创伤性休克的急救护理
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创伤性休克的急救与护理经验
休克不 同于单纯的失血性休克 ， 还有应激 ， 心理等多方面 因
素的影响 ， 伤情复 杂、 严重 、 变化 快 ， 抢救工作稍有延误可危
及患者生命。医护人员在抢救创伤性休克过程 中，必须快 速、 准确 、 娴熟的实行合理的急救措施 ， 提高抢救成功率 。
参考文献
Ⅲ 吕亚杰． 创伤病人 的院前 急救及护理ｆ】 Ｊ． 吉林 医学， ０ ６ ２ （２： ２０ ， ７１ １
阻，必须 吸引或用手及 时清 除。对一些 昏迷患者有舌后 坠 者， 可用 舌钳 拉出 ， 并将头转 向一侧 ， 可迅速解 除窒息征象 。 如经上述处理呼吸 困难仍未缓解或有呼吸衰竭者 ，应及时 配合医师进行气管插管 。 同时建立静脉通路 ， 时补充血容 及 量。 静脉通道应选择创伤部位的近心端 ， 常使用较大 的静 通 脉如上肢静脉 ， 颈外静脉 ， 锁骨下静脉等 ， 以提高输液速度 ，
裂， 大范 围挫伤 Байду номын сангаас 全身多处骨 折 ， 大面积撕脱伤 等 ， 出血等 大
使有效循环血量锐减 ， 微循环灌 注不 足。 以及创伤后 的剧烈 疼痛 、 恐惧等多种 因素综合形成 的机体失代偿 的综合征 ， 随 时危及患者生命 。 因此 ， 配合医生急救展开积极 、 精确 、 有效
的 护 理措 施对 于 提 高抢 救成 功率 、 治 并 发 症 、 防后 遗 症 防 预
合性损伤 的极有价值 的创伤体征 。 注意观察伤员的神志 、 呼
吸情况 、 出血 、 外 伤肢 的姿态 以及衣服撕裂和被血迹污染 的 程度等 。 根据初 步判 断采取 相应 的急救措施【］对于创伤性 １ 。 休克 的急救 原则是 ： 去除 引起 休克 的原 因 ； 建立 静脉通道 ，
尽 快 恢 复 有 效 循 环 血 量 ， 前 负 荷 调 整 至最 佳 水 平 ； 正 微 将 纠
创伤性休克186例急救护理体会
编 辑／ 兰 雅
刨 伤性 休 克 １ ６ 急救 护理 体会 ８例
丁 芳
（ 国 医科 大 学 北京 顺 义 医院 急诊 科 ， 京 １ １ ０ ） 中 北 ０ ３ ０
摘 要 ： 伤 性 休 克 是 急诊 救 治工 作 的 重要 急症 。是 由于人 体 突然 遭 受 严 重创 伤 发 生 的 有 效循 环 血 量 锐 减 所 致 。其 病 情 发展 迅速 抢 救 治 疗 稍 有 创
随着 免疫技术的发展 Ｃ Ｐ的操作更 简单 、 Ｒ 结果更稳定 ， 必将 也 越来 越受到临床 的欢迎 ， 对配合治疗 、 感染 的控制 、 感染后并发症的 诊断提供更多的依据。
参考文献：
［ 丛玉隆． 医学『 ］ １ 】 检验 Ｍ． 北京 ： 民卫生出版社 ， ０ ． ２ ２ ３ 人 ２ ９２ — ４ ． ０ ４
一
Ｔ５ ｉ 血细胞分析仪 。 ｄｆ １５统计处理 采用一般数据统计分析。 ．
２结 果
２ Ｃ Ｐ和血常规 检测结果 ５ 例 病例组中 Ｃ Ｐ ．Ｒ １ ０ Ｒ 全部升高 ，阳性率
１０ 对照组 中有两例升高 ， ４ ０ ％； 占 ％。５ ０例病例组 中血常规 白细胞总 数升高 、 中性粒细胞升高 ， Ｒ Ｃ Ｐ升高的有 ２ ， ４ ％； Ｃ总数正 ３例 占 ６ ＷＢ 常中性粒细胞升高， Ｒ Ｃ Ｐ升高 的有 ２ ４例占 ４ ％； Ｃ和中性粒细胞 ８ ＷＢ 正常， Ｒ Ｃ Ｐ也正常的 ３例 占６ 总 阳性率 ９ ％。Ｃ Ｐ和血 常规检测 ％， ６ Ｒ 结果 （ ） ：ＷＢ 略 注 Ｉ Ｃ总数升高 、 中性粒细胞升高 ； ＷＢ Ｉ Ｃ总数正常 、 Ｉ 中 性粒细胞升高 ； Ｉ Ｃ总数 正常、 ＩＷＢ Ｉ 中性粒细胞正常 。 ２ Ｃ Ｐ与 ＷＢ ．Ｒ ２ Ｃ感 染程度 的关 系 Ｃ Ｐ的浓度与 ＷＢ Ｒ Ｃ升高程度 的 探讨 ： 本组病例 ５ ０人按将其分为轻度升高 ＷＢ Ｃ总数在 （４２ ２５ ） １．＋ ． ６ ×０Ｌ １９ 、中度升 高 ＷＢ ［ Ｃ在 （ ８２ ３１ ） １９ １．± ．１ ｘ ０／ Ｌ、重度 升高 ＷＢ Ｃ在 （２３ ２９ ） ｌ９ 探 讨 ＷＢ ２ ． ４ × ０／ ± Ｌ， Ｃ升高程度与 Ｃ Ｐ的关系。 Ｒ Ｒ Ｃ Ｐ与ＷＢ Ｃ
创伤致失血性休克76例急救与护理
衡液及浓缩红细胞 ， 比例 为 （ ３ ： １ ２～ ） 。
（ 中国人 民解放 军第一八 零 医院
２０ ０ ８年 １月 ～ ０ ０年 １月 ， 院收治 ７ ２１ 我 ６例创伤致失血性
休克患者 ， 经积极急救与精心护理 ， 效果满 意。现报告如下 。
１ 临床 资料
本组 创伤致失血性休克 患者 ７ ６例 ， ４ 男 ８例 ， ２ 女 ８例 ； 年 龄 ２ ６ 。经积极急救与精心 护理 ， 转 ７ （ ７ ４ ） Ｏ一 ９岁 好 ４例 ９ ． ％ ； 死亡 ２例 （ ． ％） ２６ 。
１ ７． ２
消化饮食 ， 多进富含 钙 、 白质 的食 品 ， 鱼 、 、 、 蛋 如 虾 鸡 豆制 品 、 牛奶 ， 多食新鲜蔬菜 、 水果 。避免烟 、 酒刺激 ， 肥辛辣之品。 忌 ３ ２６ 出院指 导 ①保 持 患侧 肩部 及 上肢 的 有效 固定位 。 ．．
［ ］ 王 明钢 ， 建 军， ３ 赵 张衍 景 ， 锁 骨骨折 １６例 临床 治疗 等． ７ 体会［ ］ 河北医药 ， ０ ，１ ２ ）２ ４ ２４ ． Ｊ． ２ ９ ３ （ １ ：９０— ９ １ ０ 本文编辑 ： 牟丽洁 ２１ ０ ２ ０ ０— ６— ５收稿
据患者的意识 、 孔 、 瞳 脉搏 、 吸 、 呼 四肢 温度 、 压 、 口出血 、 血 伤 四肢活动情况等 ， 快速对患者的病情做 出初步 判断 ， 同时通知
医生 。
２６ １ 及早发现休克早期症状 创伤和失血早期 ， ．． 机体代 偿 功能 尚好 ， 患者神志一般 清楚 ， 精神 紧张或有烦 躁 、 焦虑 ， 随着
折愈合后可负重锻炼 。④如出现患 肢麻木 、 指颜色改 变 、 』 手 温度低等情况需及 时复查 。定期 门诊复查骨折愈合情况 。
（ 中国人 民解放 军第一八 零 医院
２０ ０ ８年 １月 ～ ０ ０年 １月 ， 院收治 ７ ２１ 我 ６例创伤致失血性
休克患者 ， 经积极急救与精心护理 ， 效果满 意。现报告如下 。
１ 临床 资料
本组 创伤致失血性休克 患者 ７ ６例 ， ４ 男 ８例 ， ２ 女 ８例 ； 年 龄 ２ ６ 。经积极急救与精心 护理 ， 转 ７ （ ７ ４ ） Ｏ一 ９岁 好 ４例 ９ ． ％ ； 死亡 ２例 （ ． ％） ２６ 。
１ ７． ２
消化饮食 ， 多进富含 钙 、 白质 的食 品 ， 鱼 、 、 、 蛋 如 虾 鸡 豆制 品 、 牛奶 ， 多食新鲜蔬菜 、 水果 。避免烟 、 酒刺激 ， 肥辛辣之品。 忌 ３ ２６ 出院指 导 ①保 持 患侧 肩部 及 上肢 的 有效 固定位 。 ．．
［ ］ 王 明钢 ， 建 军， ３ 赵 张衍 景 ， 锁 骨骨折 １６例 临床 治疗 等． ７ 体会［ ］ 河北医药 ， ０ ，１ ２ ）２ ４ ２４ ． Ｊ． ２ ９ ３ （ １ ：９０— ９ １ ０ 本文编辑 ： 牟丽洁 ２１ ０ ２ ０ ０— ６— ５收稿
据患者的意识 、 孔 、 瞳 脉搏 、 吸 、 呼 四肢 温度 、 压 、 口出血 、 血 伤 四肢活动情况等 ， 快速对患者的病情做 出初步 判断 ， 同时通知
医生 。
２６ １ 及早发现休克早期症状 创伤和失血早期 ， ．． 机体代 偿 功能 尚好 ， 患者神志一般 清楚 ， 精神 紧张或有烦 躁 、 焦虑 ， 随着
折愈合后可负重锻炼 。④如出现患 肢麻木 、 指颜色改 变 、 』 手 温度低等情况需及 时复查 。定期 门诊复查骨折愈合情况 。
创伤失血性休克早期的急救与护理
于凤颖 张 立华 常海哲 王
保定
颖
０ １０ ７０ ０
河北 大 学 附 属 医院 急 诊 科 ，河 北
【 关键词 】 创伤失血性休克；急救与护理 【 中图分类号Ｊ Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码 Ｊ Ａ
【 文章编号Ｊ １ ７— ５ ７ （００ １ ０ ９ 一 ｌ ０ ８ １ ２ １ ２ － １０ Ｏ ０ Ｊ
１２ 迅 速建 立 有 效 循 环 ．
１５ 做好休克病人的交接班工作 创伤失血性休克伤 员的 ． 救治是一个连续不 问断 的过程 ，特别是 危重病人 集 中的时 候 ，任何一个环节的脱节都会 给休克 的复苏造成困难 。
２ 急 救 护理
１２ １ 迅速开放静脉通道 ．．
患者到达后 ，迅 速建 立 ２条静
序 地进 行 抢 救 ，一 边 和 病 人 及 家 属 交 流 ，有 针 对 性 的 进 行
１３ 保持 呼 吸道 畅 通 ．
创 伤失 学 性 休 克 早 期 患 者 常 伴 有 贫
血 ，直 接 影 响 到 氧输 送 和机 体 的利 用 ，如 果 合 并 胸 部 损 伤 ， 患 者会 因为 胸 痛 而 使 呼 吸 受 限 ，若 出现 创 伤 性 湿 肺 、血 气
２２ 观察意识情 况 ．
休克早期脑循 环缺氧不明显 ，患者表
现为烦躁 不安 ，应设专人护理 ，必 要时加床栏。
２ ３ 体温护理 休克患者常 由于周 围循 环衰竭 ，常出现 四 ． 肢厥 冷和体温 不升 ，所 以要 给予适 当的保 温措施 ，改善微
循环 ，增加组织灌 注流量 。其具 体方 法为 ：病 房室 温调节 在２ ５～２ ￣ ７Ｃ，为患者加 盖棉被和 毛毯 ，但 禁忌任何 形式 的
量是关键 ，并不需 要正压 复苏和 即可复苏 。研 究表 明，对
保定
颖
０ １０ ７０ ０
河北 大 学 附 属 医院 急 诊 科 ，河 北
【 关键词 】 创伤失血性休克；急救与护理 【 中图分类号Ｊ Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码 Ｊ Ａ
【 文章编号Ｊ １ ７— ５ ７ （００ １ ０ ９ 一 ｌ ０ ８ １ ２ １ ２ － １０ Ｏ ０ Ｊ
１２ 迅 速建 立 有 效 循 环 ．
１５ 做好休克病人的交接班工作 创伤失血性休克伤 员的 ． 救治是一个连续不 问断 的过程 ，特别是 危重病人 集 中的时 候 ，任何一个环节的脱节都会 给休克 的复苏造成困难 。
２ 急 救 护理
１２ １ 迅速开放静脉通道 ．．
患者到达后 ，迅 速建 立 ２条静
序 地进 行 抢 救 ，一 边 和 病 人 及 家 属 交 流 ，有 针 对 性 的 进 行
１３ 保持 呼 吸道 畅 通 ．
创 伤失 学 性 休 克 早 期 患 者 常 伴 有 贫
血 ，直 接 影 响 到 氧输 送 和机 体 的利 用 ，如 果 合 并 胸 部 损 伤 ， 患 者会 因为 胸 痛 而 使 呼 吸 受 限 ，若 出现 创 伤 性 湿 肺 、血 气
２２ 观察意识情 况 ．
休克早期脑循 环缺氧不明显 ，患者表
现为烦躁 不安 ，应设专人护理 ，必 要时加床栏。
２ ３ 体温护理 休克患者常 由于周 围循 环衰竭 ，常出现 四 ． 肢厥 冷和体温 不升 ，所 以要 给予适 当的保 温措施 ，改善微
循环 ，增加组织灌 注流量 。其具 体方 法为 ：病 房室 温调节 在２ ５～２ ￣ ７Ｃ，为患者加 盖棉被和 毛毯 ，但 禁忌任何 形式 的
量是关键 ，并不需 要正压 复苏和 即可复苏 。研 究表 明，对
创伤失血性休克护理查房PPT课件
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
患者现存的护理问题
①组织灌注量的改变 ②感染 ③疼痛 ④恐惧 ⑤潜在并发症：休克
采取的护理措施
• 现场立即给予加压包扎止血固定并建立静 脉双通道，回院后建立第三静脉通道，急 查血常规、生化、凝血、合血。携带抢救 药品及器材医护陪同平车转运行头颅、右 下肢CT检查。
护理难点及解决方案
• 难点：患者失血过多易引起失血性休克。
创伤失血性休克病人 急救护理查房
2014.8.8
火灾 地震 高空坠落伤
车祸
病例报告
• 患者，何良，男，49岁。因“车祸致头部及 右下肢外伤半小时”于2013.6.9 17:35由 120通知我院出诊接回。现场立即给予加压 包扎止血固定并建立静脉双通道，回院后 建立第三静脉通道，急查血常规、生化、 凝血、合血，行头颅、右下肢CT检查示挫 伤、右胫骨平台骨折。于19:00医护陪同平 车送入ICU进一步治疗。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
现场查体
• 患者神志清楚、精神差，急性失血貌，神 志淡漠，T未测，P100次/分,R：16次/分， BP70/50mmHg，双侧瞳孔等大等圆， ￠2.5mm,对光反射敏感，头部及左眼眶淤 血肿胀，右膝关节畸形后侧皮肤整体撕脱 活动性出血。
创伤性休克72例院前急救与护理
陶世 珍 。 汪 学 付
（ 马鞍 山市人 民 医 院
【 摘
安徽 马鞍 山 ２ ４ ３ ０ ０ １ ）
要】 目的 ： 探讨创伤性休 克院前急救护理措施对 于提 高急救 成功 率的重要 性。方 法 ： 对 医院急诊 科 ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ ０ １ １年
１ ２月 ７ ２例创伤性休克 患者的院前急救措施和方 法步骤进行 阐述和分析 。结果 ： 通过 对本 组创 伤性休 克患者积极有效的 包扎 、 止 血、 补充血容 量、 开放 气道 、 吸氧 、 保 暖等院前救护 ， 抢救成功 率达 ９ １ ． ６ ６ ％ 。结论： 院前救 护人 员的相 对固定、 岗前 专 门系统 的培 训、 娴 熟的救护技能 、 主动有效 的急救措施 以及 齐全的急救设施等是院前急救成功 的首要 条件 。
取 。进行强化透 析与脱水 ， 降低肝 素用量并纠正贫血 。
４ 讨论
老年维 持性 血液透析患者 的心血管并 发症发 生率很 高且
死亡率也高 。老年人作为脏器代谢 功能 衰退 、 免疫功 能低下 、 应激能力弱 的特 殊群 体 ， 有着 病史 长 、 病情 复 杂 的普 遍 问题 ，
维持性血液透析 中最 容 易出 现心血 管并 发症 ， 且 因心 血管 并
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ３年第 １ ９ 卷第 ２ ３ 期
导致患者血 压下降且 血 容量 不足 ， 从 而引发 冠状 动 脉供血 不 足、 心肌急剧暂时 （ 严重） 缺血 、 缺氧 。医护人 员应指导 患者通 过合理饮食 、 适 当锻炼 、 保 持心 情舒 畅等 进行 防治 ， 忌暴饮 暴
同时极大程度威胁 到患者的生存质 量与生命安 全 。对 于老年 维持性血液 透析 患者心血管并发症应 充分认识其 危 险因素并
（ 马鞍 山市人 民 医 院
【 摘
安徽 马鞍 山 ２ ４ ３ ０ ０ １ ）
要】 目的 ： 探讨创伤性休 克院前急救护理措施对 于提 高急救 成功 率的重要 性。方 法 ： 对 医院急诊 科 ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ ０ １ １年
１ ２月 ７ ２例创伤性休克 患者的院前急救措施和方 法步骤进行 阐述和分析 。结果 ： 通过 对本 组创 伤性休 克患者积极有效的 包扎 、 止 血、 补充血容 量、 开放 气道 、 吸氧 、 保 暖等院前救护 ， 抢救成功 率达 ９ １ ． ６ ６ ％ 。结论： 院前救 护人 员的相 对固定、 岗前 专 门系统 的培 训、 娴 熟的救护技能 、 主动有效 的急救措施 以及 齐全的急救设施等是院前急救成功 的首要 条件 。
取 。进行强化透 析与脱水 ， 降低肝 素用量并纠正贫血 。
４ 讨论
老年维 持性 血液透析患者 的心血管并 发症发 生率很 高且
死亡率也高 。老年人作为脏器代谢 功能 衰退 、 免疫功 能低下 、 应激能力弱 的特 殊群 体 ， 有着 病史 长 、 病情 复 杂 的普 遍 问题 ，
维持性血液透析 中最 容 易出 现心血 管并 发症 ， 且 因心 血管 并
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ３年第 １ ９ 卷第 ２ ３ 期
导致患者血 压下降且 血 容量 不足 ， 从 而引发 冠状 动 脉供血 不 足、 心肌急剧暂时 （ 严重） 缺血 、 缺氧 。医护人 员应指导 患者通 过合理饮食 、 适 当锻炼 、 保 持心 情舒 畅等 进行 防治 ， 忌暴饮 暴
同时极大程度威胁 到患者的生存质 量与生命安 全 。对 于老年 维持性血液 透析 患者心血管并发症应 充分认识其 危 险因素并
休克的应急处理预案
休克应急处理预案一、预案启动条件1. 病人出现以下症状之一：烦躁不安、脉搏增快、血压降低、脉压差减少、尿量少等休克征象。
2. 病人因创伤、手术、严重感染、药物反应等原因，出现休克症状。
二、应急处理流程1. 立即评估- 快速评估患者的意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
- 确定休克原因，如失血性、感染性、过敏性等。
2. 启动应急预案- 立即启动休克应急预案，通知相关人员。
- 指派专人负责现场指挥和协调。
3. 现场处理- 保暖：给予患者保暖措施，如加盖毯子、使用热水袋等。
- 建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，加快补液速度。
- 吸氧：给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
- 快速补液：根据休克原因，迅速给予晶体液、胶体液或全血等液体。
- 监测生命体征：严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等生命体征。
4. 专科处理- 根据休克原因，协助医生进行专科检查。
- 必要时做好术前准备。
5. 药物治疗- 根据病情，遵医嘱给予血管活性药物、抗过敏药物、抗生素等。
- 密切观察药物疗效和不良反应。
6. 心理护理- 安慰患者和家属，给予心理支持。
7. 记录- 记录患者病情变化、处理措施及药物使用情况。
三、应急处理注意事项1. 优先处理危及生命的问题，如心跳骤停、呼吸困难等。
2. 遵循抢救原则，确保患者生命安全。
3. 严密观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
4. 加强与患者的沟通，取得患者和家属的信任与配合。
5. 做好信息上报和资料整理工作。
四、预案评估1. 定期对休克应急预案进行评估，总结经验教训。
2. 根据评估结果，不断完善应急预案。
通过以上休克应急处理预案，旨在提高医护人员对休克患者的救治能力，确保患者生命安全。
在实际工作中，医护人员应熟练掌握休克急救技能，提高应对休克的能力。
严重创伤性休克的急救护理
态、 监测动脉血气 ， 给与鼻导管吸氧每分钟 ６～ Ｌ 以提高 ８，
肺 静 脉 血 氧 浓 度 。严 重 呼 吸 困难 者 ， 行 气 管 插 管或 气 管 可
３ １ 密切 观察神 志变化 ．
休克早 期患者 呈兴奋状态 、 烦
躁不安 ， 重时表情淡漠 、 加 意识模糊 、 反应迟钝 、 至 昏迷 。 甚 若神志转清 ， 对刺激反应正常 ， 表明循环血量 已基本补足。 监测生命 体征 １ ３ ｍｎ一次 ， ５～ ０ ｉ 出现异常情况及时报告 医
伤性休克患者 ３ ９例 ， 伤范 围广 、 创 病情重 、 多脏器功 能紊
乱严 重 ， 时 危 及 患 者生 命 ， 及 时识 别 休 克 早 期 症 状 ， 随 能 并 及 时采 取 有 效 的抢 救 措 施 是 抢 救 成 功 的 关 键 。现 将 救 护
３ ９例严重创伤性休克患者 的体会总结如下 。 １ 临床 资料
■ 医 导 新学刊
２ 年月８ ２ ｅｅｌｅ ０ ２第卷 期ＮＭｃｃｅ ０ ９ 第 ｗ ｄ — ｉＳｃ ａｉ ｎ
严 重 创伤 性休 克 的 急救 护 理
严 文 伟 侯 玉 文
新 乡医学 院第一 附属 医院急救 中心 （ 南 河 新乡 ４３０ ） ５ １０
● 护 理 园 地 ●
中 图分 类 号 ： ３ ４ １＋ Ｒ６ ． ４
切开 ， 并尽早使用呼吸机辅助呼吸。
２３ 迅 速 建 立静 脉 通 道 补 充血 容 量 ． 增 加有 效 血 容 量 是
一
降引起不 良后果 。血压 平稳后 ， 经逐渐降低 药物浓度 ， 减
慢 速 度 后 撤 除 ， 防 突然 停 药 引 起 不 良反应 。 以 ３ 一 般 护 理
侧 或 置 口咽 通 气 管 ， 免 舌 后 坠 引起 窒 息 或 呕 吐 物 误 以
创伤性休克急救护理体会
气 管 插 管 ９例 ， 院 １０救 护 车 均 备 有 简 易 呼 吸 机 、 工 气 我 ２ 人 囊简 易 呼吸 器等 设备 ， 完全 具备 现 场插 管 机 械通 气 的 技术 及
设施。
可 用 于补 充血 容 量 ； 但单 独 大量 应 用 晶体 溶液 将 增加 组 织水 肿 和 肺 水 肿 的 机 会 ．胶体 溶 液 在 改 善 心排 血 量 和 氧 的运 输
１资 料 与 方 法 １１ 般 资 料 ．一
３ 讨 论
在 院前 急救过程 巾 ， 急救人员 应本着 “ 治疗优 先” 的原则＿ １ ＿ ． 快 速 实施 救治 措 施 。院前 急救 人 员应 平 时 加强 系统 培 训 ， 熟 练 掌 握 救 治 原 则 及 措 施 ， 伤 员 的 救 治 争 取 宝 贵 时 间 。 加 强 为
伤 情 评 估 ： 到 急 救 电 话 后 立 即 出 诊 ， 取 以 最 短 的 时Байду номын сангаас 接 争 间到 达 急救 现 场 ， 开急 救 工 作 。 达 现场 后 迅 速 了解 致 伤 展 到 原因 ． 明确诊 断 。 并根 据初 步 检查 做 出伤 情判 断 ， 明确 了治 疗
原 则及 处 理措 施 。
折 ６例 。
１ ． 救 与 转 运 ２急
并 且 有利 于改 善 其低 氧状 态 。 重 创伤 性休 克 多为 低血 容量 严
性 休 克 或 血管 源 性休 克 ，治 疗 的重 点 在 于补 充 血 容 量 和止 血 。减 少 出 血 是 创 伤 性 休 克 现 场 急 救 处 理 的 紧 急 措 施 ， 场 现
和 重 视 早 期 救 治 ，建 立 健 全 灵 敏 的 通 讯 网 络 是 提 高 急 救 应 急 能力 的基础 Ｉ ３ 】
设施。
可 用 于补 充血 容 量 ； 但单 独 大量 应 用 晶体 溶液 将 增加 组 织水 肿 和 肺 水 肿 的 机 会 ．胶体 溶 液 在 改 善 心排 血 量 和 氧 的运 输
１资 料 与 方 法 １１ 般 资 料 ．一
３ 讨 论
在 院前 急救过程 巾 ， 急救人员 应本着 “ 治疗优 先” 的原则＿ １ ＿ ． 快 速 实施 救治 措 施 。院前 急救 人 员应 平 时 加强 系统 培 训 ， 熟 练 掌 握 救 治 原 则 及 措 施 ， 伤 员 的 救 治 争 取 宝 贵 时 间 。 加 强 为
伤 情 评 估 ： 到 急 救 电 话 后 立 即 出 诊 ， 取 以 最 短 的 时Байду номын сангаас 接 争 间到 达 急救 现 场 ， 开急 救 工 作 。 达 现场 后 迅 速 了解 致 伤 展 到 原因 ． 明确诊 断 。 并根 据初 步 检查 做 出伤 情判 断 ， 明确 了治 疗
原 则及 处 理措 施 。
折 ６例 。
１ ． 救 与 转 运 ２急
并 且 有利 于改 善 其低 氧状 态 。 重 创伤 性休 克 多为 低血 容量 严
性 休 克 或 血管 源 性休 克 ，治 疗 的重 点 在 于补 充 血 容 量 和止 血 。减 少 出 血 是 创 伤 性 休 克 现 场 急 救 处 理 的 紧 急 措 施 ， 场 现
和 重 视 早 期 救 治 ，建 立 健 全 灵 敏 的 通 讯 网 络 是 提 高 急 救 应 急 能力 的基础 Ｉ ３ 】
创伤性休克的急救护理体会
１资料与方法
１ ． １一般资料 本组３例 ，为２ １年７ １ ００ 月至２ １年５ ０１ 月收治 的创伤性 休克患者 的临 床资料 ，其 中男ｌ例 ，女 １例 ，龄 １～ ９ 。颅脑损伤 １例 ；骨盆骨 ８ ３ ８ ６岁 ｌ 折６ ，脾破裂７ ，胸腹部伤４ ，其他 多处损伤３ 。 例 例 例 例
脉 、大静 脉出血 时 ，止血钳夹 闭出血 点。四肢的血管 出血 可用止血带
组织器官血流灌注严重不足，导致心、脑、肾等重要脏器的代谢紊乱
及功能 障碍 。创伤所致失血性 休克来势较凶猛急骤 ，早 期发现休克 ，
并及时配合医师抢救处理，是减少死亡和致残的关键 及时、准确、
高效的抢救 、治疗 、护理措施 ，是 降低创伤性休克致死率 的关键 。
医师 尚未 下达医嘱前 ，迅速建 立２ ３ ￣ 条静脉通道 ，头部 、上肢损伤 的 患者尽量选择下肢 的静 脉 ，下肢 、腹部损伤 的患者应选择上肢 的静 脉 血管 ，也可选择 颈外静 脉。若遇 因休克造成 的静 脉凹陷穿刺 困难 时 ， 配合医师在无 菌操作下行静脉切开术 。抢救 的同时 ，采集血标本 、验 血型 、做交叉配血 为输血及手术做好准备口 ④止血 、止痛 必须 迅速 ］ 。 控制活动性 出血 。小动脉 、小静脉 的出血 ，止血管钳止血或用 丝线结 扎止血 。创 伤面大量出血时 ，用多层 无菌 纱布加压包扎 。深部 的大动
【】 廖春红， ３ 潘婕． 生理盐水前导后冲预防静脉滴注甘露醇所致静脉
炎的观 察【 ． 理研 究， ｏ （１： ． Ｊ护 】 ２ ３１） ７ ｏ １ 【］ 汪小 华 ， ， 丽 红， ． 露醇 外 渗致 局部 组 织损 伤 后干 预 的 ４ 田利 王 等甘 再研 究［ ． 进修 杂志 ， ０ ， （） ４ Ｊ护士 ］ ２ ５ ０１： ． ０ ２ １ 【］ 梅 芳 ， 玲 ． 静脉 滴注 甘露 醇外 渗致 皮肤 坏死 患者 的护 理 ［ ． ５ 杨 １ 例 Ｊ ］ 中华 现代护 理学 杂志 ， ０ ， １： ． ２ ７ （） ６ ０ ４ ２