胃肠超声造影检查的临床应用
口服胃肠超声造影检出十二指肠腺癌一例
诊疗指南，对此类病例的积累及机制研究在指导疾病诊治方面具有重要意义㊂可借助大颗粒免疫分型㊁ＴＣＲ基因重排等检测手段，将能更深入认识此类疾病㊂参考文献［１］张㊀文，陈㊀竹，厉小梅，等．原发性干燥综合征诊疗规范［Ｊ］．中华内科杂志，２０２３，６２（９）：１０５９－１０６７．［２］ＳｈｉｂｏｓｋｉＣＨ，ＳｈｉｂｏｓｋｉＳＣ，ＳｅｒｏｒＲ，ｅｔａｌ．２０１６ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ／ＥｕｒｏｐｅａｎＬｅａｇｕｅＡｇａｉｎｓｔＲｈｅｕｍａｔｉｓｍＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎＣｒｉ⁃ｔｅｒｉａｆｏｒｐｒｉｍａｒｙＳｊöｇｒｅｎᶄｓｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａｃｏｎｓｅｎｓｕｓａｎｄｄａｔａ⁃ｄｒｉｖｅｎｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙｉｎｖｏｌｖｉｎｇｔｈｒｅｅｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｐａｔｉｅｎｔｃｏｈｏｒｔｓ［Ｊ］．ＡｒｔｈｒｉｔｉｓＲｈｅｕｍａｔｏｌ，２０１７，６９（１）：３５－４５．［３］ＳｔｅｉｎｗａｙＳＮ，ＬｅＢｌａｎｃＦ，ＬｏｕｇｈｒａｎＴＰＪｒ．Ｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌａｒｇｅｇｒａｎｕｌａｒｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｌｅｕｋｅｍｉａ［Ｊ］．ＢｌｏｏｄＲｅｖ，２０１４，２８（３）：８７－９４．［４］Ｂａｒｉｌ Ｇ，ＣａｌａｂｒｅｔｔｏＧ，ＴｅｒａｍｏＡ，ｅｔａｌ．Ｔｃｅｌｌｌａｒｇｅｇｒａｎｕｌａｒｌｙｍｐｈｏ⁃ｃｙｔｅｌｅｕｋｅｍｉａａｎｄｃｈｒｏｎｉｃＮＫｌｙｍｐｈｏｃｙｔｏｓｉｓ［Ｊ］．ＢｅｓｔＰｒａｃｔＲｅｓＣｌｉｎＨａｅｍａｔｏｌ，２０１９，３２（３）：２０７－２１６．［５］ＬａｍｙＴ，ＭｏｉｇｎｅｔＡ，ＬｏｕｇｈｒａｎＴＰＪｒ．ＬＧＬｌｅｕｋｅｍｉａ：ｆｒｏｍｐａｔｈｏｇｅｎ⁃ｅｓｉｓｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ，２０１７，１２９（９）：１０８２－１０９４．［６］ＹａｏＹ，ＭａＪＦ，ＣｈａｎｇＣ，ｅｔａｌ．ＩｍｍｕｎｏｂｉｏｌｏｇｙｏｆＴｃｅｌｌｓｉｎＳｊöｇｒｅｎᶄｓｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＣｌｉｎＲｅｖＡｌｌｅｒｇｙＩｍｍｕｎｏｌ，２０２１，６０（１）：１１１－１３１．［７］ＢａｒｒＪＹ，ＷａｎｇＸ，ＭｅｙｅｒｈｏｌｚＤＫ，ｅｔａｌ．ＣＤ８Ｔｃｅｌｌｓｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｔｏｌａｃ⁃ｒｉｍａｌｇｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙｉｎｔｈｅｎｏｎｏｂｅｓｅｄｉａｂｅｔｉｃｍｏｕｓｅｍｏｄｅｌｏｆＳｊöｇｒｅｎｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＩｍｍｕｎｏｌＣｅｌｌＢｉｏｌ，２０１７，９５（８）：６８４－６９４．［８］ＢｊöｒｋＡ，ＭｏｆｏｒｓＪ，Ｗａｈｒｅｎ⁃ＨｅｒｌｅｎｉｕｓＭ．ＥｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌｆａｃｔｏｒｓｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｐｒｉｍａｒｙＳｊöｇｒｅｎᶄｓｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＪＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２０２０，２８７（５）：４７５－４９２．［９］ＴａｓａｋｉＳ，ＳｕｚｕｋｉＫ，ＮｉｓｈｉｋａｗａＡ，ｅｔａｌ．ＭｕｌｔｉｏｍｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｉｇｎａｔｕｒｅｓｃｏｎｖｅｒｇｅｔｏｃｙｔｏｔｏｘｉｃＣＤ８ＴｃｅｌｌｓｉｎｐｒｉｍａｒｙＳｊöｇｒｅｎᶄｓｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＡｎｎＲｈｅｕｍＤｉｓ，２０１７，７６（８）：１４５８－１４６６．［１０］ＢａｂｅｒＡ，ＮｏｃｔｕｒｎｅＧ，ＫｒｚｙｓｉｅｋＲ，ｅｔａｌ．ＬａｒｇｅｇｒａｎｕｌａｒｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｅｘｐａｎｓｉｏｎｓｉｎｐｒｉｍａｒｙＳｊöｇｒｅｎᶄｓｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｏｕｔ⁃ｃｏｍｅｓ［Ｊ］．ＲＭＤＯｐｅｎ，２０１９，５（２）：ｅ００１０４４．［１１］周剑峰，孟凡凯．大颗粒淋巴细胞白血病的诊断及治疗［Ｊ］．中国实用内科杂志，２０１５，３５（２）：１０７－１０９．［１２］ＺｈａｏＸ，ＺｈｏｕＫ，ＪｉｎｇＬ，ｅｔａｌ．ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＴ⁃ｃｅｌｌｌａｒｇｅｇｒａｎｕｌａｒｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｌｅｕｋｅｍｉａｗｉｔｈｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅＡ：ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎａＣｈｉｎｅｓｅｓｉｎｇｌｅｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ［Ｊ］．ＬｅｕｋＲｅｓ，２０１３，３７（５）：５４７－５５１．［１３］ＬａｍｙＴ，ＬｏｕｇｈｒａｎＴＰＪｒ．ＨｏｗＩｔｒｅａｔＬＧＬｌｅｕｋｅｍｉａ［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ，２０１１，１１７（１０）：２７６４－２７７４．［１４］董玉婷，周敏然，李㊀淼，等．２１例Ｔ细胞大颗粒淋巴细胞白血病的临床分析及文献回顾［Ｊ］．中国肿瘤临床，２０２０，４７（２３）：１２０５－１２０９．［１５］ＷａｎｇＴＴ，ＹａｎｇＪ，ＺｈａｎｇＹ，ｅｔａｌ．ＩＬ⁃２ａｎｄＩＬ⁃１５ｂｌｏｃｋａｄｅｂｙＢＮＺ⁃１，ａｎｉｎｈｉｂｉｔｏｒｏｆｓｅｌｅｃｔｉｖｅγ⁃ｃｈａｉｎｃｙｔｏｋｉｎｅｓ，ｄｅｃｒｅａｓｅｓｌｅｕ⁃ｋｅｍｉｃＴ⁃ｃｅｌｌｖｉａｂｉｌｉｔｙ［Ｊ］．Ｌｅｕｋｅｍｉａ，２０１９，３３（５）：１２４３－１２５５．［收稿日期㊀２０２３－０３－０６］［本文编辑㊀韦㊀颖］本文引用格式宋晓燕，李文卿，刘春红．干燥综合征合并Ｔ细胞大颗粒淋巴细胞白血病一例［Ｊ］．中国临床新医学，２０２３，１６（１２）：１２９３－１２９５．㊀㊀［关键词］㊀十二指肠腺癌；㊀口服胃肠超声造影；㊀筛查㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ４５㊀［文章编号］㊀１６７４－３８０６（２０２３）１２－１２９５－０３㊀㊀ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３８０６．２０２３．１２．１７１ 病例介绍患者，女，７５岁，上腹部持续性钝痛３月余，症状时轻时重，餐后常加重伴嗳气，偶有恶心㊁呕吐，呕吐物为胃内容物㊂因 持续性腹痛 于２０２３年２月２７日收入保定市第一中心医院㊂查体：贫血貌，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音正常㊂实验室检查结果示：红细胞计数３ １２ˑ１０１２／Ｌ，血红蛋白１００ ００ｇ／Ｌ，均低于正常值；糖类抗原ＣＡ１９９６２７ ３０ＩＵ／ｍｌ，ＣＹＦＲＡ２１⁃１６ ０６ｎｇ／ｍｌ，均高于正常值；肝㊁肾功能及电解质无异常㊂２０２３年２月２７日口服胃肠造影剂后行超声检查（超声设备：美国ＧＥ公司ＬＯＧＩＱＥ９，探头Ｃ１⁃５；造影剂：湖州东亚医药用品有限公司生产）结果示：十二指肠球降交界处前壁㊁小弯侧肠壁局限性增厚，回声不均性减低，向肠腔内隆起，范围约３５ ７ｍｍˑ２５ １ｍｍˑ２０ ６ｍｍ（见图１ⓐ），肠壁结构层次不清，累及浆膜层，浆膜面连续性差，黏膜面可见范围约１２ ３ｍｍˑ１０ ０ｍｍ，深约１１ ７ｍｍ的 菜花 样破溃，伴不规则强回声附着（见图１ⓑ）；局部肠腔内造影剂通过缓㊃５９２１㊃㊀㊀中国临床新医学㊀２０２３年㊀１２月㊀第１６卷㊀第１２期慢；十二指肠周边可见数个异常结构淋巴结回声（见图１ⓒ）；肝脏探及多个类圆形极低回声结节样病变（见图１ⓓ）㊂超声检查结果提示：（１）十二指肠球降部交界处隆起样病变伴黏膜溃疡，倾向恶性肿瘤，腺癌可能性大；（２）十二指肠周边多发肿大淋巴结；（３）肝脏多发实性结节，不除外转移性肝癌㊂２０２３年３月３日行腹盆增强ＣＴ检查示：十二指肠球部及近端肠壁不规则增厚，可见强化，病变局部与胰头关系密切（见图２ⓐ）；肝脏实质间多发１ ４ｃｍ以下类圆形低密度影灶，边界欠清，增强扫描见轻度强化（见图２ⓑ）㊂ＣＴ检查结果提示：（１）十二指肠球部及近段异常强化影，符合恶性肿瘤性病变，周边稍大淋巴结，局部侵及胰头可能；（２）肝内多发低密度灶，考虑转移可能性大㊂２０２３年３月８日行胃镜检查示：十二指肠球部变形，球降交界处管腔变窄，胃镜勉强通过，周围黏膜充血水肿明显（见图３ⓐ），可见溃疡形成，覆污苔（见图３ⓑ）㊂胃镜检查结果提示：（１）十二指肠狭窄；（２）十二指肠溃疡性病变㊂胃镜活检５块送病理，结果提示十二指肠球降交界处送检组织符合腺癌表现（见图４）㊂本研究获保定市第一中心医院医学伦理委员会批准（批号：Ｘ２０２２２２号）㊂㊀ⓐⓑ超声造影显示十二指肠球降交界处隆起样病变伴溃疡形成，局部肠腔相对变窄；ⓒ周边可见多个肿大淋巴结；ⓓ肝脏探及多个类圆形实性极低回声病变图１㊀患者口服胃肠造影剂后行超声检查所见㊀ⓐ腹部增强ＣＴ示十二指肠球部及近段不规则增厚，可见增强；ⓑ肝脏多发类圆形低密度影灶，增强扫描可见轻度强化图２㊀患者腹盆增强ＣＴ检查所见ⓐ十二指肠球降交界处黏膜明显充血肿胀；ⓑ多处溃疡形成图３㊀患者胃镜检查所见㊀ⓐ送检标本大部分呈慢性炎症改变，局部散在异型细胞及异型腺体（ＨＥˑ２００）；ⓑ免疫组化染色后Ｋｉ⁃６７增殖指数约５０％（ˑ２００）图４㊀患者活检标本ＨＥ染色及免疫组化图像所见２㊀讨论２ １㊀原发性小肠恶性肿瘤是起源于肠道上皮组织或间叶组织的较罕见消化道肿瘤，发病率虽仅占胃肠道系统恶性肿瘤的１％ ３％［１］，但近年来本病发病率呈上升趋势，其中十二指肠是小肠恶性肿瘤最常见好发部位，占２５％ ３５％［２］，最常见组织病理类型为腺癌，占３０％ ４５％［３］㊂２ ２㊀原发性十二指肠腺癌（ｐｒｉｍａｒｙｄｕｏｄｅｎａｌａｄｅｎｏ⁃ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＰＤＡ）是发生部位位于十二指肠内除外Ｖａｔｅｒ壶腹部㊁胆总管下段和胰头部等区域，且起源于黏膜腺体上皮的罕见恶性肿瘤，极具侵袭性且预后较差［４］㊂本病确切发病机制尚不清楚，可能受环境㊁遗传㊁不洁饮食以及ｍｉＲ⁃７⁃５ｐ表达等多重因素影响［５⁃６］㊂受解剖位置影响，ＰＤＡ发病较隐匿，临床早期肿瘤较小时患者缺乏典型症状，多无显著不适或仅表现为上腹痛等消化道非特异性症状㊂肿瘤快速增长阻塞肠腔时，患者可引起呕吐㊁吞咽困难㊁腹胀等肠梗阻症状，此时多伴有贫血或消化道出血等现象㊂肿瘤晚期可侵犯邻近脏器㊁血管或通过淋巴结㊁血行转移至其他脏器，偶可见肠系膜上静脉癌栓形成［７］㊂２ ３㊀ＰＤＡ诊断的金标准为手术或内窥镜活检病理结果，其中内窥镜检查使患者感受较痛苦，部分患者接受难度大㊂此外，高龄患者多伴心㊁肺功能不全等常见病，内窥镜检查存在较高风险㊂临床筛查常用影像学检查包括螺旋ＣＴ㊁ＭＲＩ㊁Ｘ线上消化道造影以及常规腹部Ｂ超等㊂螺旋ＣＴ定位准确，能够全面观察肿瘤一般形态特征，并且发现是否存在淋巴结肿大以及远处器官转移等情况［８⁃９］，缺点在于对肿瘤早期病㊃６９２１㊃ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｗＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０２３，Ｖｏｌｕｍｅ１６，Ｎｕｍｂｅｒ１２㊀㊀灶较小或形态规则时缺乏足够的敏感度㊂ＭＲＩ具有良好的软组织分辨率，能够清晰显示十二指肠各段走行和肠壁一般情况，有助于ＰＤＡ的定性诊断［１０］，缺点在于检查费用偏高，一般患者接受程度较差㊂Ｘ线上消化道造影借助钡剂可动态观察肠道蠕动情况，辨别肠管狭窄类型，不足之处在于钡剂口感差㊁吞咽困难且存在梗阻风险㊂常规腹部Ｂ超检查易受胃肠道气体干扰，对ＰＤＡ的检出率较低，尤其是直径＜２ｃｍ的肿瘤㊂近年来，口服造影剂胃肠超声检查技术（简称口服胃肠超声造影）发展较成熟㊂其通过患者口服胃肠超声造影剂，使胃肠等空腔脏器呈现实性脏器化显影，能够显著提高胃肠系统病变的检出率㊂‘口服造影剂胃超声检查规范操作专家共识意见（草案）（２０２０年，上海）“［１１］对具体操作流程进行了规范㊂有学者［１２⁃１５］研究证实胃肠超声检查能够高效检出包括肿瘤在内的胃肠道病变，适用于人群筛查，老年人可作为首选检查方法㊂本病例为７５岁老年患者，在外院就诊时曾因心理因素拒绝胃镜检查要求，后在我院接受胃肠超声检查㊂超声检查结果显示十二指肠球降部可疑恶性占位伴肠道部分梗阻，同时周围淋巴结肿大，且肝脏发现多处可疑转移性肝癌病灶㊂住院进一步完善相关影像学检查支持上述超声诊断，完成胃镜检查取组织活检证实为ＰＤＡ，患者因自身因素最终放弃治疗自行出院㊂总之，口服胃肠超声造影操作简单㊁安全且经济，能够满足人群对胃肠检查的基本要求，尤其适用于老年患者，可早期发现胃肠道病变㊂参考文献［１］ＳｉｅｇｅｌＲＬ，ＭｉｌｌｅｒＫＤ，ＪｅｍａｌＡ．Ｃａｎｃｅｒｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，２０１９［Ｊ］．ＣＡＣａｎｃｅｒＪＣｌｉｎ，２０１９，６９（１）：７－３４．［２］Ｌóｐｅｚ⁃ＤｏｍíｎｇｕｅｚＪ，ＢｕｓｑｕｅｔｓＪ，ＳｅｃａｎｅｌｌａＬ，ｅｔａｌ．Ｄｕｏｄｅｎａｌａｄｅ⁃ｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓｏｆ２７ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄａｔａｓｉｎｇｌｅｃｅｎｔｅｒ［Ｊ］．ＣｉｒＥｓｐ（ＥｎｇｌＥｄ），２０１９，９７（９）：５２３－５３０．［３］ＬｕＹ，ＦｒöｂｏｍＲ，ＬａｇｅｒｇｒｅｎＪ．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｐａｔｔｅｒｎｓｏｆｓｍａｌｌｂｏｗｅｌｃａｎｃｅｒｉｎａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ⁃ｂａｓｅｄｓｔｕｄｙｉｎｓｗｅｄｅｎ：ｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｄｕｏｄｅｎａｌａｄｅｎｏ⁃ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＥｐｉｄｅｍｉｏｌ，２０１２，３６（３）：ｅ１５８－ｅ１６３．［４］王文杰，张峻岭，郑㊀航，等．原发性十二指肠腺癌的临床病理特征及预后分析［Ｊ］．中华普通外科杂志，２０２３，３８（８）：５８２－５８８．［５］ＺｈａｎｇＹ，ＺｕｌｆｉｑａｒＭ，ＢｌｕｔｈＭＨ，ｅｔａｌ．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｉｎｔｈｅｎｅｏｐｌａｓｍｓｏｆｓｍａｌｌｉｎｔｅｓｔｉｎｅａｎｄａｐｐｅｎｄｉｘ：２０１８ｕｐｄａｔｅ［Ｊ］．ＣｌｉｎＬａｂＭｅｄ，２０１８，３８（２）：３４３－３５５．［６］ＨｅｖｅｒｈａｇｅｎＡＥ，ＬｅｇｒａｎｄＮ，ＷａｇｎｅｒＶ，ｅｔａｌ．ＯｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｍｉｃｒｏＲＮＡｍｉＲ⁃７⁃５ｐｉｓａｐｏｔｅｎｔｉａｌｂｉｏｍａｒｋｅｒｉｎｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｐｌａｓｍｓｏｆｔｈｅｓｍａｌｌｉｎｔｅｓｔｉｎｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，２０１８，１０６（４）：３１２－３１７．［７］李㊀凡，杨含腾，周辉年，等．十二指肠腺癌并肠系膜上静脉癌栓１例［Ｊ］．中国微创外科杂志，２０２１，２１（１）：９２－９４．［８］李㊀丹．２３例原发性十二指肠腺癌多层螺旋ＣＴ图像表现及鉴别诊断研究［Ｊ］．中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志，２０２２，２０（５）：１５４－１５６．［９］黄列彬，龙晚生，陈钦贤，等．基于ＣＴ及病理构建胃间质瘤术后复发预测模型研究［Ｊ］．放射学实践，２０２１，３６（６）：７６２－７６６．［１０］王㊀嵩．胃肠道肿瘤的影像分析思路［Ｊ］．中国中西医结合影像学杂志，２０２０，１８（６）：５４１－５４３．［１１］同济大学医学院超声医学研究所胃肠超声协作组，上海超声诊疗工程技术研究中心，国家放射与治疗临床医学研究中心，等．口服造影剂胃超声检查规范操作专家共识意见（草案）（２０２０年，上海）［Ｊ］．中华医学超声杂志（电子版），２０２０，１７（１０）：９３３－９５２．［１２］ＬｉｕＺ，ＲｅｎＷ，ＧｕｏＪ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｏｐｉｎｉｏｎｏｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｃａｔ⁃ｅｇｏｒｉｅｓｏｆｓｔｏｍａｃｈｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｒｅｐｏｒｔａｎｄｄａｔａｓｙｓｔｅｍ（Ｓｕ⁃ＲＡＤＳ）［Ｊ］．ＧａｓｔｒｉｃＣａｎｃｅｒ，２０１８，２１（５）：８７９－８８８．［１３］王川予，陈秀华，刘㊀媛，等．口服胃肠超声造影在老年人胃肿瘤诊断中的应用价值［Ｊ］．中华老年医学杂志，２０１９，３８（１１）：１２６２－１２６５．［１４］史㊀妹，周历安，符叶柳．胃超声造影联合经静脉超声造影评估胃癌侵袭及血管新生的价值［Ｊ］．分子影像学杂志，２０２３，４６（３）：５００－５０３．［１５］夏㊀琼，危㊀安，张艳银．胃超声造影对老年人十二指肠胃反流的诊断价值［Ｊ］．中国现代医学杂志，２０１９，２９（８）：７４－７７．［收稿日期㊀２０２３－０５－２８］［本文编辑㊀韦㊀颖］本文引用格式刘㊀克，刘㊀昕，龙小雪，等．口服胃肠超声造影检出十二指肠腺癌一例［Ｊ］．中国临床新医学，２０２３，１６（１２）：１２９５－１２９７．㊃７９２１㊃㊀㊀中国临床新医学㊀２０２３年㊀１２月㊀第１６卷㊀第１２期。
中国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南中国超声造影临床应用指南超声检查是临床诊断中最常用的检查技术之一，具有无创、简便、安全、低成本等优势，被广泛应用于不同科室的诊断和治疗。
超声造影是在超声检查基础上，注入一种超声造影剂后进行的检查，可以增强超声图像的对比度和清晰度，提高其诊断价值。
本文旨在对中国超声造影临床应用进行指南，包括适应症、操作方法、常见并发症等方面，以便临床医师正确合理地应用超声造影技术。
一、超声造影剂的选择目前市面上的超声造影剂主要包括微泡型和颗粒型两种。
微泡型超声造影剂主要由气体泡和表面活性剂组成，注射后在血液中形成稳定的气体泡群，可以增强超声图像的对比度和清晰度，适用于心脏、肝脏、肾脏、卵巢等多种器官的检查。
颗粒型超声造影剂则由固体或液体颗粒组成，也能增强超声图像的对比度和清晰度，适用于肝脏、脾脏、肾脏等器官的检查。
在选择超声造影剂时，应根据具体的检查部位和需要增强的病变类型进行选用，并注意其使用的禁忌症和限制。
二、超声造影的适应症1.肝脏疾病：超声造影在肝脏疾病的诊断中有重要作用，包括肝血管瘤、肝癌、肝囊肿、肝炎等。
2.肾脏疾病：超声造影在肾脏疾病的诊断中也有很好的应用，包括肾癌、肾结石、肾囊肿、肾动脉狭窄等。
3.妇科疾病：超声造影在妇科疾病的诊断中也有广泛应用，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔积血、宫颈癌等。
4.心脏疾病：超声造影在心脏疾病的诊断中也有重要作用，包括心肌梗死、冠心病、瓣膜病变等。
5.其他：超声造影还可以用于乳腺、胃肠道、淋巴结等部位的诊断。
三、超声造影的操作方法1.准备工作：患者应空腹或进食清淡食物，术前建议禁食4-6小时。
操作前应仔细询问患者是否有禁忌症和过敏史。
2.设备准备：超声检查仪器应选用超声造影检查模式，并选择适宜的超声探头。
3.超声造影剂的使用：将超声造影剂注入导管后，通过引流管或静脉滴注管，呼气患者输入体内。
注入速率应适中，过快的注入速率会导致微泡过度扩散或破裂，过慢的注入速率又会影响造影效果。
胃窗超声造影对胃病灶的临床应用价值
４ 参考文献
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实用医学 杂志 ２ １ 年 第 ２该注意 的事项 ：１ （） 保 留较 宽 的棘 上 韧带 ， 般 要保 留 １ 一 ． ０～１ ｍ． ． ａ 一 ３ 是 便 于缝 合 。 复背 部 的 良好 外 形 ． 是 保 留 韧带 恢 二 神 经 反 射 复合 体 ；（ ） 板 截 断 时 要 把 握好 角 度 ， ２椎 按 照我 们 规 定 的角 度进 入 ．既 减 少损 伤神 经 的 风 险． 又减少对 内板的破坏如劈裂粉碎等 ． 为减少手 术后骨痂形成太多压迫硬膜创造条件 ；３ 用骨膜 （） 剥 离 器及 神 经 剥 离 子 轻轻 掀 起 椎 板 ， 用 暴 力 ． 忌 以 免 黄 韧带 与硬 膜 粘 连 而损 伤 硬 膜 及 神 经 根或 者 发 生椎 板 反 弹损 伤 ：４ 椎 板 关 帘 时要 在 游 离椎 板 和 （） 小关 节 突外 侧 椎 板 处钻 小 孔 ，采 用 Ｉ 可 吸 收缝 号 线 进行 固定 。防 止 椎 板 陷入 和 防 止 棘 上韧 带 与腰 背筋膜缝合时使椎板处 于漂浮状态 ，影 响椎 板的 愈合 。 总之 ．卷 帘 门 手术 方 式 可 以根 据病 变 的 大小 确定 椎 板 的截 骨 范 围 ，减 少 瘤 体 的 切 除导 致 腰 椎 不稳 、 医源 性椎 管 狭 窄等 远期 并 发症 的发生 。手术 时 间 短 、 血 量 少 、 需 用 特 殊 内 固 定 器 械 、 少 出 不 减 患 者 的 经济 负 担 、 术方 式 适 应 证较 多 ， 手 近期 和 中 远期疗效较好 ， 为一种摘除椎管内肿瘤 、 占位病 变 或椎 管 狭窄 症 、特 殊类 型椎 间 盘 突 出症 较 好 的手
超声双重造影检查在胃癌术前诊断及在临床分期中的应用价值
的 １ １ ４例 胃癌 患 者进 行 回顾 性 分 析 ， 所 有 患者 术前 接 受 胃窗超 声 造 影 、 双 重 超 声造 影 检 查 ， 以术后病 理学结果作 为
ＴＮＭ 分 期 金 标 准 ， 比 较 两 种 超 声 造 影 检 查 术 前 诊 断 胃癌 分 期 的价 值 。 结 果 胃窗 造 影 检 查诊 断 Ｔ 期 １ ４ 例、 Ｔ ｚ期
国 是 胃癌 的 高 发 地 区之 一 ， 每 年 新 发 胃癌 患 者 约 ４ Ｏ万 人 ， 且 患病人数正逐年增高［ ２ ］ 。 胃癌 患 者 在 早 期 并 无 特 异 性 症 状 ，
其诊断率非常低 ， 大多 数患 者就诊 时 已属晚 期 ， 错 过 了 最 佳 的治 疗 时机 ， 治疗效果 较差 ， 而 如 何 能 在 早 期 进 行 准 确 的 诊 断、 分 期 和 及 时 的 治 疗 对 于 胃癌 患 者 的预 后 和 生 存 率 的 提 高 尤 为关 键口 ］ 。 随 着 超 声 双 重 造 检 查 在 胃 癌 术 前 诊 断 和 临 床 分 期过 程 的 应 用 ， 其 对病 变处 、 胃周 淋 巴结 及 腹 腔 内 脏 器 转 移情况均能清晰显示 ， 诊 断 效 果 更 为 准 确 ］ 。 为 了 进 一 步 探 讨 超 声 双 重 造 影 检 查 术 前 诊 断 胃癌 分 期 判 定 中 的 临 床 价 值 ， 本 研 究 对 我 院 进 行 手 术 治 疗 的 胃 癌 患 者 分 别 行 胃 窗 超 声 造 影 和 双 重 超 声 造 影 检 查 后 的 诊 断 结 果 进 行 了分 析 比较 ， 现 报
荡混匀后抽 出 ２ ． ４ ｍＬ 经 肘 部 浅 静 脉 注 入 。 １ ． ２ ． ２ 超声检查 方法 所有 患者 均应 禁食 ８ ｈ以 上 ， 取 平 卧位 ， 先 行 二 维 超 声 对 空 腹 情 况 下 的 腹 盆 腔 脏 器 的 基 本 情 况 进行检查 ， 随后 行 坐 位 ， 患 者 饮 胃窗 造 影 剂 后 依 次 检 查 贲 门 、 胃底 、 胃体 、 胃窦 及 周 围组 织 ， 直 到 病 变 清 晰 显 示 后 由一 名 高 年 资 超 声 医生 进 行 口 服 胃 窗 造 影 Ｔ 分 期 超 声 诊 断 。确 定 病 灶位置后对病灶 区域 进行局 部放 大 ， 进入 Ｃ Ｐ Ｓ造 影 模 式 并 图像 调 至 造 影 模 式 状 态 ， 嘱咐患者平静呼 吸 ， 以 １ ９ Ｇ 注 射 针 在 患 者 肘 部 浅静 脉 内 ， 快速注入 造影 剂２ ． ４ ｍｌ ， 同 步 记 时 和 图像 动 态存 储 ， 观 察 病灶 的造 影 情况 ， 随后 进一 步 观察 肝 、
超声造影在胃十二指肠疾病中的诊断价值
超声造影在胃十二指肠疾病中的诊断价值目的：探讨超声造影在诊断胃、十二指肠疾病中的价值。
方法：患者口服胃肠超声造影剂后应用超声诊断仪依次扫查贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、十二指肠球部。
结果：病例检查中正常80例，占11.1%；胃炎620例，占98.6%；胃下垂78例，11.1%；胃间质瘤19例，占2.7%；胃食管反流348例，占49.7%；胃、十二指肠溃疡21例，占3%；胃内异物8例，占1.1%。
其中胃下垂病人有13例进行钡餐x线检查，全部得到确认。
结论：口服胃肠超声造影剂进行胃肠超声检查，图像直观，且无创、无痛苦、无辐射，实时、安全，易于患者接受，且可反复多次检查特别适合老弱、幼小和严重心血管疾病等不宜接受胃镜及X 线钡餐检查的患者。
标签：超声；胃肠超声造影剂；胃十二指肠疾病；诊断价值多年来，由于腹腔气体等因素的干扰，胃肠通过超声的办法检查在临床应用中受到很多限制，通过学者们的多方实验发现，通过口服，胃肠超声显影剂可以有效地减少胃肠超声检查中气体干扰的问题。
本文通过我院开展胃、十二指肠超声造影检查1年来的工作情况，证实胃肠超声造影检查在胃、十二指肠疾病的诊断方面有明显的优势，可以用于大规模的筛查。
1 资料与方法1.1 临床资料从2014年3月至2015年2月共700例患者，男274人，女426人，年龄在5岁至90岁之间，以老年人和儿童多见。
1.2 检查前准备患者禁食8小时以上，检查前4小时内禁水，排除禁忌症：如上消化道穿孔、上消化道大出血等。
使用速溶超声助显剂用开水冲泡，搅拌成糊，降温后一次性饮入，一般小儿300ml左右，成人500ml左右，观察其充盈和通过胃的情况，了解胃排空功能。
1.3 检查方法多采用仰卧位、右侧卧位为主，坐位、左侧卧位为辅，依次进行贲门区、胃底、胃体、胃角、胃窦、十二指肠球部的顺序进行缓慢、连续的扫查。
对胃贲门、十二指肠球部、胃小弯的溃疡和癌症的好发部位要重点扫查，并做好记录与测量，存储图像。
胃肠超声造影诊断胃溃疡的临床价值
胃肠超声造影诊断胃溃疡的临床价值高亚坤;刘颖;张玉辉【摘要】目的探讨胃肠超声造影检查对胃溃疡诊断的临床应用价值.方法选取该院门诊部2013年10月至2016年1月就诊的患有上腹部不适、上腹部疼痛反复发作或上腹部饱胀等临床症状的患者作为研究对象,采用口服均匀有回声型胃肠超声造影剂行胃超声造影检查,同时采用胃镜检查和手术病理学检查作为对照.观察并记录其胃壁的厚度、结构层次、黏膜面的回声、胃蠕动和胃病变腔内外的表现、胃部旁脏器的声像图及血管和淋巴结等部位的变化情况,记录病灶的形态、大小、位置、深度、周围胃壁的厚度及层次、胃周围淋巴结肿大或者包块等情况.结果 65例患者中发生Ⅰ型声像变化22例,Ⅱ型声像变化43例.其中15例患者行手术治疗,50例患者行胃镜检查并做活检,所有患者均做病理学检查.51例患者的病理学检查结果为胃溃疡,14例患者为胃癌,采用超声造影方法对胃溃疡诊断的符合率为78.5%.胃溃疡患者的超声声像图表现为胃壁呈局限性增厚,且厚度达0.5~1.5 cm;其回声减弱,中心区域的黏膜层出现破溃或中断,并伴有凹陷且呈口大底小,表面可见强回声斑,凹陷周边的胃壁具有一定的对称性,且均为均匀增厚,胃壁的5层结构清晰可见,局部胃壁的蠕动较正常,部分患者呈减弱表现.结论超声检查用于消化性溃疡检查是继胃镜、X线钡餐检查之后又一具有简便性、无创性及较高准确性的影像学检查方法,易被患者所接受,可作为临床诊断胃溃疡的初步方法.%Objective To investigate the diagnosis value of clinical application of gastrointestinal contrast-enhanced ultrasonography in gastric ulcer.Methods A total of 65 patients with abdominal discomfort,abdom-inal pain or repetitive attack on full bilge abdomen and other clinical symptoms in our hospital outpatient de-partment from October 2013 to January 2016 were chosen as the researchobjects,oral uniform echoes with gastric ultrasound contrast agents and gastric ultrasound imaging were used for examination,at the same time gastroscopy and surgical pathology examination were used as gold standard.The thickness of stomach wall, structure level,the mucosal surface echo,the performance of the gastric motility and gastric cavity inside and outside,visceral organs next to the stomach and the change of blood vessels,lymph nodes and other parts,the lesions of theshape,size,location,depth,thickness around the stomach wall and layers,swollen lymph nodes around the stomach or bag piece,and so on were observed and recorded.Results In 65 cases,patients with type Ⅰ audio-visual changes were 22 cases,and patients with audio-visual Ⅱ type change were 43 patients. And 15 cases had conducted surgical treatment,50 cases of patients with gastroscopy and biopsy,all patients did pathology examination.And the results of pathology showed that there were 51 who had gastric ulcer,14 cases had gastric cancer,so the coincidence rate of ultrasonic imaging method for stomach ulcers diagnosis was 78.5%.Ultrasonography manifestation showed that the stomach wall was circumscribed thickening,and the thickness was up to 0.5-1.5 cm.The echo was weakened,the mucosa of the central region showed a burst or interrupt,accompanied with depression and a small mouth bottoms,at the same time,the surface expressed strong echo spot,surrounding the sag of the lining of the stomach had a certain symmetry,and were even thickening.Five layers of gastric wall structure were clearly visible,and local peristalsis of the stomach was normal,somepatients had weakened echo.Conclusion Ultrasound used for inspection of peptic ulcer is anoth-er simplicity,non-invasive and high accuracy of imaging examination method except gastroscopy and X-ray barium meal examination,w hich could be easily accepted by patients and can be used as a preliminary method for clinical diagnosis of gastric ulcer.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)005【总页数】3页(P651-653)【关键词】超声造影;胃镜;胃溃疡;诊断价值【作者】高亚坤;刘颖;张玉辉【作者单位】河北省沧州市中心医院超声二科 061001;河北省沧州市中心医院超声二科 061001;河北省沧州市中心医院心胸外科 061001【正文语种】中文【中图分类】R445.1传统的胃溃疡诊断方法主要是采用胃镜或X线钡餐对患者进行检查，临床上将胃镜作为对胃溃疡诊断的金标准[1-2]。
胃肠超声造影检查在老年胃溃疡的诊断效果分析
胃肠超声造影检查在老年胃溃疡的诊断效果分析
马昭君
【期刊名称】《益寿宝典》
【年(卷),期】2022()15
【摘要】胃溃疡,是胃出现了溃疡性的病变,严格来讲,叫做消化性溃疡。
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。
这种溃疡是在多种原因共同作用下造成胃黏膜溃疡性改变,黏膜出现炎症坏死,侵及至黏膜和黏膜下层造成溃疡面。
而这种溃疡是造成临床中胃疼、胃胀、反酸、烧心乃至消化道出血、胃穿孔和十二指肠穿孔的重要原因。
所以如果遇到胃部不适的病人,临床诊断非常重要,一定要进一步检查,虽然胃镜是诊断该疾病的金标准,但是有很多老年人难以接受胃镜带来的痛苦,所以这部分病人可以选择胃肠超声检查。
在检查明确的前提下一定要找到病因,比如,病人是幽门螺杆菌感染,还是长期的服药,还是其他体质因素造成的溃疡,这样才能够对症治疗。
文章以 2022 年 1 月在我院接受治疗的 1 例老年女性患者作为研究对象,1 周前该患者因左上腹腹痛就医,初步诊断为胃溃疡,胃肠超声造影提示胃体部小弯侧溃疡。
探究胃肠超声造影检查对老年胃溃疡的诊断效果。
【总页数】3页(P0017-0019)
【作者】马昭君
【作者单位】河北省吴桥县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】TS
【相关文献】
1.胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中的诊断价值分析
2.超声造影检查在诊断胃溃疡中的临床价值
3.胃肠超声造影检查在食管反流病诊断中的应用效果
4.胃肠超声造影检查在食管反流病诊断中的应用效果观察
5.胃肠超声造影检查在食管反流病诊断中的应用效果观察
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口服胃肠超声造影诊断胃十二指肠溃疡的临床效果
口服胃肠超声造影诊断胃十二指肠溃疡的临床效果作者：简国亮来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的：探讨胃肠超声造影诊断胃十二指肠溃疡的临床效果。
方法：采用回顾性方法分析，选取我院住院自今年以来收治的经胃镜确诊的96例胃十二指肠溃疡患者的临床资料，对所有患者口服回声型超声造影剂后应用超声进行检查，观察其临床特点。
结果：胃肠超声造影对胃十二指肠溃疡的特异性为84.38%，敏感性为89.58%，与胃镜诊断的符合率为89.58%。
结论：胃肠超声造影对胃十二指肠溃疡患者具有较高的诊断价值，简单方便，能够准确诊断胃十二指肠球部溃疡部位、大小以及深度，值得临床推广。
关键词：胃肠超声造影；胃十二指肠溃疡；诊断效果胃十二指肠溃疡是消化系统中极为常见的疾病，据相关数据统计，十二指肠溃疡患者占75%左右。
局部表现为胃十二指肠壁的局限性或者椭圆性的缺损，患者会有上腹疼痛、嗳气以及返酸等症状[1]。
由于消化道的特殊原因，一直以来，都无法使用超声对其进行准确的检查。
近几年来，随着医学技术的不断发展，胃肠超声造影逐渐应用到胃十二指肠溃疡的诊断中，能够提高其检查率。
本文就选取我院住院自今年以来收治的经胃镜确诊的96例胃十二指肠溃疡患者，对其进行口服胃肠超声造影检查，取得了满意的诊断效果，现报告如下：1.资料和方法1.1一般资料选取我院住院自今年以来收治的经胃镜确诊的96例胃十二指肠溃疡患者，其中男性患者有63例，女性患者有33例，年龄范围（24-58）岁，平均年龄为（41±17）岁。
所有患者的临床表现为：上腹疼痛、轻度或者中毒剑突下持续性疼痛，反复发作。
1.2检查方法所有患者均在检查前禁食8小时，禁饮4小时，在日晨空腹进行检查。
给予患者口服超声造影剂约550ml，然后采用低频探头扫查，在近腹壁的敏感区域可改用高频探头扫查。
首先，患者取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位或者坐位多个体位进行检查。
分别扫查食道下段及贲门部切面、胃底部切面、胃体部切面、胃角切面、胃窦部切面、胃冠状斜切面、十二指肠切面等多个切面，仔细观察患者胃十二指肠壁的厚度、结构以及胃十二指肠溃疡病灶的位置、大小、形态等，做好相应的记录。
胃肠超声造影诊断胃食管反流病的可行性研究
胃肠超声造影诊断胃食管反流病的可行性研究目的探析胃肠超声造影用于胃食管反流病中的可行性，以提高对胃食管反流病进行诊断的准确性。
方法随机选取该院2013年6月—2015年6月接收的胃食管反流病患者共60例作为研究组。
选取同期来该院接受胃肠超声造影检查的60例健康者，并将其作为对照组。
剖析两组的检查结果。
结果以5 min为单位，对照组反流时间≤2 s的，共59例；余下的1例，反流时间>2 s。
反流频数≤2次的，共59例；>2次的，仅1例。
研究组中，反流时间≥3 s的，共52例；2 seconds was 1 case，reflux frequency ≤2 times was 59 cases ，reflux frequency >2 was only 1 cases；in the research group，reflux time ≥3 seconds was 52 cases，reflux time 0.05）。
1.2 方法检查仪器：（1）Logiq 7PRO；（2）Acuson S2000。
其探头频率在3.5～7 Hz 的范围之内。
诊断前，告知患者需禁水、禁食8 h。
利用开水（450～550 mL；90～100℃），对胃肠超声助显剂量（用药剂量为50 g）进行冲泡。
针对体重较大、身高较高的患者，需适当增加开水的用量。
药液冷却后，让患者对其进行饮服。
实施超声检查[3]。
检查顺序为：食管腹腔段与贲门；胃底；胃体大小弯及前后壁；胃角；胃窦；十二指肠。
给予患者一定剂量的造影剂。
将探头放在患者的剑突下略斜切位置之上，选取长/短轴切面的方式，对食管腹腔段与贲门进行全面的观测。
严格依照检查的顺序，实施超声造影检查。
1.3 观察指标以5 min为单位，观察并准确记录两组的反流时间与反流频数，然后再结合记录下的数据，准确的判定出患者的患病类型，即：1.3.1 病理性反流5 min之内，反流频数≥3次；总反流时间≥3 s。
超声造影与胃镜检查在疑似胃十二指肠肿瘤疾病临床诊断中的应用效果分析
2023年12月第9卷第12期超声造影与胃镜检查在疑似胃十二指肠肿瘤疾病临床诊断中的应用效果分析李红娜李红娜，，孙成哲孙成哲，，贾旭贾旭，，周晓莹吉林市化工医院电诊科，吉林吉林132021摘要目的分析胃肠充盈超声造影与胃镜检查在疑似胃十二指肠肿瘤疾病患者中的临床应用价值。
方法方便选取2019年11月—2022年11月吉林市化工医院接收的疑似胃十二指肠肿瘤疾病患者62例为研究对象，将病理结果作为金标准，研究对象分别进行胃肠充盈超声造影和胃镜检查，对两种检查方式的临床检查结果进行比较。
结果 62例疑似胃十二指肠肿瘤患者中，阴性占比8.06%，为5例，阳性占比91.94%，为57例，患者肿瘤类型均为良性；经临床超声造影与胃镜检查可知，两组检查方式的准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值以及阳性预测值比较，差异无统计学意义（χ2=1.202、0.000、0.608、0.537、0.326，P均> 0.05）。
结论胃肠充盈超声造影与胃镜检查在疑似胃十二指肠肿瘤疾病患者临床诊断中的应用均具有较高价值。
关键词超声造影；胃镜检查；胃十二指肠；肿瘤；临床诊断中图分类号R4文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.12.15Analysis of Application of Contrast-enhanced Ultrasound and Gastroscopy in the Clinical Diagnosis of Suspected Gastroduodenal NeoplasmsLI Hongna, SUN Chengzhe, JIA Xu, ZHOU XiaoyingDepartment of Electrodiagnosis, Jilin Chemical Industry Hospital, Jilin, Jilin Province, 132021 ChinaAbstract Objective To analyze the clinical value of gastrointestinal filling contrast-enhanced ultrasound and gastroscopy in patients with sus⁃pected gastroduodenal neoplasms. Methods 62 cases Patients with suspected gastroduodenal tumor disease (62 cases) admitted to Jilin Chemi⁃cal Industry Hospital from November 2019 to November 2022 were conveniently selected as the study objects. Using the pathological results as the gold standard, the subjects underwent gastrointestinal filling contrast ultrasound and gastroscopy respectively. The clinical examination results of the two inspection methods were compared. Results Among 62 patients with suspected gastroduodenal tumors, 8.06% (5 cases) were negative, and 91.94% (57 cases) were positive. All the tumor types were benign. Clinical contrast-enhanced ultrasound and gastroscopy showed that there was no statistically significant difference in accuracy, sensitivity, specificity, negative predictive value and positive predic⁃tive value of the two groups (χ2=1.202, 0.000, 0.608, 0.537, 0.326, all P>0.05). Conclusion The application of gastrointestinal filling contrast-enhanced ultrasound and gastroscopy in the clinical diagnosis of patients with suspected gastroduodenal neoplasms has high value, and can be strongly recommended in clinical practice.Key words Contrast-enhanced ultrasound; Gastroscopy; Gastroduodenal; Tumor; Clinical diagnosis胃十二指肠属于临床上较为常见的消化道病症类型，主要为人体胃部、十二指肠消化与吸收功能受到损伤，且近些年，随着人们生活方式的改变与物质生活水平的提升，如工作压力、长期熬夜以及饮食不规律等因素，造成胃十二指肠疾病的发病率呈现上升趋势[1-2]。
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胃肠超声造影检查的临床应用浙江省湖州市第一人民医院超声科陆文明一、概述胃肠道占据腹腔容积的3/4，构成消化管的绝大部分，是消化系统发病率最高的脏器，也是临床上发病率较高的脏器之一。
目前临床诊断胃肠疾病主要是X线钡剂造影、内窥镜（胃、肠镜）等检查，CT、MRI、DSA等也部分用于胃肠疾病诊断中。
胃肠超声检查可显示胃肠管腔内的充盈和排空等变化；管壁的蠕动、厚度和层次结构；对肿瘤以及其它胃肠管壁增厚性疾病有良好的显示能力，能够提示病变的所在部位和范围，测量病变大小和管壁增厚的程度，了解肿瘤的周围临界及浸润情况。
另根据胃肠管腔的阳性超声所见诊断管腔扩张性、梗阻性、炎症性疾病。
胃肠的超声检查检查主要包括：经腹壁胃肠超声检查、胃肠充盈超声检查（胃肠超声造影法）、术中胃肠超声、内窥镜等腔内超声和胃肠肿瘤超声引导下穿刺活检等，目前临床应用主要是；1．经腹壁直接检查法：在正常生理状态下胃肠道多不易形成良好的声学反射界面，因而仅能观察到很小部分胃肠病变的表现，远远不能达到早期诊断的目的，诊断准确性远远低于X线钡剂造影和内窥镜检查，但在胃肠疾病急腹症的诊断承担主要任务，有一定价值，但仍有较大限制，特别是在肿瘤的早期发现、小病灶的显示等效果不满意，不能普及推广应用。
2．用胃肠超声造影检查法：它是采用造影剂充盈胃、肠腔，通过改善胃肠的超声内部环境，以利于超声波声束穿透，使胃肠结构和其病变得于更加清晰地显示。
随着造影剂不断研制开发，品种从单纯的一种向多种发展，使这种检查方法逐渐发展和推广，这项技术将成为超声诊断胃肠疾病的主要方法而得到推广普及，共同和X线钡剂造影、内窥镜检查担负起胃肠疾病的主要诊断任务。
3．内窥镜法即超声内镜（EUS），是将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入人体腔内后，通过内镜直接观察腔内的形态，同时又可进行实时超声扫查，以获取管道层次的组织学特征和周围邻近脏器的超声图像，属于腔内超声之一。
它结合了内镜和超声的优点，弥补了各自的不足，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。
按其应用范围分为：超声胃镜、超声肠镜和超声腹腔镜。
但因其价格昂贵，操作复杂，有一定创伤，仅限于一些大医院开展，远不能普及。
二、胃肠实用解剖1．胃位于上腹部，分成胃底、胃体、胃窦三个部分，约4／5在中线左侧，l／5在中线右侧。
胃小弯侧和胃前壁小部分与肝左叶脏面相邻，余前壁大部分贴近腹前壁。
胃底上方被左横膈覆盖，外后方靠脾脏。
胃后壁隔着小网膜囊与胰腺、膈脚、左肾、左肾上腺及腹膜后大血管等相邻。
2．小肠分为十二指肠、空肠、回肠三部分。
十二指肠分为球部、降部、水平部和升部。
球部前方是胆囊，后方是胆总管，下方是胰头。
球部在肝门处向下转为降部，内邻胰头，后方与右肾相邻，前跨横结肠，其内侧壁中部是十二指肠乳头。
空、回肠无明显界限，前者位于腹部左上，后者位于右下。
3．大肠包括盲肠、阑尾、结肠和直肠。
三、常规超声检查方法一、检查前准备（一）胃肠超声检查宜安排在上午进行，注意将胃肠超声检查安排在Ｘ线钡剂造影之前，以避免钡剂对超声检查的影响。
已行钡剂造影者，则应待钡剂完全排出后再行超声检查。
（二）胃、小肠超声检查前准备：１．检查前一日晚餐进流食，其后禁食，查前４小时内禁水。
２．胃内潴留物一般不会影响检查效果无须做洗胃准备。
因为这种潴留物可被作为胃充填剂使病变得以良好的显示。
３．嘱受检者备好饮料或其他胃充填剂。
（三）大肠超声检查前准备：１．嘱受检者排净大便。
２．乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。
３．需保留灌肠下超声检查者，查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂，晨起排便，清洗灌肠。
二、仪器与调节（一）高分辨力实时超声诊断仪可对脏器进行动态观察，为首选仪器。
彩色多普勒超声仪能观察病变内及其周围的血流。
（二）探头频率：3.5 ～ 7.5 MHz。
（三）胃肠超声造影剂应用于胃肠超声充填剂的种类很多。
简单者可以饮水或普通饮料。
属于此类者还包括所有中药制胃造影溶液，显象效果与茶水，脱气水效果相近。
谷物粉或淀粉类稀糊（为这些粉状物与煮沸水调成的稀糊）是一种较理想的有回声型胃充填物。
成人胃超声检查饮用量为400 ～ 600 ml；小肠检查用量为800 ～1000 ml。
灌肠用常温生理盐水。
用量根据患者体型、病变部位而定，一般量在800～2000 ml 左右。
三、检查方法：（一）空腹检查：空腹检查目的是对腹部各脏器有全面了解，确定胃肠区病变的大致范围。
（二）胃、小肠充盈检查：嘱患者一次饮入充填剂400 ～ 600 ml，然后依次采取右前斜位、仰卧位、坐位（或站立位），右侧卧位对贲门胃底、胃体窦、幽门和十二指肠做系统观察。
如继续做小肠观察时，应每隔１０～１５分钟检查一次，直至检查到回盲区。
（三）大肠灌水检查：清洁灌肠后，患者取右侧卧位，经肛门置管，然后患者取仰卧位，灌注温生理盐水。
沿直肠至盲肠逆行顺序做超声检查。
（四）直肠水囊检查法，从肛门放入连接胶管的胶囊，经胶管向囊内注水，同时排净气体。
将水囊充盈后，持探头在小腹区对直肠及周围结构进行检查。
（五）胃肠充盈检查意义：1) 胃肠充盈剂能克服胃肠内气体以及食物碎块在声像图中造成的干扰；2) 对胃壁的厚度准确地测量；3) 发现胃肠管壁增厚样改变，并和粗大粘膜皱襞进行鉴别；4) 发现溃疡凹陷，诊断溃疡性病变；5) 显示肿瘤等病变的形态、大小、范围、内部结构，确定病变的位置；6) 对胃肠粘膜病变和粘膜下病变进行诊断和鉴别诊断；7) 观察恶性肿瘤的侵及深度；8) 区别胃肠壁或外生的肿瘤，对胃肠壁受压现象作出客观提示；9) 了解胃肠的蠕动和排空功能；10) 提高胰腺和腹膜后结构的显像效果；11) 胃肠腔病变（如结石、异物等）的显示；12) 胃肠三维超声成像重组。
四、正常胃肠超声图像1、胃肠声像图辨认：胃肠内容物有气体、液体、食糜或粪便。
在声像图中，胃肠管腔内气体易于识别；食糜或粪便可呈不同程度的中等至高、强回声。
液体的回声决定于液体本身的纯净程度。
在正常生理情况下，以上几种物质多呈混合类型存在于胃肠内。
实时超声观察可见它们在胃肠腔内流动的情况，同时因蠕动而在形态上发生的变化特点有助于将正常胃肠结构同腹部肿块区别开来。
2、胃肠常用切面图包括：食管—贲门连接部长短轴切面、胃底与高位胃体部切面、胃体部长短轴切面、胃角部长短轴切面、胃窦部长短轴切面、胃角部长短轴切面、胃小弯长轴切面、胃幽门管—十二指肠连接部切面、十二指肠各段切面、空、回肠切面、大肠各段切面。
3、正常胃壁：声像图上胃壁分为５层结构。
从粘膜开始，第一条强回声线和第二条弱回声线表示自粘膜表面界面至粘膜肌层和粘膜下界面的回声范围。
第三条强回声线表示粘膜下至浅肌层范围。
第四层弱回声线代表大部分胃固有肌层。
第五条强回声线则表示浆膜下，浆膜层与其周围的界面回声。
胃壁内、外两条强回声线间距离代表胃壁厚度。
正常人胃壁厚度范围为3～５mm（平均值大多在４.1～４.５mm间）。
胃幽门肌处壁厚不超过６.０mm（新生儿则小于４.０mm）。
小肠：小肠管壁呈线状中等强回声，厚度多在３.０mm以下。
一般情况下小肠管径充盈时小于3.０cm。
大肠：大肠壁厚度与小肠相同。
直肠腔内探头可将肠壁显示出和胃壁相似的5层结构。
五、胃肠常见病理征象1. 新月征：表示管壁局限性增厚；2. 戒指征：在管腔充盈时所示局限性增厚；3. 马蹄征：形似马蹄铁状管壁增厚；4. 靶环征：胃肠短轴断面所示全周壁厚和管腔狭窄；5. 假肾征：胃肠长轴断面所示全周或较广泛管壁增厚；也可见于胃肠外生肿瘤伴有假腔形成。
6. 面包圈征：胃肠短轴断面所示全周壁厚和管腔充盈时；还可见于溃疡环堤的冠状面。
7. 火山口征（弹坑征）：于增厚管壁或肿瘤内膜面呈现缺损凹陷，中心凹陷区为溃疡部位，周围隆起处为溃疡环堤。
六、常见胃肠疾病（一）急性胃炎：本病是由多种原因引起的胃粘膜的急性炎症性变化。
一般根据胃粘膜的病理变化可分为：单纯性、糜烂性、腐蚀性胃炎。
声像图表现：三种类型急性胃炎在声像图上无特征性区别，仅为声像图表现轻重程度不同。
1、病变部位胃壁呈弥漫性均匀对称性增厚、肿胀，回声减低，厚度大于8mm，小于15 mm；粘膜皱襞粗大。
单纯性常以胃窦部改变为主；糜烂性胃炎常累及全胃。
2、增厚胃壁层次清晰，五层结构可辨认，以粘膜层和肌层增厚肿胀为主，类似蜂窝状改变，粘膜下层强回声带连续。
（3）病变部胃腔相对轻度变小，胃蠕动常减弱。
造影剂充盈有明显激惹征象（指造影剂在病变胃肠腔不能停留一般时间而很快发生排空现象）。
（4）经消炎抗酸治疗后三天复查，上述声像图表现可明显减轻或消失。
鉴别诊断主要和浸润型胃癌鉴别（二）慢性胃炎：超声诊断慢性胃炎一直存在着较大争议。
主要异议在于慢性胃炎的超声表现也经常见于许多正常人；而超声的诊断和胃镜活检结果经常出现不一致。
因此单纯用超声诊断慢性胃炎宜慎重。
（三）胃溃疡：是消化系统最常见的疾病之一，在我国本病近年来其发病率逐步上升，据估计国内人口中约10~20％在其一生中患过本病。
和十二指肠溃疡合称消化性溃疡。
声像图表现：（1）病变处胃壁呈局限性低回声增厚，厚度常小于15mm，范围小于50mm。
（2）病变处胃壁粘膜面完整性破坏，在增厚胃壁中央粘膜层破溃、中断，出现大小不一、深浅不等的缺陷性粘膜凹陷，一般口大底小，底部平坦；表面可附有强回声斑点、斑块回声。
（3）粘膜凹陷不随胃蠕动波而消失，其周缘胃壁呈对称性、均匀性增厚，以近粘膜凹陷口处最厚，向远处逐渐变薄；胃壁五层结构（尤其是第三层强回声）除近凹陷处破坏外余均可辨认（4）较大溃疡其粘膜凹陷可向腔内突起，部分见凹陷口周围有多量粘膜皱襞聚集，沿溃疡周围呈放射状排列，称“粘膜纠集征”。
（5）溃疡直径大于10mm者局部胃壁蠕动减弱；溃疡直径小于5mm者，一般胃蠕动不受影响。
（6）部分溃疡在胃周围可扫查到肿大的淋巴结。
声像图分型：活动型、浅表型、愈合型、巨大型：、穿透型、胼胝型、多发型、复合型（指胃和十二指肠球部同时有溃疡灶存在）。
鉴别诊断主要和溃疡型胃癌鉴别。
（四）十二指肠球部溃疡是常见病、多发病，和胃溃疡合称为消化性溃疡。
好发于青壮年，男性多于女性。
近年来16岁以下青少年的发病率有增多趋势。
声像图表现：1. 十二指肠球部病变处肠壁呈局限性低回声增厚，粘膜完整性破坏，显示大小不一的溃疡凹陷，形态呈口大底小，边缘规整、对称，直径大多在1.0cm以内；少部分直径可大于1.5cm，最大可达3.0cm；其粘膜凹陷表面常有不规则强回声斑点附着。
2. 溃疡凹陷处球壁层次欠清晰，其周围球壁呈局限性低回声隆起，厚度约0.5～1.0cm；范围约2.0～3.0cm，少数可达2.0cm。
3. 十二指肠球部变形、呈不规则状；面积变小，多数小于3cm2；球腔相对变窄。
4. 十二指肠球部腔内造影剂充盈不良，常见激惹征象；部分幽门管水肿增厚，幽门孔呈持续开放状态或开闭间隙延长，并可见造影剂明显反流征象。