封闭式负压引流在大面积皮肤缺损并感染的疗效分析
封闭式负压引流在大面积皮肤缺损并感染的疗效分析
目的 分析封闭式负压引流在大面积皮肤缺损并感染的疗效。方法 回顾分析本院收治的60例大面积缺损并感染患者临床资料，按治疗所用不同方法分为两组，各30例，对照组行常规治疗，观察组行封闭式负压引流治疗，比较两组术后疗效指标及并发症情况。结果 观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05。结论
封闭式负压引流治疗大面积皮肤缺损并感染的效果显著，可控制感染，加快创面愈合，提高创面愈合率，且并发症少，值得推广。
标签：封闭式负压引流；大面积皮肤缺损；感染；疗效
大面积皮肤缺损属外科常见病，其极易引起伤口感染，临床常规治疗的方法是清创后定时换药，待感染缓解后，再行缝合或植皮处理，但治疗效果欠佳[1]。为寻求更佳治疗方法，本研究做了相关探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾分析2012年10月～2015年10月在本院收治的60例大面积缺损并感染患者临床资料，按治疗所用不同方法分为两组，观察组30例，男女比例13∶17，年龄22～60岁，平均（40.6±12.0）岁，皮肤缺损部位：上肢11例，下肢19例；对照组30例，男女比例14∶16，年龄25～60岁，平均（45.1±13.4）岁，皮肤缺损部位：上肢12例，下肢18例。两组基线资料比较均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法 对照组行常规治疗，对缺损并感染处皮肤行清创、引流及换药处理。观察组行封闭式负压引流治疗，具体操作：①清创：清理坏死组织、渗液及脓疮；②创面填充：清创后创面、腔隙行VSD敷料填充，敷料间、敷料与创缘连接处均行间断性丝线缝合，引流管从创缘至正常组织2 cm处的截孔引出；③封闭：创面周围皮肤进行清洁、擦干，于VSD敷料处用生物半透薄膜遮盖；④负压吸引：用”Y”形连接头与引流管相连，再连接中心负压吸引，负压调为125～450
mmHg，连续吸引24 h；⑤术后处理：定时监测引流管，观察引流液性状，术后5～7 d取VSD敷料，若创面无好转，再给予VSD敷料，直至创面出现新鲜肉芽组织，再行植皮术，并再次给予VSD敷料遮盖植皮创面。
1.3观察指标 观察两组术后疗效指标：清洁时间、换药次数、创面愈合时间、创面愈合率、住院时间，同时比较两组术后并发症情况，包括全身感染、局部感染、毒素吸收、局部水肿、局部皮缘坏死。
1.4统计学处理 数据用SPSS 21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2 结果
2.1两组术后疗效指标比较 观察组清洁时间、换药次数、创面愈合时间及住院时间均比对照组短，且创面愈合率比对照组高（P＜0.05），见表1。
2.2两组术后并发症比较 观察组术后总并发症发生率16.7%比对照组60.0%低（P＜0.05），见表2。
3 讨论
封闭式负压引流技术通过置入多侧孔医用泡沫材料制成的引流管用于遮盖创面，再于引流区用半透性薄膜予以封闭，连接负压源，建立高效引流系统治疗皮肤缺损并感染，可有效控制感染，愈合创面[2]。因此本院采取封闭式负压引流技术对患者进行治疗，观察其具体治疗效果。
本研究结果说明，封闭式负压引流治疗大面积皮肤缺損并感染的效果显著，可促进创面愈合，提高治愈率，加快患者康复。分析原因可能为：VSD敷料组织相容性良好，且对皮肤细胞无毒性，对皮肤也无刺激、过敏，该敷料不易降解，纤维无脱落，与生物半透膜结合后，可阻碍细菌渗入创面，通过在创面局部持续产生负压吸引，敷料紧贴于创面，从而消除死腔，刺激新的肉芽组织生长，加快创面愈合[3-4]。此外，VSD敷料在治疗皮肤感染性缺损具以下优势：①负压可较快且彻底地引出创面处的脓液、渗液及坏死组织，抑制细菌生长，控制感染，从而保持创面清洁，减少清洁时间，促进深部腔隙闭合；②结合生物半透膜，封闭创面，阻碍空气内细菌进入创面，避免交叉感染；③负压引流可缓解创面及周围组织水肿，补充局部血流供应量，刺激新的肉芽组织生长，从而提高创面愈合效果；④封闭式负压引流操作简单，减少换药次数，减少感染，加快愈合，缩短治疗时间[5-6]。
结果显示：观察组术后总并发症发生率16.7%比对照组60.0%低，说明封闭式负压引流治疗大面积皮肤缺损并感染可减少术后并发症，有利于加快创面愈合。分析原因可能为：负压引流可促进患者局部血液循环，提高局部供血量，同时可抑制氧菌群生长，减少全身及局部感染并发症，且可较彻底地引出创面处的脓液、渗液及坏死组织，减少毒素吸引及局部皮缘坏死等并发症[7-8]。关于本研究案例，因受样本数量限制，需加大样本量对患者治疗效果进一步探究。
综上所述，封闭式负压引流在大面积皮肤缺损并感染中的治疗效果显著，可有效控制感染，加快创面愈合，提高治愈率，具推广使用价值。
参考文献：
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封闭负压引流技术在皮肤软组织缺损骨外露的治疗
２０１２ Ｎ０１８ ＿ＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 临床医学
封闭负压引流技术在皮肤软组织缺损骨外露的治疗
曲波 史振涛
新疆哈密地区中心医院骨一科，新疆哈密８３９０００
【摘要】目的探讨负压封闭引流（ＶＳＤ）技术在治疗皮肤软组织缺损骨外露中的Ｉ临床作用。方法２Ｏ０８年１２月～２０１０年
５月采用ＶＳＤ技术结合二期创面手术治疗１６例足踝部、小腿皮肤软组织缺损骨外露的患者．创面范围３ｃｍｘ２ ｃｍ～
８ｃｍｘ６ ｃｍ之间。结果３例患者应用一次ＶＳＤ肉芽组织生长充分、新鲜，创面缩小，周围组织爬行封闭伤口：１２例２～
３次ＶＳＤ治疗后，行全厚、游离植皮后全部一次成活。１例第一次ＶＳＤ后出现感染，经历４次清创及ＶＳＤ技术后，游 离植皮封闭伤口，术后无并发症发生。ｌ６例患者术后获６—１２个月（平均１．３个月）随访，植皮均成活，皮瓣弹性、色泽
良好，修复肢体功能良好。结论封闭负压吸引胫骨骨外露能够有效促进肉芽组织生长，并将其完全覆盖。无一例发
生创面感染。游离植皮表面再次使用ＶＳＤ敷料覆盖后，植皮存活率１００％，存活面积在９５％～１００％之间。结论ＶＳＤ技
术能充分引流和刺激创面肉芽组织快速生长、缩短治愈时间，是治疗皮肤软组织缺损骨外露的一种简便、有效方法。
【关键词】软组织损伤；踝关节；创伤和损伤；引流术
【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４—０７４２（２０１２）０６（Ｃ）－００８４－０２
作为修复创面新技术的ＶＳＤ，１９９２年由Ｆｈｉｓｃｈｍａｎｎ等首 创，应用效果迅速的得到认可并被推荐应用于临床上各种软组 织缺损和感染治疗：临床上治疗骨外露的方法采用组织皮瓣移
植修复，但因感染等原因导致有较大的手术风险，临床治疗十分
棘手：２００８年１２月 ２０１０年５月期间在我科采用封闭负压吸引 治疗骨外露，疗效满意。 １资料与方法 １．１一般资料
本组男１０例，女６例；年龄２０—６０岁，平均（３４￣１３．８）岁。左小
封闭负压引流技术治疗深度大面积压疮的疗效观察
南昌大学学报（医学版）２０１２年第５２卷第２期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎａｎｃｈａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａ１ Ｓｃｉｅｎｃｅ）２０１２，Ｖ。１．５２ Ｎ。．２ ４７
封闭负压引流技术
治疗深度大面积压疮的疗效观察
万冬花，饶冬霞，张国妹，潘凤云，刘素云
（南昌大学第二附属医院骨科，南昌３３０００６）
关键词：压疮；封闭负压引流技术；治疗；疗效观察
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００９—８１９４（２０１２）０２－－００４７—０２
封闭负压引流技术（ｖａｃｃｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ，
ＶＳＤ）是指用含有引流管的聚乙烯酒精水化酶藻盐
泡沫敷料（ＶＳＤ敷料）来覆盖或填充皮肤、软组织缺
损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为
一个密闭空间，最后把引流管接负压源，通过可控制
的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 ］。
压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持
续缺氧，营养不良而致的软组织溃烂，坏死，通常分
四期。溃疡期的大面积深度压疮病程较长，费时，费
力。南昌大学第二附属医院骨科自２００７年３月至
２０１１年７月采用ＶＳＤ法对１１例深度大面积压疮
病人进行治疗，并与采用常规换药的方法治疗１３例
深度大面积压疮的效果进行比较，现将结果报告如
下。
ｌ资料与方法
１．１一般资料
２组病人共２４例，其中ＶＳＤ组１１例，常规换
药组（常规组）１３例。ＶＳＤ组男６例，女５例；年龄
３５～８２岁，平均（５５．２±１９．７）岁；常规组男８例，女
５例；年龄３９～８０岁，平均（５１．６±１７．４）岁。临床
诊断：腰椎骨折伴全瘫１６例，颈椎骨折伴全瘫４例，
股骨颈骨折４例。压疮面积：１０ ｃｍ×８ ｃｒｎ～
２０ ｃｍ×２５ ｃｍ，均伴有不同程度组织坏死。ＶＳＤ组
骶尾部８例，髂前上棘３例，压疮Ⅳ度：８例，压疮Ⅲ
度：３例。常规组骶尾部９例，髂前上棘４例，压疮
封闭式负压引流治疗手臂大面积皮肤缺损的护理
护理与康复２０１０年４月第９卷第４期
强病情观察，安慰鼓励患者，治疗后对患者加强观
察并作相关指导，以提高治疗效果。
（致谢：感谢浙江衢州学院护理系诸葛毅教授
对本文的精心指导。）
参考文献：
ｒ１］Ｎｉｓｈｉ Ｉ，Ｙｏｓｈｉｎａｇａ Ｍ，Ｎｏｇｕｃｈｉ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｐｏｌｙｐ ｉｎ ａ ｃｈｉｌｄ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｕｎｄｅｒ ｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃ ｂｒｏｎ— ｃｈｏｓｃｏｐｉｃ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ［Ｊ＿．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，２０００，４２： ５７３ ５７６． Ｅ２３石峰．纤维支气管镜治疗支气管结核的疗效评价［Ｊ］．中国防痨 杂志，２００８，３０（２）：１３９． Ｅ３］吴萍，樊丽英，郑芳．支气管结核气道内微波加局部注药治疗 的护理ＥＪ］．中国医疗前沿，２００９，４（１３）：８９—９０．
封闭式负压引流治疗手臂大面积皮肤缺损的护理
戴云月，王小舟
（宁波市第六医院，浙江宁波３１５０４０）
摘要：总结应用封闭式负压引流治疗手臂大面积缺损的护理。护理重点是做好封闭式负压引流护理、创面护理，重 视创口感染的控制，加强功能锻炼，对加速创面愈合、减少并发症有积极的作用。
关键词：皮肤缺损；封闭式负压引流；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ
封闭式负压引流（ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ，
ＶＳＤ）装置可使与其接触的创面处于全封闭负压
引流状态，能有效防止创面污染和交叉感染，减轻
组织水肿，加速创面肉芽组织生成。２００８年１月
至２００８年１２月，本院手外科对４８例手臂大面积
缺损患者应用封闭式负压引流治疗，现将护理报
告如下。
１临床资料
１．１一般资料本组４８例，男３２例，女１６例；平
均年龄３Ｏ．２岁；致伤原因：８例热压伤，２５例机器
绞轧致皮肤撕脱伤，２例车祸伤，６例爆炸伤，７例
封闭式负压引流术后冲洗对治疗皮肤缺损愈合的效果观察
·临床研究·
封闭式负压引流术后冲洗对治疗皮肤缺损愈合
的效果观察
王爱琴钟世良王丽英许丽芳黄尹亭农春花
摘要目的：探讨封闭式负压引流术后冲洗对治疗皮肤缺损愈合的影响。方法：在我科应用封闭式负压引流技术进行创面处理的94例患者，
随机分为A，B，C三组。A组在行封闭负压引流术后即进行持续冲洗，B组在行封闭负压引流术后行间断冲洗，C组行封闭负压引流术后不做常
规冲洗。对三组患者在创面清洁时间、引流通路堵塞情况、疼痛程度和睡眠质量方面进行评价。结果：在创面清洁时间上，A组比B组、C组明
显缩短；引流通路堵塞情况，A组比B组、C组明显降低；在睡眠质量方面，A组较B组、C组有明显提高；在疼痛程度方面，A组较B组、C组降
低。结论：应用封闭式负压引流技术治疗皮肤缺损行持续冲洗，可提高患者的睡眠质量，缩短创面清洁时间，降低患者的伤口疼痛程度，防止引
流通路堵塞。
关键词封闭式负压引流；皮肤软组织缺损；引流管doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．22．004
Effectobservationofnegativepressurecloseddrainageirrigationafteroperationfortreatmentofskindefecthealing．
WANGAi－qin，ZHONGShi－liang，WANGLi－ying，etal（Bao'anDistrictPeople'sHospitalofShenzhencityGuangdongprovince，Shenzhen518101）
AbstractObjective：Todiscusstheeffectofclosednegativepressuredrainageirrigationafteroperationfortreatmentofskindefecthealing．Methods：94
patientswithskindefectsinourdepartment，appliedclosedsuctiondrainageforwoundtreatment，andthesepatientswererandomlydividedintoA，BandC
负压封闭引流用于手足创伤软组织缺损的临床效果
・３４・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０１４，Ｎｏ．３
舒适护理在治疗女性压力性尿失禁患者中的应用
李丽 庞 兰 梁伟霞
摘要 目的探讨舒适护理在经闭孔无张力尿道中段悬吊术ＴＶＴ－Ｏ治疗女性压力性尿失禁患者中的应用效果。方法２００７年１月
一２０１３年４月在本院行ＴＶＴ－Ｏ术的３９例患者，按时间分为２组：２００７年１月～２００９年１２月住院实施常规护理１９例为对照纽，２０１Ｏ
年开展舒适护理后入院的２０例患者为舒适护理组。对照组采用传统常规护理方法，舒适护理组在常规护理的基础上进行心理、生理、
社会和灵性方面舒适护理。结果与对照组比较，舒适护理组焦虑、抑郁评分改善（Ｐ＜０．０５），人均住院时间缩短（Ｐ＜０．０５），住院费用
降低（Ｐ＜Ｏ．０５），患者满意度提高（Ｐ＜０．０５）。结论将舒适护理运用到ＴＶＴ－Ｏ术患者，使其在心理、生理、社会、灵性等方面得到最大
程度满足，可获得最佳治疗效果，增进了护患关系，提高了患者的满意度，优化了护理服务质量。
关键词：压力性尿失禁；经闲孔无张力尿道中段悬吊术；舒适护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１ １（２０１４）０３－００３４—０３
压力性尿失禁（Ｓｔｒｅｓｓ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ＳＵＩ）是指患者腹 压增加时，如大笑、喷嚏、咳嗽以及运动时不能自控的尿液从尿
道内溢出，是中老年女性的一种常见病，且随年龄的增加而增
加，对患者心理、生理和社会方面产生很大影响。经闭孔无张力
尿道中段悬吊术（Ｔｅｎｓｉｏｎ－ｆｒｅｅ ｖａｇｉｎａｌ ｔａｐｅ－ｏｂｔｕｒａｔｏｒ，ＴＶＴ－０）具
有操作简捷、创伤小、并发症少、恢复快、复发率低等优点，近年
在临床广泛应用。然而，ＳＵＩ患者由于长期受疾病影响，生活质
量下降，既渴望手术成功，又担心手术失败，心理处于抑郁、自
卑、焦虑状态，这种负面情绪会直接影响手术效果。舒适护理是
负压封闭引流治疗皮肤软组织缺损感染创面的护理
・６４・ 实用临床医药杂志 ２０１２年第１６卷第２期Ｊ ｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ 一……… …
负压封闭引流治疗皮肤软组织缺损感染创面的护理
李志花
（河南省焦作煤业集团中央医院骨四科，河南焦作，４５４１５０）
摘要：目的探讨负压封闭引流（ｖ‘、【］）治疗皮肤软组织缺损感染创面的护理体会。方法本组收治患皮肤软组织缺 损感染创面者１６例，术前心理护理，术后病情观察，制定好相应的护理措施。结果５例创面植皮后愈合，３例创面直接缝合愈 合，８例转移皮瓣全部成活。结论准确、有效、及时的护理是取得良好疗效的关键。此方法操作简单，可避免患者每日换药的 痛苦，减少伤口感染，愈合快。 关键词：负压封闭引流；皮肤缺损感染；护理 中图分类号：Ｒ ４７３．６ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—２３５３（２０１２）０２—００６４—０２
Ｎｕｒｓｉｎｇ ０ｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ（ＶＳＤ）
ｆｏｒ ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｗｏｕｎｄｓ ｗｉｔｈ ｓｋｉｎ ａｎｄ ＳＯｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｄｅｆｅｃｔｓ
ＬＩ Ｚｈｉ—ｈｕａ
（ ８ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＪｉａｏｚｕｏ Ｃｏａｌ Ｇｒｏｕｐ，Ｊｉａｏｚｕｏ，Ｈｅｎａｎ，４５４１５０）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｖａｃｕｕｉｇｌ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ（ＶＳＤ）ｆｏｒ ｉｎｆｅｃｔｅｄ
ｗｏｕｎｄｓ ｗｉｔｈ ｓｋｉｎ ａｎｄ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｄｅｆｅｃｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｉｎｃｌｕｄｅｄ １６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｗｏｕｎｄｓ ｏｆ ｓｋｉｎ ａｎｄ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｄｅｆｅｃｔｓ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃａｒｅ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｏｂ— ｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ａｎｄ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｍａｄｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｉｖｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｗｏｕｎｄ
VSD负压密封引流技术在四肢难治性感染创面治疗中的临床应用
中外医学研究 ２０１２年１月 第１０卷第３期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 彰 黟 黪蛰 努磐 势 碧曩 攀 ∥誊帮 劳 骜磬 辫黪 ∥爨≯雾参∥季黪 ０謦譬黪碧羟嚣雾 著
ＶＳＤ负压密封引流技术在四肢难治性感染创面治疗中的
临床应用
王叶武 陈南 金玉梅朱晓松李青 丁忠云
昆明医学院第一附属医院（云南 昆明６５００３１）
【摘要】 目的探讨持续封闭负压引流（ｖａｃｕｕｍ—ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ，ＶＳＤ）技术治疗四肢皮肤及软组织由多种病因引起的难治性感
染创面的临床效果。方法对２００９年９月～２０１１年９月临床收治的１６例复杂难治性皮肤软组织感染创面行手术清创，应用ＶＳＤ敷
料覆盖创面，应用病房中心负压引流装置持续吸引治疗７～１４ ｄ后，拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术。结果 １６例患者中９例经
５—７ ｄ ＶＳＤ封闭引流，创面行自体中厚皮片植皮术成活。４例感染较重并伴有骨折患者，再一次清创后，继续ＶＳＤ引流７ ｄ后肉芽组
织鲜活平整，予以直接游离缝合并配合植皮，创口封闭，移植皮肤基本成活。３例感染重皮肤软组织缺损较多者行临近皮瓣移植覆盖
后配合常规换药并成活。结论ＶＳＤ能较好清除创面的分泌物和坏死组织，刺激肉芽生长，有助于控制创面感染，明显缩短皮肤软组
织缺损的治疗时间，极大的减轻患者的痛苦，临床疗效显著。 【关键词】 皮肤软组织缺损；难治性创面； 治疗；持续封闭负压引流
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＶＳＤ ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｉｍｂｓ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｗｏｕｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ＷＡＮＧ
一ｗｕ，ＣＨＥＮ Ｎａｎ，ＪＩＮ Ｙｕ—ｍｅｉ，ＺＨＵ Ｘｉａｏ—ｓｏｎｇ． ＬＩ Ｑｉｎｇ，ＤＩＮＧ Ｚｈｏｎｇ—ｙｕｎ．Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ—ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＫｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，
86例大面积软组织损伤运用封闭式负压引流术治疗临床效果研究
齐齐哈尔医学院学报２Ｏｌ２年第３３卷第１９期
８ ６例大面积软组织损伤运用封闭式负压引流术
治疗临床效果研究
庞子冰
【摘要】 目的 观察并分析封闭式负压引流术治疗大面积软组织损伤的－】名床效果。方法 选取
２００８年３月～２０１１年３月期间我院收治的大面积软组织损伤患者８６例，随机分成两组，实验组（ｎ＝
４４）和对照组（ 一４２），实验组运用封闭式负压引流术治疗，对照组运用直接负压引流治疗，观察创面 愈合情况以及并发症情况。结果 实验组治疗显效率（５２．２７ ）和总有效率（９３．１８ ）高于对照组
（９．５２ ，６９．０５ ），统计学有意义（Ｐ＜０．０５）；实验组并发症少于对照组，严重程度也比对照组轻微。
结论 封闭式负压引流术治疗大面积软组织损伤效果良好，治疗效率高，并发症少，值得－】名床推广应用。
【关键词】 大面积软组织损伤 封闭式负压引流 直接负压引流治疗 愈合 并发症
大面积软组织损伤是目前较为常见的损伤，其创面大，愈
合困难，并且皮肤遭到损坏后，创面极易受到外界感染，不及 时处理可导致组织坏死以及骨科创伤等严重症状［１］，本院最
新采用封闭式负压引流术治疗该类损伤，取得良好的效果，现
将研究的过程及结果整理报道如下。
１资料与方法
１．１ 临床资料选取２００８年３月～２Ｏ１１年３月期间我院收
治的大面积软组织损伤患者８６例，其中摔伤引起者２１例，交
通事故引起者３２例，物体挤压引起者ｌ５例，机械事故引起者
１８例；足背及小腿皮肤缺损者５２例，撕脱者３４例，伴骨外露
者１３例；损伤面积为５．０ ｃｍＸ ３．０ ｃｍ至２０．０ ｃｍＸ ４０．０ ｃｍ； 男性患者５４例，女性患者３２例，男女比例为１．６９：１；年龄
最小者１６岁，最大者４Ｏ岁，平均年龄为（２９．８土１０．３）岁。将
这些患者作为研究对象，随机分成两组，实验组（ｎ一４４）以及
对照组（ 一４２），并使两组患者在损伤原因、损伤性质、损伤
封闭负压引流术在治疗四肢大面积皮肤软组织缺损中的应用
广州医药２０１２年第４３卷篡 塑
中华创伤骨科杂志，２００６，８（９）：８１６－８１９． ［５］张保中，刘长贵，罗先正，等．带锁髓内钉治疗股骨
干骨折合并股骨颈及转子间骨折或转子下粉碎骨折
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间骨折的生物力学研究及临床疗效观察［Ｊ］．骨与关 ・１９・
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（收稿日期：２０１２—０６—０６）
封闭负压引流术在治疗四肢大面积皮肤软组织缺损中的应用
罗慧钦黄家立王创鑫
广东省江门市蓬江区白石正骨医院（５２９０３０）
【摘要】 目的探讨封闭负压引流（ｖａｃｕｕｍ—ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ，ＶＳＤ）技术治疗四肢皮肤及软组织严重创伤的 临床效果。方法对２０１０年３月—２Ｏ１２年１月本院住院治疗的４０例复杂创伤性皮肤软组织缺损患者行手术清创后，
２Ｏ例患者应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面，吸引机持续吸引治疗７—１０天后，拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移 术。另２Ｏ例患者采用常规换药等治疗至肉芽丰满后直接缝合或创面植皮。观察两组患者创面自治疗至愈合时间。结 果２０例患者全部实现植皮或皮瓣移植后成活，其中１８例患者１次使用ＶＳＤ治疗后全部成活；２例患者行２次ＶＳＤ
治疗后成活。ＶＳＤ组１周愈合ｌ２例，２周愈合６例，３周愈合１例，３周以上愈合１例；常规换药组中，１周愈合２ 例，２周愈合８例，３周愈合６例，３周以上愈合４例，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。结论ＶＳＤ能彻底 清除创面的分泌物和坏死组织，并刺激肉芽生长，使创面感染减少，明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间，疗 效显著。 【关键词】 大面积皮肤软组织缺损创面治疗持续封闭负压引流
庆大霉素溶液持续冲洗配合VSD技术在创伤性四肢皮肤软组织缺损创面治疗中的效果观察
庆大霉素溶液持续冲洗配合VSD技术在创伤性四肢皮肤软组织缺损创面治疗中的效果观察
负压封闭引流技术（Vacuum Staling Drainage，VSD）广泛用于处理四肢创伤性皮肤软组织缺损治疗中；VSD技术通过与创面密切接触，减少细菌感染，进行全方位引流，能彻底清除创面坏死组织，对保持创面的干燥，减轻创面的感染及促进肉芽组织的生长在临床应用中已得到充分的肯定。但在临床应用过程中常出现引流管堵塞、各种原因引起感染的情况，影响治疗效果或治疗失败。因此，为了将VSD技术更好的应用于创伤性四肢皮肤组织缺损创面治疗中，本文对庆大霉素溶液持续冲洗的配合效果进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年6月至2017年10月我科收治创伤性皮肤软组织缺损并使用VSD治疗的患60例，按照乱数表法的方式随机分为观察组和对照组，每组30例。其中，观察组男性20例，女性10例，平均年龄（35.8±9.4）岁，平均创伤缺损面积（31.2±4.44）cm2，对照组患者男性18例，女性12例，平均年龄（34.3±10.1）岁，平均创伤面积（32.9±5.46）cm2。两组患者均无其他慢性疾病或营养不良、凝血功能障碍等情况，对比两组间基础资料并无显著性差异（P0.05）。
1.2 研究方法 两组患者在进行常规的创面处理后，均采用一次性负压引流护创材料（湖北中创医疗用品有限公司生产）进行冲洗引流，调节中心负压吸引负压为40～60 kPa。对照组患者使用采用60
ml 注射器抽取生理盐水通过 VSD 引流装置侧旁的 Y 型管连接进行脉冲式冲洗，冲洗结束后停止负压吸引，15 分钟后再行负压吸引，每天2次，每次250ml，冲洗6～7天。观察组患者采用输液器将庆大霉素溶液（生理盐水500 ml+慶大霉素注射液8～16万U）与 VSD Y 型管相连接，以 1 mL/min 的速度持续、匀速、缓慢对创面进行持续冲洗，冲洗6～7天，两组患者在冲洗结束后次日均取创面分泌物进行细菌培养。