超声弹性成像评估BI—RADS 4A级乳腺肿块中的临床价值
BI—RADS分类在超声诊断乳腺癌中的应用价值
BI—RADS分类在超声诊断乳腺癌中的应用价值目的：探讨超声乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类在诊断乳腺癌中的价值分析。
方法：212例乳腺患者术前行常规超声检查，并对发现的254个结节进行常规BI-RADS分类，术后病理结果与BI-RADS对照分析。
结果：254个结节中，BI-RADS 3类40个，4a类106个，4b类42个，4c类40个，5类22个，6类4个。
术后病理证实良性结节162个，恶性结节92个，BI-RADS分类诊断乳腺癌的敏感性为95.6%（88/92），特异性为82.7%（134/162）。
结论：超声BI-RADS分类诊断乳腺癌敏感性较高，具备很好的应用价值。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，居发病首位[1]。
近年来以每年3%的速度递增，而且发病年龄越来越年轻化，已成为危害我国女性健康最常见的恶性肿瘤之一[2]。
随着超声设备特别是高频超声及检查技术不断发展，超声检查已成为诊断乳腺癌的重要手段，高频超声对乳腺病灶可以非常清楚地识别，广泛应用于临床[3]。
本文对212例乳腺患者，共254个结节行BI-RADS分类，探讨BI-RADS 分类在乳腺癌诊断中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年12月-2015年3月住院手术患者212例，女211例，男1例，年龄26～65岁，平均（42.8±3.2）岁，患者因乳房胀痛或触及肿块前来超声检查。
1.2 设备使用HITACHI Asc彩色超声多普勒诊断仪，高频线阵探头，频率5～12 MHz。
1.3 方法212例患者手术前应用高频超声常规检查，患者取仰卧位、侧卧位，充分暴露双侧乳房及腋窝，按照1～12点钟放射状、多切面连续扫查法，确保检查无盲区，并对所发现肿块重点观察，记录肿块形态、边界、内部回声、后方回声增强及衰减，内部有无钙化，腋窝淋巴结有无结构异常，详细记录并工作站留存资料。
超声结论包含肿块的物理性质，超声BI-RADS分类，临床建议及随访。
超声BI-RADS分级在女性乳腺结节定性诊断中的应用价值
超声BI-RADS分级在女性乳腺结节定性诊断中的应用价值发布时间：2022-01-19T07:35:09.947Z 来源：《健康世界》2021年23期作者：陈凯[导读] 通过乳腺影像学报告及数据系统（BI-RADS)诊断标准，判断乳腺肿物良恶性陈凯博山经济开发区医院，山东淄博，255200摘要目的通过乳腺影像学报告及数据系统（BI-RADS)诊断标准，判断乳腺肿物良恶性，分析其准确性，探讨其在超声诊断乳腺病中的应用价值。
方法回顾性分析我院常规超声探及乳腺结节的130例患者的共143个病灶，以手术病理结果为金标准，按照BI-RADS评分标准进行评分。
结果 143个病灶中组织病理学结果证实良性病灶101个，恶性病灶42个，BI-RADS分级中3-5级诊断乳腺恶性病灶的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.3%、88.1%，84.2%、69.8%、94.4%。
各级别之间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。
结论超声BI-RADS分级诊断标准对乳腺结节样病变的定性判断具有指导价值。
关键词超声检查；乳腺影像学报告和数据分析系统；乳腺疾病；筛查乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，是导致女性死亡的主要原因之一，近年来随着人们工作压力增大及生活环境的恶化, 乳腺疾病发生呈上升趋势, 特别是乳腺癌的发病率越来越高,严重地危害广大女性患者的生命健康。
而乳腺结节样病灶在育龄期妇女中广泛存在，如何鉴别出潜在恶性结节，至关重要。
超声几乎能发现所有临床触及的肿块，操作简便，无创，相比于X线钼靶，MRI，用于大规模普查时，具有独到优势。
2013版超声BI-RADS分级标准对乳腺4级肿块进行了亚级划分,为4A、4B、4C级[1]。
本研究参照新版分级标准对143个乳腺结节进行分类，并与病理组织学结果对照分析，探寻超声在乳腺结节样病变定性诊断中的应用价值。
资料与方法一、研究对象我院连续七年对当地育龄妇女进行乳腺癌筛查，发现乳腺结节患者130例，年龄35-65岁，平均（42.1±7.0岁）。
超声弹性成像在BI-RADS4A类乳腺肿块良恶性诊断中的应用
超声弹性成像在BI-RADS4A类乳腺肿块良恶性诊断中的应用郑燕;董凤林;范晴敏【期刊名称】《中国超声医学杂志》【年(卷),期】2017(033)003【摘要】目的探讨超声弹性成像(UE)在BI-RADS 4A类乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法回顾性分析229例BI-RADS 4A类乳腺肿块患者的UE资料.结合病理分析弹性评分、病灶内最硬部分的弹性应变率比值R1及病灶边缘最硬部分的弹性应变率比值R2在良恶性肿块中的差别.构建R1、R2的ROC曲线.比较弹性评分、R1、R2单独使用或联合使用时的灵敏度、特异度及准确度之间的差异.结果恶性肿块的弹性评分、R1及R2均高于良性肿块(P＜0.001).R1、R2最佳截断点分别为2.5、2.02.R2的灵敏度(100％)最高(P＜0.05),弹性评分与R2联合的特异度(91.8％)、准确度(90.8％)最高(P＜0.05).结论 UE在4A类乳腺肿块的良恶性诊断方面有较高临床价值.当弹性评分与R2联合使用时可提高4A类乳腺肿块诊断特异度及准确度.%Objective To explore the value of ultrasound elastography(UE) in differential diagnosis of benign and malignant breast masses of BI-RADS 4A type.Methods Ultrasound elastography imaging data of 229 patients with BI-RADS 4A breast masses were retrospectively analyzed.Differences of the elasticity score,the elastic strain rate ratio of the hardest portion of the lesion (R1) and the elastic strain rate ratio of the hardest portion of the marginal area of the lesion (R2) were analyzed in benign and malignant breast masses combined with pathologicalexamination.Receiver operating characteristic curves (ROC) of R1 and R2 were further constructed.Meanwhile,differences of sensitivity,specificity and accuracy were compared when the elasticity score、R1 and R2 were used alone or combined used.Results Elasticity score of the malignant mass,as well as R1 and R2 was significantly higher than that of the benign mass.Optimal cut-off point of R1 and R2 was 2.5 and 2.02,respectively.The sensitivity of R2 was highest (100％) (P＜0.05).The specificity (91.8％) and accuracy (90.8％) of the elasticity score combined with R2 were highest.Conclusions UE has a high clinical value in the diagnosis of benign and malignant breast masses of BI-RADS 4A type.The combination of elasticity score and R2 can improve the diagnostic specificity and accuracy of BI-RADS 4A breast mass.【总页数】3页(P206-208)【作者】郑燕;董凤林;范晴敏【作者单位】215006苏州市,苏州大学附属第一医院超声科;215006苏州市,苏州大学附属第一医院超声科;215006苏州市,苏州大学附属第一医院超声科【正文语种】中文【相关文献】1.磁共振扩散加权与超声弹性成像在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用2.超声弹性成像联合超声BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值3.超声弹性成像在乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值4.分析超声弹性成像技术结合三维成像技术在乳腺肿块良恶性临床鉴别与诊断中的应用价值5.分析超声弹性成像技术结合三维成像技术在乳腺肿块良恶性临床鉴别与诊断中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺小肿块超声BI-RADS分级的临床应用价值
乳腺小肿块超声BI-RADS分级的临床应用价值张方芳;周卫芳;王琼;庄文洪【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：探讨超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级在乳腺小肿块临床诊断中的应用价值。
方法收集2011年5月至2013年12月间于我院外科行手术治疗的113例乳腺小肿块(长径≤2 cm)高频多普勒彩色超声BI-RADS分级资料，比较BI-RADS 3~5级间的病灶在超声特征上的差异，并分析其与病理诊断间的关系。
结果 BI-RADS 3~5级患者共99例。
术后病理证实，21例BI-RADS 3级病灶中良性肿瘤20例，恶性肿瘤1例；41例BI-RADS 4级病灶中良性肿瘤10例，恶性肿瘤31例；37例BI-RADS 5级病灶中良性肿瘤3例，恶性肿瘤34例。
不同分级病变在病灶边缘、边界、回声、周围组织改变、病灶内血管生成、血流阻力指数间差异均有统计学意义(P<0.05)。
超声BI-RADS分级诊断乳腺恶性肿瘤的阳性预测值为83.33%、灵敏度为98.48%、特异度为60.61%、ROC曲线下面积为0.901。
结论超声BI-RADS分级诊断乳腺恶性小肿块的准确性较高，在乳腺恶性肿瘤的早期诊断和治疗指导中具有重要的临床应用价值。
%Objective To investigate the clinical application of ultrasonic BI-RADS classification in small breast neoplasm. Methods A total of 113 small breast neoplasm lesions (length≤2 cm) from May 2011 to Dec. 2013 were enrolled in the study, and their data of ultrasonic BI-RADS classification were collected. The differences of ultra-sonic features between BI-RADS classification 3 and 5 were compared, and then the relationship between BI-RADSclassification and pathological diagnosis was analyzed. Results Ninety-nine lesions were judged in BI-RADS classi-fication between 3 and 5. According to the postoperative pathological results, there were 20 benign tumors and 1 ma-lignant tumor among the 21 breast lesions of BI-RADS grade 3, 10 benign tumors and 31 malignant tumor among the 41 breast lesions of BI-RADS grade 4, 3 benign tumors and 34 malignant tumor among the 37 breast lesions of BI-RADS grade 5. Statistically significant difference was found between BI-RADS grade 3, 4, 5 in margin, lesion boundary, posterior acoustic feature, the changes of surrounding tissue, vascularity in lesion and blood flow resistance index (RI). The positive predictive value, sensitivity and specificity was 83.33%, 98.48% and 60.61%, respectively. The area under receiver operating characteristic curve was 0.901. Conclusion Ultrasonic BI-RADS classification has a high accuracy in the diagnoses of small breast neoplasm. It has a high application value in the early diagnosis and treatment of breast malignant tumor.【总页数】3页(P526-528)【作者】张方芳;周卫芳;王琼;庄文洪【作者单位】汕头市中医医院B超室，广东汕头 515031;汕头市第三医院内科，广东汕头 515073;汕头市中医医院护理部，广东汕头 515031;汕头市中医医院B 超室，广东汕头 515031【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.BI－RADS超声联合乳腺X线摄影分级诊断乳腺原位癌的临床应用价值 [J], 宋会明;郑媛媛;金燕燕;王谷一2.乳腺超声BI-RADS分级诊断联合超声造影对乳腺肿块良恶性的诊断价值 [J], 刘伟宗;张家庭;李泉水;李征毅;杨雪冰;周鹏3.乳腺BI-RADS分级与超声弹性成像联合应用在乳腺肿块诊断中的应用价值 [J], 舒娜4.乳腺肿块BI-RADS分级与介入超声经皮穿刺活检技术联合应用于乳腺肿瘤中的诊断价值 [J], 颜宏;5.二维超声检查、三维超声能量成像技术和超声BI-RADS分级标准在鉴别诊\r断乳腺肿块良恶性中的应用价值 [J], 肖惠文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导下穿刺活检对BI-RADS分级4A至4C乳腺肿物诊断的价值
超声引导下穿刺活检对BI-RADS分级4A至4C乳腺肿物诊断的价值王金祥;曹旭晨【摘要】目的：探讨超声引导下穿刺活检（ultrasound guided-core needle biopsy，US-CNB）在乳腺癌定性诊断中的临床应用价值。
方法：选取2015年3月至2015年10月355例就诊天津医科大学肿瘤医院经乳腺超声检查结果为BI-RADS分级4A～4C的单发肿物患者资料，入选患者均行US-CNB，并与术后病理结果对照。
结果：355例乳腺肿物患者的US-CNB病理结果中235例恶性肿物的术后病理均为乳腺癌，120例良性肿物患者中41例术后病理为乳腺癌。
US-CNB在BI-RADS分级4A～4C患者中诊断乳腺癌的特异度均为100%，灵敏度分别为62.50%、82.46%、89.73%，准确率分别为84.62%、87.01%、90.74%。
41例US-CNB假阴性患者的术后病理为14例导管内癌、5例导管内乳头状癌、3例黏液腺癌、19例浸润性导管癌。
结论：US-CNB对BI-RADS分级4B～4C乳腺肿物的定性诊断是一种安全、可靠且较为准确的检查方法，但对于4A患者灵敏度较低，需慎重选择并结合钼靶、MRI等检查。
超声诊断提示导管内乳头状肿瘤，不建议行US-CNB。
%Objective:To evaluate the clinical value of ultrasound-guided core-needle biopsy (US-CNB) in the diagnosis of breast lesions under categories 4A to 4C of the second edition of the Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) ultrasound lexicon. Meth-ods:The pathological characteristics of 355 patients with breast masses who underwent US-CNB in the Tianjin Medical University Can-cer Institute and Hospital from March 2015 to October 2015 were retrospectively analyzed. Each patient was subjected to postopera-tive pathological examination toconfirm diagnosis. Results:According to the US-CNB results, of the 355 patients, 235 were diagnosed with breast cancer, and 120 had benign lesions. Through postoperative pathological examination, 41 of the patients with benign le-sions were confirmed to have breast cancer. The specificity of the US-CNB was 100%in all the categories of breast masses. The sensibil-ities of breast masses under BI-RADS categories 4A, 4B, and 4C were 62.50%, 82.46%, and 89.73%, respectively. The accuracies of the US-CNB in 4A, 4B, and 4C were 84.62%, 87.01%, and 90.74%, correspondingly. Of the 41 patients with false-negative results, 14 had in-traductal carcinoma, 5 had intraductal papillary carcinoma, 3 had mucinous carcinoma, and 19 had invasive ductal carcinoma. Conclu-sion:US-CNB is a safe, reliable, and accurate early diagnostic method for breast masses under the 4B and 4C categories. However, the sensibility of US-CNB was extremely low in patients with breast masses under the 4A category. Thus, final diagnosis should be accom-plished by combining US-CNB with mammography, MRI, or other testing methods. Meanwhile, US-CNB is not recommended for pa-tients with intraductal papillary neoplasms diagnosed through ultrasonography.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2017(044)002【总页数】4页(P83-86)【关键词】超声检查;穿刺活检;乳腺肿物【作者】王金祥;曹旭晨【作者单位】天津医科大学肿瘤医院乳腺一科，国家肿瘤临床医学研究中心，乳腺癌防治教育部重点实验室，天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060; 天津市黄河医院外科;天津医科大学肿瘤医院乳腺一科，国家肿瘤临床医学研究中心，乳腺癌防治教育部重点实验室，天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060【正文语种】中文近年来，随着乳腺癌治疗水平的改进，乳腺癌患者的生存状况得到改善，但一些晚期或分子分型较差的患者的预后不良，并且乳腺癌仍是女性肿瘤患者的主要死因［1］。
超声弹性成像联合超声造影在乳腺 BI-RADS 4级肿块良恶性鉴别诊断中的价值
超声弹性成像联合超声造影在乳腺 BI-RADS 4级肿块良恶性鉴别诊断中的价值徐珍望;吕志红;韩鄂辉;袁征【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2016(017)007【摘要】目的：探讨超声弹性成像（UE）联合超声造影（CEUS）在乳腺 BI-RADS 4级肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。
方法对112例乳腺 BI-RADS 4级肿块患者行超声弹性成像和超声造影检测，并对术后病理结果进行对比。
结果112例患者共125个乳腺肿块，病理学诊断良性85例，恶性40例。
85个良性乳腺肿块超声弹性成像评分（2．56±0．48）分，40个恶性乳腺肿块评分（3．85±0．67）分，恶性乳腺肿块超声弹性成像评分较良性乳腺肿块显著升高（P ＜0．05）；良、恶性乳腺肿块超声造影形态特征在增强水平、对比剂分布、增强方式、肿块内血管形态、增强后边界、肿块周边放射状增强、造影后肿块大小等方面比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。
超声弹性成像、超声造影及二者联合诊断的敏感性分别为75．0％、82．5％、92．5％，特异性分别为89．4％、85．9％、94．1％，准确性分别为84．8％、84．8％、93．6％。
二者联合诊断的的敏感性、特异性及准确性均显著高于二者单独应用，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。
结论超声弹性成像联合超声造影技术更有助于乳腺 BI-RADS 4级肿块良恶性的鉴别。
【总页数】4页(P74-77)【作者】徐珍望;吕志红;韩鄂辉;袁征【作者单位】鄂东医疗集团黄石市中心医院，湖北理工学院附属医院超声影像科，湖北黄石 435000;鄂东医疗集团黄石市中心医院，湖北理工学院附属医院超声影像科，湖北黄石 435000;鄂东医疗集团黄石市中心医院，湖北理工学院附属医院超声影像科，湖北黄石 435000;鄂东医疗集团黄石市中心医院，湖北理工学院附属医院超声影像科，湖北黄石 435000【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.BI-RADS评级标准联合超声弹性成像评分对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的价值 [J], 李岩玲;朱玲;蔡婷婷2.超声弹性成像联合超声BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值[J], 刘耘利;刘琼珠;谢梅兰;张琳;文艳玲3.超声弹性成像联合BI-RADS分级在乳腺良恶性肿块中的诊断价值 [J], 苏林丘;郭鹊晖4.超声造影检查在乳腺BI-RADS 4类的乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值 [J], 王文利;程颢;商静;任予;阮骊韬5.超声造影联合BI-RADS分类在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用 [J], 辛晓芬;谢传文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声造影与弹性成像联合评分对乳腺BI-RADS 4类病灶的应用价值
•浅表器官超声影像学•超声造影与弹性成像联合评分对乳腺BI-RADS 4类病灶的应用价值张意珍1，2 黄品同1 洪玉蓉1 张超1 李佳1 江仁3【摘要】 目的 探讨超声造影（CEUS）与实时组织弹性成像（UE）联合评分对乳腺超声影像报告和数据系统（BI-RADS）诊断为4类的乳腺病灶的良恶性鉴别诊断价值。
方法 选取2012年4月至2016年2月在浙江大学医学院附属第二医院常规超声检查且诊断为BI-RADS 4类的158例患者共172个乳腺病灶行CEUS及UE检查，分别对每个病灶进行赋值评分，以穿刺或手术病理为金标准，构建ROC曲线，分析CEUS和UE联合评分法对BI-RADS 4类病灶的良恶性鉴别诊断价值。
结果 172个病灶中，病理学诊断良性80个，恶性92个，单独应用CEUS评分法分析乳腺BI-RADS4类病灶的ROC曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、准确性分别为0.894、84.78%、85.00%、84.88%；单独应用UE评分法分析乳腺BI-RADS 4类病灶的ROC曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、准确性分别为0.844、82.61%、82.50%、82.56%。
把造影和弹性评分法联合，以7分为诊断界点（AUC为0.951），其敏感度、特异度、准确性为94.57%、93.75%、94.19%，均高于单独评分法（P＜0.05）。
结论 应用超声造影及弹性成像联合评分法能够明显提高乳腺BI-RADS 4类病灶的诊断准确率，可作为BI-RADS分类的补充，减少不必要的术前活检，值得临床推广应用。
【关键词】 超声造影； 弹性成像； 联合评分Value of scoring by contrast-enhanced ultrasound combined with ultrasonic elastography in differentialdiagnosis of BI-RADS 4 lesions Zhang Yizhen1,2, Huang Pintong1, Hong Yurong1, Zhang Chao1, Li Jia1,Jiang Ren3. 1Department of Ultrasound, the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School ofMedicine, Hangzhou 310009, China; 2Department of Ultrasound, 3Department of Anesthesiology, NingboYinzhou No.2 Hospital, Ningbo 315100, ChinaCorresponding author: Huang Pintong, Email: huangpintong@【Abstract】 Objective To assess the value of scoring by contrast-enhanced ultrasound (CEUS)combined with ultrasonic elastography (UE) in the differential diagnosis of Breast Imaging Reporting and DateSystem for Ultrasound (BI-RADS-US) 4 lesions. Methods From April 2012 to February 2016, a total of 172BI-RADS 4 lesions in 158 patients who underwent CEUS and UE at the Second Affiliated Hospital of MedicalCollege of Zhejiang University were included. The scores of each lesion were evaluated. The diagnosticresults were compared with biopsy or operative pathology. ROC curve was used to analyze the value ofscoring by CEUS combined with UE in the differential diagnosis of BI-RADS 4 lesions. Results Amongthe 172 lesions, pathological diagnosis showed benign lesions in 80 cases, and malignant lesions in 92. Thearea under the ROC curve (AUC) of CEUS scoring alone was 0.894, and the sensitivity, specificity, andaccuracy were 84.78%, 85.00%, and 84.88%, respectively. The area under the ROC curve (AUC) of UEscoring alone was 0.844, and the sensitivity, specificity, and accuracy were 82.61%, 82.50%, and 82.56%,respectively. When the cut-off value of the score of CEUS combined with UE was set at 7, the AUC was 0.951,and the sensitivity, specificity, and accuracy were 94.57%, 93.75%, and 94.19%, respectively, which were allhigher than those of the two modalities alone (P＜0.05). Conclusion Scoring by CEUS combined withDOI：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.02.008作者单位：310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院超声科1；315100 宁波市鄞州区第二医院超声科2、麻醉科3通信作者：黄品同，Email：huangpintong@近年来，乳腺癌已居女性恶性肿瘤之首，且为女性癌症死亡的主要原因之一［1］，早期诊断和治疗是减少死亡率的关键。
超声弹性成像在鉴别诊断BI-RADS-US 4B级乳腺肿块中的价值评估
【 摘要 】 目的 评 价 组 织 弹性 成像 技 术在 鉴 别诊 断ＢＩ ＲＡＤＳ — —ＵＳ ４ 级 乳 腺 肿块 中的价 值 评 估 。方法 用组 织 弹性 成 Ｂ
像 技 术 对４ 名常规 超 声诊 断 为ＵＳ Ｂ —ＲＡ Ｂ的 患者进 行 乳腺 肿 块 良恶性 的鉴 别诊 断，并 与术 后 的病 理 结果进 行 对 照 。 １ Ｉ ＤＳ ４ 结果 乳 腺 良性 和 恶性 肿 块 的 组 织 弹性 分级 和 面积 比有 显 著 性 差 异 ，利 用弹 性 分 级 和 面积 比 对乳 腺 肿 块 的 良恶性 鉴 别 诊
ｒｔ ｉｅｅ ｔ ｔ ｇｂｅｓ ｔｍｏ ｓ ５ （／ ２， ｉ ｈ ｐ ｃｆ ｉ ｓ８ ．１ （５ ２ ） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｅａｔ ｇａｈ ａ ｅｃ ｍｂｎ ｄｗｉ ａｉ ｉ ｄｆ ｒｎｉ ｉ ｒａｔ ｕ ｒ ｗａ ％ ９ １ ）ｗｈｌ ｔ ｅｓｅ ｉｃｔ ｗａ ６２ ％ ２ ／ ９． ｎ ｌｓｏ ｌｓ ｒｐ ｙｃｎｂ ｏ ｉｅ ｔ ｏｎ ａｎ ｓ ７ ｅ ｉ ｙ ｏ ｈ
断 的灵敏 度和 特 异度 分别 为７ ％（／ ２和 ８ ．１ ２ ／ ９。结论 ５ ９ １） ６２ ％（５ ２ ）
ＲＡＤＳ４ Ｂ级 乳 腺 肿 块 的 良 恶 性 鉴 别 诊 断 准 确 性 。
常 规 超 声如 结合 组 织 弹性 成 像技 术，可有 效提 高ＵＳＢ — Ｉ
【 关键词 】 弹性成像； ＩＲ Ｄ — Ｓ Ｂ 乳腺肿块 Ｂ— Ａ Ｓ Ｕ ； ４
ｕｔａｏ ｌｒｓ ｎｏｇ ａ ｈｙ ａ ａ ｍ ｐ ｏｖ ｈ ｃ ｕ ａ ｙｏｆｄｆｅ ｅ ｉｔｎｇｂｅ ｉ ｎｄ ｍ ａｉｎａ ｒ ａｔｔ Ｈｌ ｓ ｒｐ ｎｄ ｃ ｎ ｉ ｒ ｅｔ ｅ ａ ｃ ｒ ｃ ｉ ｒ ｎｔａｉ ｎ ｇ ａ ｌｇ ｎｔｂ ｅ ｓ ｕ ｏｒ ｏｆＢＩ ＡＤ Ｓ—Ｕ Ｓ ４ ｎ —Ｒ Ｂ．
超声弹性成像在BI-RADS4类乳腺病变中的诊断价值研究
超声弹性成像在BI-RADS4类乳腺病变中的诊断价值研究张宇;刘雪静;刘佩芳;朱鹰;徐熠琳;李小康;张淑平【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2012(29)10【摘要】目的:探讨常规超声联合弹性成像在乳腺实性病变良恶性鉴别诊断中的应用,特别对BI-RADS 4类病变的临床诊断价值.方法:搜集2010年8月至2011年6月间于天津医科大学附属肿瘤医院行乳腺常规超声和超声弹性成像检查的204例患者资料,共210个病变.常规超声诊断依据美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统超声(BI-RADS-US)标准,弹性评分依据日本Tsukuba大学弹性成像评分标准.结果:204例患者210个乳腺实性病变中,组织病理学结果为恶性病变124个(59.1%),良性病变86个(40.9%).常规超声诊断的敏感性、特异性和准确性分别为88.7%、84.9%和87.1%;弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为83.1%、81.4%和82.4%;二者联合诊断的敏感性、特异性和准确性分别为85.5%、97.7%和90.5%.在BI-RADS 4类需活检的61个病变中,经病理证实恶性病变46个,良性病变15个,其中弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为93.5%、93.3%和93.4%.两者联合诊断的特异性和准确性明显高于单独常规超声或弹性成像(P值分别为0.003、0.049).结论:常规超声和超声弹性成像联合应用可明显提高对乳腺实性病变诊断的特异性及准确性,对于常规超声诊断为BI-RADS 4类需活检的病变,结合弹性成像诊断可有效减少不必要的活检.%Objective: To evaluate the performance of elastography in the differential diagnosis of benign and malignant breast lesions. In particular, to determine the beneficial effects of elastography to the differentiation of Breast Imaging and ReportingData System 4 ( BI-RADS 4 ) breast lesions, which require a biopsy, as diagnosed via conventional ultrasound. Methods: Between August 2010 and June 2011, 204 women with 210 lesions were enrolled in the study. After conventional ultrasound examination, elastography was performed using a manual freehand compression technique. Results: Pathological examination revealed 124 malignant lesions ( 59.1 % ) and 86 benign lesions out of 210 ( 40.9 % ). The sensitivity, specificity, and accuracy of the ultrasound were 88.7 %, 84.9 %, and 87.1 %, respectively; those for elastography were 83.1 %, 81.4 %, and 82.4 %, respectively; and those for the combination of ultrasound and elastography were 85.5 %, 97.7 %, and 90.5 %, respectively. For the 61 BI-RADS 4 lesions diagnosed via conventional ultrasound, 46 were malignant and 15 were benign. The sensitivity, specificity, and accuracy of elastography were 93.5 %, 93.3 %, and 93.4 %, respectively. Conclusion: Elastography provides more information for breast lesion diagnoses. In addition, the combination of ultrasound and elastography has high specificity and accuracy in differentiating benign breast lesions from malignant ones. Elastography reduces the need for biopsy for low-risk BI-RADS 4 lesions.【总页数】4页(P702-705)【作者】张宇;刘雪静;刘佩芳;朱鹰;徐熠琳;李小康;张淑平【作者单位】天津医科大学附属肿瘤医院乳腺影像诊断科,乳腺癌防治教育部重点实验室,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市,300060;天津医科大学附属肿瘤医院乳腺影像诊断科,乳腺癌防治教育部重点实验室,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市,300060;天津医科大学附属肿瘤医院乳腺影像诊断科,乳腺癌防治教育部重点实验室,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市,300060;天津医科大学附属肿瘤医院乳腺影像诊断科,乳腺癌防治教育部重点实验室,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市,300060;天津医科大学附属肿瘤医院乳腺影像诊断科,乳腺癌防治教育部重点实验室,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市,300060;天津医科大学附属肿瘤医院乳腺影像诊断科,乳腺癌防治教育部重点实验室,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市,300060;天津医科大学附属肿瘤医院乳腺影像诊断科,乳腺癌防治教育部重点实验室,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市,300060【正文语种】中文【相关文献】1.彩色多普勒血流显像与超声弹性成像联合诊断BI-RADS4类乳腺病变 [J], 陈圆圆;刘军杰;魏晏平;丁雪明;李智贤;田桂湘;曾健2.不同磁共振成像技术联合应用在BI-RADS4类乳腺病变中的诊断价值 [J], 潘淑淑;陈文辉;阮梅;汪荣3.彩色多普勒血流显像与超声弹性成像联合诊断BI-RADS4类乳腺病变 [J], 刘秀祥4.两种不同超声评估方法在BI-RADS4类乳腺病变良恶性鉴别中的价值比较 [J], 汪金;常新;韦萍;赵静;李诺;钱晓凤;贾绘;谌辉;熊鹃;徐晓婷5.超声弹性成像联合彩色多普勒血流显像对于BI-RADS4类乳腺病变的诊断价值[J], 李梁瑜;卢超政;黎少凤;梁健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声弹性成像在乳腺BI-RADS 4级病变中的应用价值
超声弹性成像在乳腺BI-RADS 4级病变中的应用价值马娜;戴维德;任俊红;孙由静;韩秀婕【摘要】目的探讨超声弹性成像对乳腺BI-RADS 4级病变良恶性鉴别的应用价值. 方法对乳腺65个常规超声BI-RADS 4级评分病灶,以术后病理结果为金标准,分析超声弹性图评分、弹性指数及病灶与同深度腺体组织的弹性比值对其良恶性鉴别诊断的应用价值,并构建弹性比值受试者工作特征曲线. 结果 65个病灶(良性17个,恶性48个)中超声弹性图评分对BI-RADS 4级病变良恶性鉴别诊断的敏感性、特异性和准确性分别为81.3％、70.6％和78.5％.良恶性病灶弹性比值差异有统计学意义(P＜0.05).应用弹性比值鉴别BI-RADS 4级乳腺病灶良恶性的曲线下面积为0.753,当弹性比值诊断界值取2.7时,其敏感性66.7％,特异性77.8％. 结论超声弹性成像对BI-RADS 4级病变良恶性鉴别有较高应用价值.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2013(044)011【总页数】4页(P886-888,918)【关键词】超声检查;弹性成像;乳腺病变【作者】马娜;戴维德;任俊红;孙由静;韩秀婕【作者单位】北京医院超声科,北京 100730;北京医院超声科,北京 100730;北京医院超声科,北京 100730;北京医院超声科,北京 100730;北京医院超声科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R445近年乳腺结节病变高发且病理类型复杂，超声被公认是乳腺疾病筛查的首选方法，并普遍采用美国放射学会推荐的乳腺影像报告及数据系统(breast imaging and reporting data system ultrasound，BIRADS-US)评分［1］，为乳腺疾病的超声诊断规范化提供了准则，其中BI-RADS-US 4级病变(恶性可能性为3%－94%)的良恶性诊断是超声研究的重点。
新近发展起来的超声弹性成像(ultrasonic elastography)是通过评估肿块的相对硬度以判断其良恶性，可为进一步鉴别诊断提供新的方法。
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超声弹性成像评估BI—RADS 4A级乳腺肿
块中的临床价值
作者：刘晓璐 马琳 阚艳敏
来源：《健康之路（医药研究）》2014年第04期
【摘要】目的评估超声弹性成像的检查方法在BI-RADS 4A级乳腺肿块定性诊断中的临床
价值。方法对115例BI-RADS 4A级乳腺肿块进行超声弹性成像检查，以病理诊断为金标准，
分析超声弹性成像诊断乳腺肿块良恶性的准确性。结果115例BI-RADS 4A级乳腺肿块中，有
96例超声弹性成像结果与病理相符，诊断敏感度85.71%（78/91），特异度75%（18/24），
准确度83.48%（96/115）；乳腺良性和恶性肿块的组织弹性分级和面积比有显著性差异。结论
常规超声如结合组织弹性成像技术，可有效提高BI-RADS 4A级乳腺肿块的良恶性鉴别诊断准
确性。
【关键词】超声弹性成像；BI-RADS 4A；乳腺肿块
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0115-01
本研究是应用超声弹性成像技术（Ultrasonic Elastography ，UE）对在常规超声中较难判
断乳腺良恶性级别的BI-RADS 4A级乳腺肿块进行超声弹性成像检查，探讨实时组织弹性成像
的临床应用价值。
1 资料和方法
1.1 研究对象为来我院手术治疗或是穿刺活检，并在常规超声检查中诊断为BI-RADS 4A
级的患者115例，均为女性。年龄 18岁～ 75岁，平均47岁。
1.2 仪器与方法意大利百胜公司EsaoteMylab Twice彩色多普勒超声诊断仪（线阵探头
LA523，频率4-13MHz），具备实时组织弹性成像技术，机器内置实时组织弹性成像分析软
件。
1.3方法患者充分暴露被检查部位，先进行常规超声检查，如发现诊断为BI-RADS 4A级
的肿块，则切换至弹性成像模式，嘱患者平静呼吸，超声探头尽量轻触肿块，探头方向与病灶
处皮肤保持垂直角度，认真完成弹性成像扫查，同时测量计算弹性图像及二维图像上病灶的面
积比。
弹性成像硬度分级：弹性图像中以彩色编码代表组织弹性应变大小，紫色代表组织的平均
硬度，红色和黄色代表组织硬度大于平均硬度，而绿色和蓝色代表组织硬度小于平均硬度。弹
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性硬度的半定量分级代表为绿色（1级）、蓝色（2级）、紫色（3级）、黄色（4级）和红色
（5级）。
2结果
2.1 91例良性病例中，3级及以下的78例，占85.71%；4级及以上的13例，占14.39%。
24例恶性病例中，6例为3级以下，18例为4级及以上，分别占25%和75%。经X2检验，弹
性成像分级在乳腺良恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为75%、85.71%及
83.48%。
2.2 对各病理在弹性图像与二维图像中的面积比进行测算，具体测量值见表1。经t检验，
P
表1 乳腺良恶性病变的弹性图像面积比情况
注：以病理诊断为标准，良恶性乳腺肿块的弹性与二维图像的面积比，P=
3 讨论
在常规超声的BI-RADS 报告系统中4级病灶一般而言是要求对组织进行取样活检的级
别，此级病灶有癌的可能性为3%-94%，因其跨度很大，分为低度、中度或较大可能恶性。BI-
RADS 评分较高者如BI-RADS 4B或4C级的乳腺肿物，病理诊断多为恶性病灶，临床医生多
能做出恰当的处理。但是诊断为BI-RADS 4A级的乳腺肿物，病理结果却多为良性。如何提供
更准确的诊断具有重要的意义。本研究显示近年来发展的超声弹性成像技术对明确BI-RADS
4A级乳腺肿块的诊断有重要参考价值。
经过20余年的探索与实践，超声弹性成像技术得到了长足的发展与进步，能够较好地弥
补X线、CT、MRI、普通超声等常规医学成像手段在判别生物组织弹性状态方面的缺陷，其
所获取的生物组织弹性信息是对常规超声成像的重要补充，并因其具有无创、无痛、便利、应
用性好、成本较低等特点，正在逐渐成为鉴别乳腺肿瘤良恶性质的一种有效手段。
本研究结果显示：在常规超声中诊断为BI-RADS 4A级的乳腺肿块，通过弹性成像的分
级，对良恶性乳腺肿块鉴别诊断的灵敏度、特异度和准确度分别达到75.00%、85.7l%和
83.48%，可作为常规超声诊断的重要参考。另外，因为恶性肿块一般由坚硬的病变组织组成，
且与附近结构粘连，使其活动度减低，因此从弹性成像结果来看，恶性肿瘤的面积比明显大于
良性肿瘤的面积比。
需要引起注意的是，超声弹性成像技术同其他超声技术类似，也难免存在一些假阳性和假
阴性的情况。究其原因可能是：（1）肿块的位置及大小会对弹性成像的结果造成了不良影
响；（2）在弹性成像评分为3分时，良恶性组织间的弹性系数有一定的重叠；（3）随着肿块
的生长，肿块内部病理成分的不断变化也会影响在弹性成像中的表现。
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综上所述，超声弹性成像能够较为客观地评价乳腺肿块的相对弹性硬度，其弹性分级和弹
性图像与二维图像上的面积比等参数，对于就BI-RADS 4A级乳腺肿块的良恶性进行鉴别有着
较强的临床意义。在实际超声诊断工作中，如能对常规超声诊断为BI-RADS 4A级的乳腺肿块
再进行弹性成像扫查，对诊断结果进行综合考量分析，将能显著提升超声技术在乳腺肿块定性
诊断中的准确性。
参考文献
[1] 王怡，王涌，张希敏，等.乳腺肿块的超声弹性成像和外科检查的相关性分析[J].中国医
学计算机成像杂志：2006，12（1）：55-57
[2] 张俊，宫霞，许萍，等.超声弹性成像在鉴别诊断BI-RADS-US 4B级乳腺肿块中的价
值评估[J].上海医学影像：2010，19（4）：252-253
通信作者：马琳