自体骨髓干细胞移植治疗下肢严重缺血的临床研究
【 摘
要】 目 的 ： 探讨 自体 骨 髓 干 细 胞 移 植 治 疗 下 肢 严 重 缺 血 的 临 床 效 果 。 方 法 ： ３ 对 Ｏ例 下 肢 严 重 缺 血 患 者 ， 髂 骨 处 从
抽 取 自体 骨 髓 血 ， 离 出 单 个 核 细 胞 ， 制 成 细 胞 悬 液 。 通 过 股 动 脉 插 管 ， 球 囊 阻 断 动 脉 血 流 的 情 况 下 将 干 细 胞 悬 液 分 再 在
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅｔｅａ ｔｌｇ ｕ ｏ ｅｍａ ｒ ｗ ｔｍ ｅｌ ｒ ｎ ｐａ ｔｔ ｎｉ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｆｓｖ ｒ ｏ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｕ ｏｏ ｏ ｓｂ ｎ ｒｏ ｓｅ ｃｌ ｔａ ｓ ｌｎ ａｉ ｎｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｅ ｅｅｌｗ— ｖ ｇ ｏ ｏ
Ⅲ
Ｘ ｉｘｉ ｇ ， ＺＨ Ｕ — ａｎ Ｇｕｏ ｑ ｎｇ 。 Ｈ Ａ ０ ｅ — —ｉ Ｗ ｙｕａ ｎ
Ｔｈ ｎ ｅ ｖ ｎｉｎ ｌＤｅ ａ ｔ ｎ ， ｅＩ ｔｒ ｅ ｔｏ ａ ｐ ｒｍｅ ｔ
Ｃｈｉ ａ ｎ
８Ｔ ｉｄＡ ｉｉ ｔｄ Ｈｏｐｉａ ｆ Ｗｅ ｚ ｏ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ｈ ｒ ｆｈ ｊａ ｇ ３ ５ ０ Ｃｏ ｅｉ ｎ ２ ２ ０，Ｐ．Ｒ．
ｆｍｏａ ｒｅｙ，ｂ ｌｏ ｎ ｏ ｃｕ ｉｎｉ ｈ ａ ｅｏ ｒｅ ｉｌ ｌｏ ｔｍ ｅｌ ｌ ｂ ｊｃｅ ｎｏｔ ｅｓ ｓ ｅ ｓｏ ｆｔｅｌｗｅ ｘ ｅ ｒｌａ ｔｒ ａｌｏ ｃ ｌｓｏ ｔ ｅｃｓ ｆ ｔｒａ ｏ ｄｓｅ ｃ ｌ ｗｉ ｅｉ ｔｄｉｔ ｈ ｕ ｐ ｎ ｉｎｏ ｈ ｏ ｒｅ — ｎ ａ ｂ ｓ ｌ ｎｅ
中 图 分 类 号 ： ４ ； １ Ｒ５ ３ Ｒ８ ５ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ６ ０ １ ２ １ ） ８ １ ５ Ｏ １ ０ —９ １ （ ０ ０ ０ —１ ６ 一 ３
Ａ ｕ ｏｏ ｏ ｏ ｔ ｌ ｇ ｕｓ ｂ ｎｅ ｍａｒ ｏ ｓ ｅ ｃ ｌ ｔ ａｎ ｐｌ ｔ ｔ ｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｅ ｅ ｅ ｌ ｗｅ ｉ ｂ ｉ ｃ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｃ ｌ ｓ ｕ ｒ ｗ ｔ ｍ ｅ ｌ ｒ ｓ ａｎ ａ ｉ ｎ ｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ ｓ ｖ ｒ ｏ ｒ ｌｍ ｓ ｈ ｍ ａ ｉ ｌｎｉ ａ ｔ ｄｙ
７ ；１ ａ ｅ ｏ ｒｄ ｃ ，ａ ｃ ｕ ｔ ｇ ｆ ｒ４ ． ；ｎ ｈ ｎ ｅ ｉ １ ｃ ｓ ，ａ ｃ ｕ ｔ ｇ ｆｒ ３ ３ ２ｃ ｓ ｓｔ ｅ ｕ ｅ ｃ ｏ ｎ ｉ ｏ ０ ０ ｎ ｏ ｃ ａ ｇ ｎ ａｅ ｃｏ ｎｉ ｏ ． ％． Ｉｔｒ ｔ ｎ ｌ ｄｃｔ ｎ ｎ ｎｅ ｍｉ ｅ ｔｃ ｕ ｉ ｉ ｔ ａ ａｏ
ｔ ｅ ｉｙ ａ ｔ ｒａ ｓ ｈｅ ｉ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｌｉ ｂ ｐ ｉ ｒ ｍ ｔ ｒｅ ｉｌｉｃ ｍ ａ ｓ ｌｓ： ｍ ａ ｎ，ｃ ｄ ｆ ｅ ｉｇ ａ ｄ ｔ ｉａ ｏｌ ｅ ｌｎ ｎ ｈｅ ｄｓ ｐｐｅ ｒ ｎｃ ｆｒ ｓ ａｎ ｎ １７ ｃ ｓ ｓ，ａ ｃ ａ ａ ｅｏ ｅ ｔｐ ｉ ｉ ａ ｅ ｃ ｏｕｎ ｉ ｏｒ５ ． ｔｎｇ ｆ ６
注 射 到 缺 血 的 下 肢 动 脉 。结 果 ： 肢 疼 痛 、 感 及 静 息 痛 消 失 １ 患 冷 ７例 ， ５ ． ； 轻 １ 占 ６７ 减 ２例 ， ４ ． ； 变 化 １例 ， 占 ００ 无 占 ３ ３ 。 间歇 性 跛 行 的 行 走 距 离 延 长 １ ０米 的 ２ ． ０ １例 ， ７ ． ； 长 ５ 占 ００ 延 Ｏ米 的 ９例 ， ３ ． 。足 趾 和 （ ） 部 溃 疡 ３ 占 ００ 或 足 例， 完全 修 复 １ ， 部 截 肢 ２ 。２ 例 足 例 ７例 足 部皮 肤 颜 色 均 有 不 同 程 度 恢 复 。ＡＢ ． ～Ｏ ６的 １ 例 ， ５ ． ； １ ． ～ １ ５ ． ０ ５ 占 ０ ０ ＡＢ ６ ０ ０ ７的 １ ． １例 ， ３ ． ； １ ． ～ Ｏ ８的 ４例 ， １． 。手 术 并 发 症 ３例 ， １． ； 中 ， 热 ２例 ， ６ ７６； 刺 点 占 ６ ７ ＡＢ ７ ． ０ 占 ３３ 占 ００ 其 发 占 ． 穿 ． ０ 血 肿 １例 ， ３ ３ 。结 论 ： 占 ． 自体 骨 髓 干 细胞 移 植 是 治 疗 下 肢 严 重 缺 血 的一 种 简单 、 全 、 效 手 段 。 安 有 【 键 词 】 自体 骨 髓 干 细 胞 ； 植 ； 肢 缺 血 性 疾 病 关 移 下
医 学 影 像学 杂 志 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ０卷 第 ８期 ＪＭｅ ｍａｉｇＶｏ． ０Ｎｏ ８２ １ ｄＩ ｇｎ １２ ． ０ ０
自体 骨 髓 干 细胞 移植 治 疗 下肢 严 重 缺 血 的 临床研 究
虞希祥 ， 国庆 ， 朱 郝伟 远
（ 州 医 学 院 附 属 第 三 医 院 介入 科 温 浙江 瑞安 ３５０） ２ ２ ０
自体骨髓干细胞移植治疗重度糖尿病足5例
有 静 息 痛 的 ５条患 肢 中 ， ４条 足部 疼 痛 消 失 ， 足部 疼 痛 改 善率 ８．％ ， ０ ０ 小腿疼痛缓解率 １０ ； ０ ％ ５条患 肢中下肢 冷感 消失 ２条 ， 明
显 改 善 ２条 ， 善 １条 ， 效 率 为 １０ 。 改 有 ０％
术后辅 助检查结果 ： ５例 患 者 中 有 ４条 下 肢 于 术 后 ｉ 个 月 ～３
与 和 相 互 作 用 。 织 的 缺 血 、 氧 能增 加 微 环境 中 血 管 生 长 因 子 的 组 缺 分 泌 ， 骨 髓 Ｃ ，千 细 胞 含 有 的血 管 内皮 祖 细 胞 在 缺 血 的组 织 中 而 Ｄ 可 以 分 化 成 血 管 内皮 细胞 。 自体 骨 髓 的 干 细 胞 移 植 对 下 肢 缺 血 的 疗 效 机 制 可 能 是 移 植 后 干 细 胞 在 缺 血 肌 肉 内分 化 成 内皮 细 胞 ， 然 后 演 变 为 毛 细 血 管 ， 逐 渐 塑 形 为 小 的 侧 支 血 管 ］本组 资料 中患 再 。 者 移 植 后 症 状 明显 改 善 ， 可能 与 注 射 后 的局 部 组 织 反 应 有 关 ， 小腿 新 生 侧 支 血 管 通 过 与 足部 残 留 毛 细 血 管 网 连 接 供 血 ； 有 效 控 制 与 足部 感 染 、 善 全 身 情 况 也 有 一 定 关 系 。 组 患 者 临 床 观察 时 间较 改 本 短 ， 期 效果需继续 追踪 。 远 因此 ， 自体 骨髓 干 细 胞 移 植 治 疗 糖 尿 病 足 下 肢 缺 血是 一种 简单 、 全 、 效 的方 法 ， 如 何 选 择适 应 证 、 安 有 但 如 何提高疗效 ， 还需 进 一 步研 究 。
疗 效 评 价 ： 状 改 善 达 ０级 为 治 愈 ， 状 减 轻 ２～３级 为 明 显 症 症 改 善 ， 状 减 轻 １ 为改 善 ， 状 无 减 轻 为 无 变 化 。 植 后 ８周 内 ， 症 级 症 移
超声消融联合自体干细胞移植治疗糖尿病足临床分析
超声消融联合自体干细胞移植治疗糖尿病足临床分析王寅冬,王爱林(黑龙江省医院周围血管病科,黑龙江哈尔滨150036)摘要:目的 观察血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的疗效。
方法 选择32例糖尿病足患者手术。
首先抽取自体骨髓干细胞260m L,分离出单个核细胞悬浊液40m L。
采用经皮股动脉穿刺或显露切开插入超声消融导管,在动脉造影监视下进行血管内超声消融,后将干细胞悬浊液注射小腿缺血肌肉内局部。
结果 32例患者术后跛行距离增加,冷、凉感觉得到改善。
结论 血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足是一种有效的方法。
关键词:糖尿病足;超声消融;骨髓;干细胞移植学科分类代码:32012400 中图分类号:R58712 文献标识码:B文章编号:1004-5775(2009)02-0135-03U ltrasound Ablation and Autologous Transplantation o f Bone Mar r ow Mononuclear Cells f or Tr ea ti ng Patients w ith Di a betic FeetWA NG Y in-dong,W A NG A i-lin(Department of Peripheral Vascul ar Disease,The Hospit al of Heilongjian g Provi nci al,Harbin150036,China)Abstract:Object ive T o investigate the efficacy of ultrasound ablation and autologous transplantation of b one marr ow m on onuclear cells in treatment of patients wit h diabetic feet1Met hods 32patients with diabetic feet w ere treated with ultrasound ablation and autologous transplantation of b one marr ow m ononuclear cell s1Thr ough percutaneous appr oach or surgical appr oach the ultrasound ablation catheter was inserted into occl uded arterial segm ents1A fter ablation per formed, autologous b one marr ow m ononuclear cells were directly injected into t he skeletal muscles of the i schemic crura1Results N o com plications w er e found in this gr oup1The skin turned warm in all legs1Concl usion Ultrasound ablation and autologous transplantation of bone m arr ow m ononuclear cells c ould be simple,sa fe and ef fective method f or treating pa2 tients w ith diabetic feet1Alt hough its long term effect need to follow up and i n m ore patient s,an alternative choice to treat these patient s should be found expect am putation1K ey w or ds:D iabetic foot;U ltras ound ablation;Bone m arr ow;S tem cell transplantation 糖尿病足是中老年糖尿病的主要并发症之一。
自体干细胞移植治疗糖尿病足的研究
医学综述 ２００８年 ２月第 ｌ４卷第 ３期 Ｍｅｄｉｃａｌ ＲｅｃａＰｉｔｕｌａｔｅ，
维普资讯
： １
Hale Waihona Puke 自体 干 细胞 移 植治 疗 糖尿 病 足 的研 究
赵 海丰（综述），李 尚珠（审校）
（中国医学科学 院中国协和医科大学血液学研 究所血液病医院 ，天津 ３０（１０２０）
约 ３．０ｃｍ×３．０ｃｍ。结果 发现 ，移植 后 ２个月 ，足部 疼 痛改善 率为 ８４．６％ ，小腿疼痛缓解率 为 １００％ ，患 肢冷感 明显改善或 消失。移植 后 ２ ６个 月，３例 因患足 坏疽感 染及再疼 痛加重
者中约 ５０％是糖尿病患者 ，而后者 ８５％以上是因足部 溃疡恶 而截肢 。术前 内踝部经皮 氧分压值 ＜１９．９５ｍｍＨｇ的 ｌ０条 下
ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａ ｎ ｔａｔｉｏｎ，ｔ ｈｅ ａｕ ｔｏｌｏｇｕｓ ｐｅｒｌｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ａｎ ｄ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ 患者 ，抽 取 自体 骨髓血 ３５０ｍＬ，分 离单核
ａＩｌ【ｏｌｏｇｕｓ ｂｏｎｅ ｎｌａｎｏｗ ｗｉｔ ｈ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｔｅｒｎ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ＤｉＵｒｅｔｉｃ ｆｏｏｔ；Ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ；Ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｔｒａｎｓｐｌａｎ ｔａｔｉｏｎ
中 图 分 类 号 ：Ｒ５８７．２
文献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１００６－２０８４（２００８）０３－０４２２－０３
摘 要 ：糖 尿 病足 是 糖 尿 病 的 主要 并 发症 之 一 ，严 重者 可 因 继 发 感 染 、缺 血 坏 死 而 截 肢 ．甚 治疗 １３例糖尿病足患者 ，抽取 自体骨髓
犬自体骨髓干细胞在缺血肢体中新生血管形成中的作用
［］ Ａ ｔ ｉ ｂＡ ｅｔＣ ｅ ｏ ｅ，２０ ，１３ ：３ ． Ｊ ．ｎｉ ｅ ｇｎ ｈｍ ｔ ｒ ０ ７５ （ ）９０ ｍｒ ｏ ｓ ｈ
［］ ｈｂｉ Ａ， ｙｒＬ Ｐ—ｇ ｅｐ ｔｉ ｍ ｄｌｔ ｅａ ｉｅｍ ｄａ ｄ ５ Ｓ ａｂｔ Ｊ Ｍａｅ Ｄ． ｓ ｌ ｏｒ ｅ ｏｕａ ｓｃｒ ｄ ｅｉ ｅ ｙ ｏ ｎ ｅ ｍ ｔ
ｓａ ｓ ｆ ｒ ｏｈｌ ｍ ｌ ｏａｔ ［］ Ｅ ｏ ｘ ｏ Ｅ ｖ ｎＳｆ２Ｏ ５ ｔ ｉ ｏ ｐｉ ｅ ｇｓｒＪ ． ｃｔ ｃｌ ｎ ｒ ａ，Ｏ２， ２ ｒｎ ｏ ｄ ｓ ａ ａ ｎ ｅ ｏ ｉ ｉ ｏ
（ ）２ １ ３ ：１ ．
ｃ ｃｒｔａ ｅｔＪ ．ｌ ａｃｒ ｅ，０５ １ １ ：７０ ｎ ａ ｅ ｅｔ ｎ［］ Ｃｉ Ｃ ｅ Ｒ ｓ２０ ，１（０）３９ ． ｒ ｍ ｎ ｎ
［］ ７ 巫云立 ， 郑显明 ， 黄
杰． 黄芪注射液对恶性肿瘤患者免疫功能的
（ 稿 ：０７—１ ０ 修 回 ：０８—０ ０ ） 收 ２０ ２— １ ２０ ３— ６
（ 责任 编 辑
孔
棣）
犬 自体 骨髓 干 细胞 在 缺血 肢体 中新 生血 管形 成 中的作用
沈 海刚 张鸿坤 李 ， ， 晔 李建英 任 兴 昌 ， ， ， 刘世 宾 赵金锋 ，
ｓｎ ｉ ｖｔ ｆｈ ｍａ ｒ ａ ｔｃ ｃ ｒ ｃ ｌ ｏ ｔ ｕ ｉ ｅ ｓ ｉｉ ｏ ｕ ｎ ｂ ｅ ｓ ａ ｅ ｅ ｓ ｔ ｕｂ ｎ— ｂ ｎ ｉｇ ａ ｔ ａ ｃ ｒ ｔ ｙ ｎ ｌ ｌ ｉｄ ｎ ｎ ｉｎ ｅ ｃ
ｄｕｓＪ ． ｏ Ｃｎｅ Ｔ ｅ，Ｏ２ １３ ：０ ． ｒｇ［］ Ｍ ｌ ａｃｒ ｈｒ２Ｏ ，（）２５ ［］ ａ，ｈ ６ Ｃｌｔ ａ Ａ，Ｄ ｎｙＮ．Ｅｉｅｃ ｒａ ｎ ｒ ｔｎｂｔｅｎＰ—ｇ ｃ－ ｌ ｎ ｅｎ ｖ ｎｅｆ ｉｅａ ｉ ｅ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｃｏ ｗ ｌ ｏ ｙ
自体骨髓细胞移植治疗糖尿病足的临床研究
坏死组织黏附 ， 强烈 臭味。患者入 院后 注 射胰岛 素控 制血 糖 （＜８ ｍ ＬＬ 于入 院 ｍ ｏ／ ， 后第 ２天在硬膜 外麻 醉下行 骨髓 抽吸 ＋ 清创术 。术后定期 创 面换 药彻 底 清除坏 死组织 ， 充分 引流 ， 局部 湿敷 利于组 织生 长。于术 后第 三天 将 未 贴壁 细 胞 （ 主要 是造 血干细 胞 和免 疫细 胞 ） 液 注射 于 悬 创面基底及 其 周 围 （ ０ ｌＬ ， 经 Ｄ Ａ ３ ｍ／ ） 并 Ｓ
性， 且作用持久 、 递增 ， ３—５天 达稳态 ， 胃 内ｐ Ｈ维持平稳。质子泵抑制剂 （ Ｐ ） Ｐ １ 仅
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １ １
３ ．７ １０ ４
泮托 拉 唑 为 第 三 代 质 子 泵 抑 制 剂
胞与瓶底 脱离 ， 加 人含 １ ％ 胎牛 血 清 再 ０ 的 Ｄ Ｍ 培 养 液 中止 消 化 ， 复 吹 打 ， ＭＥ 反 １０ ｒ分离心 ５分 钟 ， ｐ ． ０ ０／ 用 Ｈ ７ ４的磷 酸 缓冲液调整细胞浓度 １×１ 注 射用。 ０／ １ ④ 自体 骨髓 干细胞局 部移植 ： 抽取 自体骨 髓后 ３天将未贴壁细胞 （ 主要是造血干细 胞 和免疫 细胞 ） 悬液 ３ ０～４ ｍ 创缘局 部 ０ｌ 注射或经 Ｄ Ａ股动脉插管 推注 Ｊ Ｓ 。贴 壁 细胞 （ 主要是 间充质细胞 ） 养扩增后 每 培 隔 ４～ ５天 于创 面局部 注射移 植 ， 注射 点 间距 １５～２５ ｍ， ． ． ｃ 每注射 点 推注 细胞悬 液 ２～４ ｌ 由于干 细胞数 次传 代后 细胞 ｍ， 老化 ， 共注射 ６次 。
种 特 殊 的 血 管 并 发 症 。 按 照 ＷＨ 的 Ｏ
自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病周围神经病变临床研究
［ 关键词 ］ 糖尿病周 围神经病变 ； 骨髓干细胞移植 ； 神经传导 ； 深感觉测定 ［ 中图分类号 ］ Ｒ５ ７２ ８ ． ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １７ ６ ２—２７ （ ００）２— １２一Ｏ ８６ ２ １ ０ ０ ０ ２
糖尿病周围神经病变为常见的糖尿病慢性 并发症之一 ， 也是糖尿病足的主要病 理基础 。我 院开展 了 自体 骨髓干 细 胞移植治疗 糖尿病周 围神经病变 ， 结果 显示患者症状 明显 减 轻 。我们对 比了其中合并周围神经病变 的 １ 患者移植前 ８例 及移植后 ３个月下肢神经的改变 ， 期望 为骨髓干细胞治疗糖 尿病周围神经病 变提供新 的思路及理论依据。
ｔｅｉｌ１ ９ ，５ （ ｕ ｐ ） ４ －８ ｈ ｓ ，９ ７ １ ｓ ｐ １ ： １ ． ｏ ４
（ ０９ １－３收稿 ２ ０ —２１
２ １－３２ ０ ００ －０修 回 ）
（ 本文编辑
孙双田）
自体 骨髓 干 细胞 移植 治疗 糖 尿 病 周 围神 经病 变 临床 研 究
胡增祥 ， 赵
［ 摘要】 目的
痛减轻 ， 足冷感 改善 ； 月后肢体疼痛 、 患 ３个 麻木 、 冷感 、 间歇
性跛行 、 静息痛显 著好转 甚至 消失。溃疡面 不 同程 度缩小 。 移植前观察组踝 肱指 数低 于对照组 （ ｔ＝３７ ， ＜００ ； ．９Ｐ ． １） 移植 ３个月后两组患者踝肱指数差异不 明显 （ｔ ．０ Ｐ ＞ ：１５ ， ０ ０ ） 深感觉测定差异明显 （ ．５ ； ｔ＝２ ６ ， ＜０ ０ ）。移植 ３ ．３ Ｐ ．５
１３ 方 法 ．
３ 讨
论
１３ １ 干细胞移植方法 ．．
在局麻下 由患者 自体双侧髂后上
自体外周血(骨髓)干细胞移植治疗糖尿病足患者5例
轻轻包 裹 ， 移植过程 中由医生在手术室严格 无菌操作 。
１３ 结果 ． ５ 例患者移植后 １ 周内患肢 温度 明显 改善 ； 之后 疼痛缓解 。２ 例皮 肤脱 屑现象改 善 ， ２例足 部破 溃患 者 中， １
心、 呕吐等麻醉后 不 良反应 。观察 穿刺点 有无 出血或感 染 。
术后常规应用抗生素预防感染 ， 无特 殊情况 于手术当 日即可 鼓励患者下床活动 ， 促进新生血 管形成。观察患 者体温和患
反应及应对措施 ， 打消恐惧 心理 ， 树立 战胜疾病信 心 ， 配合 医
护工 作 。
２ １３ 干细胞动 员期护理 白细胞 增多或 高凝状态 有导致 ．． 急性动脉血栓形成或心脑血管意外的可能 ， 应注 意每天的外
肢血管狭窄或闭塞 。 １２ 治疗方 法 ． 术前连续 ３ｄ应用重组人 集落细胞刺 激因 子 １０ｐ ， 次／， ５ － １ ｄ 皮下 注射 ， ｇ 进行 干细胞 动员 。外周 血 干细 胞移植者应用血细胞分离机进行分 离和单独采集 干细胞 ， 采 集干细胞悬液约 １０ｍ ， 细胞 计数 合格后 ， ０ ｌ经 以生理 盐水 稀 释 １ 。骨髓干细胞移植者在手术室行 硬膜外麻 醉 ， 倍 于髂后 上棘附近用 多孔 骨穿 针进行 多点采集 ， 采集骨髓血 ２０～３０ ０ ０
胡 丽叶 王 秀慧 杨 丽 范书新 郭淑 辉
【 关键词 】 糖尿病足；自体外周血 ； 干细胞移植 【 中图分类号】 Ｒ４３ ５ 【 ． 文献标识码】 Ｂ 【 ７ 文章编号】 １７ — ８６２ｏ ）６ ０９ 一 ２ ６ ２ ２７ （０７ｏ — ３ｏ ０
糖尿病足是糖尿病晚期常见的并发症 ， 其病 因为患者小 血管及微循环受损 ， 致足部感染 、 溃疡和 （ 深层 组织破坏 。 或） 糖尿病足是截肢 、 致残 的主要原因 ， 花费 巨大 ， 成为 临床 一大 难题 。随着干细胞移植技术的开展和 日趋成熟 ， 利用移 植的
自体干细胞治疗缺血性心脏病临床研究
的心功 能 ， 能抑 制梗 死后 的左 室 重 构 。而 自体 并 干 细胞移 植不涉 及伦理 学 问题 ， 存在 免疫排 斥 ， 不 细胞 易 获得 ， 于 临床 应用 。现 将 自体 干 细胞 治 便 疗 缺血性 心脏病 的临床 研究 现状 作一综述 。
１ 自体 干 细 胞 治 疗 Ａ ＭＩ
增加 ， 死 区域 减少 。 梗 Ｋｕ ｔ ｅ ３ ５例 广泛 前 壁 ＡＭＩ 者 ， ｅｈ 等＿ 对 一 患 在 置入 支架 后 ６ｄ将总 数 为 （ ． ３ ９±２ ３ ×１ 的 自 ．） ０ 体骨 髓单 个核 细胞通 过导 管一 次性注 入梗 死相关 动 脉 。随访 ３个月及 １ ２个月 ， ５例 患者 均 未 发现
隔时 间等 ；２ 注 入 细胞 数 量 和 细胞 状 态 的差异 ， （）
Ｌ Ｆ均有提 高 ， ＶＥ 但无 统计 学意 义 。 Ｓ ｈ ｃ ｉｇ ｒ ｃ ａｈｎ ｅ 等 对 ２ ９例 Ｐ Ｉ 疗 的 ＡＭＩ Ｃ 治
基 金 项 目： 津市 自然科 学 基 金资 助项 目（５ Ｊ Ｃ ２ ０ ） 天 ０ＹＦＭＪ １２０ 作 者 单 位 ：０ ０ ０ 天津 ， 国 医 学 科 学 院 中 国 协 和 医 科 大 学 ３ ０２ 中
用 并 获 得 了一 定 疗 效 。
【 键 词 １ 自体 千 细 胞 ； 植 与 动 员 ； 肌 缺 血 关 移 心
中 图分 类号 ： ５ １ ６ Ｒ ４ ． １
文 献标识 码 ： Ａ
ห้องสมุดไป่ตู้
文 章编 号 ：６ ３６ ８ （ ０ ７ 【 —０ ７０ １ ７— ５ ３ ２ ０ ） １ １－４ ）０ 患者 ， 发病后 ３ 于 ～７ ｄ抽 取 自体髂 骨 骨 髓 ， 离 分 单 个 核 细 胞 ， 部 分 为 造 血 干 细 胞 即 Ｃ ３ 大 Ｄ４
干细胞临床研究治疗资料
干细胞临床研究治疗资料干细胞治疗适应症：1、干细胞移植治疗神经系统疾病如：脑瘫、脊髓损伤、运动神经元病、帕金森病、脑出血、脑梗塞后遗症、脑外伤后遗症等;2、干细胞移植治疗免疫系统疾病如：糖尿病、皮肌炎、肌无力、血管病变、硬化病、白血病等;3、干细胞移植治疗其他疾病：如肝病、肝硬化、股骨头坏死等;干细胞功能作用：重建系统利用造血干细胞移植既可重建造血系统;又可重建免疫系统重建系统;目前是白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等恶性和非恶性血液病以及部分免疫系统缺陷疾病的一种成熟常规的治疗手段..细胞替代治疗利用间充质干细胞、心肌干细胞等成体干细胞、iPS细胞进行神经系统疾病、心脏疾病、糖尿病、肝病等疾病治疗;技术尚未成熟;干细胞移柱时间、细胞数量以及移植后长期安全性仍需探索..组织工程体外以干细胞为种子细胞培育成一些组织器官;用来替换人体衰老和病变的组织器官;组织和器官同时也可作为药物检测平台和疾病模型;距离治疗性人体器官克隆仍有很多关键性问题尚待解决..基因治疗干细胞是基因治疗的理想靶细胞;为目的基因持续稳定表达创造条件;用于临床尚有许多难以突破困难;如何在提高基因转移效率;使基因持久表达的同时防止基因整合所致的癌变;疗效仍不肯定..国际干细胞研究发展随着干细胞基本原理和相关技术的成熟和更新;以及监管政策的不断转暖;各国已纷纷加快干细胞的临床研究;列入国家科技的战略必争领域..据统计;全球约近100多个重要干细胞研究中心;美国和加拿大有50个先进中英国大约有20个;欧洲其他地区大约25个;亚太地区约30个中心主要在韩国及日本在国际干细胞研究领域;美国一直保持着绝对领先的地位;;美国一直大力支持包括成体千细胞在内的千细胞研FDA至今己批准数百个千细胞临床应用研究..欧洲和亚洲国家也纷纷加快干细胞各个层次的研究;英国药品与保健产品监管局MHRA 己许可针对视网膜黄斑变性开展干细胞人体治疗试验;以色列Pluristem公司最先宣布基于其人胎盘来源贴壁细胞专利技术治疗重度下肢缺血症的药物PLX-PAD已在德国进入临床试验；日本从2000年即启动的“千年世纪工程”;将干细胞工程作为四大重点之一;并在诱导性多能干细iPS领域处于世界领先地位;..印度药品管理局早先即批准了干细胞产品的第一个临床试验..根据美囯囯立卫生研究院管理的临床研究登记系统C| inicaltria|sgov数据显示;截止至2016年5月;全球登记的干细胞临床研究项目共5496项主要是成体千细胞临床试验;涉及血液病、肿瘤、神经系统疾病、心脏疾病、免疫系统疾病等领域;其中美国保持绝对领先的地位;德国、法国等欧洲国家紧随其后;在亚洲;中、韩、日三国也是干细胞研究的热点地区..全球共批准8个干细胞药物;中国并未在其列..中国干细胞临床研究备案机构102家;河北省4家..国家卫计委官方备案的干细胞临床研究项目：1.脐带间充质干细胞移植治疗狼疮性肾炎的临床研究—大连医科大学附属第一医院2.自体外周血干细胞治疗糖尿病性皮肤病的临床研究—大连医科大学附属第一医院3.带间充质干细胞/神经干细胞治疗小儿脑性瘫痪的临床研究大连医科大学附属第一医院4.脐带间充质干细胞联合脐血干细胞治疗外伤性脊髓损伤胞联合脐血干细胞治疗外伤性脊髓损伤—中南大学湘雅医院5.脐带间充质干细胞联合脐血干细胞治疗脊髓小脑性共济失调—中南大学湘雅医院6.临床级人胚胎干细胞来源的神经前体细胞治疗帕金森病—郑州大学第一附属医院7.临床级人胚胎干细胞来源的视网膜色素上皮细胞治疗视网膜色素变性—郑州大学第一附属医院8.临床级人胚胎干细胞来源的视网膜色素上皮细胞治疗干性年龄相关性黄斑变性—郑州大学第一附属医院9.自体骨髓“间充质干细胞心梗注射液”移植治疗急性心肌梗死的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验—中国医学科学院阜外医院10.人自体支气管基底层细胞治疗间质性肺病临床研究—上海市东方医院同济大学附属东方医院11.人脐带间充质干细胞治疗心衰的临床研究—上海市东方医院同济大学附属东方医院12.评价异体脂肪来源间充质祖细胞治疗膝骨关节炎安全性和有效性的单中心、随机、双盲的Ⅰ期临床研究—上海交通大学医学院附属仁济医院13.脐带源间充质干细胞治疗视神经脊髓炎谱系疾病的前瞻性多中心随机对照研究—上海交通大学医学院附属仁济医院14卵巢早衰合并不孕症患者脐带间充质干细胞移植干预的临床研究南京大学医学院附属鼓楼医院、15、卡泊三醇+银屑灵优化方联合脂肪原始间充质干细胞治疗中重度寻常型银屑病的随机双盲对照试验广东省中医院干细胞临床治疗最新进展：1、干细胞治疗脱发;减少疤痕2、干细胞开启了脊髓损伤治疗的新大门3、干细胞疗法治疗黄斑退化5.干细胞疗法能够修复更年期的过早出现以及生育问题6.首次证实人神经干细胞移植可改善脊髓损伤猴子的抓力7.揭示SMAD2/3协调人多能性干细胞发育8.利用牙龈中的间充质干细胞来加速伤口愈合9.神经干细胞再生的机制10.中国开展全球首个人类受精胚胎干细胞治疗帕金森病临床试验11.日本批准利用供者干细胞开展治疗老年黄斑变性的临床试验12.干细胞疗法治疗创伤性脑损伤已通过初步临床试验13.干细胞治疗肝脏疾病14.首个临床试验科学家利用异体造血干细胞来治疗阿尔兹海默氏症15.靶向癌症干细胞临床新药获美国FDA突破性疗法认定16.临床试验证明干细胞疗法治疗“渐冻症”的安全性解救“渐冻人”有望落实行动17.全球首次子宫中干细胞疗法临床试验即将开展18.英科学家用间充质干细胞培育出人类骨骼19.间充质干细胞和造血干细胞共同移植可减轻移植物抗宿主病20.类风湿性关节炎的间充质干细胞治疗21.利用黑科技“组合拳”刺激间充质干细胞;解决骨折不愈合22.间充质干细胞治疗慢性肺疾病进展23.间充质干细胞——癌症基因疗法的新视野24.间充质干细胞外泌体——未来更理想的肝病治疗工具25.治疗中风;间充质干细胞或有办法26.间充质干细胞治疗神经退行性疾病;结果喜人27.间充质干细胞治疗脊髓损伤：坐轮椅14年;奇迹站起来。
自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变16例疗效观察
对 照 组
５ ４ ． ％ ６６
ｎ 显 效 有 效 总 有 效 率 ｎ 显 效 有 效 总 有 效 率 静 息 痛 冷 感 麻 木 感 １ ８ ３ ｌ ｌ ４ １ １ ５ ０ ３ ８ ． ％ ４６ ３ １０ ０ ％ ４ ９ ％ ０ １ ２ １ １ ３ ３ １ ５ ２ ４ ６ ４ ５ ． ％ ４５ ６ ． ％ ９２ ７ ％ ５
上 ： 体疼 痛 、 肢 患肢冷 感 、 间歇性 跛行 、 肤颜 色苍 白 皮 或发 绀 、 疡 、 肤 温度 改变 、 肱指 数 （ Ｂ ） 溃 皮 踝 Ａ Ｉ 降低 、
５ｄ 使 白细 胞达 ３ ． ， ０ ０×１ Ｉ 不 超过 ５ ． ０／ （ ０ ０×１ ０／
Ｌ 。然后分 离 外 周 血 干 细胞 ， 用 “ 困血 液 ＭＣ ） 应 美 Ｓ
量改善情况 。方 法
糖、 降压 、 降脂及前列地尔注射液治疗 ， 治疗组应用重组人粒细胞集落刺激 因子 １０～３０ ｇ ｄ 行 动员 ３～ ５ ０ ／ 进 Ｆ髓 目 Ｉ １ ５ ｄ 使 白细胞 达 ３ ． ０／ （ ， ０ ０×１ Ｌ 不超过 ５ ． ０ ０×１ Ｌ） ０／ 。然后 分离外 周 Ｉ干 细胞 ， 血 Ｌ 在患肢 沿 管 走形方 向 ｌ向 卜 以肌 肉注射 。２组均治疗观察 ３个月。结果
增 加 １倍或 １ 以上 ， 倍 静息 痛 、 端 冰冷 、 绀 或麻 肢 发 木感 明显减 轻 ； 无效 ： 治疗 前后 无 变化 。 １４ 统计 学 方 法 ． 应 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３ ０统计 软 件 ， 量 计 资料 数 据 以 ｘ±ｓ 示 ， 组 样 本 均 数 的 比较 采 用 ｔ 表 两
１ 资料 与方 法
给予 降糖 、 降压 、 脂及 前 列 地 尔 注射 液 （ 京 求 德 降 北