内科护理学--肝硬化
*一般治疗 *药物治疗 *腹水的治疗
*门静脉高压的手术治疗 *并发症治疗 *肝移植手术
治 疗Treatment
一、一般治疗 1. 休息
代偿期：宜适当减少活动，可参加轻工作 失代偿期：应卧床休息
治 疗Treatment
2. 饮食 * 高热量、高蛋白、富含维生素、易消化、禁酒、避免进
食粗糙、坚硬食物 * 禁用损害肝脏药物 * 肝功严重损坏或有肝脑病先兆：应限制或禁蛋白饮食 * 腹水：应少盐或无盐
制酸、监护等。 *预防再出血：定期内镜下套扎术或硬化术。 *长期口服普萘洛尔、单硝酸异山梨醇酯以降低门V 压力。
*
治 疗Treatment
2. 自发性腹膜炎
原则：早期、足量、联合、二周以上 抗生素:G-菌为主,兼顾G+菌的2-3种合用;开始剂 量要大;可根据腹水细菌培养药敏结果调整抗生素。
治 疗Treatment
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辅助检查 （1）血常规：全血细胞减少 （2）肝功能：失代偿期ALT增高，球蛋白增高， 白蛋白降低，A/G降低或倒置 （3）腹水检查:一般为漏出液
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（4）影像学检查:可显示食管及胃底静脉、脾静脉和 门静脉、肝脾大小 、腹水情况。 （5）内镜检查：观察到食管-胃底静脉曲张。腹腔镜 检查可直接观察肝、脾情况。
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并发症
上消化道出血 肝性脑病 感染 肝肾综合征 原发性肝癌 电解质和酸碱平衡紊乱
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临床表现—并发症
•上消化道出血：最常见的并发症 常突然发生
表现：呕血、黑便 休克或诱发肝性脑病
原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂 急性胃黏膜糜烂
一定作用。 用法：1mg/天 一日二次，每周5天 副作用：胃肠道反应、粒细胞减少
中药：以活血化瘀药为主，按病情辨证施治。
治 疗Treatment
三、腹水的治疗 1.限制水、钠的摄入 约15%患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水
减退。腹水消退后，仍需限制钠的摄入，防止腹水再次出现。 限钠：给无盐或低盐饮食，每日摄入钠盐500-800mg (氯化钠
氮质血症、稀释性低钠血症
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临床表现—并发症
• 原发性肝癌
短期内肝迅速大
考 虑
持续性肝区疼痛或
腹水呈血性
• 电解质、酸碱平衡紊乱 低钠： 摄入不足、利尿、放
腹水。
低钾、低氯与代碱： 摄入不足、呕吐、 腹泻、利尿 可诱发肝性脑病。
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实验室及特殊检查
血常规检查 肝功能检查 腹水检查 影像学检查 内镜检查
代偿期病人宜适当减少活动量，可参加轻体力工 作。
失代偿期病人应以卧床休息为主，可适当活动， 活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。
一般护理
2．饮食护理 （1）饮食原则
给予高热量、高蛋白质、高维生素及易消化 饮食，并根据病情变化及时调整，戒烟忌酒，避 免进食刺激性强，粗纤维多和较硬的食物。
必要时遵医嘱给予静脉补充足够的营养，如 高渗葡萄糖液、复方氨基酸、清蛋白或新鲜血等。
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侧支循环建立 上腔静脉 下腔静脉
腹壁静脉曲 张
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胃底、食管下段静 脉曲折
门静脉
痔静脉扩张
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腹壁和脐周静脉曲张，外观呈水母头状
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腹水
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肝脏情况
• 早期：肿大、质硬、表面光滑、边缘钝 • 晚期：肝缩小、质地坚硬、呈结节状
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病理特点
为广泛地肝细胞变性坏死、结缔组织增生， 正常肝小叶结构破坏，假小叶形成。
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中央静脉
肝小叶
门静脉
肝 小 叶 模 式 图
肝动脉
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正常肝小叶模式图
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各种病因
肝细胞变性坏死－ 血管受到挤压
肝小叶模式图
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血管闭塞扭曲
假 小
正 常 肝
叶
小
叶ห้องสมุดไป่ตู้
纤维增生
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【学习目标】
知识目标：1.列举肝硬化病人的主要护理问题；
2.描述肝硬化病人护理措施内容。
技能目标：能独立为肝硬化病人进行健康教育。
情感目标：有爱伤意识，培养慎独精神。
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治 疗 Treatment
无特效治疗，采用综合治疗措施 关键在于早期诊断，针对病因加强一般治疗，使病情缓解，延长 代偿期；对失代偿期主要是对症治疗，改善肝功，抢救并发症。
• 初步诊断为什么病？
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病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、为什么诊断该病人是肝硬化？ 2、常见并发症有哪些？ 3、如何治疗、如何护理？
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【学习目标】
知识目标：1.说出肝硬化的概念；
2.描述肝硬化病人护理评估内容。
技能目标：能独立采集肝硬化病人的健康资料。
占内科总住院人数的4.3% ~14.2%(中国) 高发年龄 35~ 48岁 男女比例约为3.6 ~ 8∶1
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病因
• 病毒性肝炎 •酒精 • 化学毒物和药物 • 其它
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我国 最常见
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病因
• 病毒性肝炎:乙型最常见
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病因
酒精中毒: 摄入乙醇80g/d，10年以上降低肝对毒物抵抗 力 乙醇及其中间代谢产物乙醛 酒精性肝炎 肝硬化
• 能说出营养不良原因，遵循饮食计划，营养 改善。
• 腹水和水肿减轻。
• 能遵循休息和活动计划，活动耐力和生活自 理能力增强。
• 无皮肤破损或感染。
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护理措施
一般护理 病情观察 腹水护理 心理护理
健康指导
一般护理
1．休息与活动
休息可以减少能量的消耗，减轻肝脏代谢的负担， 增加肝脏的血流量，有助于肝细胞修复，改善腹水和 水肿。但卧床过久易引起消化不良和情绪不佳，故应 视病情安排适量的活动。
1.2-2.0g) 限水：1000ml/天、如有显著低钠血症，则应限制在500ml以内。
治 疗Treatment
2. 利尿剂 主要为螺内酯(安体舒通)和呋塞米(速尿) 联合应用以加强疗效减少副作用 两者比例： 螺内酯：速尿=100mg：40mg 最大剂量： 螺内酯 400mg/天 呋塞米 160mg/天 利尿速度： 每天体重减轻不超过0.5kg
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病因
胆汁淤积
循环障碍
慢性心衰、缩窄性心包炎 肝淤血缺氧
肝细胞坏死、纤维化 淤血性肝硬化
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病因
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发病机制
各种病因反复作 用肝脏
肝功能减退 门静脉高压
肝细胞变性、坏死，纤维支架塌陷 ，结缔组织增生
将肝小叶重新分割形成 假小叶
肝硬化
再生结节形成
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临床表现
代偿期 失代偿期
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乏力 食欲不振 肝功能减退 门静脉高压
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肝功能减退的临床表现
• 全身症状
消瘦乏力，精神不振，严重病人卧床不起
皮肤干枯、肝病面容，可有不规则低热、夜盲
• 消化道症状
食欲不振；腹泻；腹胀；黄疸
• 出血倾向和贫血
鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血
3. 肝性脑病 4. 肝肾综合症
* 控制诱因：上消化道大出血、感染、大量放腹水
* 严格控制输液量, 量出为入, 纠正电解质平衡 * 输注右旋糖酐、白蛋白或浓缩腹水回输, 提高循环血容量、改善肾血 流、增加肾小球滤过率 * 避免应用损害肾脏的药物
治 疗Treatment
六、肝移植手术
护理诊断及合作性问题
一般护理
2．饮食护理
（2）食物选择：
热量以碳水化合物为主，蛋白质（肝性脑病除外） 1～1.5g/（kg.d），以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡 肉及瘦猪肉为主，以利于肝细胞修复和维持血浆清蛋 白正常水平。
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上消化道出血的原因
食管下段静脉曲张
急性糜烂性胃炎
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临床表现—并发症
肝性脑病 为最严重的并发症 , 最常见的死亡原因
感染 ： 原因：病人抵抗力低下、门腔静脉开放等因素 感染途径：呼吸道 自发性腹膜炎：发热、腹痛、腹胀、腹水持续不减
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临床表现—并发症
•肝肾综合症 （功能性肾衰）：大量腹水致有 效循环血容量不足所致 特征：自发性少尿、无尿、低尿钠、
情感目标：有爱伤意识。
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概念
一种由不同病因引起的慢性、进行性、 弥
漫性肝病。以肝组织弥漫性纤维化、假小叶 和再生结节形成为特征
临床以肝功能损害和门静脉高压为主要 表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑 病、继发感染等严重并发症。
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肝硬化流行病学特点
◆ 人群平均发病率为17.1/10万（WHO，1987） ◆ 中国常见疾病和主要死亡疾病之一
（6）免疫功能检查
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X钡餐检查虫蚀样改变
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纤维胃镜检查
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腹腔镜检查
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诊断要点
依
1.乙肝、酗酒病史 2.肝功能减退，门脉压升高表现
据 3.肝质地坚硬，结节感
4.病检：假小叶形成
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【小结】
◆肝硬化是肝脏弥漫性硬化。
◆肝硬化失代偿期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。 ◆肝功能损害主要表现为消化道、血液、内分泌功能异常。 ◆门静脉高压导致脾大、腹水、三个侧支循环开放。
内科护理学(名词解释)
应激:是个体对需求做出反应的过程，使个体产生生理、心理的反应，且此过程持续贯穿于人的一生，完全解脱应激就总味道着死亡。
适应:是指人与环境的关系发生变化，使个体行为发生改变，以维持机体平衡。
肺通气:是指肺与外环境之间的气体交换。
每分通气量:是指每分钟进入或排气呼吸器官的总气量，为潮气容积（Vt）与呼吸频率的乘积。
肺泡通气量:是指每分钟进入肺部进行气体交换的气量，又称有效通气量。
肺换气:指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换，气体交换是通过气血屏障。
咯血:是指喉及喉以下呼吸道的血管、毛细血管破裂或渗透性增高导致的出血经咳嗽动作作口腔排出。
急性上呼吸道感染:是鼻腔、喉或喉部急性炎症的总称。
流行性感冒:是由流感病毒引起的急性传染病，潜伏期1～2天，最短仅数小时，最长3天，起病急骤，以全身症状为主，呼吸症状轻微是是其临床特点。
急性器官_支气管炎:是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的器官-支气管粘膜的急性炎症。
呼吸系统COPD:是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全1可逆，呈进行性发展。
慢性支气管炎:是指支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
肺气肿：指终末细支气管远端气腔异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管壁的破坏而无明显肺纤维化。
支气管哮喘:是由多种细胞（如嗜酸性颗粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞分参与的气道慢性炎症疾病。
肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多重病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。
社区获得性肺炎：是指在医院在罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎:;亦称医院内肺炎是指患者入院时不存在、也不出处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。
肺结核：是由结核分枝杆菌引发的慢性肺部感染性疾病。
慢性肺源性心脏病:是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺部组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室扩张或肺厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
内科护理学_消化系统疾病病人的护理 (2)
消化系统疾病病人的护理本章节目录常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理常见症状护理一、恶心、呕吐的护理护理措施二、腹胀的护理护理措施三、腹痛的护理护理措施四、腹泻的护理护理措施五、呕血与黑便的护理护理措施六、黄疸的护理护理措施1.密切注意观察病情变化，注意黄染的分布、深浅和尿、便的颜色。
2.保证病人充足的休息，作好皮肤护理，减少刺激，增加舒适感。
保持大便通畅，养成定时排便的好习惯，帮助减轻黄疸症状。
3.根据病因，合理安排饮食，保证营养的摄取，适当进食粗纤维食品。
胃炎病人的护理一、急性胃炎口腔、咽喉部黏膜上呈现不同颜色的灼痂，如硫酸为黑色痂、盐酸为灰棕色痂、硝酸呈深黄色痂、醋酸或草酸为白色痂，强碱呈透明水肿辅检粪便检查：胃肠炎便常规有阳性发现潜血阳性；胃镜（出血后24～48h内进行）胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿，表面可附有黏液和炎性渗出物-治疗去病因，卧床休息（可暂禁食1～2顿或予以清淡流质食物,多饮水）；腹痛剧烈局部热敷或解痉；频繁呕吐或腹泻时及时补液；伴肠炎抗炎积极治疗原发病，去除诱发；抑酸（雷尼替丁、西咪替丁或法莫替丁等）；保护胃黏膜（硫糖铝、胶体铋等）禁食,一般禁洗胃；休克症状（首先抢救）；有针对性的解毒。
吞服强酸—牛奶、蛋清或弱碱（镁乳、氢氧化铝）。
吞服碱性物——稀释的食醋或果汁；予广谱抗生素；食管狭窄者—食管扩张术二、慢性胃炎三部曲慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌（HP）肝炎→肝硬化→肝癌（病毒）慢支→肺气肿→COPD（一）病因和发病机制（☆）幽门螺杆菌慢性胃炎约90%由HP感染引起，幽门螺杆菌具有鞭毛，能穿过胃的黏液层到胃黏膜，通过其产氨作用、分泌空泡毒素A等物质引起细胞损害；其细胞毒素相关基因蛋白能引起炎性反应；幽门螺杆菌细胞壁可作为抗原诱导免疫反应。
内科护理学考试题(含参考答案)
内科护理学考试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。
该病人最易诱发A、自发性腹膜炎B、心力衰竭C、肾功能衰竭D、肝性脑病E、水电解质紊乱正确答案：D答案解析：肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有：①上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，引起血氨升高，从而促发肝性脑病；②大量排钾利尿和腹腔放液，导致代谢性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，产生毒性作用；③高蛋白质饮食；④感染；⑤药物的不恰当使用：安眠药、镇静、麻醉药等可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑组织缺氧可降低脑对氨的耐受性；⑥便秘；⑦外科手术；⑧腹泻。
2.某女士，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。
本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。
治疗本病的主要药物是A、糖皮质激素B、乙酸水杨酸C、布洛芬D、免疫抑制剂E、苯妥英钠正确答案：A答案解析：糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。
3.患者男性，22岁。
因低热半个月，呼吸困难1天入院。
查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心音低钝。
X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。
诊断最可能是A、扩张型心肌病B、感染性心内膜炎C、渗出性心包炎D、病毒性心肌炎E、法洛四联症正确答案：C答案解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。
渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动弱，心音低而遥远，大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。
X 线检查可见心脏阴影向两侧增大，尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大，是心包积液的有力证据。
4.肾衰竭患者出现哪种表现应考虑并发代谢性酸中毒A、胸闷、咳嗽B、胸痛、咯血C、呼吸深大D、咳粉红色泡沫痰E、气急、发给正确答案：C答案解析：肾衰竭无尿及少尿期，因酸性物质排出减少，常出现代谢性酸中毒，此时患者借以深而快的呼吸，排出过多的C02，故表现为呼吸深大。
内科护理学-肝性脑病病人护理
肝性脑病的临床表现
意识障碍：患 者可能出现意 识模糊、昏迷
等症状
行为异常：患 者可能出现行 为异常，如躁 动、攻击性行
为等
睡眠障碍：患 者可能出现睡 眠障碍，如失 眠、睡眠质量
下降等
认知功能障碍： 运动功能障碍： 患者可能出现 患者可能出现 认知功能障碍， 运动功能障碍， 如记忆力减退、 如步态不稳、 注意力不集中 四肢无力等
症状护理
添加标题
观察病情：监测患者 的意识状态、行为变 化、语言表达等
添加标题
饮食护理：给予高蛋 白、低脂肪、易消化 的食物，避免刺激性 食物
添加标题
皮肤护理：保持皮肤 清洁，防止皮肤破损 和感染
添加标题
口腔护理：保持口腔 清洁，防止口腔感染 和溃疡
添加标题
排泄护理：观察患者 的排便情况，及时处 理便秘和腹泻
护理诊断
呼吸困难：患者可能出现 呼吸急促、呼吸困难等症 状
循环障碍：患者可能出现 血压下降、心率加快等症 状
消化道出血：患者可能出 现呕血、黑便等症状
电解质紊乱：患者可能出 现低钾血症、低钠血症等 症状
肝功能异常：患者可能出 现肝功能异常、黄疸等症 状
维持生命体征稳定
护理目标
预防并发症发生
促进肝功能恢复
评价方法
评价工具：使用肝性脑病病人护理 评价量表、生活质量量表等工具进 行评价
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评价标准：根据肝性脑病病人的病 情严重程度、治疗效果、生活质量 等制定评价标准
评价周期：定期对肝性脑病病人进 行评价，以便及时调整护理方案
内科护理学在肝性脑病病人 中的应用效果评价
评价内容
内科护理学-肝性脑 病病人护理
内科护理学(名解)
支气管哮喘：由多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病，导致气道反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、咳嗽等症状，临床特征为反复发作的可逆性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
寂静胸：严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，称之为寂静胸。
支气管扩张：直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。
临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和反复咯血。
干性支气管扩张：支气管扩张部分病人无咳嗽、咳痰，仅以反复咯血为唯一症状。
慢性阻塞性肺疾病COPD：是一种不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。
慢性支气管炎：指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性、非特异性炎症。
诊断标准为每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续两年及以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。
阻塞性肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化的病理状态。
长期家庭氧疗LTOT：一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使PaO2≥60mmHg，或SaO2升至90%的一种氧疗方法。
慢性肺源性心脏病：由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构或功能异常，长生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、CO2潴留而引起精神障碍，神经系统症状的综合症。
肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及。
细菌性肺炎最常见。
社区获得性肺炎：在医院外引起的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎：病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。
肺脓肿：肺组织坏死形成的脓腔。
临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。
肺结核：由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，以肺部受累形成肺结核最常见。
内科护理学习题(含答案)
内科护理学习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.病人,女性,42 岁。
肝硬化伴腹水,重度高血压,但水肿较轻因此给予低盐饮食。
每日食盐量不超过 ()A、3gB、0.5gC、1gD、2gE、5g正确答案：D2.江某,男,30岁。
2周前出现发热.咽痛.治疗3天后好转。
但随之出现眼险及双下肢水肿.伴肉眼血尿,予以青霉素和利尿药治疗,肉眼血尿消失,但出现少尿,血肌酐和血尿素氮进行性升高。
拟诊为急进性肾小球肾炎。
为了明确该病人的疾病诊断,最有价值的检查A、肾功能检查B、腹部X线C、腹部B超D、腹部 CTE、肾穿刺活组织检查正确答案：E3.消化性溃疡病人疼痛节律会改变或消失的情况是A、癌变时B、受凉时C、焦虑时D、饮酒时E、疲劳时正确答案：A4.支气管扩张的早期病理改变是()A、柱状扩张B、气管穿孔C、气管扭曲D、气管坏死E、空洞形成正确答案：A5.章某,女,16 岁。
2周前有扁桃体炎发作史。
近几天出现双下肢和眼睑水肿,晨起时明显,同时尿量减少,尿色较红。
尿蛋白(++),尿红细胞(++++)。
血清抗链球菌溶血素O试验阳性,血清补体下降。
该病人目前最重要的治疗措施是A、免疫抑制药B、大剂量激素治疗C、卧床休息和对症处理D、抗感染治疗E、透析治疗正确答案：C6.正常情况下,胰液进人十二指肠,在肠激酶的作用下首先激活的是()A、胰蛋白酶原B、糜蛋白酶原C、激肽释放酶原D、前磷脂酶E、前弹力蛋白酶正确答案：A7.江某,男,15岁。
因血尿、下肢水肿来院就诊,确诊为急性肾小球肾炎。
在下列食品类型中,该病人不宜多食的是A、菠菜B、榨菜C、鱼D、香蕉E、甜点正确答案：B8.风心病二尖瓣狭窄最多见的心律失常是A、心房颤动B、室性早搏C、心室颤动D、窦性停搏E、阵发性室上速正确答案：A9.患者,男性,78岁,因慢性心衰、心功能四级人院,经治疗、护理心功能已恢复至二级,责任护士嘱患者可渐增加活动量,并说明长期卧床的危害,下列危害中哪项不妥A、长期卧床可致肌肉萎缩B、易发生压疮C、易形成下肢静脉血栓D、活动减少使消化功能减退E、易发生肥厚性心肌病正确答案：E10.李某,女,58岁。
内科护理学试题库及答案(五)
内科护理学试题库及答案一、填空题：1、吸入止喘气雾剂前先气，吸入药物后应屏气秒，以使药物在较远的气道沉降。
2、长期卧床休息的病人，应鼓励其定期进行肢体活动以免形成及肌肉萎缩。
3、急性心肌梗塞的诊断依靠典型表现、及而做出。
4、肝硬化的主要临床表现为和两组症群。
5、肾病综合征的临床表现为、、、。
6、血液病最常见的症状为、、。
7、中度高血压指收缩压为、舒张压为。
8、系统性红斑狼疮较多累及的器官、、等。
9、支气管扩张的典型表现是、、。
10、左心衰主要由所致，右心衰主要由所致。
11、急性心包炎患者出现心包压塞时最突出的症状是。
12、消化性溃疡在临床上以、和为特点。
13、肾性水肿可能与、、有关。
14、治疗再障首选。
15、甲亢临床主要表现为、和。
16、冠心病分为5种类型，即、、、、。
17、支气管哮喘依其临床表现不同可分为_______________、_______________、_______________、_______________。
18、糖尿病酮症酸中毒的诱发因素_________、_________、_________、_________、___________、__________等。
19、白血病的化疗方案分__________、__________2个阶段。
20、少尿与无尿可分为__________、_________ 和肾后性3种。
21、是诊断呼吸衰竭的最重要依据。
22、门脉高压症的三大临床表现、、。
23、慢性肾炎临床上以、、、为基本特征。
24、缺铁性贫血的常见原因有、、。
25、糖尿病患者引起低血糖反应的因素有、、。
26、心功能不全患者静脉输液速度应控制在。
27、急性心肌梗死并发心律失常最多见的是，常发生在起病后小时以内。
28、气胸的典型症状是突发、、。
29、上消化道出血在毫升以内可无症状；出现黑粪提示出血量在毫升以上；出现休克征象提示出血量在毫升以上。
30、为肝性脑病患者减少肠内毒物的生成和吸收的措施为、和。
内科护理学题库+答案
内科护理学题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.病人,男性,56岁。
肝硬化病史5年。
近1周来便秘,今晨查房发现其表情淡漠、少言、衣冠不整、搭话吐词不清。
目前该病人饮食护理最正确的是()A、限钠补钾B、暂停糖类的供给C、暂停蛋白质饮食D、增加水分的摄人E、降低每日总热量正确答案：C2.病人,男性,35岁,有胃溃疡病史。
饱餐后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐。
全腹压痛、反跳痛、肌紧张。
应考虑出现了哪种并发症()A、幽门梗阻B、大出血C、癌变D、感染E、急性穿孔正确答案：E3.吴某,女,35岁。
因活动后呼吸困难,近半年进行性加重,并伴有咳嗽、声音嘶哑。
病人既往有风湿热10年,常有扁桃体炎发生,经医生诊断为风湿性心脏病。
病人声音嘶哑的原因是A、右心房扩大压迫右喉返神经B、左心房扩大压迫右喉返神经C、声带受压D、并发声带炎症E、左心房扩大压迫左喉返神经正确答案：E4.十二指肠溃疡的疼痛特点是()A、无一定规律B、疼痛一进食一缓解C、进食一疼痛一缓解D、进食一疼痛一疼痛E、疼痛一进食一疼痛正确答案：B5.谢某,男,67岁。
10年前确诊为COPD。
半年来呼吸困难加重,伴下肢水肿,诊断为肺源性心脏病。
2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、痰量多,气促、水肿加重,收住院治疗。
护士对病人的饮食指导中,错误的是A、宜进高纤维素、易消化清淡饮食B、避免含糖高的食物C、多饮水以促进排痰D、碳水化合物摄人≤60%E、进餐前后漱口,保持口腔清洁正确答案：C6.病人,男性,62岁。
确诊慢性阻塞性肺疾病多年,近半年来明显消瘦。
护士给予该病人的饮食护理,不妥的是()A、提供舒适的进餐环境B、提供高蛋白、高维生素饮食C、避免胀气食物D、给予静脉高营养治疗E、保持口腔清洁正确答案：D7.冯某,男,24岁。
腹胀、腹泻伴发热2个月。
身体评估∶腹肌稍紧张,移动性浊音阳性。
结肠镜检查∶全结肠连续性炎性改变。
小肠钡餐检查∶节段性病变。
该病人最可能的诊断是()A、克罗恩病B、肠结核并结核性腹膜炎C、结肠癌D、淋巴瘤E、溃疡性结肠炎正确答案：B8.戴某,男,38岁。
内科护理学模拟习题(附答案)
内科护理学模拟习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.我国肝硬化最常见的原因是A、日本血吸虫病B、酒精中毒C、胆汁淤积D、病毒性肝炎E、循环障碍正确答案：D2.袁某,男,38岁。
诊断为"肝炎后肝硬化失代偿期"。
病人X线钡餐检查显示钡剂在食管黏膜上分布不均,有虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损。
该病人的饮食应避免( )A、富含钾的食物B、谷类食物C、粗糙坚硬的食物D、植物性蛋白E、动物性蛋白正确答案：C3.蔡某,男,40岁。
因聚餐时暴饮暴食突发中上腹剧痛,伴恶心、呕叶就诊。
既往有"胆总管结石"病史3年。
身体评估;神志清楚,急性病容,上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛,肠鸣音减弱,拟诊断为急性胰腺炎。
检查结果提示疾病预后不良的是A、血淀粉酶明显升高B、尿淀粉酶明显升高C、血钙过低D、C反应蛋白明显升高E、腹部平片显示胰腺呈"哨兵袢"正确答案：C4.下列哪种外伤最容易引起急性肾衰竭()A、前臂裂伤B、头皮撕脱伤C、肾挫伤D、关节扭伤E、大腿挤压伤正确答案：E5.护士在向病人介绍避免上呼吸道感染出现的诱因,不正确的是()A、淋雨B、受凉C、饱餐D、劳累E、气候突变正确答案：C6.治疗小儿支原体肺炎首选的抗生素是()A、氨苄西林B、庆大霉素C、头孢噻肟D、红霉素E、青霉素正确答案：D7.患儿男,5岁,因全身水肿,尿少6天人院。
查体:全身水肿明显,血压90/50mmHg,尿蛋白(++++),每高倍镜视野红细胞1~2个。
目前患儿最主要的护理问题是()A、潜在并发症:高血压性脑病B、有感染的危险C、营养失调:低于机体需要量D、活动无耐力E、体液过多正确答案：E8.于某,男,68岁。
有糖尿病肾病病史8年。
3天前夜间突发呼吸困难,不能平卧。
入院时血压168/102mmHg,心率105次/分,呼吸28次/分,双肺底湿啰音。
血尿素氮 38mmol/L,血肌酐884μmol/L。
内科护理简答题试题及答案
内科护理简答题试题及答案一、问答题1. 请简要介绍慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特点及护理重点。
慢性阻塞性肺疾病是一种进行性发展的慢性气流受限性呼吸道疾病，主要特点包括气流受限、呼气困难和肺部过度膨胀等。
护理重点包括：监测患者的呼吸状态、心肺功能、血气分析等指标，提供氧疗、使用支气管扩张剂和抗炎药物，教育患者正确使用吸入器等。
2. 请简述糖尿病的护理要点。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，护理要点包括：监测血糖水平，指导饮食控制和合理安排饮食结构，指导锻炼和控制体重，管理药物治疗和胰岛素注射，教育患者自我监测血糖，防止低血糖和并发症。
3. 请简要阐述肝硬化的护理措施。
肝硬化是一种肝脏疾病，护理措施包括：监测患者的肝功能、出血倾向和腹水情况，提供营养支持和限制蛋白质摄入，控制并发症如肝昏迷和消化道出血，提供肝病知识和心理支持，避免肝毒性药物的使用。
4. 请简要介绍心力衰竭的护理重点。
心力衰竭是一种心脏疾病，护理重点包括：监测心脏功能和生命体征，控制液体摄入和排出平衡，提供氧疗和心脏药物治疗，教育患者及家属注意体征和疾病管理，提供心理支持和饮食指导。
5. 请简述肺炎的护理要点。
肺炎是一种肺部感染性疾病，护理要点包括：监测体温、呼吸状态和感染指标，保护气道通畅，提供抗生素治疗和辅助吸氧，维持患者的营养和水电解质平衡，提供心理支持和教育患者预防感染。
二、答案1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特点及护理重点。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特点主要包括气流受限、呼气困难和肺部过度膨胀。
COPD是一种进行性发展的疾病，主要由吸烟、空气污染和遗传等因素引起。
护理重点包括：- 监测患者的呼吸状态，包括呼吸频率、呼吸深度和呼吸音。
观察患者的气促程度，及时发现呼吸困难的情况。
- 监测心肺功能，包括血氧饱和度、肺功能测试和心电图。
定期进行胸部X线检查，评估肺部病变的程度。
- 进行血气分析，以评估氧合情况和酸碱平衡。
- 提供氧疗，根据血氧水平提供适当的氧气浓度。