后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理
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后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理
作者：龚天菊
来源：《中外医学研究》2017年第10期
【摘要】 目的：研究分析后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理效果。方法：选择
2015年5月-2016年5月于笔者所在医院进行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者78例，将所有患
者按照随机数表平均分为分析组与常规组，每组 39例。常规组患者在手术期间进行传统常规
护理，分析组患者在常规组患者的护理基础上进行围手术期护理。统计分析两组患者不良症状
发生情况，并对患者发放护理满意度问卷调查（回收率100%），对比两组护理满意度。结
果：分析组患者不良反应发生率为12.82%，常规组患者不良反应发生率为28.21%；分析组患
者护理满意率为92.31%，常规组患者护理满意率为76.92%，差异均有统计学意义（P
【关键词】 后腹腔镜； 肾上腺肿瘤切除术； 围手术期护理
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0066-
03
目前，针对肾上腺腺瘤病症的临床治疗，新研究出一种后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，此手
术方式具有创伤小、患者住院时间短等一系列优点，在临床中应用比较广泛[1]。而在患者手
术期间进行相关护理则有利于减少患者手术后出现不良症状的情况，有利于患者的术后康复
[2]。就此，本文选择选择2015年5月-2016年5月于笔者所在医院进行后腹腔镜肾上腺肿瘤切
除术的患者78例在手术期间展开相关护理措施进行研究与分析，详细报道如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年5月-2016年5月于笔者所在医院进行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者78
例，将所有患者按照随机数表分为分析组及常规组，每组 39例。分析组患者中，男17例，女
22例，年龄24～68岁，平均（46.0±2.2）岁；参考组患者中，男18例，女21例，年龄25～
67岁，平均（45.8±2.0）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比
性。
1.2 方法
常规组患者选择传统常规护理模式进行护理，主要为指导患者日常用药等基础护理。
分析组患者选择围手术期模式进行护理，主要包括术前护理和术后护理。其中，术前护理
主要护理内容为：（1）对患者的基本资料及具体病情进行了解，然后对患者进行健康教育，
告知患者肾上腺肿瘤病症的相关知识及肾上腺肿瘤切除术的知识；（2）与患者积极进行沟通
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交流，转变患者的不良心理状况；（3）指导患者在手术前进行各项检查，并准备好手术需要
的药物及器械等。术后护理内容为：（1）对患者进行心电监护，并在手术后6～8 h对患者体
温、脉搏、呼吸、血液进行观察记录，确保患者各项生命体征趋于平稳；（2）观察患者的穿
刺孔及辅料情况，若患者出现出血状况应及时更换辅料，并观察患者皮下气肿及肩背部疼痛状
况，患者出现严重疼痛状况时帮助患者采取胸膝卧位；（3）观察患者腹腔引流管的通畅情况
及引流液的变化，若患者引流液出现异常情况及时告知医师；（4）对患者进行口腔护理，并
保持病房的干净、整洁；（5）患者出院后对患者进行出院指导，并对患者定期进行电话回
访。
1.3 观察指标
统计分析两组患者不良症状发生情况及两组护理满意度。对所有患者发放护理满意度问卷
调查（回收率100%），问卷调查包括服务态度、护理操作能力等十几项问题，答案包括十分
满意、满意、不满意三项。护理人员将问卷调查回收后，统计患者对护理人员的护理工作满意
情况。护理满意率=（十分满意例数+满意人数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计
数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者不良反应发生情况比较
分析组患者不良反应发生率为12.82%，常规组患者不良反应发生率为28.21%，差异有统
计学意义（P
2.2 两组患者护理满意率比较
分析组患者护理满意率为92.31%，常规组患者护理满意率为76.92%，差异有统计学意义
（P
3 讨论
一般情况下，肾上腺肿瘤患者的心血管和内分泌系统都受到了病症的影响而出现异常情
况，导致体内的物质代谢出现紊乱 [3-4]。而患者在医院就诊时多会选择肾上腺肿瘤切除术，
尤其是后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术[5-6]。腹腔镜手术具有创伤小的优点，并且医师可以根据腹
腔镜详细观察患者的病变位置，有利于医师的手术操作，降低了手术对患者的影响，而手术时
间与开腹手术不存在较大的差异性[7]。所以，临床治疗肾上腺肿瘤病症更推荐后腹腔镜肾上
腺肿瘤切除术。虽然后腹腔镜手术对患者的创伤比较小，患者在手术后产生的疼痛感也比较
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轻，且患者身体恢复时间较短，但是由于手术过程中对患者的穿刺、气腹及电烫等操作往往会
对患者的呼吸、循环、内分泌系统等造成较大的影响，因此在患者手术期间进行围手术期护理
是十分有必要的[8]。围手术期护理主要是针对患者手术前后进行针对性的护理，以患者为护
理中心，能够针对患者可能出现的不良反应进行预防护理，并且根据患者需要进行护理，有利
于患者术后康复，减少患者并发症的发生。本文研究结果中，分析组患者不良反应发生率为
12.82%，常规组患者不良反应发生率为28.21%，差异有统计学意义（P
综上所述，在行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的患者中实施围手术期护理能给显著降低患者
的不良症状发生情况，提高患者对医院护理服务工作的支持，值得临床大力推广。
参考文献
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效果[J].中国现代药物应用，2016，10（10）：191-193.
（收稿日期：2016-12-06）
①重庆市万州区第五人民医院 重庆 404020
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后腹腔镜下肾脏切除术围手术期护理
术能快速 、 准确完成 的保证 。通 过加强护士修养 ， 仪的培训 礼
和 心 理 素 质 的 培 养 ， 用 合 理 的 沟 通 技 巧 加 强 与 医 生 准 确 合 采 理 的沟 通 ； 医 生 相 处 落 落 大 方 ， 卑 不 亢 ， 予 合 理 的 称 呼 ， 与 不 给 说 话 的语 气 舒 缓 ， 真 听取 医 生 的 要 求 ， 沟 通 中 的 误 会 耐 心 认 对 解 释 ， 以 使 医护 双 方 产 生 良好 的 情 绪 ， 可 沟通 流 畅 ， 达 清 晰 ， 表 形 成 良好 的 工作 氛 围 。体 现 优 质 护 理 服务 的 内 涵 。 ］
１ ２ ５ 统 计 学 分 析 采 用 Ｓ Ｓ １ ０统 计 软 件 进 行 统 计 学 ．． Ｐ Ｓ１．
化 质 量 管 理 后 ， 责 手 术 护 士 做 到 了手 术 及 与 医 师 沟 通 拟 行 负
手 术 方 式 以及 特 殊 器 械 的 运 用 ， 比如 Ｕ 形 框 架 拉 钩 的 应 用 ， 从 而 保 证 术 前 器 械 物 品 齐 全 ； 中熟 知 手 术 方 案 及 手 术 步 骤 ， 术
【 要 】 目的 摘
并发 症 。 方 法 对 我 院 ９ 例 后 腹 腔 镜 下 肾切 除 术的 患者 ， 前 进 行 充分 的 交 流 ， 临床 健 康 为 指 导 ， ４ 术 以 给 予 全 面 的 心 理 护 理 ， 轻 患 者 的 心 理 负担 ， 善 各 项 术 前 检 查 ， 真 做 好 各 项 术前 准备 ， 育 患者 及 家 属 减 完 认 教 术 前 和 术 后 的 注意 事 项 和 需要 配 合 的 内容 ， 重 国手 术期 的 护 理 及 出 院后 的 心 理 护 理 。结 果 ９ 注 ４例 患 者手 术 均 获 成 功 ， 者 能 积 极 面 对 病 情 ， 患 术后 恢 复 良好 ， 均痊 愈 出院 。结 论
腹膜后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术患者的护理
［ ］肖海 ， ２ 张荣 良， 金祥 ， ． 林 等 电视胸 腔镜 手术治疗导管 未闭． 中华外
科杂志 ，９６，４ ２ ：２ １９ ３ （ ）８
［ ］崔会丽 ， ３ 张维 ， 贾红． 胸腔镜下心脏手 术围术期患者 的护 理． 电视
护理研 究 ，０ ３ １ （ ）９ ０ ２０ ，７ ８ ：５ （ 收稿 日期 ：０ ６ １－ ２ ２０— １２ ） （ 本文编辑 ： 张楠 ）
临床 资 料
１ ．心理护理 。术前针对患者产生的多种复杂心态 ， 采取
１ 一般资料 。本 组 １０例 ， ４ ， ６ 例 ， ． １ 男 ９例 女 １ 年龄 １ ６— ６ ７岁 ， 平均年龄 ５ ６岁。肿瘤大小 ０８—５ ｍ， ． ． ｃ 肿瘤位 于左 肾 ５ 上腺 ６ ， 于右 肾上腺 ４ 例 。 ３例 位 ７ 术前诊断原发性醛 固酮增 多
质功能不足 ５例 ， 表现为心慌 、 头痛及 呕吐等症状 ， 给予氢化 可的松 １０ｍ ０ ｇ加入 ５ ％葡萄糖 ５ ０ｍ 中静脉滴 注 ，０ｍｉ ０ ｌ ５ ｎ后
等特点 。在一定程度上及范围内腹腔镜手术能提供一个更清 晰、 更直接的手术视野 ， 使传统开放手术 中显露 困难或创伤较
大的手术 ， 肾上腺 ， 如 能在腹 腔镜手术时得到充分 显露 ， 减少 手术创伤 ， 越发显 出腹腔镜的独特优势。 因此腹腔镜 肾上腺手 术 已逐步成为标 准术式 … 。我科 ２ ０ ０４年 ５月 一 ０ ５年 ７月 ２０ 对 １０ 例行腹膜后 腹腔镜肾上腺腺瘤切除术的患者 ，实施 全 １
症 ６ 例， ５ 皮质 醇症 ３ ４例 ， 无功能腺瘤 １ 例 。 １
２ 手术方法。 ． 气管插管全麻后 ， 患者取健侧卧位 ， 腰部垫 高 。于腋 中线髂棘上 ２ｃ Ａ点 ） 开皮肤约 ２ｃ 用血管钝 ｍ（ 切 ｍ，
腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除围手术期的护理
腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除围手术期的护理作者：郑萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【中图分类号】R586 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0641-01嗜铬细胞瘤是一种来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织的肿瘤，多数为良性，有约10%为恶性，主要症状为高血压及由于大量儿茶酚胺分泌引起的多种代谢紊乱，严重影响生活质量，最终死于心衰等多脏器功能衰竭[1]。
手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法，但手术有一定的危险性，麻醉和手术当中对肿瘤的挤压，极易造成血压波动；肿瘤血运丰富，与大的血管贴近，容易引起大出血[2]。
因此，术前、术后的正确处理极为重要。
2008年5月至2012年10月我院行后腹腔镜手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤20例效果满意。
现将此手术围手术期的护理体会总结如下：1资料与方法1.1临床资料本组20例，男12例，女8例，28-55岁，平均42岁，手术均成功。
1.2手术方法：常规消毒、腹腔镜镜头（直径3～10mm）插入腹腔内，运用腹腔镜器械进行手术。
多采用2～4孔操作法，其中一个开在患者的肚挤眼上。
2 围手术期的护理2.1心理护理由于本病少见，且两次症状往往为持续性高血压及阵发性高血压，发作时有心悸、视物不清等高血压表现，以及对手术治疗的恐惧，可使患者背负沉重的思想包袱。
而且过度疲劳、情绪紧张、精神刺激、弯腰、排便、排尿、触摸腹部，挤压肿块等均可诱发血压升高。
所以，术前我们要充分与患者沟通交流，并请本病手术成功患者与其现身说法，减轻其紧张焦虑情绪，为患者创造舒适的环境，减少不良刺激增加患者对医护人员的信任感及对手术治疗的信心，增强战胜疾病的勇气，积极配合治疗工作。
2.2术前准备2.2.1病人准备术前教会患者平卧位排便、咯痰。
术前一日清洁灌肠交叉备同型血800～1000ml，术晨行手术区域及会阴区备皮，做好术区标记，并在无菌操作下留置导尿。
后腹腔镜肾癌根治术的围手术期护理
实用医药杂志2012年06月第29卷第06期Prac J Med ＆Pharm．Vol 29,2012－06No．06腹腔镜在泌尿外科的应用日益广泛，后腹腔镜肾脏切除术因其独特的入路及直视性好，清晰的解剖空间，容易辨别组织结构，手术创伤小，对腹膜腔内脏器干扰小等优点，正逐渐替代开放的肾切除术[1]。
2008-01～2010-12笔者所在科行腹腔镜肾癌根治术20例，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组20例，女6例，男14例。
年龄21～68岁，中位年龄46岁。
左侧11例，右侧9例。
肿瘤位于肾上级4例，肾中部9例，肾下极7例。
临床表现为镜下或肉眼血尿2例，腰部疼痛5例，体检发现13例。
1.2手术方法本组患者采用全麻，取健侧卧位，于腋后线第12肋下做纵切口长2cm ，达腹膜后间隙，置入自制腹膜后气囊并注气约500ml ，形成腹膜后腔，充入CO 2制造人工气腹，通过插入腹腔镜并连线摄影系统，切除肾脏标本装入自制标本袋并取出。
1.3结果20例后腹腔镜肾脏切除术成功，手术操作时间60～140min ，平均92min ；术后出血30～120ml ，平均63.5ml ，患者除1例外均5～7d 出院。
2护理2.1术前护理2.1.1术前健康教育及心理护理肾切除手术患者术前心理负担重，因怕手术引起的疼痛，担心切除一侧肾脏，影响以后的生活质量，担心术中、术后出现意外情况。
护士应主动向患者讲解腹腔镜的基本知识，与开放性手术的区别、优点、术中术后的注意事项，让患者对手术有初步的了解以取得患者的配合。
2.1.2常规准备嘱患者术前戒烟、酒，注意保暖，避免感冒，以减少呼吸道分泌物，教会患者有效咳嗽、咳痰的方法，保证充足的睡眠。
术前按要求备皮，患者进入手术室后按全麻术后常规护理，备好吸痰装置及心电监护仪。
2.1.3胃肠道准备术前2d 禁止食用豆类、牛奶等产气食物，术前晚应进流质饮食，术前禁食12h ，禁饮4h ，术日晨给予清洁灌肠。
肾肿瘤切除术的围手术期护理
肾肿瘤切除术的围手术期护理目的探讨肾癌患者围手术期的护理对策。
方法对肾癌患者进行术前及术后护理，包括心理护理、术前准备、术后常规护理、生命体征观察护理、引流管护理及出院指导等护理措施。
结果50例手术均获成功。
术后4例继发性出血，1例经保守治疗好转，2例选择性肾动脉栓塞，1例再次行腹腔镜肾切除术；术后4w再次行肾功能衰竭及感染。
手术后7～24 d出院，出院后12 d的平均3个月，随访5年无复发，肾和IVP检查显示出良好。
结论做好手术前、后护理有利于减轻患者的痛苦与不适，防止并发症的发生，可以促进患者早日康复，缩短住院时间，节省住院费用。
标签：肾肿瘤；围手术期护理；感染2013年1月～2015年1月，我们收治50例肾肿瘤患者，所有患者均经腹腔途径行腹腔镜肾保留手术治疗。
报告的围手术期护理经验如下。
1临床资料本组50例，男28例，女22例；年龄65～29岁，平均42岁。
肿瘤位于左侧29例，右侧20例，双侧1例。
肾癌术前诊断23例，其中乳腺癌史4例，双侧泌尿系结石3例，体外冲击波碎石术治疗1例，冠状动脉搭桥术1例，长期使用阿司匹林，双侧肾肿瘤1例，肾假钩27例，对侧肾切除。
2结果50例手术均获成功。
术后4例继发性出血，1例经保守治疗好转，2例选择性肾动脉栓塞，1例再次行腹腔镜肾切除术；术后4 w再次行肾功能衰竭及感染。
手术后7～24 d出院，出院后12 d的平均3个月，随访5年无复发，肾和IVP 检查显示出良好。
3围手术期护理3.1术前护理做皮肤试验，交叉配血检测，血液等，做好心理护理工作。
通过改进的术前皮肤准备方法术前皮肤准备，即LD洗头，洗澡，不打勾的体毛，脐部用松节油擦去污垢。
呼吸道，泌尿道感染，建议患者戒烟，避免手术肾出血导致严重的术后咳嗽咳痰。
对患者进行咳嗽和深呼吸，以防止术后患者并发肺部感染或肺部感染。
通知患者的重要性，绝对卧床休息，训练床大小便，避免术后不习惯造成排便困难[1]。
服用抗凝血药的患者，如阿司匹林，停药至少1w才可防止术后出血。
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理
例， 年龄 ４ ８～６ ５岁 ， 均 ５ 平 ６岁。左侧 肾上腺 ９例 ， 侧 １ 。 右 ２例
低钾血症间断性肌无力 ２例 ， 血钾平均 ２ １ ｍｏ Ｌ 血 皮质醇升 ．ｍ ｌ ； ／ 高 ２例 ， 血醛 固酮升高 ３例。以高血压为主要表 现者 ７例 ， 血压 呈阵发性 升高 ３例 ， 血压波动在 １０～１０ ９ ４ ９ ／０—１５ ｍＨ ２ ｍ ｇ之间。 向心性肥胖 伴皮肤 紫 纹 、 月经 紊 乱者 ２例 ， 纯 向心性 肥 胖 １ 单 例。其 巾皮质腺瘤 ９例 ， 嗜铬 细胞瘤 ６例 ， 髓性脂 肪瘤 ２例 ， 肾 上腺囊肿 ２例 ， 肾上腺皮质癌 ２例 。手术在全麻下进行 ，１例肾 １ 上腺肿瘤切除 ，０例施 行 患侧 肾上腺 切 除。术 中出血量 少 ， １ 约 ５ ２０ Ｌ 均未输血。术 后 １天患 者可下床 活动 ， ０～ ０ ｍ ， 平均 ６天 出
［ 中图分 类号］ Ｒ７ ６ ６ ［ ３ ． 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ０ ８—６ ３ （ ００ ０ ６３ ２ １ ） ５～７０— ２ ２ ０
体舒通 ６ ２０ ｇ ｄ 监 测血 钾变 化。③ 对 皮质 醇增 多症患者 ０～ ４ ｍ ／ ，
要 注重 心 理 护 理 。 由于 皮 质 醇 增 多 症 患 者 通 常 有 向心 性 肥 胖 、
・
７０・ ２
华北 煤炭 医学 院学报
２１ ０ ０年月第 １ ２卷第 ５期
ＪＮ ａ ｈｎ ｏｌ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒ ｔ ２ １ ｅｔ１ （ ） ｏ ｈＣ ｉａＣ ａ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｅｓｙ ０ ０Ｓｐ ，２ ５ ｃ ｖ ｉ
儿呼吸很深 ， 但呼吸节律太快 ， 方法不 当， 出现胸 闷、 会 眩晕或恶
２ １ 心理护理 ．
腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房
腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房一、目的肾上腺肿瘤切除术后，对患者进行全面的护理查房，旨在确保患者术后恢复顺利，及时发现并处理可能出现的并发症，提高患者的生活质量。
二、护理查房内容1. 患者一般情况- 观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
- 观察患者的意识状态，了解患者是否存在头痛、头晕等不适。
2. 手术切口情况- 观察手术切口的愈合情况，有无红肿、渗液等感染迹象。
- 观察切口周围的皮肤颜色，有无坏死、缺血等现象。
3. 引流管护理- 观察引流管的位置，确保引流管没有折叠、受压等情况。
- 观察引流液的颜色、性质和量，及时记录并报告异常情况。
4. 术后并发症的观察和处理- 观察患者是否存在术后出血、感染、尿路梗阻等并发症的迹象。
- 及时处理并报告并发症，如出血、感染等。
5. 功能恢复情况- 观察患者的肾功能，了解患者是否存在肾功能异常的情况。
- 观察患者的尿量，了解患者的尿量是否正常。
6. 心理护理- 了解患者的心理状态，给予患者心理支持，帮助患者建立信心。
- 解答患者及家属的疑问，提供相关的健康教育。
三、护理措施1. 术后基本护理- 保持患者的休息，避免过度活动。
- 保持患者的饮食均衡，给予高蛋白、高热量、高维生素的食物。
2. 引流管护理- 定时更换引流袋，保持引流管的清洁。
- 观察并记录引流液的量、颜色和性质。
3. 并发症的护理- 对于出血、感染等并发症，要及时报告医生，并配合医生进行处理。
- 对于尿路梗阻，要给予相应的药物和支持治疗。
4. 功能恢复护理- 鼓励患者进行适当的运动，促进身体的恢复。
- 观察患者的肾功能，及时发现并处理肾功能异常的情况。
5. 心理护理- 与患者建立良好的护患关系，给予患者关心和支持。
- 提供相关的健康教育，帮助患者了解疾病的知识和康复的过程。
四、护理评价- 观察患者术后恢复的情况，包括切口的愈合、引流液的量等。
- 观察患者的生活质量，包括饮食、睡眠、精神状态等。
腹腔镜肾癌根治术的围手术期护理
发 现 。所 有 患 者 均 做 Ｂ超 、 Ｃ Ｉ Ｔ和 ｆ ） 检 查 ， 现 肾 占 Ｖ、 或 ＭＲ 发
位 病 变 ． 像 学 检 查 均 未 发现 局部 淋 巴 结 转 移 和 其 它 远 处 转 影 移 。肿 瘤 ２３ ｍ （ ． ４ １ｍ） ４８ ｍ。术 后 病 理 ： ． ｘ ２５ ． ｃ ～ ｃ ｘ． ｃ 肾透 明 细 胞 癌４ ０例 ， 粒 细 胞 癌 ７例 ． 构 瘤 ６例 。 颗 错 １ ． 方 法 手 术 均 采 用 全 麻 下 气 管 插 管 取 健 侧 卧位 。 ２ １３ 结 果 本 组 均 手 术 成 功 ．手 术 时 间 ５ ８ ｍ ｎ ＿ ０ １ ５ ｉ ．平 均 １ ０ ｉ 。 中 出血 ５ ～ ０ ｍ ， 均 ｔ ０ ． 有 患 者 术 中 及 术 ２ｍｎ 术 ０ ４ ０ ｌ平 ５ ｍ１所
解质紊 乱 ， 至水 中毒 、 力衰竭 的发生 ： 甚 心 留置 导 尿 管 期 间 ． 为 预 防 逆 行 感 染 ， 用 碘 伏 行 尿 道 外 口擦 洗 ， 应 ２次／。 ｄ ２３ 出 院指 导 ＿ 指 导 患 者 掌 握 合 理 营 养 的饮 食 要 求 。 以清 淡 、 盐 、 脂 、 质 蛋 白 、 糖 、 维 生 素 为 主 ， 证 供 给 足 低 低 优 低 多 保 够 的 热 能 营养 素 且 平 衡 ， 物 要 做 到 合 理 加 工 与 烹 饪 。 养 食 并 成 良好 的饮 食 习惯 ；脂 肪 的摄 人 应 该 以不 饱 和脂 肪 酸 为 主 ，
随着 微 创 技 术 的 发 展 ， 腔 镜 手 术 在 泌尿 外 科 的应 用越 腹 来 越 广 泛 。 自 １９ ９ １年 Ｃａ ｎ ｎ报 道 第 １例 腹 腔 镜 肾脏 切 除 ｌ ａ ｙ
手 术 以来 ， 统 的开 放 肾癌 手 术 已被 腹 腔 镜 手 术 所 替 代 。笔 传
经后腹腔镜肾切除术患者围手术期护理
常规 留置 。 引流 管和导尿管 ， 引流管 肾周 各
妥善 固定 ， 经常挤捏 ， 持引流通 畅 ， 保 防止扭 曲、 受压、 牵拉 、 脱 出， 观察引流液的颜色 、 性质 、 ， 量 并做好记录 。肾周 引流管 为 血性液体 ， 如短时间出血较多或持续引流出鲜红 色液体时 ， 立 即加快输 液速度并及时报告医师给予相应处理 。引流量 ＜ ０ ２
・
４ ・ ８
护 理实 践 与 研 究 ２ １ ０ １年第 ８卷 第 ２ 期 （ ｌ 上半 月版
经后 腹 腔 镜 肾切除 术 患者 围
王 芳丽
要 目的 ： 经 后 腹 腔镜 肾切 除 术 患 者 围手 术 期 的 护 理方 法 ， 探讨 以缩 短 恢 复 过 程 ， 高 护 理 工 作 效 率 和 质 量 。方 法 ： ｌ 提 对 ８例 行 后 腹 腔 镜 下
２ １ 术 前 护 理 ． ２ １ １ 心 理 护理 ．．
导尿管 （ 色、 、 颜 量 性状 ） 况作 为 重点 观察 内容。本组患 者 情 患 者 主 要 对 手 术方 式 、 后 及 生 活 质 量 等 无 １ 发 生 出血 。 预 例 问题 比较 担 心 。 因此 ， 理 人 员 应 积极 与 患 者 沟 通 ， 知术 前 ２２ ３ ２ 切 口疼 痛 麻 醉 药 作 用 消 失 后 ， 者 即 可 感 到 疼 护 告 ． ．． 患
各 项 检 查 的 目的及 意 义 ， 引 用 成 功 案 例对 患者 加 以讲 解 ， 痛。疼痛 与手术及用力 有关 ， 引起血压 升高 、 口出血、 并 解 可 切 出 除思想顾虑 ， 积极地 配合治疗 。 汗导致失液等 。本组 ６例患 者 出现不 同程度疼 痛 ， 过对症 通
２ １２ 健康教育 ．．
经后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的围术期护理
缩状态 ， 外 周阻力增加 ， 有 效 循 环 血量 减 少 ， 从而引起高血压 、 心 率 增 快 等 症 状 。术 前 常 用 降压 药 物来 扩 张 血 管 、 控制血压 、 减 慢 心率 ， 但 用药前后 应注意 监测血压 、 心 律 及 心 率 的变 化 ， 并 认 真
做好 记 录 ， 为调 整 药 物 提 供 可 靠 的 依 据 。病 人 服 种降压药 ， １ 例 病 人 因 年 龄 原 因考 虑 为 血 管 硬 化 ， 术
后 需 服 用 ２种 降 压 药 ， 但基础 血压较术前血压明显下 降。
２ 护 理
度、 中心 静 脉 压 等 。切 除 瘤 体 时 触 碰 或 者 挤 压 瘤 体 可 能 导 致 血
２ ． １ 术 前 护 理 ２ ． １ ． １ 心 理 护 理 主动 与病 人 及 家 属 进 行 交 流 ， 向病 人及 家 属
体 检 时 Ｂ超 无 意 中发 现 ； ２ ３例 病 人 均 采 用 腹 腔 镜 手 术 治 疗 。 １ ． ２ 结果 本 组 病 人平 均 住 院 １ ２ ｄ ， 均一期 手术完 成 ， 无 明 显
并 发 症 。术 后 随 访 半 年 ， ２ Ｏ例 病 人 血 压 恢 复 正 常 ， ２ 例 病人 需 小
或Ｇ ｔ ・ 受 体 阻 滞 剂 对 抗 肿 瘤 来 源 的 肾上 腺 素 、 去 甲肾 上 腺 素 ， 使
机体周 围血管扩张 ， 血 管 床 内压 力 降低 ， 组 织 间 液 回流 至 血 管 床
内， 使 血容 量 逐渐 、 自然 恢 复 ， 同 时 有 效 纠 正 病 人 术 前 的 高 血 压＿ ３ “ ］ 。使 用 较 大 量 复 方 林 格 氏 液 、 生理盐 水 、 低 分 子 右 旋 糖 酐 或输血浆 扩充血容量 ， 在 输 液 时要 控 制 速度 ， 防 止 短 时 间 内液 体 过快 、 过多进入而发生肺水肿 、 心力衰竭 。 ２ ． ２ 术中护理 术 中密 切 监 测 病 人 血 压 、 心率 、 呼吸、 血 氧 饱 和