卵巢癌治疗的进展 PPT课件
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肖静切脉针灸治疗卵巢癌病例分享PPT课件
松解术+膀胱修补术
术后病理示：低分化浆液性腺癌
术后诊断：卵巢低分化浆液性腺癌IV期
2012-
29.15
11-13
2012- 三 泰素
11-14 ~ 240m
~ 八 g+顺
2013-
铂
3-16
100m
g
21.87
2013-4-16 CT 1.腹盆腔术后改变，下腹部及盆腔右侧囊 性 密 度 影 ， 较 前 增 大 ， 7.3cmx4.7cm （ 原 约 6.5cmx4.2cm）、3.8cmx3.3cm（原约3.6cmx3.6cm ），注意复查；2.左半结肠切除造瘘术后改变；3.腹腔、 盆腔积液较前减少；4.右膈面胸膜转移性结节影及左心膈 区淋巴结较前未见明显改变。
卵巢癌的中医病名
A
B
症瘕
积聚
卵巢癌
C
D
肠覃
臌胀
卵巢癌的中医病名
最早在《黄帝内经》的《灵枢·水胀篇》有对肠覃 症侯的描述。“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不 得营，因有所系，癖而内生，恶气乃起，息肉乃生 。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀 子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事不 以时下，此其候也。”这是对卵巢肿瘤的最早描写
睡正常）？
病例介绍
ห้องสมุดไป่ตู้ 日期 2012-
9-6
20129-11
201210-2
病例介绍：陈女士，38岁，
卵巢低分化浆液性腺癌IV期（术前TP化疗2程）
疗 化疗方 CA12
程案
5
B超、CT、手术
一 泰素
210mg 顺铂
100mg 二 同上
1734 1005
CT 1.双侧胸腔大量积液，双肺下叶及右肺中叶内侧段、左肺上叶 下舌段节段性压迫性肺不张，左侧心膈角区淋巴结肿大，大者大小 约1.4cm*1.0cm； 2.两侧胸腔下部隔胸膜增厚并多发结节，膈下腹膜多发结节最大约 3.5*2.5cm，结合病史，考虑转移瘤，腹腔积液； 3.肝包膜下结节，亦考虑转移性病变。
卵巢癌病例分享ppt课件
评价
2014-4-15 2014-5-30
评价
2014-4-21 CA125:110.9u/ml 2014-5-13 CA125正常 肿瘤评价为PR
治疗
考虑患者年龄大，联合化疗出现Ⅲ°骨髓抑 制，遂于2014-6-4、2014-7-22、2014-8-21 改行紫杉醇脂质体120mgD1,D8。 化疗后出现Ⅱ°骨髓抑制。
卵巢癌病例分享
病史介绍
患者张XX，女，79岁 2013年6月因“卵巢癌”行手术治疗(具体不 详)。 术后病理：高度恶性浆液性腺癌伴输卵管组 织粘连。 无术后治疗
病史介绍
2014年4月出现腹痛，以右下腹为主。 2014-4 盆腔MRI：盆腔多发异常信号影，考 虑卵巢癌术后复发。 2014-4-21 CA125:110.9u/ml 诊断：右侧卵巢癌术后复发 EOCG评分： 1分
NCCN推荐复发治疗方案
转移性乳腺癌的维持治疗
转移性结直肠癌的维持治疗
由此可见，转移性乳腺癌及转移性结直肠癌 均可选择卡培他滨维持治疗。 卡培他滨作为卵巢癌可能有效的药物，也可 用于维持治疗。
卡培他滨的药理作用
具有选择性靶向作用，本身无细胞毒性，可 通过三步酶链反应在肿瘤细胞内被激活为具 有细胞毒性的5-氟尿嘧啶，从而最大程度地 降低了5-氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。
评价
2014-5-30 2014-7-12
2014-7-12
2014-8-30
评价
2014-6-03 CA125正常 2014-7-21 CA125正常 2014-8-20 CA125正常 肿瘤疗效评化疗副反 应及年龄因素，是否可药物维持化疗？
卵巢癌ppt课件
卵巢癌
精选PPT课件
1
一、前言
• 妇科三大恶性肿瘤之一，预后最差。妇科 恶性肿瘤发病率我国居第三，美国居第二
• 近20年发病率以每年0.1%的速度增长，女 性一生中患卵巢癌的危险为1.5%。
• 卵巢癌初期很少有症状，早期诊断困难， 就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治 疗，5年生存率徘徊在20～30％，是目前 威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。
4.腹腔镜或剖腹探查 能在直视下观察盆腔的病变 性质、范围，并作活检，是最后诊断和分期依据 。
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11
七、鉴别诊断
• 1．卵巢良性肿瘤：卵巢良性肿瘤多发生在生育年 龄期，肿瘤多为单侧、表面光滑、生长缓慢、无 腹水、B超检查多为囊性，血清CAl25阴性或低水 平升高。
• 2．盆腔炎性肿瘤：包括卵巢和盆腔脓肿，输卵管 积脓等，患者可有发热，下腹痛等病史，肿块固 定，节结感，与周围组织粘连，抗炎治疗后肿块 可缩小。
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12
• 3．腹腔结核：可有腹块或盆块，多伴有腹水、消 瘦、低热；体检时有腹部柔韧感，腹水或抗酸菌 检查有助于诊断，必要时行腹腔镜或剖腹，术中 见典型结核病变。
• 4．子宫内膜异位症：常累及卵巢，异在子宫直肠 窝种植，且随月经周期反复出血，病灶不断增大 、变硬，与周围组织粘连，可形成与卵巢癌相似 病灶。 多为年轻患者，有或无痛经史，学CA125 轻度升高，一般不超过100u/ml
• 甲胎蛋白（AFP）是否升高取决于是否有内胚窦 瘤成分，对内胚窦瘤有特异性价值，敏感性几乎 100%。但应排除肝癌、肝炎、妊娠等
• B-HCG 绒癌和伴绒癌成分的生殖细胞肿瘤升高
• LDH 生殖细胞肿瘤，尤其对无性细胞瘤的升高
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1
一、前言
• 妇科三大恶性肿瘤之一，预后最差。妇科 恶性肿瘤发病率我国居第三，美国居第二
• 近20年发病率以每年0.1%的速度增长，女 性一生中患卵巢癌的危险为1.5%。
• 卵巢癌初期很少有症状，早期诊断困难， 就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治 疗，5年生存率徘徊在20～30％，是目前 威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。
4.腹腔镜或剖腹探查 能在直视下观察盆腔的病变 性质、范围，并作活检，是最后诊断和分期依据 。
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七、鉴别诊断
• 1．卵巢良性肿瘤：卵巢良性肿瘤多发生在生育年 龄期，肿瘤多为单侧、表面光滑、生长缓慢、无 腹水、B超检查多为囊性，血清CAl25阴性或低水 平升高。
• 2．盆腔炎性肿瘤：包括卵巢和盆腔脓肿，输卵管 积脓等，患者可有发热，下腹痛等病史，肿块固 定，节结感，与周围组织粘连，抗炎治疗后肿块 可缩小。
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• 3．腹腔结核：可有腹块或盆块，多伴有腹水、消 瘦、低热；体检时有腹部柔韧感，腹水或抗酸菌 检查有助于诊断，必要时行腹腔镜或剖腹，术中 见典型结核病变。
• 4．子宫内膜异位症：常累及卵巢，异在子宫直肠 窝种植，且随月经周期反复出血，病灶不断增大 、变硬，与周围组织粘连，可形成与卵巢癌相似 病灶。 多为年轻患者，有或无痛经史，学CA125 轻度升高，一般不超过100u/ml
• 甲胎蛋白（AFP）是否升高取决于是否有内胚窦 瘤成分，对内胚窦瘤有特异性价值，敏感性几乎 100%。但应排除肝癌、肝炎、妊娠等
• B-HCG 绒癌和伴绒癌成分的生殖细胞肿瘤升高
• LDH 生殖细胞肿瘤，尤其对无性细胞瘤的升高
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卵巢肿瘤-pptppt课件
四、临床表现 （一） 良性肿瘤 发展缓慢，早期无症状
包块：逐渐长大，边界清楚，活动，囊性或实性 压迫症状：尿频、便秘、气急、心悸 腹部膨隆，无移动性浊音
（二）恶性肿瘤
症状轻重取决于 肿瘤大小、位置、侵犯临近器官的程度 肿瘤的组织学类型 有无并发症
1. 腹胀 2. 腹部肿块：双侧、实性半实性、高低不平、
卵黄囊瘤（yolk sac tumor)
罕见
恶性程度高
单侧为主
AFP浓度高
(三）、卵巢性索间质肿瘤 (ovarian gonadal sex cord stromal tumor)
1. 颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor) 低恶性，女性化
2. 卵泡膜细胞瘤(theca cell tumor) 良性，女性化
caca125125afpafphcghcg性激素性激素酶标志物酶标志物六鉴别诊断六鉴别诊断鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病史病程长逐渐长大病程短迅速长大体征单侧多活动表面光滑囊性一般无腹水半实性表面结节状不平常伴腹水多为血性可能查到癌细胞一般情况良好逐渐出现恶病质液性暗区间隔光带边沿清晰光点周界不清转移征象良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤卵巢瘤样病变卵巢瘤样病变宫内膜异位症宫内膜异位症输卵管卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿盆腔结缔组织炎盆腔结缔组织炎子宫肌瘤子宫肌瘤结核性腹膜炎结核性腹膜炎妊娠子宫妊娠子宫生殖道以外的肿瘤生殖道以外的肿瘤腹水腹水卵巢转移性肿瘤卵巢转移性肿瘤七并发症七并发症肿瘤蒂扭转肿瘤蒂扭转肿瘤破裂肿瘤破裂感染感染恶变恶变八治疗八治疗良性肿瘤良性肿瘤手术为主
素 酶标志物
六、鉴别诊断
鉴别内容
良性肿瘤
恶性肿瘤
病史
病程长，逐渐长大 病程短，迅速长大
体征
卵巢癌基因突变靶向治疗PPT课件
1.研究对象的来源有保障性：我科具有开展该项目研究所需的病例，是 完成该项目的基本保障。
2.研究方法、条件具备可行性：目前我科对于卵巢癌患者基本开展 BRCA基因检测项目。
2019/11/26
.
7
2019/11/26
谢谢指导！
汇报人：刘璇
.
8
2019/11/26
.
3
BRCA基因
• 系乳腺癌易感基因 • BRCA1基因突变女性患卵巢癌的风险39%。 • BRCA2基因突变女性患卵巢癌的风险11%。
2019/11/26
.
4
研究内容
研究对象：
收集2018年05月至2019年08月期间在我院妇科病房符合纳入及排除 标准的卵巢癌患者临床资料。
（P25，P75）进行统计描述。计数资料或等级资料用频率，频数表示。 • 两组样本均数比较采用两样本t检验（方差齐时）或t’检验（方差不齐
时），正态性不满足时用两独立样本比较的Wilcoxon秩和检验。 • 所有检验均采用双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2019/11/26
.
6
可行性分析
研究分组：
BRAC基因突变组 非BRCA基因突变组
研究内容：
分析两组患者之间的临床特征（年龄、FIGO分期、淋巴转移、血清 CA125、HE4水平、组织分化程度、家族史、化疗结束PFS等）
2019/11/26
.
5
技术路线与研究方法
• 采用SPSS 22.0软件进行数据的统计分析。 • 符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，非正态资料用中位数
上皮性卵巢癌患者BRCA基因突 变临床特征分析
刘璇 2019-08-14
2Байду номын сангаас19/11/26
2.研究方法、条件具备可行性：目前我科对于卵巢癌患者基本开展 BRCA基因检测项目。
2019/11/26
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2019/11/26
谢谢指导！
汇报人：刘璇
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2019/11/26
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BRCA基因
• 系乳腺癌易感基因 • BRCA1基因突变女性患卵巢癌的风险39%。 • BRCA2基因突变女性患卵巢癌的风险11%。
2019/11/26
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4
研究内容
研究对象：
收集2018年05月至2019年08月期间在我院妇科病房符合纳入及排除 标准的卵巢癌患者临床资料。
（P25，P75）进行统计描述。计数资料或等级资料用频率，频数表示。 • 两组样本均数比较采用两样本t检验（方差齐时）或t’检验（方差不齐
时），正态性不满足时用两独立样本比较的Wilcoxon秩和检验。 • 所有检验均采用双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2019/11/26
.
6
可行性分析
研究分组：
BRAC基因突变组 非BRCA基因突变组
研究内容：
分析两组患者之间的临床特征（年龄、FIGO分期、淋巴转移、血清 CA125、HE4水平、组织分化程度、家族史、化疗结束PFS等）
2019/11/26
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5
技术路线与研究方法
• 采用SPSS 22.0软件进行数据的统计分析。 • 符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，非正态资料用中位数
上皮性卵巢癌患者BRCA基因突 变临床特征分析
刘璇 2019-08-14
2Байду номын сангаас19/11/26
卵巢癌PPT课件
4
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卵巢癌的分类
1、生发上皮肿瘤 2、性索-间质肿瘤 3、类固醇细胞肿瘤 4、生殖细胞肿瘤 5、纤维瘤
5
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临床表现
一、下腹部不适或一侧坠痛感。
二、腹部膨胀出现腹水，可触摸到腹部包块。
三、压迫症状：卵巢肿瘤增大到一定程度就 会侵犯它的“邻居”，从而引起相应的症状。 例如，膀胱受侵时出现尿频、尿急或尿潴留; 侵犯直肠时可发生腹泻、大便困难和大便带 血;压迫下腔静脉时，发生下肢静脉充盈怒张， 引起下肢浮肿等症状。
卵巢癌的护理查房
1
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卵巢癌
1概述 2护理评估 3护理诊断 4护理计划与护理措施 5护理评价 6健康教育
2
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一.概述
分类 临床表现及并发症 实验室及其他检查 治疗
3
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卵巢癌
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发 病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但卵巢上 皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严 重威胁。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较 复杂，早期症状不典型，术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及 良恶性相当困难。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次 是恶性生殖细胞肿瘤。卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局 限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫，双侧附件， 大网膜及盆腔各器官，所以在早期诊断上是一大难题。
（三）CT及核磁共振检查：必要时可选择应 用》。
（四）妇科检查、肿瘤标记物、细胞学检查。
8
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卵巢癌的治疗
1.治疗原则
卵巢恶性肿瘤因病理类型不同而治疗方案不同，多用手术治疗联合 化疗等综合治
卵巢癌pptppt课件
卵巢癌的高危因素：
• 年龄：卵巢癌发病率随年龄增大而上 升，平均发病年龄50岁以上 • 生育：未育妇女较生育妇女发病高，生 育次数越多，卵巢癌发病率越低
卵巢癌的高危因素：
• 既往史：既往患乳腺癌或结肠癌的患者， 发病率较未患者高 • 药物：促排卵药可能增加卵巢癌发病率
卵巢癌的高危因素：
• 激素替代治疗：一些证据表明，绝经后 使用激素替代治疗的妇 女可轻度增加卵巢癌发病 • 滑石粉：有研究表明，生殖区长期使用 滑石粉可增加卵巢癌发病
• 血清CA-125的检测 • 钡剂灌肠：显示结肠轮廓，易于鉴别肿瘤 • CT扫描：检测腹内病灶 • 活检：通过腹穿、腹腔镜或手术切除，获 得组织学证据
卵巢癌的诊断：
• 一旦诊断为卵巢癌，还必须明确分期， 正确的分期是指导治疗的关键 • 卵巢癌一般分为四期： I期：肿瘤局限于卵巢 II期：肿瘤盆腔内扩散 III期：肿瘤腹腔内表面扩散 IV期：远处转移，胸水，肝实质转移
卵巢癌的检测：
• 血清CA—125检测：一种肿瘤标志物， 在卵巢癌血中升高， 具有相对特异性 • 经阴道超声检测：具有较高分辨频率， 探头距卵巢较近， 可能发现早期卵巢癌
卵巢癌的症状
尽管早期卵巢癌没有明显症状，但中、晚 期卵巢癌可能出现以下症状： 腹部不适 腹痛 腹胀 腹水 痉挛
• • • • •
化疗
• • • • 化疗的途径有： 静脉化疗 腹腔化疗 动脉介入化疗 口服化疗 化疗的间隔一般为3～4周
术前化疗
• • • • 控制腹水，杀死肿瘤细胞 消灭远处潜在转移癌细胞 缩小肿瘤，有利于手术 一般不超过3个疗程
术后化疗
• • • • 术后化疗，杀灭残存癌细胞 预防复发 巩固疗效：病灶消失后巩固疗效 挽救治疗：控制症状，延长生命