鸡内金治疗消渴的考证与探讨
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６００・ 光明中医２０１１年３月第２６卷第３期 ＣＪＧＭＣＭ Ｍａｒｃｈ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．３
强烈刺激性药物敏感，不良反应发生率高于男性。所
以，对特殊体质、特殊人群的患者，临床用药时应格外
注意，以防不良反应发生 。
１．７服用方法与时间不当 汤剂宜温服；发散风寒药
热服；呕吐病人小量频服；滋补药饭前服；驱虫药，泻下
药空腹服；健胃药，刺激性药饭后服；治疟药发作前ｌ
～
２小时服；安眠药睡前服。著给药方法与时间不当， 不但影响疗效，还会有不良反应发生。如：安眠药晚上 睡前服，若早起服用，则会全天精神萎靡不振，身体不 适。 １．８人为因素 中医用药讲究“辨证施治”。若辨证 适当，药不对症，则用药就适得其反，使机体受到不必 要的损害。因此，正确辨证，合理用药，防止不良反应 发生，是每个医生最基本的职业道德。 １．９剂型因素 中药成分复杂，每味中药含有多种成 分，有些中药在其有效成分、药理、毒理不甚明了情况 下轻易改变剂型，加之中药注射剂提纯程度不够，杂质 过多，常引起不良反应 。因此，中药注射剂的过敏 反应大大多于内服药。 １．１０给药途径及给药加工方法药物不同的给药途 径产生的作用亦不同，使用不当可引起不良后果。如 只供外用的药物不可内服；只供肌注的药物不可静脉 输注。给药加工方法不同亦会产生不同作用：如乌头 毒性大，经炮制后再按先煎处理，毒性大大减小，利于 安全用药；若用酒浸泡则乌头碱含量高，毒性增加，内 服易造成中毒。 ２预防不良反应发生的措施 ２．１提高对中医药的正确认识 注意宣传药物的两 重性和对中药毒性作用的正确认识，提高人们自我保 健意识，防止超量，长期用药，普及合理使用中药知识。 ２．２保证药品质量与药品质量相关的各个环节，都 应严格科学管理。药品的来源、炮制加工、调配、制剂 都应有具体的操作规程。同时，要有中药材和中药制 剂安全质量标准，以确保中药及其制剂质量 。 ２．３正确“辨证” 合理用药运用中医药理论，辨 证施治，合理配伍，才能发挥药物的最大疗效，使患者
用最少的支出得到最好的治疗效果。
２．４合理慎用中药注射剂 口服有效绝不注射用药。
除非危重病人、急症病人才可采用静注或静滴；若真需
用中药注射剂时，应密切观察病情，发现问题及时处
理，确保用药安全。
２．５ 加强管理
２．５．１ 加强中药材市场管理，严禁伪劣药品上市，提
高中药经营人员业务素质和职业道德。
２．５．２加强药品不良反应监测制度：广大医务工作者
或患者，必须正视中药不良反应的存在，及时反映中药
不良反应信息，减少漏报率。
参考文献
［１］ 邵明立，金秀范，曹文庄，等．中药学综合知识与技能［Ｍ］．北京：
中国医药科技出版社，２０００：１０１—１０５．
［２］ 张丽．中药的不良反应琐谈［Ｊ］．中国热带医学，２００５，５（６）：１３０３－
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［３］ 李鹂，欧伟文，李毅，等．中药不良反应产生的原因及对策［Ｊ］．时
珍国医国药，２００９，２０（１）：２５４－２５６．
［４］ 王毓如．浅谈中药不良反应发生的原因及对策［Ｊ］．中国民间疗
法，２００９，１７（１）：５５．
［５］ 薛建来，蔚红华．中药不良反应简析［Ｊ］．现代中西医结合杂志，
２００５，１４（１８）：２４５２．
（本文校对：李娥收稿日期：２０１０—０８—１９）
鸡内金治疗消渴的考证与探讨
宁雪峰 陈 晴
摘要：目的 通过对鸡内金功效及应用的理论探讨，指导消渴的临床用药，以提高中药治疗消渴疗效。方法 通过对历代文献
研究分析和自我临床实践总结。结论 认为鸡内金能消食健胃，涩精止遗，祛瘀化浊，不但能改善消渴的临床症状，对消渴的并发
症亦有良好的治疗作用。
关键词：鸡内金；消渴；中药饮片；考证
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１１．０３．１３１ 文章编号：１００３—８９１４（２０１１）－０３－０６００－０２
鸡内金为脊椎动物雉科家鸡的砂囊角质内膜。俗
称鸡肫皮，在《神农本草经》中称鸡且比胫，从宋代开始
作者单位：甘肃中医学院（兰州７３００００）
才称其为鸡内金。其味甘平性涩，人脾、胃、大肠、膀胱
经，可消食健胃，涩精止遗，祛瘀化浊。内服用于治疗
食积，／Ｊ，ＪＬ疳积，遗精遗尿，消渴，砂石淋证，胆结石，妇
女闭经等。现代药理学研究发现…鸡内金可加强膀
光明中医２０１１年３月第２６卷第３期 ＣＪＧＭＣＭ Ｍａｒｅｈ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．３ ・６０１・
胱括约肌收缩，减少尿量，提高醒觉。可见其能改善消
渴的临床症状。为了进一步提高鸡内金治疗消渴的疗
效，故对鸡内金历代应用加以分析研究。 １ 历代《本草》关于鸡内金治疗消渴的论述 鸡内金作为传统中药，应用历史悠久，在《神农本 草经》已有记载，在上品禽类丹雄鸡的条文下有这样 的论述“舭胫，裹黄皮，主泄利。尿白，主消渴，伤寒， 寒热。”然而因其年代久远，后世对其断句不同有两种 理解，一种认为：“舭胫，裹黄皮，主泄利，尿，白，主消 渴，伤寒，寒热。”鸡内金具有治疗消渴的作用；另一种 认为：“舭胫，裹黄皮，主泄利。尿白，主消渴，伤寒，寒 热。”鸡内金没有治疗消渴的作用，尿白有治疗消渴的 作用。离《神农本草经》年代最近的《本草经集注》这 样记载日：“里黄皮：微寒，主治泄痢，小便利，遗溺，除 热，止烦。屎白：微寒。主消渴，伤寒，寒热，破石淋及 转筋，利小便，止遗溺，灭瘢痕。”故后世医家多为后一 种理解。从历代本草记载中就可以看出，如：唐《新修 本草》“里黄皮，微寒，主泄痢，小便利，遗溺，除热，止 烦。屎白，微寒。主消渴，伤寒，寒热，破石淋及转筋， 利小便，止遗溺，灭瘢痕。”宋《证类本草》：“里黄皮微 寒。主泄利，小便利，遗溺，除热止烦。臣禹锡等谨按 日华子云：诸鸡舭胫，平，无毒。止泄精并尿血，崩中， 带下，肠风，泻痢，此即是肫内黄皮。屎白微寒。主消 渴，伤寒，寒热，破石淋及转筋，利小便，止遗溺，灭瘢 痕。”，明《本草纲目》也没有记载其有治疗消渴的功 效。然清代本草中多有鸡内金治疗消渴的记载，如：清 《本草从新》：“鸡肫皮……甘平性涩．鸡之脾也……治 膈消反胃。”清《得配本草》：“鸡内金……得花粉，治膈 消饮水”。清《本草备要》：“鸡肫皮……甘平性涩…… 治膈消反胃，男用雌，女用雄。”可见，虽然在《神农本 草经》中认为鸡内金没有治疗消渴的功效，经过历代 医家的实践认为其具有治疗消渴作用。 ２历代医家关于鸡内金治疗消渴的应用 虽然，鸡内金在《神农本草经》中已有记载，秦汉 时期，医家应用很少。唐宋时期，医学发展很快，含有 鸡内金的复方治疗消渴的记载很多，如：孙思邈使用鸡 内金治疗消渴有３张方剂，收在《备急千金要方》第二 十一卷消渴淋闭方中“增损肾沥汤，治肾气不足，消渴 小便多，腰痛。…‘九房散，治小便多”，“治渴小便数方 ……茯苓栝萎根（各四分）铅丹（一分）鸡舭腔中黄皮 （十四枚）”。宋《三因极一病证方论》中古瓦汤使用鸡 内金等治疗“治消肾消中，饮水无度，小便频数”。《太 平圣惠方》中有以鸡内金主药的舭胫散用以治疗消渴 日久，其余含有鸡内金治疗消渴的复方达数十张方剂。 《圣济总录》中“隔消饮水，鸡内金、栝蒌根各五两为末 ……”。明清时期，虽在本草著作中多记述鸡内金有 治疗膈消的功效，使用方剂多为唐宋时期所创，所创立 的新方很少。民国时期，中医界名医辈出，在《医学衷
中参西录》中张锡纯认为在治疗消渴的玉液汤中“用
鸡内金者，因此，证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强
健，化饮食中糖质，为津液也。”从历代医家应用鸡内
金治疗消渴来看，鸡内金在治疗上消、中消、下消中均
有应用。而且历代延续，证明其对消渴肯定有一定疗
效。
３ 体会
消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以
阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈
盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病日久人络，血脉瘀滞。
消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常
运行，且阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉
瘀滞，造成血瘀，血瘀既是其病理产物，又是重要病机
之一，且消渴病多种并发症的发生也与血瘀密切有关。
张锡纯认为“鸡内金：鸡之脾胃也，其中原含有稀盐
酸，故其味酸而性微温，中有瓷、石、铜、铁皆能消化，其
善化瘀积可知……为消化瘀积之要药。”，既然鸡内金
善化瘀血，其用于消渴，就可以有效防止并发症的发
生。鸡内金又能消积化浊，消渴日久多产生浊毒，所以
鸡内金能治疗消渴不言自明。
消渴是一种慢性疾病，而且发病人数越来越多，中
医药对其治疗有着极大的优势和潜力，鸡内金作为传
统中药历代本草皆记载其有治疗消渴的功效，从历代
医家应用来看，其对消渴的治疗有着良好的治疗效果，
现代药理学研究又证实鸡内金能明显减少尿量，更说
明其能改善消渴的症状，所以我们应对鸡内金进行更
深层次的研究，为中医药治疗消渴开辟新天地。
参考文献
［１］ 高学敏．中药学［Ｍ］．２版．北京：中国中医药出版社，２００７：２７５．
２７６．
（本文校对：孙丹凤收稿日期：２０１０—０９—２４）
北京密云县中医医院增添设备方便患者
［本刊讯］为满足患者对中药配方颗粒需求量的
不断增加，北京密云县中医医院近日引进两台中药调
剂设备。
中药配方颗粒因其疗效好、方便快捷、免煎煮、安
全卫生等优点，广受患者欢迎。随着该院门诊量由原
来的每日几百人上升到现在的２７００人，中药配方颗粒
供不应求，以致患者等候取药时间过长。为此，院领导
立即联系相关部门及时新增了两台中药调剂设备，同
时扩大面积，重新调整诊室布局，为患者节省了时间，
受到患者好评。 （建字辑）
张锡纯消渴方选
张锡纯消渴方选张锡纯用玉液汤治消渴。
原方如下：生山药30克生黄花15克知母18克生鸡内金(捣细)6克葛根4.5克五味子9克天花粉9克邑人某，年二十余，贸易律门，得消渴证。
求津门医者调治三阅月，更医十余人不效。
归家就医于愚。
诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便，须臾数次。
投以此汤，加野台参12克，数剂渴见止，而小便仍数。
又加英肉15克，连服l0剂而愈。
玉液汤治消渴症。
方中以黄芪为君，得葛根能升元气，佐以山药、知母、花粉滋阴，使之阳升而阴应，生鸡内金运脾溉食，化饮食中之糖质为津液，以五味子之性酸，温固肾精以止滑，不使水饮急于下趋。
所以玉液汤有升元气以止渴的功效，适用于元气下陷的消渴症。
凡是糖尿病体气较虚，烦渴尿多的，都可应用。
【主治】气不布津,肾虚胃燥之消渴。
津液不布，胃燥耗津：口渴引饮、脾气亏虚肾失封藏，水精下流：小便频数量多肾虚胃燥气虚胃燥津伤：困倦气短，舌嫩红而干,脉虚细无力。
【方歌】玉液止渴效能彰，黄芪山药葛根将，鸡金知母天花粉，止渴升元意义长。
【禁忌】忌食甜物。
【病机】气不布津，肾虚胃燥。
【治法】益气生津，润燥止渴。
【方解】君：山药、黄芪—补脾固肾，益气生津功，二药相配：一则使脾气升，散精达肺，输布津夜以止渴，二则使肾气固，封藏精微以缩尿。
臣：知母、天花粉—滋阴清热，生津养液，润燥止渴。
君臣相配，益气养阴，生津布津（气旺生津）；润燥止渴，固肾缩尿。
佐：葛根—清热生津止渴。
葛根与黄芪相配，升发脾胃清阳，输布津液而止渴。
鸡内金—助脾健运，运化水谷精微，兼能缩尿。
“化饮食中糖质为津液也”《医学衷中参西录》五味子—固肾生津，不使津液下流。
与山药相配，补肾固精生津之力增强。
【临床应用】1、辨证要点：口渴尿多，困倦气短，脉虚细无力。
2.、临证加减：气虚甚，脉虚细者，加人参以补气生津；小便频数者，加山茱萸、菟丝子以固肾缩尿。
烦热渴饮者，加石膏、麦冬以清热生津，润燥止渴。
3、现代运用：癌症放疗后、糖尿病、甲状腺功能亢进、小儿夏季热、尿崩症等属气阴两亏，中焦燥热者。
消渴症
消渴症消渴症编辑本段辨证治疗中国传统医学的消渴病始见于《黄帝内经?奇病论》，名为消渴。
中医所论消渴，肺热伤津、口渴多饮为上消；胃火炙盛、消谷善饥为中消；肾不摄水、小便频数为下消。
肺燥、胃热、肾虚并见，或有侧重，而成消渴，缺一而不能成此病。
编辑本段上消(肺热津伤)证见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。
舌质红少津，苔薄黄，脉洪数。
治法清热润肺，生津止渴。
方药1．主方玉泉丸(沈金鳌《杂病源流犀烛》)加减处方：天花粉、葛根各30克，生地黄、麦冬各15克，黄芩10克，五味子6克，山药、石斛各20克。
水煎服。
2．中成药消渴丸，每次5=10粒，每日3次。
3．单方验方(1)降酮汤(李振琼等《奇效验秘方》)处方：黄芪40克，生地黄30克，山药30克，玄参35克，黄芩15克，黄连15克，川芎15克，黄柏15克，赤芍15克，苍术15克，栀子20克，茯苓20克，当归20克，生牡蛎50克。
水煎2次分2次服，每日l剂。
(2)人参白虎汤(漆浩《良方大全》)处方：生石膏50克，知母15克，白参10克，粳米20克，甘草15克。
水煎2次分2次服，每日l剂。
编辑本段中消(胃热炽盛)证见多食易饥，形体消瘦，大便干结。
舌苔黄干，脉滑数。
治法清胃泻火，养阴生津。
方药1．主方玉女煎(张介宾《景岳全书》)加减处方：麦冬、生地黄、玄参各15克，石膏、天花粉各30克，黄连、栀子、知母各10克，牛膝12克。
水煎服。
若大便干结者，可合调胃承气汤。
2．中成药消渴丸，每次5-10粒，每日3次。
3．单方验方(1)参黄降糖方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)处方：大黄、桂枝各6—12克，桃仁9～12克，玄明粉3-6克，甘草3克，玄参、生地黄各12。
15克，麦冬12克，黄芪30—45克。
水煎服。
(2)萝卜汁(来春茂《新中医》1987．8)处方：红皮白肉萝卜，捣碎榨取汁，每日服100一150毫升，早晚各服1次，7日为1个疗程，连用3-4个疗程。
(3)消三多汤(李振琼等《奇效验秘方》)处方：党参30克，知母10克，生石膏30克，黄连9克，阿胶9克(溶化)，白芍15克，天花粉10克，山药15克，黄精15克，何首乌15克，麦冬9克，地骨皮9克，鸡子黄2枚。
【张锡纯：玉液汤滋膵饮-消渴糖尿病效验2方】
【张锡纯：玉液汤滋膵饮-消渴糖尿病效验2方】1.玉液汤治消渴（消渴，多指西医所谓糖尿病，忌食甜物）。
生山药一两，生黄芪五钱，知母六钱，生鸡内金二钱（捣细），葛根钱半，五味子三钱，天花粉三钱。
消渴之证，多由于元气不升，此方乃升元气以止渴者也。
方中以黄芪为主，得葛根能升元气。
而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴。
使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也。
用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也。
用五味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。
方书消证，分上消、中消、下消。
谓上消口干舌燥，饮水不能解渴，系心移热于肺，或肺金本体自热不能生水，当用人参白虎汤。
中消多食犹饥，系脾胃蕴有实热，当用调胃承气汤下之；下消谓饮一斗溲亦一斗，系相火虚衰，肾关不固，宜用八味肾气丸。
白虎加人参汤，乃《伤寒论》治外感之热，传入阳明胃腑，以致作渴之方。
方书谓上消者宜用之，此借用也。
愚曾试验多次，然必胃腑兼有实热者，用之方的。
中消用调胃承气汤，此须细为斟酌，若其右部之脉滑而且实，用之犹可；若其人饮食甚勤，一时不食，即心中怔忡，且脉象微弱者。
系胸中大气下陷，中气亦随之下陷，宜用升补气分之药，而佐以收涩之品与健补脾胃之品，拙拟升陷汤后有治验之案可参观。
若误用承气下之，则危不旋踵。
至下消用八味肾气丸，其方《金匮》治男子消渴，饮一斗溲亦一斗。
而愚尝试验其方，不惟治男子甚效，即治女子亦甚效。
曾治一室女得此证，用八味丸变作汤剂，按后世法，地黄用熟地、桂用肉桂，丸中用几两者改用几钱，惟茯苓、泽泻各用一钱，两剂而愈，后又治一少妇得此证。
投以原方不效，改遵古法，地黄用干地黄（即今生地），桂用桂枝，分量一如前方，四剂而愈。
此中有宜古宜今之不同者，因其证之凉热，与其资禀之虚实不同耳。
消渴证，若其肺体有热，当治以清热润肺之品。
若因心火热而铄肺者，更当用清心之药。
若肺体非热，因腹中气化不升，轻气即不能上达于肺，与吸进之养气相合而生水者，当用升补之药，补其气化，而导之上升，此拙拟玉液汤之义也。
医学衷中参西录治消渴方学习体会
<<医学衷中参西录>>治消渴方学习体会发布时间：2023-03-23T06:10:08.160Z 来源：《健康世界》2023年1期作者：承颖亮[导读] <<医学衷中参西录>>是著名医学典籍.其中对消渴的论述主要涉及病因病机分析透彻[1],如玉液汤及滋膵饮，四君子汤，苍柏二妙散，丹溪越鞠丸，滋膵饮五个方剂,具体用药涉及生怀山药, 石膏等，描述详尽，值得学习承颖亮南京市中医院，江苏南京 210001 <<医学衷中参西录>>是著名医学典籍.其中对消渴的论述主要涉及病因病机分析透彻[1],如玉液汤及滋膵饮，四君子汤，苍柏二妙散，丹溪越鞠丸，滋膵饮五个方剂,具体用药涉及生怀山药, 石膏等，描述详尽，值得学习。
方剂上玉液汤治消渴.消渴,即西医所谓糖尿病,忌食甜物。
生山药一两,生黄芪五钱,知母六钱,生鸡内金捣细二钱，葛根钱半,五味子三钱,天花粉三钱。
消渴之证,多由于元气不升,此方乃升元气以止渴者也。
方以黄芪补气[2]为主,得葛根能升气，而又佐以山药,知母,花粉以大滋真阴,是之阳升而阴应,自有云行雨施之妙也。
用鸡内金者,因此尿中皆含有糖质,用之以主脾胃强健,化饮食中糖质为津液也。
用五味者,取其酸收之性,大能封固肾关,不使水饮急于下趋也。
方书中消症,分上消,中消,下消。
上消口干舌燥,饮水不能解渴,系心移热于肺,或费劲本体自热不能生水,当用人参白虎汤;中消多食犹饥,系脾胃蕴有实热,当用调胃承气汤下之;下消，谓饮一斗溲亦一斗,系相火虚衰,肾关不固,宜用八味肾气丸。
若其肺体有热,有如炉上壶热,所着之水旋即涸去,此渴之所由来也.当治以清热润肺之品；若因心火热而烁肺者,更当用清心之药;若肺体非热,因肺中气化不升,氢气即不能够上达于肺,与新进之氧气相合而生水者,当用升补之药,补其气化,而导之上升,此拙拟玉液汤之意也。
然氢气必随清阳上升,而清阳实生于人身之热气,犹炉心有火,而炉心始有氢气上升也。
鸡内金简介介绍
化结石
鸡内金还被认为具有化解 体内结石的作用，对于胆 结石、尿路结石等疾病有 一定的治疗作用。
舒缓胃痛
传统医学认为，鸡内金可 以舒缓胃痛，对于胃溃疡 、胃炎等胃部疾病有一定 的辅助治疗作用。
鸡内金在民间疗法中的应用
预防感冒
01
民间有一种说法，将鸡内金炒熟后研磨成粉末，用温
开水冲服可以预防感冒。
治疗遗尿
06
鸡内金的注意事项与副作用
鸡内金的注意事项与副作用
• 鸡内金是指家鸡的砂囊内壁，属于传统中药材。它具有健 胃消食、涩精止遗、通淋化石等功效，常用于治疗食积不 化、小儿疳积、遗尿、遗精、石淋涩痛等疾病。下面将详 细介绍鸡内金的注意事项和副作用。
THANKS
感谢观看
鸡内金的选购与使用方法
鸡内金的选购与使用方法
• 鸡内金是指家鸡的砂囊内壁，属于传统中药材之一。它具有健胃消食、涩精止遗、通淋化石等功效，被广泛应用于中医临 床。下面将详细介绍鸡内金的选购与使用方法。
05
鸡内金的食疗菜谱与制作方法
鸡内金的食疗菜谱与制作方法
• 鸡内金是指家鸡的砂囊内壁，系消化器官，用于研 磨食物，该品是传统中药之一，具有很高的营养价 值和药用价值。下面将详细介绍鸡内金的食疗菜谱 与制作方法。
地域差异
不同地区对于鸡内金的使 用存在一定的差异，比如 有的地方会用鸡内金来治 疗不同类型的结石疾病。
03
鸡内金的营养成分与健康益处
鸡内金的营养成分与健康益处
• 鸡内金是指家鸡的砂囊内壁，是鸡消化系统的一部分，具有促 进消化、改善食欲、健脾胃等作用。下面将详细介绍鸡内金的 营养成分与健康益处。
04
鸡内金简介介绍
汇报人： 日期:
contents
从历代消渴名方透析消渴病病机
从历代消渴名方透析消渴病病机目的通过解析历代消渴病名方，探讨消渴病病机。
方法分析自《伤寒论》以來治疗消渴病的经典方剂肾气丸、左归丸、知柏地黄丸、参苓白术散、玉液汤等，从中总结出消渴病的病机。
结果临床用于治疗消渴病常用方剂显示其病机包含了阴液亏虚、肾阳不足、肺脾气虚、阴阳两虚等几个方面。
结论从治疗消渴病的经典方剂可以透析出消渴病的病机。
标签：消渴病;方剂;病机消渴病是一种以口渴多饮，多食易饥，尿频量多，或尿有甜味，肌体消瘦为主要特征的临床常见疾病。
随着生活水平的提高，以及饮食结构的变化，消渴的发病率逐年升高，它已成为人类健康的重要威胁。
现代医学对本病的治疗是对症处理，没有从其本源进行阐述治疗。
中医对消渴病的认识和治疗已有两千年的历史，历代诸多医家对本病的病机与治疗从多个角度进行了阐发，但对本病的病机多说医家以”阴虚”为本，”燥热”为标，治疗则以”清热润燥，养阴生津”为大法。
笔者认为，消渴病的病机除了阴液亏虚之外，还包含了肾阳不足、肺脾气虚两个方面，这些隐含的病机，可以从历代治疗消渴病的常用方窥见一斑，现不揣鄙陋，阐述于下。
1 病机之本为阴液亏虚关于消渴病的论述，最早见于《素问·奇病论篇》：帝曰：”有病口甘者，病名为何？何以得之？”岐伯曰：”此五气之溢也，名曰脾瘅。
夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所发也。
肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
治之以兰，以除陈气也”。
《黄帝内经》认为，过食肥甘厚味，热从中生，耗伤津液，发为消渴病。
六味地黄丸源自宋代钱乙的《小儿药证直诀》。
由熟地，山萸肉，山药，泽泻、丹皮，茯苓组成。
主治肝肾阴虚，精血不足，骨蒸潮热，盗汗遗精，肺痿消渴，以及小儿生长迟滞，囱门不合等病症。
现代药理研究表明，六味地黄丸具有增强免疫、降血压、降血糖、改善肾功能和促进新陈代谢等作用[1]。
为临床治疗消渴病的基本方。
廖丽锦等[2]通过对比单独使用消渴丸以及消渴丸与六昧地黄丸合用治疗2型糖尿病气阴两虚型的临床疗效。
药食两用的中药鸡内金成分、药理资料
药食两用中药-鸡内金的成分、药理、临床及安全性1．成分鸡内金中含有胃激素、蛋白质、少量胃蛋白酶、淀粉酶和各种氨基酸。
2．药理2．1 鸡内金对胃分泌的影响李飞艳等将大鼠作为研究对象，采用连续灌胃、禁食、解剖、结扎、取胃液的方法，研究鸡内金生品与不同炮制工艺炮制品的水煎液对大鼠胃液分泌量及胃蛋白酶的影响。
结果表明：与空白组比较，各药物组的胃液量均显著增加(P<0．05)；与药典生品相比较，炮制组均能不同程度的增加大鼠胃液量。
与空白组比较，药典生品组对胃蛋白酶活性无明显影响，而各个炮制品组能显著增加大鼠胃蛋白酶活性(P<0．05)；各药物组均能显著增加大鼠胃蛋白酶排出量。
2．2 鸡内金对胃肠运动的影响南云生、李卫先等人用小鼠进行试验研究，采用将小鼠禁食、灌胃、解剖及测量的方法，观察鸡内金及其不同炮制品对小鼠胃排空率及胃肠推进率的影响。
最终得出结论：鸡内金及其炮制品与空白组(生理盐水)相比较，小鼠的胃排空率结果无显著性差异，而肠胃推动功能有明显增强的趋势，但不显著(P>0．05)，且鸡内金及其各炮制组没有显著差异。
2．3 鸡内金与肠道保健迟玉森等对鸡内金改善小鼠肠道保健功能进行研究，采用炭末小肠推进法计算小鼠的小肠推进率。
研究结果表明，鸡内金提取液不同剂量组对小鼠肠道影响不同，其中低、中剂量组无显著性差异(P>0．05)，高剂量组与对照组之间差异极为显著(P<0．01)。
而且药物组还能缩短小鼠首次排便时间，增加排便粒数和排便的重量，说明鸡内金具有增强小肠推进运动，改善便秘的作用，且与用药剂量存在相关性。
2．4 鸡内金对血糖、血脂及血液流变学作用的研究马云、郭晓军等以家兔作为研究对象，以对家兔耳后缘动脉采血分析为研究手段，分别对血糖、血脂及血液流变学进行研究。
研究结果表明：在鸡内金与金樱子的共同作用下，模型组家兔的血糖、血脂均降低，肝和肠系膜质量减少，说明鸡内金和金樱子有降低血糖、甘油三酯和减少肝和肠系膜中脂肪堆积的作用；鸡内金对凝血系统有抑制作用，同时还有改善血液流变学的作用，对动脉粥样硬化的发生有一定程度的预防作用。
鸡内金含有哪些功效和作用？
鸡内金含有哪些功效和作用？鸡内金是天然的中成药，鸡内金是鸡的肠胃，鸡内金中含有丰富的营养，经过泡制和烘干后磨成粉末，可用于治疗肠胃，对消化不良，防癌抗癌，保护胃粘膜，治疗肠胃疾病有着一定的功效，所以鸡内金的作用和功效都非常的广泛，同时也要注意鸡内金属于药物，在使用前要了解一下具体的药性，避免用错或是误服。
★药理作用★1．对人体胃功能的影响：健康人口服炙鸡内金粉末5g，经45-60分钟，胃液分泌量比对照值增高30-37%，2小时内恢复正常。
胃液酸度也明显增高。
游离酸或总酸度在服药1小鸡内金-药用时后一般开始上升，于1-2小时达最高值，以后逐渐下降，3小时后恢复正常。
其中游离酸的最高值为0.19-0.24%，比对照值增加32-113%；总酸度的最高值为0.2-0.32%，比正常值增加25-75%。
消化力的增强虽较迟缓，但维持时间较久。
胃运动机能明显增强，表现在胃运动延长及蠕动波增强，因此胃排空速率加快。
鸡内金本身只含微量的胃蛋白酶和淀粉酶，服药后能使胃液的分泌量增加和胃运动增强，认为可能是鸡内金消化吸收后通过体液因素兴奋胃壁的神经肌肉所致。
亦有认为是胃激素促进了胃分泌机能。
★2．加速放射性锶的排泄：鸡内金水煎剂对加速排除放射性锶有一定的作用。
其酸提取物效果较煎剂为好，尿中排出的锶比对照高2-3倍，并认为鸡内金中的氯化铵为促进锶排出的有效成分之一。
★3．鸡内金不同炮制品对小鼠肠胃推进功能的影响：鸡内金生品和不同炮制品：清炒品、砂烫品、醋制品、烘制品灌胃0.2m1/10g对小鼠肠胃推进功能情况并与生理盐水比较。
虽各种炮制品的推进功能有增强的趋势，但并不显著（P<0.05)。
结果提示鸡内金的消食作用并不是药物在胃内的局部作用或直接刺激肠胃运动引起的，可能是药物消化后进入血液刺激胃腺分泌增加而起到间接助消化作用。
★4．★抗癌作用：体外试验；鸡内金有抑制肿瘤细胞的作用。
口服本品后，胃液分泌量、酸度和消化能力均提高，胃运动加强，排空率加快，催泌作用甚至强于肉粉，作用途经似是经消化吸收后进入血液内，通过体液因素而兴奋胃壁的神经肌肉装置。
中医关于“消渴”的证治分类
中医关于“水渴”的证治分类一、上消（肺热津伤）1.临床表现：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
2.证机概要：肺脏燥热，津液失布。
3.治法：清热润肺，生津止渴。
4.代表方：消渴方。
5.常用药：天花粉、葛根、麦冬、生地黄、藕汁生津清热，养阴增液；黄连、黄芩、知母清热降火。
若烦渴不止，小便频数，脉数乏力者，为肺热津亏，气阴两伤，用玉泉丸或二冬汤。
玉泉丸中以人参、黄芪、茯苓益气，天花粉、葛根、麦冬、乌梅、甘草等清热生津止渴。
二冬汤中重用人参益气生津，天冬、麦冬、天花粉、黄芩、知母清热生津止渴。
二方同中有异，前者益气作用较强，而后者清热作用较强。
二、中消(一)胃热炽盛1.临床表现：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。
2.证机概要：胃火内炽，消灼水谷，耗伤津液。
3.治法：清胃泻火，养阴增液。
4.代表方：玉女煎5.常用药：生石膏、知母、黄连、栀子清胃泻火；玄参、生地黄、麦冬滋肺胃之阴；川牛膝活血化瘀，引热下行。
若大使秘结不行，用增液承气汤润燥通腑，“增水行舟”，待大便通后再转上方治疗；口渴难耐，舌苔少津，加乌梅滋阴生津；火旺伤阴，舌红而干，脉细数，方用竹叶石膏汤。
本证亦可选用白虎加人参汤，方中以生石膏、知母清肺胃，除烦热，人参益气扶正，甘草、粳米益胃护津，共奏益气养胃、清热生津之效。
(二)气阴亏虚1.临床表现：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。
2.证机概要：气阴不足，脾失健运。
3.治法：益气健脾，生津止渴。
4.代表方：七味白术散。
5.常用药：黄芪、党参、白术、茯苓、山药、甘草益气健脾；木香、藿香醒脾行气散津；葛根升清生津；天冬、麦冬养阴生津。
若肺有燥热，加地骨皮、知母、黄芩；口渴明显，加天花粉、生地黄、乌梅养阴生津；气短汗多，加五味子、山茱萸敛气生津；食少腹胀，加砂仁、鸡内金健脾助运三、下消(一)肾阴亏虚1.临床表现：尿频量多，浑浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。
消渴
【病证鉴别】 消渴与口渴症：口渴症是一种临床症状， 有口渴喜饮与口渴不喜饮等类型，为热 盛津伤或津液不布所致，此时病人尿短 赤而非多尿症状。 消渴与瘿病：事实上此两个疾病可以并 存。但瘿病为颈部一侧或两侧肿大为特 征，病人多食、多饮，但一般尿量正常， 即无多尿症状，有的病人可有突眼表现。
阴虚与精血不足
消渴有随年龄增 大发病增多。 消渴发病还有家 族中发病较多现 象。 消渴病因与先天 禀赋存在明显关 系。年老则五脏 皆衰，但以脾肾 的亏损为主要变 化，因此内伤饮 食与劳倦是其病 因之一。 内伤病因中化火 伤阴者则与五志 化火有关，是情 志内伤。
发病：起病潜隐。现代糖尿病学认为该病通过 临床诊断明确时，一般病程已有数年。 基本病机：主要是阴津亏损，燥热偏胜，而以 阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。现代还 认为本病夹瘀，并且存在于整个病程的始终。 病位：主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。 病性：本虚标实之证，以阴虚为本，燥热为标。
三、范围
主要是指现代医学的糖尿病。中医有消渴病等 同于糖尿病的想法。 尿崩症表现也为多尿、烦渴等，类似中医消渴， 临床可以参考辨证论治。
四、病因病机
典型表现 烦渴多饮 气不升津 燥邪伤津 热耗津伤 多食 多尿 尿有甜味 乏力 胃强，胃热多见 肾气不固 肾阳虚而气化不力 气虚不充
消瘦
【相关检查】 糖尿病的血糖与胰岛素检查。 相关并发症的检查----围绕心、脑、肾与 视网膜的检查为主。
六、辨证论治
【辨证要点】 1.辨病位：上消在肺，属肺燥，以多饮症状更为突出 者；中消在胃，属胃热，病人表现为多食突出，消谷 善饥；下消在肾，属肾虚，多尿症状突出。 2.辨标本：以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果而 又有侧重差异或两者并见等。可兼见气阴两虚与阴虚 及阳表现。目前认为瘀血贯穿病程的始终。 3.辨本症与并发症：“三多一少”症状为消渴本症的 基本表现；而并发症是本病的另一个特点：痈疽久而 不愈，妇女可以是外阴瘙痒久延不愈，较早年龄发生 白翳内障或有其它眼疾，心脑病证等为起病特点。