化痰止咳平喘药
化痰止咳平喘药
贝母与瓜蒌 功用之异同
相同：皆性凉润，清化热痰而主治热痰及燥痰咳 嗽，兼可散结消痈肿。 不同：贝母—润肺止咳作用较佳。 瓜蒌—散结作用好，治乳痈，以及结胸、 胸痹，并可润肠通便。
竹 茹 《名医别录》
Bamboo Shavings
为禾本科多年生常绿乔木或灌木植物青 杆竹Bambusa tuldoides Munro，大头典竹 Sinocalamus beecheyanus (Munro)McClure vat.pubescens P.F.Li或淡竹Phyllostachys nigra (Lodd) Munro var. henonis Stapf. 的 茎的中间层。主产于长江流域和南方各省。全 年均可采制，取新鲜茎，除去外皮，将稍带绿 色的中间层刮成丝条，或削成薄条，捆扎成束， 阴干。气清香，味淡，以色黄绿、丝均匀、细 软者为佳。生用或姜汁炙用。
昆 布《名医别录》
Sea Tangle or Ecklonia
为海带科植物海带Laminaria japonica Aresch．、翅藻科植物昆布Eeklonia kurome Okam. 或裙带菜Undaria pinnatifida(Harv.)Sur. 的叶状体。主产于山东、辽宁、浙江等地。夏、 秋两季采捞，除去杂质，漂净，切宽丝，晒干。 以整齐、质厚、无杂质者为佳。
【性能】苦、甘，微寒；归肺、心经。 【功效】止咳化痰，清热散结。
【应用】 1．虚劳咳嗽，风热燥热痰热咳嗽 2．瘰疬、疮痈、肺痈、乳痈等证
【用法用量】煎服，3～10g；研末服，每次1～ 1.5g。 【使用注意】反乌头。
浙 贝 母 《本草正》
Thunberg Fritillary Bulb
为百合科多年生草本植物浙贝母Fritillaia thunergii Miq．的鳞茎。原产于浙江象山，现 主产地浙江鄞县。此外，江苏、安徽、湖南、 江西等地亦产。以个大肥厚、表面及断面白色、 粉性足者为佳，尤以元宝贝（鳞茎外层单瓣鳞 片，一面凸出，一面凹入，形似元宝）品质优。 初夏植株枯萎时采挖，洗净，擦去外皮，拌以 煅过的贝壳粉，吸去浆汁，切厚片或打成碎块 用。
16.化痰止咳平喘药
化痰止咳平喘药主要药理作用
1. 祛痰作用： 祛痰作用：
蔊菜——蔊菜素 蔊 满山红——杜鹃素 杜鹃素 满山红
桔梗、川贝母、天南星等都有祛痰作用。 桔梗、川贝母、天南星等都有祛痰作用。 可通过所含皂苷刺激胃或咽喉黏膜， 可通过所含皂苷刺激胃或咽喉黏膜，反 射性引起恶心，增加支气管腺体的分泌， 射性引起恶心，增加支气管腺体的分泌， 从而增加呼吸道的分泌量，稀释痰液。 从而增加呼吸道的分泌量，稀释痰液。 或通过促进气管黏液-纤毛运动， 或通过促进气管黏液 纤毛运动，增加 纤毛运动 呼吸道清除异物功能；溶解粘痰，使痰 呼吸道清除异物功能；溶解粘痰， 液粘稠度下降，易于咯出。 液粘稠度下降，易于咯出。
苦杏仁有显著的镇咳及平喘、 苦杏仁有显著的镇咳及平喘、祛痰作 用。 苦杏仁中所含的苦杏仁苷，经肠道微 苦杏仁中所含的苦杏仁苷， 苦杏仁苷 生物分解产生微量的氢氰酸， 生物分解产生微量的氢氰酸，对呼吸中 枢呈抑制作用，从而达到镇咳、 枢呈抑制作用，从而达到镇咳、平喘效 应。
2. 增强免疫功能 3. 抗肿瘤 4. 抗炎、镇痛 抗炎、 5. 其他作用
[不良反应 不良反应] 不良反应
本品含苦杏仁苷， 本品含苦杏仁苷，可分解产生氢氰 酸而抑制细胞色素酶， 酸而抑制细胞色素酶，使细胞氧化 反应停止，人若过量服用（ 反应停止，人若过量服用（儿童 10-20粒，成人 粒 成人40-60粒），会引起 粒），会引起 组织窒息。中毒症状有眩晕、头痛、 组织窒息。中毒症状有眩晕、头痛、 呼吸急促、恶心、呕吐、紫绀、 呼吸急促、恶心、呕吐、紫绀、昏 迷等，抢救不当可致死亡。 迷等，抢救不当可致死亡。
川贝母
[功 效] ：
清热润肺、化痰止咳、散结消肿。 清热润肺、化痰止咳、散结消肿。
（肺热燥咳、干咳少痰、阴虚劳嗽、咯痰带血、 肺热燥咳、干咳少痰、阴虚劳嗽、咯痰带血、 肺痈、瘰疬、 肺痈、瘰疬、乳痈）
化痰止咳平喘药
第十二章化痰止咳平喘药凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物，称为化痰止咳平喘药。
痰涎与咳嗽、气喘有一定的关系，一般咳喘每多夹痰，而痰多亦每致咳喘，故将化痰、止咳、平喘合并介绍。
但其中有的药物以化痰为主要功效，或虽属化痰而并不用于咳嗽气喘；有的则以止咳平喘为主要功效，或虽属止咳平喘却无化痰作用。
化痰药不仅用于因痰饮起的咳嗽、气喘，并可用于瘰历、瘿瘤、癫痫、惊厥等症。
临床使用化痰止咳药时，应注意以下几点：1.凡内伤外感的病症，均能引起痰多及咳嗽，治疗时应仔细分辨病因，进行适当的治疗，例如有外感的配合解表药同用，虚劳的配合补虚药同用。
2.咳嗽而咯血时，不宜用燥烈的化痰药，以免引起大量出血。
3.麻疹初期虽有咳嗽症状，本章分为清化热痰、温化寒痰、止咳平喘三节。
第一节温化寒痰药温化寒痰药多属温性，适用于寒痰、湿痰的症候，如咳嗽气喘、痰多稀薄，以及肢节酸痛，阴疽流注等病症。
为了加强疗效，此类药物常与温散寒湿的药物同用。
如属阴虚燥咳，或有吐血、咯血病史，应当慎用。
半夏【药用】天南星科草本植物半夏Pinelliaternata（Thunb.）Breit.的块茎。
【性味与归经】辛，温有毒。
归脾、胃经。
【功效】燥湿化痰，消痞散结，降逆止呕。
【临床应用】1.用于痰多咳嗽。
半夏性燥而功能化痰，其所化之痰，以脾不化湿，聚而成痰者为主，为治湿痰的要药，适用于痰湿壅滞、咳嗽气逆等症，常与陈皮、茯苓等配伍；治痰多咳嗽，又常与贝母配伍应用。
因其性温，故又可用治寒痰，宜与白芥子、生姜等同用；因其化痰力佳，故亦可治热痰与风痰，治热痰可与瓜蒌、黄芩等配伍；致风痰，宜与天南星等同用。
2.用于胸脘痞闷，胸痹，结胸等症。
半夏功能辛散温通、化痰、燥湿，故可用于痰内阻、胸脘痞闷病症，可配陈皮、茯苓等同用；如寒热互结，有可配黄芩、黄连、干姜等同用，可收辛开苦降、散结除痞的功效（如半夏泻心汤）。
此外，又常用于胸痹疼痛，配瓜蒌、薤白等同用；治结胸症可与瓜蒌、黄连等同用。
医学 化痰止咳平喘药
【功效与主治】 寒痰 热痰 湿痰 燥痰 风痰
化痰药均具有化痰功效。主治痰证。
止•咳痰阻平于喘肺药：咳具喘有痰止多咳； 、平喘作用，多 兼有••痰痰化蒙蒙痰心清窍阳作： ：用昏眩。厥晕主、；癫治痫咳；嗽、喘息。
•痰扰心神：睡眠不安； •肝风夹痰：中风、惊厥； •痰阻经络：肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜； •痰火互结：瘰疬、瘿瘤； •痰凝肌肉，流注骨节：阴疽流注。
【处方名】旋 覆花、覆花。
【药性】苦、辛、咸，微温。 归肺、脾、胃、大肠经。
【功效】降气，消痰，行水，止呕。
旋复花辛散苦降，善降肺胃之气而 消痰止呕，为治肺胃气逆，咳嗽、 呕吐所常用。
【应用】 1.风寒咳嗽，痰饮蓄结，胸膈痞闷，喘咳
痰多。 2.呕吐噫气，心下痞硬。
【用法用量】 煎服，3～9g；包煎。
【分类】 根据药性、功能及临床应用的不同
化痰止咳平喘药
温化寒痰药 清化热痰药 止咳平喘药
【配伍应用】
•外感者，当配解表散邪药； •火热者，应配清热泻火药；
因证选药；
•里寒者，配温里散寒药； •正虚者，配补虚药。
化痰、止咳、平喘三•配者癫平痫配肝、伍息惊风同厥、、用开眩；窍晕、、安昏神迷药者；，
清半夏长于燥湿化痰，主治湿痰咳嗽，胃 脘痞满，痰涎凝集，咯吐不出。
【使用注意】
其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥 痰应慎用。
反乌头。
十八反
生品内服宜慎。
【鉴别用药】
半夏、陈皮
同：二者均为辛温之品，皆能燥湿化痰，常相须为 用，治湿痰、寒痰咳嗽气逆，痰多清晰，胸脘痞 满。
异：半夏属化痰药，温燥之性尤强，燥湿化痰之力 更著，又能降逆止呕，消痞散结，消肿止痛，用 治气逆呕吐，心下痞，结胸，梅核气，瘿瘤痰核 等；
13.化痰止咳平喘药
温肺祛寒 燥湿化痰
寒痰 湿痰
消肿止痛作用
狭义：咳嗽气喘、痰多 色白、苔腻；
广义：眩晕、肢体麻木、 阴疽流注
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半 夏 Banxia
(《神农本草经》)
天南星Tiannanxing
(《神农本草经》)
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天南星 科多年生草 本植物半夏 的块茎。一 般用姜汁、 明矾制过入 药。
以个大，皮净，色白，质坚实、致 密，粉性足者为佳；陈久者良。
常用以治疗痰证的药物，称为化 痰药。
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【性能特点】
1.性味： 药性: 温化寒痰药：温燥； 清化热痰药：偏于寒凉。 药味:均具有辛味，或咸、苦、甘味。
2.归经： 主归肺经；兼能主治脾、胃、肝、心
之证者，又分别兼归此四经。 3.升降浮沉： 4.毒性：化痰药具有毒性。
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【分类与功用】
化痰—痰证
温化寒痰药 清化热痰药
风痰阻滞经络，中风口眼歪斜：牵正散; 风痰壅盛癫痫：则常配半夏、南星； 破伤风：玉真散。
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2）.痰厥头痛、眩晕、风湿痹痛 能止痛，尤擅治头面部诸疾。 痰厥头痛、眩晕：常配化痰降逆，
止痛息风的半夏、天南星； 偏头风痛：配伍祛风止痛的白芷； 风寒湿痹，关节酸痛，屈伸不利：
常与威灵仙、羌活等品同用，以增强祛 风湿，止痹痛效果。
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熟悉白芥子、旋覆花、竹茹、昆布的功 效、主治病证、特殊用法和特殊使用注 意。
了解禹白附、白前、前胡、天竹黄、竹 沥、黄药子、海蛤壳、海藻的功效、特 殊用法和特殊使用注意。
参考药：胆南星、金沸草、海浮石、 瓦楞子、礞石、蔊菜、岩白菜、土贝母、 平贝母、伊贝母。
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【含义】 以祛痰或消痰为主要功效，
• 4.消肿止痛 （外用）治 ： ①痈疽肿痛 大黄、天花粉 如意金黄散 ②瘰疬痰核
化痰止咳平喘药
贝母苦泄清热之力佳，功偏清热化痰止咳，尤适于外感风 热、燥热及热痰咳嗽之证。且散结之功也较川贝母为强
瓜蒌
【性味归经】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经 【功效】清热化痰，利气宽胸，散结消痈，润肠通便 【应用】 1.痰热咳喘 2.胸痹、结胸等 3.肺痈、肠痈、乳痈等 4.肠燥便秘 5.面黑、肌肤细纹多及肥胖症
天南星
【使用注意】孕妇及阴虚燥咳忌用 【功用鉴别】半夏与天南星都可用于湿痰、寒痰证，外用生
品都能消肿止痛，治痈疽肿毒。半夏偏于辛散，专理脾肺 湿痰，又能降逆止呕，消痞散结，用治多种呕吐及胸脘痞 闷、梅核气、胸痹、瘰疬痰核等；而天南星温燥之性胜于 半夏，长于走经络，祛风痰止痉，善治经络风痰、顽痰等
旋覆花
瓜蒌
【用法用量】煎服，全瓜蒌10～20g ，瓜蒌皮6～12g，瓜 蒌仁10～15g，打碎入煎。瓜蒌皮长于宽胸散结；瓜蒌 仁长于润肺滑肠。蜜制长于润燥，炒用寒滑性减
【使用注意】反乌头。脾虚便溏及湿痰、寒痰者忌用
海藻
【性味归经】咸，寒。归肝、肾经 【功效】消痰软坚，利水消肿 【应用】 1.瘿瘤瘰疬，睾丸肿痛 2.脚气浮肿及水肿等 【用法用量】煎服，10～15g 【使用注意】反甘草
2.难点:
• 半夏、芥子、桔梗、川贝母、苦杏仁、紫苏子、百部的作用特 点；半夏与天南星；川贝母与浙贝母的功用异同
化痰止咳平喘药
含义:凡以祛痰或消痰为主要作用，治疗痰证的药物称为 化痰药；以减轻或制止咳嗽、喘息为主要作用，治疗咳喘 证的药物，称为止咳平喘药。一般咳喘每多挟痰，痰多亦 必致咳喘。两类药化痰、止咳平喘功效兼具，故总称为化 痰止咳平喘药
化痰止咳平喘药
3．胸痹，结胸，心下痞，梅核气。 本品有辛散消痞、化痰散结作用。 痰浊阻滞，胸阳不振，心痛彻背之胸痹、真心痛，配 瓜蒌、薤白，以增强化痰、开胸之功，即瓜蒌薤白半 夏汤。 痰热结胸（气机不畅，见胸脘痞闷），配瓜蒌、黄连 同用，以清化热痰、消痞散结，即小陷胸汤。 湿热阻滞心下痞满者，配干姜、黄连、黄芩等，以苦 辛通降、开痞散结，如半夏泻心汤。 气郁痰凝之梅核气（痰气互结咽中，咽中如有物阻塞 感，咳之不出，咽之不下，现代医学之慢性咽炎）， 配紫苏、厚朴等，以行气解郁、化痰散结，如半夏厚 朴汤。
性味归经：辛，温；有毒。 归经：脾、胃、肺。 功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛
整理课件
分析： 辛温 入脾—能燥脾湿，水湿去则脾健而痰涎自消
——燥湿化痰 性燥 入胃—能降胃气，逆气降则胃和而痞满呕吐自止
—— 降逆止呕 辛散消痞
而达消痞散结之功 化痰散结 应用： 1．湿痰、寒痰证。（湿痰要药） 本品善于燥湿化痰，并有止咳作用，为治湿痰之要药， 兼治寒痰。 痰湿阻肺之咳嗽气逆，咳痰量多色白者（湿痰），常 配橘皮、茯苓等同用，以增强燥湿化痰力，如二陈汤
第二十章化痰止咳平喘药
教学目的与要求： 1、掌握化痰止咳平喘药的定义、功效、适应 范围、注意事项、分类及各类性能特点。 2、掌握重点药物功效、应用；相同药物异同 点。 3、熟悉燥湿化痰、温肺化痰、泻肺等概念。
整理课件
概述： 一．定义： 凡能化痰或祛痰治疗痰证为主要作用的药物， 称化痰药； 以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，用治咳喘 证的药物，称止咳平喘药。 痰、咳、喘三者相互联系，相互影响，相互兼 杂。咳喘必挟痰，痰多必致咳喘。化痰药每兼 止咳、平喘之功效；而止咳平喘药也常兼化痰 之效，所以将化痰药与止咳平喘药合并为一章 介绍。
13.化痰止咳平喘药
[用法与用量]3-10克。 [性能特点]本品辛散苦泻，性平而气上行，专入肺经，为肺经气分 要药。能开宣肺气，化痰止咳。治咳嗽痰多，无论外感内伤，属寒 属热者皆可用。还能祛痰排脓，为治肺痈之良药；利咽开音，治咽 痛失音。而且能治肺气壅闭的二便不通；做载药上行的引经药。
2.祛痰排脓——排除“肺痈”壅肺之脓痰
可用治肺痈胸痛发热咳吐脓痰，痰黄腥臭者，配甘草，即古 方桔梗汤；也可再配鱼腥草薏苡仁、芦根等加强疗效。
3.利咽——用于外邪壅肺导致的咽痛、失音
（1）治风热犯肺，咽痛失声，配甘草即古方桔梗汤，若再配薄荷、 牛蒡子清热利咽名加味甘桔汤。 （2）治热毒盛，咽喉肿痛，配射干、马勃、板兰根等清热解毒利 咽的药共用。
（2）治寒痰咳嗽，痰多清稀者，配干姜、细辛等； （3）治肺热咳嗽，咯痰黄稠，亦可配伍黄芩、瓜蒌等清热化痰之品。
２ .祛风止痉
（1）风痰眩晕、中风痰壅、口眼呙斜等证可配半夏、白附子、川 乌等品，如青州白丸子；
（2）治破伤风，可配防风白天麻等品同用，如五真散。
3.散结消肿
（1）治痈疽肿痛、瘰疬、痰核，用生南星研末以醋调外敷； （2）治毒蛇咬伤，可配雄黄为末外敷。
关于痰的一些认识
与脏腑的关系 1、脾为生痰之源 2、肺为储痰之器 3、肾主水 关于祛痰、消痰和化痰的一些观点认识 祛痰是祛除肺窍的痰。 消痰是治疗痰不在肺窍，是在肺以外的痰。如海 藻、昆布。 化痰是既能治疗肺窍的痰，也能治疗肺窍以外的 痰。故化痰包括祛痰和消痰。
化痰药一些基本概念
1、祛痰药：这个药物只能治疗肺窍之 痰，只用于咳喘痰多证。如桔梗、白 前、前胡等。 2、消痰药：治疗肺窍以外的痰。如海 藻、昆布等治疗瘰疬、痰核、瘿瘤等。 3、化痰药：既治疗肺窍之痰，也治疗 肺窍以外的痰。
止咳化痰平喘药方PPT课件
温肺祛寒 燥湿化痰 清化热痰 清肺润燥
宣肺降气 止咳平喘
三、温化寒痰药
药性温燥，具有温肺祛寒、燥湿 化痰作用的药物，叫做温化寒痰 药。其性燥烈，阴虚燥咳、热痰 壅肺等慎用。 适应证 寒痰、湿痰之啌咳气喘， 常与燥湿健脾药配伍。
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1 半夏 辛，温。有毒。入脾、胃经。
燥湿化痰 为治寒痰、湿 痰之要药。配陈皮、茯 苓、甘草（二陈汤）。 降逆止呕 为降逆止呕之 要药，常与生姜同用。 消肿止痛 外用治疮黄肿 毒，半夏末、鸡蛋白调 敷乳疮。 宽中消痞 治肚腹胀满。
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2 百部
甘、苦，微温。有小毒。入肺经。
润肺止咳 新久咳嗽均可用之。
杀虫灭虱 20%的醇浸液，或 50%水浸液。
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3 紫菀
辛、苦，温。入肺经。
下气化痰止咳 为止
咳的要药。适当配伍 可用于各种原因所致 的咳嗽。
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4 款冬花 辛，温。入肺经。
润肺下气，止咳化痰 为治咳嗽要药，可用于 多种咳嗽。
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燥湿化痰，理气和中
1 二陈汤
湿痰咳嗽。证见咳嗽痰多、色白、 舌苔白润。
半夏 陈皮 茯苓
甘草
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温脾燥湿化痰，和胃降逆止呕。
理气燥湿，芳香醒脾，使气顺 痰消。痰之生，由水湿之不运； 液之聚，因气机之不顺。
利水健脾，使湿从小便而去。 “脾无留湿不生痰，脾为生痰 之源”，“湿无所聚，则痰无 由生”。 调和诸药，和中补脾，润肺止 咳。
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2 南星
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苦、辛，温。有毒。入肺、肝、 脾经。
燥湿祛痰 用于风痰咳嗽、 顽痰咳嗽、痰湿壅滞。 祛风解痉 为祛风痰之要 药，常用于癫痫、口眼 歪斜、中风口紧、全身 风痹、四肢痉挛、破伤 风等，常配半夏、白附 子。 消肿止痛 外用于疮黄肿 毒。
初级中药师辅导资料：化痰、止咳、平喘药.doc
初级中药师辅导资料：化痰、止咳、平喘药初级中药师辅导资料：化痰、止咳、平喘药细目一：基本知识考点：1.化痰、止咳、平喘药的定义2.主要药理作用。
细目二：常用药物考点：1.桔梗1-1药理作用1-2现代应用2.半夏、苦杏仁2-1药理作用特点2-2不良反应一、基本知识凡以祛痰，缓解或制止咳嗽、喘息为主要作用的药物称化痰、止咳、平喘药。
药理作用:1.祛痰：使痰液易于排出。
①桔梗、前胡、皂荚作用最强。
②皂苷→刺激胃、咽喉黏膜→反射性增加支气管腺体的分泌→稀释痰液→祛痰。
③杜鹃素祛痰作用与皂苷不同：促进气管黏液-纤毛运动→增强呼吸道清除异物的功能;溶解黏痰(使酸性黏多糖纤维断裂，降低唾液酸)→痰液黏稠度下降。
2.镇咳：①半夏、苦杏仁、桔梗、款冬花、贝母、百部、满山红、紫菀等均有程度不等的作用。
②半夏、苦杏仁、百部等的镇咳作用部位：可能在中枢神经系统。
3.平喘：机理：①浙贝碱→扩张支气管平滑肌，直接抑制支气管痉挛。
②款冬花→兴奋神经节有关。
③桔梗皂苷、款冬花→抑制组织胺、抗过敏。
二、常用药物桔梗主要成分：皂苷。
功效:桔梗具有宣肺、利咽、祛痰、排脓的功效。
1.与功效主治相关的药理作用(1)祛痰、镇咳祛痰：①皂苷→刺激胃黏膜→反射性地增加支气管黏膜分泌→痰液稀释、排出。
②强度与氯化铵相似。
镇咳：①桔梗水提物、桔梗皂苷→镇咳作用。
(2)抗炎(利咽排脓)①桔梗皂苷有较强的抗炎作用。
②表现：抑制大鼠足肿胀、毛细血管通透性，抑制棉球肉芽肿，对大鼠佐剂性关节炎也有效。
③机制：调节巨噬细胞N0的释放。
2.其他作用(1)降血糖、降血脂：①对正常、四氧嘧啶性糖尿病家兔→降血糖。
②桔梗皂苷→降低大鼠肝内胆固醇的含量，增加胆固醇、胆酸的排泄。
(2)镇静、镇痛、解热。
(3)扩张血管、减慢心率：①降低后肢血管、冠状动脉的阻力，增加血流量。
②扩血管同时，伴有暂时性低血压、心率减慢、呼吸抑制。
(4)抗溃疡：抑制胃液分泌，可防止大鼠消化性溃疡的形成。