小儿气管支气管异物的临床分析
四川医学２０１１年３月第３２卷（第３期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．３ ・３２７・
ｄ＇，ＪＬ气管支气管异物的临床分析 论著
陈 辉 ，曾振东 ，刘亚峰 （１．成都市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科，四川成都６１００４１；２．四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科，四川成都６１００４１） 【摘要】 目的提高小儿气管支气管异物的诊治水平，减少其误诊、漏诊及并发症的发生。方法 回顾性分析了 １５６例小儿气管支气管异物的诊断、治疗及结果。结果 １５６例患儿，有明确异物吸入史１２９例，无明确异物吸入史２７ 例，胸片阳性率１２３／１５６（７８．７％），阴性率３３／１５６（２１．３％）；２例惠儿自行咳出，１４９例患儿行手术取出异物；死亡４例，治 愈率９７％。结论根据明确的异物吸入史、典型的临床表现及ｘ线等检查多可确诊，及时有效的采用手术治疗方可获得 良好的治疗效果。 【关键词】 小儿；气管支气管异物；诊断；手术 【中图分类号】Ｒ ７２５．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００４－０５０１（２０１１）０３－０３２７－０２ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｒａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ．ＣＨＥＮ Ｈｕｉ ，ＺＥＮＧ Ｚｈｅｎｇ—ｄｏｎｇ ， 【， ｎｇ ．１．Ｚ Ｆ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６１００４１；２． 州Ｃｈｉｎａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６１００４１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｆｉｖｅ Ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｔｒａｃｈｅａｌ ｏｒ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ，ｒｅｄｕｃｅ ｉｔｓ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｍｉｓｓｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ １５６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｒａｃｈｅａ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ １５６ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｒｅ ａｒｅ １２９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｈａｖｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｉｎｂｒｅａｔｈｉｎｇ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ２７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｈａｖｅ ｎｏ ｃｌｅａｒ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｉｎｂｒｅａｔｈｉｎｇ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ．Ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｔｅｒｎｕｍ ｉｓ １２３／１５６（７８．７％）ａｎｄ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｓ ３３／１５６（２１．３％）．Ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｈｏ ｃｏｕｇｈｅｄ ｏｕｔ ｔｈｅ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ ｂｙ ｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ １４９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏｏｋ ｏｕｔ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ ｂｙ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ．Ｆｏｕｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉｅｄ，ｔｈｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ｉｓ ９７％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｃ— ｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｉｎｂｒｅａｔｈｉｎｇ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ，ｔｙｐｉｃａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，Ｘ—ｒａｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｓｏｍｅ ｅｘａｍｉ— ｎａｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｃａｎ ｂｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ．Ｔｉｍｅｌｙ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｕｓｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃａｎ ｏｂｔａｉｎ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｅｎｆａｎｔ；ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ；ｄｉａｇｎｏｓｅ；ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｌ，ＪＬ气管支气管异物是耳鼻咽喉科常见急诊，如 处置不当，严重者可导致患儿死亡。因此提高小儿气 管支气管异物的诊治水平，减少其误诊、漏诊及并发症 的发生非常重要。本文回顾性分析了我科自２００１年１ 月～２０１０年１月收治的小儿气管支气管异物１５６例， 现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：本组患儿，男８５例，女７１例，年龄３ 个月～９岁，其中≤３岁１０９例，４～９岁４７例。从发病 到就诊时间为１ｈ～５０ｄ，绝大部分在４８ｈ内就诊。有明 确异物吸人史１２９例，无明确异物吸入史２７例。异物 种类：植物性异物１１６例，其中花生米４６例，葵花子２９ 例，蚕豆１４例，豌豆１０例，核桃仁９例，玉米花８例； 动物性异物６例，塑料文具制品１３例，笔帽７例，口哨 ６例，其它８例。患儿分布：城镇患儿４４例，农村患儿 １１２例。１０７例患儿初诊于我院，４９例患儿初诊于其它 医院。 １．２症状与体征：ｌ７例无异物史的患儿先就诊于儿 科并收治于儿科，表现为咳嗽或哮喘，诊断为／Ｊ，ＪＬ肺炎 或哮喘，经抗炎对症治疗无效；其余１２９例患儿有明确 异物吸人史，发病都有阵发性剧烈呛咳及面色紫绀等 ［４］ ［５］ ［６］ 戴京，李彬，李辽青，等．５３１３例眼睑肿物的组织病理学分类及临 床意义［Ｊ］．眼科，１９９９，８（２）：１０２～１０５ Ｗａｎｇ ＪＫ，Ｌｉａｏ ＳＬ，Ｊｏｕ ＪＲ，ｅｔ ａ１．Ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｅｙｅｌｉｄ ｔｕｍｏｕｒｓ ｉｎ Ｆａｉｗａｎ ［Ｊ］．Ｅｙｅ，２００３，１７（２）：１６～２２０ Ｃｏｏｋ Ｂ Ｅ Ｊ ｒ．Ｂａｒｔｌｅｙ ＧＢ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｐｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｆｕｔｕｒｅ ｐｒｏｓｐｅｃｔｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｅｙｅｌｉｄ ｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ：ａｎ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｕｐｄａｔｅ． ［Ｊ］．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２００１，１０８（１１）：２０８８～２０９８ ［７］ ［８］ Ｓｎｏｗ ＳＮ，＇［Ａｌｌ＇ｓｏｎ ＰＯ，Ｌｕｅａｒｅ ＭＪ，ｅｔ ａｌ Ｓｅｂａｃｅｏｕｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｅｙｅｌｉｄｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｍｏｈｓ ｍｉｃｒｏｇｒａｐｈｉｃ ｓｕｒｇｅｌｙ Ｊ］．Ｄｅｒｍａｔｏｌ Ｓｕｒｇ， ２００２，２８（７）：６２３～６３１ Ｐｏｏｔｈｕｌｌｉｌ ＡＭ，Ｃｏｌｂｙ ＫＡ．Ｔｏｐｉｃａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｉｅｓ ｆｏｒ ｏｃｕｌａｒ ｓｕｒｆａｃｅ ｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］．Ｓｅｍｉｎ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２００６，２１（３）：１６１～１６９ （收稿日期：２０１０—１０．１４）
・３２８・ 四川医学２０１１年３月第３２卷（第３期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．３ 症状，并伴有不同程度的呼吸困难，其中呼吸困难Ｉ度 ７３例，ＩＩ度５６例，ＩＩＩ度２７例。 １．３辅助检查：ｘ线检查主要采用胸部正侧位摄片，它 是诊断气管支气管异物的一个重要方法，其主要表现 包括异物直接显影，包括金属钢笔帽等；其次，异物不 直接显影，但由于异物阻塞气道而出现ｘ线征，如肺不 张，肺不张伴炎症，一侧肺透光度增强，纵隔摆动等“间 接异物征”…。在本组中胸片阳性率１２３／１５６ （７８．７％），阴性率３３／１５６（２１．３％）。胸片阴性的患 者，有７例还行ＣＴ检查，其中６例提示非金属异物。 １．４治疗：本组患者有２例自行咳出异物，支气管镜下 取出异物１３１例，２３例行气管切开术，其中６例切开后 行气管镜检查取出异物。 ２结果 本组治愈１５２例，死亡４例。术中１５４例均证实异 物，异物部位：总气管２５例，右支气管７１例，左支气管 ３９例，骑跨于左右支气管分又处异物１５例，喉气管异 物４例。 ３讨论 ３．１发病情况：文献报道，气管支气管异物多发生在３ 岁以内的婴幼儿，异物的种类以植物性异物为主，且多 在进食时发生［２，３ ３，在我们的系列中，３岁以下的患儿 占７２．８％，其中植物性异物１１６例，患儿发生气管支气 管异物大多是由于进食时玩耍、哭闹、呛咳或跌倒有 关，基本同以前的文献报道。年龄增大气管支气管异 物发病率下降，而且异物种类也发生变化，在本组中，４ 岁以上儿童发病率２７．２％，异物的种类主要是玩具或 文具。异物位于右支气管占首位（７１／１５６，４６％），符合 解剖特点。本组资料中农村（１１２例）患儿明显多于城 镇（４４例），表明在农村，健康教育观念薄弱，且患儿的 父母大部分在外打工，家长对患儿的监护不力也是一 个重要的原因。 ３．２诊断依据：根据患儿有明确的异物误吸史，阵发 性刺激性呛咳和吸气性呼吸困难等体征，典型的ｘ线 表现即可明确诊断。在本组患儿中，９０例有上述的典 型表现，未出现误诊、漏诊。但对于无明确上述表现的 患者，则诊断较为棘手。在本组中，有１７例患儿，其异 物吸入史不详，发病以咳嗽或哮喘为主，以肺炎或哮喘 收入儿科，经抗炎治疗无效或者常规ｘ线胸部检查发 现有肺部体征，再转人我科治疗；另有２９例患儿有异物 吸人史及相应体征，而无ｘ线征，这４６例患者经诊断 性支气管镜检查证实异物并取出。故临床上诊断气管 支气管异物应根据病史、体征、ｘ线检查综合判断。 有学者认为对于ｘ线阴性的患儿，可用ＣＴ检查明 确诊断 。在本系列中，有７例ｘ线阴性的患儿，再次 做了ＣＴ，其中有６例提示有异物，增加了异物的检出 率。但有１例患儿，在ＣＴ检查过程中，突然出现紫绀， 呼吸困难加重，虽经及时手术，仍未挽回生命。对于发 病在２周内的患儿，由于异物在气管支气管内还未形成 包裹，异物可能会随体位的变动而变动，导致更大的风 险，在此时期行ＣＴ检查应慎重。 ３．３ 治疗：气管支气管异物的治疗原则是确诊后尽早 手术取出 。本病多发于幼儿，且常伴有肺部感染等 影响肺功能的情况，在这种情况下，麻醉及手术都存在 很大的危险，但也不能消极等待，应充分和患儿家长沟 通，获得同意后尽快手术。在以往的报道中，有部分患 儿可自行咳出异物，在本组中，也有２例患儿咳出了异 物，但毕竟是少数。手术多采用全麻下气管支气管镜 取出异物，必要时行气管切开。在本组患儿中，１５４例 患儿经手术治疗，１５２例痊愈，２例患儿死亡（１例患儿 在行ＣＴ检查病情加重，抢救无效，仅１例患儿死于术 中并发症）。表明即使在患儿具有肺炎、肺不张等影响 肺功能的情况下，通过术中做好麻醉监护抢救措施及 术后有效的治疗和护理，也能很好的达到手术治疗 效果。 典型的气管支气管异物诊断包括有明确的异物吸 人史，相应体征同时具有典型的ｘ线检查征象。对于 没有上述典型表现，但高度怀疑气管支气管异物的患 儿，对于病程较长的患者，可再行ＣＴ检查明确有无异 物，或者及时地进行诊断性支气管镜检查。支气管镜 检查可帮助明确诊断，同时在检查过程中，如发现异 物，可同时取出。在本组中，无典型表现的４６例患儿通 过支气管镜检查均发现异物，并同时取出了异物，取得 了良好的效果。 参考文献： ［１］苗英章，步桂清，张秀者，等．气管支气管异物ｘ线表现与ｌ临床分析 ［Ｊ］．河北医科大学，２００４，２５（１）：３９～４０ ［２］Ｔｏｋａｒ Ｂ，Ｏｚｋａｎ Ｒ，Ｔｌｈａｎ Ｈ．Ｔｒａｃｈｅｏｂｒｏｒｌｃｈｉａｌ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ｃｈｉｌ— ｄｒｅｎ：ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｆ ａｃｃｕｒａｔｅ ｈｉｓｔｏｒｙ ａｎｄ ｐｌａｉｎ ｃｈｅｓｔ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｄｅ－ ｌａｙｅｄ ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００４，５９（７）：６０９～６１５ ［３］邵焱．气管、支气管异物４６５例临床分析［Ｊ］．南通医学院学报， ２００２，２２（３）：３３５～３３６ ［４］ Ｍｉｔｈａｔ Ｈ，Ａｒｂａｙ ＯＣ，Ａｙｔｅｋｉｎ Ｏ，ｅｔⅡｚ．ＣＴ ｖｉｒｔｕａｌ ｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｅ— ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｅｕｍｐｅ— ａｎ Ｊ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００３，４８（２）：１８８～１９２ ［５］ 阎承先．气管食管学［Ｍ］．第２版．上海：上海科学技术出版社， ２００１．１０２—１１０ （收稿日期：２０１０—１０—
小儿气管异物68例临床误诊分析
４７６・临床研究・ Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２２
小儿气管异物６８例临床误诊分析
廖敏
（广西贺州市人民医院耳鼻咽喉科，广西贺州５４２８９９）
【摘要】目的为了减少误诊率，对小儿气管异物的误诊原因进行相关探讨。方法对我院２００８年２月至２０１２年８月期间收治的６８例小儿
气管异物误诊惠儿的临床资料进行回顾性分析，对小儿气管异物误诊的原因进行总结归纳。结果本组６８例小儿气管异物误诊惠几中，被
误诊为支气管炎２３例，气管炎１４例，急性喉炎９例，肺炎１２例，毛细支气管炎１Ｏ例。结论气管异物是小儿常见的临床急症，病史不明确，
患儿临床症状不典型，儿科医师经验不足对复杂多样的临床表现认识不够，ｘ线检查经验不足或重视不够是导致小儿气管异物的误诊的主
要原因。对高度怀疑气管异物儿童，应及时行气管镜检明确诊断。 【关键词】小儿；气管异物；误诊原因
中图分类号：Ｒ７６８．１ ３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）２２－０４７６－０２
小儿气管异物是异物意外进入小儿气管内，是小儿常见急症。由
于小儿的吞咽反射发育不全，且自我保护能力低，因此，ｄ，ＪＩ，气管
异物的发生概率较高 ］。小儿气管异物可导致儿童出现不同程度的窒
息、气道损伤、患儿通气及换气功能减退甚至衰竭等严重后果，是学 龄前儿童意外死亡的常见原因之一口ｌ。该病病情凶险，临床表现缺乏
特异性，很容易造成误诊，为了降低ｔｂＪＬ气管异物的误诊率，对我院
２００８年２ｆｌ至２０１２年８月期间收治的６８例ｄ＇ＪＩ，气管异物误诊患儿的临床
资料进行回顾性分析，探讨小儿气管异物的误诊原因，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
我院２００８年２月至２０１２年８月期间共收治小儿气管异物误诊患儿
３１２例，误诊６８例，误诊率为２１．７９％，其中男３６例，女３２例，年龄
２￣６岁，平均年龄（３．２４－Ｉ－０．８７）岁，小于５岁患ＪＬ５２例，５￣６岁患ＪＬ１６
儿童气管支气管异物的诊疗、护理、预防
儿童气管支气管异物的诊疗、护理、预防
摘要：气管支气管异物是儿童专科医院耳鼻咽喉科常见的急症和危重症，常见于3岁以下儿童。在医院，规范的诊疗、术前/术后护理是挽救患儿生命的关键环节；在家庭和社会，有效预防异物的发生是避免意外发生的重要举措。本文旨在总结儿童气管支气管异物的诊疗、术前术后的护理、异物的预防，为保障儿童气道安全提供参考。
关键词：儿童；支气管异物；诊疗；护理；预防
一、儿童气管支气管异物相关概述
（一）定义及临床表现
气管支气管异物（tracheobronchial foreign body）是指各类食物（如坚果、骨头等）或其他异物（如玩具、笔帽等）进入到气管支气管当中引起堵塞。在我国，气管支气管异物多发生于1~3岁的儿童[1]，男童发病率高于女童[2]，气管支气管异物是该年龄段儿童发生窒息死亡的主要原因[3]，这与儿童的生长发育规律息息相关，该年龄段的儿童因其咀嚼及吞咽功能较成人差，与此同时，好奇心强但判断力弱，喜欢经口尝试新鲜事物的同时又缺乏辨别风险的能力。当然，这也与监护人对儿童的监管和喂养习惯（比如喂养儿童食物的时候，打闹、嬉笑、奔跑追逐）有关[4]。气管支气管异物早期可导致患者阵发性剧烈呛咳、气喘、呼吸困难甚至窒息，随着异物较长时间的存留在气道当中，出现咳痰、发热、肉芽形成、肺不张或者肺气肿等严重并发症[5]。早期识别、及时就诊、合理手术是处理儿童气管支气管异物的关键。
（二）异物类型及位置
1. 异物类型 气管支气管异物的类型一般分为内源性异物和外源性异物。内源性异物主要有痰栓、支气管树、肉芽等，外源性异物主要有植物类（如瓜子、松籽、核桃、板栗等）、动物类（鸡骨、鱼骨等）、化学合成品类（如笔帽、塑料、纽扣等）、其他类。就既往研究来看，儿童绝大部分支气管异物为外源性，其中植物类占比高达80%，在植物类当中，坚果的占比最高，在坚果类当中，花生的占比最高[3]。 2. 异物位置
儿童气管、支气管异物临床观察与分析
・ ６２８ ・ 护士进修杂志２０１４年４月第２９卷第７期
儿童气管、支气管异物临床观察与分析
周静 周颖
（南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻咽喉科１１４病区，江苏南京２１Ｏ００８）
摘要 目的探讨气管、支气管异物的观察方法与要点。方法对２００９年１月～２０１２年１２月我院耳鼻咽喉
科收治的３ ０２８例气管、支气管异物患儿进行病因、发病率、异物性质、异物存留时间、异物存留部位及不同症状、体
征及病理反应的观察与分析。结果３ ０２８例气管、支气管异物患儿术前病因、异物性质、大小、形状、异物存留时间、
部位及不同症状、体征、病理反应都明确。充分掌握病情，在正确手术时机下行气管镜检查术加异物取出术。手术
顺利，抢救成功率１００ ，发生严重并发症喉狭窄和气胸各１例。结论加强对气管、支气管异物患儿术前的观察，
充分掌握病情，选择合适的手术时机是抢救成功、减少并发症的关键。
关键词儿童 气管 支气管 异物 观察分析
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｔｒａｃｈｅａ Ｂｒｏｎｃｈｉ Ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｉｅｓ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ
中图分类号：Ｒ４７３．７６。Ｒ７６８．１ ３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—６９７５（２０１４）０７—０６２８—０３
气管、支气管异物（Ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ｔｈｅ
ｔｒａｃｈｅａ ａｎｄ ｂｒｏｎｃｈｉ）有外源性和内源性两类。前者
为呼吸道内的伪膜、干痂、血凝块、干酪样物等，后者
为外界物质误入气管、支气管。多发生于５岁以下
儿童，３岁以下最多，占７７ ［１］。如不及时处理或处
理不当，可危及生命。我院耳鼻咽喉科２００９年１月
～２０１２年１２月共收治３ ０２８例气管、支气管异物，
现将观察方法与分析报告如下。
１临床资料
１．１一般资料本组３ ０２８例气管、支气管异物患
儿中，男１ ８９３例，女１ １３５例，男女之比为５：３。
气管、支气管异物的临床分析
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气管、支气管异物的临床分析
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见危重急症之一，治疗不及时可发生窒息而危及病人生命。本文初步探讨气管、支气管异物发病的高危年龄、好发部位、异物种类、影像学特点及误诊情况等，以便于对该病进行有效的诊治。
【关键词】气管异物影像
气管、支气管异物是耳鼻咽喉科危重急症之一，治疗不及时可发生窒息而危及病人生命。本文通过检索以往有关资料，对气管、支气管异物发病的高危年龄、好发部位、异物种类、影像学特点及误诊情况等加以总结。
1高危年龄
气管、支气管异物多发生于儿童，80%-91.8%在5岁以下，此年龄段儿童咀嚼功能不完善、喜欢将物体或玩具置口中玩耍，异物很容易吸入呼吸道。张杰等研究了7260例气管、支气管异物患者。平均年龄1岁7个月。1岁以下379例（5.2%），1-4岁5755例（79.3%），4-7岁458例（6.3%），7-14岁661例（9.1%），14岁例（0.1%）[1]。
2异物种类 DOC格式论文，方便您的复制修改删减
气管、支气管异物的种类很多，有内源性和外源性。内源性异物较为少见，大多数异物为外源性，分为植物性、动物性、矿物性和化学合成品等几类异物，以植物性异物最常见。异物的种类又与当地的饮食及生活习惯密切相关。国内报道均以花生米和瓜子居多。李丙华，苏立众等调查了287例气管、支气管异物患者。结果表明花生米112例（48.9%），瓜子67例（29.3%），居前两位。其他包括豆类、水果及无机物[2]。花生米因含有游离脂肪酸，对粘膜刺激性大，可发生弥漫性炎症反应，使粘膜充血、肿胀、分泌物增多，并伴有发热等全身症状，临床上称为“植物性支气管炎”。其余比较常见异物有水果、笔帽、大头针等。
小儿气管异物170例临床分析
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-1 小儿气管异物170例临床分析
作者：梁振源， 洪育明， 吴文源， 林泼水 '
【关键词】 气管疾病； 异物； 外科治疗
小儿气管异物是耳鼻咽喉科较常见的急症之一，应及时取出异物，防止并发症发生。笔者回顾分析20002006年收治170例小儿气管异物的临床资料，总结其临床治疗经验与教训,以期提高诊疗水平。
1临床资料
一般资料170例中，男性98例，女性72例，年龄（2±）岁（8个月～6岁）；其中，<2岁140例，2～6岁30例。发病至治疗时间(2±d(4 h～2个月)。异物种类：植物类154例（花生90例，葵花籽54例,南瓜子10例），其他物品16例（塑料笔帽6例，骨片8例，气管套管内套管2例）。异物存留部位：声门区6例，总气管28例，右支气管90例，左支气管46例。 百度文库 - 好好学习，天天向上
-2
方法对异物呛入<3 d者（125例）行急诊手术；>3 d且无明显呼吸困难者,在严密监护下行抗炎、纠正电解质平衡紊乱等治疗后，再行异物取出术。所有病例均在静脉复合全麻下行高频喷射通气或加压通气（加压球通过麻醉导管连接在支气管镜柄端的侧孔上，手术同时加压通气），掌握麻醉深度，术中血氧饱和度保持>90%。对异物活动窒息的病例，紧急气管内插管，加压给氧，待血氧饱和度>90%、血氧储备充足后再行硬性支气管镜检查，均顺利取出异物。
结果160例一次手术取出异物；10例因年龄小、体质弱，第一次手术时间较长而终止手术，经抗感染、支持治疗后再次手术取出异物。8例术中出现不同程度的喉痉挛、气管痉挛、心衰表现，术后行预防性气管切开，经及时处理，未出现严重并发症，顺利拔管。
2讨论
早期准确的诊断及术前充分准备小儿气管异物常因阻塞性窒息缺氧并发呼吸、循环衰竭导致死亡，及时、准确的诊断对提高气道异物的治愈率及减少并发症非常重要，临床上主要根据异物吸入病史、典型症状、必要的体格检查、X线、CT检查进行诊断[1]。当患儿症状不典型时，应仔细询问病史及体检。除特殊情况外（如术前进食、水电解质混乱、心衰等），取出异物越早越好，尤其对合并呼吸困难百度文库 - 好好学习，天天向上
256例儿童支气管异物临床分析及预后
256例儿童支气管异物临床分析及预后
目的：总结分析儿童气管支气管异物的临床特点，探讨常见并发症的产生及远期预后。方法：回顾性分析256例儿童支气管异物的临床资料，总结分析此类患儿的性别、年龄、居住地、首诊诊断、治疗方法、常见并发症及远期预后等情况。结果：支气管异物患儿以乡村男童较多见，好发年龄为1岁至3岁（82.4%），支气管肺泡灌洗液细菌培养结果中，以肺炎链球菌最多见（50.0%），115例伴有肉芽组织生长的患儿，其中83例间隔3-7天（平均4.9天）复查支气管镜可见肉芽组织基本消失。剩余32例，电话随访28例患儿生长发育、运动能力未见明显影响，4例患儿失访。结论：对于1岁至3岁患儿若反复喘息、肺炎，应注意有无支气管异物可能性。支气管异物患儿出现肉芽组织等并发症者远期预后良好。
标签：儿童;支气管异物;临床特点;支气管镜;远期预后
1 资料与方法
1.1一般资料：选取郑州大学第三附属医院2017年01月-2019年03月经支气管镜确诊支气管异物患儿256例的临床资料。
1.2研究方法：回顾性分析256例患儿临床资料，对研究对象的一般情况（年龄、性别、居住地）、并发症、误诊疾病、肺泡灌洗液细菌培养结果、镜下改变等资料进行分析。电话随访合并肉芽组织增生患儿的生长发育情况、运动能力、有无反复喘息等表现。
2 结果
2.1一般情况 256例患儿中，男孩174名、女孩82名，男女比例2：1;居住地：城镇77名，乡村179名，比例约1：2.3;常见误诊疾病以支气管肺炎为最多见，其余疾病详见表1。支气管异物患儿年龄以1-3岁最常见，余年龄分布详见表2。
2.2常见并发症 结合患儿行胸部影像学检查及支气管镜检查，以及支气管异物存留时间不同，并发症也不相同
2.3治疗与预后 256例患儿中在耳鼻喉科行硬性支气管镜治疗86例，其中84例安全完整取出异物，成功率97.7%。行软式支气管镜治疗170例，其中168例安全完整取出异物，成功率98.8%。115例伴有肉芽组织生长的患儿，其中83例间隔3-7天（平均4.9天）复查软式支气管镜可见肉芽组织基本消失。剩余32例，电话随访28例患儿生长发育、运动能力未见明显影响，4例患儿失访。
小儿气管、支气管异物12例误诊分析
中国乡村医药杂志 小儿气管、支气管异物１ ２例误诊分析 沈晓辉钟政武 （浙江省江山市人民医院５２４１ ｏｏ） ｄ，ＪＬ气管、支气管异物是临床常见的耳鼻喉科急症之一， 可导致急性呼吸困难、肺不张、慢性肺部感染等，甚至危及 生命。由于部分患儿或家长不能提供明确的病史，有些患儿 临床表现不典型，常会发生误诊误治。为总结经验，避免小 儿气管、支气管异物的误诊误治，现将我院２００２年１月至２ｏ０７ 年ｌ０月初诊时误诊或漏诊的１２例气管和支气管异物患儿临床 资料整理并分析如下： １临床资料 １．１一般资料本组ｌ２例初诊误诊患儿，男８例，女４例；年 龄ｌ０个月至５岁ｌ０例，６～１０岁２例，平均３５个月；吸入异物种 类：花生米、瓜子、玩具零件、果仁各２例（各２／１２），豆类、 葵花籽、鱼刺、铅笔芯各１例（各１／１２）。异物史确切者４例 （４／１２），不确切者８例（８／１２）。异物位于气管２例（２／１２）， 位于右侧支气管８例（８／１２），位于左侧支气管２例（２／１２）。 误诊时间：３天至３个月，平均１ ８ｄ。１２例最终经支气管镜检查确 诊。 、 １．２临床表现１２例均有反复发热、咳嗽，其中９例（９／１２） 伴有不规则发热；４例（４／１２）吸气时胸骨上凹陷、犬吠样咳嗽， 表现为上气道梗阻；３例（３／１２）三凹征阳性、阵发性喘憋， 表现为下气道梗阻。胸部ｘ线片检查：支气管肺炎４例（４／ｌ２）， 支气管炎６例（６／１２），正常２例（２／１２）。４例胸透检查：发现 有纵隔摆动３例（３／４），可疑ｌ例（１／４）。 １．３误诊情况误诊为急性支气管炎６例（６／１２），支气管肺 炎４例（４／１２），哮喘ｌ例（１／１２），急性喉炎ｌ例（１／１２）。 ２讨论 支气管异物多见于学龄前儿童，８０％－９１．８％发生在５岁 以下…。本文５岁以下１０例，占８３．３％，与文献报道相仿。发 生原因：＆ＪＬ臼齿未萌出，咀嚼功能差；喉头保护性反射功 能不良；进食时爱嬉笑打闹，容易将异物吸入气管。 ２．１误诊原因分析①采集病史不明确。首先是小儿不能叙 述病史或惧怕家长责备而长期隐瞒异物吸人史，另外异物吸 人时家长不在场或异物吸入时无呛咳而未引起注意。②临床 症状的特殊性。由于异物在支气管停留时间不一，所出现的 症状也不同，较细的异物进入气道后，未造成急性呼吸困难， 经过一定时间后，随着异物固定于大小合适的支气管内或经 ５４ 长期刺激而逐渐适应后，可出现一段无症状安静期，异物因 此而被遗忘。③医生经验不足。询问病史简单，只抓住咳嗽、 气喘等几个主要症状就建立主观印象；体检不认真仔细，因 异物史不明确，肺部听诊有干湿性哕音， 易按常规诊断思路 诊断为呼吸道感染。对可疑有异物吸人但经过抗感染治疗后 症状好转者轻易放弃气管异物的诊断，而不做进一步的检查 和随访观察。④过分依赖普通的Ｘ线检查。支气管异物多为 植物性，ｘ线下不显影，缺乏特异性改变，多为肺炎、肺气肿、 肺不张等间接征象，若没有意识到有支气管异物的存在则很 可能造成误诊。另外，小儿哭闹不合作及放射医生对支气管 异物造成的纵隔摆动征较特异的间接Ｘ线征象缺乏仔细的分 辨。 ２．２防范措施①仔细采集病史。初诊的医生应详细追问病 史，复诊医生应对首诊诊断仔细分析，切忌盲目照搬诊断及 治疗；②加强对儿童与家长的健康教育宣传；③注意透视与 摄片结合，强调临床医生和影像医生的相互配合；④详细进 行体格检查，对临床资料做综合分析。支气管异物造成的支 气管完全或不完全阻塞，肺部体征可不对称，表现为一侧呼 吸音减低和增强。因此，肺部听诊应上中下、左右、前后对 比，并结合Ｘ线进行诊断。对于慢性咳嗽或不明原因的肺内 炎症久治不愈、患儿有异物阻塞感、呛咳、胸部不适、呼吸 困难等症状，咳嗽、喘憋不能用目前诊断解释者；一侧哮鸣 音、局限性肺炎、局限性肺不张或短期内复查体征有明显变 化者；Ｘ线检查出现纵隔摆动、纵隔气疝、肺不张、肺气肿等 情况时应及早做气管镜或纤维支气管镜检，以发现或排除支 气管异物。 儿童气管、支气管异物病情多危急，早期做出正确诊断 十分重要。在异物吸人史、肺部检查、Ｘ线检查等诊断依据中， 异物吸入史最为重要。如病史明确，吸入后症状明显，诊断 不难；若临床症状体征不典型，须详细询问病史，仔细体检， 完善相关检查，综合分析，以减少误诊或漏诊。 参考文献 【１】王斌全．耳鼻咽喉科学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社， ２００２：３２１． ‘ （收稿：２００８—０５—０６）
气管、支气管异物的诊断
气管、支气管异物的诊断
张杰
首都医科大学附属北京儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科
气管、支气管异物（foreign body in trachea and bronchi）是儿童最常见危重急症
之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命。临床所指气管、支气管异物大
多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化。异物性质、大小、形
状、停留时间、有无感染等因素不同，导致异物阻塞程度、临床症状也不同。除了间断咳嗽
及喘息，还可出现声音嘶哑、喉喘鸣、呼吸困难、阻塞性肺气肿、气胸与纵隔气肿，肺不张、
支气管肺炎或肺脓肿等症状及并发症。
气管、支气管异物常发生于儿童，80％～91.8％在5 岁以下，主要因为小儿牙齿发育
与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置
于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易
吸入呼吸道。
一、气管、支气管异物的诊断
气管、支气管异物的诊断，首先要注意有无明确的或可疑的异物呛入病史。异物呛入的
症状与体征一般分为四期：
1、异物进入期：异物经过声门进入气管时，均有憋气和剧烈咳嗽，有时异物可被侥幸
咳出。若异物嵌顿于声门，可发生极度呼吸困难，甚至窒息死亡。异物若更深进入支气管内，
除有轻微咳嗽或憋气外，可没有明显的临床症状。
2、安静期：异物进入气管或支气管后，可停留于大小相应的气管或支气管内，此时无
症状或只有轻微症状，例如咳嗽、轻度呼吸困难或声门下喉炎的咳嗽声，上述症状可常被忽
略，个别病例完全无症状，此就是临床上所谓的无症状安静期。小金属异物若进入小支气管
内，此期可完全没有症状。安静期时间长短不定，短者可即刻发生气管堵塞和炎症而进入刺
激或炎症期。
3、刺激或炎症期：异物局部刺激和继发性炎症，或堵塞支气管，可出现咳嗽、肺不张（见图5-1-1）或肺气肿的症状。
4、并发症期：轻者有支气管炎和肺炎，重者可有肺脓肿和脓胸等。临床表现有发热、
X射线诊断小儿支气管异物的临床分析
X射线诊断小儿支气管异物的临床分析
【摘要】目的探讨针对小儿支气管异物应用x射线进行诊断的效果，以供临床参考。方法选取我院2010年2月——2012年9月经过支气管镜检查最终确诊为支气管异物的小儿患者160例。结果在全部小儿患者中，经过透视观察后发现有150例患者存在纵隔摆动，最终确诊为小儿支气管异物，此外剩下的10例患者透视为阴性。结论应用x射线进行透视具有非常多的优点，其不仅操作简单并且十分经济，并且射线量较少对病人的诊断效果良好，在准备进行支气管异物的诊断时，是一种经济有效的方法。
【关键词】x射线；诊断；支气管异物；临床分析
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309745文章编号：1004-7484（2013）-09-5477-01
在临床诸多的危重急症中，气管与支气管异物是最为常见的一种病症，并且这种病症多数发生在儿童身上，出现在5岁以下儿童身上的概率为85%左右，发生在成人身上是一种十分罕见的现象。小儿如果患有支气管异物，医生必须要及时的对患儿进行诊断，最终确诊患儿的病情，这样在临床上才不会耽误医生对患儿进行有效治疗，并且尽最大努力降低小儿患者在术后出现并发症的概率。针对支气管异物小儿患者应用x射线进行诊断，获得了良好的效果。现将针对小儿支气管异物患者应用x射线进行诊断的临床分析报告如下。
1资料与方法 11一般资料选择我院2010年2月——2012年9月小儿支气管异物患者160，其中男孩有110例，女孩有50例；患者的最小年龄为8个月，最大年龄为5岁零8个月，其中年龄小于1岁的患者有3例，在1岁与3岁之间的小儿患者有130例，在4岁与5岁之间的患者有20例，大于5岁的小儿患者有7例。患者支气管异物类型：异物为花生米的小儿患者有100例，异物为葵花籽仁有30例，异物为栗子仁的患者有13例，异物为西瓜籽的患者有4例，异物为杏仁的患者有7例，异物为黄豆的患者有6例。并且全部小儿患者的临床表现主要有以下几种：出现喘息以及咳嗽，呼吸极度困难，此外还有一部分患者表现为发热，调查全部患者的病史，知道有异物吸入史的患者有150例，有10例患者因为出现连续咳嗽与喘息而就诊。
儿童气管支气管异物148例临床分析
检验医学与临床２０１１年８月第８卷第１５期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１１，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１５ 示，交沙霉素、克拉霉素、强力霉素是治疗本地区单纯Ｕｕ感染 的有效药物，这与杨观招等＿６ 报道的有所不同。对于Ｍｈ单纯 感染可选用对其敏感的交沙霉素、强力霉素、美满霉素、可乐必 妥治疗，而对于治疗Ｕｕ和Ｍｈ混合感染首选交沙霉素，其次 强力霉素，对于敏感度较低及中度敏感的药物，在没有做药物 敏感试验前慎用。 总之，本研究结果显示本地区的支原体感染率较高，而现 今抗生素呈现滥用、不规则大剂量使用，患者自我用药等诸多 不良现象，因此建议临床治疗因支原体感染所致的ＮＧＵ，应尽 量做药物敏感试验，以指导合理用药，及早彻底治疗，有效控制 耐药菌株产生。建议在无条件进行药物敏感试验培养条件情 况下，应选择敏感性较好的交沙霉素作为首选药物，其次为强 力霉素。 参考文献 Ｅ１３陈德芳．非淋菌性尿道炎患者衣原体和支原体的感染状 ・ １８９１ ・ 况分析＿Ｊ］．重庆医学，２００７，３６（１１）：１０７９ １０８０． 李玉叶，王永兰，何黎，等．２００３年我院门诊泌尿生殖道支 原体感染状况及药敏分析ＥＪ］．皮肤病与性病，２００５，２７ （１）：４５—４７． 马红松，林奇龙，夏邦世，等．舟山海岛地区３３６例泌尿生 殖道支原体培养及药敏结果分析ＥＪ］．中华医院感染学杂 志，２００８，１８（７）：１０４３—１０４４． 彭玉莲，卢燕君，柯培峰，等．门诊患者支原体感染的分布 及耐药性分析ＥＪ］．检验医学与临床，２００８，５（４）：８５６ ８６１． 谭开明，王箭．３ ２８０例非淋菌性尿道炎中支原体感染的 检测ＥＪ］．中华医院感染学杂志，２００６，１６（２）：２３５—２３７． 杨观招，赵卫华，曾月静，等．广东惠州地区泌尿生殖道支 原体检测及药敏分析ＥＪ］．内蒙古中医药，２００９，２８（１５）： ８８—８９． （收稿日期：２０１１－０３－２５） 儿童气管支气管异物１４８例临床分析 徐小鸿，鄢斌成，张 恒（四川省自贡市第一人民医院耳鼻咽喉科 ６４３０００） 【摘要】 目的 探讨儿童支气管异物的临床特点，总结硬性支气管镜在儿童支气管异物中的诊治价值及操作 中应注意的事项，以及预防并发症发生的体会。方法对应用硬性支气管镜诊治的１４８例支气管异物患儿的临床 资料进行回顾性分析。结果 本组１４８例支气管异物全部由硬性支气管镜成功取出。结论 硬性支气管镜取出异 物具有快捷、安全、有效的特点，但手术操作必须迅速、细致、准确。 【关键词】 儿童； 气管支气管异物； 支气管镜检术 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１１．１５．０５６ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７２—９４５５（２０１１）１５－１８９１—０２ 气管、支气管异物有内源性及外源性两类，通常所指的气 管、支气管异物属外源性，是耳鼻咽喉科常见急危疾病之一，常 见于儿童，尤其是幼儿。儿童气管支气管异物会因处理不当而 致较严重的并发症，甚至死亡。本科２００５年１月至２０１０年７ 月诊治儿童气管、支气管异物１４８例，均获痊愈，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组共１４８例，男８３例，女６５例，年龄最小１ 个月，最大１１岁，３岁以下占７７．３ ，异物发生至就诊时间为 ２ ｈ至３个月，其中异物为花生仁８６例，瓜子仁３２例，核桃仁 １３例，苹果７例、铅笔帽１例，其他９例，右侧支气管异物９４ 例，左侧支气管异物５２例，气管异物２例。 １．２临床表现本组１４８例中发热１５例，呛咳（或干咳）１２３ 例，不同程度呼吸困难９２例；胸片提示阳性表现者１３７例，出 现肺不张、肺气肿征者５３例，其中肺部感染７２例、皮下气肿２ 例。患儿就诊时肺部听诊患侧呼吸音减低、哮鸣音或湿哕音 等，ｘ线检查或ＣＴ扫描多提示阻塞性肺气肿、肺不张、气管支 气管肺炎、纵隔摆动等间接征象。 １．３诊断情况初诊误诊５７例，占３８．５ ，将气管、支气管 异物误诊为感冒、肺炎等，其初诊时间平均４．８ ｄ，最长达３个 月，而误诊时间超过２周者５例，平均１２．８ ｄ。另９１例初诊虽 诊断为气管、支气管异物，但就诊时间超过１ ｄ者７９例，占 ８６．８ ，平均１．８ ｄ。 １．４治疗方法所有患儿都采用全麻，在硬性支气管镜下取 出异物。（１）麻醉方法：患儿术前３０ ｒａｉｎ肌肉注射阿托品０．０１ ｍｇ／ｋｇ，肌肉注射苯巴比妥钠注射液０．０１ ｇ／ｋｇ，采取氯胺酮＋ 咪达唑仑静脉复合麻醉，同时术中吸人七氟醚进行吸入麻醉； ２％利多卡因声门区喷雾１～２次。术中通过支气管镜的侧孔 连续正压给氧。术中监测患儿脉搏、心电图及血氧饱和度 （ＳｐＯ ）。（２）手术方法：采取麻醉喉镜引导下经支气管镜异物 取出法。静脉复合麻醉成功后，先用儿童麻醉喉镜挑起舌根并 上抬，暴露声门裂，吸出咽喉部及声门区分泌物，观察声门区及 声门下是否有异物，然后待声门自然张开时顺势插入适合（一 般情况下，选用管径与患儿小指头大小近似）的儿童支硬性气 管镜入气管内，然后退出麻醉喉镜。观察异物存留部位后选用 合适的异物钳取出异物，若术中ＳｐＯｚ降至８Ｏ 以下，应立即 停止操作，用手指堵住支气管镜入口继续正压给氧，待ＳｐＯｚ 升至９５ 以上再行手术。另外在操作中应动作轻柔，始终在 直视下顺气管、支气管管腔送人支气管镜，尽量快速取出异物 并吸出气管、支气管管腔内的分泌物。通常情况下需要再次镜 检气管、支气管，以确认无异物残留。（３）术后根据患者情况予 静脉滴注抗炎药物及对症支持治疗。 ２结 果 经治疗，１４８例无１例发生术中、术后死亡，无任何并发症 发生，其中有１例经第２次手术取出残余异物（碎瓜子仁），均 治愈出院。 ３讨 论 气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一，主要发 生于儿童，特别是幼儿，偶见于成人。发生儿童气管、支气管异 物的主要原因是因为年幼儿牙齿发育不全，不能嚼碎硬食物， 加之喉的保护性反射功能又不健全，进食时若嬉笑、哭闹、跌倒 易将食物吸人气道。临床上诊断气管、支气管异物主要依靠病 史、症状、体征和Ｘ线检查，其中有无异物吸入史及相关的症 状是诊断的重要依据［１］，阵发性呛咳是气管、支气管异物的典 型特征之一。异物吸人史不明确，若有突然发生而又经久不愈 的咳喘，并伴或不伴发热、憋气，或反复发生的支气管肺炎、肺 不张、肺叶炎症等患者，应考虑异物的可能。医务人员高度的 ］ ］ ］ ］ ］