胶囊内镜的临床应用..(1)(2)
西甲硅油与二甲硅油在胶囊内镜肠道准备中的临床应用对比研究
西甲硅油与二甲硅油在胶囊内镜肠道准备中的临床应用对比研究
【摘要】目的:探讨西甲硅油及二甲硅油在胶囊内镜中的应用。方法:选取我院内镜中心行胶囊内镜检查的42例患者，随机均分为两组。A组应用西甲硅油;B组应用二甲硅油。观察评价两组患者相关指标。结果: 两组患者胶囊内镜检查期间均无严重不良反应出现。两组年龄、性别、胶囊通过时间、肠清洁度及阳性病变诊断率均无明显差异（P＞0.05）。两组在气泡量评价中差异具有统计学意义（P＜0.05），西甲硅油组优于二甲硅油组。结论:胶囊内镜检查前应用西甲硅油作用效果优于二甲硅油。
【关键词】胶囊内镜;西甲硅油;二甲硅油;肠道准备
胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）适用于不明原因消化道出血、克罗恩病等患者。研究证实CE检查前口服2L聚乙二醇溶液进行肠道准备可提升检查过程中的黏膜可视度及诊断效能，是目前指南推荐的肠道准备方案［1-3］。已有研究[4]表明检查前口服二甲硅油或西甲硅油均可以有效去除肠腔内气泡，提高视野清晰度。本研究通过对比西甲硅油和二甲硅油对CE检查中肠清洁度及气泡量的影响，为优化CE肠道准备方案提供依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月－2022年6月在四平市中心人民医院消化内镜中心拟行CE检查的患者42例。其中男27例，女15例。随机分为A、B两组，每组21例。入组前排除腹部手术史、孕妇、既往或怀疑存在消化道梗阻者、胶囊滞留后无法外科手术或小肠镜检查者、糖尿病胃轻瘫、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、心脏起搏器置入者。检查前签署知情同意书。 1.2肠道准备
检查前一日进食流质饮食;检查前4小时服用聚乙二醇溶液2L，以每小时约1L的速度口服。A组检查前30min服用西甲硅油乳剂30ml。B组检查前30min服用二甲硅油乳剂6ml（加水稀释至30ml）。
1.3检查方法
采用JS-ME-II型胶囊内镜系统。检查结束后由对分组情况不知情的同一名内镜医生采用单盲法进行阅片及结果分析。
应用OMOM胶囊内镜检查患者的护理
当代护士２０１３年３月中旬刊 ・９９・
应用ＯＭＯＭ胶囊内镜检查患者的护理
宋 莹
摘要总结了７０例不明原因消化系统症状住院患者行ＯＭＯＭ胶囊内镜检查的临床资料及其护理措施，包括检查前禁忌症评估、物
品及肠道准备、检查中观察检查进行情况、检查后观察胶囊排出情况。认为ＯＭＯＭ胶囊内镜检查是一种方便、安全、可视、无痛苦、
无交叉感染的检查，同时检查前全面的护理评估、严格掌握禁忌症、良好的肠道准备等是ＯＭＯＭ胶囊内镜检查成功的关键。
关键词：ＯＭＯＭ胶囊内镜；检查；护理
中图分类号：Ｒ４７２．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４００（２０１３）０３—００９９—０２
胶囊内镜是一种无线的、可用于整个胃肠道（主要是小肠）
检查的、形如可吞服胶囊的新型电子内镜。是不明原因消化道
出血的首选检查方法…。它是由智能胶囊、数据记录仪和影像
分析仪三部分组成，具有实时监控、图像清晰、操作简便、无创
伤、无痛苦、无需麻醉、无交叉感染等优点。本科于２００７年１月
一２００９年６月对７０例住院患者进行ＯＭＯＭ胶囊内镜检查，取
得了满意效果。现将护理体会报告如下。
１临床资料
１．１一般资料
本组７０例受检患者中，男４０例，女３０例，年龄１２～８１岁，
平均５１岁，检查病例症状包括不明原因消化道出血３１例、腹痛
工作单位：２２１００３徐州 江苏徐州医学院附属第三医院消化 内科
宋莹：女，本科，主管护师
收稿日期：２０１２—０５—１１ １３例、消瘦５例、腹泻１５例，均已行胃镜、结肠镜检查未能明确
诊断。另６例为上腹疼痛不适，畏惧胃肠镜检查，选择胶囊内镜
检查。
１．２器械与方法
采用某公司研制的ＯＭＯＭ胶囊内镜、图像记录仪和影像工
作站。做好检查前准备后，在断电的条件下，为患者穿戴图像记
录仪背心，连接图像记录仪与计算机的通信连线，在图像记录仪
开启的状态下，建立受检者信息档案，取出胶囊使其离开磁体，
智能胶囊即进入初始化状态，约ｌＯｓ后进入工作状态 Ｊ，嘱患者
76例胶囊内镜检查临床分析
四川医学２００９年２月第３０卷（第２期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２００９，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．２ ・ｌ９７・
７６例胶囊内镜检查临床分析
章 静，冯 琦，冯凯祥，林凤琼，邓 莉 （绵阳市中心医院消化内科，四川绵阳６２１０００） 论著
【摘要】 目的探讨胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值，观察胶囊内镜检查的临床价值和安全性。方法２１２０６年 ９月一２００８年７月对７６例受检者进行了胶囊内镜检查，分析其临床资料。结果 ７６例中发现病灶６８例（８９．５％），小肠 病变５８例（７６．３％），胃及结肠病变１０例。６８例病灶中，４６例患者同时存在２种或３种病变。所获取的图像质量良好。 胶囊胃内运行平均时间为６９（８～２１７）ｍｉｎ，小肠内平均运行时间为３０５（１９３—５６２）ｍｉｎ，平均记录时间为４９２（３５４～６３９）ｒａｉｎ， 平均获取照片数为４９２９０张，胶囊平均排出体外时间为３ｌ（１８一ｌ０ｏ）ｈ。受检者顺应性良好，无任何并发症发生。结论 胶囊内镜对小肠疾病具有较高的检出能力，对胃和结肠也有一定的诊断价值。其安全性高、顺应性好。 【关键词】胶囊内镜；小肠疾病；诊断 【中图分类号】Ｒ ５７４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００４—０５０１（２００９｝０２—０１９７—０２ Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｃａｐｓｕｌｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ ａｎａｌｙｓ￣ｉｎ ７６ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＺＨＡＮＧ Ｊｉｎｇ，ＦＥＮＧ Ｑｉ－ＦＥＮＧ Ｋａｉ・ｘｉａｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＭｉａｎｙａｎｇ，Ｍｉａｎｙａｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６２１０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｃａｐｓｕｌｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｖｅｎｔｙ—ｓｉｘ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｂｙ ｃａｐｓｕｌｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ ｆｒｏｍ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ。２００６ ｔｏ Ｊｕｌｙ，２００８ ａｎｄ ｗｅ ｈａｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ．Ｒｅ－ ｓｕｉｔｓ Ｃａｐｓｕｌｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｄｉｓｃｌｏｓｅｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｆｏｃｕｓ ｉｎ ６８ ｏｕｔ ｏｆ７６ ｐａｔｉｅｎｔｓ（８９．５％）。ｄｉｓｃｌｏｓｅｄ ｔｈｅ ｓｍａｌｌ ｂｏｗｅｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ５８ ｃａｓｅｓ（７６．３％）．Ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆ ｓｔｏｍａｃｈ ｏｒ ｃｏｌｏｎ ａｒｅ １０ ｃａｓｅｓ．Ａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｐｌａｙｅｄ ｉｍａｇｅｓ ｗａｓ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ ｔｏ ｂｅ ｇｏｏｄ．Ｔｈｅ ｃａｐｓｕｌｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｅｓ ｒｅｍａｉｎｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｏｍａｃｈ ｆｏｒ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ ６９（ｒａｎｇｅ８—２１７）ｍｉｎ．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｔｒａｎｓｉｔ ｔｉｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｍａｌｌ ｂｏｗｅｌ ｗａｓ ３０５（ｒａｎｇｅ １９３—５６２）ｍｉｎ．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｔｉｍｅ ｏｆ ｒｅｃｏｒｄｉｎｇ ｗａｓ ４９２（ｒａｎｇｅ ３５４～６３９）ｍｉｎ．Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｉｍａｇｅｓ ｗａｓ ４９２９０ ｐａｇｅｓ．Ｔｈｅ ａｖ— ｅｒａｇｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｅｌｉｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｐｓｕｌｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｅｓ ａｐｐｅａｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｏｏｌ ｗａｓ ３４１（ｒａｎｇｅ １８—１００）ｈ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｗｅｌｌ ｃｏｍｐｌｉ— ａｎｅｃ。Ｎｏ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃａｐｓｕｌｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｏｔｈｅｒ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｉｎ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｉｓ ａｌｓｏ ａ ｖａｌｕｅ ｏｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｔｏｍａｃｈ ａｎｄ ｃｏｌｏｎ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ｉｔ ｈａｓ ａ ｈｉｇｈ ｒａｎｋ ｏｆ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｎｉｃｅ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｃａｐｓｕｌｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ；ｓｍａｌｌ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血的应用价值研究
・３６・ 牡丹江医学院学报 ２０１３年 第３４卷 第６期 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮ￣ＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ Ｖｏ１．３４ ＮＯ．６ ２０１３ 为最大程度减轻患儿痛苦，实现治疗效果的最大化，我们在 总结多年Ｉ临床经验基础上，将个体化理念贯穿于整体治疗 中，力求在现代医疗体系中探求治疗小儿咳嗽的高效、规范 的传统中医学个体化诊疗途径，为现代医学在个体化治疗方 面的研究提供新的模式和思路。ｄ，ＪＬ咳嗽的致病原因主要 为感受外邪。病位主要在肺脾。《幼幼集成．咳嗽证治》则 精辟地分析了４＂ｄＬ咳嗽的辨证治疗：“因痰而嗽者，痰为重， 主治在脾；因咳而动痰者，咳为重，主治在肺。”在治疗中，我 们遵循“宣上、调中、渗下”之法，ｌｌｐＪ，Ｉ－感咳嗽治以疏散外邪、 宣通肺气，药用麻黄、杏仁、桔梗、桑叶、荆芥等宣发之品，所 谓肺气宣则窜逆自止、咳喘自平；理肺当顾脾胃，对于ｄ，ＪＬ咳 嗽的治疗应重视中焦的调畅，酌情予以枳壳、紫苏梗、郁金理 气宽胸或配以川贝母、竹沥、半夏化痰或用参品健脾或引大 枣护胃，兼有食积者加神曲、麦芽、山楂以消食导滞；脏腑藏 泻是一种互相依赖、协同作用的关系，故在ｆｌ＇ＪＬ，咳嗽的治疗 中亦体现“泻腑以清脏实”的思路，给邪以出路，使体内壅滞 之痰饮由前后二阴分消走泻，痰化饮去则咳自止，临证若见 痰白量多者予以茯苓、薏苡仁，咳嗽兼痰涎壅滞、腑气不通者 予以炒莱菔子、瓜蒌仁，热偏重者予以车前子、车前草等。 现代医学研究表明，外贴药物可达到与内用药物相同的 功效，药物通过皮肤血管进行血液循环发挥药效，另外通过 穴位的刺激可调整经络之气，改善局部血液循环，加速局部 炎症消退，而４，ＪＬ肌腠疏薄，药物更易通过皮肤和发挥渗透 吸收作用。背部使用火罐疗法，可鼓舞人体一身之阳气，激 发经络脏腑的调节作用，起到活血化瘀、通经活络、宣达肺 气、畅通气道的作用，从而达到调虚实、行气血、平阴阳的目 的。通过对比观察，治疗组在治疗总疗效、临床症状及体征 改善时间方面均优于对照组。说明个体化治疗具有提高临 床疗效、缩短疗程，起效快，无毒副作用等优点。 参考文献 １刘建平．循证医学与个体化医疗［Ｊ］．中西医结合学报，２００９，７ （６）：５０５—５０８． 收稿Ｅｌ期：２０１３—１１—０９ 胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血的应用价值研究 赵静易静李江涛 （九江市第一人民医院消化内科江西 九江 ３３２０００） 【摘要】 目的：观察胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血中的应用价值。方法：选取我院２０１２一Ｏ８～２０１３—１０期间收治的 ５８例不明原因消化道出血患者为研究对象，其中２９例采用常规双气囊小肠镜检查为对照组，２９例采用胶囊内镜检查为观察 组，将两种方式检查结果与病理证实结果进行对比分析，另采用问卷调查方式对两种检查方式舒适满意度进行调查。结果： 胶囊内镜检查方式检查结果与病理证实结果吻合率为８６．２１％，常规双气囊小肠镜检查方式结果与病理证实结果吻合率为 ８９．６６％，两组比较，差异无统计学意义（Ｘ ＝０．１３２，Ｐ＝０．７１７＞０．０５）。观察组患者对检查方式的舒适满意度为９３．１％，对照 组患者对检查方式的舒适满意度为５５．１７％，两组比较，差异有统计学意义（Ｘ２＝１０．８８１，Ｐ：０．００１＜０．０５）。结论：胶囊内镜检 查，安全可靠，对不明原因消化道出血具有较高的诊断价值，值得临床推广。 【关键词】胶囊内镜；消化道出血；应用价值 不明原因消化道出血（ｏｂｓｃｕｒｅ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ， ＯＧＩＢ）是指通过消化道内镜、血管造影等检查方式未能明确 检查出出血原因的反复发作的消化道出血，又文献报道其占 消化道出血的５％一１０％左右…，而这部分不明原因的消化 道出血病变部位多集中于小肠部位。小肠是人体最长的器 官，其长度可达到６ｍ左右，并且蜿蜒曲折，因其远离口腔及 肛门，并且小肠游离于腹膜内，并被肠系膜所束缚 ，使得小 肠易发复合性襻，而传统的检查方式如气钡双重造影、血管 造影等方式检查特异性不高，有研究表明，双气囊小肠镜、气 钡双重造影、放射性扫描对小肠的阳性诊断率小于５０％ 。 随着胶囊内镜的发展，为临床提供了一种安全有效、操作简 便、痛苦小的检查方法，其开创了可视性小肠检查的先河。 本文以我院２０１２—０８～２０１３—１０期间收治的５８例不明原 因消化道出血患者为研究对象，所有患者均采用不同检查方 式进行检查，结果显示采用胶囊内镜检查取得良好的效果， 现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取我院２０１２—０８～２０１３—１０期间收治 的５８例不明原因消化道出血患者为研究对象，分为采用胶 囊内镜检查的观察组、采用常规双气囊小肠镜检查的对照组 各２９例，观察组男１７例，女１２例，患者年龄１９岁一７６岁， 平均（５２．２±２．９）岁，病程１２ｄ～２年，平均病程（７１．２± １２．２）ｄ；对照组男ｌ６例，女ｌ３例，患者年龄２Ｏ一７４岁，平均 年龄（５３．３±２．８）岁，病程１３ｄ一２年，平均病程（７１．１± １２．１）ｄ；临床均表现为：不同程度黑便、血便等症状，且伴有 不同程度贫血，其中表现为急性大量出血患者９例，以黑便 为主的慢性出血４３例，大便隐血阳性６例，患者血红蛋白为 ４．７～９．２ｇ／Ｌ，平均７．Ｓｇ／Ｌ。５８例患者均经过初次检查，未 发现消化道出血原因。 １．２方法所有患者均先采用胶囊内镜进行诊断，
胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用
・１０６６・
３６），ｉｓｍ７．８％（１０／３６）。３６例中有１２例（３３．３％）可见多种
免疫球蛋白，补体ｃ，、ｃ 、Ｃｉｑ和纤维蛋白原（Ｆｉｂ）差不多同时
阳性，几乎呈“满堂亮”现象。其中膜性肾病９例。荧光强度 以ＩｇＧ和ｃ３最强，其余依次是ＩｇＭ、Ｃ ｑ、ＩｇＡ、Ｆｉｂ、Ｃ 。
３讨论 乙型肝炎病毒相关性肾炎（ＨＢＶ—ＧＮ）是指乙型肝炎病
毒通过免疫反应形成免疫复合物或直接侵袭肾脏而引起的肾
小球肾炎，是我国儿童常见的继发性。肾小球肾炎之一。由于
其发病机制尚不完全清楚，临床治疗又有一定困难，因此，受
到广泛关注。
本组资料显示，小儿ＨＢＶ—ＧＮ男性多于女性（３．５：１）；
、临床表现为浮肿３２例（８８．９％），反复发作１０例（２７．８％），血
尿３０例（８３．３％）；表现为肾病综合征的患儿，２４ｈ尿蛋白定
量１．６７ｓ／Ｌ一７．９６ｇ／Ｌ（均大于０．１ｓ／Ｌ），３３例（９１．７％）；肾功
能不全２例（５．６％）；伴有高血压１例（２．８％），肝大３例
（８．３％），既往乙肝史２３例（６３．９％）。这与文献报道 不
太一致，原因可能与患儿的来源有关。
由表１可见，临床类型以肾病综合征多见９１．７％（３３／
３６），其次是肾小球肾炎８．３％（３／３６）。一般学者认为ｄ，ＪＬ
ＨＢＶ—ＧＮ病理类型主要是膜性肾病（ＭＮ），其次是系膜增生 性肾炎（ＭｓＰＧＮ）。本资料统计（详见表２），膜性肾病（ＭＮ）
５８．３％（２１／３６）、系膜增生性肾炎（ＭｓＰＧＮ）２７．８％（１０／３６）、
膜增生性肾炎（ＭＰＧＮ）８．３％（３／３６）、毛细血管内增生性肾炎
（ＥｎＰＧＮ）５．６％（２／３６）。这与文献报道 基本一致。在膜性 肾病中，肾脏组织病理学改变除有基底膜不规则增厚伴或不
伴典型钉突病变外，还可见假双轨形成和较明显的系膜增生。 而且免疫复合物呈多部位、广泛沉积的特点。与原发性膜性
肾病（ＭＮ）相比，具有不典型性，这与文献报道符合 。
伊托必利在PillCam胶囊内镜检查中的应用
311第 30 卷第 3 期2012 年 6 月广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGEVol. 30 No. 3Jun. 2012
气衰退，肾虚及脾虚，使脾阳不振，出现脸色苍白、腰酸背
痛、舌淡胖、脉沉细，治以补火生土、温肾扶脾。据现代药
理研究结果显示，熟地、山药、山萸肉、枸杞子等均有增强[5]免疫功能、抗脂质过氧化、延缓衰老作用。笔者根据绝经 综合征妇女生理的变化特点，认为其与中医的肾密切相关，
故采用滋肾阴或温肾阳的治法，结果表明，中西医结合治疗3 讨论绝经综合症的疗效明显优于对照组，且具有良好的安全性，绝经期妇女由于卵巢功能减退、垂体功能亢进、分泌过值得临床推广应用。多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列参考文献：程度不同的症状，其临床表现为月经紊乱、精神紧张、易激
动、失眠多梦、耳鸣、阵发性面部潮红、心悸、骨质作疏松[1] 中华人民共和国卫生部发布. 中药新药临床研究指导原则[M]. 第
3辑. 北京: 1997: 3.等等。大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调
[2] 张玉珍. 中医妇科学[M]. 北京:中国中医药出版社, 2002:168-172.节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。中医认为更
[3] 徐学武. 滋肾肝养法治疗更年期综合征57例[J]. 陕西中医, 2008. 年期综合征是肾气不足、天癸衰少，以致阴阳平衡失调所[3-4]29(9):1180.致，因此在治疗时以补肾气、调整阴阳为主要方法。[4] 曹河, 孙遂银. 中西医结合治疗更年期综合症[M]. 中国性科学, 绝经综合征妇女完成了怀孕哺乳过程，则阴虚阳旺之征2005, 9(14):9.更为突出，肝肾同源，肾阴不足，则水不涵木，肾阴虚型精[5] 戴双明, 宋延平, 环诚, 等. 杞仙冲剂抗衰老实验研究[J]. 陕西中医神紧张、心烦易怒、眩晕、耳鸣、记忆力减退、舌苔薄、脉学院学报, 2006, 29(3):46.搏弦数，治以壮水制火、滋养肝肾为主；肾阳虚型更年期肾表2 两组疗效比较 (例)
胶囊内镜检查的准备与临床护理
２０１０年１月第２卷第１期 Ｊａｎ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．１ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・２１７・
胶囊内镜检 查的准 备与临床护理
粱艳娉谭瑞珠蔡莉周小香
（中山大学附属第三医院消化内科，广东，广州，５１０６３０）
【摘要】 目的探讨胶囊内镜检查的准备及临床护理。方法对５３例行胶囊内镜检查的患者进行术前、术中、术后护理进 行回顾性分析、总结。结果５３例患者共行５３次检查，所有检查都获得了较为满意的诊断结果，且术中无明显不适、术后无并
发症发生。结论胶囊内镜检查安全方便，辅以适当的护理，可使检查进行得更加顺利。 【关键词】胶囊内镜；准备；护理
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕ￣ｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｐｓｕｌｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎ ５３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈａｔ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｅ ｃａｐｓｕｌｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ５３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ５３ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ａｌｌ ｔｈｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｅｄ ｉｎ ｇｏｏｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｃｏｍｐｌａｉｎ ｏｆ ｕｎｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅ ａｎｄ ｎｏ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃａｐｓｕｌｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ．ｆｆ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｂｙ ａ ｐｒｏｐｅｒ ｎｕ￣ｉｎｇ，ｔｈｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｌｌ ｃａｒｒｙ ｏｎ ｓｍｏｏｔｈｌｙ． 【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ］ｃａｐｓｕｌｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｎｕ￣ｉｎｇ
胶囊内镜86例临床观察
当代医学 2008年9月总第149期 ContemporaryMedicine,September2008,IssueNo.149临床医学ClinicalMedicine自2000年以色列M2A胶囊内镜使用于临床之后，OMOM胶囊内镜是世界上第二个上市的胶囊内镜。胶囊内镜的问世与应用，被誉为消化内镜的一大革命，以其无痛苦，安全，无创等优点，为胃肠道检查，尤其是小肠检查提供新的诊断手段。我院自2007年1月开展胶囊内镜检查，现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料共收集2007年1月至2008年7月检查患者86例，其中男性54人，女性32人，年龄35～73岁。有消化道症状者70人，健康体检16人。1.2方法本研究使用的OMOM胶囊内镜为重庆金山科技集团生产，于2004年3月获得中国SFDA的批准，准予临床应用。胶囊内镜是将光源，图像采集系统，电池等配件集中于一个26mm×11mm的胶囊中，受检者吞服胶囊后，依靠胃肠蠕动通过全消化道，体外的接收装置接收并转换图像信息以供诊断。患者于检查当日清晨，用水溶解聚乙二醇4000电解质散(即恒康正清)，并饮水2000～3000毫升,要求排便呈无粪质清水样。检查时，卧位吞服胶囊，可通过实时监控，进入胃内即可以自由活动。吞服胶囊后两小时可少量饮水，进入小肠后2小时可进食简单食品，如饼干，面包等。检查全过程，胶囊内镜在体内拍片时间为6～9小时，每秒拍摄0.5～2帧，此项可操作控制。检查结束后将图像信号下载到工作站，由专职医师分析解读。2结果2.1胶囊内镜检查具有安全性及准确性。82例患者所吞服的胶囊在6～8小时内均顺利进入结肠。并于一周之内排出胶囊。1例发生吞服胶囊内镜困难而自动放弃检查。1例检查中胶囊内镜滞留在体内，后经过手术证实为小肠肿物梗阻，对手术定位起提示作用。2例于8小时电池耗尽时，胶囊内镜尚未蠕动到回盲部。所有检查未见由胶囊内镜本身引起的不良反应。全过程平均拍摄50000幅图片，所拍摄小肠图片清晰度高；结肠由于肠腔较大，存留粪水多，影响观察；胃内由于胃腔闭合，停留时间短，故诊断阳性率不高。胶囊内镜对胃及结肠病变的诊断不如胃镜和结肠镜，对小肠疾病的诊断却有其明显优势。使我院小肠疾病的诊断率明显提高。2.2在完成检查的病例中共检消化道疾病44例，检出率51.8%，其中有消化道症状者中检出率60.3%，病变包括食管胃部结肠病变共7例，其中反流性食管炎1例，慢性胃炎4例，结肠息肉2例。小肠病变检出率高：十二指肠炎1例，小肠炎症（充血，糜烂，散在浅小溃疡）24例，小肠淋巴瘤1例（后经手术证实），小肠血管畸形3例，小肠出血8例。病例中胶囊内镜检出而不能确诊的有10例，3例小肠充血斑，1例小肠糜烂，1例可疑息肉，6例小肠出血活动期，可以明显见到出血部位，但不能明确出血原因，后转上级医院治疗或自动放弃治疗。3讨论胶囊内镜以其安全性，无创性，已经广泛应用于我院临床。胶囊内镜突出表现在对原因不明消化道出血和小肠疾病具有诊断价值[1,2]，同时其对胃及结肠疾病也有一定的检出率。由于胶囊内镜的高敏感性及特异性，对于隐匿性小肠出血的患者具有明显优越性，在本研究所观察病例中有2例因长期大便潜血阳性作检查，发现其中一例为血管畸形，另一例为小肠糜烂。在健康人体检中亦对疾病的早发现有所提示，本研究中，胃及结肠病变的健康人后经胃镜及结肠镜检查，符合诊断百分之百。尤其在患者合并高血压、冠心病及脑血管病等时难以承受其他胃肠道检查，胶囊内镜尚属一个可选之措。另有一例患者多年来误诊为功能性肠病，经过胶囊内镜检查证实小肠原发性非特异性溃疡。小肠疾病的检查是临床实践中的一个难点，小肠由于位置和解剖特点，常规胃镜，结肠镜不能到达，传统的小肠检查方法有小肠钡餐，选择性肠系膜血管造影检查及推进式小肠镜等，这些方法存在着诸多缺点，如技术操作要求高，患者痛苦大或属于有创性检查。其中推进式小肠镜检查操作的严重不良反应，包括麻醉意外，肠道穿孔，消化道出血，肠粘膜撕裂，急性胰腺炎和继发感染。胶囊内镜不仅可避免以上并发症，还可以显示小肠镜不能到达的肠段，小肠的充血、糜烂、溃疡、粘膜下隆起、异物均能清晰显示。在本观察中尚未发现肠结核及克隆病这些常见疾病，也许与观察例数较少有关。本研究中发现胶囊内镜尚有许多缺点，如单纯以图片作为诊断依据，不能冲洗病灶，不能染色及活检，发现病灶后还需进一步确诊检查。无法准确定位，不能取活检。从经济方面考虑，由于检查所用为一次性电子胶囊，价格昂贵，每次检查在3000元以上，限制了临床的普及及推广。另有文献报道,胶囊内镜对小肠疾病的整体检出率虽然可达45%～75%,但其正确诊断率却只有20%～35%[3]。由于胶囊内镜检查过程中不能进行姿态控制，仅随着消化道蠕动及自身重力前进，肠道准备的好坏对所拍摄图象清晰程度直接影响，肠道内积液，肠腔的开闭状态对观察的准确性造成一定影响，另外其前进方向及速度不可控，位于胶囊一侧的摄相头在捕捉图象时可能有盲区和遗漏。尽管胶囊内镜存在着许多有待改进之处，它仍然可称为消化系统疾病诊断方法的一个里程碑，为消化道疾病，尤其小肠疾病的诊断提供广阔的前景。参考文献[1]张子其,陈孝.胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值.中国实用内科杂志,2005,25(3):218-220.[2]楮晔,吴云林,张曙,等.消化道出血者的胶囊内镜检查.上海第二医科大学学报,2005,25(9):886-888.[3]FDyyf?G,,56556作者单位：56河北省邯郸市中心医院消化内科（朱春艳王永红王军民郭书芳）胶囊内镜86例临床观察朱春艳王永红王军民郭书芳
胶囊内镜在克罗恩病诊断中的应用
Ｍｏｄｅｍ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１０
胶囊内镜在克罗恩病诊断中的应用
刘春燕，施杰民
【摘要】目的探讨胶囊内镜在克罗恩病诊断中的应用。方法回顾性分析采用胶囊内镜诊断的１５例克罗
恩病患者的临床资料。结果ｌ５例患者中发现小肠病变１３例，结合结肠镜检查示结肠型２例，回结肠型８
例，小肠型３例。结论胶囊内镜联合结肠镜检查可作为克罗恩病的一线检查，有助于克罗恩病早期诊断
及制定恰当的治疗方案。
【关键词】 克罗恩病；胶囊内镜；诊断；治疗
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２０１３．１０．０４１ 【中图分类号】Ｒ７２５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １６７１—０８００（２０１３）１０—１ １５２—０２
克罗恩病是一种胃肠道慢性炎性肉
芽肿性疾病，可广泛累及整个消化道，其
中小肠占３Ｏ％～４０％“ 。该病临床表现
各异，诊断困难，临床容易误、漏诊。既
往诊断以临床、内镜和小肠气钡为主，检
出率较低，尤其是累及小肠。胶囊内镜
能在患者毫无痛苦的情况下取得整个小
肠的影像学资料 ，而初期的研究也显示
其对小肠疾病具有很高的检出率。 ，其作
为克罗恩病诊断的主要方法以被广泛认
可。本文拟探讨胶囊内镜在克罗恩病中
的诊治作用，报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料收集２００７年２月至
２００９年４月浙江省湖州市中心医院收
治的克罗恩病患者１５例，其中男９例，女
６例；年龄１５～６２岁，中位年龄４２．３岁。
均排除肠结核、长期服用非甾体类消炎药
及氯化钾缓释片的其他肠道疾病患者。
１．２临床表现临床表现为腹痛８例，
腹泻３例，消化道出血１０例（黑便、血
便），发热５例，梗阻１例，消瘦４例；合
并甲状腺功能亢进者１例。所有患者均
经胃镜、肠镜及小肠造影检查，除外有明
确的肠梗阻症状。采用Ｈａｒｖｅｙ和Ｂｒａｄ—
ｓｈｏｗ标准（简化ｃＤＡＩ）评估病情的严重
小肠疾病的胶囊内镜检查
第３８卷第１期 ２００８年１月 温州医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｗｅｎｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ＶＯｌ－３８ ＮＯ．１ Ｊａｎ．２００８
小肠疾病的胶囊内镜检查
夏宣平，陈浩，王文星
（温州医学院第二附属医院消化内科，浙江温州３２５０２７） Ｉ床经囊
［摘要］目的：探讨胶囊内镜对小肠疾病的临床应用价值。方法：总结分析Ａ组５２例不明原因消化道出血
患者和Ｂ组１６例慢性腹痛腹泻患者胶囊内镜检查的临床资料，并将Ａ组分为二组：Ａ１组显性出血，Ａ２组 隐匿性出血。结果：Ａ组检出病变３７例，阳性检出率为７１．２ （３７／５２），其中Ａ１组阳性率为８３．３ （３０／３６），
Ａ２组阳性率为４３．８ （７／１６），Ｂ组检出病变３例，阳性检出率为１８．８ （３／１６）。Ａ组和Ｂ组、Ａ１组和Ａ２组
阳性率差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ和Ｆ＝Ｏ．Ｏ１）。胶囊内镜检查时间平均为４５７ ｍｉｎ（３７３—６６８ ｍｉｎ），全小肠
检查成功率为８２．４ ，１例患者出现胶囊嵌顿，其余胶囊排出体外时间平均为５９．１ ｈ（１８—１７０ ｈ）。结论：
胶囊内镜对隐源性消化道出血的检查阳性率高，特别是有明显出血者，应作为首选检查。而对慢性腹痛腹
泻的阳性发现率较低。
［关键词］ 胶囊内镜；消化道出血；慢性腹痛；慢性腹泻
［中图分类号］ Ｒ５７４．５ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １０００—２１３８（２００８）０１—００７４—０３
小肠疾病发病率低，常规的胃镜、肠镜无法观
察，而其他的传统检查方式如Ｂ超、ＣＴ、小肠ｘ线
造影、肠系膜动脉造影、推进式小肠镜等诊断率不
高ｌ】】，因此成为消化道的相对盲区。自２０００年Ｍ２Ａ
胶囊内镜使用于临床之后，小肠疾病的诊断率明
显提高，被誉为消化内镜的一大革命。ＯＭＯＭ胶囊
内镜是世界上第二个上市的胶囊内镜，其对于小
肠疾病的检出率和Ｍ２Ａ胶囊内镜相似【２］。我院于
２００５年６月引进该胶囊内镜系统，己检查６８例，