甲状腺激素测定以及临床意义

甲状腺激素测定以及临床意义

发表时间：2011-06-13T09:01:09.780Z 来源：《中外健康文摘》2011年第13期供稿作者：杨桂平[导读] 目的探讨甲状腺激素测定的方法和临床意义。

杨桂平（黑龙江省通河县人民医院 150912）

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)13-0177-02 【摘要】目的探讨甲状腺激素测定的方法和临床意义。方法临庆上广泛采用的放射免疫测定甲状腺激素，比较好地反映了甲状腺功能。结论在分析甲状腺激素测定和甲状腺功能试验时，必须牢牢记住一条十分重要的道理，即必须结合对病人临床估计，才能正确地应用甲状腺激素和功能测定结果来作肯定或否定诊断。

【关键词】甲状腺激素测定临床意义

甲状腺主要的功能是生产甲状腺激素。测定血清甲状腺激素浓度可以很好地表示甲状腺的功能。目前，临庆上广泛采用的放射免疫测定甲状腺激素，比较好地反映了甲状腺功能。由于甲状腺激素测定能较好地代表甲状腺的生理功能，所以目前人们常说的甲状腺功能检查也就是指的甲状腺激素测定。对我院138例肝病患者进行FT3、T3、T4、FT4的检测，以比较这些指标与疾病进展的相关性，旨在探讨其临床意义。

人体血液中甲状腺激素水平的衡定，标志着甲状腺功能处于正常状态。当腺体发生炎症、功能亢进或低下时，其激素水平则发生显著改变，检测甲状腺疾病患者血液中甲状腺素TT3、TT4、FT3、FT4、的含量，探讨激素在不同甲状腺疾病发生发展中的变化和临床意义，现报告如下。

1 三碘甲状腺原氨酸(T3)测定

三碘甲状腺原氨酸(T3)测定是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的具生物活性的甲状腺激素，可促进机体生长发育，促进蛋白质合成，在体内具氧化生热作用。

1.1参考值 1.34～

2.73 nmol／L (化学发光法)

1.2临床意义

1.2.1 甲状腺功能亢进，包括弥漫性毒性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿时，血清T3显著升高，且早于T4。

1.2.2 T3型甲状腺功能亢进，如功能亢进性甲状腺腺瘤、缺碘所致的地方性甲状腺肿与T3毒血征等血清中T3值也较 T4升高明显。

1.2.3 亚急性甲状腺炎，使用甲状腺药物治疗过量，甲状腺结合球蛋白结合力增高征等血清中T3值也明显升高。

1.2.4 黏液性水肿、呆小征、慢性甲状腺炎、甲状腺结合球蛋白结合力下降、非甲状腺疾病的低T3综合征等患者血清中T3值均明显降低。

1.2.5 轻型甲状腺功能低下时，血清中T3值下降不如T4明显。

1.3注意事项不抗凝静脉血3ml，标本避免溶血。不受饮食，运动影响，可在任何时候采血。不受碘剂、汞剂，造影剂的影响，但受血清结合球蛋白的影响，T3呈非病理性增高。妊娠时，血清中T3值升高。应用皮质激素，含碘药物等血清中T3值下降。血清避免反复冻融。

2 甲状腺素(T4)测定

甲状腺素(T4)是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的具生物学活性的甲状腺激素，可促进机体生长发育，促进糖、脂代谢及蛋白质合成，在体内具氧化生热作用。

2.1 参考值 78.38～157.4 nmol／L (化学发光法)

2.2 临床意义

2.2.1 甲状腺功能亢进、T3毒血症、亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎，大量服用甲状腺素药物、慢性甲状腺炎急性恶化期、甲状腺结合球蛋白结合力增高征等血清T4值显著升高。TSH不适当分泌综合征(垂体肿瘤)时亦增高。

2.2.2 原发或继发性甲状腺功能低下，如黏液性水肿、呆小症以及服用抗甲状腺药物，甲状腺结合球蛋白结合力降低、肾病综合征、重症肝病患者血清中T4显著降低。

2.3 注意事项

不抗凝静脉血3ml，标本避免溶血。不受饮食，运动影响，可在任何时候采血。不受碘剂、汞剂，造影剂的影响，但受血清结合球蛋白的影响，T3呈非病理性增高。服用某些药物，如苯妥英钠、柳酸制剂等，血清T4显著降低。血清避免反复冻融。

3 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)测定

3.1 参考值 3.67～10.43 pmol／L (化学发光法)

3.2 临床意义

3.2.1 甲状腺功能亢进包括甲亢危象时，FT3明显升高。

3.2.2 T3甲亢、弥漫性毒性甲状腺肿、初期慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)等FT3显著升高。

3.2.3 缺碘亦会引起FT3浓度的代偿性升高。

3.2.4 甲状腺功能减退，低T3综合征、黏液性水肿、晚期标本甲状腺炎等FT3明显降低。

3.3 注意事项不抗凝静脉血标本3ml，避免溶血。不受饮食，运动影响，可在任何时候采血。不受碘剂、汞剂，造影剂的影响，但不受血清结合球蛋白的影响，T3呈非病理性增高。应用糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等药物FT3降低。血清避免反复冻融。

4 游离甲状腺素(FT4)测定

4.1参考值 7.50～21.0 pmol／L (化学发光法)

4.2 临床意义

4.2.1 甲状腺功能亢进包括甲亢危象、多结节性甲状腺肿、弥漫性毒性甲状腺肿、初期桥本甲状腺炎等FT4明显升高。

4.2.2 部分无痛性甲状腺炎、重症感染发热、重危患者亦会引起FT4升高。

4.2.3 甲状腺功能减退、黏液性水肿、晚期桥本甲状腺炎、应用抗甲状腺药物等FT4的降低较FT3更为明显，部分肾病综合征患者其FT4亦有下降。

4.3 注意事项不抗凝静脉血标本3ml，避免溶血。不受饮食，运动影响，可在任何时候采血。不受碘剂、汞剂，造影剂的影响，但不受血清结合球蛋白的影响，T3呈非病理性增高。应用某些药物，如肝素、胺碘酮等会引起FT4升高。应用苯妥英钠、糖皮质激素等会引起FT4下降。血清避免反复冻融。

总之，在分析甲状腺激素测定和甲状腺功能试验时，必须牢牢记住一条十分重要的道理，即必须结合对病人临床估计，才能正确地应用甲状腺激素和功能测定结果来作肯定或否定诊断。脱离病人单纯分析实验结果，常常会发生问题。

参考文献

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