膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医PPT
五、中医特色治疗护理
（一）药物治疗 1.内服中药 2.注射给药 3.外用中药
（二）特色技术 1.中药熏洗 2.中药塌渍 3.中药外敷 4.药熨法 5.中药离子导
入 6.耳穴贴压 7.艾灸 8.拔火罐。 （1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径大的用于
面积较大的腰背部及臀部；口径适中的用于四肢平整部位；口 径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火 罐。
4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者， 给予亲情关怀。
（四）康复指导 遵医嘱进行康复锻炼。
1.早期功能锻炼。
（1）肌肉训练 ①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟。 ②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，
保持5～10秒钟。 （2）关节训练 ①膝关节不负重的屈伸运动。 ②踝关节背伸、跖屈活动。 （3）可适当进行散步，游泳等活动 。
穴。
（5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。 （6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。 （7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
六、健康指导
（一）生活起居 1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。 2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。 3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度
（一）风寒湿邪，侵袭人体 由于居处潮湿、涉 水冒雨、气候剧变、冷热交错等原因，以致风寒 湿邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节，使气 血痹阻而为痹证。
（二）感受热邪，或郁久化热 感受风热之邪， 与湿相并，而致风湿热合邪为患。素体阳盛或阴 虚有热，感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹 日久不愈，邪留经络关节，郁而化热，以致出现 关节红肿疼痛、发热等症，而形成热痹。
中极穴：体前正中线，脐下4寸。 主治： 1.生殖器疾病 2.泌尿疾病等
谢谢大家 ！！
阴陵泉穴：在小腿内侧，胫骨内侧 下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。
主治： 1. 腹胀，腹泻，水肿，黄疸。 2. 小便不利，遗尿，尿失禁。 3. 阴部痛，痛经，遗精。 4. 膝痛。
阳陵泉穴：在小腿外侧，当腓骨头 前下方凹陷处。
主治： 1.膝关节炎 2.坐骨神经痛 3.半身不遂
三、常见证候要点
（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、 有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活 动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。
（二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、 疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热， 或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。
（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部 有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。
（三）情志调理
1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成 功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。
2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者 之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验， 提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。
3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移 注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用 暗示疗法以缓解不良情绪。
（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力， 酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。
四、常见症状/证候施护
（一）膝关节疼痛 1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随
症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法 （NRS）”评分，记录具体分值。 2.遵医嘱物理治疗。 3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药离子导入。 6.遵医嘱艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。 7.遵医嘱拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。
负重。 4.适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防
止骨质疏松。
5.有任何部位的感染及时就医。
（二）饮食指导
饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。
1.风寒湿痹证：宜食祛风除 3.瘀血闭阻证：宜食活血通
湿、温经通络的食品，如姜、 络、温经壮阳的食品，如山
蒜、辣面条等。趁热食用， 楂、木耳、黑豆、核桃、乌
（二）膝关节肿胀 1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性，测 量髌骨上下缘腿围。 2.遵医嘱对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意 防止皮肤冻伤，观察治疗效果。 3.遵医嘱物理治疗。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药塌渍。 6.遵医嘱中药外敷。
（三）膝关节僵硬 1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。 2.遵医嘱药熨法。 3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴 陵泉、足三里、解溪穴等穴。 4.遵医嘱中药熏洗。
（三）围手术期的中医护理 1.失眠：遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、心等穴。 2.疼痛： （1）疼痛评估。 （2）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。 3.排尿困难 （1）协助患者采取舒适体位。 （2）热敷下腹部。 （3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。 （4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等
膝痹病（膝关节骨性关节炎） 中医护理方案
一、痹证概念
是由于风、寒、湿、热等外邪浸袭人体，闭阻经络， 气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸 痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为 主要临床表现的病证。
二、病因病机 痹证的发生主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、 热之邪所致。内因示痹证发生的基础。素体虚弱，正 气不足，腠理不密，卫外不固，是引起痹证的内在因 素。因其易受外邪侵袭，且在感受风、寒、湿、热之 邪后，易使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹证。
2.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。 （1）手术当日平卧位，抬高患肢。 （2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲劳为
宜。 （3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复
机（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。
七、护理效果评价
附：膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表
内膝眼穴：屈膝，在髌韧带 内侧凹陷处。
主治： 1.膝关节酸痛 2.腿痛及其周围软组织炎
外膝眼穴：位于膝盖外侧的 凹陷，又名犊鼻，犊，小牛， 鼻，口鼻，膝盖形如牛鼻， 穴在膝眼中，故名 。
主治： 1.踝关节横纹中央凹陷处， 当拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之间。 主治： 1.下肢痿痹、踝关节病、垂足等下肢、 踝关节疾患。 2.头痛、眩晕。
以汗出为度。忌生冷、性凉 鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘
及肥腻食品，如柿子、螃蟹、 厚腻的食品，如肥肉、烤肉
蚌肉、海带等。
等。
2.风湿热痹证：宜食清热利 4.肝肾亏虚证：宜食补益气 湿的食品，如薏苡仁、冬瓜 血，益肝肾的食品，如山药， 等。忌生冷、辛辣、滋腻、 枸杞等。忌发物、肥腻的食 温燥、伤阴的食品，如洋葱、 品，如鱼、虾、鸡蛋等。 荔枝、狗肉、羊肉等。食疗 方：苡仁冬瓜汤。
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膝关节炎中医护理PPT课件
2019/12/3
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七、给药护理
1、服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重 病情。
2、中药汤剂宜服或温服，注意服药后反应。 3、疼痛明显时遵医嘱应用止痛剂，观察用药后效果。 4、巡视病房，观察用药后反应，有异常及时通知医师。
2019/12/3
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八、情志护理
要关心患者，給于心理安慰。减轻其痛苦，使其积极配合 治疗与护理。劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使 其心情舒畅。
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五、中医特色护理
5、中药熏蒸： 患者卧于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，
每次20分钟。适用于风寒湿痹、瘀血闭阻、肝肾亏虚证。 每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程。
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六、饮食护理
饮食多宜含钙丰富的食物，如鱼、虾、鸡蛋、黄豆、猪骨 等。患病期间控制脂肪和动物性食品，多吃坚果、奶类、 鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，忌食生冷油腻肥厚之品。
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九、并发症的护理
1、关节畸形：注意休息适当进行一些活动，以保持关节 的活动功能，疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕 抬高下肢。
2、股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其 防止摔倒。
3、关节积液：置膝关节于屈曲5°~10°的位置，减轻关 节的压力，缓解疼痛。
5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄， 关节韧带松弛，造成关节松动。病人行走时感觉关节不稳， 左右“打晃”。关节不稳会进一步加重关节损伤。
6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。关节梭形 重大，关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负 重力线不正， 是引起疼痛的重要原因。
膝关节骨性关节炎ppt课件ppt学习教案-2024鲜版
超短波疗法
利用高频电磁波照射患处，促进血液循环和炎症消退。
2024/3/28
磁疗
利用磁场作用于人体患处，缓解疼痛和肿胀。
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运动疗法与康复训练
肌力训练
通过增强大腿肌肉力量，提高膝 关节稳定性，减轻关节负担。
关节活动度训练
通过屈伸、旋转等运动，改善关 节活动度，减轻僵硬感。 2024/3/28
平衡训练
在关节边缘形成骨赘，即骨质 增生，是骨性关节炎的典型表
现。
软骨下骨硬化
由于关节软骨磨损，软骨下骨 受到异常应力刺激，发生硬化。
关节内游离体
关节内可出现游离的骨质或软 骨碎片。
2024/3/28
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MRI检查表现
关节软骨损伤
MRI可清晰显示关节软 骨的损伤程度，如软骨
变薄、信号异常等。
2024/3/28
适应症
适用于膝关节内侧间室病变严重、 外侧间室功能良好的患者。
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人工关节置换术
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手术目的
用人工关节替换病变的膝关节，消除疼痛，恢复 关节功能。
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手术步骤 麻醉后，切开皮肤、皮下组织和关节囊，显露膝 关节，切除病变的关节面，安装合适的人工关节， 并进行固定。
适应症 适用于严重膝关节骨性关节炎患者，尤其是伴有 严重疼痛、畸形和功能障碍的患者。
关节滑膜受到刺激后发生炎性反应，释放炎性因子如白细胞介素-1（IL-1）、 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，加重关节炎症。
滑膜增生
滑膜细胞增生和肥大，形成血管翳和滑膜绒毛，进一步破坏关节软骨和骨质。
2024/3/28
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骨质增生与骨赘形成
骨质增生
关节边缘骨质增生，形成骨赘或骨刺，导致关节间隙狭窄和关节畸形。
膝骨性关节炎ppt模板
2.膝关节活动时疼痛加重，其特点 是初起疼痛为阵发性，后为持续性， 劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明 显。
临床表现
3.膝关节活动受限，甚则跛行。极 少数患者可出现交锁现象或膝关节 积液。
4.关节活动时可有弹响、磨擦音， 部分患者关节肿胀，日久可见关节 畸形。
临床表现
5.膝关节痛是本病患者就医常见的 主诉。其早期症状为上下楼梯时的 疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧 或双侧交替出现，是出现关节肿大， 多因骨性肥大 造成，也可关节腔 积液。出现滑膜肥厚的很少见。严 重者出现膝内翻畸形。
2、做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项， 使用辅助工具行走。
3卧床期间或活动困难者，经常帮助其活动肢体， 更换卧位，受压部位软垫保护，防止发生压疮
4、保持病房环境安静，物品放置有序，协助患者 生活料理
5、遵医嘱物Biblioteka 治疗，如红外线等，中药热熨，中 药熏洗，穴位贴敷，经皮电刺激等治疗。
（三）饮食护理
膝关节骨性关节炎
202X.7.26
病因
膝关节炎的发生一般由膝关节退行 性病变、外伤、过度劳累等因素引 起。膝关节炎多发于中老年人，是 引起老年人腿疼的主要原因。另外， 体重过重、不正确的走路姿势、长 时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是 导致膝关节炎的原因。
膝关节解剖
临床表现
1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女 性，往往有劳累史。
1、评估疼痛的诱因，性质，程度等 2、体位护理：急性期应严格卧床休息，膝下 可垫软枕，下床活动时可拄双拐活动，减轻 关节负重。 3、做好膝关节保暖，防止受凉. 4、遵医嘱用药，观察药物不良反应，及时向 医师反馈。
（二）膝关节活动受限
1、评估关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防 护措施，做好跌倒及其它意外事件的发生.
临床表现
3.膝关节活动受限，甚则跛行。极 少数患者可出现交锁现象或膝关节 积液。
4.关节活动时可有弹响、磨擦音， 部分患者关节肿胀，日久可见关节 畸形。
临床表现
5.膝关节痛是本病患者就医常见的 主诉。其早期症状为上下楼梯时的 疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧 或双侧交替出现，是出现关节肿大， 多因骨性肥大 造成，也可关节腔 积液。出现滑膜肥厚的很少见。严 重者出现膝内翻畸形。
2、做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项， 使用辅助工具行走。
3卧床期间或活动困难者，经常帮助其活动肢体， 更换卧位，受压部位软垫保护，防止发生压疮
4、保持病房环境安静，物品放置有序，协助患者 生活料理
5、遵医嘱物Biblioteka 治疗，如红外线等，中药热熨，中 药熏洗，穴位贴敷，经皮电刺激等治疗。
（三）饮食护理
膝关节骨性关节炎
202X.7.26
病因
膝关节炎的发生一般由膝关节退行 性病变、外伤、过度劳累等因素引 起。膝关节炎多发于中老年人，是 引起老年人腿疼的主要原因。另外， 体重过重、不正确的走路姿势、长 时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是 导致膝关节炎的原因。
膝关节解剖
临床表现
1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女 性，往往有劳累史。
1、评估疼痛的诱因，性质，程度等 2、体位护理：急性期应严格卧床休息，膝下 可垫软枕，下床活动时可拄双拐活动，减轻 关节负重。 3、做好膝关节保暖，防止受凉. 4、遵医嘱用药，观察药物不良反应，及时向 医师反馈。
（二）膝关节活动受限
1、评估关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防 护措施，做好跌倒及其它意外事件的发生.
膝关节炎中医护理幻灯片PPT
3、关节摩擦音：是膝痹的特征性表现。病情轻的病人摩 擦音细小，严重的病人摩擦音粗大。
二、临床表现
4、关节发僵：病人清晨起床时感关节发僵、不适，活动 后消失，时间一般小于30分钟，称为“晨僵〞。
5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄， 关节韧带松弛，造成关节松动。病人行走时感觉关节不稳， 左右“打晃〞。关节不稳会进一步加重关节损伤。
6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。关节梭形 重大，关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负 重力线不正， 是引起疼痛的重要原因。
三、一般护理
1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜， 室内温湿度适宜。
2、保持病人情绪稳定，疏导不良心理。 3、嘱患者适当活动，切勿过度。 4、观察患者局部疼痛、肿胀情况，注意保暖。
二、临床表现
1、关节疼痛：疼痛是膝痹最主要病症。疼痛部位在关节 周围，初期为轻微的钝痛。疼痛逐渐出现，持续存在，行 走时明显，上下楼梯或蹲站时加重。很多病人有夜间痛， 影响睡眠，严重时病人不能行走。
2、关节肿胀、积液：大局部病人有关节肿胀，常发生在 髌骨周围。关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易 复发。
平泻，针刺得气后连接电针仪，用密波，刺激量以患者能
耐受为度，同时用TDP照射患膝关节周围区，留针20分钟，
每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程。
2、中药贴敷
选用“活血散〞〔科室协定方，特色治疗，主药为防风、 狗脊、土鳖虫、红花、泽兰、木香、三棱等〕，每日一贴。
五、中医特色护理
3、推拿治疗 主要手法为拿捏、点、按、弹
2、中药汤剂宜服或温服，注意服药后反响。 3、疼痛明显时遵医嘱应用止痛剂，观察用药后效果。 4、巡视病房，观察用药后反响，有异常及时通知医师。
二、临床表现
4、关节发僵：病人清晨起床时感关节发僵、不适，活动 后消失，时间一般小于30分钟，称为“晨僵〞。
5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄， 关节韧带松弛，造成关节松动。病人行走时感觉关节不稳， 左右“打晃〞。关节不稳会进一步加重关节损伤。
6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。关节梭形 重大，关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负 重力线不正， 是引起疼痛的重要原因。
三、一般护理
1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜， 室内温湿度适宜。
2、保持病人情绪稳定，疏导不良心理。 3、嘱患者适当活动，切勿过度。 4、观察患者局部疼痛、肿胀情况，注意保暖。
二、临床表现
1、关节疼痛：疼痛是膝痹最主要病症。疼痛部位在关节 周围，初期为轻微的钝痛。疼痛逐渐出现，持续存在，行 走时明显，上下楼梯或蹲站时加重。很多病人有夜间痛， 影响睡眠，严重时病人不能行走。
2、关节肿胀、积液：大局部病人有关节肿胀，常发生在 髌骨周围。关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易 复发。
平泻，针刺得气后连接电针仪，用密波，刺激量以患者能
耐受为度，同时用TDP照射患膝关节周围区，留针20分钟，
每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程。
2、中药贴敷
选用“活血散〞〔科室协定方，特色治疗，主药为防风、 狗脊、土鳖虫、红花、泽兰、木香、三棱等〕，每日一贴。
五、中医特色护理
3、推拿治疗 主要手法为拿捏、点、按、弹
2、中药汤剂宜服或温服，注意服药后反响。 3、疼痛明显时遵医嘱应用止痛剂，观察用药后效果。 4、巡视病房，观察用药后反响，有异常及时通知医师。
膝关节骨性关节炎的中医治疗ppt课件
关节边缘(实际上是软骨边缘)及软组织止点可有 骨赘形成。或见关节内游离体，骨质疏松，骨端 肥大，软组织肿胀阴影等。
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25
X线分度
根据X线检查可将骨性关节炎的严重程度
分为五度:
1度: 关节间隙狭窄(50%关节软骨磨损); 2度: 关节间隙消失; 3度: 轻度骨磨损; 4度: 中度骨磨损(磨损造成骨丧失0.5-lcm); 5度: 严重骨磨损常有关节半脱位。
ppt课件完整
29
3 、物理疗法： 多适用于膝关节骨性关节炎的慢 性期，对解除亚急性期炎症也有较好的疗效。可 选用多种理疗形式,包括热敷、电疗、磁疗、红外 线、水疗、矿泉浴、泥疗、蜡疗及离子透入法 等。
4、加强患肢功能锻炼： 增加关节活动范围的锻 炼，增强肌力的锻炼。
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30
中医治疗
4
病因
从发病原因本病分为原发性和继发性两种。
原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见 于体力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体 型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节 炎通常进展缓慢，而且不太严重。
继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、 关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关 节炎 。
37
（3）中药离子导入法： 采用消炎止痛治疗仪， 将自制电泳液涂于正、负电极片。治疗时让患者
裸露患侧膝关节，在膝关节内外侧穴位对置正负 两块电极板，从药液中各取出20ml分别倒入两个 长14厘米，宽7厘米，厚0.5厘米的纱布垫上，把 纱布垫包在穴位器极板上,然后将穴位器极板用粘 扣带固定在治疗穴位上(如膝眼、血海、阳陵泉、 阿是穴等),每次2个穴位。按通电源调节电流强度 至10mA -15mA,感觉舒适,以患者耐受为宜。每次 患侧膝关节治疗20min，1次/天，10天为一疗程。
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X线分度
根据X线检查可将骨性关节炎的严重程度
分为五度:
1度: 关节间隙狭窄(50%关节软骨磨损); 2度: 关节间隙消失; 3度: 轻度骨磨损; 4度: 中度骨磨损(磨损造成骨丧失0.5-lcm); 5度: 严重骨磨损常有关节半脱位。
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3 、物理疗法： 多适用于膝关节骨性关节炎的慢 性期，对解除亚急性期炎症也有较好的疗效。可 选用多种理疗形式,包括热敷、电疗、磁疗、红外 线、水疗、矿泉浴、泥疗、蜡疗及离子透入法 等。
4、加强患肢功能锻炼： 增加关节活动范围的锻 炼，增强肌力的锻炼。
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中医治疗
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病因
从发病原因本病分为原发性和继发性两种。
原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见 于体力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体 型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节 炎通常进展缓慢，而且不太严重。
继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、 关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关 节炎 。
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（3）中药离子导入法： 采用消炎止痛治疗仪， 将自制电泳液涂于正、负电极片。治疗时让患者
裸露患侧膝关节，在膝关节内外侧穴位对置正负 两块电极板，从药液中各取出20ml分别倒入两个 长14厘米，宽7厘米，厚0.5厘米的纱布垫上，把 纱布垫包在穴位器极板上,然后将穴位器极板用粘 扣带固定在治疗穴位上(如膝眼、血海、阳陵泉、 阿是穴等),每次2个穴位。按通电源调节电流强度 至10mA -15mA,感觉舒适,以患者耐受为宜。每次 患侧膝关节治疗20min，1次/天，10天为一疗程。