肺静脉畸形引流PPT课件
部分型肺静脉异位引流1例
医学影像学杂志２０１３年第２３卷第９期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．９ ２０１３
瘤和胶质母细胞瘤占星形细胞肿瘤的１０ ｌ１ｊ，肿瘤 恶性度高，坏死、囊变和瘤周水肿多见，平扫信号不
均匀，强化也不均匀。因此肿瘤的生长特点、强化方
式是星形细胞肿瘤和室管膜瘤的主要鉴别依据，“帽 征”及头、尾端囊腔，对鉴别有提示作用；②血管母细 胞瘤：占椎管肿瘤的４ ，多见于３０～４０岁成人，好
发部位为胸髓、颈髓，多为髓内肿瘤，少数可位于硬 膜外和硬膜下，约１／３的病例为Ｖｏｎ—Ｈｉｐｐｅｌ—ｌｉｎ—
ｄａｕ’Ｓ综合征的一部分。病变段脊髓增粗，肿瘤上、 下缘的帽征（富血供肿瘤），脊髓空洞，都无法与室管
膜瘤鉴别，肿瘤好发于脊髓背侧，肿瘤周围增粗的供
血动脉及引流静脉的留空血管信号，是鉴别室管膜 瘤的重要征象。典型的血管母细胞瘤表现为囊伴结 节，壁结节显著均匀强化，囊壁一般无强化，也易与
室管膜瘤鉴别；③转移瘤：髓内转移少见，发病率低 于脊膜转移，多有原发肿瘤病史及其他脏器的转移，
与室管膜瘤相比，脊髓增粗轻微，瘤周水肿明显。
总之，脊髓室管膜瘤的中心性生长，边界清，明 显的均匀强化，是鉴别其他髓内肿瘤的重要特征。
参考文献： ［１］
［２］
［３］
Ｅ４］
Ｅ８］
［９］ 占传家，朱文珍．王承缘．２００７年世界卫生组织对于中枢神经 系统肿瘤的分类［Ｊ］．放射学实践，２００８，２３：１２２—１２７． 唐勇，张雪林．脊髓室管膜瘤ＭＲＩ特征分析及其鉴别诊断 ［Ｊ］．Ｊ临床放射学杂志，２００６，２５：４０９—４ｌ１． 潘豪，刘斌，钱银锋，等．对比观察髓内室管膜瘤及星形细胞瘤 的ＭＲＩ特征＿Ｊ］．中国医学影像技术，２０１１，２７：１９９３ １９９６． Ｙａｎｇ ＳＹ，Ｙａｎｇ ＸＹ，Ｈｏｎｇ ＧＬ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ｓｅｖｅｎｔｙ ｆｏｕｒ ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｔｕｍｏｒｓ ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ，２００９，３４：２７０５ ２７１０． 汤丽华，宦怡，任静，等．不同级别室管膜瘤ＭＲＩ表现分析 ［Ｊ］．实用放射学杂志，２００９，２５：３０９—３１１，３３１． Ｓｕｎ Ｂ，Ｗａｎｇ Ｃ，Ｗａｎｇ Ｊ，ｅｔ ａ１．ＭＲＩ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌ ｌａｒｙ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｅｐｅｎｄｙｍｏｍａｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇ， ２００３，ｌ３：３４６ ３５１． Ｆｉｎｅ ＭＪ，Ｋｒｉｃｈｅｆｆ ＩＩ，Ｆｒｅｅｄ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｅｐｅｎｄｙ— ｍｏｍａｓ：ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９５．１９７： ６５５—６５８． 渠海增，谷博，全勇．脊髓室管膜瘤的ＭＲＩ表现＿Ｊ］．医学影像 学杂志，２０１２，２２：１０６８ １０７０． 史东宏，曹建民，王中秋，等．脊髓室管膜肿瘤的ＭＲＩ与病理 的对照研究［Ｊ］．中国医学影像技术，２００８，２４：６４５—６４９． （收稿日期：２０１３－０３—２０修回日期：２０１３ ０６—０３） （本文编辑：郭道芳）
部分型肺静脉畸形引流的特殊治疗
ＪｏＵＲＮＡＬ ｏＦ ＲＡＲＥ ＡＮＤ ＵＮＣｏＭＭｏＮ ＤＩＳＥＡＳＥＳ Ｖｏｌｕｍｅ．９ Ｎｏ．４ ２００２
【文章编号】 １００９—３２５７（２００２）０４—０００６—０２
部分型肺静脉畸形引流的特殊治疗
（１．北京大学深圳医院心血管外科，广东 深圳５ｌ８０３６； ２．浙江省人民医院心胸外科）
【摘要】 目盼 探讨部兮型肺静脉畸形引流的特殊治疗方法。 方法 回顾分析５例部分型肺静脉畸 引流的临床资料。 结
兽 ４劁心内娇正畸 ，ｌ例行右肺上叶切除术，５例均治愈。 结论 部，刀＼型怖静脉畸形引流一般在体外循环下娇正畸矸ｊ， 对右上啼静脉与上瞪静脉异位连接，且不伴有房间隔缺损的病例，可以根据情况做右怖上叶切除术。
【关键词】 部分型稀静８永畸 引流； 右肺上叶切除术
【中图分类号】 Ｒ５４３．２ 【文献标识码】 Ａ
Ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｐｏｒｔｉｏｎ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｄｒａｉｎａｇｅ ＣＨＥＮＧ Ｙｉｎｇ，ＱＩＡＯ Ｊｉａｎ—ｈｕａ，ＦＥＮＧ Ｇａｎｇ，
Ｐｆ ａＬ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８０３￣Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｐｏｒｔｉｏｎ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ５ ｃａｓｅｓ
ｏｆ ｐｏｒｔｉｏｎ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｄｒａｉｎａｇｅ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ ４ ｃａｓｅｓ ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｏｐｅｒａｔｅｄ ｂｙ
完全性肺静脉异位引流的超声诊断分析
９４８‘＿—— 中国超声医学杂志２００８年第２４卷第１０期ｃ ｈｉ 竺！ ！！！ ！！ ！！ ！ ！
完全性肺静脉异位引流的超声诊断分析
曹海玮 秦勤兵
摘 要 目的 探讨彩色多普勒超声对完全性肺静脉异位引流的诊断价值。
方法对２４例经手术证实的完全性肺静脉异位引流患儿的超声影像资料进行分析。
结果２４例完全性肺静脉异位引流患儿经超声检查确诊２Ｏ例，诊断准确率８３．３ ，其中心上型１５例，心内型６例，心下型
２例，混合型１例。 结论彩色多普勒超声对完全性肺静脉异位引流的诊断符合率高，可准确给予分型，对外科手术方式的选择具有重要意义。
关键词
完全性肺静脉异位引流彩色多普勒超声
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ Ｔｏｔａｌｌｙ Ａｎｏｍａｌｏｕｓ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｖｅｎｏｕｓ Ｃｏｎｅｃｔｉｏｎ
Ｃａｏ Ｈａｉｗｅｉ ，Ｑｉｎ Ｑｉｎｂｉｎｇ
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｋａｉｆｅｎｇ，Ｈｅ＇ｎａｎ ４７５００１ Ｃｈｉｎａ
２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｇｕｙａｎｇ ｚｈｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌａｎｋａｏ，Ｈｅ＇ｎａｎ ４７５３１２ Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｃｏｌｏｕｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｏｔａｌｌｙ ａｎｏｍａｌｏｕｓ
ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ（ＴＡＰＶＣ） ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｏｌｕｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｎ０ｇｒａｐｈｉｃ ｄａｔａ ｉｎ ２４ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ
ＴＡＰＶＣ ｐｒｏｖｅｄ ｂｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｗｅｎｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＴＡＰＶＣ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓｅｄ Ｖｉａ ｃｏｌｏｕｒ
肺静脉异位引流
提示：心脏形态不对吧？ 问题：“8字形”心脏？
问：各位朋友看到“8字形”心脏首先会考虑到什么？
左右增宽的心缘是什么结构？
肺静脉异位引流平片与透视:
(1)心上型,当肺静脉主于引入左上腔时（正常是肺静脉引流入左心房）,则可出现两侧上纵隔阴影显著增宽,膨凸,构成“雪人”或“8"字形的心脏外形,“雪人”头是指扩张的右、左上腔静脉;胖的“身体”系扩太的右心房、室及被推移的左心室。如肺静脉直接引流于右上腔静脉即显示右上腔静脉扩张,表示为半个“雪人征”。如肺静脉干直接引入奇静脉则可在气管与右主支气管交界区的奇静脉呈圆球状扩大。完全性肺静脉畸形引流,如侧位观察可见气管前呈宽带状密度增加,系左右上腔静脉阴影在此重叠而形成。除上述特征性X线表现外,还可见右心房、室扩大、肺动脉主干、肺门及外周血管增粗,呈充血状态,透视下肺门可见明显搏动。
(2)心内型,平片表现与巨大房间隔缺损类似,即右心房、室增大,尤右房显著;如肺静脉回流至冠状窦,则引起该窦扩张,吞钡检查,食管可被扩张的冠状窦推移,类似增大的左心房压迹,上纵隔影正常。
(3)心下型,平片见心影大致正常,虽有右心房、室稍大,但由于左心发育不佳,故整个心脏常无明显增大。如引流入右心房的静脉主干腔较细长,有时因穿过膈肌食管裂孔受压而出现肺静脉压增高,显出肺淤血;肺血管纹理呈网状,或出现间隔线,间质性肺水肿。
(4)混合型的平片特征可依据肺静脉主干引入右心的复合途径而定。
2·心导管检查:常选用左贵要静脉插管,可发现以下变化:(1)导管先端可自上腔静脉或无名静脉或右心房直接进入肺静脉。
(2)测量各部位血氧和压力,一般如肺静脉注入上腔静脉入右房者则上腔静脉血氧较右房增高,其上腔静脉、无名静脉、和肺静脉血氧含量近似,如肺静脉全注入右心房、则右心房、室血氧和压力均增加,尤右心房血氧更高,与体动脉血氧几乎相等。
3,心血管造影:多采用右心(肺动脉)造影检查,注入造影剂后可发现如下征象:可见二侧肺静脉扩张,于心后缘汇合一主干,进入左上腔、左无名、右上腔静脉,引入右心房,构成“雪人”征头或者见肺静脉主于由右侧引入上腔静脉或右心房,形成半个“雪人”征,系心上型主征。
胎儿肺静脉异位引流的超声诊断及预后选择原则
2016-3-31
1
第四军医大学西京医院超声科
陕西省胎儿先心病超声诊断中心
陕西省产前诊断会诊中心
陕西省产前超声培训基地
李 军胎儿肺静脉异位引流的超声诊断
及预后选择原则
概述
命名：肺静脉异位引流，又称肺静脉畸形引
流或肺静脉异位连接。
定义：由于胚胎发育异常而导致肺静脉部分
或全部直接与右房，或间接通过体静脉与右房
相连的先天性心血管畸形。
发病率：约0.18%，占检出先天性心脏病的
2.7%(“中心”数据）。
病理解剖及分型
一、完全性肺静脉异位引流（TAPVC）
定义：所有的肺静脉开口均不与左房相通，全
部直接和右房或与体静脉相连。
心上型
（Ⅰ型
）
分型：根据引流途径
心内型
（Ⅱ型
）
心下型
（Ⅲ型
）
混合型
（Ⅳ型）病理解剖及分型
1.心上型（
Ⅰ型）：根据引流连接体静脉不同分
两个亚型
（1）ⅠA 型
左、右肺静脉
肺总静脉
垂直静脉
无名静脉
上腔静脉
病理解剖及分型
（2）
ⅠB型
左、右肺静脉
肺总静脉
上腔静
脉
一般开口于上腔静脉近心段后壁病理解剖及分型
2.心内型（
Ⅱ型） 根据引流连接体静脉不同分
两个亚型
（1）ⅡA型
左、右肺静脉
肺总静脉
冠状静脉窦
2016-3-31
2
病理解剖及分型
（2）ⅡB型
左、右肺静脉
肺总静脉
右心房
病理解剖及分型
3.心下型
（Ⅲ型
）左、右肺静脉肺总静脉
垂直静脉
门静脉下腔静脉
病理解剖及分型
4.混合型
（Ⅳ型
）
肺静脉与体静脉出现两
种以上不同的连接方式
左肺静脉
右肺静脉无名静脉
门静脉下腔静脉冠状静脉窦
冠状静脉窦病理解剖及分型
二、部分性肺静脉异位引流
定义：部分肺静脉开口未与左房相连，一般一支
或几支肺静脉与右房或体静脉相连
分型：根据引流途径不同 心上型
心内型
心下型
混合型
病理解剖及分型
1.心上型
左肺静脉右肺静脉右心房
左心房上腔静脉
左肺静脉右肺静脉
右心房
左心房
无名静脉垂直静脉
上腔静脉病理解剖及分型
2.心内型
左肺静脉右肺静脉右心房
左心房右肺静脉左肺静脉右心房冠状静脉窦
左心房
2016-3-31
3
病理解剖及分型
Warden系列手术在部分性肺静脉异位引流中的应用
Warden系列手术在部分性肺静脉异位引流中的应用
白云鹏;江力;王强;张炜
【摘 要】目的 明确Warden系列手术在部分性肺静脉异位引流(PAPVC)中应用的有效性和安全性.方法 收集2016年1月-2018年3月天津市胸科医院心外科共诊治肺静脉引流至上腔静脉的PAPVC患者6例.全组患者皆行Warden系列手术,3例行Warden手术,3例行改良Warden手术,其中2例应用自体心包补片重建上腔-右房通道,1例运用Gor-Tax血管连接上腔静脉和右房.术后定期复查超声心动图和心电图(术后1个月、3个月、6个月、1年,超过1年每年复查1次),观察患者心脏结构变化、上腔静脉及肺静脉回流通畅情况及是否存在心律失常.结果 全组患者术后顺利出院,随访3个月～2年,目前无死亡及再手术者.超声心动复查未见残余异常分流,且上腔静脉、肺静脉回流通畅.心电图提示皆为窦性心律,无明显异常.结论
Warden系列手术在部分性肺静脉异位引流中的应用安全有效,术后并发症少,值得推广.
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】2018(046)009
【总页数】4页(P995-998)
【关键词】心脏病;心律失常,心性;部分性肺静脉异位引流;再狭窄
【作 者】白云鹏;江力;王强;张炜
【作者单位】天津市胸科医院心外科,300222;天津市胸科医院心外科,300222;天津市胸科医院心外科,300222;天津市胸科医院心外科,300222 【正文语种】中 文
【中图分类】R654.29
部分性肺静脉异位引流（partial anomalous pulmonary venous connection，PAPVC）是一种常见的先天性心脏病，指超过一根肺静脉直接或间接回流至右心房，其中右肺静脉与右上腔静脉或右心房连接最为常见，约占PAPVC的3/4［1］。对于肺静脉回流至上腔静脉的患者，传统的方法是利用补片将肺静脉开口隔入左房，可采用单片法或双片法。但是心脏空间局限，大小不适的心脏补片有可能导致肺静脉及上腔静脉梗阻［2］。同时，由于此类手术区域位于窦房结附近，部分患者术后会出现窦房结功能异常，导致心律失常［3］。近年来有多项研究应用不同术式，试图避免相关并发症的发生。本中心也针对此类患者采取Warden系列手术矫治畸形，效果满意，现总结报告如下。
婴幼儿完全性肺静脉异位引流矫治术的麻醉管理
现代医院２０１１年ｌ１月第ｌｌ卷第ｌ１期专业技术篇ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌＮｏｖ ２０１１ Ｖｏｌ１１ Ｎｏ １ｌ
婴幼儿完全性肺静脉异位引流矫治术的麻醉管理
张永勤 梁杰贤 曾庆诗
ＡＮＥＳＴＨＥＳＩＡ ＭＡＮＡＧＥＭＥＮＴ ＩＮ ＤＲＡＩＮＡＧＥ ＣＯＲＲＥＣＴＩＯＮ ＯＰＥＲＡＴＩＯＮ ＦＯＲ ＴＯＴＡＬ ＥＣ—
ＴＯＰＩＣ ＰＵＬＭＯＮＡＲＹ ＶＥｌＮ ＩＮ ＪＮＦＡＮＴ
ＺＨＡＮＧ Ｙｏｎｇｑｉｎ，ＬＩＡＮＧ Ｊｉｅｘｉａｎ，ＺＥＮＧ Ｑｉｎｇｓｈｉ
【摘要】 目的通过分析婴幼儿完全性肺静脉异位引流矫治术的麻醉特点，为今后开展类似手术提 供可行的麻醉管理方法。方法 回顾性分析我院２００５年７月一２００９年１２月共３０例婴幼儿行完全性肺静脉 异位引流矫治术的麻醉管理方法。结果采用静吸复合全麻，全部顺利完成手术，麻醉过程平稳。体外循环
（ＣＰＢ）时间６４～１３８ ｍｉｎ，主动脉阻断时间４８—１０３ ｍｉｎ，４例深低温停循环（ＤＨＣＡ），停循环时间２４—４０ ｒａｉｎ。 术后１．５—３．０ ｈ清醒，８～３２ ｈ拔气管导管。术后１例因凝血功能障碍致广泛出血死亡，死亡率３．３３％。其 余２９例均治愈。出院时ＳｐＯ ９８％一９９％，术后随访无麻醉并发症。结论 以静吸复合全麻，辅以严密监测， 尽力维持血流动力学稳定。积极采取各种措施防范肺动脉高压危象，注意保温等细节，合理应用深低温停循环
的麻醉管理方法是确实可行的，具有推广应用价值。 【关键词】 婴幼儿 完全性肺静脉异位引流深低温停循环麻醉管理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２０１１．１１．０２０
完全性肺静脉异位引流（Ｔ０ｔａｌ Ａｎｏｍａｌｏｕｓ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｖｅ— ｎｏｎ￥Ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ，ＴＡＰＶＣ）是一种罕见复杂心脏畸形，占先天
性心脏病的１．０％一１．５％，其全部肺静脉与右心房相连，左 心房只接受经右心房分流过来的混合血，自然生存率低，是 婴幼儿期必须行心内手术矫治的几种心脏病之一…。由于
完全性肺静脉异位引流的超声诊断及分析
中外医学研究 ２０１０年７月 第８卷第１５期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
。。 手 ：ｌｌｌｌ曩。 ｌｌｌｌｌｌ： ｉ． ｌｌ。薯｜ ｌ ＿ ≯ｌ＇ ｌｌ ０。 －。。≯薯 ｌｌ 一 誊ｔ≯ ＿毒≯ｌ＿曩 ．
完全性肺静脉异位引流的超声诊断及分析
陈玉龙杜建侠
徐州市儿童医院特检科（江苏徐州２２１００６）
【摘要】 目的探讨彩色多普勒超声对完全性肺静脉异位引流的诊断的价值及分析。方法彩色多普勒超声经胸骨上、胸骨旁、 剑突下、心尖多个切面对完全性肺静脉异位引流进行分析，并与手术结果相对照。结果２５例超声诊断完全性肺静脉异位引流患儿
经手术声确诊并分型准确２３例，诊断准确率９３．２％，其中心上型１４例，心内型８例，心下型２例，混合型１例。结论 彩色多普勒超 声对完全性肺静脉异位引流的诊断明确，符合率高，分型准确，对外科手术方式选择具有重要意义。
【关键词】 完全性肺静脉异位引流；彩色多普勒超声 完全性肺静脉异位引流（ｔｏｔａｌ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ
ｄｒａｉｎａｇｅ，ＴＡＰＶＤ）是肺静脉全部不与左心房连接，而直接或间接
通过体循环回到右房的先天性心脏畸形，约占所有先天性心脏病 的１．５％～３％，占全部肺静脉异位引流畸形的４０％…。通过对
笔者所在医院２００５年ｌ２月～２００９年ｌ２月间经彩色多普勒血流
显像（ＣＤＦＩ）检查超声诊断为完全性肺静脉引流并经手术证实的
２５例患儿资料进行分析，旨在探讨超声诊断ＴＡＰＶＤ的规律。
１资料与方法 １．１一般资料 本组患者２５例，其中男１６例，女９例，年龄
１４ ｄ～３岁，平均７月，＜１岁１７例，＞１岁８例。本组均有不同
程度的紫绀，呼吸困难，喂养困难，低体重以及呼吸道感染表现， 查体胸骨左缘第２～３肋间闻收缩期杂音，伴有肺动脉第二心音
亢进，肝肿大。
１．２方法应用ＩＥ３３及ＡｃｕｓｏｎＸＰ１２８超声心动图仪，探头频率
产前超声检查胎儿肺静脉异位引流的研究进展
述评．‘ｊ综述Ｃｏｍｍｅｎｔａｒｙ ａｎｄ Ｒｅｖｉｅｗ ３８８・ 中国医学影像学杂志Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＭｅｄｉｃａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ
Ｄｏｉ：１ ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１ ００５—５ １ ８５．２０ １ ７．０５．０ １ ５
产前超声检查胎儿肺静脉异位引流的研究进展
孙 雪 张 颖 王 或 张东雨 雷文嘉 胡古月
－…－…－…－…●●＿…－…－－－●－…－…－●＿－－…ｍ…－＿－…＿…●…－…ｍ －－…－…－…＿…＿…＿…－…－●● 【关键词】心脏缺损，先天性：肺静脉；超声心动描记术；超声榆
查，产前：胎儿：综述
【中图分类号】Ｒ４４５．１：Ｒ７ｌ４．５３
肺静脉异位引流（ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ．
ＡＰＶＣ）是一组非常严重的先天性心脏病，占活产儿先天性 心脏病的５．８％【１１ ｏ根据异常连接的肺静脉数量，通常可将其
分为完全型和部分型，前者占３０％～４０％．后者占６０％～７０％。
完全 肺静脉异位引流（ｔｏｔａｌ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ，ＴＡＰＶＣ）［２１是指所有肺静脉不直接汇入左心房，
而与右心房或体静脉系统连接的一种先天性畸形。部分型肺 静脉异位引流（ｐａｒｔｉａｌ ｔｏｔａｌ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｃｏｎｎｅｃ．
ｔｉｏｎ，ＰＡＰＶＣ）足指４支肺静脉中１～３支未与左心房直接连接， 而与 心房或体静脉相连的一种先天性畸形。在产前胎儿心
脏超声检查 要排除ＴＡＰＶＣ，必须至少显示１条肺静脉汇
入 心房，爱排除ＰＡＰＶＣ则需要显示４条肺静脉全部汇入 左心房。 临床实际操作中同时显示４条肺静脉非常困难， 因此产前很容易漏诊。对于ＡＰＶＣ患儿，尤其是ＴＡＰＶＣ，
很容易任新生儿期就ｆｌｊ现肺动脉高压、右心衰竭等症状１３１， 尤其当合许肺静脉梗［５Ｈ时，患儿将出现肺水肿和心衰竭等难
心上型部分性肺静脉异位引流的超声诊断及漏诊分析
中国农村卫生 · 2020年第22期医 药 研 究 与 检 验
CHINA RURAL HEALTH46
心上型部分性肺静脉异位引流的超声诊断及漏诊分析 李涛 秦存凤 （莒南县人民医院影像科 山东临沂 276600）
【摘 要】目的：探讨心上型部分性肺静脉异位引流的超声诊断及漏诊价值。方法：选取22例心上型部分性肺静脉异位引流患者，应用彩色多普勒超声诊断。结果：22例患者通过CT诊断与手术均确诊为心上型部分性肺静脉异位引流，
其中确诊12例，漏诊6例，疑似4例，其中2例单心室、右位心室为复杂先天性心脏病，9例为单纯性心上型部分性肺
静脉异位引流，11例为合并房间隔前额USUN。结论：心上型部分性肺静脉异位引流实施CT诊断更加全面了解患者机
体状况，为医师提供参考依据，从而制定合理化治疗方案。在检查过程中，针对存在先天性心脏畸形患者一定要加强警惕，对角度探查腔静脉情况，从而保证诊断准确率。
【关键词】超声诊断；心上型部分性肺静脉异位引流；漏诊
心上型部分性肺静脉异位引流就是部分肺静脉没有和左房
连接，从上腔静脉回流到右侧心房，对此疾病诊断有一定难度，
若治疗不及时会提高肺动脉压，从而错失理想的治疗时间，心
上型部分性肺静脉异位引流疾病死亡率较高[1]。因此，本文针
对心上型部分性肺静脉异位引流患者实施超声诊断，观察诊断价值与漏诊率情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年7月至2019年1月22例心
上型部分性肺静脉异位引流患者，男12例，女性10例，患者
平均年龄（26.77±1.82）岁；
纳入标准：①确诊为心上型部分性肺静脉异位引流；②患
者与家属同意并知情。
剔除标准：①不接受超声诊断；②中途退出者；③并发恶
性肿瘤；④精神障碍；⑤语言障碍与听力障碍；⑥恶性疾病。
1.2方法 应用彩色多普勒超声诊断，设定探头频率，让
患者保持左侧卧或者平卧的姿势，对患者的左肺静脉与右肺静
脉回流情况进行观察，了解斜四腔心切面、正四腔心切面以及