发病者218例， 其中伴有高血压224例， 伴有糖尿病169例。患者表现为突发性视力下降，眼前有黑影遮挡，严重者只剩光感，或伴眼部胀痛、偏头痛等不适。
1. 2 方法 ①药物：复方樟柳碱注射液2ml/支， 每支含氢溴樟柳碱0.2 mg，盐酸普鲁卡因20 mg。②注射部位选择：眉弓与外眦角连线的交叉点，在相交点4 cm×5 cm内使用复方樟柳碱2 ml于患侧颞浅动脉旁（太阳穴）皮下注射。③注射方法用安尔碘消毒患眼颞侧皮肤， 选用4号半针头， 成30°～40°入针， 回抽无血后， 缓慢推注注射液，拔针后用无菌棉签压迫5 min， 1次/d ，14次为1个疗程。
缺血性视神经病变
中国眼耳鼻喉科杂志２０１０年３月第ｌ０卷第２期
缺血性视神经病变
王文吉
缺血性视神经病变是老年人最常见的视神经病
变，此病变分为前段缺血性视神经病变与后段缺血性
视神经病变。前段缺血病变发生在视神经筛板及其前
后，缺血导致视盘水肿并常伴视盘周围出血。后段缺
血病变发生在视盘后的眶内段视神经，病变早期视盘
外观正常，后期出现视神经萎缩。前后段缺血性视神
经病变又再分为动脉炎性与非动脉炎性。所有这些病
变中，前段缺血性视神经病变最多见，后段则很少发
生，而在前后段缺血性病变中又以非动脉炎性最常见。
在我国，目前尚罕见动脉炎性缺血性视神经病变的报
道。本文分析缺血性视神经病变的诊断与治疗的现 状。因前段非动脉炎性缺血性视神经病变最常见，故
以介绍前段非动脉炎性缺血性视神经病变为主。
１ 前段非动脉炎性缺血性视神经病变
前段非动脉炎性缺血性视神经病变指缺血发生在
视盘，其确切发生原因不甚明了，但从视盘血供来自睫
状后短动脉，荧光血管造影显示病变视盘血管充盈延
迟，以及好发于老年人，患者常有高血压、糖尿病及心
脑血管病等全身高危因素，再加小视盘、小视杯及视盘
玻璃膜疣等局部危险因素，由此推断可能是视盘在原
有血管供血障碍的基础上，再加小视盘等因素，１２０多
万条视神经纤维拥挤在狭小的视盘中，一旦发生目前 还不十分清楚的情况，可能是夜间低血压¨ 或其他因
素等，后睫状动脉发生阻塞、灌注减少，引起视盘缺血、
组织水肿，水肿导致视神经纤维内轴浆流动受阻，神经
纤维肿胀，过小的巩膜环限制了它向外扩张的空间，促 使水肿进一步加重，从而形成恶性循环＿２ Ｊ，最后视神经
功能受损。
１．１ 临床表现 本病好发于５Ｏ岁以上的人群。急 性、单眼及无痛性视力下降为其特征。因起病突然，患
者常能明确指出具体发病时间。视力下降程度从手动
至１．０不等。中心视力虽似完好的患者，但视野检查
常有缺损。患眼有色觉障碍与传人性瞳孔阻滞的视神
球后注射甲强龙治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床观察
球后注射甲强龙治疗非动脉炎性前部缺血性视
神经病变的临床观察
李智1，江陆军2，江拥军3，孟淑芬3
(1．安徽省涡阳县人民医院眼科;2．安徽省涡阳县白内障指导站;3．安徽省涡阳县药械不良反应监测中心，安徽涡阳233600)
关键词：视神经病变；缺血性药物疗法；甲强龙/治疗应用；球
后注射
非动脉炎性前部视神经病变（NAION）是由多种致病因
素引起的眼科常见的视神经病变，当前并无有效的治疗方法，
恢复患者的视功能损害及防止对侧眼的发病［1］。近年来，三
甲医院有临床报道在球后注射甲强龙治疗急性期NAION取
得一定效果，但在基层二甲以下医院未见有相关研究报道。
因此，我院课题组对一组NAION患者进行了甲强龙治疗，观
察了其安全性和治疗效果，现将结果报道如下。
1对象与方法
2009年3月—2011年9月期间对在我院课题组就诊的NAION患者30例36只眼进行甲强龙治疗，其中男性12例
12只眼，女性18例24只眼，年龄23～60岁，平均年龄49．6
岁，右眼20只眼，左眼16只眼，从发病到接受甲强龙治疗时
间间隔为3～20d，平均时间间隔为7d。
所有患者在甲强龙治疗前1～3d进行了最佳矫正视力（BCVA）、眼压、直接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）和
视野检查。纳入标准：（1）患眼BCVA≤0．4；（2）NAION发病
时间在3周以内；（3）直接检眼镜检查发现有明显视盘水肿；
（4）患眼视野表现为与生理盲点相连的弓形，半侧或多象限
缺损；（5）FFA检查显示早期视盘区域性荧光充盈延缓或缺
损，中期视盘表面荧光素渗漏，晚期表现为视盘的不均匀或弥
漫性强荧光；（6）无巨细胞性动脉的临床和实验室证据，无头
痛、发热、下颌运动障碍、颞浅动脉压痛和烧灼感等临床表现，
血沉和C反应蛋白检查正常。排除标准：（1）患者不同意进
行SOLV-MEDROL治疗；（2）患眼伴有其它的严重疾病，不适
合此项治疗或者影响治疗后的随访观察者；（3）因全身情况
复杂不能耐受球后注射治疗；（4）对侧眼有严重病变因BCVA
视神经疾病护理查房
北9区护理查房
2013-08高蓓一、查房目的壹贰叁查房目的通过2例视神经疾病的病例分析，掌握暴盲患者的心理特征及情志护理
分析2例患者的护理记录，查找问题，制定修正方案。
掌握“视神经炎”“缺血性视神经病变”的鉴别诊断、治疗、护理要点。二、病案介绍病例一：缺血性视神经病变
（在院7床）
患者王美霞，女，74岁，因“左眼视力下降一周”由门诊拟“左眼目系暴盲”“左眼缺血性视神经病变”于8月19日收住入院。
证属：气血亏虚。
既往史：1997年行“胆囊切除术”
2011年5月行“双眼白内障手术”过敏史：青霉素
病例一：缺血性视神经病变
专科检查
视力：Vod：0.12，Vos：0.1
眼底：左眼视盘界清，色淡，高度近视眼
底改变，眼底可及萎缩灶，黄斑中
心光反射（－），双眼人工晶体在
位，后囊膜混浊
眼压：右眼：12mmHg，左眼：13mmHg
双眼B超：双眼玻璃体混浊，后巩膜葡萄肿病例一：缺血性视神经病变
•治疗•地塞米松5mg静滴抗炎5天后，改为口服醋酸泼尼松片•丹参酮注射液40mg静滴改善微循环•甲钴胺片口服0.5mg口服3/日,营养神经•氯化钾缓释片0.5g口服2/日，补钾•法莫替丁20mg口服2/日保护胃粘膜•中药煎剂补益气血•20/8 吸氧prn，改善氧供23/8 停止吸氧prn•23/8 左眼YAG激光后囊切开•26/8 贝复舒眼液点左眼4/日病例一：缺血性视神经病变护理记录•13-08-19 08:30 T36 P62 R18 BP136/75 患者，女，74岁，因“左眼视力下降一周”由门诊拟“左眼目系暴盲”“左眼缺血性视神经病变”收住入院，步入病房。刻下：左眼视物欠清，纳可，二便调，夜寐安，舌质淡，苔薄，脉细，证属气血亏虚。患者2011年5月于本院行“双眼白内障超声乳化、人工晶体植入术”；1997年曾于外院行“胆囊切除术”。已向患者及其家属介绍病区环境及各项规章制度，进行安全防范教育,注意防碰撞、防坠床、防跌倒，发放治安警示材料，交待家属留专人陪护并交待陪护严禁和病人同睡一张床,并嘱患者注意冷暖，避时邪，防外感，慎起居，畅情志。病例一：缺血性视神经病变护理记录•13-08-19 09:00 接医生通知，患者拒绝行全胸片检查。•13-08-19 16:00 患者擅自外出，已汇报医生。•13-08-20 06:00 患者安返病房，向其强调病房规章制度。•13-08-20 09:00 遵医嘱予患者吸氧必要时，现氧气3升/分持续吸入。•13-08-20 10:00 遵医嘱予患者中药煎剂每日一剂，已告知患者需温服。•13-08-20 12:10 患者于床边进食中，予患者暂停氧气吸入。•13-08-20 18:00 患者擅自外出，已汇报医生。•13-08-21 06:30 患者已返回病房。•13-08-24 07:00 遵医嘱予泼尼松片25mg1次/日口服，告知患者需按时按量服用。•13-08-30 07:00 遵医嘱改泼尼松片为20mg1次/晨起口服，告知患者仍需按时按量服用。病例一：缺血性视神经病变
视神经炎护理方法与注意事项
视神经炎护理方法与注意事项
1. 概述
视神经炎是指视神经任何部位发炎的疾病，常见症状包括视力减退、眼痛、视野缺损等。本文档将为您详细介绍视神经炎的护理方法及注意事项，帮助您更好地管理病情，提高生活质量。
2. 护理方法
2.1 药物治疗
1. 激素治疗：视神经炎患者通常需要接受激素治疗，以减轻炎症反应。在医生的指导下，按时按量服用激素药物，并密切关注药物副作用。
2. 免疫抑制剂：对于激素治疗效果不佳或反复发作的患者，可能需要加用免疫抑制剂。遵医嘱，正确服用免疫抑制剂，注意观察药物副作用。
3. 维生素和营养素补充：适量补充维生素B群、维生素C、维生素E以及锌、硒等微量元素，有助于保护视神经。
2.2 眼部护理
1. 保持眼部卫生：每日清洁眼部，避免揉擦。
2. 眼部按摩：定期进行眼部按摩，促进眼周血液循环，缓解眼部疲劳。
3. 避免过度用眼：注意调整用眼距离、时长，避免长时间看电脑、手机等。
2.3 生活调整
1. 保持良好的作息时间：保证充足的睡眠，避免熬夜。
2. 饮食调整：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、坚果等富含营养的食物。
3. 减轻压力：通过运动、冥想、瑜伽等方式减轻生活和工作压力。
3. 注意事项
1. 遵医嘱：严格按照医生的建议进行治疗和护理。
2. 定期复查：视神经炎患者需定期复查，监测病情变化。
3. 紧急情况处理：如出现视力急剧下降、剧烈眼痛等症状，请立即就医。
4. 药物管理：正确储存、使用药物，避免药物过期或滥用。
5. 生活习惯：戒烟限酒，避免接触有害物质。
4. 结语
视神经炎虽然是一种较为严重的疾病，但通过积极的治疗和科学的护理，多数患者的病情可以得到有效控制。希望本文档能为您的病情管理提供有益的帮助，祝您生活愉快，身体健康！
（本文档仅供参考，具体诊疗和护理请遵医嘱，遵循专业医生的指导。）
复方樟柳碱穴位注射治疗缺血性眼底病变的护理
复方樟柳碱穴位注射治疗缺血性眼底病变的护理
目的：探讨颞浅动脉旁（太阳穴）注射复方樟柳碱注射液治疗缺血性眼底病的护理要点。方法：遵医嘱采用复方樟柳碱为缺血性眼底病变患者进行颞浅动脉旁（太阳穴）注射。结果：接受注射的患者均未出现不良反应及并发症，且疗效显著。结论：在精心的评估与准备下，严格按照技术规范进行操作、变换注射部位等原则，对病情变化做好监管以及相应的健康教育，对治疗效果具有积极意义。
标签：复方樟柳碱；缺血性眼底病变；护理
缺血性眼底病变作为眼科临床的一种常见病，有着较高的发病率，涉及的范围较广，危害性大，经常会导致失明。复方樟柳碱注射液中主要含有樟柳碱和普鲁卡因，主要在颞浅动脉旁皮下的自主神经末梢发挥作用，不仅能够对脉络膜的神经活动进行调节，还能够稳定脉络膜血管活性物质，促进眼部血液的循环，对眼部的供血状况进行改善，对于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等有一定的疗效。我院眼科门诊于2015年1月至2015年6月为40例缺血性眼底病变的患者采取复方樟柳碱患眼颞浅动脉旁注射治疗，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2015年6月我院眼科收治的缺血性眼底病变患者29例（40眼）作为研究对象，其中双眼发病11例，单眼发病18例；男21例，女8例；年龄25～76岁；发病时间最长2年，最短1个月。患者的临床表现为突发性视力下降，黑影遮挡，严重者仅仅剩下光感，或伴眼部胀痛、偏头痛等症状。
1.2 方法
对于患者的缺血性眼底病变的治疗包括药物和注射治疗。①注射药物选择：每支2毫升的复方樟柳碱注射液，其中每支内含有0.2毫克的氢溴樟柳碱和20毫克的盐酸普鲁卡因。②注射部位选择：眉弓与外眦角连线的交叉部分，在相交部分的4cm×5cm内使用复方樟柳碱2ml于患侧颞浅动脉旁（太阳穴）皮下注射。③注射方法：使用安尔碘对患眼颞侧皮肤进行消毒，4号半针头呈30°～40°进行注射，血液没有回流后再将注射液缓慢推进，拔针后使用无菌棉签压迫5分钟。1天进行一次注射，14天为1个疗程。
复方樟柳碱辅助治疗前部缺血性视神经病变的观察及护理
出一女婴，阿氏评分１Ｏ分，胎儿胎盘娩出后作肌瘤
剔除术，术中官体创面长时间出血，手术时间较正常 剖宫产延长４Ｏ分钟，术后腹壁切口感染，手术后１５
天痊愈出院。
２讨论
本文中２例特殊病例，１例术中发现子宫发育
不良，未考虑到术中可能发生的子宫收缩乏力，存在
麻痹意识，且由于本院为基层医院，未能及时应用有
效的促子宫收缩的措施如联合应用缩宫素、米索前
列醇及热盐水纱垫等，以致手术时间延长，出血较
多，术后贫血。１例妊娠合并贫血，贫血的孕妇抵抗
力低下，对手术耐受力较差，产后易并发产褥感染，
而该妇术前未予纠正贫血，导致术后腹壁切口感染。
剖宫产术中如何处理子宫肌瘤，始终存在争议，尤其
是较大的肌瘤，传统观点认为在剖宫产术中同时切
除肌瘤易造成出血和感染，甚至严重出血而致子宫
切除，故在剖宫产术中，除带蒂浆膜下肌瘤，靠近剖
宫产子宫切口容易剔的肌瘤或不太大的浆膜下肌瘤
外，一般都不主张同时行肌瘤剔除术，但随着相关研
究资料的不断完善，这种观点正在逐渐发生转变，目 前多主张在剖宫产术同时行肌瘤剔除术，避免分娩
后子宫肌瘤影响子宫缩复，减少了产后出血量，降低
了产褥感染率，同时又终止肌瘤继续发展及恶变。
笔者体会到在基层医院剖宫产术中是否行肌瘤
剔除术，一定要慎重对待，患者的安全及对患者的有
利无弊是前提，切不可无视病例个体的特殊性，一味
遵循别人成功的一面，死板硬套书中的理论，剖宫产
术中见“瘤”就“剔”，而必须充分考虑到患者是否存
在影响子宫收缩和缩复功能而产生术后出血的因素
以及是否存在并发产褥感染的因素等，并结合医疗
技术准备；以谨小慎微的态度，最终作出合理的手术
方案。切记：并非所有的剖宫产术中肌瘤剔除都是安
全的。
（２０１０—０３～１５收稿）
复方樟柳碱辅助治疗前部缺血性
视神经病变的观察及护理
刘 伟
（天津市大港医院五官科，３００２７０）
我科２００７年６月～２００９年８月收治了３３例
复方樟柳碱眼部注射治疗缺血性视神经病的疗效观察与护理
当代护士２０１４年０２月下旬刊 ．７５．
复方樟柳碱眼部注射治疗缺血性视神经病的疗效观察与护理
黄娟王在霞
摘要 目的探讨复方樟柳碱眼部注射治疗缺血性视神经病的疗效与护理方法。方法选取２００８年１月－２０１２年６月期间本院收治的
缺血性视神经病７０例（８８眼），采用眼部注射复方樟柳碱治疗并做好精细的护理。结果治疗前视力低于治疗后视力，２组比较差异具有
统计学意义（ ０．０１）；治疗前视野明显低于治疗后视野，２组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）；药物治疗有效率为９５．５％。结论复方
樟柳碱眼部注射治疗缺血性视神经病疗效显著，结合精细的护理干预措施可有效提高视力。
关键词：缺血性视神经病；复方樟柳碱；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１４）０２—００７５－０３
缺血性视神经病是眼科常见病，主要由于供应神经和脉络膜 的两支后睫状动脉梗死所引起的视神经缺血缺氧造成的视功能
障碍ｆｌＪ。主要是对视力和视野的损害，主要表现为视力下降，视野 缺损。缺血性神经病变以往主要给予神经营养药、激素类药物和
血管扩张等常规治疗，临床疗效不理想。本院眼科２００８年１月～２０１２ 年６月在此基础上加用复方樟柳碱治疗，取得显著疗效，现报道如
工作单位：３５１１００莆田 福建省莆田市九五医院眼科
黄娟：女，大专，护师，护士长
收稿日期：２０１３—０３—０８ Ｆ。 １资料与方法 １．１一般资料选取２００８年１月～２０１２年６月本院收治的缺血性视 神经病７Ｏ例（８８眼），其中男３９例，女３１例；年龄４６～８２岁，平均６４．５
岁。单眼病变４０例，双眼病变（先后患病，间隔期最短５ ｄ，最长６个
月）３０例。
１．２治疗方法 １．２．１主要成分复方樟柳碱注射液，其组分为：氢溴酸樟柳碱
和盐酸普鲁卡因，每支（２ ｍ１）中含氢溴酸樟柳碱０．２ ｍｇ、盐酸普鲁
卡因２Ｏ ｍｇ。
肿．视力下降等情况，与患者的原有眼底病严重程度有关。因此，
复方樟柳碱在治疗缺血性视神经炎中的应用及护理
临床调护中国民间疗法
ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲ０ＰＡＴＨ、／．Ｓｅｐｔ ２０ １ １．Ｖｏｌ １ ９ Ｎｏ ９
复方樟柳碱在治疗缺血性视神经炎中的应用及护理
张丽珍
（山西省汾阳医院，０３２２００）
２００８年以来我院对６８例缺血性视神经炎病患者
采用复方樟柳碱行颞浅动脉旁皮下注射，取得显著
疗效。
一般资料 本组６８例患者（８０只患眼），男４Ｏ例（４８眼），女
２８例（３２眼）；双眼发病１２例；年龄１４～６５岁；病程最
短１天，最长３个月。所有病例眼压均正常，头颅ＣＴ
排除颅内占位性病变。６８例中因外伤继发视神经病变
４例，有高血压病史１Ｏ例，有糖尿病病史６例，既有高
血压病史又有糖尿病病史５例。其余无明显诱因。
治疗方法
ｌ＿用药方法：复方樟柳碱注射液２ ｍｌ行患侧颞浅
动脉旁皮下注射，每日１次，１０～１４次为１个疗程，根
据病情注射２～４个疗程。
２．部位选择：沿患者眉梢上１ ｃｍ与发际缘连线，
眶下缘外部与耳前发际缘连线所形成的约４ ｃｍ×５ ｃｍ 长方形范围内，并注意避开颞浅动脉。选择４．５号针
头，将针头与皮肤呈３０。～４５。刺人皮下约１ ｃｍ，回抽无 血后缓慢注入复方樟柳碱注射液＿１］。
治疗结果
疗效判断标准：基本治愈：视力恢复病前水平；显 效：视力进步≥３行；有效：视力进步＜３行，自觉症状消
失；无效：视力无变化或恶化。 本组６８例患者（８０眼）中，基本治愈３９例，占
５７．４ ；显效２０例，占２９．４ ；有效５例，占７．４ ；无
效４例，占５．９ 。总有效率９４．１ 。
护理
１．心理护理：复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁
注射操作不复杂，但患者因视力严重下降或缺失，心理
负担较重，情绪不稳定，期望值很高，加上注射部位特
殊，在眼部周围，自然会产生紧张恐惧的心理，而这些情 绪反应进一步加重血管痉挛，加重眼部缺血，使视功能
更加损害。因此，应耐心与患者交流，给患者讲解注射
的全过程及注意事项，讲清楚治疗的价值对其视力恢复
前部缺血性视神经病变的综合治疗
・ ｌ０３２・ 有可能引起脐带脱垂或受压，母婴感染，前置血管破裂，胎儿 损伤。不适于胎头浮的孕妇，破膜前应排除阴道感染，应在宫 缩间歇期破膜，以避免羊水急速流出引起脐带脱垂或胎盘早 剥，破膜前后要听胎心，破膜后观察羊水性状，单纯应用人工 破膜术效果不好时，加用缩宫素引产。 只有正确掌握人工破膜的指征和方法，才能提高孕产妇 的自然分娩率和母婴安全系数。 ４参考文献 ［１］曹孙，苟文丽．现代围产医学［Ｍ］．北京：人民卫生出 吉林医学２０１２年２月第３ 趁箍 版社，２０００：４８８． 【２］苏应宽，刘新民．妇产科手术学【Ｍ１．北京：人民卫生出 版社，１９９９：７９４． ［３］朱巧英，胡建铭，周 欣．各期人工破膜对产程进展的 临床观察（附１７６例分析）［Ｊ］．福建医药杂志，２００２，２４（５）： ｌ１９． ［４］ 谢勤英．潜伏期人工破膜３８０例临床分析［Ｊ］．赣南医学 院学报，２００７．２７（４）：６２８． ［收稿日期：２０ｌ１—１０—２５ 编校：潘宏竹］ 前部缺血性视神经病变的综合治疗 武学谦 （陕西省甘泉县医院眼科，陕西 甘泉７１６１００） ［摘 要］ 目的：探讨前部缺血性视神经病变的综合治疗。方法：对前部缺血性视神经病变２５例在视乳头水肿或急性期治 疗、视乳头水肿缓解或消褪期治疗基础之上积极治疗全身性疾病。结果：显效１５眼（４５．５％）；有效１４跟（４２．４％）；无效４眼 （１２．１％）。总有效率８７．９％。结论：应根据患者全身检查结果辩证综合施治不断提高患者视力及改善视野并给予合理预防措施 指导患者预防另眼发作。 ［关键词］前部缺血性视神经病变；综合治疗 前部缺血性视神经病变（ＡＩＯＮ），也称缺血性视乳头病变， 是以视力突然下降、扇形或半侧（以上下水平为主）视野缺损 和视乳头水肿为临床特点的急性眼病 。本病是由于供应 视乳头的后睫状动脉发生循环障碍引起视乳头的急性缺血、 缺氧，以致出现视乳头水肿，引起视功能损害。我科从２００５ 年至今应用丹参注射液、复方樟柳碱注射液等综合方法治疗 本病２５例（３３跟），治疗结果报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：本组患者共２５例（３３眼）．男ｌ４例，女１１例， 年龄４１～７３岁．平均５６岁；双眼８例．单眼ｌ７例。病程在３ ｄ 以内７例（８跟）．７ ｔｌ以内Ｊ４例（１９眼），１个月以内４例（６ 眼），治疗前以标准对数视力表测视力．＜４．１ １０眼，４．１～４．５ 的有ｌ７眼．４ ６～４．８的有６眼。患者就诊时主诉有半侧视物 模糊或遮挡２Ｏ跟。眼底检查视乳头苍白水肿（１～３Ｄ）边界模 糊２４眼．视乳头色泽基底淡或上方、下方区域性相对色淡２６ 眼，伴视乳头旁细小出血５眼。视野检查２４眼，与生理盲点相 连象限性、扇形或半侧缺损１９眼，向心性缩窄５眼，因视力差 未能完成视野检查９眼。跟底荧光血管造影１６眼，表现为早 期缺血区及其附近脉络膜充盈迟缓或呈相对性低荧光，晚期 呈边界模糊的强荧光。视觉诱发电位检查ｌ７眼，表现为Ｐ１００ 波潜伏期延长，提示有不同程度的视神经损害。合并全身性 疾病高血压、动脉硬化、低血压、心动过缓或过速等心血管疾 病、糖尿病及血液流变学指标异常Ｊ８例（７２％）。其中血液流 变学指标异常主要为全血粘度增高、高血脂、血小板高值或血 小板电泳时间延长、纤维蛋白原增高７例。２５例患者均行ｃＴ 检查排除颅内占位性病变、血沉检查排除动脉炎性缺血性视 神经病变。 １。２治疗方法：①视乳头水肿或急性期治疗：在发病２周内 地塞米松注射液５ ｍｇ球后注射，隔日１次。水肿减轻后改口 服泼尼松片逐日减量至停。口服乙酰唑胺０．２５ ｇ，２次／ｄ。同 时根据血液流变学指标异常做相应治疗。②视乳头水肿缓解 或消褪期治疗：１０％葡萄糖注射液（糖尿病患者改为ＮａＣ１溶 液）２５０ ｍｌ加丹参２Ｏ ｍｌ，静脉滴注，１次，ｄ。并应用神经营养 和促代谢药物、能量、Ｂ族维生素、ＡＴＰ等。复方樟柳碱注射液 （北京紫竹药业公司生产，国药准字Ｈ：００００４９５）２ ｍｌ作患眼颞 浅动脉旁皮下注射，Ｊ次／ｄ．１４次为１个疗程，注射２～４个疗 程。③在①、②治疗基础之上积极治疗全身性疚痛，合理控制 血压、血糖．纠正心血管疾病等。 ２结果 显效（视力提高４行以上、视野扩大ｌ０。以￡）ｅ５眼 （４５．５％）；有效（视力提高２行以上、视野扩大ｌＯ。以内）１４眼 （４２．４％）；无效（视力、视野无变化）４限（１２．１％）。总有效率 ８７．９％。 ３讨论 目前国内外对本病尚无特别满意的治疗方法．主要在于 及时给予大剂量皮质类固醇类药物，同时配合血管扩张剂、降 低眼压以及维生素Ｂ族神经营养药物，并对伴发的高血压、糖 尿病、动脉硬化等全身性疾病做相应治疗。广大眼科同仁也 针对这一多因素疾病不断探索各种新的治疗方法，而我科应 用丹参注射液及根据血液流变学指标异常相应药物治疗能显 著改善微循环、血液流变学特性，使血液粘度下降，血小板聚 集性和红细胞聚集性下降，改善红细胞变形性，加速红细胞电 泳，增强纤维蛋白原酶溶酶系统活性，显著降低血栓形成，能 扩张外周血管，降低血管阻力，减轻毛细血管通透性，改善组 织代谢，促进渗出吸收，还能增加冠状动脉血流量，改善血液 动力学特性［３ｌ。复方樟柳碱可以加速恢复眼缺血区血管活性 物质的正常水平，缓解血管痉挛，维持脉络膜血管的正常紧张