肺静脉异位引流的多普勒超声诊断
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1页 肺静脉异位引流的多普勒超声诊断
【摘要】通过多普勒超声对肺静脉异位引流进行诊断。方法根据其临床表现结合彩色多普勒和频谱多普勒进行诊段和治疗。
【关键词】肺静脉异位引流多普勒超声
[临床表现]
完全性肺静脉异位引流的临床表现为发绀，进行性呼吸困难与乏力，发育不良，肺部感染，最后发生右心衰竭。体检可无杂音或肺动脉瓣区有收缩期杂音，伴第2心音增强与分裂。X线检查示肺充血，右侧心脏与肺动脉进行性扩大。心电图示右心房与右心室肥大。
部分性肺静脉异位引流的临床表现与房间隔缺损相似。轻者无症状，重者则表现为劳累后心悸、气喘、乏力、咳嗽、咯血等。体检为右心系统容量负荷过重体征，右心房、右心室扩大，肺动脉增宽，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，第2心音亢进，三尖瓣区可有舒张期隆隆样杂音。X线检查肺血流量增多，肺动脉段突出，右心室、右心房扩大。心电图常示不全性右束支传导阻滞，右心室肥厚，心房肥大等。
[二维图像]
对疑有肺静脉异位引流的患者进行超声检查时，通常采用心尖四腔切面、胸骨旁左室长轴切面，胸骨上窝主动脉弓长轴和短轴切面以及剑突下四腔切面。二维超声图像上有以下特点。
(1)完全性肺静脉异位引流时，左心房内不见有肺静脉与之相通。表现为：①心上型异位引流者，在心尖四腔切面和剑下四腔切面的左心房后方可见异常管腔，此即共同肺静脉，并回流入左上腔静脉，无如有你有帮助，请购买下载，谢谢！
2页 名静脉及右上腔静脉到右心房。②心内型者则于左心室长轴切面的左心房后壁下方的房室沟处可见扩张的冠状静脉窦，左上肢注射造影剂后，扩大的冠状静脉窦不显影。或于心尖四腔切面显示肺静脉分别回流入右心房。③心下型者因共同肺静脉穿过膈肌与下腔静脉或门静脉相连，则表现为下腔静脉或门静脉内径扩大，对其走行超声不易检出。
(2)部分性肺静脉异位引流以右上下肺静脉异位引流入右心房较多见，表现为心尖四腔切面在右心房后上部可见一异常管道与右心房相通。
(3)房间隔缺损，连续回声中断。完全性肺静脉异位引流均合并有房间隔缺损或卵圆孔未闭，部分性肺静脉异位引流亦常合并房间隔缺损。
(4)右心房、右心室扩大及肺动脉明显增宽。为右心系统容量负荷过重所致。
[彩色多普勒和频谱多普勒]
(1)完全性肺静脉异位引流
①左心房内无肺静脉血流信号，即经多个切面扫查，左心房内正常肺静脉的血流信号消失。
②房水平显示右向左分流的血流信号，即在胸骨旁四腔或剑下四腔切面可直观地显示心房水平通过房间隔中央缺损的蓝色血流，从右心房进入左心房。将取样容积置于房间隔回声失落处和房间隔的左心房侧，可记录到右向左分流的负向湍流频谱。
③异位肺静脉腔及引流部位出现异常彩色血流信号。心上型异位如有你有帮助，请购买下载，谢谢！
3页 引流者左心房后上壁外的共同肺静脉内呈红色血流信号，胸骨上窝主动脉弓短轴切面可显示肺静脉回流途径。心内型和心下型异位引流者其扩张的冠状静脉窦和下腔静脉呈五彩斑点的血流信号。取样容积置于心尖四腔切面左心房后上壁外侧的共同肺静脉腔内，可记录到呈连续性分布的正向血流频谱，频谱峰值流速明显高于正常肺静脉的峰值血流速度，可达1～1.5m/s，且频谱增宽甚至充填。在心内型和心下型肺静脉异位引流者，将取样容积置于冠状静脉窦和下腔静脉内，亦可探及湍流信号。
④由于通过右心系统的血流量增多，右心室流入道和流出道的显色亮度和宽度大于左心室。当合并肺动脉高压时，可显示和记录到三尖瓣和肺动脉瓣反流。 (2)部分性肺静脉异位引流
①心尖四腔切面右心房后上部的异常管道可显示红色的血流自管道进入右心房，脉冲波多普勒取样为连续性静脉型血流频谱。
②少部分病人二维超声虽未能显示异位管道，但彩色多普勒示右心血流量增多，并可在右心房内探及异常血流，脉冲波多普勒可记录到连续性血流频谱。
③部分病人合并房间隔缺损，彩色多普勒显示右向左分流。右心容量负荷增大，右心室流入道和右心室流出道的显色亮度和宽度大于左心室。合并肺动脉高压时，可显示和记录到三尖瓣和肺动脉瓣反流的信号。
[临床意义]
完全性肺静脉异位引流临床上听诊无特异性杂音，常难以与其他
手术治疗成年人完全性心上型肺静脉异位引流合并重度肺动脉高压1例
武警医学２０１３年１１月第２４卷第１１期Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＡＰＦ，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１１，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１３
手术治疗成年人完全性心上型肺静脉异位引流
合并重度肺动脉高压１例
崔玉清，李瑞海，牛志伟，林杰，刘南生，赵霞，路倩
【关键词】 完全性肺静脉异位引流；重度肺动脉高压
【中国图书分类号】１１５４１．１
完全性肺静脉异位引流是一种严重的发绀型先天性心
脏病，约５０％在３个月内死亡 。我院收治１例３１岁女性
患者，比较少见。
１ 病例报告
１．１ 一般资料患者，女，３１岁，主因体检发现心脏杂音２２
年，活动后心慌气短１１年入院。平素无明显发热、咳嗽，容 易感冒，活动后发绀明显。大小便正常，精神饮食良好。查
体：体温３６．０ ｏＣ，脉搏８８￣／ｍｉｎ，呼吸２０￣／ｍｉｎ，血压１１０／
８０ ｍｍＨｇ，发育正常，身高１５８ ｃｍ，体重４３ ｋｇ，营养不良，口
唇发绀，颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动，轻度杵状指，双下
肢无水肿，胸廓无畸形，浅表静脉无曲张，呼吸动度一致。心
前区未见明显隆起及凹陷。心尖搏动位于第五肋间左锁骨
中线外１．０ ｃｍ，无抬举感，心界叩诊向两侧扩大，听诊心率
８８￣／ｍｉｎ，律齐，胸骨左缘第２、３肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹
风样杂音。肺动脉瓣第二心音亢进，未闻及心包摩擦音，腹
部肝、脾未触及，无移动性浊音。
１．２辅助检查 １．２．１ 心脏超声右心房、室明显增大，右室壁增厚，运动减
低，左心室受压减小。室间隔及左室后壁同向运动，肺静脉未
与左心房连接，四肢静脉在左房后汇集一主干（直径２１ ｉｎｍ），
后与左垂直静脉连接，左无名静脉回流人上腔静脉。上述静
脉均明显扩张，回流途中无明显狭窄。房间隔中部回声缺失
２５ １１３１１１。三尖瓣环扩张，瓣叶无异常，余瓣膜形态、结构、启闭
运动未见明显异常。肺动脉增宽，主动脉弓降部及其他结构
无明显异常，心包腔可见液性暗区，最宽处约１２ ｍｌｎ。
正常超声心动图报告单
正常超声心动图报告单
右室流出道内径 mm 右心室内径 mm
主动脉根部内径 mm 右心房内径 mm
左心房内径 mm 肺动脉内径 mm
左心室舒末内径 mm 肺动脉瓣口流速 m/s
左心室缩末内径 mm 主动脉瓣口流速 m/s
室间隔厚度 mm 振幅 mm
左室后壁厚度 mm 振幅 mm
二尖瓣Ｅ峰流速 m/s 二尖瓣Ａ峰流速 m/s;
三尖瓣Ｅ峰流速 m/s 三尖瓣Ａ峰流速 m/s。
心功参数:EF: %, FS: %, EDV: ml, ESV: ml, SV: ml
超声心动图所见:
1、 心脏各房室腔大小,形态正常。
2、 主动脉内径正常,振幅正常。肺动脉内径正常。
3、 各瓣膜无器质性改变。
4、 室间隔及左室后壁不厚,运动幅度正常。
5、 室壁运动协调。
6、 彩色多普勒:各瓣膜口血流及频谱未见异常。
7、 左心收缩功能正常。
8、 组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。
超声诊断:心内结构及各瓣口血流正常,左心功能正常。
先天性心脏病
(一) (一)先心病,室间隔缺损
超声心动图所见:
1、心脏各房室腔大小正常或左室、左房增大,右室、右房大小正常。
2、主动脉根部内径正常,振幅正常。
3、各瓣膜无器质性改变。
4、室间隔及左室后壁不厚,振幅略强。
5、肺动脉内径正常。
6、四腔心切面或五腔心切面见室间隔膜部连续中断 cm,断端回声强或不强。或左室流出道短轴切面见肺动脉瓣下室间隔连续中断 cm。房间隔连续完整。
7、彩色多普勒:室水平收缩期可见五色花彩过隔血流,流速m/s,压差mmHg。右房内收缩期可见源于三尖瓣口得蓝色花彩血流,面积cm^2,流速m/s,压差mmHg。左房内收缩期可见源于二尖瓣口得蓝色花彩血流,面积cm^2。肺动脉瓣口流速增快。
8、推算肺动脉收缩压为mmHg。
先天性肺静脉狭窄的多普勒超声心动图诊断
中国临床医学影像杂志２００９年第２０卷第４期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，２００９，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ－４
先天性肺静脉狭窄的多普勒超声心动图诊断
张志芳，张玉奇，孙锟，刘怡青，沈 蓉
（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科，上海２００１２７） ・２４７・
【摘要】 目的：评价多普勒超声心动图对先天性肺静脉狭窄（ＰＶＳ）的诊断价值。方法：回顾性分析１５例经心导管、ＭＲＩ检查
或心外科手术证实为先天性ＰＶＳ患者的超声心动图资料。结果：ｌ５例患者中右侧ＰＶＳ ６例，超声诊断４例，诊断正确率为
６６．７％，漏诊２例，漏诊率为３３－３％；左侧ＰＶＳ ４例，超声诊断４例，正确率为１００％；双侧ＰＶＳ ５例，超声诊断４例，诊断正确率
８０％，ｌ例患者左侧ＰＶＳ漏诊。１５例中单纯ＰＶＳ ４例，占２６．７％；其余１１例均合并有其它心血管畸形，最常见的有房间隔缺损、
室间隔缺损、动脉导管未闭、完全性房室问隔缺损、右室双出口等畸形。结论：彩色多普勒超声心动图可清晰显示肺静脉的回流
情况，能较准确的诊断ＰＶＳ。
【关键词】心血管畸形；肺静脉闭塞性疾病；超声心动描记术，多普勒，彩色
【中图分类号】Ｒ５４１．１；Ｒ５４３．２；Ｒ５４０．４５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００８—１０６２（２００９）０４—０２４７—０３
Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｉｎ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｂｙ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ
ＺＨＡＮＧ Ｚｈｉ－ｆａｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｙｕ—ｑｉ，ＳＵＮ Ｋｕｎ，ＬＩＵ Ｙｉ—ｑｉｎｇ，ＳＨＥＮ Ｒｏｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｅｎｔｅｒ，
Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａａｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００１２Ｚ Ｃｈｉｎａ）
超声试题(附参考答案)
超声试题（附参考答案）
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.消除彩色多普勒技术的彩色信号闪烁的方法为
A、屏住呼吸
B、用低的滤波
C、用大的取样框
D、低的速度标尺
E、深呼吸
正确答案：A
答案解析：低频运动的多普勒信号，例如呼吸、腹肌收缩运动等，可在血流的彩色成像图上闪烁出现不规则的彩色信号，干扰或遮盖血流的显示。可选用高速度标尺、高通滤波抗干扰，最佳方法是今患者屏住呼吸。
2.关于羊水的描述，错误的是
A、胎儿中枢神经系统畸形常合并羊水过多
B、妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液
C、羊水最大深度≤3cm，羊水指数≤5cm诊断为羊水过少
D、胎儿消化系统畸形常合并羊水过少
E、妊娠中期起羊水来自胎儿尿液
正确答案：D
3.成人脑动脉血流检测成功率最高的血管是
A、大脑前动脉
B、大脑中动脉
C、大脑后动脉
D、前交通动脉
E、后交通动脉
正确答案：B
答案解析：在颅脑检查的各检查窗中，以颞窗对颅内动脉的检查效果最好，因大脑中动脉离颞窗最近，最易显示，因此检测成功率最高。
4.超声判断胎儿宫内发育迟缓的指标不包括
A、双顶径
B、羊水
C、腹围
D、头围
E、股骨长 正确答案：B
答案解析：羊水属于胎儿附属物。
5.先天性二尖瓣前叶裂常与哪种畸形并发
A、室间隔膜周部缺损
B、二尖瓣脱垂
C、三尖瓣下移畸形
D、继发孔房间隔缺损
E、原发孔房间隔缺损
正确答案：E
答案解析：先天性二尖瓣前叶裂常与原发孔房间隔缺损并发，形成部分型心内膜垫缺损。
6.急性腹痛的老年患者，小肠壁弥漫性增厚，回声减低，肠壁内无血流信号，肠系膜上静脉内探及不均匀实性回声，腹腔内可见少量液体，最可能的诊断是
A、肠梗阻
B、肠壁占位
C、肠穿孔
D、肠系膜血管缺血性疾病
E、肠道炎性改变
正确答案：D
答案解析：肠系膜上静脉内探及的是栓子回声，血栓引起肠管缺血、坏死，肠壁黏膜皱襞隆起，肠壁无血流而腹腔可出现血性渗液。
内脏异位综合征并心脏畸形的超声表现及不同表现的性别差异
42 202148239
结节呈网格状改变、内部低回声、结节A/T值＞1、
边界不清晰、回声不均匀、有钙化点等征象占比明
显高于良性结节，差异均有统计学意义，这可作为
超声检查鉴别良性、恶性结节的主要依据［10］。
整体来看，HT伴恶性结节多以单发、低回声、
边界不清晰以及不规则回声等征象为主；而良性结
节则是以多发、边界清晰、椭圆形、无钙化、有声
晕等征象为主。无论是否存在HT，良性与恶性结
节超声征象都多有重叠情况，针对HT可以根据边
界、形态、钙化以及声晕进行鉴别。
本研究结果显示，HT伴结节患者良性结节大
小平均值显著高于恶性结节患者，A/T值明显＜恶
性结节，差异具有统计学意义。本组共100例患
者，超声诊断HT合并恶性结节患者38例，与病
理结果比较符合率为95.00%。良性结节与恶性结
节在各个超声征象方面均差异显著，由此，我们
认为可以借助超声检查鉴别HT伴发结节的良恶
性，其准确性较好，结果可靠。本研究属于单中心
研究，且入组病例数有限，日后还需进一增加样本
量，以获得更贴近临床实际的结论。
参 考 文 献
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超声心动图对混合型完全性肺静脉异位连接的诊断价值
中国临床医学影像杂志２０１２年第２３卷第９期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１２，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．９
超声心动图对混合型完全性肺静脉异位连接的诊断价值
张旭，王树水，潘微，庄 建
（广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院，广东广州 ５１０１００） ・６３５・
【摘要】 目的：探讨混合型完全性肺静脉异位连接（ＴＡＰＶＣ）的解剖类型、诊断方法及要点，以及超声心动图对本病的诊断
价值。方法：近５年在我中心确诊为混合型ＴＡＰＶＣ的患者，分析其主要的影像学检查结果。结果：１７例混合型ＴＡＰＶＣ患者有
１４例为心上＋心内型，３例为心上＋心下型。超声心动图发现５例肺静脉回流梗阻，而ＣＴ仅发现１例肺静脉回流梗阻。超声心动
图准确探查到所有肺静脉回流径路者有７例，准确探查到３条者有４例。结论：混合型ＴＡＰＶＣ以心上＋心内型最多见。结合超 声心动图和多排螺旋ＣＴ扫描是术前评估的最佳策略。超声心动图能准确显示大部分肺静脉回流径路．对显示肺静脉回流梗阻
优于多排螺旋ＣＴ。
【关键词】心脏缺损，先天性；肺静脉；超声心动描记术，多普勒，彩色 ［中图分类号】Ｒ５４１．１；Ｒ５４０．４５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００８—１０６２（２０１２）０９—０６３５—０３
Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｏｎ ｍｉｘｅｄ ｔｏｔａｌ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ
ＺＨＡＮＧ Ｘｕ ＷＡＮＧ Ｓｈｕ—ｓｈｕｉ，ＰＡＮ ｅｉ．ＺＨＵＡＮＧ Ｊｉａｎ
ｕａｎｇｄｏｎｇ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ
Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０１００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ａｎａｔｏｍｙ ｖａｒｉａｎｔｓ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍｉｘｅｄ ｔｏｔａｌ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅ—
产前超声检查胎儿完全型肺静脉异位引流的漏诊及误诊病例分析
第!"卷#第$期$%$%年##"月长治医学院学报&’()*+,#’-#./+*01/2#3452.+2#.’,,4046789!"#*79$+:;9#$%$%
作者单位#江门市中心医院超声科!=$H%%%"产前超声检查胎儿完全型肺静脉异位引流的漏诊及误诊病例分析
伍嘉琳#黄嘉静#伦翠婵
摘#要#目的!探讨产前超声诊断胎儿完全型肺静脉异位引流$]+X6.%的漏诊及误诊的原因"方法!回顾性分析$"例经超声心动图检查确诊为]+X6.胎儿的资料#统计漏诊及误诊数#并对原因进行分析"结果!经超声心动图检查确诊的$"例完全型肺静脉异位引流胎儿中#心上型<
关键词#完全型肺静脉异位引流&产前超声&漏诊&误诊中图分类号#)""=J
超声心动图和 CT 血管成像诊断肺静脉异位引流的价值
２００ 中华医学超声杂志（电子版）２０１３年３月第１０卷第３期ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｒｃｈ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．３
心血管超声影像学
超声心动图和ＣＴ血管成像诊断肺静脉异位
引流的价值
马丙鑫 王建华 丁桂春
【摘要】 目的 对比分析ＣＴ血管成像（ＣＴＡ）和超声心动图在肺静脉异位引流诊断中的应用价值。方法 对２００９年６月至２０１１年１２月接受诊疗的３０例肺静脉异位引流患儿的超声心动图和ＣＴＡ资料进行回顾性分析。所有患儿的临床和超声心动图资料齐全，其中２１例患儿接受ＣＴＡ检查，１８例患儿接受手术治疗。结果 根据手术结果及ＣＴＡ结果，３０例患儿中完全性肺静脉异位引流２７例、部分性肺静脉异位引流３例。完全性肺静脉异位引流分型包括：心上型１５例、心内型４例、心下型６例、混合型２例。经胸超声心动图结果：心上型１５例，心内型４例，心下型６例，混合型１例，不确定者１例。２１例患儿行ＣＴＡ，其中１８例与超声心动图结果一致，３例与超声诊断结果不完全一致。第１例超声心动图提示完全性肺静脉异位引流（心下型），ＣＴＡ提示混合型（心上型＋心下型）；因患儿家属放弃治疗，故未经手术证实；第２例患儿超声心动图检查提示混合型（心内＋心上型）肺静脉异位引流，ＣＴＡ提示部分性肺静脉异位引流，最后手术证实超声诊断正确；第３例病情复杂，超声心动图及ＣＴＡ检查均未分型，患儿未行手术治疗，所以也未经手术证实。结论 超声心动图是诊断肺静脉异位引流的首选检查方法，对于心下型及混合型肺静脉异位引流的患儿，联合ＣＴＡ更能提高该病诊断的准确率。【关键词】 心血管畸形； 超声心动描记术； 血管造影术； 体层摄影术，Ｘ线计算机
ThevalueofDopplerechocardiographyandCTangiographyindiagnosisofanomalouspulmonaryvenousdrainage MABing-xin，WANGJian-hua，DINGGui-chun．DepartmentofUltrasound，BeijingArmyGeneralHospital，Beijing100700，ChinaCorrespondingauthor：WANGJian-hua，Email：jhwang20056＠sina．com【Abstract】 Objective ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆＤｏｐｐｌｅｒｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｗｉｔｈＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴＡ）ｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｎｏｍａｌｏｕｓｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｎｏｕｓｄｒａｉｎａｇｅ（ＡＰＶＤ）ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Methods Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｉｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆ３０ｃａｓｅｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＡＰＶＤａｄｍｉｔｔｅｄｆｒｏｍＪｕｎｅ２００９ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１１ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｗｅｎｔｙ-ｏｎｅｃａｓｅｓｒｅｃｅｉｖｅｄＣＴＡａｎｄ１８ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｐａｉｒ．Results Ｔｈｅｔｙｐｅｓｏｆ３０ＡＰＶＤｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅａｓｆｏｌｌｏｗｓ：１５ｃａｓｅｓｏｆｓｕｐｒａ-ｃａｒｄｉａｃｔｙｐｅｓ，ｆｏｕｒｃａｓｅｓｏｆｉｎｔｒａ-ｃａｒｄｉａｃｔｙｐｅｓ，ｓｉｘｃａｓｅｓｏｆｉｎｆｒａ-ｃａｒｄｉａｃｔｙｐｅｓ，ｔｗｏｃａｓｅｓｏｆｍｉｘｅｄｔｙｐｅｓａｎｄｔｈｒｅｅｃａｓｅｓｏｆｐａｒｔｉａｌｔｙｐｅｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，１５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｉｎｔｒａ-ｃａｒｄｉａｃｔｙｐｅｓ，ｆｏｕｒｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｕｐｒａ-ｃａｒｄｉａｃｔｙｐｅｓ，ｓｉｘｃａｓｅｓｗｅｒｅｉｎｆｒａ-ｃａｒｄｉａｃｔｙｐｅｓ，ｏｎｅｃａｓｅｗａｓｍｉｘｅｄｔｙｐｅ，ｔｈｒｅｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｐａｒｔｉａｌｔｙｐｅｓａｎｄｏｎｅｃａｓｅｗａｓｕｎｃｅｒｔａｉｎ．Ｉｎ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｔｏｏｋＣＴＡ，ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆ１８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｗｉｔｈｔｈｏｓｅｏｆｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆ３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｉｎｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ．Ｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｃａｓｅ，ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｓｕｇｇｅｓｔｅｄｃｏｍｐｌｅｔｅａｎｏｍａｌｏｕｓｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｎｏｕｓｄｒａｉｎａｇｅ（ｉｎｆｒａ-ｃａｒｄｉａｃｔｙｐｅ）ａｎｄＣＴＡｓｕｇｇｅｓｔｅｄｍｉｘｅｄｔｙｐｅ（ｓｕｐｒａ-ｃａｒｄｉａｃａｎｄｉｎｆｒａ-ｃａｒｄｉａｃｔｙｐｅ）．Ｔｈｅｃａｓｅｗａｓｎｏｔｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｓｕｒｇｅｒｙ．Ｉｎｔｈｅｓｅｃｏｎｄｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｃａｓｅ，ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｓｕｇｇｅｓｔｅｄｍｉｘｅｄｔｙｐｅ（ｉｎｔｒａ-ｃａｒｄｉａｃａｎｄｓｕｐｒａ-ｃａｒｄｉａｃｔｙｐｅ）ａｎｄＣＴＡｓｕｇｇｅｓｔｅｄｐａｒｔｉａｌａｎｏｍａｌｏｕｓｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｎｏｕｓｄｒａｉｎａｇｅ．Ｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙｃｏｎｆｉｒｍｅｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ．ＴｈｅｔｈｉｒｄｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｃａｓｅｗａｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄａｎｄｂｏｔｈｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄＣＴＡｃｏｕｌｄｎｏｔｐｒｏｖｉｄｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｔｈｅｃａｓｅｗａｓｎｏｔｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｓｕｒｇｅｒｙ．Conclusions ＴｈｅｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｉｓｔｈｅｐｒｅｆｅｒｒｅｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍｅｔｈｏｄｆｏｒＡＰＶＤｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｆｒａ-ｃａｒｄｉａｃａｎｄｍｉｘｅｄｔｙｐｅｓ，ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｃｏｍｂｉｎｉｎｇＣＴＡｃａｎｐｒｏｖｉｄｅｍｏｒｅａｃｃｕｒａｔｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ．【Keywords】 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ； Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ； Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ； Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ， Ｘ-ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ
胎儿完全型肺静脉异位引流的超声心动图特征
胎儿完全型肺静脉异位引流的超声心动图特征
发表时间：2019-09-06T14:55:25.267Z 来源：《航空军医》2019年6期 作者： 李明
[导读] 在正常情况下，血液经过肺静脉循环进入左心房和左心室。
（澧县人民医院功能科 415500）
摘要：目的 分析胎儿完全型肺静脉异位引流的超声心动图检查结果，为提高其产前诊断率提供参考。方法 选取2015年1月~2019年
5月在我院产前以及产后通过超声心动图检查，然后经上级医院通过超声心动图及心脏磁共振确诊的4例完全型肺静脉异位引流胎儿，分析超声心动图检查结果的特征。结果 4例完全型肺静脉异位引流中，心上型1例，心下型1例，心内型1例，混合型1例。其中3例通过产前超
声心动图检查出来，1例经产后超声心动图检查发现，为心内型。结论 胎儿完全型肺静脉异位引流的超声心动图具有相应的特点，对提高
胎儿完全型肺静脉异位引流产前诊断率具有重要价值。
关键词：胎儿；完全型肺静脉异位引流；超声心动图
在正常情况下，血液经过肺静脉循环进入左心房和左心室。然而在病理状态下，4条肺静脉都没有与左心房连接，而是与右心房和（或）体循环静脉系统相连接形成的先天性心血管异位，此种情况称为完全型肺静脉异位引流[1]。完全型肺静脉异位引流严重影响血流动
力学，在患儿早期就会形成肺动脉高压，进而出现右心衰竭，若不及时手术治疗，大约五分之四的患儿在出生一年内死亡[2]。因此，产前
诊断胎儿完全型肺静脉异位引流非常重要。本研究通过分析胎儿完全型肺静脉异位引流的超声心动图检查结果，归纳特点，为提高其产前
诊断率提供参考，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料
选取2015年1月~2019年5月在我院产前以及产后通过超声心动图检查，然后经上级医院确诊的4例完全型肺静脉异位引流胎儿。孕妇年龄19~29岁，平均（22.51±1.88）岁；孕周22~33周，平均（28.28±2.56）周，所有入组研究孕妇均取得知情同意，并且签订知情同意书。
彩色多普勒超声诊断完全性肺静脉异位引流一例
山西医药杂志２０１０年６月第３９卷第６期下半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｊｕｎｅ ２０１０，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．６ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ · ４９３ ·
４ Ｍａｒｋｓ ＪＤ，Ｐａｎｔａｌｏｓ ＧＭ，Ｌｏｎｇ ｊｗ，ｅｔ ａ１．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｍｅｃｈａｎｉｃｓ， ｅｎｅｒｇｅｔｉｃｓ，ａｎｄ ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ ｄｕｒｉｎｇ ｉｎｔｒａａｏｒｔｉｃ ｂａｌｌｏｏｎ ａｎｄ ｔｒａｎｓｖａｌｖｕｌａｒ ａｘｉａｌ ｆｌｏｗ ｈｅｍｏｐｕｍｐ ｓｕｐｐｏｒｔ ｗｉｔｈ ａ ｂｏｖｉｎｅ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｃａｒｄｉａｃ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＡＳＡ１０ Ｊ，１９９９，４５（６）：６０２— ６Ｏ９． ５ Ｊａｆａｒｙ ＦＨ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｕｓｅ ｏｆ ｉｎｔｒａ—ａｏｒｔｉｃ ｂａｌｌｏｏｎ ｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌ ｓａｔｉｏｎ ｉｎ ｖｅｒｙ ｈｉｇｈ—－ｒｉｓｋ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐｒｉｏｒ ｔＯ ｕｒｇｅｎｔ ｎｏｎｃａｒｄｉａｃ ｓｕｒ—— ｇｅｒｙ．Ａｃｔａ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００５，６０（５）：５５７—５６０． ６ Ｍｅｈｒａ ＭＲ，Ｍａｉｓｅｌ Ａ，Ｂ－ｔｙｐｅ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｉｎ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ：ｄｉａｇ— ｎｏｓｔｉｃ，ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ，ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｕｓｅ．Ｇｒｉｔ Ｐａｔｈｏｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００５，４
（１）：１０—２０． ７ Ｉｓａａｃ ＤＩ ．Ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ ｉｎ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００８，２３（２）：１２７—１３３． ８ Ｃａｌａｂｒ６ Ｐ，Ｇｏｌｉａ Ｅ，Ｙｅｈ ＥＴ．ＣＲＰ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅ— ｒｏｔｉｃ ｅｖｅｎｔｓ．Ｓｅｍｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｐａｔｈｏｌ，２００９，３１（１）：７９—９４．