顺铂联合培美曲塞治疗肺癌患者的效果评价
60学术研讨
CHINA RURAL HEALTH
顺钳联合培美曲塞治疗肺癌患者的效果评价
蒋云陈磊张锦
(湖南省肿瘤医院湖南长沙
410006)
【摘 要】目的：探讨顺铀联合培美曲塞治疗肺癌患者的效果。方法：选取2016
年1
月〜2018
年12
月在我院药物试验机构的92
例肺癌患者，随机分为两组。对照组
采取顺钠联合长春瑞滨疗法，观察组采取顺钳联合培美曲塞疗法。结果：观察组
CR 0
例，PR22
例，SD14
例，PD1O
例，有效率为47. 83% (22/46),
明显高于对照组的
30. 43% (15/46) (P<0. 05):
观察组治疗后的角色功能、躯体功能、整体功能和情绪功
能评分均明显高于对照组和治疗前(P<0. 05) o
结论：顺钩联合培美曲塞对于肺癌患者
具有较佳的效果。
【关键词】顺钧；培美曲塞；肺癌
肺癌是最为常见的一种恶性肿瘤，目前其病机尚未完全
明确，有研究认为，其与饮食习惯、吸烟、环境污染、肺部
感染以及电离辐射等因素具有一定的相关性⑴。当前，研发
具有更高安全性以及治疗指数的化疗药物是治疗肺癌的一个
重要方向。本研究主要探讨了顺钳联合培美曲塞治疗肺癌患
者的效果。
法
1.1资料
选取
2016年
1月〜
2018年
12月在我院药物试验机构的
92例肺癌患者，无胸腔积液和胸膜受侵，无明显的呼吸功
能代偿不全以及肺气肿，在化疗前
3个月均未采取过免疫
增强剂、免疫抑制剂或者抗肿瘤治疗等方法。随机分为
两组。观察组
46例，男
24例，女
22例；年龄
48~87岁，平
均
(59.34±44.38)岁；ID
期肺癌患者
16例，
IV期肺癌患者
30
例。对照组
46例，男
25例，女
21例；年龄
48〜
86岁，平均
(59.29±43.72)岁；ID
期肺癌患者
17例，
IV期肺癌患者
29例。两
组的基线资料具有可比性
(P>0.05)。
1.2研究方法
对照组采取顺钳联合长春瑞滨疗法，入院的第
1d以及第
8d静脉注射
25mg/(m2«d)的长春瑞滨，并且于第
1~3 d静脉注
射剂量为
25mg/(m“d)的顺钳。观察组采取顺钳联合培美曲塞
疗法，静脉注射剂量为
500mg/(m2.d)的培美曲塞，给药半小时
后再静脉滴注
75mg/m2的顺钳。均治疗6w
。
1.3观察指标
根据
RECIST1.1标准对于肺癌患者的疗效进行判断，分
为疾病进展
(PD)、疾病稳定
(SD)、部分缓解
(PR)以及完全缓解
(CR)o记录两组的
QLQ-C30生活质量评分，包括角色功能、躯
体功能、整体功能和情绪功能。1.4统计学分析
采用
SPSS19.0软件，计量资料以
(J±s)表示，组间对
比用
t检验，组间率的比较用
x?检验，以
P < 0.05表明差异有
统计学意义。
2
结果
2.1两组治疗有效率对比
观察组
CR0例，
PR22例，
SD14例，
PD10例，有效率为
47.83%(22/46),明显高于对照组的
30.43%(15/46) (P<0.05),见
表
1。
2.2两组
QLQ - C30生活质量评分对比
观察组治疗后的角色功能、躯体功能、整体功能和情绪
功能评分均明显高于对照组和治疗前
(PC0.05),见表
2。
3
讨论
70%-80%的肺癌患者在发现病情时已经到了 DIB~IV
期，因此只能采取以全身化疗为主的治疗回。化疗最主要的
临床目标在于尽最大可能地延长肺癌患者的生存期，改善其
生活质量。目前，含钳的两种药物联合方案是治疗肺癌患者
的标准一线方案。常见的基于含舘类的联合化疗方案包括
有：长春瑞彬，吉西他滨，培美曲塞以及紫杉醇等。培美曲
塞可以对于甘氨酰胺核昔酸转甲酰酶、胸腺喘唳核昔酸合成
酶以及二氢叶酸还原酶等多种同时进行阻断，而上述的几种
表
4两组治疗有效率对比
[n (%)]
下转
59页组别
n CRPRSDPD 有效率
对照组
观察组46 0(0.00)
46 0(0.00)15(32.61)
22(47.83)21(45.65)
14(30.43)10(21.74) 30.43
10(21.74) 47.83*
与对照组相比，
*P<0.05
2019.10 I
中国农村卫生• 2019
年第19
期学术研讨
59
CHINA RURAL HEALTH
表
1两组患者临床指标对比
［(F土
s),d］
组别离床活动时间肛门排气时间排便时间术后住院时间
观察组
(n = 45)0.38 土
0.140.87 土
0.321.84 土
1.024.26 ±1.48
对照组
(n = 45 )
0.72 土
0.201.58 ±0.57
2.47 土
1.135.70 ±1.83
t8.7248.5638.4158.304
p<0.05<0.05<0.05<0.05
建立
Microsoft Excel数据库，应用
SPSS24.0统计学软
件，两组采用
x?检验进行对比；计量资料表现为(龙士
s)的
形式，两组采用
t检验进行对比，若
P<0.05,说明组间对比存
在显著性差异，有统计学意义。
2
结果
观察组首次离床活动时间、肛门排气时间、排便时间、
术后住院时间均短于对照组，两组数据差异有统计学意义
(P<0.05)o 见表
1：
3
讨论
快速康复外科
(FTS)是指在围手术期应用一系列经循证
医学证实有效的措施，来减少外科应激反应，维持患者机体
内环境的稳定，加快术后康复的护理模式。在急性阑尾炎围
手术期，实施快速康复外科护理，术前做好手术准备工作，
实施心理护理干预，术中加强手术配合，术后严密监测患者 的生命体征指标，加强饮食护理干预，能够让患者机体保持
良好的营养状态，利于术后康复叫，
此次试验中，对照组给予一般护理，观察组实施快速康
复外科护理，各项手术指标水平均明显优于对照组；由此可
见，快速康复外科护理方案的实施具备可行性及有效性。
综上所述：急性阑尾炎围手术期实施快速康复外科护
理，可促进术后康复；因此，值得采纳应用。
轴文献
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效果
［J］.中国当代医药.
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［J］.实用临床护理学电子杂志.
2018,34(02):133
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中的应用
［J］.系统医学.
2018,45(05):188
上转
60页
表
2两组
QLQ - C30生活质量评分比较
(J±s)
组别
n角色功能躯体功能整体功能情绪功能
对照组
46治疗前
41.24±10.5342.25±10.1345.19 ±11.4744.51 ±10.39
治疗后
48.69 土
".74#47.87 土
11.32#49.25 ±10.38#48.45±11.32#
观察组
46治疗前
42.32 ±10.8942.49±11.5744.06±10.1445.17±10.42
治疗后
54.63±12.14*#56.42 ±12.38*#58.78 ±12.36*#57.61 ±12.34*#
与对照组相比，
*P<0.05,与治疗前相比，
#P<0.05
酶均为叶酸代谢过程所必需的，该药作为抗叶酸制剂，可以
使肿瘤细胞合成嗨唳以及嗥吟的过程受到抑制，使其增殖过
程停滞在
S期，从而产生较强的抗肿瘤效果同。且将培美曲
塞使用维生素
B12、地塞米松以及叶酸进行预处理后，其产
生的不良反应极为轻微，主要为贫血、血小板和白细胞减少
及，还可有发热、皮疹和口腔黏膜炎⑷。研究表明，培美曲
塞对于多种肿瘤(胰腺癌、肺癌、间皮瘤、乳腺癌以及大肠癌
等)均具有较强的抗肿瘤活性叫
综上所述，顺鸽联合培美曲塞对于肺癌患者具有较佳
的效果。
参考文献
⑴彭彦，王燕，李峻岭，等.血清
NSE、
ProGRP和
LDH在小细胞肺癌 诊断治疗中的作用
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2019
年第19
期•中国农村卫生I
2019.10
培美曲塞+铂类，这个肺癌经典化疗方案没你想的那么可怕！
培美曲塞+铂类，这个肺癌经典化疗方案没你想的那么可怕！
很多患友很害怕化疗的不良反应，尤其是接受靶向治疗的患友更是害怕，但其实现代的化疗药物的不良反应，通过积极的护理是可以大大减轻的，尤其是培美曲塞的不良反应是比较轻微的。今天我们就来了解培美曲塞+铂类这个经典的非鳞非小细胞肺癌化疗方案。
培美曲塞+铂类，疗效确切
晚期肺癌的标准一线化疗方案，即晚期肺癌患者接受的第一个化疗方案是含铂双药方案。含铂双药的意思是铂类化疗药，通常是顺铂或卡铂，再联合另外一种化疗药组成双药方案。具体到非鳞非小细胞肺癌来说，最常用的一线化疗方案是培美曲塞联合顺铂或卡铂。
一线化疗时培美曲塞的标准剂量为500mg/m^2，化疗第一天静脉滴注。顺铂的标准剂量为75mg/m^2，化疗第一天静脉滴注。卡铂的标准剂量为AUC6，化疗第一天静脉滴注。
上述化疗药均系每21天为一个治疗周期，一般一线化疗根据患者情况化疗4-6周期。如果患者化疗后肿瘤没有进展，那可以继续培美曲塞单药维持化疗，剂量与一线化疗相同。
培美曲塞+铂类一线化疗的客观缓解率在30%左右，就是说约30%接受化疗的患者肿瘤缩小30%以上，而且对脑转移也有一定的疗效。中位无进展生存期6个月左右，就是说50%接受化疗的患者肿瘤受控不进展至少6个月。选择顺铂还是卡铂的疗效差异不大，主要是不良反应有差异。
对于多线靶向治疗耐药的患者接受培美曲塞+铂类化疗的疗效与初治差异不大。
培美曲塞+铂类的化疗方案还可以依据相关适应症联合帕博利珠单抗（K药）或贝伐珠单抗进一步提高疗效。
培美曲塞+铂类，不良反应轻
培美曲塞+铂类的不良反应发生率相比其他含铂双药化疗方案总体要低一些，主要的不良反应是骨髓抑制（白细胞、红细胞、血小板减少），症状包括疲乏，发热。胃肠道反应，症状包括恶心呕吐、腹痛腹泻。肝肾毒性，主要是肝肾功能异常。通过积极的护理和对症处理这些症状大都是轻微的，大部分患者可以耐受。
真培美曲塞或长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌的效果比较
９４８
［文章编号］１０００—２２００（２０１１）０９－０９４８－０３ Ｊ Ｂｅｎｇｂｕ Ｍｅｄ Ｃｏｌｌ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．９
・临床医学・
真培美曲塞或长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌的效果比较
韩正全
［摘要］目的：比较长春瑞滨或培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效及毒副作用。方法：晚期肺腺癌５３例随机分为 长春瑞滨加顺铂组（ＮＣ组）２７例和培美曲塞加顺铂组（ＰＣ组）２９例。ＮＣ组：长春瑞滨２５ ｍｇ／ｍ ，第１、８天；顺铂２５ ｍｇ／ｍ ， 第２～４天。Ｐｃ组：培美曲塞５００ ｍｇ／ｍ ，第１天；ＪＩＲ￥ｆｌ ２５ ｍｇ／ｍ ，第２～４天，每３周为一个周期重复，２周期后评价疗效。结 果：ＮＣ组和Ｐｃ组有效率分别为４１．６７％和５１．７２％，２组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＰＣ组脉管炎发生率为６．９０％，低于 ＮＣ组的３７．５０％（Ｐ＜０．０５），其他的不良反应能耐受。结论：培美曲塞与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效一致，不 良反应少，容易耐受，可以考虑作为肺腺癌临床一线治疗方案之一。 ［关键词］肺肿瘤；肺腺癌；长春瑞滨；培美曲塞 ［中国图书资料分类法分类号］Ｒ ７３４．２ ［文献标识码］Ａ
Ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｏｆ ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ ｏｒ
ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ ｐｌｕｓ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｌｕｎｇ
ＨＡＮＧ Ｚｈｅｎｇ—ｑｕａｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＢｅｎｇｂｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｎｇｂｕ Ａｎｈｕｉ ２３３００４，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｏｆ ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ ｏｒ ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ ｐｌｕｓ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｌｕｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ５３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｌｕｎｇ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ ｐｌｕｓ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｇｒｏｕｐ （ＮＣ＝２７）ａｎｄ ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ ｐｌｕｓ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｇｒｏｕｐ（ＰＣ ｇｒｏｕｐ）ｉｎ ２９ ｃａｓｅｓ．ＮＣ ｇｒｏｕｐ：ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ ２５ ｍｇ／ｍ ，ｄａｙｓ １，８；ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ２５ ｍｇ／ ｍ ，２ ｔｏ ４ ｄａｙｓ．ＰＣ ｇｒｏｕｐ：ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ ５００ ｍｇ／ｍ ，ｄ ｄａｙ １；ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ２５ ｍｓ／ｍ ，２ ｔｏ ４ ｄａｙｓ，ｅｖｅｒｙ ３ ｗｅｅｋｓ ｆｏｒ ａ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｒｅｐｅａｔｅｄ，ｔｗｏ ｃｙｃｌｅｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｔｏｇｅｔｈｅｒ ５３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ＮＣ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ４１．６７％ａｎｄ ｉｎ ＰＣ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ５１．７２％．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｖａｓｃｕｌｉｔｉｓ ｉｎ ＮＣ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ３７．５０％ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ＰＣ ｇｒｏｕｐ ６．９０％（Ｐ＜０．０５）．Ｏｔｈｅｒ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｗｅｒｅ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ａｎｄ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ， ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｎａｕｓｅａ，ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ａｎｄ ｃａｎ ｂｅ ｔｏｌｅｒａｔｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ ｐｌｕｓ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｈａｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｓ ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ ｐｌｕｓ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｌｕｎｇ，ａｎｄ ｔｈｅｙ ａｐｐｅａｒｅｄ ｔｏ ｂｅ ｍｏｒｅ—ｔｏｌｅｒａｔｅｄ．Ｉｔ ｃａｎ ｂｅ ａ ｃｈｏｉｃｅ ｏｆ ｄｒｕｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｌｕｎｇ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｌｕｎｇ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ；ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ
培美曲塞、多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的疗效观察
・药物与临床・
培美曲塞、多西他赛联合顺铂 ２０１１年１１月第８卷第３３期
一线治疗晚期肺腺癌的疗效观察
陈守华，姚卫东，顾红兵
江苏省南通市肿瘤医院肿瘤内科，江苏南通２２６３６１
【摘要】目的：比较培美曲塞（ＰＥＭ）联合顺铂（ＤＤＰ）与多西他赛（ＤＯＣ）联合ＤＤＰ治疗晚期肺腺癌的临床疗效及毒性
反应。方法：将４４例晚期肺腺癌（ⅢＢ～Ⅳ期）患者随机分为培美曲塞加顺铂组（ＰＣ组）和多西他赛加顺铂组（ＤＣ组），
每组２２例。ＰＣ组，ＰＥＭ ５００ ｍｇ／ｍ￣＋生理盐水１００ ｍｌ，静滴１０～３０ ｍｉｎ，第１天；ＤＣ组，ＤＯＣ ７５ ｍ咖ｚ＋生理盐水２５０ ｍｌ
静滴１ ｈ．第１天。两组ＤＤＰ均为２５ ｍｇ／ｍ２，第１～３天给药；每２１天重复。治疗２个周期后评价疗效，治疗期间观察
不良反应。结果：ＰＣ组总有效率为４５．５％，中位无进展时间５．５个月；ＤＣ组总有效率为４０．９％，中位无进展时间
４．８个月。两组比较差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。ＰＣ组骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害等毒性反应显著低
于ＤＣ组（均ｔ９＜０．０５）。结论：培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与多西他赛加顺铂的疗效相当，但毒
性反应明显减少，可作为晚期肺腺癌患者的一线治疗用药。
［关键词】肺腺癌；一线化疗；培美曲塞；多西他赛；顺铂
冲图分类号】Ｒ７３４．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１１）１１（ｃ）一０７８—０３
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ Ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ ｏｒ Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ ｐｌｕｓ Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｉｎ
ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ
ＣＨＥＮＳｈｏｕｈｕ￣ＹＡ０ Ｗｅｉｄｏｎｇ，ＧＵＨｏｎｇｂｉｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｎａｎｔｏｎｇ Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎａｎｔｏｎｇ ２２６３６１，Ｃｈｉｎａ
培美曲塞与铂类联合应用对晚期非小细胞肺癌疗效及安全性
培美曲塞与铂类联合应用对晚期非小细胞肺癌疗效及安全性
陈倩;潘超
【摘 要】目的 观察培美曲塞与铂类联用对晚期非小细胞肺癌的治疗效果,并分析其安全性.方法 回顾性分析2013年8月～2015年8月在浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据其化疗方式分为顺铂联合紫杉醇化疗组和顺铂联合培美曲塞化疗组.观察2组患者的治疗效果,比较2组患者治疗前后肿瘤标志物水平、生活质量和毒副作用发生率的差异.结果 顺铂联合培美曲塞化疗组治疗的有效率为98.2％,明显高于顺铂联合紫杉醇化疗组(82.5％)(P＜0.05);治疗前2组患者肿瘤标志物水平无明显差异,治疗后2组患者各项肿瘤标志物水平较治疗前均降低,且顺铂联合培美曲塞化疗组降低更明显(P＜0.05);2组患者血液系统毒性,消化道毒性、肝、肾功能损害发生率无明显差异;2组患者治疗前生活质量得分无明显差异,治疗后2组患者生活质量均较治疗前改善,且顺铂联合培美曲塞化疗组改善更明显(P＜0.05).结论 培美曲塞与铂类联用对晚期非小细胞肺癌有较好的治疗效果,可明显提高患者的生活质量.
【期刊名称】《中国生化药物杂志》
【年(卷),期】2016(000)007
【总页数】4页(P59-61,65)
【关键词】培美曲塞;铂类;非小细胞肺癌;生活质量
【作 者】陈倩;潘超
【作者单位】浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科,浙江杭州310022;浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科,浙江杭州310022 【正文语种】中 文
【中图分类】R734.2
肺癌是临床上较为常见的呼吸系统恶性肿瘤，在病死率较高的恶性肿瘤中排名前3位。相关研究显示，我国现阶段每年的肺癌新发病例可达15万以上，且近年来呈现出了一定的上升趋势[1]。
晚期肺癌患者往往失去了手术机会，其中非小细胞肺癌(non-small celll ung
cancer，NSCLC)占到了各种完全肺癌患者的25%以上。通过静脉化疗的方式可以提高完全肺癌患者的临床治疗有效率，抑制病情进展率，并延长中位生存时间[2]。但迄今为止对于完全NSCLC患者的静脉化疗方案的研究较多，其中紫杉醇联合顺铂的静脉化疗方案的效果较为肯定，但其化疗的总体有效率仍然不足45%[3-4]。培美曲塞是新型的抗叶酸代谢药物，可以显著抑制肿瘤细胞的增殖活性，本研究回顾性分析2013年8月～2015年8月在本院接受化疗的NSCLC临床资料，探讨了不同化疗方案的化疗效果，报道如下。
贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析
贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析
非小细胞肺癌是主要肺癌类型，患者发病及确诊时多为晚期，手术治疗难度较大且极易复发，因此化疗治疗成为临床的重要手段。为对其治疗效果及安全性进行分析，笔者对我院收治的60例晚期非小细胞肺癌患者进行研究，具体如下：
1资料与方法
1.1临床资料
我院自2011年3月至2013年3月收治的60例晚期非小细胞肺癌患者，男38例，女22例，年龄35～65岁，平均年龄（51.43±5.04）岁，所有患者入院后均经细胞学及病理学诊断，符合晚期腺型非小细胞肺癌的诊断标准。根据患者意愿将其分为观察组与对照组，各为30例，两组患者基线资料比较无统计学意义（P0.05），可进行比较。
1.2纳入标准
预计生存期3个月；血尿常规、心电图、肝肾功能、凝血功能及血压等均属正常；非脑转移患者；经影像学检查显示重要血管均未受到侵犯；1个月内无手术史、未出现外伤、肉眼可见咯血，未出现中枢神经系统转移现象；患者病灶均可测量及评价。
1.3方法
两组患者治疗前7天给予叶酸、维生素B12、培美曲塞片，前1天给予患者地塞米松4mg治疗。观察组：治疗第1天静脉滴注贝伐单抗7.5mg/kg、培美曲塞500mg/m2、顺铂75mhg/m2，患者治疗当天及第二天给予地塞米松4mg治疗。对照组：仅采用培美曲塞及顺铂联合治疗，治疗方法及剂量与观察组相同，所有患者每治疗3个疗程对维生素B12进行一次补充，治疗期间直至结束均给予患者叶酸治疗，两组患者均每21天为1个周期，间隔2个周期对治疗效果进行评价。
1.4疗效判定
参考世界卫生组织（WHO）实体瘤客观疗效标准对患者治疗效果进行评价，可分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展四部分。完全缓解（CR）：全部病灶消失维持4周；部分缓解（PR）：病灶缩小50% 维持4周；稳定（SD）：非PR/PD；进展（PD）：病灶增大大于25%或者出现新的病灶。治疗总控制率为（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数×100%，治疗总有效率（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。
培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效观察
２０１６年第３卷第５４期 ２０１６ Ｖ＿０１．３ ＮＯ．５４ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａ１ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａ１ Ｍｅｄｉｃａｌ ｌ０８４７ 培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效观察 张继伟 （德州市立医院，山东德州２５３０００） 【摘要】目的探讨培美曲塞联合顺铂在晚期肺腺癌治疗中的疗效。方法选择我院２０１２年１月￣２０１４年１月 收治的６０￣，ｊ晚期肺腺癌患者，按照患者入院先后顺序编号，奇数作为对照组，偶数作为观察组。观察组患者采 用培美曲塞和顺铂联合治疗，对照组单独采用多西他赛治疗，２１天为１个疗程，连续治疗４个疗程后进行疗效评 ， 价及不良反应发生率的比较。结果观察组与对照组总有效率分别为８Ｏ．ＯＯ％（２４／３０）、５３．３３％（１６／３０），差 异有统计学意义（ｘ２＝３６．８１，Ｐ＜０．０５）；观察组中骨髓抑制、恶心呕吐、肝功损害等不良反应发生率与对照组 比较明显偏低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论培美曲塞联合顺铂在晚期肺腺癌中具有明显的疗效， 患者治疗过程中不良反应发生率低，安全性方面与多西他赛比较有明显优势，是临床上优选的联合治疗方案。 【关键词】肺腺癌；晚期；培关曲塞；胃肠道反应；顺铂 【中图分类号】Ｒ７３０．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１６．５４．１０８４７．０２ 肺腺癌（Ｌｕｎｇ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ）是肺癌中的一种，属于 非小细胞癌，肺腺癌的发病人群主要集中于女性以及不抽 烟患者，主要由支气管粘膜上皮所导致，与鳞状细胞肺癌 发生人群比较，肺腺癌多发生于女性以及不抽烟的人群。 肺腺癌发生早期无明显的临床症状，均行胸部Ｘ线片照射检 查后确诊，Ｘ线片表现为圆形或者椭圆形肿块，肿瘤生长缓 慢，但在发病早期会发生血行转移【ｌ】。化学治疗是晚期肺腺 癌综合治疗的首选方法，目前，报道中多以含铂类药物治 疗为最佳【２】。我院以此为参考，选择６０例晚期肺腺癌患者， 按照患者入院先后顺序，分别采用培美曲塞联合顺铂治疗 方案、多西他赛治疗方案，探讨铂类药物联合用药在治疗 晚期肺腺癌患者中的疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择我院２０１２年１月￣２０１４年１月收治的６０例晚期肺腺 癌患者为研究对象，所有患者均经病理学检查确诊，所有 患者均未接受其他放化疗及靶向治疗，入院时血常规、 心、肝、肾功能状况良好，入院时均签署知情同意书。按 照患者入院先后顺序编号，奇数号作为对照组，偶数号作为 观察组，各３０例。对照组男１２例，女１８例，年龄３９￣７０岁， 平均年龄（４８．９±６．６）岁，ＥＣＯＧ评分：０分１３例，１分１７例， ＴＮＭ分期：ＩＩＩＢ期ｌ１例，Ⅳ期１９例｛观察组男１１例，女１９例， 年龄３８～７１岁，平均年龄（４８．１±６．４）岁，ＥＣＯＧ评分： ０分１２例，１分１８例；ＴＮＭ分期：ＩＩＩＢ期１０例，Ⅳ期２Ｏ例。两 组患者性别、年龄、ＥＣＯＧ评分、ＴＮＭ分期方面比较，差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 对照组患者采用多西他赛注射液（扬子江药业集团有 限公司，生产批号：１２０１０９１１）７５ ｍｇ／ｍ２，溶于０．９％２５０ ｍＬ氯化钠溶液中静脉滴注，患者在接受药物治疗前口服 糖皮质激素类药物醋酸地塞米松片（辰欣药业股份有限公 司，生产批号：１２０１１７２１１），在静脉滴注多西他赛前一天 开始服用，１６ ｍｇ／ｄ，连续服用３天。２１天为１个疗程，治疗２ 个疗程后进行肿瘤相关影像学检查。连续治疗４个疗程。 观察组患者采用培美曲塞联合顺铂二联化疗方法， 培美曲塞二钠（江苏豪森药业股份有限公司，生产批号： １２０１２４）５００ ｍｇ／ｎ￣溶于０．９％２５０ ｍＬ氯化钠溶液中静脉滴注， 治疗开始第１天给药，给药前７ｄ开始患者每天服用叶酸片（天 津力生制药股份有限公司，生产批号：１１０１１０５１）４００ ， 直至末次采用培美曲塞二钠２１天后停止用药，开始前１天， 患者口服醋酸地塞米松片（辰欣药业股份有限公司，生产批 号：１２０１１７２１１），１６ ｍｇ／ｄ，连续服用３天。注射用顺铂（冻 干粉）（齐鲁制药有限公司，生产批号：４０３００８ＣＦ）７５ ｍｇ／ｍ２ 溶于０．９％２５０ ｍＬ氯化钠溶液中静脉滴注，在治疗的第１～３天 化疗，２１天为１个疗程，连续治疗４个疗程。治疗过程中均给 予两组患者保肝、护胃、止吐等治疗，根据患者病情加用粒 细胞集落刺激因子以及抗感染类药物治疗。 １．３疗效判定标准与不良反应发生评估 １－３．１疗效评价标准［３ 采用２０００年版ＲＥＣＩＳＴ实体瘤疗效评价标准，完全缓 解（ＣＲ）：所有可见病变完全消失，消失时间持续２８天 以上；部分缓解（ＰＲ）：患者肿瘤病灶最大直径以及最 大垂直径乘积值减少程度＞５０％，时间维持超过２８天； 无变化（ＮＧ）：肿瘤病灶两直径的乘积缩小程度＞２５％ 但＜５０％，或者是增大程度＞２５％且无新病灶出现；进展 （ＰＤ）：肿瘤病灶两直径乘积增大＞２５％甚至有新病灶出 现。总有效率＝（ＣＲ＋ＰＲ）×１００％。 １．３．２不良反应发生评估 药物不良反应按照ＷＨＯ化疗药物毒性反应分度标准判 定为０～ＩＶ度，主要包括骨髓抑制、恶心呕吐、肝功损害。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ １７．Ｏ统计学软件对数据进行分析，计量资 料以“ ± ”表示，采用ｔ检验，计数资料采用 检验，以 Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组疗效比较 观察组临总有效率为８０．００％，与对照组的５３．３３％比 较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。 表Ｉ两组疗效比较 （％）】
培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌26例近期疗效观察
培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌26例近期疗效观察
岳顺秦晓冰张大红周磊磊潘池（南京医科大学附属淮安一院肿瘤内科223300）【摘要】目的观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法26例晚期非小细胞肺癌患者采用培美曲塞500mg/m2，静脉滴注，第l天；顺铂75mg/m2，静脉滴注，第l天，2ld为1个周期，2个周期后评价疗效及不良反应。结果全组26例患者均可评价疗效。其中CR1例，PR5例，SD11例，PD9例，有效率23.1%（6/26）。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好，毒副反应低，提高了患者的生活质量。【关键词】培美曲塞；顺铂；癌，非小细胞肺【中图分类号】R734．2；R730．53【文献标识码】A【文章编号】1005-8664（2011）06-0535-03
收稿日期：2011-07-15作者简介：岳顺，男，主任医师，从事肿瘤内科专业。Clinicalobservationofpemetrexedcombinedwithcisplatintreatedadvancednon-smallcelllungcancerYUEShun，QINXiao-bin，ZHANGDa-hong，etal（DepartmentofOncology，HuaianNO．1Hospital，AffiliatedtoNanjingMedicalUniversity，Huaian223300，China）【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheobjectiveresponserate，andtoxicityofpemetrexedcom-binedwithcisplatinforadvancednon-smallcelllungcancer（NSCLC）.Methods：twenty-sixpatientswithad-vancedNSCLCwereadministratedwithpemetrexed500mg/m2ivgttd1andcisplatin75mg/m2ivgttd1，1cyclewere21days.Thetreatmentwasfinishedafter2-4cycles．ResultsResponseandtoxicitycouldbeassessedinallthe26patients．Onepatientachievedcompleteresponse（CR），5casespartialresponse（PR），11casesstabledisease（SD），9casesprogressiondisease（PD）．Theoverallresponseratewas23.1%（6/26）．ConclusionPemetrexedcombinedwithcisplatinregimenshowedhigherresponserateandmanageabletoxicity，andimprovedthequalityoflifeinpatientswithadvancednon-smallcelllungcancer【Keywords】Pemetrexed；Cisplatin；Carcinoma，non-small-celllung近年来，肺癌的发病率和病死率逐年上升。据统计，全球范围内每年约有140万人被诊断为肺癌，肺癌目前在恶性肿瘤中的发病率为第1位，非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）是最常见的恶性肿瘤之一，NSCLC的发病率约占肺癌的80%［1］。由于肺癌早期多无症状，75%～80%的肺癌患者发现时已经为Ⅲ～Ⅳ期。丧失了手术机会，而未经治疗的患者中位生存期仅为2～6个月。治疗是以化疗为主的综合治疗。以铂类为基础的两药联合是目前公认的NSCLC的一线方案，NSCLC的二线化疗药物主要为培美曲赛、多西他赛［2］，新一代的化疗药物紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨等联合铂类延长了患者生存期，改善了患者生存质量，但缓解率仅有20%～40%，如何选择好的化疗方案进行化疗有很大的重要因素。2009年7月至2010年12月，我们采用培美曲塞联合顺铂治疗26例NSCLC患者取得了较好的近期疗效。现报告如下。资料与方法1.临床资料：选取我科2009年7月至2010年12月收治的26例NSCLC患者。26例患者均经病理组织学或细胞学确诊为晚期NSCLC，至少有1处可测量病灶，男15例，女11例，年龄35～72岁、中位年龄61岁。其中腺癌19例，鳞癌2例，腺鳞癌3例，低分化癌2例。按TNM分期为Ⅲ期14例，Ⅳ期12例。肿瘤分布部位为：肺内原发灶、纵隔淋巴结、浅表淋巴结、胸壁、肝、肾、骨、腹膜后淋巴结、脑。既往曾手术治疗10例，曾接受放射治疗者15例；所有患者均经过2～4个周期的一线方案化疗。化疗方案主要药物有吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、足叶乙甙联合铂类。PS评分为0～2分。预计生存期超过3个月，治疗前血常规、肝、肾功能及心电图均正常，治疗前均由患者本人或已签署授权委托书的被委托人签署化疗知情同意书。2.治疗方法：培美曲塞500mg/m2，第1天，静脉滴注；顺铂75mg/m2，第1天，静脉滴注。21d为1个周期，共2～4个周期。用药前1周开始给予口服叶酸400mg/d，持续到治疗结束后第21天；用药前1周给予维生素B121000μg肌内注射，每9周1次；用药前1天、当天和第2天口服地塞米松9mg/d。3.疗效及毒性评价：患者接受治疗2个周期后复查影像学、肝肾功能及血常规等评价疗效及毒副反应。按WHO实体瘤疗效评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。有效率（RR）=CR+PR；疾病控制率（DCR）=CR+PR+SD。毒副作用按WH0抗癌药物毒副反应评价标准分为0～Ⅳ度。结果26例患者均可评价疗效。CR1例，PR5例，SD11例，PD9例，有效率23.1%（6/26），总有效率为65.4%。不良反应主要为骨髓抑制，以中性粒细胞下降最为常见，血红蛋白和血小板下降较少。神经系统毒性、肝肾功能影响、皮疹、脱屑、皮肤搔痒、胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、疲劳等非血液不良反应较轻。不良反应主要为Ⅰ、Ⅱ级。上述出现不良反应患者经过1～2周休息及对症处理后均能恢复。讨论在我国肺癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，其中NSCLC占80%～85%，大部分患者确诊时已为晚期，失去了手术机会，化疗为主的综合治疗已成为其最主要的治疗方式。新一代的化疗药物紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨等联合铂类延长了患者生存期，改善了患者生存质量，但缓解率仅有20%～40%，如何选择好的化疗方案进行化疗有很大的重要因素。培美曲赛为新一代多靶点抗叶酸代谢类抗癌药，它主要是通过干扰细胞复制过程中叶酸的代谢途径而发挥抗肿瘤作用。能明显抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶和甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶的活性，通过对这些关键酶活性进行多靶点抑制，使得嘌呤和胸腺嘧啶核苷生物合成减少，影响肿瘤细胞DNA和RNA的合成，抑制细胞增殖［3］。其较好的疗效和较小的副反应逐渐获得临床认可［4-5］。临床研究显示，培美曲塞对大肠癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、间皮瘤和胃癌等多种肿瘤具有抗瘤活性［6］。2004年8月美国FDA批准其用于局部晚期或转移性NSCLC的二线治疗［5］，目前美国临床肿瘤学会（ASCO）和全国综合癌症网（NCCN）指南中均把培美曲赛列为NSCLC的标准二线化疗［7-8］。2004年Hanna等［9］报道的571例患者组成Ⅲ期临床研究中，培美曲赛单药二线以上治疗NSCLC的有效率为的9.1%、疾病控制率为54.9%。单药培美曲塞与多西他赛治疗NSCLC无论有效率、中位生存率还是1年生存率，差异均无统计学意义。但是中性粒细胞下降、脱发等药物不良反应，培美曲塞显著降低。两项Ⅱ期临床研究显示培美曲塞联合顺铂治疗晚期NSCLC结果显示，有效率为39%和45%，中位生存期为10.9个月和8.9个月［10-11］。谢传华等［12］用培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的有效率23.8%（5/21）。刘丹娜等［13］采用培美曲塞联合顺铂治疗晚期NSCLC总有效率为46.1%。本组研究结果表明，培美曲塞联合顺铂治疗晚期NSCLC有效率23.1%（6/26），总有效率为65.4%，总有效率较高，可能与本组中腺癌比例较多有关。最常见的不良反应为骨髓抑制，以中性粒细胞下降最为常见，血红蛋白和血小板下降较少。非血液不良反应较轻，均为Ⅰ、Ⅱ级。出现Ⅲ度或Ⅳ度严重不良事件的比例很低，耐受性好。发生血液学毒性很少；消化道反应主要为轻度恶心和（或）呕吐；少数患者ALT和（或）AST轻度升高，加用保肝药物后好转，无需停药；皮疹多很轻，不用特殊处理，可自愈。这表明培美曲塞联合顺铂作为二线化疗方案治疗晚期NSCLC具有疗效好，副作用少，耐受性较好等优点，可以明显改善患者的生存质量。值得临床推广使用。·635·中国肿瘤临床与康复2011年12月第18卷第6期ChinJClinOncolRehabil，December2011，Vol18，No．6参考文献［1］PirkerR，MinarW．Chemotherapy0fadvancednon-smallcelllungcancer［J］．FrontRadiatTherOncol，2010，42：157-163．［2］孙燕，石元凯.临床肿瘤内科手册［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2007：419．［3］李树婷，马飞，孙燕．抗肿瘤代谢新药-培美曲塞［J］．癌症进展杂志，2005，3：471-476．［4］郭依龙．紫杉醇或培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察［J］．齐齐哈尔医学院学报，2010，31：2550．［5］钟巍，赵静，张晓彤，等．培美曲赛单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性［J］．中华内科杂志，2010，49：672-674．［6］CALVERTh.MTA.anovelmultitaretedantifolatefrompreclinicaltophaseIandbeyondsummaryandcomclusions［J］．SeminOn-col，1999，26：105-108．［7］PfisterDG，JohnsonDH，AzzoliCG，etal．AmericanSocietyofClinicalOncologytreatmentofunresectablenon-small-celllungcancerguideline：update2003［J］．JClinOncol，2004，22：330-353．［8］EttingerDS，BeplerG，BuenoR，etal．Non-smallcelllungcancerclinicalpracticeguidelinesinoncology．［J］．JNatlCom-prCancNetw，2006，4：548-82．［9］HannaN，ShepherdFA，FossellaFV，etal．RandomizedphaseⅢtrialofpemetrexedversusdocetaxelinpatientswithnon-small-celllungcancerpreviouslytreatedwithchemotherapy［J］．JClinOncol，2004，22：1589-1597．［10］ManegoldC，GatzemeierU，vonPawelJ，etal．from-linetreatmemofadvancednon-smalllungcancerwithMTAandcisplatinamul-ticenterphaseⅡtrial［J］．Annoncol，2000，11：435-440．［11］ShepherdFA，DanceyJAmokl，PhaseII.studyofpemetrexeddis-odimamultitargetedantifolateandcisplatinasfirstlinetherapyinpatientswithAdvancednon-smalllungcarcinoma［J］.cancer（Phila），2001，92：595-600．［12］谢传华，康昭洵，郭守俊，等．培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较［J］．赣南医学院学报，2011，3l：226-227．［13］刘丹娜，孔天东．培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌28例近期疗效观察［J］．山东医药，2010，50：85-86．·735·中国肿瘤临床与康复2011年12月第18卷第6期ChinJClinOncolRehabil，December2011，Vol18，No．6
培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌患者的近期疗效及安全性探究
・２６７２・ 医学院学报２０１３年第３４卷第ｌ８期Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｇ ！望ｉｖｅｒ￣ｉｔｙ０ｆ ｉｃｊ ： ！： ：！
培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌患者的
近期疗效及安全性探究
刘景洪 ．经验交流．
【摘要】 目的评价培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法选取我
院肿瘤科收治的４８例晚期肺腺癌患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各
２４例。其中研究组的化疗方案为培美曲塞联合顺铂一线治疗，而对照组实施多西他赛联合顺铂一线治
疗。记录两组患者的临床疗效及药物不良反应。结果（１）研究组总有效率为４１．７％，对照组为２９．２％，
差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。（２）研究组不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结
论晚期肺腺癌患者应用培美曲塞联合顺铂治疗疗效较好，毒副反应轻，值得临床推广应用。 【关键词】培美曲塞；顺铂；多西他赛；肺腺癌
肺癌是常见的恶性肿瘤，其中主要以非小细胞肺癌为主，
由于该病在早中期临床症状较为隐匿，患者因症状明显来院
就诊后，往往被诊断为晚期肺癌…。晚期肺癌由于癌细胞已
经发生扩散，导致手术治疗的效果不佳，所以化疗药物治疗是 目前晚期肺腺癌患者的首选方案。针对肺腺癌对不同化疗药
物的敏感性差异，在临床应用较为普遍的当属顺铂为基础的
联合化疗方案。据文献报道 ２ｊ，培美曲塞联合顺铂和多西他
赛联合顺铂在治疗晚期肺腺癌方面均可收到可观的临床效
果。笔者设计本次研究，旨在进一步了解这２种化疗方案的
效果差异和安全性情况，现给予如下报道。
一、资料与方法 １．一般资料：选取我院肿瘤科于２０１０年１月至２０１２年９
月收治的４８例晚期肺腺癌患者，其中男性２８例，女性２０例，
年龄为４８—７９岁，平均年龄为（６３．１±１．６）岁。所有患者均
经组织病理学活检确诊为肺腺癌，其诊断参照人卫版第７版 《外科学》教材中关于该病的临床诊断标准。纳入标准：患者
培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌
培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌
伍楚蓉;杨文
【摘 要】目的 观察培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性.方法 对32例经病理组织学或细胞学检查确诊的晚期非小细胞肺癌初治患者进行培美曲塞联合顺铂化疗.培美曲塞500 mg/m2,第1天静脉滴注;顺铂:75
mg/m2,第1天静脉滴注,或顺铂30 mg/m2,静脉滴注,连用3 d.每3周为1个周期重复,连用2～6个周期,进行疗效评价.结果 可评价32例病例中,无CR,PR11例,SD14例,PD7例.有效率为34.38%,疾病控制率为78.13%;临床受益反应率为71.88%.全组毒副反应较轻,主要为骨髓抑制及胃肠道反应,无治疗相关死亡.结论 培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,毒副反应可以耐受,可推荐作为晚期非小细胞肺癌的规范一线治疗方法.
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2010(005)019
【总页数】3页(P3-5)
【关键词】非小细胞肺癌;培美曲塞;化疗
【作 者】伍楚蓉;杨文
【作者单位】528200,南方医科大学附属南海医院肿瘤科;528200,南方医科大学附属南海医院肿瘤科
【正文语种】中 文 肺癌是一种最常见的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌(Nonsmall cell lung cancer，NSCLC)占肺癌75% ～80%，临床确诊时约2/3患者已处于中晚期阶段，丧失了根治性手术的时机，故以化疗为主的综合治疗在晚期NSCLC治疗中占有重要地位［1］。近几年来随着新药的不断出现，NSCLC的治疗效果得到了较大的提高。培美曲塞(Pemetrexed，PEM)是一种新型的多靶点抗叶酸制剂，不良反应小，与铂类药物联合应用治疗晚期NSCLC目前受到推崇。本文采用培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌取得较好疗效，现报道如下。
1.1 一般资料 入组标准:①均为病理组织学或细胞学检查确诊的晚期非小细胞肺癌的初治患者;②ECOG行为状态评分均在0～2分;③按照国际TNM分期均为不可手术的ⅢB期及Ⅳ期患者;④至少有1个双径可测量的病灶，螺旋CT扫描直径≥10mm者;⑤所有患者均无主要器官的功能障碍，血常规、肝、肾功能及心脏功能基本正常;⑥所有患者均签署书面知情同意书。排除标准:①患者主动要求退出而未能按规定完成计划内治疗者;②治疗中出现难以耐受的并发症、病情进展可退出研究。2007年10月至2009年8月共有32例患者入组，其中男20例，女12例;年龄31～73岁，中位年龄55岁。
培美曲塞联合顺铂治疗肺癌的疗效及安全性
培美曲塞联合顺铂治疗肺癌的疗效及安全性
钟典伦;韩邦涛
【摘 要】OBJECTIVE:To probe into the clinical efficacy and safety of
pemetrexed combined with cisplatin in treatment of lung cancer.
METHODS:78 patients with lung cancer admitted into Central Hospital of
Pulandian District of Dalian from Apr. 2015 to Apr. 2016 were extracted to
be divided into observation group and control group via the random
number table, with 39 cases in each. The observation group was given
pemetrexed combined with cisplatin chemotherapy, while the control
group received gemcitabine combined with cisplatin chemotherapy. The
efficacy, median survival time and adverse reaction of two groups were
compared. RESULTS:The total remission rate of observation group was 46.
15％ ( 18/39 ) , while the control group was 38. 46％(15/39), without any
statistically significant difference(P <0. 05). The incidences of Ⅱ-Ⅲ grade