临床执业医师真题第三单元
临床执业医师真题第三单元 1.急性阑尾炎手术治疗后最常见的并发症是 A.阑尾残株炎 B.粘连性肠梗阻 C.伤口发炎 D.出血 E.粪瘘 答案：C 解析：急性阑尾炎手术切口为可能污染的手术切口，因此其术后最常见的并发症为切口感染。
2.某患者血气分析显示：PaCO2＞45mmHg，PaO2＜60mmHg。对该结果发生机制的解释最正确的是 A.阻塞性通气功能障碍 B.肺脏生理死腔减少 C.弥散功能障碍 D.限制性通气功能障碍 E肺泡通气量下降 答案：A 解析：阻塞性通气功能障碍由于肺泡通气量不足多为Ⅱ型呼衰，而限制性通气功能障碍多伴有换气功能障碍所以多为Ⅰ型呼衰。
3.慢性阻塞性肺疾病的体征不包括 A.呼吸音减弱 B.支气管呼吸音 C.心音遥远 D.桶状胸 E.呼气相延长 答案：C 解析：慢性阻塞性肺疾病的体征。 早期可无异常，随疾病进展出现慢性阻塞性肺气肿的体征。 1.视诊 桶状胸，呼吸变浅、频率增快。 2.触诊 双肺呼吸动度减弱，语颤减弱。 3.叩诊 双肺叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界下移，心浊音界缩小。 4.听诊 双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿啰音和（或）干啰音。
4.缺题目
5.直肠指检可触及索状物，挤压式条索状物的肛旁端有脓性分泌物流出。最可能的诊断是 A.肛瘘 B.内痔 C.外痔 D.直肠癌 E.直肠息肉 答案：A 解析：肛瘘的特征是：痔疮生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接;而肛瘘之外口，距肛缘有一定距离，且瘘口鲜红或有凹陷瘢痕，按压可有脓汁从瘘口流出，自觉有条索状物从瘘外口延伸向肛门。
6.支气管哮喘急性发作患者，提示病情危重的情况是 A.三凹症 B.双肺满布哮鸣音 C胸部X线片示肺充气过度 D.呼气峰流速（PEF）显著下降 E.PaCO2增高 答案：E 解析：危重：患者常不能讲话，嗜睡或意识模糊，呼吸浅快，胸腹矛盾运动，三凹征，呼吸音减弱或消失（沉默肺），心动徐缓，动脉血气表现为严重低氧血症和呼吸性酸中毒，提示危险征兆。
7.缺 8.缺
9.早期胃癌是指 A.侵及黏膜下层及肌层的癌 B.直径小于2cm的癌 C.无局部淋巴结转移的癌 D.癌灶局限于黏膜层及黏膜下层 E.无临床症状的癌 答案：D 解析：早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。
10.易引起二重感染的主要原因是 A.联合应用抗菌药物 B.致病菌量过多 C.使用免疫抑制剂 D.营养不良 E.全身免疫力降低 答案：A 解析：二重感染：长期或大剂量使用广谱抗菌药物可使体内敏感的有益细菌被抑制，而未被抑制的细菌及真菌则乘机大量繁殖，引起菌群失调而致病。此类疾病的易感人群主要以老年人、幼儿、体弱及联合使用抗菌药物的人居多。
11.下列胃镜检查的描述中，对慢性萎缩性胃炎诊断最有意义的是 A.胃黏膜粗糙不平，可见出血点/斑 B.胃黏膜糜烂 C.胃黏膜红白相间，皱襞增粗 D.胃黏膜苍白平坦，黏膜血管透见 E.胃黏膜充血，呈花斑状 答案：D 解析：慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：①胃黏膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布；②黏膜下血管透见。萎缩初期可见黏膜内暗红色网状细小血管，严重者可见黏膜的蓝色树枝状较大静脉；③黏膜皱襞细小甚至消失；④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状；⑤萎缩黏膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。
12.下列各项不符合肺心病的体征是 A.肝颈静脉回流征阳性 B.颈静脉怒张 C.剑突下心脏搏动增强 D.肺动脉瓣区第二心音亢进 E.心脏浊音界向左下扩大 答案：E 解析：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。 13缺 14.慢性阻塞性肺疾病所致1型呼吸衰竭最主要的机制 A.肺内分流 B.肺弥散功能降低 C.肺泡通气量下降 D.肺通气/血流比例失衡 E.闭塞性通气功能障碍 答案：D 解析：Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制换气功能障碍，其最常见病因是通气/血流比例失调。
15.原发性肠套叠绝大部分发生于 A.婴幼儿 B.老年 C.儿童 D.青年 E.中年 答案：A 解析：肠套叠常发生于婴幼儿。 16.缺 17.缺 18 缺
19.处理肝外伤的措施中，相对不重要的是 A.损伤处放置必要的引流管 B.术中结扎局部断裂的血管和胆管 C.早期全身应用维生素K D.去除失去活力的肝组织 E.同时进行手术治疗和抗休克治疗 答案：C 解析：相对不重要的是早期全身应用维生素K。
20.急性呼吸窘迫综合症患者接受气管插管、机械通气治疗时，为改善氧合，最主要的措施是 A.延长呼吸比 B.增加呼气末正压通气水平 C.增加压力控制通气的预设压力水平 D.增加吸氧浓度 E.增加潮气量 答案：B 解析：经查找资料改善氧合的方法有延长吸呼比，小潮气量、适当的呼气末正压通气、减少压力控制通气的预设压力水平。所以考虑选A。
21.判断嵌顿性疝发展为绞窄性疝最重要的依据是 A.嵌顿的时间长 B.肠壁张力下降 C.出现肠梗阻表现 D.疝内容物缺血坏死 E.肠蠕动减弱 答案：D 解析：嵌顿性疝：当疝环较小而腹压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊，随后因囊颈的回缩将疝内容物卡紧，使其不能回纳。绞窄性疝：嵌顿性疝如不能及时解除，致使被嵌顿的疝内容物发生血液循环障碍甚至坏死时，称之为绞窄性疝。
22.风湿性疾病中以唾液腺炎症为主要病理改变的疾病是 A.ANCA相关血管炎 B.系统性硬化症 C.系统性红斑狼疮 D.类风湿关节炎 E.干燥综合征 答案：E 解析：干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。为唾液腺和泪腺炎。
23.下列情况不适宜用无创正压通气处置的是 A.急性呼吸窘迫综合征 B.慢性阻塞性肺疾病急性加重 C.昏迷 D.心源性肺水肿 E.有创机械通气的序贯治疗 答案：C 解析：无创正压通气已广泛应用于临床治疗多种急、慢性呼吸衰竭。如COPD急性加重、急性心源性肺水肿、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、ARDS、免疫力低下患者和术后预防呼吸衰竭以及家庭康复等。昏迷的患者不适用。 24.胃癌扩散至横结肠，其最可能的转移方式属于 A.血性转移 B.淋巴转移 C.直接浸润 D.跳跃转移 E.腹膜种植转移 答案：C 解析：直接浸润：贲门胃底癌易侵及食管下段，胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后，易扩散至网膜、结肠、肝、脾、胰腺等邻近器官。
25.十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠 A.球部后壁 B.球部前壁 C.水平部后壁 D.升部前壁 E.降部后壁 答案：B 解析：十二指肠球部溃疡最易出血或穿孔的部位是前壁。
26.细菌性肝脓肿鉴别诊断中，有无Charcot 三联征主要用于鉴别 A.急性胆管炎 B.阿米巴肝脓肿 C.原发性肝癌 D.急性胆囊炎 E.右膈下脓肿 答案：A 解析：Charcot三联征：即腹痛（剑突下绞痛），寒颤高热和黄疸，是急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现。
27.消化性溃疡最主要的病因是 A.前列腺素合成增加 B.缺血缺氧 C.表皮生长因子合成减少 D.急性应激事件 E.幽门螺杆菌感染 答案：E 解析：消化性溃疡最主要的病因是幽门螺杆菌感染。
28.引发下肢丹毒的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.乙型溶血性链球菌 C.克雷伯杆菌 D.大肠埃希菌 E.结合分枝杆菌 答案：B 解析：丹毒：是皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症，其特点是蔓延很快。致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢与面部。
29.原发性肝癌常见的临床表现不包括 A.肝大 B.黄疸 C.便秘 D.消瘦 E.肝区疼痛 答案：C 解析：原发性肝癌常见的临床表现是：肝区疼痛、肝大、黄疸、全身和消化道症状（包括乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等）。
30.肛瘘手术中为避免术后肛门失禁最需要明确的是 A.肛瘘外口距肛门的距离 B.肛瘘内口数目 C.瘘管与肛门括约肌的关系 D.瘘管切开的范围是否充分 E.肛瘘外口数目 答案：C 解析：肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。
31.首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎 合并 A.妊娠 B.胆囊多发结石 C.胆道狭窄 D.胆囊癌可能 E.腹腔内粘连严重 答案：B 解析：首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并胆囊多发结石。
32.缺 33 缺 34.肺炎链球菌肺炎合并肺炎胸腔积液的患 者，需要考虑胸水引流的情况是 A.胸水呈血性
2022年临床执业医师真题选题卷(第三单元)
2022年临床执业医师真题选题卷（第三单元）2022年临床执业医师真题选题卷（第三单元）1.[单选][1分]胃溃疡的主要发病机制是（）。
A.胃黏膜屏障受损B.胃黏膜免疫屏障破坏C.迷走神经功能亢进D.胃泌素增加E.前列腺素合成减少2.[单选][1分]根除螺旋杆菌治疗后，复查13C尿素呼气试验至少需要停药（）。
A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周3.[单选][1分]十二指肠溃疡穿孔好发部位（）。
A.前壁B.后壁C.升部D.降部E.水平部4.[单选][1分]肝癌的手术指征是（）。
A.肝癌局限于一侧肝叶或肝段内B.Child-Pugh肝功能分级属B级或C级C.大量腹水D.AFP＞100ng/mLE.胆红素过高5.[单选][1分]胆总管不扩张，胆囊萎缩，肝总管，肝内外胆管扩张，最可能是（）。
A.Mirizzi综合征B.胰头癌C.急性胆管炎D.肝门胆管癌E.肝内胆管结石6.[单选][1分]急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征的病理生理改变是（）。
A.大量炎性渗出B.腹腔间隔室综合征C.胰腺出血坏死D.肠麻痹E.急性腹膜炎7.[单选][1分]关于低位肠梗阻正确的是（）。
A.呕吐症状出现早B.梗阻部位多为空肠C.腹部X线可见多个阶梯状气液平D.腹痛腹胀不明显E.呕吐物多为胃内容物8.[单选][1分]成人结肠癌的筛查首选（）。
A.结肠镜B.腹部CTC.粪潜血D.腹部B超E.腹部MRI9.[单选][1分]阑尾炎术后，提示肠道恢复蠕动的表现是（）。
A.肛门排气B.压痛反跳痛消失C.腹胀消失D.有饥饿感E.腹痛消失10.[单选][1分]肝硬化患者呕血800ml不可能出现（）。
A.脾脏缩小B.腹水减少C.腹痛腹胀D.嗜睡E.扑翼样震颤11.[单选][1分]慢性阻塞性肺疾病引起低氧血症的原因（）。
A.肺通气/血流比例下降B.弥散功能障碍C.肺通气不足D.肺内分流E.阻塞性通气功能障碍12.[单选][1分]不宜使用β受体阻滞剂的情况是（）。
2023年临床执业医师《第三单元》考试历年真题摘选附带答案
2023年临床执业医师《第三单元》考试历年真题摘选附带答案第1卷一.全考点综合测验(共20题)1.【单选题】男，55岁。
颈部淋巴结进行性肿大2个月，发热2周。
发病以来体重减轻14Kg。
查体：T38.7℃，双侧颈部和右腋窝均有数个直径2～5cm大小淋巴结，均活动，无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，血常规和骨髓检查均未见异常。
左颈部淋巴结活检确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
该患者治疗方案应首选A.ABVDB.R-CHOPC.MOPPD.DAE.VDLP2.【单选题】首先考虑胃癌的临床表现是A.吞咽困难B.上腹痛伴贫血C.反复反酸、烧心伴胸痛D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射E.间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠3.【单选题】腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点A.下方3CmB.上方3CmC.上方1CmD.上方2CmE.下方2Cm4.【单选题】男，25岁。
右胫前红肿2天，畏寒、发热1天。
局部表皮发红，微隆起，指压稍褪色，边界清，右腹股沟淋巴结肿痛。
目前最主要的处理措施是A.理疗B.局部抗生素湿敷C.限制活动D.青霉素静脉滴注E.切开引流5.【单选题】女，50岁。
车祸致腹部损伤3小时。
伤后腹痛、腹胀。
在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是A.实验室检查的动态监测B.全面了解损伤经过C.腹部X线检查D.腹部B超的动态检查E.观察腹部体征的变化6.【单选题】男，64岁。
胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅。
口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。
应首先考虑的诊断是A.消化性溃疡B.食管癌C.心绞痛D.贲门失迟缓综合症E.胃食管返流病7.【单选题】女，50岁。
反复癫痫发作1周。
查体：BP130/86mmHg，一般状况好，上肢皮下可触及数个黄豆大小结节，无压痛，心肺查体无异常，腹软无压痛。
为明确病因诊断，首先应做的检查是A.抗核抗体检查B.脑电图C.头颅CTD.包虫皮试E.皮下结节活检8.【单选题】男，19岁。
临床执业医师第三单元B型题专项强化真题试卷3(题后含答案及解析)
临床执业医师第三单元B型题专项强化真题试卷3(题后含答案及解析)题型有：1.A、骨髓细胞内可见Auer小体B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C、Ph 染色体阳性D、糖原染色阳性E、非特异性酯酶染色阳性，可被NaF、抑制1．慢性粒细胞性白血病的实验室检查特点是正确答案：C解析：慢性粒细胞性白血病的实验室检查特点：Ph染色体及分子生物学标记：显带分析为t(9；22)(q34；q11)，形成BCR-ABL融合基因。
2．类白血病反应的实验室检查特点是正确答案：B解析：类白血病反应外周血中性粒细胞碱性磷酸酶正常或升高。
四氮唑蓝染色在感染性类白血病反应时显著增高。
一般无Auer小体。
A、利尿剂B、a受体阻滞剂C、β受体阻滞剂D、二氢吡啶类钙拮抗剂E、血管紧张素转换酶抑制剂3．妊娠患者最不宜选用的降压药为正确答案：E解析：肾素血管紧张素类药物，可导致胎儿生长受限。
胎儿畸形。
新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿早发行高血压，妊娠期应禁用。
4．哮喘患者最不宜选用的降压药为正确答案：C解析：妊娠期高血压最不易选用利尿药，只有在血容量过来时选用。
B受体阻滞剂可使支气管痉挛。
A、劳累性心绞痛病程在1个月以内B、劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化C、同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长D、劳累性心绞痛病程在3个月以内E、劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化根据lSFC／WHO对缺血性心脏病的分类5．初发劳累性心绞痛是正确答案：A解析：初发型劳累性心绞痛：简称初发型心绞痛，指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞，而现在发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛，时间尚在1~2个月内。
6．恶化型劳累性心绞痛是正确答案：C解析：恶化型劳累性心绞痛：简称恶化型心绞痛，亦称进行型心绞痛，指原有稳定型心绞痛的病人。
在3个月内疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动。
进行性恶化。
病人的痛阈逐步下降，于是较轻的体力活动或情绪激动即能引起发作，故发作次数增加，疼痛程度较剧，发作的时限延长，可超过10分钟，用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除。
临床执业医师第三单元A1型题专项强化真题试卷11(题后含答案及解析)
临床执业医师第三单元A1型题专项强化真题试卷11(题后含答案及解析)题型有：1.1．药物依赖是指个体对药物产生A．精神依赖B．躯体依赖C．耐受性增加D．精神和躯体依赖E．耐受性降低正确答案：D解析：传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖。
躯体依赖也称为生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理适应状态，表现为耐受性增加和戒断状态。
心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生一种愉快满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。
2．属于情感活动减退的症状是A．焦虑B．情感淡漠C．情感倒错D．情感低落E．情感脆弱正确答案：B解析：情感淡漠为情感活动减退表现。
患者对外界任何刺激均缺乏相应情感反应。
3．机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是A．机体能量消耗减少B．处理葡萄糖的能力降低C．体内蛋白质分解减慢D．尿氮减少E．脂肪动用减慢正确答案：B解析：机体对创伤、手术或感染的代谢反应表现为高合成和分解代谢，其程度与创伤和感染的严重程度成正比。
此时，机体能量消耗增加，胰岛素反应不足，处理葡萄糖的能力降低，机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。
蛋白质分解加速，尿氮排出增加，出现负氮平衡。
4．胫骨中下1／3骨折最常见的并发症是A．血管损伤B．神经损伤C．损伤性骨化D．骨筋膜室综合征E．骨折延迟愈合正确答案：E解析：胫骨中下1／3骨折，因一侧骨折端血供差，故愈合慢。
胫骨中上1／3骨折和中下1／3两处骨折，因两端血供均差，下骨折处愈合更慢。
股骨颈囊内骨折，血供几乎完全中断，不仅愈合差，而且易发生股骨头缺血性坏死。
5．关于肿瘤的恶性程度，正确的是A．I级分化细胞恶性程度高B．Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度C．高分化较低分化者核分裂多D．低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多E．I级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱正确答案：D6．心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR.)应控制在A．1.0～1.9B．2.0～3.0C．3.1～3.5D．3.6～4.0E．>4.0正确答案：B7．触诊时语音震颤增强最常见于A．大叶性肺炎B．胸壁皮下气肿C．上腔静脉阻塞综合征D．支气管肺炎E．慢性支气管炎正确答案：A8．诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是A．阵发性腹部绞痛B．有气过水音和金属音C．x线检查小肠有多个阶梯状液D．频繁呕吐，呕吐物为胃肠液E．腹肌紧张，有压痛和反跳痛正确答案：E解析：9．门静脉高压症手术治疗最主要的目的是A．消除脾功能亢进B．治疗食管、胃底静脉破裂出血C．降低门静脉压力以减少腹水D．增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生E．治疗门静脉血液淤滞所致的胃粘膜病变正确答案：B解析：门静脉高压症患者出现胃底、食管静脉曲张破裂出血，不易自行停止，是严重威胁患者生命的并发症，预后不良。
临床执业医师第三单元B型题专项强化真题试卷4(题后含答案及解析)
临床执业医师第三单元B型题专项强化真题试卷4(题后含答案及解析)题型有：1.A．丘脑腹外侧核B．脊髓后角细胞C．延髓薄束核与楔束核D．脊髓前角细胞E．后根神经节1．振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是正确答案：C2．痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是正确答案：BA．酚噻嗪类药物B．抑制5-HT再摄取的药物C．苯二氮革类药物D．锂盐E．卡马西平3．多用于精神分裂症的药物是正确答案：A解析：吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等用于精神分裂症。
4．多用于抑郁症的药物是正确答案：B解析：常用的抗抑郁药物有选择性5一羟色胺(5一HT)再摄取抑制剂(SSRIs)：主要在中枢神经系统通过选择性地抑制突触前膜对5一羟色胺的再摄取而产生抗抑郁效果。
已在临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明(氟伏草胺)。
A．腹膜炎出现早B．腹膜炎严重，呈板状腹C．腹膜炎出现较晚，但较重D．腹膜炎出现较晚且较轻E．无腹膜刺激征5．结肠破裂正确答案：C解析：结肠破裂的发病率较小肠为低，因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚，但较严重。
6．胰腺损伤正确答案：D解析：胰腺损伤所出现的内出血数量一般不大，所致腹膜炎在体征方面也无特异性。
A．血清甲状腺球蛋白升高B．血清降钙素升高C．血清甲状旁腺素升高D．血清垂体促甲状腺激素升高E．血清T3，T4升高7．甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发正确答案：D解析：甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术应该是甲全切，那么甲全切后，病人的TSH应该使用甲状腺素维持在极低值。
如果TSH增高，说明垂体刺激甲状腺生长。
8．甲状腺高功能腺瘤正确答案：EA．软骨骨瘤B．骨巨细胞瘤C．骨肉瘤D．骨转移性癌E．骨囊肿9．男，28岁。
右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。
X片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。
诊断首先考虑正确答案：B解析：骨巨细胞瘤临床表现为局部疼痛，其严重性与肿瘤的生长速度有关，若侵及关节软骨，可影响关节功能。
临床执业医师第三单元A3型题专项强化真题试卷1(题后含答案及解析)
临床执业医师第三单元A3型题专项强化真题试卷1(题后含答案及解析)题型有：1.男，65岁。
大量呕血、黑便1天。
既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。
查体：P126次／分，BP86／50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛(+)，肠鸣音亢进。
血常规：Hb90g／L，血细胞比容0．30。
心电图示窦性心动过速。
1．对该患者目前首选的重要治疗措施是( )A．输注浓缩红细胞B．立即静注止血药物C．立即静滴垂体后叶素D．冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注E．快速静滴平衡盐溶液正确答案：E解析：本题考查的是治疗方法。
患者P126次／分，BP 86／50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，Hb90g／L，血细胞比容0．30，因此应快速静滴平衡盐溶液。
2．经急诊胃镜发现胃角切迹大溃疡，活动出血明显，决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的( )A．30％左右B．50％左右C．80％左右D．40％左右E．60％左右正确答案：E解析：本题考查的是胃大部切除术。
胃大部切除术，至少应切除胃的60％左右。
女，38岁。
发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。
查体：T39．0℃，面部有充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。
实验室检查：尿蛋白(+++)，尿红细胞(+++)，24小时尿蛋白3．8g，血PLT88×109／L，ANA1：640，抗SSA抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，补体C3低下。
3．不能提示患者疾病处于活动期的指标是( )A．补体C3低下B．尿蛋白(+++)C．抗双链DNA抗体(+)D．血小板减少E．抗SSA抗体(+)正确答案：E解析：本题考查的是系统性红斑狼疮。
患者可能为系统性红斑狼疮，抗SSA(+)不能提示患者疾病处于活动期。
4．最佳治疗方案是泼尼松1mg／(kg·d)联合( )A．布洛芬B．血浆置换C．环磷酰胺D．青霉素E．柳氮磺吡啶正确答案：C解析：本题考查的是治疗方法。
临床执业医师第三单元A2型题专项强化真题试卷4(题后含答案及解析)
临床执业医师第三单元A2型题专项强化真题试卷4(题后含答案及解析)题型有：1.1．某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍x线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是A．直接暴力B．积累性劳损C．间接暴力D．肌拉力E．骨髓炎正确答案：B解析：积累性劳损好发部位在第2、3跖骨和腓骨中下1／3处，是指长期、反复、轻微的直接或间接伤力集中在骨骼的某一点上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢。
2．女性11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为A．急性胃炎B．急性胆囊炎C．胆道蛔虫症D．急性肝脓肿E．急性胰腺炎正确答案：C解析：据典型的临床表现可诊断本病。
3．男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院，入院时检查：贫血外貌，Hb 50g／L，患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达5℃，经对症处理缓解。
此次给予输血治疗，首选的血液制品是A．全血B．洗涤红细胞C．浓缩红细胞D．红细胞悬液E．少白细胞的红细胞正确答案：B解析：洗涤红细胞去除了全部血浆和90%.的白细胞及血小板，适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。
4．男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。
检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。
该病人最可能的诊断是A．胃溃疡急性穿孔B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎E．急性小肠梗阻正确答案：A5．男性，40岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首先作A．膀胱扩大术B．右肾造瘘术C．左肾切除术D．膀胱造瘘术E．抗结核治疗正确答案：B6．左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。
下步治疗方案为A．继续抗结核治疗B．加强支持疗法C．左肾切除术D．右肾遗瘘术E．对症治疗正确答案：D解析：肾结核常双肾感染，患者经结核后无效。