重症急性胰腺炎的早期肠内营养
急性重症胰腺炎早期肠内营养的疗效与护理体会
・９０・ 中国现代药物应用２００８年ｌＯ月第２卷第２Ｏ期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｏｃｔ ２００８，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．２０
手术室急救知识技能训练，对抢救中需要的各种技术做到伞
面、熟练掌握，如颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺置管技
巧，心电监护、呼吸机的应用注意事项，掌握各种抢救药物的 药理知识，救治过程中做到心中有数、 不乱
其次，将抢救约物及急救器材放置于同定地点，做到人
人皆知，药物用后及时补充，急救器材使用后检查检修，以免 在抢救时因药物不足或器械功能障碍而影响抢救丁作顺利
进行。 最后，手术进行中，器械护十要做到对该类手术有足够 认识，及时准确传递手术用品；巡回护士保持静脉通道通畅。
３．２输液通道的护理首先，患者进入手术室后，立即检查 是否已为其建立快速输液通道并行牛命体征监测。失血性
休克的主要原 是有效循环血容量的减少导致组织灌注不
足，因此应先建 ２～３条通畅的输液通道以补充血容量，为
手术的进行创造良好和必要的条件 。 其『欠，输液通道建 部位一般应选择在血管粗、易穿刺、
易固定部位，并ＦＬ应考虑到手术部位及患者的手术体位，如
为腹腔或骨盆手术应选择 肢头静脉、贵要静脉、正中静脉
或颈内外静脉穿刺置管；如为胸腔手术应选择下肢大隐 静脉。
冉次，输液通道建 后应快速补液以扩容，液体首选晶
体液，如供血不及时，根据病情町适量选择贺斯、７０６代血浆
等ｊ衄浆代用品，并派人快速取血库中ｍ【。
最后，一旦休克得以纠正，可根据患者的情况调节合适
的输液速度，避免凶为输液速度过怏而导致急性肺水肿、心
力衰竭等，老年或幼儿患者尤应 崽观察 输液同时遵循医
嘱给予相应的抢救约物，如多巴胺、 羟胺等。 ３．３保持呼吸道通畅接诊后立即给氧，快速准确准备吸 痰用品，及时吸 呼吸道内的返流分泌物或』仉液，以免患者
窒息而导致抢救失败。做好气管插管的充分准备，准备合
适的气管内导管、喉镜、牙垫等物品。若患者已 现呼吸停 止，则应 即行气管插管并行胸外心脏按压，及时准确执行
重症急性胰腺炎病人肠内营养护理新进展
重症急性胰腺炎病人肠内营养护理新进展
摘要：在急性胰腺炎中，重症急性胰腺炎所占比重为20%-30%左右，其本身具有起病急、并发症多以及死亡率高等特点。在临床实践中，全肠胃外营养（TPN）已经获得广泛推广与应用，并且也获得非常显著的治疗效果。然而，长时间TPN所产生的副作用，也会变得愈发明显，其中就包括胆汁淤积、代谢紊乱以及肠道细菌位移等等。科学合理的肠内营养护理，既能起到良好的营养支持作用，还有利于快速恢复肠蠕动功能，加快门静脉系统的血液循环，有效恢复肠黏膜的屏障功能。基于此，本文将对重症急性胰腺炎病人肠内营养护理进展进行综述。
关键词：重症急性胰腺炎；肠内营养；护理进展
重症急性胰腺炎（SAP），在临床上是一种较为常见的外科急腹症。近几年来，该病的发病率正逐步呈上升趋势增长。此外，SAP还是一种全身消耗性危重病症，主要是由胰酶激活后所导致的胰腺组织自身消化，进而引发急性化学性炎症，患者常表现为代谢紊乱、营养障碍以及免疫功能降低等等，持续病情恶化，还可能会造成多脏器功能障碍，预后较差，病死率较高，这主要是受到营养不良、肠道功能衰竭以及机体高代谢等多种因素的影响，而影响其预后的因素是多种多样的，不仅包括手术方式、手术时间和并发症预防等等，同时也包含营养支持。科学有效地营养支持，既有利于尽快恢复脏器功能，也有利于增强患者的抗感染能力，加快肠道屏障功能的恢复，维持全身脏器功能等等。
一、重症急性胰腺炎的代谢特点
（一）脂代谢异常
据相关研究发现，在初期患病阶段，机体将会长期处于全身炎症反应综合征状态，脂肪动员持续增加，血浆中的甘油三酯与胆固醇水平，将逐步呈上升趋势增长。经相关研究发现[1]，SAP患者的甘油三酯水平以及低密度脂蛋白水平，将会明显高于正常对照组，而高密度脂蛋白，却会低于正常对照组，这也在一定程度上反映出SAP患者存在着脂代谢紊乱的情况。
（二）在重症急性胰腺炎发病的初期阶段，患者可能会出现糖代谢异常，另外，胰腺的急性炎症，还会造成局部组织的微循环障碍，引发胰腺组织水肿或是缺血坏死等，导致胰岛素分泌严重不足，从而使血糖持续升高，严重情况下，还可能会出现胰腺坏死或酮症酸中毒等情况，对胰岛分泌胰岛素功能产生严重影响，造成血糖不断升高，糖代谢的异常程度，主要是受到SAP严重程度的影响。
早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸
参考文献1李素媛．特殊复杂性断指再植术后护理体会21例［J］．中华显微外科杂志，2006，29（5）：53．2陈左秀，林建锋，卿素兰．断肢（指）再植围手术期护理［J］．
国际护理学杂志，2006，25（6）：60～70．3梁金凤，夏志玲．552例断指再植的护理［J］．齐齐哈尔医学院学报，2005，26（10）：1224．4马剑芳，李春莲，宋丹．断指再植的护理与功能康复［J］．护理研究，2007，21（3）：3042～3043．（本文编辑：王萍王婧
）工作单位：541002桂林广西桂林南溪山医院肝胆外科蔡冬姣：女，本科，主管护师，护士长收稿日期：2012－03－14早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用
蔡冬姣杨威李珊珊梁玉
摘要目的探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用及护理的方法。方法将47例重症急性胰腺炎病人随机分为2
组，肠内营养（EEN）组23例及全胃肠外营养（TPN）组24例，2组患者在临床资料方面无统计学意义（P＞0．05），比较并分析2组病人的治疗效果。结果入院2周时，EEN组APACHEⅡ评分较治疗前和TPN组治疗后显著下降（P＜0．05）。EEN组ALB、PA、SF、IgG、CRP水平均高于TPN组（P＜0．05）。EEN组的体温恢复时间、腹痛缓解时间、平均住院日、并发症发生率以及血、尿淀粉酶恢复时间均显著低于TPN组（P＜0．05）。结论对重症急性胰腺炎病人进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的，能改善病人的营养状况、免疫功能和预后。
关键词：重症急性胰腺炎；肠内营养；护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006－6411（2012）11－0035－03
近年来，随着对重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，
SAP）病理生理研究的不断深入，以及临床治疗经验的不断积
早期肠内营养加止血散在急性重症胰腺炎中应用
・８・ ！ 生 旦筮 鲞箜 塑Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｊｕｎ ２０１０．Ｖｏ１．４．Ｎ０．１２
早期肠内营养加止血散在急性重症胰腺炎中
应用
林焕雄林述洲蔡文
【摘要】 目的观察止血散加早期肠内营养在治疗急性重症胰腺炎（ＳＡＰ）中疗效。方法６３例
ＳＡＰ患者随机分为治疗组（３０例）和对照组（３３例）。所有病例均予禁食、胃肠减压、补液、纠正酸碱电解 质紊乱，生长抑素，抗菌素，质子泵抑制剂及对症治疗加肠外营养。治疗组在胃肠减压管注入止血散同
时，在肠麻痹改善情况下行早期肠道内营养辅助治疗。结果治疗组与对照组相比较腹胀痛缓解时间 有统计学显著性差异（Ｐ＜０．０５），治愈率分别为９６．６％和７８．８％，死亡率分别为３．３％和２６．９％，胰周感
染发生率分别为６．６％和２７．３％。住院时间分别为１５ ｄ和２１ ｄ，住院统计学分析有显著差异（Ｐ＜
０．０５）。结论止血散加早期肠道内营养能提高ＳＡＰ治愈率，减少并发症，缩短住院时间，降低死亡率。 【关键词】 急性重症胰腺炎，止血散，早期肠内营养
Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｚｈｉｘｕｅ－ｐｏｗｄｅｒ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｆｉ－
ｔｉｓ（ＳＡＰ）Ｌ／ＮＨｕａｎ—ｘｉｏｎｇ，Ｌ１Ｎ Ｓｈｕ－ｚｈｏｕ，ＣＡＩ Ｗｅｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｇｙ，Ｃｈａｏｚｈｏｕ Ｃｅｎｔｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
５２１０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｚｈｉｘｕｅ ｐｏｗｄｅｒ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｉｎ
ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６３ ＳＡＰ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ（３０ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（３３ ｃａｓｅｓ）．Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ａｂｒｏｓｉａ ａｎｄ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓ ｓｉｏｎ，ａｎｄ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｆｌｕｉｄ ｉｎｆｕｓｉｏｎ．Ｔｈｅ ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅ ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｌｓｏ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ
早期肠内营养时间影响重症急性胰腺炎病人预后的影响
早期肠内营养时间影响重症急性胰腺炎病人预后的影响
重症急性胰腺炎（SAP）是一种导致全身炎症反应综合征（SIRS）的炎症性疾病[1]，SAP以严重进展和许多并发症为特征，常因高代谢、全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）导致高死亡率。研究表明[2]，早期肠内营养时间的把握，对重症急性胰腺炎病人的预后具有一定的影响。因此，本次研究在此基础上，深入探讨早期肠内营养时间影响重症急性胰腺炎病人预后的情况，通过回顾性分析2019年1月至2021年1月来我院治疗的重症急性胰腺炎病人患者临床资料，进一步明确早期肠内营养时间的把握，对重症急性胰腺炎病人预后的影响。具体研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2019年1月至2021年1月来我院治疗的重症急性胰腺炎病人80例作为研究对象。将入选对象分为A组与B组各40例患者，其中A组患者为非早期肠内营养治疗组，性别为男25例，女15例，年龄在41岁-68岁，平均年龄为46.3±1.5岁；B组患者采用早期肠内营养支持治疗，性别为男22例，女18例，年龄在41岁-70岁，平均年龄为47.8±2.4岁；两组患者一般资料对比无明显差异，可以进行对比。
1.1.1纳入标准：①符合《中国急性胰腺炎诊治指南》标准。②重症急性胰腺炎的APACHEⅡ评分在≥8分。③CT分级：D、E。
1.1.2排除标准：①临床资料不全者。②患有其它类型疾病的患者。③有精神障碍者。
1.2方法 1.2.1基础治疗
两组患者均给予生命体征的监测，以及吸氧和胃肠减压，禁止患者饮食，维持好患者水电解质，抑酸抑酶，控制好酸碱平衡。结合实际情况，必要时给予患者灌肠通便，通常情况对患者灌肠通便采用大黄、硫酸镁等中药，并相应配备呼吸机辅助患者呼吸，以及采取连续性肾脏替代治疗，并且尽量选用广谱通透血胰屏障的抗生素，预防患者感染，与此同时，需要进一步对患者监测肺肾等器官功能，结合实际情况，有针对性的对患者采取相应的治疗方案。
急性重症胰腺炎的营养支持及护理
急性重症胰腺炎的营养支持及护理
胰腺是人体内分泌腺和消化腺的混合器官，具有重要的生理功能。急性重症胰腺炎是常见的胰腺疾病之一，其严重程度直接影响患者的生命质量和生存率。营养支持和全面的护理对于重症胰腺炎患者康复非常重要。本文将详细讨论急性重症胰腺炎的营养支持及护理。
一、急性重症胰腺炎的病因和症状
急性重症胰腺炎是由胰腺的各种病理因素引起的，如胆石症、长期酗酒、高脂血、遗传等，尤其是胆石症、长期酗酒是常见的病因。患者最初的症状包括剧烈的腹痛、恶心、呕吐和发热。随着病情的发展，疼痛会扩散到腰部和下胸部，并伴随有呼吸困难、心动过速、低血压等症状。急性重症胰腺炎还会引起全身性炎症反应综合征（SIRS），表现为发热、白细胞计数增加、呼吸急促等。
二、急性重症胰腺炎的营养支持
1、早期肠内营养支持
急性重症胰腺炎患者的消化能力受到严重影响，因此在早期阶段为他们提供肠内营养是非常重要的。早期肠内营养以葡萄糖为主要能量来源，能够提供充足的热量和氮。
2、中期或晚期肠内营养支持
在急性重症胰腺炎进入中期或晚期后，患者的肠道功能逐渐恢复，消化和吸收能力逐渐增强，因此应开始逐渐转换成胃肠道摄入，以避免空肠综合征。其中，蛋白质的摄入应为30-40g/d左右，同时补充必需脂肪酸和脂溶性维生素。
3、注意能量平衡
急性重症胰腺炎患者需要维持能量平衡，以支持细胞再生和组织修复。一般来说，小于30岁的女性需要2000-2400千卡/天的能量，小于30岁的男性需要2400-2800千卡/天的能量。
4、注意高脂血的饮食
重症胰腺炎患者需要避免高脂饮食，以防止进一步加重炎性反应并影响肝脏功能。应当避免含有高脂肪或胆固醇的食物，包括动物脂肪、黄油、奶油、肥肉等。
5、维持水平衡
急性重症胰腺炎患者的水平衡需要维持良好，以防止发生肾脏损伤等并发症。应当保证每天800-1200ml的水摄入量。
三、急性重症胰腺炎的护理
重症急性胰腺炎早期个体化肠内营养的临床研究
／东医 ０１０年第５０卷第４０期
重症急性胰腺炎早期个体化肠内营养的
临床研究
邬淑雁，李森龙，刘昭慧，钱满芹，徐英华，钱文茹
（承德医学院附属医院，河北承德０６７０００）
摘要：目的探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）早期个体化肠内营养的临床效果。方法７６例ＳＡＰ患者随机分为肠
内营养（ＥＮ）组４０例和完全肠外营养（ＴＰＮ）组３６例，观察两组患者肠功能恢复时间、营养指标、并发症、感染率、住
院费用、护理工作量等。结果ＥＮ组肠功能恢复时间、并发症、住院费用、护理工作量低于ＴＰＮ组（Ｐ均＜０．０５）。
结论ＳＡＰ早期个体化ＥＮ可以促进患者早期康复，降低患者经济负担和减少护理人员的＿Ｔ作量。
关健词：胰腺炎；早期；个体化；内营养管；临床效果
中图分类号：Ｒ６５７．５１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００２—２６６Ｘ（２０１０）４０－００７６—０２
重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）患者处于高代谢及内环
境紊乱状态，禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌是治疗
要点，在禁食的前提下尽快恢复患者内环境稳定是
抢救成功，减少并发症的关键¨Ｊ。我科从２００１年开
始对ＳＡＰ患者适时进行空肠内营养，收到了良好的
效果。现报告如下。
１资料与方法
１．１ 临床资料选取２００１年１月～２０１０年１月我
科收治的７６例ＳＡＰ患者为研究对象，男５２例、女
２４例，年龄２３～６８岁、平均４８岁。所有病例均符
合２００３年中华医学会消化病学会分组提出的ＳＡＰ
诊断及分级标准，并经ＣＴ腹部扫描证实。ＳＡＰ的
诊断标准为：具备急性胰腺炎（ＡＰ）临床表现和生化
改变，且具有下列之一者：局部并发症（胰腺坏死、
胰腺脓肿、胰腺假性囊肿）；器官衰竭；ＲｏｎＳｏｎ评分
≥３分；急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（Ａ．
ＰＡＣＨＥ ＩＩ）ｔ＞８分；ＣＴ分级为Ｄ、Ｅ级 。其中胆源
性胰腺炎５２例，有饮酒史１４例，高脂饮食史２例，
无明显诱因者１例。根据随机数字表结合患者意愿
重症急性胰腺炎患者肠内营养护理新进展
科学护理
164重症急性胰腺炎患者肠内营养护理新进展吴莉萍 （自贡市第一人民医院 ，四川自贡 643000）摘要：重症急性胰腺炎患者会出现上腹痛等症状，为找到病因一般要禁食禁水。但是患者长时间处在高分解代谢状态中，禁食禁水会导致营养缺乏，此时需要使用合理的方式为其提供营养支持，确保治疗有效。肠内营养护理能够在提供营养的基础上，加快患者康复速度，缩短住院时间，减少疾病的影响。关键词：重症急性胰腺炎；肠内营养；护理重症急性胰腺炎患者会出现代谢紊乱，免疫力逐渐下降，加上营养障碍，促使疾病进一步恶化，影响多个脏器的功能，对生命造成威胁。而有效的营养支持，如肠内营养，能够帮助患者维护脏器功能，提升机体免疫力和抗感染能力，改善患者生存状态。1重症急性胰腺炎患者肠内营养的意义1.1 肠内营养的重要性在重症急性胰腺炎患者发病两小时内可能对胃肠黏膜屏障功能产生影响，会让肠道菌群移位并吸收毒素，促使患者出现全身性的炎症反应，导致多器官功能障碍综合征的发生[1]，这是导致患者死亡的主要原因，所以应及时对患者肠黏膜屏障功能进行修复。研究表示，为重症急性胰腺炎患者提供肠内营养支持，可以降低肠黏膜萎缩的速度，改善肠道屏障功能；同时肠内营养还可以减少菌群移位的情况，提升预后效果[2]。使用经鼻置入导管为患者提供营养支持，可以改善患者现阶段营养情况，起到预防感染的作用，确保需要进行手术的患者在术前有充足的营养，降低手术风险。1.2 肠内营养的安全性发生重症急性胰腺炎时，起到主要作用的胰酶受到了缩胆囊素以及促胰酶的影响，而这两者主要分布在十二指肠和近端空肠当中[3]。十二指肠中如果进入了蛋白质多肽，
会导致胰液分泌不断增加，进入空肠后不断减弱，达到远端空肠和回肠的时候起到了移植作用，所以在理论上需要对胃相和肠相等刺激进行躲避。而直接经空肠注射营养液，可保证胰腺得到充足的休息，逐渐恢复其能力。相关研究发现，在对重症急性胰腺炎患者进行肠内营养支持时，内毒素抗体没有明显的变化，抗氧化能力不断提升；并且能够让患者的血淀粉酶逐渐恢复到正常值，从而缩短患者的住院时间。对于此类患者，肠内营养更为安全有效，降低了疾病严重程度，改善了临床症状。2肠内营养时机和途径2.1 患者肠内营养的时机早期肠内营养能够帮助患者改善肠道微生态环境，让其更加稳定，并且能预防胰周感染，减少并发症的发生。肠内营养还可以让肠黏膜有完整的细胞结构和功能，确保肠道中原有的菌群处在正常的环境中生长，并对消化道激素、酶进行刺激分泌，降低患者的死亡率。从目前情况来看，重症急性胰腺炎患者早期肠内营养支持所带来的优点有目共睹，但对于肠内营养开始的时机，国内外还没有达成共识。部分研究人员认为[4]，只要肠道具有功能就可以进行肠内营养支持。胰腺炎早期主要症状是肠道衰竭，严重的炎性反应和应激反应会导致患者身体血流动力学出现紊乱。临床中为了保证患者多个器官的血供，会减少肠壁的血供，增加通透性，从而导致黏膜缺血，而通透性增强的情况下，免疫 科学护理
聊一聊急性重症胰腺炎早期肠内营养的护理
聊一聊急性重症胰腺炎早期肠内营养的护理
急性胰腺炎是消化酶被激活后，消化胰腺自身和周围组织发生的炎症，在众多住院治疗的病人有80%是轻度胰腺炎，只有20%是重症一项。而急性重症胰腺炎属于一种情况较重的分解代谢疾病，多是由严重的全身炎症反应或是全身发生感染而造成的多器官功能障碍，病死率很高。如果怀疑是急性重症胰腺炎要立即进行全身治疗，尽早进行肠内营养支持，可对疾病的治疗有重要作用。
1 、心理护理
在进行肠内营养之前，要向病人的家属讲清楚有关肠内营养护理的目的和重要性，在置管前要让病人知道可能会有一些不适的反应，但置管是早期肠内营养治疗的重要保证，需要病人多加配合。而且在开始肠内营养治疗时需要不断的尝试，病人很可能会出现胃肠道不适的反应，再加上疾病本身的不适和痛苦，所以病人极易出现厌烦和焦虑等状态，所以要耐心对病人做出各种解释，多帮助病人度过这不适时期，加强病人战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。
2 、密切观察病人的各项变化
急性重症胰腺炎病人要密切监测生命体征的变化，要每隔半个小时到一个小时之间记录血压、心跳、脉搏以及血氧饱和度等变化。每隔三四个小时记录下体温变化，还要观察病人的腹痛情况、腹胀和呕吐物的颜色及形状有无变化等。监测病人的尿量和尿比重，记录好在24小时内的出入量，特别要记录好尿量和胃肠道分泌物的丢失量，要动态监测病人的电解质情况。每周复查一次或两次肝肾功能、血糖和血常规等，要观察好病人皮肤弹性的变化，还有皮下脂肪的厚度等，如果方便活动的病人还要每周测量两次体重，以此来评估病人营养支持治疗的效果，方便及时调整合理的治疗方案。
3 、置管时配合 插管前要和病人讲清楚置管的过程、置管的重要性和在置管中可发生的问题。病人取坐位或是半坐位，头要轻轻的向后仰靠稳。确定好插管的长度，管道上做好标记。鼻肠管管腔中注入20毫升的水，将管道前端做好润滑处理，当插到咽喉部是要嘱咐病人做吞咽动作，这样了方便管道顺利进入到食道和胃中，然后通过十二指肠顺利进入空肠中。
急性重症胰腺炎早期肠内营养治疗
急性重症胰腺炎早期肠内营养治疗
摘要 目的 探讨急性重症胰腺炎早期经鼻十二指肠营养管行肠内营养治疗的效果。方法 74例急性重症胰腺炎患者， 将其随机分成研究组与对照组， 每组37例。对照组采取常规治疗干预；研究组在常规治疗干预的同时给予早期肠内营养支持。观察两组的治疗效果。结果 研究组患者的症状及体征恢复时间、血淀粉酶恢复时间以及住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）；并且血清内白蛋白、前白蛋白含量明显大于对照组（P＜0.05）；治愈率优于对照组（P＜0.05）。结论 早期经鼻十二指肠营养管行肠内营养治疗重症胰腺炎， 可以使相关临床症状得到明显改善， 使临床治疗效果进一步提高， 可改善预后， 缩短住院时间，
具有临床推广价值。
关键词 急性重症胰腺炎；早期肠内营养；治疗效果
急性重症胰腺炎是由于胰腺消化酶内激活[1]， 引起胰腺自身消化的一种化学性炎症。在正常情况之下， 胰液在其腺体组织当中含有没有活性的胰酶原。胰液沿着胰腺管道不断通过胆总管括约肌流入到十二指肠， 因为十二指肠当中有胆汁存在， 并且十二指肠壁黏膜会分泌出一种肠激酶， 在两者作用之下， 胰酶原开始逐渐转为成为活性非常强的消化酶， 一旦流出道受到阻碍， 排泄不通畅， 就会引发胰腺炎。这种疾病具有发病突然， 病情进展迅速， 病情严重等相关临床特点， 现阶段临床仍然缺少特异性、有效的治疗方法， 患者的死亡率比较高， 对患者生命安全带来巨大的威胁。急性重症胰腺炎患者通常处于高分解、高代谢状态， 很容易出现营养不良状况， 传统肠外营养虽然能为患者补充充分的营养， 但是治疗时间需要长时间禁食， 易造成肠黏膜萎缩， 增加了临床并发症的发生， 而早期肠内营养支持的效果比较理想。本文作者选择2013年2月～2014年2月在本院接受治疗的74例急性重症胰腺炎患者， 对当中37例患者采取早期肠内营养支持， 对其临床治疗效果给予进一步的分析研究， 具体报告如下。