米索前列醇联合催产素预防剖宫产产后出血的观察
米索前列醇联合催产素预防剖宫产产后出血的观察
作者：奉小艳刘美玉
来源：《中国医药导报》2008年第14期
[摘要] 目的：探讨米索前列醇联合催产素预防和治疗剖宫产产后出血的临床观察。
方法：对100例剖宫产术后产妇给予米索前列醇联合催产素预防产后出血（研究组），另选择情况相同的100例产妇单用催产素预防产后出血（对照组），观察两组产妇产后2 h及产后24 h的出血量、产后出血率、副反应。
结果：两组产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血率相比，对照组明显大于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：米索前列醇联合催产素对减少剖宫产产后出血量，预防产后出血效果明显，副作用少，值得在临床上特别是基层医院推广使用。
[关键词] 米索前列醇；催产素；剖宫产；产后出血
[中图分类号] R714[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-073-02
产后出血是产科常见的严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一。
随着围生期监护水平的不断提高，手术操作技术的不断改进以及母婴及社会因素，剖宫产率也逐年上升，剖宫产大出血已成为严重并发症之一，威胁着孕妇的生命安全。
我们选用米索前列醇联合催产素减少剖宫产产后出血量及预防产后出血的发生，取得满意效果。
1资料与方法
1.1 资料
选择2004年1月1日~2006年12月30日在我院住院分娩并符合下列条件者：初产妇、足月单胎妊娠、无妊娠并发症、无凝血机制异常、无使用米索前列醇禁忌证的产妇200例，随机设米索前列醇联合催产素组（研究组）和催产素组（对照组）各100例。
两组孕妇的年龄、孕周、孕次、体重、新生儿体重、剖宫产指征、可能产后出血风险等条件基本一致，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 均采用腰-硬联合麻醉，实施子宫下段剖宫产术常规操作方法，两组手术时间分别为（45±13）和（46±12） min，差异无显著性。
1.2.2 给药方法：研究组在胎儿娩出后宫肌注射催产素10 U，再静脉滴注催产素10 U，术后立即直肠置入米索前列醇400 μg。
对照组在胎儿娩出后宫肌注射催产素10 U，再静脉滴注催产素10 U，术后再予催产素20 U加入5%葡萄糖500 ml维持2 h滴完。
1.2.3 观察方法: 专人记录用药后术中、术后2 h、术后24 h出血量，子宫硬度，宫底高度，体温、脉搏、血压和不良反应。
血液收集和计量方法采用容积法和称重法相结合来测量。
术中应用心电监护仪连续监测产妇血压、平均动脉压、脉搏和血氧饱和度变化。
术后返回病房继续上述监测。
术后每半小时检查一次子宫硬度和宫底高度。
1.2.4 统计学处理:所有数据采用统计学方法分析，t检验判定结果。
2 结果
2.1 两组术中、术后2 h、术后24 h出血量比较
研究组术中平均出血量与对照组比较无明显差异（P>0.05）；研究组术后2 h、术后24 h 平均出血量与对照组比较有显著差异(P
2.2 米索前列醇对血压、平均动脉压、脉搏、血氧饱和度的影响
术中、术后24 h持续监测上述指标，用药前后上述检测变化小，两组比较无明显差异（P>0.05）。
2.3 用药后不良反应
研究组中，术后有6例出现寒战、无高热，未做特殊处理，症状均自行缓解。
3 讨论
3.1 米索前列醇预防剖宫产后出血机制
米索前列醇是前列腺素E1的类似物。
前列腺素可使子宫肌层催产素受体量增加，使子宫肌对催产素的敏感性增加，从而加强催产素的子宫收缩作用。
因此前列腺素是催产素发挥最大生物效应的必要条件。
由于各种复杂原因，我国剖宫产率不断上升，特别是择期剖宫产明显增加。
而剖宫产又是产后出血的高危因素[1]。
国内已报道将米索前列醇用于预防剖宫产后出血，成功率为96.4%，其有效性和安全性已被肯定[2]。
米索前列醇单剂量口服30 min后血药浓度达峰值；血浆药物的半衰期1.5 h，持续时间长，对子宫的收缩作用强过催产素，且个体差异小，即使催产素无效时，仍能发挥很好的促宫缩作用。
可有效解决产后出血问题，因产后
2 h出血量占产后24 h累计出血量的3/4[3]；控制好产后2 h的出血量，均能减少产后出血，降低孕产妇死亡。
3.2 米索前列醇的给药途径
有舌下、口服和阴道三种给药途径，舌下含服血中药物浓度最高，药物吸收速度最快且最完全；阴道用药同口服相比，虽然达到血药浓度峰值时间要长一倍，峰值血药浓度亦较低，但维持时间较长（约4 h），且在用药6 h后血药浓度为口服者的3倍，认为阴道用药较口服效果更好。
然而，产后出血较多时阴道用药易受血液稀释或冲掉，而影响疗效。
直肠用药与阴道用药同为黏膜吸收，它们的药代动力学相似，直肠用药预防产后出血也能产生很好的效果。
本资料结果表明，剖宫产术后经直肠置入米索前列醇400 μg可直接达到作用部位，通过黏膜吸收迅速进入血液循环引起子宫收缩，减少变态反应，提高生物活性。
3.3 米索前列醇的不良反应
有资料报道，应用米索前列醇后可出现腹部不适或腹泻、恶心、呕吐、头痛、眩晕、面部潮红、发热、手掌瘙痒等不良反应，本研究组有6例出现寒战，症状较轻，可能与米索用药有关。
根据我院用药经验，剖宫产术后即刻直肠置入米索前列醇400 μg，用量少，疗效好，不良反应发生率低，程度轻，对孕妇的血压、血氧饱和度无明显影响，且用法简单，值得推广。
3.3 米索前列醇在剖宫产术中应用的意义
近十几年来,剖宫产率逐年上升,多数地区达到40%或以上,且剖宫产本身产后出血量较阴道分娩多,特别是合并病理因素的产妇,更易发生产后出血。
且易忽视术后宫缩乏力致宫腔积血引起的产后大出血。
从两组资料看，米索前列醇联合催产素综合治疗对子宫收缩作用优于单一使用催产素治疗。
研究组产后2 h、产后24 h的出血量明显低于对照组。
证明米索前列醇联合催产素对减少剖宫产术后出血具有明显效果。
其方法简单、安全、效果良好，对于降低产后出血率和孕产妇病死率，减少输血率均具有重要意义。
[参考文献]
[1]曹泽义. 中华妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2004.841-842.
[2]刘敏. 米索前列醇预防产后出血210例的临床观察[J].中华妇产科杂志,2000,36(2):22.
[3]刘海燕.米索前列醇预防产后出血的临床探讨[J].现代医药卫生杂志,2006,22(4):503.
（收稿日期：2008-03-12）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
米索前列醇预防产后出血的临床观察
两组 产 后 ２ 及 ２ ｈ ｈ ４ 出血 量 比较 ，米 索 组 产 后 出血 量 明显 减 少 （ ＜ ０ ０ ） ； 米 索 组 应 用 心 电监 护 仪 连 续 监 测 产 妇 血 Ｐ ．１ 压、脉搏 、血 氧饱和 度 、观察用 药前后 变化 ，米索 组无腹 痛 、 腹 泻 等 不 良反 应 ， 用 药 后 ３ 分 钟 血 压 、 脉 搏 无 显 著 性 ０ 变化 。
是产 后出血 的主要原 因，占产后 出血 的９ ％ ０ 。多胎妊娠 、 羊 水过 多、 巨大儿可使 子 宫肌 纤维 过分伸 张 ，产程 延长 、 体 力 消 耗 过 大 、 妊 高 征 、 前 置 胎 盘 均 可 弓 起 子 宫肌 水 肿 或 ｌ 出 ，从 而影 响子宫缩 复功 能 ，以上均可 导致子 宫收缩 乏 力 性 产 后 出 血 。 成 功 控 制 产 后 出血 ， 降 低 其 发 病 率 和 病 死 率 的 关 键 在 于 早 预 防 及 制 订 适 时 正 确 的 治 疗 方 案 。 多 年 来
２ 结 果
点 ，使产 后 出血 量明显 减少且 对缩 宫素治疗 无效者 用药 后 阴道 出血 得 到 控 制 ，说 明 米 索 对 预 防 产 后 出 血 的效 果 优 于 缩 宫素 ，是 一种 预防产后 出血 较为理 想的 药物 ，能有效 预 防和减少产后 出血 的发 生率。 应用 前景 ：减少产 后 出血 ，有 利于产 妇产后恢 复和 子
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｓ ａ ｃ ｉ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎ
中 国 民 族 民 Ｊ ＇ Ｂ ７医 药
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ・１０７ ・
择期剖宫产米索前列醇预防产后出血
意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 结论 ： 索前 列醇 是 一种安全 简便 、 效 的预 防择期 剖 宫 产产 后 出血 的 药物 。 ．５ 。 米 有
［ 关键 词 ］择 期剖 宫 产 ； 索前列 醇 ； 后 出血 米 产
［ 中图 分 类 号 】Ｒ １ ．６ ， ９ ９ ２ ［ 献 标识 码 ］Ｂ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １ ２ １ ）６０ ２—２ ７４４１Ｒ ７．１ 文 论 ０ ４０ ５ （ ０ ０ ０—７ ５０
产 后 出血 是 产 科 最 严 重 的 并 发 症 之一 ， 导致 是
我国产 妇 死 亡 的 首 位 原 因 － 。根 据 我 国 孕 妇 死 亡 １ Ｊ 率 的调 查 ， ９ ６ ０ ０年 我 国死 亡 的 孕妇 中产 科 出 １ ９ ～２ ０
血 占 ５ ％居首 位 ， Ｏ 而产 后 出血 是 产 科 出血 的 主要 原
醒 医护 人 员加强 对 ＡＭＩ 院 后 第 １个 ２ 入 ４ ｈ和 第 １
周 的治 疗和 护理 。
度 均取决 于梗 死 部位 及梗 死 面积 的大 小 。本 组 资料
显 示 ， 泛性 前壁 梗 死 ： 广 梗死 范 围较 大 ， 心肌 坏 死 严
综 上所 述 ， 龄 、 性 、 高 女 多部位 梗 死 、 并其 他疾 合
１ 资 料 与方 法
卡孕栓联合米索前列醇预防产后出血临床观察
生圜塞旦医型!!!Q生!旦筮!!鲞筮!翅￡垒!旦!塑』!竖些!!!!里!!笪!!!丛!堕丛堡』塑：!!!Q：Y!!：!!：№：!响中枢神经系统及心血管系统，表现为心动过速、烦躁不安、过敏、恶心、腹痛、厌食、癫痫发作、高血糖及电解质紊乱等。
而咖啡因脂溶性高，故渗透入脑脊液更迅速，新生儿易于耐受；咖啡因的临床效应浓度为5—20m g／L，低于50m g／L时很少出现不良反应，且其半衰期长，血浆浓度波动范围小，因而临床使用较氨茶碱安全；咖啡因还能改善膈肌低频疲劳，其对膈肌收缩力的增强作用亦强于茶碱"J。
纳洛酮为阿片受体特异性结构拮抗剂，能通过血脑屏障，与分布在脑干等部位的阿片受体结合，阻断内源性阿片样物质如B一内啡肽，消除呼吸抑制现象，改善心脏功能，增加心输出量，维持血压在相对较高的水平。
纳洛酮还能改善脑血流量，阻断因缺氧而致继发性脑损伤的过程，避免了呼吸暂停对脑细胞的损伤，促进新生儿智能发育∞o。
从本组病例看，治疗组总有效率89．3％，对照组总有效率68．o％，两组比较差异有统计学意义(X z=6．22，P<0．05)。
枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停疗效优于氨茶81碱，无明显不良反应，值得临床推广。
参考文献[1]胡亚美，江载芳，诸福棠．实用儿科学(上册)[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2003：468-470．[2]1f寿葆．现代实用儿科学[M]．上海：复旦大学出版社，2004：133．[3]张雪峰，童笑梅，叶鸿瑁．早产儿原发性呼吸暂停研究进展[J]．国外医学儿科学分册，2004，31(3)：134—137．[4]陆中权，张信良，林忠东，等．早产儿原发性呼吸暂停血浆13一内啡呔作用机制探讨[J]．中华儿科杂志，1999，37(2)：76-78．[5]徐旋里，杨秋火，谢强敏，等．咖啡因对低氧高碳酸性大鼠膈肌疲劳的影响[J]．中国药理学通报，2005，21(3)：377-378．[6]张少丹，钱培德，张淑琴，等．纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究[J]．中国实用儿科杂志，1996，11(4)：20-21．(收稿日期：2009一09—28)(本文编辑：马文娟)卡孕栓联合米索前列醇预防产后出血临床观察朱玲【摘要】目的研究卡孕栓及米索前列醇联合用药对产后宫缩乏力性出血的预防及治疗作用。
米索前列醇不同给药途径用于预防剖宫产术出血临床观察
米索前列醇不同给药途径用于预防剖宫产术出血临床观察摘要目的：探讨预米索前列醇不同给药途径防剖宫产术出血的疗效比较。
方法：收治产后出血高危因素的剖宫产产妇90例，根据给予米索前列醇的途径分为三组，每组各30例，口服给药组：米索前列醇片口服给药400μg舌下含服；直肠给药组：米索前列醇片直肠给药400μg置于产妇直肠内，宫内给药组：胎盘娩出后，干纱布擦净宫腔，将米索前列醇400μg用卵圆钳夹持放入宫腔内。
结果：口服组术中出血量131.2±40.9ml，直肠给药组术中出血量187.8±48.5ml，宫内给药组术中出血量125.8±42.1ml，口服组和宫内给药组术中出血量与直肠给药组明星减少，差异有显著性（p0.05）。
结论：米索前列醇宫腔内给药对预防剖宫产术出血的疗效最佳。
关键词米索前列醇剖宫产出血米索前列醇是前列腺素e1的衍生物[1]，可以促进宫颈成熟，诱导分娩，减少产后出血，广泛应用于人工流产、剖宫产术后[2]。
为探讨预米索前列醇不同给药途径防剖宫产术出血的疗效比较，2011年2月～2012年8月收治产后出血高危因素的剖宫产产妇90例，在使用催产素基础上，给予米索前列醇进行止血情况进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2011年2月～2012年8月收治产后出血高危因素的剖宫产产妇90例，根据给予米索前列醇的途径分为3组，每组各30例，口服组产妇年龄25～33岁，平均27.8岁，其中妊高症5例，双胎2例，前置胎盘6例，巨大儿10例，先兆子痫7例；直肠给药组产妇年龄24～35岁，平均28.8岁，其中妊高症6例，双胎3例，前置胎盘5例，巨大儿10例，先兆子痫6例；宫内给药组产妇年龄25～36岁，平均28.6岁，其中妊高症5例，双胎3例，前置胎盘7例，巨大儿9例，先兆子痫6例。
两组产妇在年龄、剖宫产指征等方面无显著性差异。
方法：3组均在胎儿娩出后宫体注射催产素20μg，同时经不同途径给予米索前列醇。
米索前列醇预防剖宫产术后出血55例临床分析
米索前列醇预防剖宫产术后出血55例临床分析[摘要]目的：探讨米索前列醇预防剖宫产术后出血的作用效果。
方法：将米索前列醇组与催产素组进行随机对照研究。
结果：米索前列醇组的产后2h出血量、产后24小时出血量及产后出血发生率均明显低于对照组。
结论：米索前列醇是预防剖宫产术后出血的理想选择。
[关键词]米索前列醇；剖宫产；术后出血；预防产后出血是分娩期常见的严重并发症，是导致我国产妇死亡的首要原因[1]。
剖宫产产后的出血量较阴道分娩多，剖宫产是产后出血的高危因素之一。
随着近年来我国的剖宫产率逐年上升，如何预防剖宫产术后出血，促进产妇术后的恢复，已成为临床产科医师关注的热点课题。
为观察米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果，笔者将米索前列醇组与催产素组进行随机对照研究，现报道如下：1对象与方法1.1一般资料选择2009年2月一2010年2月期间，在我院产科住院行剖宫产术分娩的产妇110例。
年龄18—35岁，平均年龄28.5岁。
孕周36~42周，平均孕周39.5周。
孕次1—5次。
所有患者均未合并严重内、外科疾病。
所有产妇均有发生剖宫产术后出血的高危病理因素。
所有患者均非过敏体质、均对前列腺素无禁忌症。
将110例产妇随机分为观察组（米索前列醇+催产素）55例和对照组55例（催产素），两组患者在年龄、体重、孕产次、孕周、新生儿体重、妊娠合并症等方面无显著差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2治疗方法所有患者均在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，剖宫产手术按常规手术方法操作。
观察组：术中胎儿娩出后立即给予宫体肌注催产素20iu，静脉滴注催产素20iu，术后经直肠置入米索前列醇600ug。
对照组：术中胎儿娩出后立即给予子宫体肌注催产素20iu，再静脉滴注催产素20iu。
产后出血的诊断标准：胎儿娩出后24h内阴道出血量大于500ml。
1.3失血量计量方法：两组产妇全部采用容积法和称重法测量剖宫产术后出血量。
容积法：术中吸净羊水胎儿取出后，用标有刻度的采集瓶测量瓶中的羊水量，再用吸引器继续收集术中出血，手术结束时用测量瓶中的液体总量减去羊水量，记录两者之差。
应用米索前列醇预防产后出血的观察和护理
［ ］ 叶任 高 ．内科 学 ［ ］ １ Ｍ ．５版 ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ １９ ５ 人 ２０ ：５ ［ ］ 汤 秋 芳 ．机械 通 气 并 发 肺 不 张 原 因 分 析 及 对 策 ［ ］ 护 理 与 康 ２ Ｊ
文 献 】
有 机 磷 农 药 中毒 的 主 要 死 因 是 呼 吸衰 竭 ， 因肺 水 肿 、 可 呼 吸 肌 瘫 痪 或 呼 吸 中枢 衰 竭 所 致 ， 应 早期 发 现 ， 时 抢 救 。 严 故 及 重 有 机 磷 农 药 中毒 时 由 于 支 气 管 痉 挛及 呼 吸 道 分 泌 物 增 加 ，
［ 中图分类号】 Ｒ ７ ．１ ４ ３ ７
［ 文献标识码 】 Ｂ
［ 文章编号 】 １０ ０ ８—８ ４ （０ ７ １ —１ ７ — ２ ８ ９ ２ ０ ）１ ５ １ ０
血 液 ， 盘 的 血 液 可 用 量 杯 测 量 ， 垫 于 产 后 ２ｈ称 质 量 ， 弯 纸 所 增 加 质 量按 １０ 当 于 １ｍＬ血 液 的标 准 ［ 算 出 纸 垫 上 ．５ ｇ相 推
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现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎ ｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ７Ａ ｒ ６ １ ） ｄｒ Ｊ ｒａｏ Ｉｔ ａｅ Ｔ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｐ，１ （ １ ｎｏ ｇ ｄ ｉ ｅ ｅ ｃｅ
用 检 验 、 检 验 。 ｔ
２ 结 果
２ １ ２组 第 三 产 程 时 间及 产 后 ２ｈ内 出 血 量 ．
米索前列醇配伍缩宫素用于治疗产后宫缩乏力性出血的临床观察
米索前列醇配伍缩宫素用于治疗产后宫缩乏力性出血的临床观察
摘要：目的观察米索前列醇配伍缩宫素在治疗产后宫缩乏力性出血过程中的临床疗效。方法本文将2015年11月-2016年11月在我院分娩并出现产后宫缩乏力性出血的患者138例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为联合组和单一组，每组有69例患者，联合组患者给予米索前列醇配伍缩宫素治疗，单一组患者只给予缩宫素治疗。结果联合组患者子宫收缩能力改善情况、止血效果以及不良反应发生的概率等均显著优于单一组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论运用米索前列醇配伍缩宫素为产后收缩性宫缩乏力性出血患者提供治疗服务，不仅仅具有较好的止血效果，同时，也改善了患者的子宫收缩能力，降低了不良反应发生的概率，具有理想的治疗效果，值得予以临床推广以及运用。
综上所述，运用米索前列醇配伍缩宫素为产后收缩性宫缩乏力性出血患者提供治疗服务，不仅仅具有较好的止血效果，同时，也改善了患者的子宫收缩能力，降低了不良反应发生的概率，具有理想的治疗效果，值得予以临床推广以及运用。
参考文献：
[1]冯秀芬．米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析[J]．中国保健营养．2016，26（10）：250-250
1资料与方法
1.1基本资料
本文将2015年11月-2016年11月在我院分娩并出现产后宫缩乏力性出血的患者138例作为研究对象，患者年龄最大的为42岁，年龄最小的为20岁，平均年龄为（33.4±2.8）岁，孕次在1-4次之间，平均孕次为（2.3±0.4）次，孕周在37-41周之间，平均孕周为（39.3±0.4）周。按照随机数字表法将患者分为联合组和单一组，每组有69例患者，联合组患者基本临床资料与单一组患者比较无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
米索前列醇联合钙剂在剖宫产术出血的预防效果
米索前列醇联合钙剂在剖宫产术出血的预防效果【摘要】目的：观察米索前列醇联合钙剂在剖宫产术中出血的预防效果，探讨其有效性和安全性。
方法：选择剖宫产60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。
对照组：在胎儿娩出后，常规使用缩宫素；观察组：在常规使用缩宫素的基础上，同时使用米索前列醇和钙剂。
记录术中及产后2小时出血量。
结果：产后2小时出血量观察组为237.0±32.6ml，对照组为346.6±52.1 ml，两组比较有明显差异（t = 9.7676，p0.05）。
1.2 方法麻醉方式均采用腰-硬联合麻醉，腰麻用药为0.5%罗哌卡因15mg，按新式剖宫产常规操作。
观察组：在胎儿娩出后，常规缩宫素10u宫体注射+缩宫素10u静脉注射（从墨菲管入），同时给予产妇口服米索前列醇0.4mg，10%葡萄糖酸钙20ml+5%葡萄糖20ml用微量注射泵按1.5～2.0ml/min 速度静脉注射。
对照组：仅常规缩宫素10u宫体注射+缩宫素10u静脉注射。
1.3 观察记录指标记录口服米索前列醇前、后的收缩压、心率变化情况，手术时间，胎儿娩出后2小时的产后出血量，产后2小时出血发生率，胎盘3分钟内娩出率，及米索前列醇相关不良反应。
1.4 产后2小时出血的诊断标准理论上产后出血是指胎儿娩出后24小时出血量大于500ml [1]，产后出血多发生在胎儿娩出至产后2小时内，所以，本研究所指的产后2小时出血是以胎儿娩出后出血量大于400ml作为相对的比对标准。
1.5 产后2小时出血量的计算方法（1）术中出血量：①容积法：术毕时负压吸引袋中的液体量减去羊水量和术中生理盐水切口冲洗量，为负压吸引袋中的出血量；②称重法：按1.05g相当于1.0ml 全血计算术中止血方纱等敷料所含的出血量，两者之和为术中出血量。
（2）术后2小时阴道出血量：采用专用纸收集阴道出血量，按上述称重法，计算出术后2小时阴道出血量。
术中出血量和术后2小时阴道出血量两者之和即为产后2小时出血量。
米索前列醇联合催产素防止产后出血258例疗效观察
料 见 表 Ｉ 所 有 指 标 各 组 间 比 较 差 异 无 显 著 性 意 义 ，
（ ＞ ０ ０ ）。 Ｐ ．５
பைடு நூலகம்
１ 各 组 资 料 的一 般情 况 （ 土 ５）
１２ 碍 药方法 ．
米 索前 列 醇 组 在 第 三 产 程 口服 米 索 前 列 醇 ６ ０ ｇ 催 产 ０ｔ ； ￣ 素 组 肌 注催 产 素 ２ Ｉ 米 索 前 列 醇 ＋催 产 素 组 第 三 产 程 肌 注 ０Ｕ； 催 产 素 １Ｉ 且 加 服 米 索 前 列 醇 ２ ０ ｇ 当 产 后 出 血 量 超 过 ０Ｕ ０ｔ 。 ｚ ３０ ５ｍＬ时 ， 规 追 加 催 产素 。 常 １ ３ 产 后 出血 量 测 量 ．
吴英杰 ， 丹凤 张
（ 木 斯 大 学 附属 第一 医院 ， 龙 江 佳 木 斯 １ ４ ０ ） 佳 黑 ５ ０ ２
关 键 词 ： 后 出血 ； 索前 列 醇 ； 宫 收 缩 乏 力 产 米 子 中 图分 类 号 ： １ ． ６ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ： Ｏ ８ １ ４ （ ０ ７ ０ —０ ８ 一Ｏ Ｒ７ ４ ４ １ Ｂ １ ０ 一Ｏ ０ 一 ２ ０ ） ６ ０ ７ １ 产 后 出 血 是 产 科 严 重 的 并 发 症 之 一 ， 势 凶 险 ， 亡 率 来 死 １ 资 料 与 方 法 高 ， 子 宫 收 缩 乏 力 是 引 起 产 后 出 血 的 主 要 原 因 ， 生 率 为 而 发 １ １ 一 般 资料 ．
见 表 ２ 。
记 录第 三 产 程 时 间和 缝 合 会 阴 时 间 ， 药 前 后 的 生 命 指 用 征及 用 药 的 各种 副 反应 。
２ 各 组 出血 情 况 及 第 三产 程 时 间 （ 土 ）
前置胎盘剖宫产直肠给米索前列醇预防产后出血疗效观察
下给药部分 病人感觉恶 心 ，尤其 手 术病＾ 有误八气 管 的危
险 ，前 置 胎 盘 产 妇 予 以 阴 道 给 药 也 不 妥 ．固 此 我 们 采 用 丁
巡 回护 士藏 无 菌 手 套 将 米 索 前 列 醇 片 ２０ ｇ 人 产 妇 直 肠 ０， 置 ｕ 内 ，然 后 铺 巾 开 始手 术 。 对 照 组 在 术 时 胎 儿 取 出 后 常 规 宫 体 注射 催 产 素 针 ２ ０单 位 ，如 宫 缩 差 再 静 脉 滴 注 催 产 紊 针 ２ Ｏ 单 位 。均 采 用 子 宫 下 段 横 切 ｒ ，尽 量 避 开 胎 盘 ，术 时 根 据 ａ 术 前 Ｂ超 胎 盘定 位 ，可 略 偏 左 或 偏 右 或 稍 上 移 ，切 开 子 宫 后 一 旦 发 现 切 口下 为 胎 盘 组 织 时 ，迅 速 推 开 胎 盘 ， 找 到 胎 膜 ．娩 出 胎 儿 不 切 开 胎 盘 同 时 用 容 器 测 量 胎 儿娩 出后 出血 量 ，术 毕 明道 积 血 量 及 产 后 ２小 时 出 血量 。
盘 附 着 在 下 段 ，此 处 血 管 和 血 窦 极 为 丰 富 ，而 子 宫 下 段 平 滑肌 相对 较 少 ，宫 颈 部 主 要 由结 缔 组 织 构 成 ．肌 纤 维 就 更 小 。 因此 通 过 平 滑 肌 纤 维 收 缩 及 缩 复 作 用 较 弱 ，使 胎 盘 剥 离 面血 窦 止 血 功 能 相 对 不 足 ， 在 剖 宫 产 术 中 ，胎 儿 胎 盘 娩 出后 ，因 子 宫 下 段 收 缩 差 而 出血 较 多 ， 往 往 用 催 产 紊 促 进 宫 缩 都 难 以奏 效 。 米 索 前 列 醇 是 台 成 前 列 紊 Ｅ 的衍 生 物 ， 对 子 宫 尤 其 对 于 宫 下 段 的 收 缩 作 用 强 于 催 产 紊 ，近 年 来 临 床 上 经 阴 道 、舌 下 给 药 用 于 防 治 产 后 出 血 取 得 疗 教 但 舌