胆道排石汤

（1）胆道排石汤Ⅴ号--《新急腹症学》引遵义医学院方

【处方】枳壳3钱，木香3钱，川楝子3钱，黄芩3钱，金钱草10钱，大黄2钱。

【功能主治】胆系感染、胆道蛔虫病、胆石症气郁型。

【摘录】《新急腹症学》引遵义医学院方

（2）胆道排石汤

【来源】《中西医结合治疗急腹症》天津市南开医院。

【组成】金钱草30-60克茵陈、郁金、枳壳、木香、

生大黄各9~12克

【用法】水煎服或制成丸剂。

【功用】清热利湿，行气止痛。

【主治】胆道结石属于湿热者。

（3）胆道排石汤I号

【来源】《新急腹症学》引青岛市立医院方。

【组成】柴胡12克郁金12克香附12克金钱草30克木香18克枳壳12克大黄30克

【用法】水煎服。

【功用】理气解郁，利胆排石。

【主治】气郁型胆道系统感染、胆石症，胁脘隐痛，闷胀痛或窜痛，牵引肩背，口苦咽千，食少腹胀，大便失调，脉弦。

（4）银鱼角消脓汤

银花30g, 公英30g , 赤芍15g , 败酱草30g , 红藤30g, 牡丹

皮12g , 皂角刺15g , 鱼腥草30g, 薏苡仁30g , 柴胡6g) 随

症加减。肝区痛加川楝子12g , 元胡12g ; 恶心呕吐加竹茹

12g ,芦根12g; 便秘加槟榔15g , 大黄12g ( 后下) ; 高热加

石膏30g( 先煎) , 大青叶30g ; 自汗加生黄芪15g , 鳖甲

15g 。水煎服, 每日1 剂, 1 疗程为10 天3 个疗程观察疗

效。

（5）柴胡解毒汤

药物组成

柴胡5-20g，黄芩5-10g，白芍5-10g，芒消5-10g，黄连3-5g，郁金3-5g，广木香3-5g，姜半夏3-5g，大黄3-5g，栀子3-5g，甘草3-5g，夏枯草10g，茵陈（后下）10g。

处方来源《古今名方》。

方剂主治胆道感染湿热型或实火型。症见身热，口干，百

苔黄腻，脉洪大。

方剂功效疏肝清热，通里攻下。

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四金排石汤治疗胆石症62例

马传武;贺菊青

【期刊名称】《实用中医药杂志》

【年(卷),期】2013(000)008

【总页数】1页(P641-641)

【作者】马传武;贺菊青

【作者单位】河南省焦作市中医院，河南焦作454000;河南省焦作市人民医院，河南焦作454000

【正文语种】中文

【中图分类】R256.495.742

2009年9月至2012年3月，笔者用四金排石汤治疗胆石症62例疗效较好，现报道如下。

62例均为门诊及住院患者。男30例，女32例；年龄最小34岁，最大90岁，平均62岁；病程最长6年，最短15天；泥沙样结石46例，胆囊内结石10例，胆管结石6例；兼胆囊炎40例，无兼证22例。

均根据病史、症状、体征、实验室检查、B型超声或CT扫描检查确诊为胆结石。

四金排石汤药用郁金15g，金钱草30g，海金沙20g，鸡内金15g，柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，大黄10g（后下），枳实15g，白芍20g，芒硝15g（冲），威灵仙20g。加水1500mL，煎至500mL，早晚温服，每日1剂。15天为一疗程，治疗4个疗程后统计结果。服中药后左侧卧位3h，以利于胆囊结石顺势排出胆道。

痊愈：症状与体征消失，B超复查未见胆囊及胆管内结石，随访半年以上无复发。显效：症状及体征基本消失，B超提示胆囊、胆管内结石数量明显较少，或结石直径缩小。无效：症状稍减轻，但B超检查无改变。

痊愈38例，占61.3% ；显效18例，占29.0% ；无效6例，占9.7%；总有效率90.3%。

闫某，男，79岁，于2009年12月10日初诊。右胁肋痛、腹胀、呕吐、口干不欲饮半月。查B超提示胆囊内泥沙样结石，胆囊长径95mm、宽径46mm。总胆红素126mmol/L，直接胆红素23mmol/L。舌质红、苔薄黄腻，脉弦滑。西医诊断为胆囊泥沙样结石，胆囊炎，胆囊增大阻塞性黄疸。服四金排石汤后，每日解大便2～3次、呈糊状，治疗1个疗程后病情治愈。复查B超胆囊体积正常，长径76mm、宽径32mm，结石消失，化验黄疸正常，总胆红素10mmol/L、直接胆红素3mmol/L，随访半年后未复发。

胆结石的食疗

胆结石自然疗法

胆结石不论大小，用此法均能排出，最大的有如草莓般大小，小的如砂状。如果一次排出很多，则需要于一星期后再来一次，以确定排出干净以后，可一年进行一次。

第1～5天：用新鲜苹果10个压成果汁一杯或用成分100%的纸盒装苹果汁，每天早、中、晚和睡前各喝一杯，每杯250毫升，一天四杯总量为1000毫升，饭前或两餐之间食用。连续饮用5天，饮食一如平常。苹果汁的作用是软化结石，使其易于排出。

第6天：下午1时开始禁食，并停止饮用苹果汁，晚饭不吃。下午6时和晚8时分别用一匙泻盐（硫酸镁）溶于温开水250毫升中搅拌后饮用。晚10时，以中等大小柠檬一两个压汁与120毫升食用橄榄油调和后饮用。柠檬汁的作用是软化胆管；橄榄油的作用是促使胆囊分泌大量胆汁，把结石冲出胆囊，排出体外。

第7天：早上如厕时就会排出结石，浮在水面上的绿色油状圆形物即是结石。

附注：

◇如结石粒较大或量多，排后会有不舒服的感觉，只要休息一两天就好了。

◇食用橄榄油如买不到，改用麻油或色拉油亦可。

◇结石排出后，胃口较好，不要马上吃太饱以免伤胃。

◇硫酸镁即泻盐，药效很大，价格低廉，使用时切勿过量。

◇曾患胆结石，并经手术切除胆囊后又发现胆管有结石者，亦不妨用此法一试。

◇肾结石或膀胱结石，用此法无效。

吃什么食物能溶结石? 有助于胆结石患者溶石排石的食物

吃什么食物能溶结石：对于结石的治疗，饮食可以起到非常好的辅助治疗的作用。

黑木耳

黑木耳对无意食下的难以消化的头发、谷壳、木渣、沙子、金属屑等异物具有溶解与烊化作用。

核桃

多摄取高纤维的食物，如蔬菜、韭菜、水果、完全谷物等

多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄

玉米南瓜莲藕白菜笋西红柿海带紫菜山楂乌梅

具体而言，中药配合蜂疗方法治疗胆结石是通过四个步骤依次完成的。第一个步骤是消炎利胆。结石是引起胆道炎症的重要原因，胆道出现炎症表现为胆道壁增厚、毛糙、胆道淤积梗阻、胆道外形改变，这些变化使得胆道内的胆汁不易排出，结石愈加严重，形成恶性循环。因此，治疗胆结石首先应该消除胆道炎症，疏通胆道，使结石有路可通，为排石作准备。

湿胆汤的功能主治和用量

功能特点

湿胆汤是一种传统中药方剂，具有清热利湿、调胆排石的功能。它通过疏利胆道，促进胆汁排出，从而达到消除湿气、清热解毒、疏导胆汁的效果。

主要成分

湿胆汤的主要成分包括：黄芩、黄连、竹茹、泽泻、木通等药材。以下是这些药材的主要功效和作用：

1. 黄芩：具有清热泻火、解毒消肿的作用，对于热毒、湿热引起的胆囊炎、胆囊结石等疾病有一定的疗效。

2. 黄连：能够明显降低胆囊内胆固醇水平，促进胆囊收缩，减少胆汁淤积，有助于胆石的形成和排出。

3. 竹茹：具有利尿消肿、健脾化湿的作用，能够帮助排除体内湿气，改善胆囊湿热的状况。

4. 泽泻：能够清热利湿、通便利水，对于胆囊湿热引起的胆囊炎、胆道感染等疾病有一定的疗效。

5. 木通：具有通淋利水、行气止痛的作用，可以帮助排除体内湿气，舒缓疼痛状况。

主要适应症

湿胆汤适用于以下症状和疾病：

1. 胆囊炎：湿胆汤可以清热解毒、疏通胆道，对于胆囊炎引起的胆囊肿胀、疼痛等症状有一定的缓解作用。

2. 胆囊结石：湿胆汤可以促进胆汁的分泌和排出，有助于胆石的形成和排出，缓解胆囊结石引起的疼痛和不适。

3. 胆道感染：湿胆汤具有清热解毒的作用，可以减轻胆道感染引起的发热、恶心、呕吐等症状。

4. 湿热黄疸：湿胆汤可以清热利湿，对于湿热黄疸引起的黄疸、口苦口干等症状有一定的疗效。

用量

湿胆汤的用量应根据个体情况进行调整，建议遵循以下用量标准：

1. 成人每次服用10-15g湿胆汤，可以选择煎服或者水煎后分2-3次服用。 2. 儿童的用量应根据年龄和体重进行适当调整，建议在医生的指导下使用。

3. 饭前30分钟服用效果更佳，空腹时药效更容易吸收。

注意：湿胆汤应在医生的指导下使用，且不宜长期连续使用，避免出现不良反应。如出现过敏或不适症状，应立即停止使用并咨询医生！在使用湿胆汤之前，请告知医生您的身体状况和正在使用的药物，以避免不必要的风险。

以上为湿胆汤的功能主治和用量介绍，希望对您有所帮助。

乌梅汤治疗胆道蛔虫治验

胆道蛔虫症是由肠道蛔虫上窜钻入胆道而引起的胆道阻塞和感染，属中医的“蛔厥”范畴，笔者运用乌梅汤加减治疗本病，疗效满意，报告如下。

1 临床资料

共观察13例，其中男性8例，女性5例，年龄8～68岁，平均43岁。病史1～7 d，均经B超诊断为“胆道蛔虫”；临床表现为突然阵发性右上腹疼痛或绞痛，向左肩及背部放射并伴恶心、呕吐、不思饮食，有的吐蛔虫，少数病例出现寒颤发热，个别病例出现黄疸。

2 方药组成及用法

乌梅汤为主加减：乌梅30 g，白芍80 g，槟榔15 g，金钱草、鸡矢藤、郁金、茵陈、青皮各30 g，川椒10 g，姜黄20 g，生大黄4 g，干姜10 g，黄连8 g，每日一剂，煎取500 ml药水，少量多次频频而饮。

加减：发热加芦根、青蒿、蒲公英，黄疸加重茵陈量为60～80 g，茯苓30 g，呕吐胆汁加姜下、竹茹，互体气虚者加黄芪、党参，痛剧而伴四肢厥冷、大汗淋漓，脉沉细者加干姜、附片，食欲不振加生山楂。

3 治疗效果

痊愈10例(疼痛及诸症消失；B超检查证实胆道内无蛔虫)，占76.9%，显效2例(疼痛消失，但胆囊内有死蛔虫)，占15.3%；无效1例(仍疼痛、B超证实蛔虫仍在胆道内)占0.07%。总有效率92.3%。

4 病例介绍

王某，男，45岁，工人。2006年5月25日入院，入院前一天腹部隐痛，未予重视，继则疼痛加剧，甚为阵发性绞痛，难以忍受，伴呕吐胃内容物及胆汁，痛时大汗淋漓，痛止如常人，来我院即行腹部B超示胆总管内双线回声，诊断“胆道蛔虫”。住院医师用西医以解痉止痛，抗感染，纠正电解质失调治之，其症未减，于5月26日请中医会诊，处以“乌梅汤”二剂，每日一剂，浓煎成400 ml，嘱其频频而饮。5月28日复诊，因恶心、呕吐、患者畏惧服药，故服药量不足，病症仍存，并出现发热体温（T）37．5℃～38．7℃，查血，白细胞（WBL）2．48×109/L。上方加芦根、青蒿、法下、生姜汁，嘱家属督促，少量多次频频而服，服二剂至5月30日再次复诊，于本日复查B超，蛔虫已退出胆道，肋下及腹痛大减，查血：WBL12．1×109/L、N0．80%，予以清热利胆治之，方用：金钱草、茵陈、神曲、鱼腥草、蒲公英各30g，银花、黄芩、炙柴胡各10 g，生大黄4 g，甘草6 g。于6月4日诸症消失，血象正常痊愈出院。

治胆囊炎、胆石症秘方(方19首)

治胆囊炎、胆石症秘方（方19首）

治胆囊炎、胆石症秘方

53.1 变通大柴胡汤

【来源】刘渡舟，《名医治验良方》

【组成】柴胡18克，大黄、白芍、枳实、黄芩、半夏、郁金各9克，生姜12克。

【用法】每日1～2剂，水煎服，日服2～4次。

【功用】疏肝利胆。

【方解】方中柴胡味苦微辛，气平微寒，具轻清上升、宣透疏达之性，长于疏泄肝胆之邪热，与黄芩相伍能和解表里、清热利湿；与白芍同用，能柔肝舒肝止痛；半夏、生姜化湿和中、降逆止呕；大黄、枳实泻腑清热、利胆消炎；郁金辛开苦降、性寒泄热，入气分行气解郁，入血分凉血化瘀，为血中气药，并有利胆之功。诸药合用，共奏疏肝理气，清热利湿，通腑利胆之效。本方既能治“本”(抗菌、消炎)，又能治“标”(止痛、退热)，诚为一首治疗急性胆囊炎的有效方剂。

【主治】急性胆囊炎(证属肝胆湿热者)。临床以胁痛、发热、厌油、恶心、便干，舌质红苔黄腻，脉弦滑为特征。

【疗效】屡用屡验，效果颇佳。

【附记】本方多为苦寒之品，故对脾胃虚弱、正气不足之急性胆囊炎不相宜，忌用。临证当辨病与辨证相结合，不可套用照搬，方能取得好的疗效。

53.2 变通一贯煎

【来源】顾伯华，《名医治验良方》

【组成】生地12克，首乌、枸杞各9克，茵陈、虎杖各12克，生大黄6～9克(后入)，生山楂12克，鸡内金3克(研粉分吞)，麦芽12克，玫瑰花3克，佛手6克，绿萼梅6克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】养肝柔肝，疏肝利胆。

【方解】胆囊炎、胆石症多为肝胆湿热之标实证，又有肝阴不足之本虚证，本虚标实，治当兼顾。故方中以生地、首乌、枸杞甘寒补肾、滋水涵木、养肝柔肝；茵陈、虎杖、大黄清热利胆、消炎化石；山楂、麦芽、内金消食化滞以健胃，内金尚有化石之能；玫瑰花舒肝和血；佛手、绿萼梅舒肝理气。诸药合用，共奏滋水涵木，疏肝利胆之效。本方标本兼顾，一方面滋阴扶正，使水生木旺而不恋邪，一方面清泻祛邪，使炎消石溶而不伤正，相反相成，正复邪除，故收效颇著。

击碎肾结石、胆结石、尿道结石的【化石汤】，无石无痛一身轻！

生活条件越好，结石的发病率却愈来越高，肾结石、胆结石、尿道结石......被它们折磨的朋友叫苦不迭，中医有没有什么【化石】的好方法？当然有，之前百草君也分享过一些结石汤，但是以胆囊为主，今天百草君就分享一个祖传化石汤，肾、胆、尿都能用。

结石都怎么来的？

胆结石：中医学认为胆附于肝，有经脉相互络属，肝胆互为表里。胆汁是由精气所化，排泄由肝来疏泄，胆汁以通为顺，当肝失疏泄、胆汁生化失常、排泄不畅，聚而成石。

肾结石：《诸病源候论·诸淋病候》有言“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。中医因为肾结石属于“石淋”范畴，主要病机石热蕴结下焦，肾俞膀胱气化不利或肾阳不足，久而成毒。

尿道结石：《诸病源候论·····石淋候》：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋。”湿热蕴结会把尿液灼炼为石，堵塞尿道，小便不畅，牵引小腹疼痛，还会尿血。

化石汤这个方法是中医吴少冲先生的祖传方，百草君看了组方，我们熟知的化石草药可整整齐齐的排布在其中，化石的“底气”十足。这个方也经历化石排石、通淋、扶正几个步骤。

六味化石排石草药打头阵

化石草就是百草君曾经讲过的猫须草，它清热利湿，通淋排石，联合金钱草通常常作为利尿组合。海金沙除了通淋还有止痛的作用；鱼脑石，本是小黄鱼耳朵中长的鱼脑石，有化石、通淋、消炎的作用。穿破石、马鞭草更是大家熟悉的祛风利湿，活血通经的好药，有它们在打通身体淤滞，整块石头都能碎成渣渣。大石化小，小石化更小，这时候就需要威灵仙上场了，威灵仙祛风除湿、清热解毒，特别猛，它最强的能力是化骨，鱼刺卡喉都不在话下，身体中的骨刺也可以使用威灵仙，而石头也是我们身体内坚硬的东西，威灵仙除了化解这些石头，还能拓宽管道，让这些石头更容易出来。

威灵仙

小石已经准备好了，怎么让它们“冲”出来呢？用茯苓、猪苓、石韦。茯苓、猪苓利水渗湿，石韦本有消炎利尿，清湿热的作用，能把蕴积在下焦的湿热清掉，让下焦趋于平稳。尿液多了，石头冲出去的机会就大了！

中药排石疗法

中医中药治疗胆石症的历史悠久。《伤寒论》中描述的“结胸发黄”一病，与现代医学所称的胆石病、胆囊炎极为相似。中医认为胆石是由于外感六淫，内伤七情，饮食不节及虫积等导致肝气郁结、气滞血瘀及胆腑不通，影响胆汁输送而得病。胆郁气滞则胆汁壅阻，郁滞结聚成胆石，故治疗原则上以“理气活血，清热燥湿，通里攻下”为主。常用的药味有柴胡、茵陈、金钱草、黄芩、木香、枳壳、郁金、大黄、芒硝等。在应用时再根据病情变化，辨证施治，作加减调整。有报道用这一方法有效率为25%，治愈率10%。实验观察也发现，中药排石汤具有使胆汁分泌增加、胆囊收缩、胆总管下端括约肌舒张等调节作用。胆汁分泌增加可起到由上而下的不断“内冲洗”作用，而胆囊收缩、奥狄氏括约肌舒张的协同作用则有利于胆石排出。

中医中药治疗胆结石的疗效如何?

胆结石是一种古老的疾病，在1975年湖北江陵出土的公元前167年的西汉古尸中，就发现胆囊内有胆结石200余枚。中医中药治疗胆结石已有一二千年的历史，有着丰富的治疗经验，主要应用中药和针刺来治疗胆结石。 (1)中药治疗：中药治疗的原则是以“理气开郁、清热利湿、通里攻下”为主。国内常用的中药方很多，都是以上述原则加以演化。最好是根据各人的具体病情，给予辨证施治，但通用的成方也有一定的效用。现举遵义医学院的处方为例：

排石汤：枳壳9g，木香5g，元胡15g，栀子12g，虎杖30g，金钱草30g，大黄15g。适用于肝内外胆管结石症病人。

一般每天服1帖，分2次服用。对青壮年病人，可每天服2帖，分4次服用。从现代医学的观点看，中药治疗有调节胆道功能、刺激胆汁的分泌、控制感染，并排出结石的作用。

(2)针刺疗法：针刺具有解痉止痛、利胆、排石、止吐等作用，但是单纯用针刺治疗，疗效似嫌不足，一般需同时配合中药内服。体穴取阳陵泉、中脘、丘墟、太冲、胆俞等。每次留针半小时，每天2～3次。耳穴可取神门、交感、胆囊、胰、十二指肠等。

探讨中药利胆排石汤治疗胆结石的临床效果

【摘要】目的：对胆结石治疗中利胆排石汤的疗效进行研究。方法：以我院收治60例胆结石患者为对象开展实验，将其划分为两组，分别为实验组和对照组。其中运用熊去氧胆酸治疗对照组患者，运用中药利胆排石汤治疗实验组患者，经过一个月治疗后对相关指标数据差异进行对比。结果：相对于对照组实验组具有更优的TG水平、TC水平、不良反应发生率、治疗有效率，P﹤0.05。结论：在胆结石治疗中利胆排石汤疗效显著，具有较大的推广价值。

【关键词】利胆排石汤；有效率；不良反应

胆结石是由于胆汁酸、胆固醇比例异常改变造成的，在其长期继续发展的情况下会造成胆囊积液，一旦发生合并感染就会产生胆囊炎，进而使患者遭受较大痛苦。胆囊切除法是当前根治症状胆结石的核心方法，所以应当通过无症状期的有效治疗进行疾病发展的控制，并采用非手术治疗法进行症状发生后的治疗。我院关于利胆排石汤治疗胆结石研究如下。

1资料和方法

1.1一般资料

对我院2014年5月至2015年5月收治的60例胆结石患者进行研究，将这些患者划分为对照组30例（男17例、女13例），年龄33~61岁，平均年龄为（45.3±2.6）岁，结石直径平均为（0.9±0.4）厘米；实验组包括30例患者（男19例、女11例），年龄30~63岁，平均年龄为（43.8±3.4）岁，结石直径平均为（0.8±0.5）厘米。P＞0.05，两组患者基本资料差异不具有统计学意义。

1.2试验方法

患者的其他药物治疗在实验开展前一周停止，防止干扰实验结果。运用西药UCDA治疗对照组患者，口服早晚一次，每日50毫克。运用中药利胆排石汤治疗实验组患者，利胆排石汤中包括12克麦芽、3克甘草、18克姜黄、30克蒲公英、8克谷芽、15克海金砂、30克金钱草、8克茵陈、9克白芍、9克大黄、5克陈皮、15克郁金。重要水煎内服，每天一剂，早晚各服用一次。一个月为一疗程，同时开展对治疗患者控血脂情况、治疗有效率等指标的评价。

胆道排石汤配合经内镜乳头括约肌切开术治疗胆管结石临床观察

内蒙古中医药

中西医结合非手术疗法治疗胆管结石是一种有效的方法，已取得肯定的效果。但因胆总管下端狭窄或梗阻的影响，其疗效始终在60％左右[1]。而EST目前已被国内外确认为是治疗胆管结石的一种成熟、安全的非外科性手术疗法[2]，排石率一般在80～90％[3][4]，但排石方法主要集中在器械排石和新技术排石方面，不仅价格昂贵且操作复杂，并发症多。我院自2004年7月～2008年11月对不同类型的胆管结石采取中西医结合非手术疗法配合EST治疗，疗效显著，现报告如下。1临床资料本组男46例，女性74例；年龄20～78岁，平均52.3岁；胆管结石直径≤2cm，其中原发胆管结石52例；残余或复发胆总管结石48例；胆囊结石合并胆总管结石20例；胆管结石直径≤2cm，胆总管直径1～2.5cm，均有不同程度的黄疸及肝功能异常。本组病例均经B超及ERCP确诊。2治疗方法所有病例EST均获成功，切开长度2～2.5cm,EST术后将所有病例按性别、年龄、结石大小、位置、数量、胆总管直径及肝功能ALT（谷丙转氨酶）、BILT（直接胆红素）与ALP（碱性磷酸酶）情况随机分为两组：中药组和对照组各60例，使其具有可比性。中药组60例按中医四诊分析病机，结合西医病理，辨证用药。缓解期用胆道排石汤Ⅰ号：柴胡12g、郁金12g、金钱草30g、木香18g、枳壳12g、大黄10g,每日1剂，7剂为1疗程；发作期用胆道排石汤Ⅱ号：双花、连翘、金钱草、茵陈、郁金各30g，木香18g，枳实12g，白芍10g，大黄10g，芒硝4g。在EST后，中药排石过程中出现中－重度排石反应时服用，每日1剂，至结石排出或炎症消退后为止。此外服中药1小时后配合针刺或电针（日月、期门穴），口服33％硫酸镁40ml，可使梗阻胆管下端残存奥狄氏括约肌进一步松弛，解除梗阻，加快排石过程。对照组60例仅给予消炎、口服33％硫酸镁等对症治疗。3结果两组病例EST全部成功，无严重并发症发生。排石情况以B超复查结石消失同时大便筛出结石为准。治疗后1d、3d、5d、7dB超观测胆管残余结石，胆总管直径及检查肝功能ALT、BILT与ALP情况，并将两组加以比较，采用t检验。见表1。表1两组治疗后观测情况比较

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