脑出血患者的病情观察和临床护理及其体会
护理服务 】 。未来养老的发展应该是老年人的生活保障逐渐走向社会
化 ，变家庭养老为社 会养 老 ，由政府承担是大趋 势。
随着 经济 的 发展和 社会 的进 步 ，特别 是 人 口老龄 化 、家庭 小型
化、农村城市化，人民群众对于养老服务的需求将会越来越大，现有
的养 老设 施总量 很难 满足 日 益 增长的养老需 求。全 国老 年福 利机构 的
发展离不开 国家财政 的积极投入 。
职工只有２ ２ 万人，取得养老护理职业资格的也不过２ 万多人 ，不仅与
中国几千万失 能老人的潜在 需求相差甚远 ，而且 由于 服务 队伍 的整体 素 质偏低 ，其 专业水平 、业 务能力 、服务 质量 ，在一 定程度上无法 满
足老年人的护理需求。养老机构、床位和专业人员的严重匮乏，已经
容 。因此 ，国家应该高度重 视社 区护理 工作 ，不仅要 在政策上 关注这 项工作的进展 ，还要在资金 上加强对该 项 目的扶持 。只有增加对 社区 护理的财政投 入 ，加大对 人才资源 以及 物力资源预上 对社 区护理的支 持 ，才 哦能是社 区护理条 件得到 质的提高 【 ４ 】 。总而言 之 ，社 区护 理 的
重视社 区护理教育 ，注重对护理 人员 的专业 素养的培养 ，与此 同时 ，
生部医政司在北京召开了全国老年医疗保健研讨会。会上，我国人Ｅ ｌ
学与老年 学家 、中国老年学学会会 长邬沧萍教 授作 了 健康 老龄化 的 科学涵 义和社会意义 》的会议主题 报告 。健康 老龄化是人 类面对人 口 老龄化 的挑战提 出的一项 战略 目标和对策 ，它 是建筑在科 学认识 的基 础上 的。健康老 龄化的 目标 是老 年人 口群 体的大多数人健 康长寿 ，体 现在健 康 的预 期寿命的提高 。健 康老龄化 不仅体现为 寿命 长度 ，更 重 要 的是 寿命质量的提高 。 ４ 基于 人 口老龄 化 的社 区护 理工作 人 口老龄化趋势 的不断上升 以及健康 老龄化观点 的提 出，对 于社 会保障体 系特 别是医疗卫 生保障工作 的要求也像相 应地提高 了。面对 人Ｉ ： １ 老龄化 的压 力 ，为 了改善老年 人的生活质量 ，提 高老年 人的身体 素质和健康 水平 ，实现健 康老龄化 的社 会 目标 ，社 会要为老 年人提供
理的政策支持和资 金投入 。
参考文献
【 ｌ 】 刘雪琴， 李 漓， Ｋ ｅ ｅ ｌ ａ Ｈ ｅ ｒ ｒ ． 美 国老年 护理 的发展 经验 对 中国护 理 的 启示 ［ Ｊ ］ ． 中华护理 杂 志， ２ ０ １ ０ ， （ １ ２ ） ： ４ ３ － ４ ５ ． ［ ２ ］ 张建凤 ， 杨 尚真 ， 于卫华 ， 等． 城市 社 区老 年慢性 病 患病 情 况及 家庭 护理 需 求基 线调查 【 Ｊ ］ ． 现代 护理， ２ ０ ０ １ ， ７ （ １ ） ： ３ — ４ ．
６ ６ ６ ・临床护理 ・
２ ８ 日发布 了以２ ０ １ ０ 年１ １ 月１ 日零 时为标 准时点 的第六 次全国人 口普查 数据表 明 ，６ ０ 岁及 以上人 口占１ ３ ． ２ ６ ％，比２ ０ ０ ０ 年 人 口普查上升２ ． ９ ３ 个 百分点 ，其 中６ ５ 岁及 以上人 口占８ ． ８ ７ ％，比２ ０ ０ ０ 年人 口普查上升 １ ． ９ １ 个
人１ ： ３ 老 龄化是人们 生活水平提 高和寿命 延长的必然 结果 ，是 民富
国强的标志 。但 是 ，人 口 老 龄化必然 给社 会和 国家带 来一定 的压 力 。
人 口老龄化 考验着政府规划 养老的能 力 ，养老 除了保 障老年人 的基本 生活 之外 ，还 需要 大量 的适合 老年 人心理 、医学 等诸 多方 面 的专业
百３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ２ 人 员等。为此 ，社区护理应该 做出一定 的调 整和完善 ，以满足老年 人
的健 康需求。
４ ． １健全社区护理的组织管理系统
社 区护理的持续 发展必须依 靠科学 的的管理制度 和完善 的组 织形 式 ，因此 ， 相 关部 门要 根据 社区和群众 的需要 ，为他们的健 康生活提 供有效 的保 障 ，高度重 视社 区护理 的发展工作 ，建立健全 的社区护理
压迫加强对社区护理人才在数量上的构建工作。此外，应该针对老年
人 的特殊性 ，加 强对老年人 的护理工作 的教育 ，培养 更多对老年 人护 理 工作 较为熟悉和专业的护理人 员。 ５结 语
人 口老龄化趋 势的不断加重 ，对社 区护 理工作特 别是社 区老年护
理 工作提 出了一定 的要 求。为改善老 年人的生 活质 量 ，提高 老年人 的 身体素质和健 康水平 ，实现健康老年 化的 目标 ，我国必须尽快 将社 区 护理工作在 全国范 围内展 开 ，不 断提 高社 区护 理水平 ，加 大对社 区护
组织管理系统以及健全的监督和管理体制，以保证社区护理在具体的
实施过程 中有章 可循 ，不断地规范化和科学 化。 ４ ． ２加大对社 区护理的财政投入 作为社 区服务的工程 和社会保 障体系 中的一 个重要部 分 ，社 区护
理对社 会 的进步 有着积极地意 义 ，是构建 社会主义和谐 社会 的重 要内
成为许多城市养老服务 的瓶 颈问题 。 ３健康 老 龄化 观点 １ ９ ９ ５ 年１ ０ 月 ，中国老龄 委、 中国老 年学学会 、中华人 民共 和国卫
４ ． ３推动社 区护理 教育 我国大概有 １ ４ 亿 的人 口，随着社 会的发展 ，未 来对于从 事社 区护
理工作的人才的需求将不断地增加。因此，从现在开始 ，国家就应该
脑出血患者的观察和护理体会
【 摘要】 脑 出血是神经科 常见疾病，它病情复杂多变，并发症多 ，病死率高。必须严 密观察患者的生命体征 变 ，瞳孔 、意 ： 化 识改变，做好各项护理评估并采取有效措施 以预防各种 并发症的发生，促进康 复，降低病死率。
【 关键词 】 ：脑 出血 、观察 、护理 脑 出血 的特点是起病 急、变化快 、致残率高 ，严重影响患
下。
务。脑 出血 急性 期患者大多伴有神经 反应迟钝 ，咽部肌群完全 或不完全麻痹 ， 口 分泌物滞 留，昏迷病人 咳嗽反射消失 ；颅 腔
高压引起 的频繁 呕吐 ，易致窒息 、缺氧和肺部感染 。应给患者
１ 资 料 与 方法
Ｌ １一般资料 经 Ｃ Ｔ确诊脑出血患者 １ ０例，其 中男性 ２ ７ Ｏ例，女性 ５ ０例 ：年龄 ２ ～８ １ ５岁。基底节 区出血 １２ ０ ，破入 脑室 ２ ７例，脑干 出血 ｌ ０例，小脑 出血 ８例。有 高血压病史和 入院时高血压者 ９ ６例 ，神志清楚 ８ ２例，昏迷 ３ ８例，并发脑疝
出 院 ｌ ， 转其 他 医院 ｌ 。 ６例 Ｏ例
２ 观 察
．
２ １生命体征的监护 血压可 以反映颅 内情况的改变。颅 ．
内压升高时可引起血压升高，血压升高对 脑出血 不利， 町引起 再次出血 。本组有高血压者 ９ ６例 ，其中血压达 ２ ０ １０ ｍ ｇ以 ０ ／ ｍ Ｈ １ 上者 ２ ９例 。除死 亡病例 外 ，我们 ‘ 般将血 压控制在 ｌ Ｏ ５ ～
知 医 生 ， 积 极配 合 抢 救 处 理 。
３４ ２ ． ． 应激性溃疡 。 为颅内压增高 引起迷走神经兴奋性增高
所致。注意观察呕吐物、排泄物 的颜色 ，定期做大便隐血试验
和血常规检查 ，注意血压 、心率、面色，预防性应用抗酸药物 。 神志清 楚的病 人鼓励进食，神志不清者，保持通畅 ，进行细菌培养
脑出血病人的临床观察及护理
种半合 成抗 生索 ， 饮酒后 乙醇 的分解产 物与 其结合形成抗
原， 刺激机体产生生物活性 物质如组 织胺 ， 慢反应物质等 。 『 弓
起机体 出现一系倒 的症状 。 ５ 预防
员侧卧位 ， 持呼吸道通 畅 ， 时吸 出分泌物 夏呕 吐物 ． 保 及 蒴止 吸入性肺炎或窒息 ．痰多时给 予吸痰 ， 舌后坠者给予下 Ｅ 咽 ｌ 管， 并将床头抬高 ｌ～２ 。使 头部伸 直便于静脉 回流 以降低 ５ ０，
机体对 自身和周 围环境 产生 的信息给 予有意义 反应的 神经 过程 。脑出血 的患者破坏 了这 一过 程的完整性 ． 至完 垒丧 甚 失反应。 脑出血病人随着病情的发展表现不同程度 的意识障 碍． 按意识 障碍 的严重 程度 ． 意识范 围的大小 、 内容 及脑 干反 射把意识 障碍分 为 嗜睡状 态 ： 意识障 碍的早期 表现 ． 是 处于 睡 眠状态 ， 唤醒后定 向力基本完整 ． 注意力不集中 ， 但 记忆稍
治疗 ． 动脉 粥样硬化 ， 层动脉 瘤， 发或转 移性肿瘤 ． 脑 夹 原 硬
膜静脉 窦血栓形成 ， 淀粉样血 管病 ． 脑 脑底 异常血 管网及齄 动脉炎等引起 。 出血发病抉 ． 脑 病情危重 ． 短时间内可发生急 骤变化 ． 以致死亡 。所 以加强临床观察和 护理 十分重要的 。
一
言语刺激无应答反应。 意识状态的改变与 出血量及其 部位有 关， 如出血 量少 局限于大 脑半球 白质或 外囊 者 ， 意识 障碍较 轻 或无意识障碍 Ｉ 出血 量太病 变直接 波及第三脑室者 昏迷 出 现 快而探 一 同时伴有血压 升高 ． 剧烈头 痛 ， 频繁 呕 吐， 鼾声 呼 吸， 体温 高等症状 。 出现这 种情况立即给予 处置 ： 立即置病
维普资讯
80例脑出血患者的护理体会
２５ 康 复护理 ．
康 复 护 理 是 一 个 长 期 的过 程 ， 必须 结 合 患 者 的
中外 医 学 研 究
．
２１ ０ ２月 第 ９卷 １年
第 ５期
Ｃ ＩＥ ＥＡＮ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 园 地 薯 。
＿ ｌ 薯 ．－ ． 一 ｌ ｊ ｜ ｜ １ 叠． ｜｜一 ｌ ｌ ｌ曩 一 ｉ 誊
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０—１ ２ ２— ６
（ 史编 辑 ： 本 陈春 梅 ）
８ ０例 脑 出血 患 者 的 护 理 体 会
陈云华 李华
金 坛 ２ ３０ ） １２０ 金 坛 市人 民 医院 （ 苏 江
【 关键词 】 脑出血 ； 护理
随着 我国国民经济 的快 速发展 ， 人们生活水 平明显提 高 ， 生
出 版 社 ．０ ３：２ ２ ０ １ ７一ｉ ０ ３．
３ ｌｈ 予及时吸痰 ， ０ｍ／ ， 保持气道通畅等气管切 开护理 ， 但患 者终
因呼 吸 道 烧 伤 严 重 并 发 严 重 怖 部 感 染 ， 呼 吸功 能 衰 竭 死 亡 至
３３ 应激性溃疡 出血 ．
消化道 的应急 病变是烧 伤 的严重并 发
１ 临 床 资 料
８ 脑 出血 患 者 均 符 合 １９ ０例 ９ ５年 中 华 医 学 会 第 四届 Ｊ 血 管 ｊ Ｊ ｉ ｉ
病学术 会议 制定 的标准 ， 经 Ｃ 并 Ｔ扫 描 或 ＭＲ 扫 描 确 诊 ， ４ Ｉ 男 ６
例， ３ 女 ４例 ； 龄 ４ ９ 年 ８～ ２岁 ， 中 动态 发 病 ６ 其 ４例 ， 态 发 病 １ 静 ６ 例 ； 底节壳核出血 ３ 基 ５例 ， 脑 出 ｍ ４例 ， 桥 出 血 ８例 ， 脑 丘 １ 脑 小
1例产后脑出血患者的病情观察及护理体会
1例产后脑出血患者的病情观察及护理体会作者：温雪婷来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【关键词】产后；脑出血；护理脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。
妊娠相关脑出血发生的最大危险在产后，特别是产后几天内，此应引起高度重视。
产后脑出血临床罕见，一旦发生，危害极大。
2012年10月我科诊治了一例顺产产后脑出血患者，由于发现及时，处理恰当，未造成严重不良后果。
现报告如下。
1 病例介绍患者，女，40岁，因“停经39+2周，腹痛伴见红2小时余”于2013年10月6日02时20分入院。
第二产程，宫口开全1小时胎儿未娩出，为保护婴儿安全，建议产钳助产。
产妇及家属知情要求继续阴道试产，不同意产钳助产。
指导产妇正确用力，于23：19分娩壹活男婴，阿氏评分正常。
产房观察2小时后母婴安返病房。
产后第三天20：30患者诉左上肢及左下肢麻木，肢体麻木考虑因产妇卧床时间长，体位不当有关，予调整体位观察。
21：00患者下床活动，出现行动受限，似偏瘫步伐。
值班护士发现病情变化，立即报告值班医师。
查体：T36.8℃，P88次/分，R19次/分，BP132/80mmHg，患者神志清醒，对答切题，无头晕、头痛、视物模糊等自觉症状。
双侧瞳孔等大等圆，伸舌居中，未见嘴角歪斜，左侧鼻唇沟稍浅，双侧膝反应（+）。
考虑脑血管病变可能。
予急查头颅CT，结果回报：双侧基底节区小条片状高密度影，考虑脑出血，建议转综合医院进一步诊疗。
半年后电话回访，患者在综合医院确诊为脑出血，出血量约22ml，予保守治疗16天后自觉症状消失，复查头颅CT示脑出血吸收，康复出院，未留后遗症。
2 病情观察脑出血病情观察极为重要，主要观察方向有以下几点。
脑出血患者的观察要点和护理措施
脑出血患者的观察要点和护理措施Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT脑出血患者的观察要点及护理措施脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
脑出血患者的观察要点(1)降低血压是控制出血的关键。
24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。
每2—4小时测意识，瞳孔及生命体征1次，了解病情变化。
若压眶反射消失或昏迷加深，血压升高，瞳孔散大，脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展，要及时处理(2)及时发现脑项前驱症状。
如剧烈头痛，频繁呕吐，障碍加深，血压急剧升高，脉搏变慢或出现一侧瞳孔散大，反射迟钝等，应紧急处理护理措施1、加强病区空气及环境管理,保持室内空气新鲜流通，开窗通风，2次/d，室温控制在20～22 ℃，湿度60%～70%。
避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。
流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。
2、患者取正确卧位，严防误吸、误咽平卧、床头角度过低均增加向食管反流及分泌物逆流入呼吸道的机会，患者应取侧卧位或平卧位，床头抬高10～15 cm,头偏向一侧，利于分泌物引流。
3、严格掌握进食的时间和方法3．1 在发病24 h内，暂禁食，由于脑血液循环障碍，致使消化道功能减退，进食后会引起胃扩张、食物滞留，压迫腹腔静脉使回心血量减少。
加之患者常伴有呕吐，易造成吸入性肺炎。
24 h后仍昏迷者，给予39～41 ℃的流质鼻饲，鼻饲速度﹤25 ml/min，通常每天鼻饲总量以2 000～2 500 ml为宜。
脑出血病情观察及护理要点
谢谢！
内囊区出血
外侧型较轻: 三偏征及病侧凝视
内侧型(重型) 意识障碍重
脑叶出血:
脑叶出血:颅高压.脑膜刺激征.
桥脑出血
轻:交叉瘫（病侧面. 展周围性瘫和对 侧肢体中枢性瘫） 及病侧凝视
重:四肢瘫.去脑强 直.针尖样瞳孔. 高热，呼吸改变 →严重后遗(闭锁) 或死亡
小脑出血
后枕部头痛.频繁 呕吐
三.临床表现
1.55-65岁好发 2.活动.激动.饮酒后起病多 3.起病急,进展快.数小时达高峰.
多伴BP↑ 4.全脑症状(见于出血量较大者):
颅内压增高伴意识障碍 5.局灶症状:部位不同表现有异 6.并发症:消化道出血.通气障碍及
肺感染泌尿系感染等
主要的出血综合征
内囊区出血 脑叶出血 桥脑出血 小脑Байду номын сангаас血 脑室出血
2.褥疮的预防 由于患者长期卧床，营养 差、体质消瘦，易形成褥疮，每隔1-2h 给患者翻身1次。骨隆突出处垫以气圈并 加用布套；床铺应清洗干燥，对受压部 位要给予热敷或局部按摩
3.功能锻炼和语言康复训练 病例情稳定后，
即可开始床上肢体活动。鼓励患者加强肢体 的功能锻炼、按摩、针灸或被动运动。从发 音器官开始到发单音节、单词，认人、物、 字，数数等。说一些简单的日常用语，让患 者跟着说，或让患者反复听日常用语的磁带， 以强化语言刺激，逐渐恢复语言功能。恢复 期 理疗.针灸.康复训练
八.一般护理
绝对卧床休息，避免搬动。患者头部要稍 垫高并使用冰帽，以防止再度出血；保持静 脉补液通畅，必要时取表浅大静脉穿刺，甘 露醇需快速滴注；各项护理操作的时间要集 中，避免对患者多次刺激；保持室内清洁、 安静，经常通风换气，减少陪人和探视。
脑出血护理体会
脑出血护理体会我的邻居张大爷今年67岁，原本是一个身体健康的老人家，却在前不久突然摔倒而入院，检查结果为脑出血，这让张大爷一家都慌了神，不知道怎么办才好。
其实脑出血在老年群体中是极为常见的，像张大爷这个年龄，正好处于脑出血的高发阶段。
脑出血可以说是一种致残率、致死率都非常高的一种病症，其对患者生命健康所造成的的威胁一直以来都是临床开展治疗和护理工作的重点，这也从侧面说明了护理在脑出血中的作用和意义。
脑出血的临床护理，其重中之重在于有效控制和预防再次出血。
介绍脑出血临床护理相关内容之前，我们得先知道啥是脑出血，脑出血应该如何进行预防等相关知识。
1什么是脑出血？脑出血实质上指的是在没有任何外伤性因素的前提下，脑血管破裂导致的出血。
通常情况下会有呕吐、嗜睡、昏迷、头痛等症状表现出来，会导致言语功能、肢体功能发生障碍，还会导致认知功能、精神障碍，甚至有的病情严重的患者还会直接危及到生命安全。
颅腔出血具体可以分为脑实质出血及蛛网膜下隙出血两大类，其中最为常见的是后者，且脑动脉瘤破裂是主因。
脑出血的常见病因主要有：①脑膜动静脉畸形、脑血管急性等各类畸形导致的脑出血；②高血压原因导致的脑出血，这种病因的脑出血在老年人中最为多年；③存在吸烟、酗酒、大量摄盐、体重超标等不良嗜好，自然气候骤然改变、用力过猛、情绪出现较大幅度的波动、劳累过度等，都是诱发脑出血的主要原因。
2脑出血的预防对策有什么？（一）定期进行体检：这也是每年都要做的事情，通过体检可快速确定是否存在高血压及其他身体上的隐形疾病，间隔一段时间进行1次体检是很有必要的，一般6个月体检1次或者1年体检1次正好，无需太频繁的进行体检，因为医院的各种扫描仪器，实际上对人体还是存在着很大的辐射的，如果接受太多次检查，会有损身体健康的，大约一年进行1次体检是最理想的了。
可以将体检看成预防性的措施，其可以杜绝各种轻微病症，以免在病入膏肓或者无药可医的时候才发现自己生病了。
高血压脑出血的观察及护理要点
4) 准确记录出入量 观察有无脱水，准确记录24小时出入量， 为医生治疗提供依据。 5) 各种管道的护理 加强管道的护理，妥善固定，保持引流 管通畅，防止受压、扭曲、脱管，观察引流液的颜色及性 质，并记录引流量；注意无菌操作，防止感染发生。
7、心理护理 脑血管患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小 便失禁等而产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理， 对治疗缺乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼、 语言亲切，耐心地做好患者及家属的解释工作， 帮助患者调整心理情绪，维持患者家庭和谐、社 会融洽，让患者体会到相互信任所带来的愉快情 绪，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病 的信心。
护理要点
一般护理 昏迷患者的护理
一般护理
1） 脑出血患者大多病情急，进展快，患者发病24小时 内要绝对卧床休息，抬高床头15°-30°，有利于静脉回 流，减轻脑组织过度充血、水肿。谵妄、躁动病人加保护 性床栏，必要时约束带约束，保持保持病室整齐、床铺干 燥、整洁定时通风，护理操作尽量集中进行，避免不良刺 激。循环风紫外线空气消毒定时翻身，1 h～2 h翻身叩背 1次，翻身时避免拖拽病人以防止关节牵拉、脱位或周围 组织损伤。翻身后要仔细观察受压部位的皮肤情况，按摩 受压部位，保持各种管道通畅，
瞳孔的观察
观察瞳孔变化是脑出血病人病情观察的又一重要手段。通过 观察瞳孔大小、形状是否对称、对光反射情况来判定脑损伤 程度和可能存在的问题。一般1 h～2 h观察1次，并做好记 录。注意观察瞳孔的大小、形态、光反射等。 1）若瞳孔中度，两眼球凝视病灶对侧，可伴有眼球震颤， 眼球分离及外展麻痹，提示小脑出血。 2）若眼球固定，双侧瞳孔散大或不等大，对光反射消失， 提示病情危重；立即通知医生，对症处理。
脑出血患者的临床护理
主 ；行 为改变 中以不讲 礼貌和 自私为主 ；并且注 意力 、记忆力 较差 ， 定 向力保 持 良好 。针对 其心理特点 ，在护理上 采用护理模式 以患者 为 中心 ，科学 、系统的 、有 目的 、有计 划地 去满足 患者 身心需要 ，以高
度 的责任心 ，精心照料 ，对 患者多接 近、多询 问、多鼓励 ，耐心细 致 地 为患者整理 生活 ，使患者 增强战胜疾病 的信心 ，有助 于增进患者躯 体内环境的稳定 ，实 际上 也是治疗疾病的一种有效手段 。 ３总 结
髋关节置换 术后患者 的患肢须保持外展 、中立位 ，两 腿之间放置 外展枕 ，踝处放置 垂足托 ，以防脱位 及患肢外旋 、垂足 ，特别要严 防 患肢内收及髋 关节过度屈 曲而使人工关节脱位 。
３ ． ３术后病 情观察
２ｈ ４持续心 电监护 ，观察生命体征的变化及引流管是否通畅 ，记录 ２ｈ ４出入 量；观察引流液的量 、颜色、性质及切 口的渗血情况 ，特别注 意 出血征兆的早发现 ，每 日更换 引流瓶 ；对于带有 尿管者 ，将尿袋固定
ｌ ・临床护理 ・ ５ ８
本病认识不够 ，易产生情绪低落 、抑 郁、紧张 、焦 虑等 ；以身心统一
的整 体观为 主导 思想 ，以脏 腑经络 的生 理为基 础 ，以 阴阳五 行、脏 象、气血 、津液 、病因与病机诸方 面进行望 、闻、问、切 ，综合进行
入 院评估 ，护士通 过观察其神色形态 ，可 以分析骨折患者 正气的盛衰
参 考 文献
［］ 石 俊 英 ， 云 英． 出血 急性 期 护 理 中需 要 注意 的 几个 问题 ［ ． １ 姚 脑 Ｊ ］ 实 用护理 杂 志， ９， （０：１． １ ８１ １） ９ ９ ４ ５ ［］ 赵 瑞平 ． 胃管致 使急 性 脑血 管病 高颅 压 患者 病 情变 化 的护 理 ２ 插
急性期脑出血患者的临床观察与护理体会
护理 ， 对 降低脑 出血患者 的病死率 ， 提高其 生存质 量起着关 键 性作用 。因此 ， 要求护理人 员必 须熟练抢救 流程及 护理操作 ， 协助医师做好各种检查 ， 有预见性 的做好抢救准备工作 。现将
护理体会报道如下 。 １ 病情 观察 １ ． １ 瞳孔 正 常瞳 孔直 径 为 ２—５ ａ ｒ ｍ， 双侧 瞳 孔 等大 同 圆。 脑出血时应观 察瞳孔大小 、 形状 、 是否对称 、 对光 反射 、 眼底 有 无视乳头水肿 ， 根据这些变化可初步判断患者 的出血部位 。如 出现瞳孔缩小 ， 对光反射迟钝或 消失 ， 垂直注视麻 痹 ， 提示丘脑 出血 ； 如 双侧 瞳孔散大 ， 对光反射迟钝或消失 ， 呼吸深慢且不规 则， 四肢 肌张力减低 ， 则提示 枕骨 大孔 疝发生 。护理过程 中如 出现上述情况时 ， 均应立 即通知 医师采取相应急救措施 。 １ ． ２ 意识 意识 的改变是反映脑损害严重程度的最可靠指标 之一 。通过观察患者的言语反应 、 有无主动要求及对疼痛的刺 激反映 ， 了解 患者 的意识 状态及 意识障碍严 重程度 ， 有 助于 出 血量多少及 出血面积及部位 的判 断。如患者 意识好转提 示 出 血可能停止 ， 病情有所好转 ； 昏迷是意识 障碍的最严重表现 ， 是 病情危重 的最重要观察指标 。如意 识障碍程 度继续 加重或 出现 昏迷 ， 则 提示 有再 出血 和病情加重及脑疝发生 的可能性 。 １ ． ３ 生命体征 观察生命体征变化 ， 以便及早发现病情变 化。 （ １ ） 血压 ： 理想 的血 压可促 进脑功 能恢 复 ， 急 性脑 出血患 者血 压过高或过低均可影响脑功能 。血压过高可使病情加重 ， 血压 过低致使血流灌注不足 。若发 现血压 过高或过 低均应及 时处 理 。（ ２ ） 脉搏 ： 脉搏可反 映心脏泵 血功能 ， 出现异 常情况 ， 即刻 采取相应 的急救 措施 ， 给予 对症支 持治 疗。（ ３ ） 呼吸 ： 保 持呼 吸道通畅 ， 有 痰应 吸出 ， 必要 时行气 管切开 。密 切观察 呼吸改 变， 频率 、 节律 、 深度 ， 如出现过度换 气 ， 三 凹征等可为诊断呼吸