先天性巨结肠诊断及鉴别诊断
先天性巨结肠的影像学表现
球海绵体肌原位肛门重建术18例．现将术后护理体会介绍如下．1临床资料本组病例男12例，女6例，年龄为32-72岁。
根据组织学分类：腺癌10例，粘液腺癌5例，乳头状腺癌3例。
病人出院随访2年生存率达85％对重建人们肛门的满意率达对％，对重建人工肛门功能评估：(1)优：每日排便1也次，功能近似术前，感觉满意。
(2)良：2~3次每日。
有便意感但不能控制稀便。
(3)一般：无便意感不能控制排便，生活不便。
对本组重建人工肛门6月年评定属优者3例，良者8例，一般5例，差2例。
其排便功能随着时间延长不断改善。
2护理体会2．1病情观察2．1．1直肠癌是比较大的手术，许多病人术前对手术有恐惧感，精神紧张，担心肛门重建不成功，对肠造疾有较重的心理负担。
临床护士做好心理护理及其重要，每个护土根据病人的情况不同及自己的f I缶床经验，寻找病人容易接受的心理护理。
在生活上多予关照，态度和谒可亲，解释和安慰病人，增强患者的信心，安心接受手术。
2．1．2病人最大的痛苦是排便困难或大便带粘活血液，腹胀明显，进食困难，鼓励病人调节饮食，以增强对手术的耐受性．术前给予全肠道灌洗，口服导泻药．术前3日改为无渣半流食，术前一日晚给予0．L棚．2％J]E皂水行大量不保留灌肠后再用o．2％甲硝陛250m l保留灌肠，清洁肠道利于手术的顺利进行．2．1．3训练病人的排便习惯信后病人仍是原位排便，但无便意感，故需一段时间的重新训练，养成定时排便的习惯。
开始3—4t a日去厕所做排便动作，随着时间的延长可减少至l—Z细日．2．2术后护理直肠癌因生长部位特殊，而手术涉及到彻底根治和排便功能问题，保留肛门是患者强烈的愿望，我们采用了经腹会阴切除癌肿，球海绵体肌原位肛门重建术，为中晚期低位直肠癌术后提高了生存质量，但直肠癌术后的护理，需要一个长期的，精心的护理过程。
2．2J术后24b内容密切观察肛门粘膜的血运情况，正常情况下术后4^曲内可呈紫红色，轻度水肿，l O-12h后逐渐转变为497鲜红色．术后l~3日内注意观察肛门的分泌物，正常情况下。
新生儿先天性巨结肠的X线诊断价值
新生儿先天性巨结肠的X线诊断价值
沈朝军
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)034
【摘要】目的:讨论X线检查对新生儿先天性巨结肠的诊断价值.方法:对2008-2012年期间23例病理证实先天性巨结肠的病例回顾,分析腹部平片及钡剂灌肠的X线表现对该病的诊断价值.结果:新生儿巨结肠腹部平片表现多为肠管积气扩张表现,钡剂灌肠检查诊断符合率91％,短段型1例,常见型14例,长段型2例,全结肠型4例,24h复查,钡剂残留20例.结论:合理运用腹部平片及钡剂灌肠检查是诊断新生儿先天性巨结肠的重要检查方法之一.
【总页数】1页(P85)
【作者】沈朝军
【作者单位】安徽蚌埠市第一人民医院放射科,233000
【正文语种】中文
【中图分类】R816.92;R726.5
【相关文献】
1.X线检查对新生儿先天性巨结肠的诊断价值
2.X线对婴幼儿先天性巨结肠的诊断价值
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4.新生儿先天性巨结肠的X线诊断
5.新生儿先天性巨结肠X线诊断与鉴别诊断研究
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小动物巨结肠的病因、诊断与治疗
２ 临 床 表 现
原发 性 巨结肠 症 在犬 也 可见 ， 无性 别特 异性 。中
年 和老 年 动 物 是最 容 易 发 生原 发 性 巨结 肠 。 患病 动
物呈现便秘或顽 固性便秘 。可能出现精神沉郁 ， 厌
食， 里急 后 重 ， 身 体 虚弱 ， 昏睡 ， 被 毛蓬 乱 ， 呕吐 ， 体 重 下降 ， 有 时 有 水便 、 粘液 便 或 血便 。本 病 临床 症 状 严 重并 且 发 生过 程 缓慢 ，因为 多数 主 人很 少 注 意 动 物 的排 便 习惯 。
在粪便 中可见 血液 和 粘液 。
术 时， 对动 物 施行 安乐 死 。
６ 手 术 治 疗
巨结肠 的手 术需 要 切 除 动 物 除 远 端 一小 段 外 的 所 有结肠 ， 重 建肠 道 的连 续性 。骨盆 破碎 引起 的巨结 肠， 应 进行结 肠 次全 切 除术 或骨 盆 重建 术 。为 了扩宽 小 骨 盆 腔而 进 行 骨盆 重 建 术 时 ，需 要 进 行 部 分 的 肾 盂 切 除 术及 骨 复 位术 。慢 性 结 肠 扩 张继 发 不 可逆 的 肌 神 经损 伤 时 ， 需 要进 行 骨盆 重建 术 。当诊 断 出便秘
１ 病 因
畜 禽食 用 粗 硬 的饲料 、 尖 锐 的牙 齿 、 异 物 或粗 暴 地 使 用 水 勒 与整 牙 器 械 等 。经过 口中投 入 服用 刺 激 性 药 物 或 舔 食 涂有 刺 激性 软 膏 剂 的皮 肤 、 误食毒物 、 有 毒 植 物 等 都有 可 能 引起 口炎 的发 生 。家 畜 口炎 还
引起 结 肠 无 力 。对 粪 便 细菌 毒 素 的 吸收 可 能导 致 动
结肠气钡造影对先天性巨结肠的诊断价值
天 性 巨结肠 。机械 性 巨结 肠 可 以发 生 在任 何 年 龄 。 由于各种 梗阻 性病变 引起 。特发 性 巨结肠 病 因尚不 明确 。先 天性 巨结 肠是 由于 结肠 壁肌 间神 经丛 的神 经节 细胞先 天性缺 如或 缺少所 致 。为 较常见 的 胃肠 道先 天性病 变 ， 患者 以男 孩为 多见 。
３种 ： １ 机 械性 巨结肠 ； ２ 特发 性 巨结 肠 ； ３ 先 （） （） （）
腹部平片对诊断有一定的价值。多显示充气的直肠 管 腔较小 合并低 位肠 梗阻 的征象 ， 曲充气扩 张 ， 肠 可
出现 液平 。但 较轻 者腹 部平 片常 为阴性 或显示 结肠
充气较多而已。在新生儿时期往往不易辨别小肠扩
分病例中， 神经节细胞缺如段通常局限于直肠及乙 状结肠远端。而少数病例 ， 无神经节段可很长， 其近
端可扩张至乙状结肠 、 降结肠或横结肠 ， 甚至牵涉到
一
部分回肠。该段肠管运动功能障碍 ， 没有正常的
蠕 动 ， 经 常处 于 痉 挛 状 态 中 ， 成 一 种 功 能 性 狭 而 形
以常须转动体位 ， 以寻找病变段 ， 一般分段摄取结肠
１ 材 料 与方 法
经手术病理证实 ２ 例 ， 中男 １ ８ 其 ９例， ９例 ， 女
年 龄在 １ 个 月 一 ０岁 ， 均 为 ６岁 ， １ ３ 平 巨结 肠在 大 部
窄段 ， 就不易显示狭 窄段 ， 灌肠时压力不宜过高、 速 度不宜太快 ， 以免狭窄肠段被扩张。在灌入钡剂时
先天性巨结肠的临床与影像学诊断PPT文档44页
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。Байду номын сангаас—韩非
外科书第九版巨结肠危象
外科书第九版巨结肠危象
先天性巨结肠患儿出生后的两个月是危险期阶段，各种并发症多数发生在这个阶段，主要有肠梗阻、小肠结肠炎、肠穿孔、腹膜炎，其中小肠结肠炎是最常见和最严重的并发症，占先天性巨结肠死亡率的60%。
小肠结肠炎的临床表现为高热、腹泻，迅速出现严重脱水症状，高度的腹胀，小肠结肠极度充气扩张引起呼吸窘迫中毒症状，这种情况又叫做巨结肠危象。
在做直肠指诊的时候有大量的恶臭、混液或者气体排出，小肠结肠炎的病死率就是非常高的。
小儿先天性巨结肠预防和措施PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是小儿先天性巨结肠？ 2. 谁需要关注先天性巨结肠？ 3. 何时进行筛查与诊断？ 4. 如何预防小儿先天性巨结肠？ 5. 如何管理和治疗先天性巨结肠？
什么是小儿先天性巨结肠？
什么是小儿先天性巨结肠？
定义
小儿先天性巨结肠是指婴幼儿出生时就存在的结 肠发育不良或神经元缺失，导致肠道无法正常排 便。
谁需要关注先天性巨结肠？ 医疗人员
儿科医生和产科医生应对高风险孕妇进行密 切监测。
早期的干预和教育可以显著降低发病率。
何时进行筛查与诊断？
何时进行筛查与诊断？ 筛查时机
出生后应尽早进行筛查，特别是在有相关症状的 情况下。
可通过影像断？ 诊断方法
及早识别症状对防止病情恶化至关重要。
谁需要关注先天性巨结肠？
谁需要关注先天性巨结肠？
高风险人群
新生儿、尤其是有家族病史的婴儿需要特别 关注。
定期进行健康检查可以帮助及早发现潜在问 题。
谁需要关注先天性巨结肠？
母亲健康
母亲在孕期的健康状况也应受到关注，包括 营养摄入和疾病管理。
高血压、糖尿病等母体疾病可能影响胎儿的 健康。
心理健康同样重要，家长的积极态度能促进孩子 的康复。
谢谢观看
常用的诊断方法包括X线、超声波和肠镜检查。
综合多项检测结果可以提高诊断的准确性。
何时进行筛查与诊断？ 后续观察
确诊后需要进行持续的观察和随访，以评估病情 发展。
定期复查能帮助及时调整治疗方案。
如何预防小儿先天性巨结肠？
如何预防小儿先天性巨结肠？ 孕期护理
孕妇应保持良好的生活习惯，均衡营养，避 免接触有害物质。
定期产检可以确保母婴健康。
先天巨结肠症临床分析
先天巨结肠症临床分析【摘要】先天性巨结肠症或称赫希施普龙病是一种比较多见的胃肠道发育畸形，其发病率与先天性肛门、直肠畸形不相上下，目前一般估计本病的发病率为1/5000，性别的发生率有显著差异，男性较女性多见，平均男与女之比为4：1。
【关键词】先天性巨结肠症；诊断；治疗1 材料本组185例hd病例中，男153例，女32例，男女比4.78：1，与文献报道相符。
有家族史者为o例，与文献报道不相符。
考虑可能与病例较少，家族史记录不详细以及不包括行其他术式的患者有关。
2 病理主要病理变化有神经节细胞缺如、胆碱能神经系统异常、肾上腺素能神经系统异常、肤能神经系统变化、其他组织变化。
本组185例hd患者术后行病理检查，157例病变肠段均表现有神经节细胞缺如而明确诊断，另有28例因狭窄段太短，未能切除，仅送扩张段病检发现有神经节细胞，未能进一步确诊。
3 临床表现3.1新生儿巨结肠三分之二的病例，在出生后1-6天内发生急性肠梗阻。
本组新生儿巨结肠91例（49.2%），其中85例有胎粪排出延迟，胎粪排出时间一般为3-4d，最长时间达7d，69例有呕吐，79例有腹胀，19例有急性肠梗阻，91例直肠指检发现壶腹空虚，粪便停留在扩张的乙状结肠内。
3.2典儿和儿童巨结肠小儿全身情况大多数较差：消瘦、面色苍白、有贫血。
本组185例患儿中，其中婴儿和儿童巨结肠占94例（50.8%），37例有胎粪排出延迟，92例有腹胀，93例有便秘，19例有呕吐，2例有急性肠梗阻，94例直肠指检发现壶腹空虚，粪便停留在扩张的乙状结肠内。
3.3特殊类型先天性巨结肠本组14例为全结肠无神经节细胞症，出生后48小时无胎粪排出9例（643%），14例有腹胀（100%），8例有便秘（57.1%），8例有呕吐（57.1%），2例有急性肠梗阻（14.3%）。
3.3.2短段型ho无神经节细胞段局限于直肠末端6-8cm之内者称为短段型hd。
本组短段型hd46例（24.9%）。