优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析
２０１５年７月第１３卷第２１期
优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析
邓燕婷 刘燕兰 杨露宁 （广东医学院附属三水医院神经外科，广东佛山５２８１００） ・论 著・ １９
【摘要】目的分析和研究优质护理在颅脑外伤惠者中应用效果。方法我们选取２０１１年４只至２０１３年６月颅脑外伤患者１４２例，将其按
数字随机表法分为对照组７１例（给予常规护理）与观察组７１例（在常规护理基础上加用优质护理干预），将两组患者护理效果进行对比。
结果观察组患者治疗结束后的生活质量、生活能力评分均明显优于对照组 ＜Ｏ．０５），具有统计学意义。观察组患者对护理工作满意度
明显高于对照组 ＜Ｏ．Ｏ５），具有统计学意义。观察组患者住院治疗时间、病情控制时间均短于对照组 ＜Ｏ．Ｏ５），具有统计学意叉。
结论将优质护理应用于颅脑外伤患者治疗中，能够有效降低并发症发生概率，缩短患者住院治疗时间，对提高患者生活能力及生活质量
均有重要意义。
【关键词】优质护理；常规护理；颅脑外伤；生活质量
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１５）２１－００１９－０２
Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃａｒｅ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ Ｂｒａｉｎ Ｉｎｊｕｒｙ ａｎｄ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
ＤＥＮＧＹａｎ－ａｎｇ，ＬＩＵＹａｈ—ｌａｎ，ＹＡＮＧＬｕ－ｎｉｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｔｙ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＳａｎｓｈｕｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｏｓｈａｎ ５２８１００ Ｃｈｉｎ ［Ａｂｓｔｒａｃｔｌ Ｏｂｊｅｃｔｔｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃ￣ｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈＪ ｑｕａｔｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｔｒａｕｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎＡｐｒｉｌ２０１１－Ｊｕｎｅ２０１３，１４２ ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙ，ｔｈｅｐｒｅｓｓｎｕｍｅｒｉｃｔａｂｌｅ ｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，７１ ｏａｓｅｓ（ｇｉｖｅｎ
ｒｏｕｔｉｎｅ ｃａｒｅ）ａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ ７１ ｃａｓｅｓ（ｏ１１ｔｈｅｂａｓｉｓ ｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅｐｌｕｓｗｉｔｈｔｈｅｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙｎｕｒｓ￣ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ），ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ
ｏｆｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆｐａｔｉｅｎｔ ｃａＩ ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｌｉｆｅ．ｔｈｅ ｌｉｆｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｓｃｏｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ
ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆｎｕｒｓｉｎｇ ｗｏｒｋ ｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ Ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ
ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｔｉｍｅ，ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌｔｉｍｅ ａｒｅ ｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ
（Ｐ＜Ｏ．０５），ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｎｕｒｓｉｎｇｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄｔｏｔｒｅａｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｅｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙ，ｃａｎ ｅｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｄｕｃｅｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｓｈｏｒｔｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｔｉｍｅ，ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｌｉｖｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｌｉ￣ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ．
ＩＫｅｙｗｏｒｄｓ】Ｑｕａｌｉｔｙｃａｒｅ；Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇ；Ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙ；Ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ
颅脑外伤在脑外科临床上是较常见疾病类型，其发病率较高，在
外伤患者中仅次于四肢骨折，占居第２位 】。颅脑外伤是由外界暴力所
致，主要包括有颅骨损伤、颅内组织损伤、软组织损伤等，一般情况
患者病情较危重，并发症发生率与临床病死率均较高【２］，严重威胁着
患者的生命与健康。本文选取颅脑外伤患者７ ｌ例，在常规护理基础上 加用优质护理干预，旨在探讨颅脑外伤临床护理的有效途径，现将具
体情况汇报如下。
１资料与方法 １．１一般资料：我们选￣．２０１１年４月至２０１３年６ＰＪ颅脑外伤患者１４２例，
将其按数字随机表法分为对照组７１例与观察组７１例。对照组７ｌ例患者 中：男４６例，女２５例１年龄在１９￣７６岁，平均年龄为（４２．７士１１．６）岁。
患者致伤原因分为：交通事故３２例，高空坠落２４例，击打１２例，其他
原因３例。观察组７１例患者中：男４３例，女２８例｝年龄在２４－７２岁，平
均年龄为（４３．５士１１．２）岁。患者致伤原因分为：交通事故３７例，高
空坠落ｌ９例。击打１３例Ｉ其他原因２例。排除标准：生命垂危患者；
合并有精神疾病患者。两组患者在性别、年龄、致伤原因等方面相比
较，差异没有统计学意义，Ｐ均＞Ｏ．０５，具有较好的临床可比性。
１．２方法。对照组患者给予常规护理：①急诊期护理：患者入院后，
护理人员要在短时间内通过简短询问、细致观察、初步检查等，对患
者病情危重程度进行评估。同时做好抢救药品及器械准备，速度建立
有效静脉通路。及时清除患者痰液与呕吐物，保持患者呼吸道通畅，
对于通气障碍患者。及时给予其行气管切开及呼吸机辅助呼吸，密切
监测患者生命体征变化情况。以便进一步了解患者病情发展情况・对 于需要手术患者，为其做好手术准备工作，对于昏迷患者，要注意观
察脑病迹象，若有异常，立即通知医师，以便及时给予处置。②意识 恢复期护理：患者病情平稳后，根据患者意识恢复情况，逐渐恢复其
饮食，对于清醒患者采用少量、多餐原则给予进食指导，对于昏迷患
者给予鼻饲进食，根据患者病情转归程度，遵医嘱给予相应护理操 作。③病情稳定期：多数患者会有程度不同的语言、肢体功能障碍表
现，此时护理人员指导患者进行相应的功能锻炼，以提高其生活自理
能力。
观察组患者在常规护理基础上加用优质护理干预：①急诊期护
理：清楚患者面对突发意外及身体疼痛等不适症状，均会产生焦 虑、烦躁等心理问题，护理人员在积极抢救患者的同时，也要对患
者及家属给予必要的心理疏导，对其提供信息性、医疗性、情感性
支持 ］，使患者或家属稳定情绪，保证抢救顺利实施，为临床救治奠
定良好的基础。②意识恢复期护理：第一，患者由昏迷期转归至苏
醒期时，一般情况均会呈高敏状态，极小的刺激及生理不适，均会 让其发生躁动，此时，尽量为患者提供较安静、舒适的治疗环境，
开启床头灯照明，将监护仪器的音量调至最低，有计划性实施治疗
与护理。第二，虽然患者意识有所恢复，但仍处于神志不清状态，
此时，护理人员应加强基础护理，定期为患者受压部位进行按摩与
清洁，促进局部血液循环，及时更换被患者污染的衣物与床单，减
少或避免压疮发生。第三，长期昏迷患者，由于其吞咽、咳痰等功 能反射均呈减弱状态，分泌物极易阻塞气道，此时，护理人员应加
强气道管理，在吸痰同时，给予雾化吸人、气道湿化等治疗，以增 ２０ ・论 著・ Ｊｕｌｙ ２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２１
表１两组患者治疗后生活质量与日常生活能力评分对比表（分）
加患者的舒适度，同时也预防呼吸系统感染的发生。第四，患者逐
渐转至清醒时，护理人员应主动与患者进行有效沟通，根据患者性
格、文化程度、工作特点等，给予有针对性的心理疏导，缓解其焦 虑、恐惧等不良情绪，通过向其讲解疾病治疗措施、预后效果等，
例举治疗成功病例等方法，增加患者治疗信心；另外，护理人员要
经常询问患者需求，尽量帮助患者解决困难，让患者在治疗过程中
能够充分感受到来自医护人员的关爱与支持，提高其治疗依从性。
③病情稳定期：多数患者在病情稳定后，均会出现不同程度的语
言、肢体功能障碍，此时，护理人员根据患者身体恢复情况，由医
师与患者共同参与，为其制定有计划性的功能锻炼内容，并将其逐 项书写在实施卡片上［４】，挂于患者床头，每天护理人员协助患者完成
训练项目，并在实施卡上注明完成程度及情况，医师于第２日，根据
患者康复训练效果，及时给予调整。
１．３评价指标：①采取ＷＨＯ量表给予患者治疗结束后的生存质量评
分 ］，其共包括４项评分内容：环境方面、社会关系方面、心理方面、
生理方面等，将各项分值相加，即为患者生活质量总评分值，其在
２６～１３０分，评分值越高表示患者生存质量越好。②采取巴氏量表给予 患者日常生活能力评分 １，其共包括５方面内容：洗澡、进食、走动、
穿衣、爬楼梯等，将各项分值相加，即为患者生活质量总评分值，其
在ｏ￣ｌ００分，评分值越高表示患者自理能力越强。③患者出院时将本
院自行设计的患者对护理工作满意度调查表发放患者，在责任护士监
督下，由患者本人或家属填写，调查表共包括四项内容：健康教育满
意度、护理人员态度满意度、服务流程满意度、护理技术满意度等， 每项下均有满意与不满意两项选项卡，患者在选择项上划勾即可，由
此计算出患者对各项护理内容的满意度 ）。
１．４统计学处理：将数据输入ＳＰＳＳ １ １．ｏＫ计软件，对其进行统计分
析，计数资料采用百分率表示，两组比较行卡方检验，计量资料采用 均数±标准差表示，两组独立样本比较行啦验，将ＪＰ＜Ｏ．０５作为差异
有统计学意义的标准。 ２结果
２．Ｉ观察组患者治疗结束后的生活质量、生活能力评分均明显优于对
照组（Ｐ＜Ｏ．０５），具有统计学意义。见表１。
２．２观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），具有
统计学意义。见表２。
２．３观察组患者住院治疗时间、病情控制时间均短于对照组（Ｐ ＜Ｏ．０５），具有统计学意义，见表３。 表３两组患者病情控制时间、住院治疗时间对比表（ｄ） ３讨论
优质化护理是新型护理模式，其为患者不仅提供了最为优质的护
理服务，而且也将患者为巾心理念真正落实到临床护理中 】，本组病
例通过有效的心理护理，平稳了患者与家属的不良情绪，通过护理人
员高度责任心、娴熟敏捷护理操作技术，提高了患者及家属的信任，
为抢救治疗顺利实施奠定了良好的基础；通过舒适性护理操作，让患
者感受到了爱心与耐心，满足了患者内心需求；通过康复训练实施卡
预见性护理在重症脑外伤手术患者中的效果
预见性护理在重症脑外伤手术患者中的效果
摘要 目的 分析对重症脑外伤手术患者实施预见性护理的价值。方法 选取我院2021年1月至2022年1月间收治的重症脑外伤手术患者70例作为此次的观察对象，并将其按照抽签法分成各有35例的对照组与观察组，前者接受常规护理，后者接受预见性护理，对比两组不同的护理效果。结果 神经功能缺损评分，护理前对比无明显差异性（p>0.05），护理后观察组的评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；并发症发生率，观察组明显低于对照组，对比存在显著差异性（p<0.05）；护理满意度，观察组较高，对照组较低，对比存在显著差异性（p<0.05）。结论 对重症脑外伤手术患者实施预见性护理的价值显著，可推广。
关键词 预见性护理；重症脑外伤；手术
脑外伤是外界暴力或其他作用力作用于头部而引起的颅脑损伤，通常病情危重，可伴有不同程度的永久性功能障碍，需及时开展手术以清除血肿、碎骨，来遏制病情的进一步发展，但由于手术操作难度大、患者的病情十分凶险，使得临床护理风险较多[1]，因此，开展科学的围术期护理干预对于降低并发症、提升治疗效果有关键的作用。本文以我院重症脑外伤患者为例，分析预见性护理的干预价值。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究入选对象共计70例，均为我院2021年1月至2022年1月间收治的重症脑外伤手术患者，并根据抽签法将其分成两组，即一组对照组，一组观察组。 对照组：本组35例中包括女性患者15名，男性患者20名，最小年龄者29岁，最大年龄者60岁，平均年龄为（46.37±3.22）岁。
观察组：本组35例中包括女性患者16名，男性患者17名，最小年龄者30岁，最大年龄者62岁，平均年龄为（46.64±3.13）岁。
上述资料对比无明显差异性（p>0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理：遵医嘱合理用药，加强生命体征监测以及饮食指导，并观察有无不良事件发生，及时处理。
重症颅脑外伤分层分级护理干预对患者的症状改善及睡眠质量影响
重症颅脑外伤分层分级护理干预对患者的症状改善及睡眠质量影响
黄燕华;黄燕玲;黄金治
【期刊名称】《世界睡眠医学杂志》
【年(卷),期】2024(11)2
【摘 要】目的:探讨重症颅脑外伤分层分级护理干预对患者的症状改善及睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年4月福建医科大学附属泉州第一医院城东分院收治的重症颅脑外伤患者66例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组行常规护理,观察组行分层分级护理,比较2组症状改善情况、睡眠质量、并发症情况及住院结局。结果:观察组症状改善时间短于对照组(P<0.05);观察组干预后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组ICU入住时间与总住院时间短于对照组(均P<0.05)。结论:重症颅脑外伤分层分级护理干预的实施可加快患者症状改善速度,提升其睡眠质量,减少并发症发生,促进其康复。
【总页数】4页(P389-391)
【作 者】黄燕华;黄燕玲;黄金治
【作者单位】福建医科大学附属泉州第一医院城东分院N2ICU
【正文语种】中 文
【中图分类】R651.15;R338.63
【相关文献】 1.护理干预对轻中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能的影响2.分析优质护理干预对小儿重症肺炎症状体征改善及对睡眠质量的影响3.分级分层护理对ICU重症颅脑外伤患者并发症、住院结局的影响4.集束化护理干预对外伤性颅脑损伤患者负性情绪、生命质量及睡眠质量的影响
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19449518_心理护理对颅脑损伤并发失眠患者睡眠及焦虑情绪的疗效
９５４ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１９年７月第６卷第７期Ｊｕｌｙ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．７
通信作者：孙敏心理护理对颅脑损伤并发失眠患者睡眠
及焦虑情绪的疗效
王琴 孙敏
（中国人民解放军联勤保障部队第９０４医院，常州，２１３０００）
摘要 目的：探究心理护理对于颅脑损伤并发症失眠患者睡眠障碍和焦虑情绪的控制效果。方法：选取２０１６年１月至２０１９年１月期间中国人民解放军联勤保障部队第９０４医院收治的颅脑损伤患者６０例作为研究对象，按照临床护理方法不同将其分为对照组和观察组，每组３０例。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在对照组患者治疗的基础上增添心理护理方法，随后对２组患者的睡眠障碍改善情况和焦虑情绪控制情况进行比较分析。结果：观察组患者的失眠状况和焦虑情况改善情况要显著优于对照组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：心理护理方法对于颅脑损伤患者的失眠症状和焦虑情绪状况改善具有显著效果，值得在临床护理的过程中推广和应用。关键词 心理护理；颅脑损伤并发症；睡眠障碍；焦虑情绪ＥｆｆｅｃｔｏｆＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇｏｎＳｌｅｅｐａｎｄＡｎｘｉｅｔｙｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌＩｎｊｕｒｙＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＩｎｓｏｍｎｉａＷａｎｇＱｉｎ，ＳｕｎＭｉｎ（Ｃｈｉｎｅｓｅｐｅｏｐｌｅ′ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙＪｏｉｎｔｓｕｐｐｏｒｔＦｏｒｃｅ９０４Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ２１３０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｅｆｆｅｃｔｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｏｎｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒａｎｄａｎｘｉｅｔｙｉｎｉｎｓｏｍｎｉａｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓＭｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１６ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１９ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓ，３０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｗｅｒｅａｄｄｅｄｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐＴｈｅｎｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆａｎｘｉｅｔｙｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄＲｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａａｎｄａｎｘｉｅｔｙｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｉｎｓｏｍｎｉａａｎｄａｎｘｉｅｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙ，ａｎｄｉｔｉｓｗｏｒｔｈｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇａｎｄａｐｐｌｙｉｎｇｉｎｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇ；Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙ；Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ａｎｘｉｅｔｙ中图分类号：Ｒ６５１１＋５；Ｒ３３８６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．０７．０４５
护理管理在神经外科重症监护中的应用分析
２１ｏ・临床护理・
重型颅脑外伤快捷护理路径的方式能够有效的缩短抢救及住院的
时间，可以让患者拥有一个良好的救治方式 。经过实践证明在急诊 室应用这种护理方式之后，在医师，护理人员以及后勤人员之间的合
作变得更密切合理。减少了患者进行检查的时间。患者平均的抢救时 间从３２．１５－１６．５７ ｍｉｎ，具有明显的统计学意义，并且Ｐ＜０．００１。这种
快捷护理路径的方式在思维上完全更改了之前的一种盲目性，能够让
护理工作不再仅仅听从医嘱才能够进行护理作业，而是能够有计划和 预见性的对患者进行护理 】。一方面增强＿『护患之间的友好关系，另
一方面也进一步加强了医护人员治疗和护理程序性。患者住院的时间 也从２２．８ ｄ降到１６．５ ｄ。
重型颅脑外伤快捷护理路径对于并发症的影响 。在具体的实践
中，对患者进行快捷护理的路径能够有效的控制尿路和肺部的感染等 并发症的发生。这种护理方式进一步将程序标准化，药物应用规范
化，使得肾功能不全，应激性溃疡等并发症明显的抵御对照组。但是 在两组中并发症并不存在统计学的意义，这与统计病例较少有一定的 Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１
关系。由实践结果和结论可知，对重型颅脑外伤患者进行急救的过程
中运用快捷护理路径，在每个阶段设计出适合的诊疗方案，并进行科 学合理的护理方式。可使得患者争取宝贵的抢救时间，并综合的提高
护理效率。 参考文献 ［１】王冬，董军，朱士俊临床路径一～临床医疗的标准化管理模式［Ｊ］．
医院管理论坛，２００３，１９（１）：３８—４２． 【２】宁 李箭，曾建成，等．临床路径实施于膝关节镜术的效果评价［Ｊ】．
护士进修杂志，２００２，１７（４）：２５２—２５３． 【３］３ 吴袁剑云，李庆功．临床路径：医院的生存和发展策略（上）［Ｊ］当代
护士：学术版（中旬版），２００２，９（５）：２０—２３． ［４】庾慧．中西医结合临床教学引入临床路径理念的设计思路【Ｊ】．中
脑外伤术后持续昏迷患者的护理干预及体会
医学创新２０１０年５月第７卷第ｌ５期ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉ 坠ｏｆ ｈｉｎａ 业． ！：Ｚ ： ・１０７・
・护理园地・
脑外伤术后持续昏迷患者的护理干预及体会
鞠兰杨冬
【摘要】 目的总结脑外伤术后持续昏迷患者的护理干预措施及护理体会。方法分析笔者所在医院神经外 科２００７年１月一２００８年１２月收治的脑外伤术后持续昏迷患者１０６例的临床资料，对术后昏迷期护理体会进行总 结。结果有效的护理能降低患者死亡率，改善预后。结论有效优质的护理是改善患者预后的有效措施。 Ｉ关键词】脑外伤；术后；昏迷；护理
颅脑外伤术后患者多伴有昏迷，即格拉斯哥评分（ＧＣＳ）
≤８分。持续昏迷患者需要严密的观察、精心的护理，以降低
死亡率。护理质量的好坏直接关系到患者术后康复问题，本
文分析笔者所在医院神经外科２００７年１月一２００８年１２月
收治的此类患者１０６例的资料，对术后昏迷期护理体会报告
如下。
１临床资料
本组患者共１０６例，其中男６９例，女３７例。年龄ｌ７—７７
岁，平均５４岁，受伤原因为重物击伤、车祸、坠落伤。术后
ＧＣＳ评分最低３分，最高ｌ０分，平均７分；术后昏迷时间最短
１１ ｄ，最长９６ ｄ，平均３１．５ ｄ。其中气管切开６９例，套管保留
最短１５ ｄ，最长８１ ｄ，平均３３ ｄ。
２护理
２．１一般护理术后病情观察，颅脑外伤开颅术后２４ ｈ内
是颅内血肿再发的危险期，１周内为脑水肿的高峰期，也是喉
头水肿、呼吸道分泌物阻塞、各种并发症多发期…。患者术
后送人观察室，消毒隔离，减少污染，保持室内空气及环境干
净。术后患者应立即观察神志、瞳孔、血压、脉搏、体温、呼吸
等生命体征，并每隔３０ ｍｉｎ监测１次，保持呼吸道通畅，保持
引流管通畅，观察引流液的量、颜色、性质和伤口出血及渗血
情况，做好相应记录。注意观察意识状态的变化，及时复查
ＣＴ，了解病情，指导治疗。
２．２脱水剂使用的护理颅脑外伤导致脑血管破裂，神经
分析综合护理对重症脑外伤手术昏迷患者预后效果及并发症率的影响
分析综合护理对重症脑外伤手术昏迷患者预后效果及并发症率的影响
发布时间：2023-06-17T12:06:25.613Z 来源：《医师在线》2023年3月5期 作者： 董佳玮 薛源*[导读]
分析综合护理对重症脑外伤手术昏迷患者预后效果及并发症率的影响
董佳玮 薛源*
（江南大学附属中心医院； 江苏无锡214000）
摘要：目的：对综合护理措施在重症脑外伤手术昏迷患者护理中的使用效果展开对比分析。方法：选取我院2022年2月~2023年1月间收治行重症脑外伤手术治疗且术后处于昏迷状态的患者60例，随机划分为对照组和观察组，各组均30例，分别予以常规护理、综合护理。对比两组护理效果。结果：两组入院时的各项评分无组间差异，P＞0.05；术后15d时神经功能及昏迷评分均有变化，但均可见观察组优于对照组，P＜0.05。同时，观察组并发症总发生几率低于对照组，P＜0.05。结论：综合护理措施字在重症脑外伤手术昏迷患者护理中的运用效果突出，可改善患者的昏迷状态及神经功能，规避各类并发症的出现，值得推广使用。
关键词：综合护理；重症脑外伤；昏迷；预后；并发症
在当前交通业、建筑业快速发展背景下，脑外伤的发生率呈现出逐年增加的趋势，主要是患者头部受到暴力作用发生颅骨损伤、脑损伤，以及头部软组织损伤，据此引发一系列病症[1]。重症脑外伤相对而言症状更严重，病情变化也较为迅速，在受伤后会出现较长时间的昏迷问题，而且也极易引发各类并发症，具有较高致残率和致死率，需要及时予以手术治疗[2]。同时，因术后患者会处于昏迷状态，机体素质较差，所以很容易出现各类并发症，需要辅以相应护理干预措施，以此规避术后并发症的出现，促进患者康复速度[3]。在此背景下，本文对综合护理措施在重症脑外伤手术昏迷患者护理中的使用效果展开对比分析，并做如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取我院2022年2月~2023年1月间收治行重症脑外伤手术治疗且术后处于昏迷状态的患者60例，随机划分为对照组和观察组，各组均30例。两组一般资料对比无差异，P＞0.05，见表1。研究经伦理委员会审核批准；入组患者及（或）家属均知情，自愿参与；对象均为重症脑外伤手术治疗，且术后处于昏迷状态者。
颅脑外伤的康复护理
颅脑外伤的康复护理
在1999年的勒芒24小时耐力赛中，奔驰车手马克·韦伯驾驶的CLR赛车在慕尚直道发生了一起重大事故，奔驰CLR赛车在赛道上“腾空而起”接近15米后坠落在场外的树林中，车手头部受到猛烈撞击后昏迷，随后经过医院检查后确认为脑震荡。
说起脑震荡，大部分朋友应该都不会感到陌生，在电视剧中经常能看到里面的人物或是由于车祸、或是由于撞击、或是由于遭到钝器击打而出现脑震荡，一些人还会因此失忆从而推动故事的发展。但脑震荡可没有那么大的“杀伤力”，多数的脑震荡都是由于头部受到外力击打导致的，患者会出现轻度脑损伤，部分患者会出现短暂的意识障碍和失忆，一般经过卧床休息即可恢复。如果出现了极为严重的头部撞击后患者出现了严重的不适感，就必须要立刻就医，让医生查看是否出现了颅脑外伤。
颅脑外伤是一种发生在头颅部的外伤，在日常生活中较为常见的是撞伤和跌落伤，是一种对人体伤害极大的外伤。由于脑组织较为脆弱，且具有特殊生理功能，所以颅脑外伤的死亡率也明显高于其他部位外伤。
目前颅脑外伤可以分为软组织损伤、颅骨损伤和颅内组织损伤，这三种类型的损伤时常会同时发生，对患者的生命造成严重威胁。颅脑损伤就是属于颅脑外伤的其中一个组成部分，其也同样被分为三类，头皮损伤一般有头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤等；颅骨损伤则有颅底骨折、凹陷性骨折、颅盖骨线状骨折等；颅内组织损伤又被称为脑损伤，其中包括脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤和弥漫性轴索损伤。
颅脑外伤的治疗难度较大，由于其有着较复杂的伤情，可能由多种情况组成，因此死亡率较高，特别是一些由车祸引起的颅脑外伤，患者在受到剧烈撞击后会失去意识陷入昏迷，并出现明显的头皮破裂流血情况，在未经检查时就可以确认其已经出现了软组织损伤和颅内组织损伤，而患者的颅内组织损伤程度与治疗的难度成正比，多数患者在经过抢救后虽然能活下来，但却可能会由于脑功能损伤出现一些神经功能障碍。
如，我们平时在电视中较为熟悉的植物人，一些患者在发生车祸或是其他事故后，头部遭到了严重的撞击使得患者受到严重的颅脑外伤，使得脑干决心中枢出现受损，患者就会陷入长时间的昏迷，对外界的刺激毫无反应，只保留基本的生理特征。植物人是由于极为严重的颅脑外伤造成的，超过一年的植物人苏醒的几率极低，一般被认为是永久性植物生存状态。
眼科开展优质护理的重要性和效果分析
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取科学的心理护理方式对患者进行护理，使患者负面情绪得到缓
解，这能提高患者应对疾病能力，进而使患者的心理状况得到改 善，提高治愈率。
４参考文献 ［１］１宁剑伟，马亚莉．舒适护理模式对颅脑损伤患者康复期生活质量 吉林医学２０１３年ｎ月第３４卷第３３期
的影ｎＮＪ］．中国当代医药，２０１２，３３（１）：１２２． ［２】李雪贞，李秋平，张群英，等．轻型颅脑外伤患者的焦虑分析及其
心理干预［Ｊ］．中国医药指南，２０１０，３１（２）：２３３． 【３】张健冰，余洁明．中医情志护理对颅脑外伤康复期患者心理状态
及生存质量的影响【Ｊ］．中国社区医师，２０１１，ｌ５（１）：１０４． 【收稿日期：２０１３—０８．１４编校：朱林】
眼科开展优质护理的重要性和效果分析
易萍，李芙蓉（湖北省荆州市妇幼保健院，湖北荆州４３４０２０）
［摘要】目的：探讨眼科开展优质护理的重要性和效果分析。方法：选择８Ｏ例眼科患者为研究对象，使用对比试验分析法，将８０例
患者随机分为对照组与观察组，每组４Ｏ例。其中对照组的患者采用常规的眼科护理法，而观察组的患者，则采用优质护理法，在护理 结束以后，对患者进行问卷调查，通过对比两组患者的对护理知识的掌握和满意度的不同，来对优质护理的重要性和效果进行分析。
结果：根据统计学进行分析，观察组有３８例患者对护理表示满意，３５例患者熟悉眼科护理知识，而对照组只有２Ｏ例患者对护理表示满
意，１９例患者对眼科护理知识较为了解，这两项差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：对于眼科患者，为其提供优质的护理，可以
有效的提升患者的满意度并加强患者对眼科护理知识的理解，在临床上具有非常重要的意义。
【关键词】眼科；优质护理；重要性
选择接诊的８０例眼科患者为研究对象，将其随机分为对照 组与观察组，每组４Ｏ例。其中对照组的患者采用常规的眼科护理 法，而观察组的患者，则采用优质护理法，在护理结束以后，对 患者进行问卷调查，并统计到结果进行对比。现报告如下。
快捷护理程序在重型颅脑损伤急救中的应用分析
快捷护理程序在重型颅脑损伤急救中的应用分析
摘要：目的：探讨快捷护理程序在重型颅脑损伤患者临床急救中的应用价值。
方法：选择我院2010年9月～2012年8月期间收治的重型颅脑损伤患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者按照传统要求及方法开展重型颅脑外伤抢救护理，观察组患者则接受快捷护理程序治疗。
结果：观察组患者抢救时间时间为17.50±8.21min，住院时间为26.34±6.30天，4例（10%）尿路感染，6例（15%）肺部感染，2例（5%）消化道出血，5例（12.5%）低氧血症；对照组患者抢救时间时间为32.81±11.35min，住院时间为34.95±6.79天，10例（25.0%）尿路感染，12例（30%）肺部感染，5例（12.5%）消化道出血，9例（22.5%）低氧血症；两组数据之间存在显著统计学上的差异（p0.05，具有可比性。
1.2方法。对照组患者按照传统要求及方法开展重型颅脑损伤抢救护理，观察组患者则接受快捷护理程序：①进入医院立即送至抢救室，完成抢救后再补办相关手续，该步骤参考施行时间为2～3min。②包扎伤口，心电监护，建立静脉通路，确保患者呼吸道通畅状态并给予吸氧，该步骤参考施行时间为6～10min。③建立绿色通道，医护人员全程陪同完成缴费及检查，该步骤参考施行时间为8～15min。④告知主治医生，将患者送至手术室，该步骤参考施行时间为5min。⑤若患者需要进行手术治疗则立即进行备皮备血工作，若不需手术治疗则送往病房并办理住院手续，该步骤参考施行时间为5min。⑥其他变异情况。最后将所有护理情况及数据进行统计分析。
2结果
在完成以上治疗护理措施后，将各项统计数据进行比较可知，观察组患者接受快捷护理程序获得的整体效果明显优于对照组，抢救时间及住院时间都比对比组要短，引发尿路感染、肺部感染、下肢深静脉血栓、肾功能不全等合并症的例数及所占总人数比例都低于对比组，且两组数据之间存在显著统计学上的差异（p<0.05），具体情况见下表。
颅脑外伤患者中优质护理应用效果观察
现代护理 ２０１２ Ｎ０１６ ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ币 丽 颅脑外伤患者中优质护理应用效果观察 叶曙光 宁乡县人民医院，湖南长沙４１０６００ 【摘要】目的观察优质护理在颅脑外伤患者中的应用效果。方法汇总本院实施优质护理后收治的颅脑外伤患者资料，与 本院实施优质护理前的患者资料进行对比。结果观察组临床死亡率及术后并发症发生率明显低于对照组Ｐ＜Ｏ．０５；观察组 患者预后情况及总满意率明显优于对照组Ｐ＜Ｏ．０５。结论优质护理可有效改善患者预后，降低临床死亡率。 【关键词】颅脑外伤；优质护理；应用；效果观察 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４－０７４２（２０１２）０６（ａ）－０１３９－０２ 颅脑外伤是指由于外力造成的头颅软组织损伤、脑损伤及 颅骨骨折【１ｌ。颅脑损伤属于神经外科中一种常见的损伤．临床发 生率为３０％～５Ｏ％田。颅脑损伤具有致残、致死率均高的特点，因 此提高患者预后、降低临床死亡率对于颅脑损伤患者至关重要。 本院总结以往护理经验．针对颅脑损伤患者的特征整理出一套 优质护理措施，经临床应用后取得了令人满意的护理效果，现将 具体情况汇报如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择本院２０１０年１月一２０１０年ｌ２月间应用优质护理后收 治的２６例颅脑损伤患者作为观察组．回顾本院２００９年１月～ ２ｏ０９年ｌ２月问应用优质护理前收治的２３例颅脑损伤患者作为 对照组。对照组中男１２例，女１１例；年龄为ｌ８ ６９岁，平均ｆ３１．２９￣ １３．２８）岁；入院时ＧＣＳ评估得分为５～１２分；头颅ＣＴ检查结果 为：脑挫裂伤１２例，颅底骨折６例，硬膜外血肿５例；致伤原因 为交通意外ｌ４，坠落摔伤６例，击打砸伤３例。观察组中男１４ 例，女１２例；年龄为１８～７１岁，平均（３１．７８￣１１．９１）岁；人院时ＧＣＳ 评估得分为５—１２分；头颅ＣＴ检查结果为：脑挫裂伤ｌ３例．颅底骨 折７例，硬膜外血肿６例；致伤原因为交通意外１６，坠落摔伤８ 例，击打砸伤２例。两组一般资料无明显差异，Ｐ＞０．０５，具有统计学 可比性。全部人选患者均符合颅脑外伤的相关诊断标准讲。 １．２方法 １．２．１护理方法对照组采取常规护理，包括营养神经支持、降颅 压、呼吸功能障碍者给予气管切开、机械辅助通气，常规抗感染等。 观察组在对照组的基础上应用优质护理措施，①急性期护 理，加强生命体征监护，如患者心率快且细弱、持续低血压说明 其他内脏有损伤．需给予全面检查进行确诊：对于昏迷的患者应 注意保持其呼吸道顺畅，重点观察是否出现脑病征象，严密观察 患者瞳孔变化，若单侧瞳孔或两侧瞳孑Ｌ出现针尖样缩小、光反射 消失，或者单侧瞳孑Ｌ出现散大、光反射消失，并且意识障碍出现 进行性加剧可判断为早期脑病征象。②意识恢复期护理，保证最 佳标准的胃肠营养；每２小时给予翻身１次．并以温水对肢体及 躯干进行擦洗；重度脑外伤患者常出现高热不退症状，当患者体 温持续高于３８℃时应及时采取物理降温［４１，红花酒擦浴、冰袋冷 敷等措施可有效降低体温，对于脑细胞恢复具有积极作用：当患 者出现咳嗽反射、吞咽动作时可拔除气管的插管；拔管后应鼓励 尽早发音以促进其意识恢复；强迫进食可有效提高机体营养的 摄取量预防营养缺乏所致的机体衰弱，并且可促进患者意识恢 复。③康复训练期护理，这一阶段的护理重点为语言及肢体的功 能康复训练，伤后的３－６个月时是各种功能康复的最佳阶段；耐 心指导患者进行语言训练，帮助患者模仿正确发音的唇型，从基 本常用词开始，循序渐进。④心理护理，患者意识恢复后大多由 于自身伤情可出现易怒、烦躁、悲观失望等心理障碍，此时应耐 心的与患者进行沟通．了解患者的心理状况。有针对性的给予心 理干预，必要者可遵医嘱给予精神类药物进行治疗。⑤出院指导， 于出院前向患者详细说明出院后的注意事项，用药方法与用量， 复查项目及时间，出院后的饮食结构及出院后康复训练方法等。 １．２．２观察项目观察两组临床死亡率、恢复情况。同时统计患者 满意度。 １．２．３评价标准恢复情况采取ＡＤＬ量表进行评估．总分为１００ 分，得分越高生活自理能力越强：患者满意度采取李克特量表进 行评估，共分为５级，以问卷形式向患者或家属进行调查，总满 意为非常满意及满意之和。 １．２．４统计学方法计数资料采取ｘ 检验，计量资料采取ｔ检验，使 用ＳＰＳＳ １８．Ｏ统计学专用软件进行数据处理。 ２结果 观察组临床死亡率为３．８５％，明显低于对照组３Ｏ．４３％的临 床死亡率；并且观察组术后并发症发生率也显著低于对照组，尸＜ ０．０１；观察组患者预后情况明显优于对照组，Ｐ＜０．０５；均具有统计 学意义。具体数据见表１。 表１疗效及预后情况统计对比表