血清肿瘤标志物检测的意义
肿瘤标志物检测的临床意义

肿瘤标志物检测的临床意义在微博中,我经常会要求病人提供肿瘤标志物数据以作参考。
因为肿瘤标志物不仅对临床诊断具有参考价值,而且可以监测前期的治疗效果、目前的病情状态以及疾病的预后和转归。
那么,什么是肿瘤标志物呢?肿瘤标志物是由肿瘤组织和细胞产生的与肿瘤的形成、发生相关的物质。
这些物质存在于肿瘤细胞的胞核、胞质、胞膜上或体液中;它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中含量超过正常含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
一、常用的肿瘤标志物及临床意义1、癌胚抗原(CEA):明显升高,见于结、直肠癌、胃癌和肺癌。
乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者也会明显升高,大多显示为肿瘤浸润,其中约70%为转移性癌。
连续随访定量检测血清CEA含量,对肿瘤病情判断更有意义。
2、甲胎蛋白(AFP):原发性肝癌最灵敏、特异性很强的指标,其动态变化与病情有一定关系,AFP含量上升提示病情恶化,其动态变化能敏感反映治疗效果。
AFP的升高在其它肿瘤及肝病中也会出现,故必须通过动态观察AFP含量和ALT酶活性的变化予以甄别。
3、细胞角蛋白19片段(CYFRA-21-1):一种酸性多肽,主要分布在肺泡上皮。
CYFRA-21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物,灵敏度可达60%,特异性可达95%。
它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。
4、癌肿抗原(CA125):一直被认为是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。
浆液性子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。
在肺癌、肝癌、消化道肿瘤CA125均有升高的情况,而且无性别的区别,可作为一个肿瘤筛查中的广谱指标。
5、癌肿抗原(CA153):存在于多种腺癌内,如乳腺癌、肺癌及卵巢癌等,是检测乳腺癌比较重要的抗原,50%的乳腺癌患者的CA153明显升高。
为什么要做肿瘤标志物检测

为什么要做肿瘤标志物检测1.哪些情况下应该及时进行肿瘤标志物的检查近年来,恶性肿瘤发病率越来越高,人们谈“癌”色变。
于是,大家都寄希望在体检时通过检查肿瘤标志物,来早期筛查、诊断或排除恶性肿瘤。
但是,哪些情况下应该及时进行肿瘤标志物的检查呢?(1)肿块身体的任何部位出现的可触及的肿块,可单发,多发,可大可小,不痛不痒。
(2)黑痣或疣的突变黑痣或疣突然增大,颜色加深,渗液、溃烂、脱毛、出血或变粗糙等。
(3)溃疡不愈发生在黏膜和皮肤上的溃疡较长时间不愈合。
(4)呛咳、血痰不明原因的咳嗽、痰中带血,经治疗不好转或者时好时犯,或者感到胸骨后闷痛,此症状有日渐加重之势。
(5)进食不畅吞咽时食管内有异物感或阻塞感,尤其第一口咽下时明显,或者感到胸骨后闷痛。
此症状有日渐加重之势。
(6)食欲缺乏、上腹不适进食后上腹部膨闷,或者有不规则疼痛。
(7)大便带血无明显原因的大便带血、黑便,伴有大便习惯的改变,便秘和稀便交替出现,或者大便形状变细、变形。
(8)无痛血尿、排尿不畅排尿时发现尿中有血,无疼痛,可伴有排尿困难或不畅。
(9)鼻塞、鼻出血、鼻腔分泌物带血单侧鼻塞,涕中带血,尤其是回吸时由口腔吐出血性痰。
有时可伴有头痛,耳鸣、听力减退。
(10)白带增多、异常出血中年妇女,尤其闭经前后,突然出现白带增多,有血性分泌物,或者有不规则阴道流血。
(11)长期低热不明原因的长期低热,排除感染性疾病,且治疗无效。
(12)疲乏、消瘦不明原因的身体衰弱,乏力及体重在短时间内明显下降。
以上症状,可能是某些恶性肿瘤的早期症状,也可能是一些常见疾病所引起的,但不管怎样,都应提高警惕,一旦发现,应及时去医院进行相应的检查。
2.联合检查多种肿瘤标志物有何好处肿瘤是单一变异细胞多次克隆的结果,其发生是多步骤、多基因的癌变过程。
肿瘤细胞生物学特性具有复杂性及多态性,表现为癌变后不同种肿瘤病理类型的差异、同种病理类型的肿瘤细胞的异质性、肿瘤细胞基因型及细胞表型的差异等。
肿瘤标志物升高的临床意义(完整版)

肿瘤标志物升高的临床意义(完整版)肿瘤标志物是在血液、体液或身体组织中发现的生物标志物,可直接由肿瘤或非肿瘤细胞产生,作为对肿瘤存在的反应,可因一种或多种癌症的存在而升高。
目前存在许多不同的肿瘤标志物,每种都表明一种特定的疾病过程,在肿瘤学中用于帮助检测癌症的存在。
肿瘤标志物水平升高提示癌症存在的可能,但也可能是其他原因导致。
尽管肿瘤标志物的检测有助于癌症的辅助诊断、分期和治疗,但它们通常不作为确诊疾病的诊断标志物。
肿瘤标志物的升高,我们需要关注其所关联的疾病,再观察其升高的幅度,是轻微升高还是大幅度升高,下面针对具体标志物进行解读:AFP(甲胎蛋白)甲胎蛋白是胎儿血清中的主要糖蛋白,但其血清水平在出生后下降到无法检测的水平。
血清AFP是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。
但其升高并不意味着明确的肝癌诊断。
当血清AFP≥400 μg/L,在排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后,高度提示肝癌;而血清AFP轻度升高者,应结合影像学检查或进行动态观察,并与肝功能变化对比分析,有助于诊断。
CEA(癌胚抗原)CEA(癌胚抗原)是一种糖基磷脂酰肌醇-细胞表面锚定的癌胚细胞质糖蛋白,为广谱肿瘤标志物。
血清CEA水平升高可见于多种肿瘤,包括胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌和子宫癌等。
一般在胃肠道癌症、乳腺癌、肺癌中的阳性率较高。
尽管CEA 在肿瘤诊断中缺乏特异度,但某些情况下可以作为一个不良的预后的监测标志物。
CA125CA125是最为常用的卵巢癌肿瘤标志物,尤其是浆液性卵巢癌的首选肿瘤标志物。
CA125 的阳性率与肿瘤分期、组织学类型有关,晚期浆液性癌患者的阳性率显著高于早期及非浆液性癌患者(早期卵巢癌的阳性率约43.50%~65.70%,晚期卵巢癌的阳性率约84.10%~92.40%)。
外科手术或化疗后,87%~94%的卵巢癌病例中血CA125 浓度与疾病进程相关性较好,可提示肿瘤的进展或消退。
检验科常见肿瘤标志物检测方法与解读

检验科常见肿瘤标志物检测方法与解读肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内可以检测到的一种特殊标记物质,通过检测这些标志物可以对肿瘤患者进行早期筛查、诊断和治疗效果的监测。
在检验科中,常见的肿瘤标志物检测方法有多种,本文将对其中的几种常见方法及其解读进行介绍。
一、血清学检测法血清学检测法是通过采集患者的血液样本,检测其中的肿瘤标志物浓度来判断是否存在肿瘤的一种方法。
这种方法的优点是简单易行,非侵入性,适用范围广。
常用的检测项目有癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)等。
当血液中这些标志物的浓度超过正常范围时,可能提示患者存在相应的肿瘤风险。
但需要注意的是,血清学检测法无法确定具体的肿瘤部位和病情严重程度,不能作为肿瘤的唯一诊断手段。
二、免疫组化检测法免疫组化检测法是通过对患者组织样本进行染色、观察和分析来确定肿瘤标志物的表达情况。
通过使用特定抗体与标志物进行特异性反应,可以确定肿瘤标志物在组织样本中的分布和表达水平。
这种方法的优点是能够明确标志物在具体组织中的位置和浓度,有助于提供更准确的诊断结果。
常见的免疫组化检测项目有ER、PR、HER2等。
但是,该方法需要较为专业的技术人员进行操作,且操作过程较为繁琐,对标本处理和染色条件有较高的要求。
三、分子生物学检测法分子生物学检测法是利用DNA、RNA、蛋白质等分子水平的变化来判断肿瘤标志物的存在与否。
这种方法的优点是高灵敏度、高特异性,能够提供更为准确的诊断结果。
常用的检测项目有基因突变、融合基因等。
通过检测肿瘤细胞中的基因变化,可以了解肿瘤的遗传特征,为精准治疗提供依据。
然而,该方法的缺点是操作较为繁琐,需要较长的检测时间,且成本较高。
四、细胞学检测法细胞学检测法是通过对患者细胞样本进行镜下观察和分析来确定肿瘤标志物的存在与否。
该方法的优点是结果直观,可以确定肿瘤的种类和恶性程度。
常见的细胞学检测项目有涂片染色、细胞组织培养等。
然而,细胞学检测法的准确性受到技术人员经验和样本质量的影响,需要配合其他检测方法进行综合分析。
肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义

肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义文章目录*一、肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义*二、肺癌患者血液肿瘤标志物的正常值*三、肺癌患者血液肿瘤标志物高怎么办肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义1、肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义1.1、癌胚抗原(CEA)CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白,是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。
1.2、神经元特异性烯醇化酶(NSE)可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。
治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时NSE升高,用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。
1.3、细胞角蛋白19片断(CyFRA21-1)CyFRA21-1是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物,肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高,灵敏度为70%特异性达95%。
1.4、鳞状细胞癌抗原(SCC)SCC是鳞状上皮癌的肺癌肿瘤标志物,是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。
1.5、糖抗原125(CA125)CA125抗原在肺癌良性及恶性渗出液中也存在,部分肺癌患者血清CA125都有不同程度的升高。
1.6、组织多肽抗原(TPA)TPA是一种非特异性肿瘤标志物,亦是一种广谱肿瘤标志物。
2、肺癌肿瘤标志物检查是什么2.1、首先,肿瘤标志物的采集人的血清,通过专业的方法和仪器,来分析血液中与肺癌相关的一些成分是否正常,从而对于肺癌的诊断提供一些依据。
2.2、常用的与肺癌相关的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA),神经元特异性烯醇化酶(NSE)鳞状细胞癌抗原(SCC),糖抗原125(CA125),细胞角蛋白19片断(CyFRA21-1),上诉指标选择单项或多项检测,尤其是几项指标联合检测,效果更好。
2.3、但是肿瘤标志物只是为肺癌的诊断提供参考,而且上诉肿瘤标志物大部分并没有特异性,也就是说,某一个指标升高,除了肺癌可以引起,也有其他原因可以引起,比如炎症、其他部位的肿瘤等,必要时,对于肺癌的诊断,还要结合其他检查。
关于肿瘤标志物糖类抗原125检验结果的临床意义

关于肿瘤标志物糖类抗原125检验结果的临床意义肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)是可以在体内检测到的一种蛋白质物质,它广泛应用于妇科肿瘤的辅助诊断。
CA125检测结果在临床上具有重要的意义,能够为肿瘤的诊断、预后判断和治疗监测提供参考。
首先,CA125检测结果可以作为肿瘤的一个早期筛查指标。
许多妇科肿瘤,如卵巢癌和子宫内膜癌,早期症状不明显,往往在疾病晚期才被发现,而此时肿瘤已经扩散或转移,治疗难度大大增加。
而CA125是这些肿瘤的常见肿瘤标志物,通过检测CA125可以在早期发现肿瘤,提高早期诊断的机会。
其次,CA125检测结果可以用于肿瘤的诊断和鉴别诊断。
临床上有许多疾病也会引起CA125的升高,如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎症等,因此需要结合其他检查结果来做出正确的诊断。
然而,CA125在一些特定肿瘤中升高的特异性较高,如卵巢癌,特别是在晚期卵巢癌患者中,CA125的升高明显。
因此,CA125检测结果结合临床病史和其他检查结果,可以作为判断肿瘤的依据,有助于进行肿瘤的诊断和鉴别诊断。
第三,CA125检测结果还可以用于判断肿瘤的预后和治疗效果。
许多研究表明,在卵巢癌患者中,术前CA125水平与患者的预后密切相关,CA125水平较高的患者通常有较差的预后。
此外,术后监测CA125的水平可以直观地反映肿瘤治疗效果,如果CA125水平下降或者保持在正常范围内,通常意味着治疗有效。
因此,对于已经诊断出肿瘤的患者,定期进行CA125检测有助于评估治疗效果和预测预后,有助于指导后续的治疗方案。
此外,CA125还可以作为卵巢癌的筛查指标,尤其是高危人群的筛查。
许多研究表明,对于具有卵巢癌高风险因素的人群,如有卵巢癌家族史、BRCA基因突变携带者等,定期进行CA125的检测可以提高卵巢癌的早期检出率。
对于卵巢癌的早期诊断来说,CA125的检测可以作为初步筛查工具,并结合其他影像学检查和活检来确认诊断。
常用肿瘤标志物及主要临床意义

常用肿瘤标志物及主要临床意义肿瘤标志物是指通过检测人体内血液、尿液、组织等生物样本,或者通过影像学等检查方法,能够反映肿瘤发生、发展、预后和治疗效果等信息的一种生物标记物。
以下是常见的肿瘤标志物以及它们的主要临床意义。
1.癌胚抗原(CEA)癌胚抗原是最早被发现的肿瘤标志物,广泛用于胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的诊断和监测。
CEA的升高提示可能存在恶性肿瘤,但不能作为肿瘤的特异性标志物。
2.前列腺特异性抗原(PSA)PSA是前列腺细胞分泌的蛋白质,广泛应用于前列腺癌的筛查、诊断和监测。
PSA水平的升高可能是前列腺癌的标志,但也可能出现在前列腺炎症或增生等非恶性病变中。
3.癌抗原125(CA125)CA125是卵巢上皮癌的标志物,也可用于盆腔炎症、严重子宫内膜异位症和子宫肌瘤的诊断。
CA125的升高提示可能存在卵巢癌,但也可能出现在其他妇科疾病中。
4.神经元特异性烯醇化酶(NSE)NSE是神经内分泌细胞特异性产物,常用于神经内分泌肿瘤(如小细胞肺癌、神经母细胞瘤等)的诊断和监测。
NSE的升高可以作为神经内分泌肿瘤的标志物。
5.甲胎蛋白(AFP)AFP是胚胎发育过程中产生的一种蛋白质,广泛应用于肝细胞癌和性器官畸胎瘤等恶性肿瘤的筛查和诊断。
AFP水平的升高提示可能存在肝细胞癌或睾丸畸胎瘤,但也可能出现在其他非恶性病变中。
6.鳞状细胞癌抗原(SCC)7.碱性磷酸酶(ALP)ALP是一种存在于细胞膜上的酶,在骨肿瘤(如骨转移)、肝细胞癌等疾病中常常升高。
ALP水平的变化可以用于肿瘤的监测和评估骨转移的情况。
除了以上列举的肿瘤标志物,还有许多其他的肿瘤标志物,如甲功、钙离子测定、血清乳酸脱氢酶等。
这些标志物的升高或降低与相应肿瘤类型有关,早期发现和监测肿瘤标志物可以帮助医生进行疾病的诊断、治疗和预后评估。
然而,肿瘤标志物的结果并不是100%准确,需要结合临床症状、体征和其他检查结果来综合判断。
肿瘤标志物的临床意义

肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物,通常是一种具有特定生物学活性的分子,如蛋白质、糖类、基因或细胞产物,其在体内存在异常变化,常用于辅助肿瘤的早期筛查、诊断和疾病监测。
在临床实践中,肿瘤标志物的检测及其临床意义备受关注。
一、肿瘤标志物的早期筛查和诊断肿瘤标志物作为一种辅助诊断手段,在肿瘤的早期筛查和诊断中发挥着重要作用。
通过检测特定的肿瘤标志物,可以及早发现存在于患者体内的潜在肿瘤,从而实施早期治疗措施。
例如,前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺癌的常见标志物,检测其水平可以帮助医生早期发现患者是否存在前列腺癌的风险。
二、肿瘤标志物在肿瘤类型鉴定中的作用肿瘤标志物还可用于肿瘤的类型鉴定。
不同的肿瘤类型通常会产生特定的标志物。
通过对肿瘤标志物的检测和定量分析,可以更准确地确定患者肿瘤的类别。
例如,血清癌胚抗原(CEA)是结直肠癌的常见标志物,而鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)则多见于鳞状细胞癌。
通过检测这些标志物的水平,医生可以更好地了解患者的疾病情况,制定更有针对性的治疗方案。
三、肿瘤标志物在治疗效果评估中的应用肿瘤标志物还可用于监测患者治疗效果的变化。
在肿瘤治疗过程中,通过定期检测肿瘤标志物的水平变化,可以评估治疗效果的好坏。
如果标志物水平下降,说明治疗有效;反之,如果标志物水平升高或持续维持高水平,可能意味着治疗效果不佳,需要调整治疗方案。
这对于肿瘤治疗的调整和个体化指导非常重要。
四、肿瘤标志物在复发和预后判断中的价值肿瘤标志物还可以用于肿瘤复发风险和预后评估。
在患者完成治疗后,通过监测肿瘤标志物的水平,可以评估患者复发的风险。
如果标志物水平再次升高,说明患者可能存在肿瘤复发的风险,需及时采取措施。
此外,肿瘤标志物的水平变化还与患者的预后相关。
低标志物水平和持续下降通常与较好的预后相关,而高标志物水平和持续上升可能与不良预后相关。
总结:肿瘤标志物作为一种非侵入性检验方法,广泛应用于肿瘤的早期筛查、诊断,以及治疗过程中的监测和预后评估。
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常见血清肿瘤标志物检测的临床意义
恶性肿瘤严重危害人民的健康,近年来多种恶性肿瘤的发病率及发病绝对人数皆有不断升高的趋势,并趋于年轻化。
肿瘤的实验室检查方法多种多样,各有其优缺点。
血清肿瘤标志物的检测是肿瘤诊断的常用方法之一,对于恶性肿瘤的诊断、疗效的观察、病情进展的判断和复发的监测等皆有一定的临床应用价值,并具有简便无创、测定结果定量客观、可重复测定以便动态监测、费用相对低廉等优点。
现把我院已经常规开展的血清肿瘤标志物的临床应用评价介绍如下。
甲胎蛋白(AFP):是诊断肝癌灵敏度高和特异性好的肿瘤标志物,是临床诊断原发性肝细胞癌的主要实验室指标,若AFP大于500μg/ L持续4周,或大于200μg/L持续8周,或由低浓度逐渐升高不降,在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤基础上,即可诊断为肝细胞癌。
血清AF P异常升高可早于症状出现6—8个月,故血清AFP的检测非常适合于肝细胞癌的普查。
应注意的是在生殖腺胚胎瘤、部分转移性肝癌,以及孕妇、肝炎和肝硬化,AFP的检测可呈假阳性结果,但AFP水平升高的程度和幅度往往不如肝细胞癌;另外,常规方法检测AFP,有少部分(约10%)的原发性肝癌患者AFP检测始终为阴性,或测定值升高不显著。
癌胚抗原(CEA):主要用于消化系统恶性肿瘤如结肠直肠癌、胰腺癌、胆管癌、肝癌、胃癌等的诊断,阳性率为45-60%,其它肿瘤如肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、多种妇科恶性肿瘤等亦有一定的阳性检出率,与其它肿瘤标志物联检可提高对前述恶性肿瘤的阳性检出
率。
应注意消化系统的某些良性病变如慢性萎缩性胃炎、溃疡病、结肠息肉、阻塞性黄疸、慢性肝炎和肝硬化以及肾功能不全等可使CE A升高,但其升高的程度和幅度均不及恶性病变;另外,吸烟和妊娠者CEA也可呈阳性。
血清铁蛋白(SF):正常人SF浓度相对稳定,它反映体内铁的贮存量,多种恶性肿瘤SF合成和释放增多,SF异常增高多见于血液系统和淋巴系统肿瘤,如急性白血病、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等,肺癌、胃癌、食道癌、结肠癌、妇科恶性肿瘤等亦有一定的阳性检出率,SF测定的另一临床应用是用于检测AFP阴性的原发性肝癌,对AFP阴性的原发性肝癌的检出率达80%以上。
SF影响因素较多,与年龄、性别有关,男性高于育龄女性,老年妇女高于年轻妇女,妊娠期SF减少,Hb的下降与SF的下降呈正相关,故SF同时是诊断隐性缺铁性贫血的灵敏指标。
伴肝脏疾病如急、慢性肝炎、肝硬化患者有不同程度的升高,各种非特异性炎症亦可使SF增高。
β2-微球蛋白(β2-MG):恶性肿瘤细胞能分泌和和合成β2-MG,故恶性肿瘤患者血清β2-MG往往异常升高,如淋巴瘤、多发性骨髓瘤、滋养细胞肿瘤、肝癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌等均可见到血清β2-MG增高,伴有肾功能不良则同时有尿β2-MG增高。
肿瘤患者血清β2-MG水平与肿瘤的分期、疗效、病程和预后有明显的相关性,对疗效估计和预后判断有较大的应用价值。
肿瘤抗原153(CA153):属乳腺细胞膜表面糖蛋白的变异体,是检测乳腺癌较重要的抗原,60%—80%进展期乳腺癌病人血清CA153水平明显增高,可用于判断乳腺癌进展与转移,并用于观测疗效,血清CA153异常增高往往比临床发现术后复发(如扪及包块、影像学检查发现肿块)早3—4个月,因而被认为是目前监测乳腺癌患者术后复发的最佳实验室定量指标。
CA153对卵巢癌、子宫内膜癌、肺癌等恶性肿瘤亦有一定的阳性检出率(40%-55%),故对于这些恶性肿瘤的诊断也有一定的临床意义。
少数良性乳腺疾病、肝硬化患者有轻度升高。
肿瘤抗原125(CA125):CA125对恶性卵巢各种病理类型有较好的敏感性和特异性,特别是上皮性细胞癌,阳性率检出率高达90%,曾经被认为是卵巢癌的特异性肿瘤标志物,但近年临床观察显示CA12 5也是一种广谱肿瘤标志物,其它恶性肿瘤如胰腺癌、子宫内膜癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、直肠结肠癌等也35—60%阳性检出率,其它可引起CA125异常升高的良性病变有子宫内膜异位症、腺肌病、附件炎、胸膜、腹膜炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等,同时CA125水平与性别、年龄、月经周期、妊娠、是否吸烟等因素有关。
对于已确诊的卵巢癌,治疗后动态随访血清CA125水平非常有利于预后的判断和复发的预测。
糖类抗原50(CA50):为一种广普的糖类抗原肿瘤标志物,Lewis 抗原阳性或阴性的肿瘤皆能检出,多用于与其它肿瘤标志物多联检
测。
在急慢性胰腺炎、结肠炎、胆囊炎等中亦可异常升高,但炎症消退后下降。
糖类抗原199(CA199):胰腺癌、胆管癌、结肠癌、胃癌、肝癌等消化道恶性肿瘤中常异常增高,特别是对胰腺癌和胆管癌的诊断有较好的特异性,但胰腺炎、阻塞性黄疸、消化道出血等因素可能影响结果的正确测定。
糖类抗原242(CA242):是一个新型的肿瘤标志物,消化道恶性肿瘤患者中常异常增高,而在许多良性疾病如胰腺炎、结肠炎、慢性肝炎、肝硬化等中很少升高或甚高甚微,故对消化道恶性肿瘤(如胰腺癌、肝癌、胃癌、大肠结肠癌等)特别是对胰腺癌诊断的特异性高(达90%)。
前列腺特异抗原(游离与总量比值测定,PSA F/T):PSA是第一个由美国癌症学会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。
正常情况下血清前列腺特异抗原(T)随年龄增大(50岁以上)而有不断升高的趋势,当PSAT在“灰色诊断区”(5—15ng/ml)时前列腺特异抗原游离与总量比值测定(PSA F/T)则较好的排除年龄因素的影响,有利于提高诊断的特异性和准确性。
我们对近200例前列腺肿瘤PSA测定结果分析表明(与术后病理结果对照),以PSA F/ T=0.19为判断阈值(小于0.19为恶性),PSA F/T测定对前列腺癌诊断的灵敏度达80%以上,特异性达60%左右,同时能得到较大的阳性拟然比和较小的阴性拟然比。
应注意的是部分(约30%)乳腺癌患者PSA异常增高,前列腺肥大、慢性前列腺炎、体查触压前列腺、
前列腺活检穿刺等亦可使PSA增高,另20%左右的前列癌患者血清PSA水平始终不增高。
恶性肿瘤相关多肽:是国内近年开展起来的又一肿瘤检测指标。
恶性肿瘤相关多肽包括肿瘤生长因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ等,是肿瘤细胞特异产生的,并与恶性肿瘤血管的形成、肿瘤细胞的增殖、分化生长、浸润以及转移等生物学行为密切相关的一组多肽物质。
临床研究表明,血液恶性肿瘤相关多肽多联检测有助于多种恶性肿瘤的早期发现,对Ⅰ-Ⅱ期的肺癌、肝癌、乳腺癌、结肠直肠癌、子宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、鼻咽癌、胃癌等多种恶性肿瘤诊断的灵敏度可达5 0%以上,同时能检出常规肿瘤标志物阴性的恶性肿瘤患者,并能提示特定的瘤谱,如肿瘤生长因子Ⅱ增高提示胚胎性抗原标志物肿瘤,肿瘤生长因子Ⅲ增高提示氨基酸类标志物肿瘤,肿瘤生长因子Ⅳ增高提示糖类标志物肿瘤,肿瘤生长因子Ⅴ增高提示酶类标志物肿瘤。
恶性肿瘤相关多肽的检测同时可间接评估恶性肿瘤患者的免疫状况,如肿瘤生长因子Ⅰ明显降低则提示恶性肿瘤患者的免疫力低下。
但本检测有一定的假阳性率,假阳性结果的常见因素有各种急慢性炎症、严重肝肾功能不良、自身免疫性疾病、特殊生理时期如妊娠和经期、标本严重溶血和脂血等。
肿瘤的生物学行为是非常复杂的,血清肿瘤标志物的检测同其他实验室检查一样皆存在假阳性和假阴性的问题,为提高血清肿瘤标志物测定对肿瘤诊断的灵敏度和特异性,以及对早期恶性肿瘤的阳性检出率,建议多种肿瘤标志物联合检测,而对于恶性肿瘤疗效的观察和
复发的监测则宜选用相应的特异性较高的肿瘤标志物进行动态检测。