血液灌流标准操作流程
血液灌流操作流程
血液灌流操作流程
1、治疗前准备
准备用物，血液灌流器、透析管路的型号及有效期、灌流机、肝素钠、生理盐水。
2、开机自检。
3、灌流器肝素化
根据罐体型号注射肝素钠原液，混匀，静置30min。
4、密闭式预充
将动脉管路与灌流器动脉端连接，静脉管路与灌流器静脉端连接，用生理盐水2500ml，泵速100-200ml/min，冲洗，敲击灌流器排除空气。
5、连接病人，开始灌流治疗。
5.1闭路循环结束，生理盐水冲洗肝素盐水后，连接病人建立体外循环
5.2开始单泵治疗，设置泵速50ml/min，根据生命体征缓慢调节血流速至150-180ml/min，调节压力上限及下限，改为系统模式治疗，治疗时间2小时。
6、回血下机
6.1关泵
6.2生理盐水回临时置管动脉端，夹闭动脉端夹子。
6.3打开血泵，设置血流速100ml/min，生理盐水回血。
6.4为临时置管封管，弃去管路及灌流器。
血液灌流操作流程
血液灌流机操作流程一、物品准备：①一次性使用血液透析管路、一次性使用血液灌流器。
②生理盐水8瓶、肝素3支、注射器3个20ml、大针头3个。
③相关抗过敏药物及对症处理需要物品。
二、机器操作：①接电源、开灌流机后背的电源开关。
②调整血液灌流机控制面版上面的血液流速，调整到100ml/min.③准备连接动脉管路，先安装动脉壶，再按方向安装泵管三、预冲：①配置预冲液：低浓度肝素生理盐水（2500ml+100mg肝素）高浓度肝素生理盐水（500ml+100mg肝素）②准备预冲：用大针头接低浓度肝素生理盐水到动脉管路，开单泵，排干净动脉管路内空气后，接灌流器，再接静脉管路，安装完整后，开单泵继续预冲，注意排干净灌流器内气泡（开始时可将动脉壶和静脉壶倒转，等冲满盐水后再转正）。
③预冲结束：用完所有预冲液，排干净灌流器内空气，后准备引血上机。
四、肝素：首剂肝素0.5--1.0mg/kg；维持剂量：8---10mg/h。
于准备上机前5--10min静脉推注入患者体内。
五、引血上机：①整机器参数：静脉压监测处上限+300mmHg、下限负100mmHg.①将血液流速调整到50ml/min，先用注射器抽深静脉置管内的血液，能正常抽出，无阻力，即可准备接动脉管路，接好后，按单泵键，开始引血，等血液流出灌流器即可接静脉管路到深静脉置管蓝色接口，形成回路。
②上述完成后，再将血液流速调整到50--180ml/min,根据具体情况选择流速。
推荐治疗血液流速为160-200ml/min六、治疗：①顺利引血后，开始治疗，注意观察静脉压值的变化；②治疗约1--5min后按系统键，在系统模式下进行治疗。
七、结束治疗：①降低血液流速到50ml/min，调整到单泵模式，可考虑用空气回血和生理盐水回血。
②断开动脉管路与深静脉置管接口，接空气或盐水回血③血回到静脉接口前，停泵，卸载管路及灌流器。
④缓慢推鱼精蛋白，封深静脉置管。
⑤完成，关机，断电源。
血液灌流操作程序1
血液灌流操作程序一. 物品准备：1.血液灌流器一个、血液灌流仪一台。
2.血液循环管路准备：血路管、连接管路、冲洗器、双腔静脉导管针1套（或 16号穿刺针两根）。
3.其它：20ml注射器两支、普通肝素两支（或低分子肝素）、手套一副、废液桶一个，消毒物品等。
4.预冲液配置：预冲液体包括：肝素钠冲洗液1000 ml,生理盐水IOoOm1。
另准备0.9%NS500 ml收机用。
二、灌流器的预冲1、检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等。
2、连接好体外循环血路，灌流器动脉端朝上，夹于膜件支架上静脉血路管一端架于架子上，下置废液桶，检查管理是否紧密。
进行各处连接时注意无菌操作。
3、用肝素盐水和生理盐水依次与动脉端连接管连通，开动血泵，约100ml∕min 预冲灌流器和管路。
4、当冲洗液快冲洗完毕时，夹闭动、静脉管路，备用。
5、在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。
并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。
三、上机1、建立血管通路后，即从静脉端推注首剂肝素。
2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml∕min,开动血泵，排尽预冲液。
3、待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接。
4、灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。
若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至200-250ml∕min,持续120T50分钟后结束。
灌流过程中严密观察患者的生命体征和机器运转情况，根据医嘱抽取患者血液进行化验检查。
5、将冲洗器插到生理盐水瓶中。
四、下机1、灌流结束后将血泵流量减慢至50〜IoomL∕ιnin°断开旁路，使透析液不再进入透析器。
2、停泵，夹闭血路管动脉端夹子，将生理盐水瓶放正,打开冲洗器与血路管之间的夹子，以使空气通过冲洗器过滤后在血泵的带动下将灌流器内血液驱回病人体内。
血液灌流-图文
血液灌流
定义 血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环 系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药 物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治 疗方法或手段。与其他血液净化方式结合可形成不同 的杂合式血液净化疗法。
吸附剂分类
吸附材料---活性炭与树脂的比较
吸附材料---活性炭与树脂的比较
抗凝-低分子肝素
灌流前仍需使用普通肝素预冲灌流器和管路。 灌流开始前按照80IU/KG体重给予首剂抗凝。 一般无需追加抗凝剂。
血管通路
药物中毒等短时性血液灌流者建立临时性血管通路。 长期维持性血液灌流者采用永久性血管通路。
血流量
开始血流量为50-100毫升/分钟，平稳后缓慢调整血流 量为150-200毫升/分钟。
血液流速与治疗效果显著相关，速度过快治疗时间相 对较长。
但速度过慢易于出现凝血。
血液灌流监测重点
观察生命体征：呼吸、心率、血压及神志。
机器运转
体外循环：血流量、各点压力监测、有无凝血。
并发症：发冷、发热、寒战（热源反应）、低血压（毒物药物、血容 量、过敏反应）、出血迹象、胸闷、气短等。
疗等
禁忌症
对灌流器及相关材料过敏者。
血液灌流规范化操作流程
物品准备 预冲液准备
建立血管通 路，静推首 剂肝素
建立体外循 环（灌流器 串联在透析 器前面）
操作重点
1、 设备 2、 灌流器及血路管预冲 3、 连接 4、 抗凝 5、 血流量 6、 治疗时间、频率
体外循环设备
血液灌流可以在普通的单泵、透析机、血滤机、人工 肝机、CRRT机上单独或联合使用。
立即停止灌流治疗，头低左侧卧位吸入高浓度氧气， 必要时静脉应用地塞米松，严重者进行高压氧治疗。
血液灌流操作流程
将灌流器动脉端 Байду номын сангаас下垂直固定 在支架上
灌流操作流程
连接5%GS注射液 （重力）预充 血路管动脉端
充满后连接于 灌流器动脉端
灌流操作流程
连接灌流器 静脉端
灌流操作流程
开泵， 泵速100ml/min
排尽静脉端空气
肝素盐水2000ml （每瓶含肝素15mg） 冲洗灌流器及管路
灌流操作流程
500ml肝素盐水 （含肝素100mg）
HP前的护理
■评估患者：中毒时间、毒物的性质、量、 洗胃时间 ■血管通路：中心静脉留置导管 ■神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度的监 测。 ■安全护理，昏迷患者保持呼吸道通畅、头 偏向一侧。 ■根据患者年龄、体重选择合适的吸附器。
HP中的护理
■系统监测：静脉压变化，防凝血。 ■生命体征的监测:防止低血压 措施：适当扩容、升压药、预冲液采用代血 浆、新鲜血浆或5%白蛋白，引血上机时不 排除预冲液。 ■安全防护：必要时使用安全带 ■出凝血的监测：0.5-1小时监测一次
HP后的护理
■评估治疗效果，积极内科治疗 ■做好导管的护理 ■做好血常规、凝血四项、毒和药物残留量 等检测。 ■反跳现象的监测：外周组织中的药物或毒 物再次释放入血、没有彻底洗胃。
血液灌流操作流程
西安交通大学医学院第一附属医院 肾脏病医院血液净化科
动力装置
患 者
灌流器
灌流操作流程
准备用物：
灌流器、血路管、 5%葡萄糖500ml、 0.9%生理盐水500ml 肝素盐水2500ml （前2000ml每瓶加肝素15mg、后500ml加肝素 100mg）透析护理包、抗凝剂
灌流操作流程
冲洗泵速50ml/min 或后静置20分钟
血液灌流的操作流程
血液灌流的操作流程
一、装管
1、打开泵门将泵上的小夹子拉出，将动脉端血管装入泵内(将盐水端向下，肝素管端在上)顺手关闭小夹子（肝素夹子，小短管），用5%葡萄糖500ml靠重力以预冲动
），
2
3
二、预冲
1
2、预冲盐水总量2000ml为宜，如果在预冲过程中看到游离的颗粒冲出，提示已经破膜，必须更换灌流器。
3、最后用肝素盐水500ml（内含一支肝素）预冲，当肝素盐水剩余少量时，可将血路管动、静脉端连接，闭路循环十分钟（注意打开动脉端大夹子）。
三、上机
1、上机前确保各管路接头的末端都有小帽，并且确保管路和灌流器无气泡。
抽病人静脉导管顺利后，在用生理盐水500ml将肝素盐水冲出（具体方法：分离动静脉端，动脉连接病人，静脉连接收集袋。
然后夹闭病人动脉端夹子，静脉端管路夹子的开放状态，打开盐水夹子，同时启动血泵100/min冲盐水约200ml夹闭盐水端夹水
2、，
四、下机
1
2
盐水1000ml,肝素盐水500ml预冲，上机前用盐水将肝素盐水冲出）。
五、更换灌流器：停泵打开盐水夹子将病人的动脉端的血液回冲体内，夹闭病人动脉端夹子。
然后开泵用0.9%盐水（血泵流量调至100ml/分）将动脉端管路中血液颜色变浅后夹动脉端，分离动脉端管路与灌流器（同时将动脉端管路与第二灌流器动脉端相连接）同时将第一个灌流器内的血液靠重力把血液回净，血液到静脉端管
路时用夹子夹闭静脉端管路，然后与第二个灌流器静脉端连接，此时注意避免将空气进入灌流器连接的静脉端，连接好后，打开病人动、静脉端夹子，开血泵慢慢调治疗所需的血流量，继续进行血液灌流。
滑县新区医院
二O一六年六月。
血液灌流操作规程
血液灌流操作规程一、物品准备血液透析管路透析器一次性血液灌流器延长管穿刺针肝素钠一次性血液透析护理包生理盐水注射器二、闭路循环操作流程1、配置肝素生理盐水：五瓶生理盐水，一支肝素钠，把一支肝素稀释后，平均加入五瓶生理盐水中（每瓶生理盐水含20mg 肝素）。
2、安装管路，先安装动脉管路，开泵，使动脉管路充满盐水，动脉管路连接灌流器的动脉端，灌流器静脉端连接延长管，延长管另一端连接透析器动脉端，静脉管路连接透析器静脉短。
3、预冲管路，开启血泵。
流速为100-150ml/min，先排灌流器内的空气，排干净后再排透析器的空气。
预冲期间，用手来回反复搓灌流器，使其充分肝素化。
五瓶含20mg 肝素生理盐水依次冲洗完毕。
4、上机。
穿刺完毕，连接动脉管路开启血泵，首剂肝素追加到泵前的小细管路里（血液到达细管的位置开始给首剂肝素）。
引血至静脉壶，连接病人。
5、灌流时间为1.5-2小时。
撤下灌流器。
A.盐水回血。
500ml 生理盐水，用输液器连接泵前小细管路。
关闭动脉端，打开输液调节器，开泵。
血流速为100ml/min。
直到灌流器回血干净，去掉灌流器。
调节血液流速。
B.空气回血。
关闭血泵，把静脉钳夹中的静脉管路拿出来，钳夹闭动脉管路。
断开动脉端与灌流器的动脉端，举高灌流器，受重力作用血液流回透析器，当血液流到延长管的末端时，夹闭延长管上的夹子，同时夹闭静脉管路。
拧开延长管与透析器的连接端，把动脉管路连接到透析器动脉端。
钳夹同时去掉，静脉管路放回静脉钳夹中。
开启血泵，调节流速。
三、罐内静置操作流程1、打开灌流器一端，用注射器抽掉2ml 的储存液，用注射器抽吸一支2ml 肝素钠，然后把肝素钠打进灌流器内，拧上灌流器帽。
来回颠倒灌流器数十次，让肝素充分混匀在灌流器内。
静置30分钟。
2、静置完毕，用4瓶生理盐水依照闭路循环方式，依次冲洗完毕。
3、上机。
依照上面方法操作。
四、注意事项1、肝素首剂量为0.8-1.0mg/kg，追加量为1mg/h。
血液灌流操作流程
血液灌流操作流程
一、用物：
灌流器、透析器（备用）、血路管、连接管、肝素盐水 3000ml （4 ㎎/100ml）、肝素盐水 500ml（含 100 ㎎肝素）、0.9%氯化钠1500ml、输液盘、手套。
二、操作：
1、核对床号、姓名、向病人解释、询问需要、取得合作。
2、洗手，戴口罩，戴手套。
备齐用物至床旁，开机，自检。
3、检查血路管、连接管、灌流器型号并安装于透析机上。
4、预冲管路，先用 3000ml（4 ㎎/100ml）肝素盐水预冲灌流器、血管路，排尽空气，再用 500ml 肝素盐水（含 100 ㎎肝素）预冲，剩 250ml 时将血路管静脉端连接剩余肝素盐水，循机 30 分钟，再用 0.9%氯化钠 1500ml 将管路中的肝素盐水冲干净。
5、遵医嘱设置机器参数（血液灌流时间、温度、电导度）、核对床号、姓名，建立血管通路，引血，上机。
6、再次核对病人，面板参数，治疗单，签名。
7、整理床单位，询问需要。
8、脱手套，洗手。
9、透析中积极巡视患者，密切观察病情变化。
10、血液灌流治疗结束，回血。
11、按院感要求清理用物，机器消毒，透析单元终末处理。
三、注意事项：
1、严格遵守无菌操作原则。
2、密切观察患者生命体征，昏迷病人注意血压变化、神志、瞳孔变化、保持呼吸道通畅。
3、保持体外循环畅通，各管路连接紧密、妥善固定。
4、观察灌流器及血路管颜色变化，防止体外循环凝血。
血液灌流操作规范
血液灌流操作规范
1、治疗前准备准备用物，血液灌流器（如与血透联做还需备透析器和连接管）、血液透析器、透析管路的型号及有效期、透析机，5%葡萄糖溶液500ml，肝素钠，生理盐水。
2、开机自检。
3、密闭式预冲
3.1连接透析管路，若与血液透析串联治疗，先冲洗灌流器，再连接透析器用生理盐水预冲，排除空气。
3.2灌流器的冲洗
①将动脉管路与吸附柱动脉端连接，将连接管静脉端与吸附柱静脉端连接。
②用5%的葡萄糖注射液500ml冲洗灌流器，泵速度约为l00ml/min。
3.3用生理盐水2500ml，泵速度为200~ 300ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动灌流器，排除气泡。
3.4灌流器肝素化用500ml生理盐水（内含100mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接，闭路循环不少于20min，以保证灌流器充分肝素化。
4、连接病人，开始血液灌流治疗
4.1 闭路循环结束，用生理盐水将循环管路内的肝素盐水排出后，连接病人建立体外循环；若患者血压偏低，将动、静脉端同时与病人相连。
4.2 打开血泵，血泵速度为50ml/min，根据病人缓慢调整血流量，如生命体征平稳，在5min之内流速增加至200ml/min。
4.3灌流时间2小时，如与透析串联治疗，2小时后取下灌流器后继续透析。
5、回血下机
5.1关泵
5.2将动脉端夹子关闭，打开生理盐水开关。
5.3打开血泵，流量在100ml/min，全程生理盐水回血。
5.4灌流器弃去后，将动脉端与透析器连接继续透析。
血液灌流机的使用流程
血液灌流机的使用流程1. 准备工作•确保血液灌流机处于正常工作状态并接通电源•使用洁净的工作台或手术室，确保操作环境的卫生与无菌•准备好所需的器械和耗材，如管道、连接器、滤器等2. 患者准备•患者应事先进行必要的检查和评估，确保适合进行血液灌流治疗•患者需要在手术台上采取适当的体位，如仰卧位或半卧位•准备好患者的皮肤消毒剂并进行皮肤消毒，确保操作区域无菌3. 连接血液灌流机•将血液灌流机的输送管与患者的血管连接起来，通常通过置入导管或使用针头将输送管插入血管•确保连接牢固，无渗漏和松动的情况发生•根据需要，在输送管上连接滤器或其他辅助装置4. 设置灌流参数•打开血液灌流机，进入设置界面•根据医生的指示或治疗方案，设置合适的灌流参数，包括流速、温度、灌注液等•注意检查灌流机上的报警设置，确保在异常情况下能及时发出警报并采取相应措施5. 监测和观察•通过灌流机的监护系统，实时监测患者的生理参数，如血流速度、血压和温度等•注意观察患者的病情变化和不适症状，并及时记录和报告给医生•定期检查和清洁连接管道，确保畅通和无污染6. 灌流过程中的护理•根据需要，定期更换灌注液和滤器，确保血液的纯净和正常循环•合理调整灌流参数，以适应患者的病情变化和治疗需求•配合医生的要求进行必要的操作，如补液、药物输注等7. 灌流结束•在医生的指导下，逐渐停止灌流，调整为恢复期的治疗方案•仔细观察患者的生理指标和症状，确保患者的状况趋于稳定•断开血液灌流机与患者的连接，并对连接部位进行适当处理和贴好敷料8. 灌流机的清洁和维护•在使用完血液灌流机后，按照医疗机构的卫生要求对灌流机进行清洁和消毒•定期检查和维护血液灌流机的各个部件，确保正常的工作和安全的使用•销毁或回收使用过的灌流器材和耗材，避免交叉感染的发生9. 文书记录和报告•在灌流治疗过程中，及时记录和汇总患者的相关信息，如治疗时间、参数调整、不良反应等•准确、完整地整理文书资料，并根据医疗机构的规定和要求进行报告和存档以上是血液灌流机的使用流程，涵盖了准备工作、患者准备、连接血液灌流机、设置灌流参数、监测和观察、灌流过程中的护理、灌流结束、灌流机的清洁和维护、文书记录和报告等方面的内容。
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血液灌流标准操作流程
血液灌流的标准操作流程包括以下步骤：
1.灌流器的准备：首先，需要检查一次性应用的灌流器的包装是否完整，并在有效期内。
灌流器在出厂前已经消毒。
2.血管通路的建立与选择：这部分的具体操作详见血液净化血管通路制备章节。
3.体外循环的动力模式的选择：可以选择非外源性动力模式或外源性辅助动力模式。
非外源性动力模式依靠患者良好的心功能与血压，推动体外血路中血液的循环，但这只限于医院无专用设备的急诊抢救时，而且患者无循环衰竭的情况下。
外源性辅助动力模式则利用专业血液灌流机或常规血透机或CRRT设备，驱动并调控体外循环。
4.灌流器与血路的冲洗：开始治疗前将灌流器以静脉端向上、动脉端向下的方向固定于固定支架上。
动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。
启动血泵，速度以200～300ml/min，预冲盐水总量2000～5000ml为宜。
如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须更换。
5.肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路：预冲即将结束前，需采用肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。
以上就是血液灌流的标准操作流程，每一步都需要严格按照规定进行，确保操作的安全和有效。