氟罗沙星注射液治疗细菌性感染的疗效和安全性评价
２０１ ２年２月第２卷第３期 ・药物与临床・
氟罗沙星注射液治疗细菌性感染的疗效和安全性评价
朱丽萍 余干林 陈水平 谢励明 广东省韶关市第—人民医院药剂科，广东韶关５１２０００
【摘要】目的探讨氟罗沙星注射液治疗细菌性感染的疗效和安全性。方法１２０例细菌性感染患者，分为观察组和对照组。
对照组给予盐酸左氧氟沙星注射液治疗，观察组给予氟罗沙星注射液治疗，并比较两组的疗效及安全性。结果观察组总
有效率及不良反应率与对照组相比，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５ ｏ结论氟罗沙星注射液治疗细菌性感染患者疗效 可靠，副作用小。
【关键词】氟罗沙星注射液；盐酸左氧氟沙星注射液；细菌性感染
【中图分类号】Ｒ９７８．１ ［文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５－０６１６（２０１２）０３－１０７－０２
Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ Ｆｌｅｒｏｘａｃｉｎ ｉｎｊ ｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ
ＺＨＵ Ｌｉｐｉｎｇ ＹＵ Ｇａｎｌｉｎ ＣＨＥＮ Ｓｈｕｉｐｉｎｇ Ｘ【Ｅ Ｌｉｍｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｏｇｕａｎ Ｃｉｔｙ，Ｓｈａｏｇｕａｎ ５１２０００，Ｃｈｉｎａ
ＩＡｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ Ｆｌｅｒｏｘａｃｉｎ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ｌ ２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ：
Ｌｅｖｏｆｉｏｘａｅｉｎ Ｈｙｄｒｏｃｈｌｉｄｅ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ：Ｆｌｅｒｏｘａｃｉｎ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ
ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｔｈａｔ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｇｏｏｄ ａｎｄ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｒｅ ｍｉｎｏｒ ｔｈａｔ Ｆｌｅｒｏｘａｃｉｎ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｉｎｆｅｅｔｉｏｎｓ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｆｌｅｒｏｘａｃｉｎ ｉｎｊｅｃｔｉ０ｎ；Ｌｅｖｏ ｏｘａｃｉｎ Ｈｙｄｒｏｃｈｌｉｄｅ Ｉｎｊｅｃｔｉ０ｎ；Ｂａｃｔｅ ｒｊａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ
氟罗沙星注射液为氟喹诺酮类抗菌药…，主要通过抑制细
菌的ＤＮＡ旋转酶而起杀菌作用，具有广谱抗菌活性。本研究中，
笔者采用氟罗沙星注射液治疗了６０例细菌性感染患者，现报
道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选取２００９～２０１０年笔者所在医院收治的细菌性感染患
者１２０例为研究对象，其中男６７例，女５３例，年龄１８～６０岁，
随机分成观察组和对照组。观察组６０例，男３４例，女２６例，
平均年龄（３７．２±６．２）岁，其中呼吸系统感染４０．００％（２４／６０），
泌尿系统感染３５．００％（２１／６０），其他系统感染２５．００％（１５／６０ ｏ
对照组６Ｏ例，男３３例，女２７例，平均年龄（３６．６±５．７）岁，其
中呼吸系统感染４１．６７％（２５／６０），泌尿系统感染３６．６７％
（２２／６０），其他系统感染２１．６７％（１３／６０ ｏ两组细菌性感
染患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有 可比性。
１．２方法 （１）对照组：给予盐酸左氧氟沙星注射液（浙江康恩贝制
药，Ｈ２００３０２６１），一般感染，每次０．２ ｇ；重度感染，每次０．４ ｇ，
均２次，ｄ，静脉滴注。（２）观察组：给予氟罗沙星注射液ｆ扬
子江药业，Ｈ１９９８０１４０），一般感染，每次Ｏ．２ ｇ；重度感染，每
次０．４ ｇ，稀释于５％葡萄糖注射液２５０ ｍＬ中静脉滴注，１次，ｄ。
两组患者均治疗７ ｄ后评价疗效。 ｒ １．３疗效标准 按照参考文献【２］，采用痊愈、显效、进步、无效４级评定细
菌性感染患者的临床疗效。 １．４统计学处理 研究数据采用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件处理，采用 ｚ检验，
以Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
２结果
观察组总有效率为９５．００％与对照组总有效率９０．００％相 比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。观察组出现２例
（３．３３％）恶心和胃肠道不适，４例（６．６７％）ＡＬＴ轻度升高，总
不良反应率为１０．００％（６／６０）；对照组出现１例（１．６７％）滴 注部位疼痛，１例（１．６７％）静脉炎，１例（１．６７％）腹泻，２例
（３．３３％）ＡＬＴ轻度升高，总不良反应率为８．３３％（５／６０ ｏ
两组不良反应发生率相比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５ ｏ
３讨论
盐酸左氧氟沙星注射液是喹诺酮类药品 ，适用于敏感细
菌引起的轻、中度感染『４Ｉ。杨静等ｌｓＩ评价国产甲磺酸帕珠沙星
氯化钠注射液治疗呼吸道感染和泌尿道感染的疗效，并使用
盐酸左氧氟沙星注射液为对照组，结果盐酸左氧氟沙星注射
液组呼吸道感染治疗的临床总有效率为８０．６％，泌尿道感染
治疗的总有效率为８９．６％，总细菌清除率为９３．４％，不良反应
率为７．４４％。
（下转第１１４页）
ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ中■区药枣乎荸１
０７ ・药物与临床・
由图１可见，尚集乡采取应急性药物预防措施后，手足口 病疫情在所属县总体疫情没有下降的情况下，该乡疫情快速下
降；通过对尚集乡近３年手足口病疫情发病时间对比（图２）
显示，今年４月份采取应急性药物预防措施后，５月份疫情即
开始下降，与上一年同期病例数相比ＩＩ】，差异有统计学意义
（Ｐ＜０．０５），证明在手足口病流行高峰季节，使用利巴韦林气
雾剂应急预防对于抑制疫情高峰是有效的。
３讨论
在手足口病流行季节，手足口病患者与隐性感染者的比例
为１：１００，而目前对手足口病传染源的控制手段，只是采取对
患者医院或居家隔离治疗措施，而对大量隐性感染者无法采
取有效的预防办法； 其可经口、呼吸道和接触等途径传播，
切断传播途径的有效手段难以实现，也是导致手足口病疫情
传播迅速的原 之一。利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药，
是一种强单磷酸次黄嘌呤核苷脱单酶抑制剂，能阻碍病毒核
酸的合成，抑制多种病毒ＤＮＡ、ＲＮＡ的复制，有广谱抗病毒的
作用Ｉ ３１。利巴韦林气雾剂治疗手足口病是鉴于患儿口腔黏
膜出现疱疹，疱疹为病毒侵袭并繁殖的部位，气雾剂喷人后，
口腔黏膜血管丰富，药物吸入快，使局部血药浓度迅速达到高
峰，阻止病毒复制，减少排毒量，有效控制临床症状，缩短病
程，也降低了呼吸道飞沫传播病毒的可能性。由于利巴韦林
吸入后的半衰期仅为２ ｈｒｓ，且其剂量小，药物的毒性作用小。
同时气雾剂的使用可免除因打针引起的疼痛或服药的麻烦，
患儿依从性好 Ｉ。 在传染病的预防措施中，药物预防不仅可以直接杀伤病原
体，减少病原体向外界排出扩散，同时也是保护易感人群的重
（上接第１０７页） ２０１ ２ｉｆ－２月第２卷第３期
要措施，并在工作实践中得到广泛应用ｌ ５＿。利巴韦林气雾剂对
易感接触者进行应急口腔喷雾干预，抑制病毒的进一步复制和 侵入，从而避免发病，减少传播。气雾剂不仅直接作用于病毒
入侵门户，作用于病灶，而直接经口腔黏膜吸收，大大减轻肝脏
对药物的首过代谢作用，而用量仅为口服制剂的１／３３左右 。
因其具有用药剂量小、使用方便、副作用小的特点，可提高患者
的依从性。
手足口病早期感染者病毒数量少，且仅在局部黏膜中增
殖，及时通过对易感接触人群采取利巴韦林气雾剂口腔喷雾的
干预措施，有效抑制手足口病毒在易感人群中的传播 ，降低 续发病例的发生，在当前尚无特异性预防手段的情况下，对遏
制该病疫情的高发势头，不失为一种安全有效的措施。
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杂志，２０１０，３（８）：２１－２２．
（收稿日期：２０【Ｊ一１２－２６）
表１ 两组细菌性感染患者疗效的比较 （％）】
氟罗沙星是第３代氟喹诺酮类广谱抗菌药，可用于各种感
染性疾病，具有抗菌谱广、抗菌活性强、生物利用度高、组织穿
透力强、消除半衰期长等特点１６－７１。王德芳１８１评价氟罗沙星注
射液治疗急性泌尿系统细菌性感染的疗效，用左氧氟沙星注射
液为对照，结果认为氟罗沙星注射液治疗急性泌尿系统细菌性
感染疗效确切，使用安全。本研究中，笔者在对照组给予盐酸
左氧氟沙星注射液治疗；在观察组给予氟罗沙星注射液治疗，
结果两组治疗后疗效无显著性差异；且两组不良反应发生率相
比较，也无显著性差异，提示氟罗沙星注射液治疗细菌性感染
患者疗效可靠，副作用小。
【参考文献】 【１】王青兰，孟喜成．氟罗沙星注射剂治疗细菌性感染的疗效观察ｌＪ】．中国抗
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【６Ｊ张胜波，安仕军．氟罗沙星注射液治疗临床感染观察…．叶１外医学研究．
关注氟喹诺酮类药物的安全性
关注氟喹诺酮类药物的安全性
氟喹诺酮类(fluoroquinolones，FQNs)药物属第3代喹诺酮类抗菌药，因其在喹诺酮萘啶环的6位处引入了氟原子，所以统称氟喹诺酮类，与第1代和第2代喹诺酮相比，由于母环3位增加了1个羧基，6位引入了氟原子，增强了药物与细菌的结合能力和对细胞膜的通透性，从而扩大了抗菌谱，提高了抗菌活性，对葡萄球菌、肺炎球菌、某些厌氧菌和支原体等均有效，几乎适用于临床常见的各种细菌感染性疾病。按国际非专用药名命名原则，对该类新药均采用“-oxacin”来定名，在我国音译为“沙星”。目前临床常用的FQNs有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、莫西沙星、吉米沙星等。
自上世纪80年代问世以来,世界上已有超过1亿的患者接受FQNs药物治疗，从1992年起，环丙沙星每年超过10亿美元的销售额，这些都足以证明其安全性和有效性。但任何药物都有副作用，FQNs也不例外，本文就其常见的不良反应作一综述，归纳如下：
1. 氟喹诺酮类药物结构与不良反应关系
图1.氟喹诺酮类母环的化学结构
随着研究的深入和新品种的出现,人们不仅阐明了FQNs药物的构效关系,也逐渐了解其结构-不良反应的关系[1]。母环R1位控制茶碱相互作用和遗传毒性；3位的羧基和4位的氧离子与金属结合和螯合作用有关, R5位主要影响光毒性和遗传毒性, 光毒性强度的影响次序大致为:CH3 > H > NH2；7 位带有的哌嗪基或吡咯烷基(如莫西沙星) ,不仅可增强药物对G+ 菌的作用,延长半衰期,还由于增加药物的溶解度,减少形成结晶尿的危险，另外7位控制大脑中γ-氨基丁酸(GABA)结合的活性, 因而有某些中枢神经系统不良反应；8位的基团主要是控制光毒性,光毒性强度的影响次序大致为:CF > CCl > N > CH > OMe。
2. 不良反应的类型
2.1 胃肠道反应
FQNs药物的胃肠道反应最为多见, 大多程度较轻，发生率为2%～20%[2] ,尤其在口服给药时，多数表现为胃纳差、消化不良、恶心等,少数可表现为呕吐、腹泻、味觉异常, 只有少数患者需因此停药，胃肠道反应与FQNs的结构无明确关系，其主要原因是化学性刺激引起，其不良反应发生率可因剂量增大而增加。胃肠道不良反应的顺序为[3]：氟罗沙星>曲伐沙星>司帕沙星>培氟沙星>环丙沙星、左氧氟沙星>诺氟沙星>氧氟沙星。另外，长期大剂量使用FQNs药物，破坏了肠内菌群的生态平衡，大多数对其敏感的生理性细菌都被杀灭，而少数需氧性菌及兼性厌氧菌却能异常繁殖，数量增加，单纯腹泻、结肠炎和假膜性结肠炎等继发性腹泻的发生几率就大大增加。加拿大魁北克省Pepin等研究发现[4]：FQNs的应用是难辨梭菌腹泻(CDAD)的主要危险因素(校正危险比为3.44)，而头孢菌素类、大环内酯类、克林霉素和其他抗生素的CDAD危险居中(校正危险比为1.56～1.89)。
诺氟沙星的作用与功能主治
诺氟沙星的作用与功能主治
1. 诺氟沙星概述
诺氟沙星是一种广谱抗生素，属于第三代氟喹诺酮类药物。它对多种细菌具有抗菌作用，能够有效治疗由敏感菌引起的感染疾病。诺氟沙星在临床上被广泛使用，并被认为是治疗某些感染的一线药物之一。
2. 诺氟沙星的作用机制
诺氟沙星通过干扰细菌的DNA合成酶（DNA gyrase和topoisomerase IV）的活性，阻碍细菌DNA的复制、转录和修复。这导致细菌基因组DNA发生损伤，最终导致细菌的死亡或生长受到抑制。
3. 诺氟沙星的主要功能
诺氟沙星具有以下主要功能：
3.1 抗菌作用
诺氟沙星对多种细菌表现出良好的抗菌活性。它可以抑制革兰氏阳性菌和阴性菌的生长，包括耐药菌株。诺氟沙星可以治疗多种感染疾病，如：
• 上呼吸道感染：包括鼻窦炎、咽炎等；
• 下呼吸道感染：如细菌性肺炎、支气管炎等；
• 尿路感染：包括膀胱炎、肾盂肾炎等；
• 皮肤和软组织感染：如蜂窝组织炎、烧伤感染等；
• 腹部感染：如阑尾炎、胆囊炎等；
• 生殖系统感染：如附睾炎、盆腔炎等。
3.2 预防与治疗手术感染
诺氟沙星还可以用于预防和治疗手术感染。在某些手术中，患者可能需要接受抗菌药物治疗以预防手术感染。诺氟沙星可以有效地预防手术后的感染，减少手术后并发症的发生。
3.3 治疗呕吐和腹泻型急性胃肠炎
诺氟沙星还可以用于治疗呕吐和腹泻型急性胃肠炎。这种炎症常由感染引起，诺氟沙星可以通过抑制细菌的生长来缓解症状并加速康复过程。 3.4 治疗旅行者腹泻
旅行者腹泻是指在旅行或居住于不熟悉环境中经历的腹泻。诺氟沙星可以用于治疗旅行者腹泻，减少症状的发生和持续时间。
3.5 预防皮肤和软组织感染
对于某些高危人群，如糖尿病患者、免疫功能低下的患者，预防皮肤和软组织感染非常重要。诺氟沙星可以通过抑制细菌的生长和传播来预防这些感染的发生。
4. 诺氟沙星的使用注意事项
在使用诺氟沙星时，需要注意以下事项：
诺氟沙星的功能主治是什么
诺氟沙星的功能主治是什么
什么是诺氟沙星
诺氟沙星是一种广谱抗菌药物，属于氟喹诺酮类抗生素。它通过抑制细菌的DNA旋转酶，阻断细菌DNA的合成，从而达到杀菌的作用。
诺氟沙星的主要功能和主治
诺氟沙星具有广谱抗菌活性，对多种细菌感染具有较好的疗效。以下是诺氟沙星的主要功能和主治：
1. 治疗泌尿系统感染：诺氟沙星可用于治疗尿路感染、前列腺炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染。它能有效杀灭引起这些感染的细菌，缓解病情并减轻症状。
2. 治疗呼吸道感染：诺氟沙星对于导致呼吸道感染的细菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等具有良好的杀菌作用。它可用于治疗社区获得性肺炎、慢性支气管炎等呼吸道感染。
3. 治疗消化道感染：诺氟沙星能够杀灭引起消化道感染的细菌，如沙门氏菌、大肠杆菌等。它可用于治疗细菌性肠胃炎、胃溃疡等消化道感染。
4. 治疗皮肤软组织感染：诺氟沙星对于引起皮肤软组织感染的细菌，如葡萄球菌、链球菌等具有较强的杀菌作用。它可用于治疗蜂窝织炎、疖肿等皮肤软组织感染。
5. 治疗泌尿生殖系统感染：诺氟沙星对于引起淋病、非淋菌性尿道炎等泌尿生殖系统感染的细菌，如淋球菌、沙眼衣原体等具有良好的疗效。它可用于治疗这些感染并预防其传播。
6. 预防手术感染：诺氟沙星可用于手术前的预防性应用，阻断细菌感染的发生。这对于某些高危手术和免疫抑制患者尤为重要。
诺氟沙星的用法和剂量
诺氟沙星一般是口服给药，用法和剂量需根据医生的处方进行调整和遵循。一般成人每次口服量为250-500毫克，每日2次至3次，疗程根据感染严重程度而定。
注意事项和禁忌症
• 诺氟沙星不宜与铁剂、抗酸药物等同时服用，以免影响其吸收和疗效。
• 对诺氟沙星过敏者禁用此药。 • 孕妇、哺乳期妇女、儿童和青少年患者应在医生指导下使用。
• 长时间和大剂量使用诺氟沙星可能导致肠道疾病和其他副作用。
药物相互作用
• 与铁剂、抗酸药物等同时服用会干扰诺氟沙星的吸收。
左旋氧氟沙星临床疗效及安全性控探讨
左旋氧氟沙星临床疗效及安全性控探讨
胡兴丽
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2002(012)017
【摘 要】目的:评估左旋氧氟沙星注射液的临床疗效及其安全性.方法:对临床确诊为轻、中度细菌呼吸道感染及泌尿系统感染的126例患者给予左旋氧氟沙星注射液治疗,疗程为7～14d.结果:该药的临床总有效率为94.4%;痊愈率为55.6%;细菌清除率为86.5%;不良反应发生率为6.3%.结论:左旋氧氟沙星注射液是治疗呼吸道和泌尿系统感染安全而有效的药物.
【总页数】2页(P87-88)
【作 者】胡兴丽
【作者单位】浙江省瑞安市塘下中心医院,325204
【正文语种】中 文
【中图分类】R974
【相关文献】
1.探讨左旋氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎的临床疗效 [J], 陈文艳
2.甲磺酸左旋氧氟沙星治疗泌尿道感染临床疗效及安全性 [J], 陈永骞;邵强;陈永和;刘志;杨培谦;郭宇文
3.甲磺酸左旋氧氟沙星治疗泌尿道感染临床疗效及安全性 [J],
4.含左旋氧氟沙星方案治疗老年煤工尘肺结核的临床疗效及安全性评价 [J], 朱建军 5.左旋氧氟沙星片剂的临床疗效及安全性的多中心研究 [J], 殷凯生;解卫平;戴令娟;曹敏;张祖贻;张忠林;夏锡荣;姚汉云
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蒙特卡洛模拟方法优化氟罗沙星临床最佳给药方案
蒙特卡洛模拟方法优化氟罗沙星临床最佳给药方案
吴干斌;张军;周建华;李晓天
【摘 要】目的 基于临床前药效学(PD)和临床药动学(PK)的实验数据资料,进行给药方案的Monte carlo模拟,确定氟罗沙星的最佳给药剂量,从而优化其临床给药方案.方法 结合氟罗沙星的药敏实验及临床药动学等PK/PD相关实验数据资料,以口服氟罗沙星片200、300和400mg每日1次(Qd),3种给药方案,治疗近几年来河南地区常见的临床分离致病菌.进行Monte carlo模拟,将获得的累积反应分数(CFR)做给药方案的比较.结果 以CFR＞90％的给药方案为最佳给药方案,对于大肠埃希菌和淋球菌引起的感染,仅需口服200mg(Qd);对硝酸盐阴性杆菌、肠杆菌属和哈夫尼亚菌属引起的感染,口服300mg(Qd);对于表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、志贺菌属、肺炎克雷伯菌、柠檬酸杆菌属、普通变形菌、肺炎链球菌、沙门菌属和金黄色葡萄球菌(MSSA)引起的感染,口服400mg(Qd)可获得预期满意的临床疗效并能有效预防细菌耐药性产生.结论 临床中针对不同耐药菌感染的给药方案治疗所需要的给药剂量存在着明显差异,使用氟罗沙星要根据致病菌从而选择合适的剂量.
【期刊名称】《中国抗生素杂志》
【年(卷),期】2014(039)006
【总页数】5页(P470-474)
【关键词】氟罗沙星;Monte carlo模拟;药动学;药效学
【作 者】吴干斌;张军;周建华;李晓天
【作者单位】郑州大学第二附属医院,郑州450014;郑州大学第二附属医院,郑州450014;郑州大学第二附属医院,郑州450014;郑州大学药学院,郑州450001 【正文语种】中 文
【中图分类】R978.1+9
氟罗沙星属于氟喹诺酮类抗生素，临床上主要用于治疗慢性复杂性尿路感染，单纯性尿路感染，淋病，软下疳，皮肤软组织感染呼吸道感染，化脓性关节炎，胃肠道感染，骨髓炎等疾病，疗效良好[1-5]。虽然其在临床的使用仅仅经历了20年左右的时间，但目前世界各地不同菌属的耐药细菌已频繁出现，我国的细菌耐药情况由于抗菌药物的不合理应用而显得尤为严重[6]。因为同一种感染性疾病可由多种不同的致病菌引发，不同种致病菌或同种细菌不同菌株的敏感性常常是大相径庭。因此，针对不同的致病菌制定不同的给药方案显得尤为重要。
氟罗沙星治疗尿路感染临床观察
・１３８２・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９ Ａｐｒ，１８（１２） 氟罗沙星 治疗 尿路感染临床观察 高金霞 ，左英俊 ，武清敏 ，张静 ，丁文学。 （１．河北省荣誉军人康复医院，河北邢台０５４０００；２．河北省邢台县第三医院，河北邢台０５４０００；２ 河北医科大学，河北石家庄０５００１７） ［摘要］ 目的 观察氟罗沙星对尿路感染的临床疗效。方法将２２８例确诊的尿路感染患者随机分为２组，治 疗组１１６例用氟罗沙星治疗，对照组１１２例用左氧氟沙星治疗。结果 治疗组总有效率９４．８％，对照组９２．９％，２组 总有效率无显著性差异；但治疗组随访复发率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论 氟罗沙星是治疗尿路感染的有效药物。 ［关键词］ 尿路感染；氟罗沙星；左氧氟沙星 ［中图分类号］Ｒ６９５ ［文献标识码］Ｂ ２００５年８月一２００８年１月我院采用氟罗沙星注射液（商 品名：护康，扬子江药业集团）治疗尿路感染１１６例，并设左氧 氟沙星对照组对比观察，结果如下。 １临床资料 １．１一般资料选择上述时期尿路感染患者２２８例，均符合 １９８５年全国肾脏病会议制定的尿路感染诊断标准…１，肝肾功 能均正常，无其他系统并发症。并随机分为２组：治疗组１１６ 例，男１８例，女９８例；年龄１９～７０岁，平均３３．９岁。尿路结 石并感染３５例，急性肾盂肾炎１５例，急性膀胱炎５８例，慢性 肾盂肾炎急性发作８例；大肠埃希杆菌７０例，肺炎杆菌１７ 例，粪球菌１３例，表皮葡萄球菌１０例，肠球菌６例。对照组 １１２例，男１７例，女９５例；年龄１８～７２岁，平均３２．５岁。尿 路结石并感染３４例，急性肾盂肾炎１４例，急性膀胱炎５６例， 慢性肾盂肾炎急性发作８例；大肠埃希杆菌６８例，肺炎杆菌 １６例，粪球菌１２例，表皮葡萄球菌１０例，肠球菌６例。２组 性别、年龄、病菌种类、病原菌种类与治疗组无显著性差异。 １．２治疗方法 治疗组氟罗沙星０．４ ｇ稀释于２５０ ｍＬ生 理盐水并静点１／ｄ，对照组给予左氧氟沙星０．４ ｇ稀释于２５０ ｍＬ生理盐水静点１／ｄ，疗程均为１０～１４ ｄ，治疗期间不使用 其他抗生素。 １．３观察方法密切观察尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击 痛等症状和体征的改善情况；治疗前后各检查尿常规及尿培 养１次，并检查血常规、肝肾功能；治疗结束后６个月随访患 者复发情况。 １．４疗效评定标准 治愈：临床症状、体征消失，各项实验室 检查指标正常，细菌培养转阴。显效：症状、体征明显好转，尿 常规接近正常，细菌培养转阴或仍为阳性。无效：症状、体征 及尿常规稍有好转或无改善，细菌培养阳性。 １．５统计学处理采用ＳＰＳＳ１１．５统计学软件进行 检验。 ２结 果 ２．１ ２组疗效比较见表１。 ２．２ ２组随访复发情况比较 治疗组１１６例患者中有１Ｏ例 复发，复发率为８．６％。对照组１１２例患者中有４２例复发，复发 率为３７．５％。２组复发率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 ［文章编号］１００８—８８４９（２００９）１２ １３８２—０２ 表１ ２２８例患者临床疗效比较 例（％） 注：①与对照组比较，Ｐ＞０．０５。 ３讨 论 一般来说，尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病 毒）直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感 染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀 胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。尿路 感染主要表现为排尿异常、尿液异常、腰痛，多发于女性。以 往多用磺胺类／氨基糖苷类等药物治疗，由于这些药物的不良 反应及耐药株逐渐增多，其疗效不甚理想。 氟罗沙星属新型６，８一二氟喹诺酮类抗菌药，其作用机 制是通过抑制细菌的ＤＮＡ旋转酶而起杀菌的作用。本品由 于Ｃ７位哌嗪基的结构改造，扩大了其抗菌谱，既保留了喹诺 酮类对革兰阴性菌的抗菌活性，又增加了对革兰阳性菌的抗 菌活性，同时对厌氧菌及分枝杆菌也有一定的抗菌活性，特别 对常见呼吸道、泌尿道感染的致病菌均有较强的抗菌活性。 有研究表明本品对革兰阴性菌，包括大肠埃希菌、肺炎杆菌、 变形杆菌属、伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、志贺菌属、阴沟肠杆 菌、产气肠杆菌、枸橼酸菌属、黏质沙雷菌、铜绿假单胞菌、脑 膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、摩拉卡他菌、嗜肺军团菌、淋病奈 瑟菌等均有较强的抗菌作用。对葡萄球菌属、溶血链球菌等 革兰阳性球菌亦具有中等抗菌作用。本品体内半衰期为７～ ９ ｈ，主要以原形从肾脏排泄，在深部组织中有较高的浓度，能 达到较好的治疗效果 ２ Ｊ，有研究表明，氟罗沙星治疗老年人肺 部感染总有效率９Ｏ．３２％，细菌清除率９１．２２％，，其不良反应 仅有胃肠道反应、静脉炎、耳鸣等，而且症状轻微，不影响继续 治疗［ 。 笔者采用的喹诺酮类药物左氧氟沙星作为对照组观察氟 罗沙星治疗尿路感染的疗效，结果显示氟罗沙星具有和左氧 氟沙星同样强的杀菌作用及治疗效果，但毒副作用小，治疗后 复发率也低于左氧氟沙星，因此氟罗沙星是一种安全、
氟罗沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系感染61例效果分析
・３６０・ 南通大学学报（医学版 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎａｎｔｏｎ￣Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆＭｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ
氟罗沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系感染６１例效果分析
何忠其 ，陈松平ｚ
（ 江苏省如东县兵房中心卫生院内科，如东２２６４１２；ｚ如东县人民医院内科１
Ｉ摘要】 目的：比较氟罗沙星与左氧氟沙星在治疗泌尿系感染中的效果差异。方法：６１例泌尿系感染患者随机分 为氟罗沙星组（ｎ＝３１）和左氧氟沙星组（玎＝３ｏ）。分别静脉给予氟罗沙星和左氧氟沙星治疗，均连续用药７ ｄ，疗程结束时观 察２组临床有效率、细菌清除率及平均治疗费用。结果：氟罗沙星组患者的有效率、细菌清除率均高于左氧氟沙星组 Ｏ．０５），而平均治疗费用却低于左氧氟沙星组（Ｒ０．０５）。结论：与左氧氟沙星相比，氟罗沙星治疗泌尿系感染的效果更 好、费用更低。 ［关键词１氟罗沙星；左氧氟沙星；泌尿系感染 ［中圈分类号】Ｒ９５６ 【文献标识码】Ｂ ｆ文章编号１ １６７４—７８８７（２０１０）０５—０３６０—０２
泌尿系统感染是指由细菌直接侵入尿路而引起
的炎症。近年，其发病率呈逐步上升趋势，尤其是在
经济和文化相对落后的农村，由于复发和再感染而
导致的重复治疗率一直居高不下。氟罗沙星与左氧
氟沙星都是惯用的治疗泌尿系统感染的广谱喹诺酮
类抗菌药物ｌｌｌ。为探讨两者在治疗效果上的差异，以
便广大乡镇医师选择高效而经济的治疗方案提供参
考，我们选择了２００８年６月一２０１０年６月在本院门
诊收治的泌尿系感染患者６ｌ例，征得患者同意后，
分为氟罗沙星组和左氧氟沙星组进行研究，现将结
果报告如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料６１例患者均为本院门诊收治的泌 尿系感染患者，其中男２４例，女３７例；年龄２２～７６
岁，平均４６岁；体重４０～７８ ｋｇ，平均５６．７２ ；急性
肾盂肾炎２７例，急性膀胱炎２６例，急性前列腺炎８
例。所有病例均符合泌尿系感染诊断标准并排除了
佛诺沙星的功能主治
佛诺沙星的功能主治
1. 什么是佛诺沙星？
佛诺沙星（Ciprofloxacin）是一种广谱抗生素，属于喹诺酮类药物，具有强效的细菌杀灭力。它能够通过阻断细菌DNA的合成，从而抑制细菌的生长和复制，对多种革兰氏阳性和阴性细菌具有抗菌活性。
2. 佛诺沙星的主要功能
佛诺沙星具有多种功能，主要包括：
• 抗菌功能：佛诺沙星是一种广谱抗生素，具有广谱的杀菌作用。它可以对多种细菌引起的感染起到杀菌作用，包括肺部感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等。
• 抗病毒功能：佛诺沙星对一些病毒也有一定的抗病毒作用，可以用于治疗一些病毒引起的感染，如流感病毒、乙肝病毒等。
• 消炎功能：佛诺沙星具有一定的消炎作用，可以有效减轻炎症反应，缓解疼痛和红肿。
• 利尿功能：佛诺沙星能够增加尿液排出，有利于排毒和治疗尿路感染等疾病。
• 免疫调节功能：佛诺沙星还具有一定的免疫调节功能，可以增强机体的免疫力，提高抵抗力。
3. 佛诺沙星的主治疾病
由于佛诺沙星具有广谱的抗菌活性和其他功能，因此被广泛应用于许多临床领域。主要的主治疾病包括：
3.1 呼吸系统感染
• 肺炎：佛诺沙星可以用于治疗细菌性肺炎，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的肺炎。
• 支气管炎：佛诺沙星对支气管炎的治疗也有一定疗效，可以缓解炎症反应，改善症状。
3.2 泌尿系统感染
• 膀胱炎：佛诺沙星可用于治疗膀胱炎，对引起膀胱炎的大肠杆菌、铜绿假单胞菌等细菌具有良好的抗菌效果。 • 尿管感染：佛诺沙星也可以治疗尿管感染，对引起尿管感染的细菌有较强的杀菌作用。
• 前列腺炎：佛诺沙星对慢性前列腺炎的治疗也有一定效果，可以缓解炎症反应，改善症状。
3.3 皮肤软组织感染
• 蜂窝组织炎：佛诺沙星可以用于治疗蜂窝组织炎，对引起感染的革兰氏阳性和阴性细菌有良好的杀菌效果。
• 皮肤脓肿：佛诺沙星对皮肤脓肿的治疗也有效果，可以促进病情的控制和康复。
3.4 其他感染性疾病
氟罗沙星注射剂治疗细菌性感染的疗效观察
氟罗沙星注射剂治疗细菌性感染的疗效观察王青兰等 ・５７・
文章编号：１００１—８６８９（２００９）０１．００５７—０４
氟罗沙星注射剂治疗细菌性感染的疗效观察
王青兰 孟喜成
（山西省大同市第七人民医院， 大同０３７００５）
摘要： 目的评价氟罗沙星注射液治疗细菌性感染的疗效及安全性。方法将１２４例患者随机分为氟罗沙星治疗组和氧氟 沙星对照组各５２例，开放组２０例。治疗组和开放组用氟罗沙星０．２～Ｏ．４ｇ静脉滴注，ｑｄ；对照组用氧氟沙星０．２～Ｏ．４２静脉滴注， ｂｉｄ；疗程均为７～１４ｄ。结果 氟罗沙星注射液治疗总有效率为９３．１ （６７／７２），与氧氟沙星相似；治疗组的有效率９２．３ （４８／５２）与
对照组的８８．５％（４６／５２）相似（Ｐ＞Ｏ．０５）。不良反应发生率氟罗沙星组（６．９％）与氧氟沙星组（７．７ ）相似（Ｐ＞０．０５）。结论氟罗 沙星注射液治疗细菌性感染有效，安全。 关键词： 氟罗沙星； 氧氟沙星； 细菌感染 中图分类号：Ｒ９７８．１ ９ 文献标识码：Ａ
Ｆｌｅｒｏｘａｃｉｎ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ
Ｗａｎｇ Ｑｉｎｇ——ｌａｎ ａｎｄ Ｍｅｎｇ Ｘｉ——ｃｈｅｎｇ
（Ｔｈｅ Ｓｅｖｅｎｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄａｔｏｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｄａｔｏｎｇ ０３７００５）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂ ｉｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｆｌｅｒｏｘａｃｉｎ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ａｃｕｔｅ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ０Ｈｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｆｏｕｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ａｎｄ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃ—
ｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ，５２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｆｌｅｒｏｘａｅｉｎ，５２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ
氟罗沙星
【药物名称】
中文通用名称：氟罗沙星
英文通用名称：Fleroxacin
其他名称：安谱克、邦来立欣、辰龙罗欣、大克莎、定克斯、多氟哌酸、多氟沙星、多米特定、芙璐星、福路新、复诺定、富络克、护康、华仁诺同、济民福欣、筠菲、珂瑞达、喹诺敌、洛菲、麦佳乐杏、诺尔、千乐安、乳酸氟罗沙星、四通佗罗、天方罗欣、沃尔得、严力达、Fleroxacin Lactate、Fleroxacinum、Fleroxacium、Megalocin、Megalone、Megalosin、Meglone、Quinodis。
【临床应用】
可用于敏感菌所致的下列感染：
1.呼吸系统感染：急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作及肺炎等。
2.泌尿生殖系统感染：膀胱炎、肾孟肾炎、前列腺炎、附睾炎、淋病奈瑟菌性尿道炎等。
3.消化系统感染：伤寒沙门菌感染、细菌性痢疾等。
4.其他：皮肤软组织、骨、关节、耳鼻喉、腹腔及盆腔感染。
【药理】
1.药效学 本药为第三代长效喹诺酮类抗菌药物。
·作用机制 与其他喹诺酮类药物相同，主要通过抑制细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA的复制而起杀菌作用。其体外抗菌活性与氧氟沙星相近，体内抗菌活性超过诺氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星。
·抗菌谱 本药对葡萄球菌属、链球菌属(含肺炎链球菌)、肠球菌属、卡他莫拉菌、淋病双球菌、大肠埃希菌、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌、沙雷菌属、变形菌属、摩根变形菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、分枝杆菌、厌氧菌、支原体、衣原体等均具有较强的抗菌活性。
2.药动学 本药口服吸收完全，绝对生物利用度近100%。体内分布广泛，在尿、胆汁、肝、支气管黏膜、肺、扁桃体、关节腔滑液、生殖系统、淋巴液中浓度约等于或高于同期血药浓度。消除半衰期13小时。主要以原形自尿中排出。
【注意事项】
1.交叉过敏 本药与其他喹诺酮类药之间存在交叉过敏。
2.禁忌症 (1)对本药或其他喹诺酮类药物过敏者。(2)孕妇。(3)哺乳妇女。(4)18岁以下患者。