服用小柴胡汤体会
1 （一）读罗大伦书 调自身病－－写在前面的话
近三个月，我很认真的读了罗大伦博士中医治病保健方面的五本书，体会多多，很想谈谈自己参照书中的处方和医案，调理自身病的一些体会，可是又有些顾虑。
顾虑一，去年五一我回鞍山老家，到书店原想给老父亲买我读过的《不生病的智慧》这本书，可是当时书店售货员说没有此书，并说如今最流行《把吃出来的病吃回去》一书。我翻看了一下，觉得这本书与其它中医保健书差不多，一想不防让哥嫂侄女们也都读读这方面的书，就批发价买了九本。可过后回深圳还没几天，就听说这本书的作者张悟本是个大骗子，此书已停售！这事让我很不爽，也不知道亲戚们知道我给提供张悟本的书会怎么想！近几天又听说《不生病的智慧》下架了，这本书是我日常放在床头没事就翻看翻看的一本书。当今的事儿真是雾里看花，越来越让人捉摸不透，越来越让人看不懂！不多说，再说就成乌鸦嘴了！
顾虑二，说实话，从心里我是不太愿意写自己身体不健康事的，好事大家分享，不好的事还是少说为好！
尽管自己思想有点小斗争，有些纠结，但为了使像我一样，身体处于亚健康或有慢性病的朋友对自己身体的调治能有个思路，还是决定将我的读书体会分享给大家，愿各位朋友身体都能健康！
我的妹妹比我书读得多，是硕士毕业，在我的人生路上，她对我的帮助最大，由于有她的帮助我才得以来深圳定居，这个帮助是其一，大量的物质帮助是其二，其三就是妹妹时常利用雅虎邮箱或QQ向我推荐一些好的文章，好的视频，还向我推荐过许多书，其中就包括中医保健方面的书，这不，这次妹妹又向我推荐罗大伦的中医书，妹并说她老公是位很排斥中医的人，这次都看进去罗大伦的书了。我一想妹夫这位理科大博士、硕士生导师都读了这些书，可见是好书，所以我第一时间就从当当网买来了罗大伦的《阴阳一调百病消》、《古代的中医》、《漫画中医》三本书。
原来罗大伦是我们辽宁人，是北京中医药大学中医诊断学博士，原任北京电视台《养生堂》节目主编。
我怀着崇敬的心情和迫切想解决自身及亲人健康方面存在种种问题的渴望，读完了这三本书，当知道罗大伦共写过五本书后，便又在网上在线阅读了罗大伦的《这才是中医》和《神医是这样看病的》二本书，受益匪浅，这些书真真的本本都是值得一读的好书，书中的许多段落，一些中医妙方，古代的许多医案及现如今罗博士给患者治好病的例子，我是看了又看，力求深刻领悟，后我又上了他的博客，查了有关他的简介等资料。
罗博士是中医故事化写法的开创者。他的许多白话解说古代中医故事的文章在网上贴出后感动了上百万网友。一些人看过帖子后，感叹“原来这才是中医啊”。一些人帖子还未读完，就买了《黄帝内经》和《伤寒论》，立志为振兴中医做点儿事情。还有一些人从帖子中受到启发，治好了多年的顽疾。
我在读这些书的时候也是又记笔记，又抄药方，同时认识到自己以前读过的《黄帝内经》等中医书，读的是那么的不深不透，而自己当时感触满满的还以给儿子写信的方式写了《黄帝内经也可以这样读》系列读后感11篇，真是汗颜！
由于我是带着问题读罗博士这些书，所以可以说读得较仔细。
在我的亲人中，我的老父亲今年96岁，身体很好，可以用鹤发童颜来形容；我的老公公80岁，身体非常健康，可以用精神矍铄来比喻；我的儿子尽管时常熬夜打电脑，瘦了些，但健康没有问题；只是我的婆婆心脏不好，几年前刚来深圳那会儿，大医院的医生还让她装心脏支架，在我极力反对下，最终没有装。 2 尽管婆婆人前背后时常夸我们，说她的儿子儿媳给她住又朝阳又通透的大房子；说她的身体越来越好，但毕竟婆婆前些年心脏病较重，再好的生活环境再好的心情，病也得慢慢恢复不是？我的老公则是当今不少中年人在快节奏社会面前所出现的较普遍症状----血压偏高；至于我自己是多年的老毛病，那就是小腹涨，腹凉腿凉，常年黑绿色不成形便便，膝盖痛特别是左膝盖尤甚，每天早晨起床口苦，舌苔黄。算起来，这个慢性病已经困扰了我十多年，因为早前去看过西医，全面检查过妇科，已排除了患妇科病的可能，去西医院用彩超还查过肝胆肾膀胱，医生说都没什么毛病，于是西医大夫便建议我去看中医。
不敢说久病成医，但以自己仅有的中医知识我知道我是脏腹不调，但却不知问题出在哪儿，一直以来我都认为自己脾虚。几个月前，我试着吃人参健脾丸，刚开始吃还好好像有些效果，便从深圳同仁堂药店买来一个月的量准备好好调调，可吃到七八天时，火大是其一，主要肚子涨症状不见好转，于是停吃。鉴于我小腹凉，又想是不是应该补补肾，于是又吃金匮肾气丸，可是刚吃二天就觉得很不舒服，便想这样盲目补可能不是办法，便都暂停。
早些年我也曾去过多家大医院治疗过，我是汤药没少抓，中药没少吃，可是都好像没对上症，医效不佳。在求医过程中，我还“领教”过个别医生的不负责任。那次我去深圳一个挺大的中医院看病，通过医院走廊的宣传栏，我选了一位发表过多篇论文的专家，排了很长时间队才看上病，坐在桌前，只见老专家左手把脉，右手同时快速的写中药方，我小声对老专家说：您同时又把脉又写处方，能把准脉吗？只听这位“专家”苦笑了一下说：没有办法！我的理解是：不这样做，看的病人少，给医院创造的效益就少，他就有可能被医院淘汰！
我还试过网上求医问药，忘记了在哪个网站，我注册登记后，输入“长年腹涨，便黑绿，腿凉”，多时后终于盼来了回话，那位大夫说：可能是怀孕，请亲来医院诊治！我无语！
由于对自己身体康复极度的渴望，几年来我看过《人体使用手册》《从头到脚说健康》《求医不如求已》《不生病的智慧》等多本中医保健方面的书和一些相关视频，越读越看这些资料，越觉得中里巴人说得对：求医不如求已
在我茫然不知如何调治自己病的时候，妹妹向我推荐了罗博士的这些书，我如获至宝！
下面自己就来谈谈读罗博士的中医书，调自身病的点滴体会，希望能对有些朋友，在身体保健和康复等方面能有所启发。
我知道我博客的点击量很小，能读到我博文的人并不多，况且常来我博的几位博友身体可能都很健康。我之所以陆续要写这些读后感，主要想给我老家的几位发小老同学看看，我知道有二三位我的闺密，她们的身体欠安甚至有的还存在较大问题，让我牵挂，希望我的博文能启发到她们，其他博友读了我的这些字，如果在保健等方面能有些许思路那我同样高兴！
3 （二）服用小柴胡汤体会
通过读罗大伦博士的中医书知道：人体里面的五脏六腑上下分布功能是有其方向性的，这些脏腑所引导的气机时时都是处于动态中。以图画形式描述就是，首先肾在最下面，属水脏。中医说肾脏是水中含火，水是肾阴，火是肾阳，火是向上走的，火生土，也就是说，火性向上走，使得脾土温暖，那么脾又是负责把胃吸收的营养（中医叫精微物质）发送到全身。脾有个特性，就是向上走，因为有一部分营养还要到肺脏，与吸入的空气中的精微物质结合，由肺协助向全身输布。中医认为，脾脏之气，是从左边向上升的。
肾脏中的水生木，也就是说，在水的滋养下，木气也开始得到营养，它发展的方向也是上升，跟树一样，这个肝脏之气也是从左边往上升的。随着脾土之气上升，中医有句话，叫"肝随脾升，胆随胃降"。罗博士说左边身体有病，有时要考虑到肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。
上述这些，总体说的是清代著名医学家黄元御的圆圈理论，他最后把一切病都归入到这个圆圈的运转失常上，任何一个地方出了问题，把圆圈的运动给挡在某一部位，不能转动了，就出现问题了，这个时候就要使用药物，调畅气机，让它们恢复上下运行，这样人体自己就会恢复健康了。
是呀！自己常年口苦、腹凉、腹胀、便绿、尿黄、腿痛尤其是左腿膝盖痛得很重，说明很可能是我的“肝随脾升”出现了问题，现分析概括如下：
一、首先，肝气不疏，肾阳上行受阻，温暖不了脾土，肾水才寒，既下焦寒，其表现就是小腹凉，而下焦寒会直接导致腿凉腿疼，因为下焦的寒凉阻隔了身体向下血脉流动的通畅，而少有经血润泽的下肢，时间长了年头多了，经络就会有不同程度的淤堵，腿就会凉，膝盖就会痛；
二、下焦凉还可导致，尿淋漓，尿不尽，也就是人体水的排泄不通畅，故下腹胀；
三、肝气横在那里，就要冲撞胃，胃就会出现不舒服，而咯逆使人口苦，舌苔黄； 4 四、肝气上升不了，使人很容易生气，此很可能也是大便黑绿的原因；
五、肾阳上不去，憋在那里又形成冰包火的格局，既表面凉内里热，小腹凉膀胱反而有热，具体表象就是小便黄。
经这样一对照，就有思路了，应该先从疏肝着手。
在读了“罗大伦活用小柴胡汤治疗”一文后，对照了《阴阳一调百病消》书中所插的多张彩色舌诊图，确认当时自己是“小柴胡舌”，便决定用小柴胡汤来舒肝；当得知罗博士临床给患者看病所用的小柴胡汤是由汉代张仲景《伤寒论》里的小柴胡汤加减而成时，当得知罗博士用这味汤剂医治好了无数病人的时候，自己是信心满满。
小柴胡汤始见于《伤寒论》，为古代张仲景所创，作为少阳病的主方，疗效显著，故一直沿用至今。凡出现口苦、咽干、目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦细等脉证，就叫少阳病，少阳证是邪在肝胆的病变。张仲景认为只要上述症状存在其中一项，便可服用小柴胡汤。
作为继承和发扬，罗博士通常使用小柴胡汤的量是：
柴胡九克、黄芩六克、党参六克、法半夏六克、炙甘草六克、生姜六克、大枣十二枚。
熬药方法是：水五碗，熬剩两碗，早晚各一碗。
这个方子《伤寒论》里方子的分量比罗博士开的要大些，熬药方法是水一斗二升，煮取六升，去渣滓，再煎取三升，每次温服一升。
罗博士经过实践，认为五碗水熬剩两碗比较方便，这个方子罗博士治疗好了无数患者。罗博士建议用中药三剂药吃完没有效果就应停用，一般说明不对症。本着这个原则，我按上面方子先抓了四剂。对方中的药量我没有感觉，只知道以前去大医院看中医，一般一剂药的价钱在80-140元之间，熬药要装满满一大沙锅，没想到罗博士药方的量竟然会这么小，一剂药10元左右，不算红枣，仅一小把。
后来才知道，小柴胡汤作为和解剂，被广泛用于疏利肝胆，在用量上是有说道的，张仲景用柴胡量大，意在退热。概括来说：用量在15克以内意在疏肝，15克以上意在清解，30克以上意在退热。怪不得罗博士给的其中小柴胡药量如此之小仅9克，是疏肝的量啊，正是我所需！经服用知道，药不太苦，不是太难喝。三剂药喝下去，感觉很好，四剂药喝完便便基本不黑了，肚子也不太胀了，真是太神奇了，以前大包的药喝下去都不见效，现在这么点点药竟然效果如此之好，看来中医的辩证施治、对症下药是何等的重要啊！我又怀着彻底治好病的期望，添抓了七剂，服了后总体来说效果不错，但当服到还剩两剂药的时候，出现了黄痰咳嗽症状。我肺比较弱这是多年的症候，早年我生小孩，可以说整个月子都是在咳嗽中度过的；九年前因为办公室装修，肺部过敏让我整整咳了半年，肺部支气管全部感染，西医大夫说如果你再不离开过敏源，你就有可能“以身殉职”！听起来有点夸张，但当时我的病确实很重。十多年以前在东北时我对寒风过敏，差不多每年冬天都要咳嗽一二个月，但这么多年下来，我从来没有咳过黄痰，一般都是白沫痰，说明之前多年自己身体所受的都是寒邪。
诸多症状说明，现在小柴胡汤已打通了肝气，肾脾肝的气机已上行，这是身体整体向好的方向进展的征候，可是如果气机运行到顶部，肺和心火不下降，就会引起肺火上逆，所以就出现了咳黄痰的症状，说明肺里又有了热。这就如同感冒，在外感风寒阶段，痰涕清白时，一般用温热的葱白或生姜煮水喝入身体之后，就像一阵热风狂吹，肺上的寒邪很快就无影无踪了，而到了中后期咽痛痰黄时，那就是有热了，我们就要使用寒凉些的解表清热药，把热邪清除出去。因此，我身体的调理不可能一种药吃到底，而是应根据康复的进程不断调整不同的药及量，所以目前的调理只能说是前进了一小步，我身体里的这个大圆盘还是转不起来。（下一篇：去除身体湿气的方法）
王三虎运用小柴胡汤治疗咳嗽经验
王三虎运用小柴胡汤治疗咳嗽经验
王三虎是一位中医师，他在治疗咳嗽方面有着丰富的经验。他经常会运用小柴胡汤来治疗各种类型的咳嗽症状。小柴胡汤是一种古老的中药方剂，可以用来治疗感冒引起的咳嗽、咽痛、发热等症状。王三虎经过多年的实践和经验总结，发现小柴胡汤对于咳嗽症状的调理效果非常显著，尤其适用于一些慢性咳嗽或者反复咳嗽的患者。以下是王三虎关于小柴胡汤治疗咳嗽的经验总结。
首先，王三虎指出对于咳嗽症状的治疗，关键是要根据患者的具体情况来进行辨证施治。王三虎强调了中医“因人而异”的治疗理念，他认为每个患者的体质和病情都有所不同，因此在治疗咳嗽症状时需要仔细辨别病情，针对不同的病因进行治疗。他说：“对于一些感冒引起的咳嗽，或者是气候变化导致的咳嗽，可以使用小柴胡汤来进行调理。但对于一些慢性咳嗽或者有其他病因的咳嗽，就需要根据具体情况来施以不同的中药治疗。”
其次，王三虎介绍了小柴胡汤的基本药物组成和药效特点。小柴胡汤是由柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣等药物组成的，具有清热解毒、和解表里、调理气机的功效。王三虎指出，小柴胡汤可以清热泄火、调理情绪、益气养血，还可以减少咳嗽时的咳痰和咳血症状，对于感冒引起的咳嗽效果非常显著。他说：“小柴胡汤中的柴胡和黄芩具有清热解毒的作用，可以有效地抑制咳嗽时的炎症症状，而人参和甘草可以调理气机，增强身体的抵抗力，对于提高免疫力和加速康复有很好的效果。”
另外，王三虎还总结了小柴胡汤的用药注意事项和治疗效果。他提到，小柴胡汤是一种煎剂药物，需要按照中医的用药方法来进行煎煮和服用。他建议：“在用小柴胡汤进行治疗时，要根据患者的具体病情和体质来确定用药量和用药时间，不宜过量或过热。同时，患者在服用小柴胡汤的期间，要避免辛辣刺激性食物，多喝水，多休息，保持心情愉快，对于加速康复和减少咳嗽症状有很好的帮助。”
最后，王三虎还提到了小柴胡汤在治疗咳嗽方面的一些具体疗效案例。他介绍了一位患者因为感冒引起的咳嗽症状，服用小柴胡汤后咳嗽明显减轻，体温回落，全身症状也有所缓解。另外还有一位患者因为气候变化引起的咳嗽，经过一段时间的小柴胡汤调理后也取得了很好的治疗效果。他说：“小柴胡汤对于感冒引起的咳嗽症状有着很好的治疗效果，尤其适用于一些反复发作的咳嗽症状。”
浅谈小柴胡汤的临床运用体会
浅谈小柴胡汤的临床运用体会
【摘 要】本文通过阐述小柴胡汤的组方机理，结合临床实践验证了小柴胡汤的主治病证，从而得出了小柴胡汤有助少阳转枢，使邪从外解，调和脏气，疏肝和胆，疏导三焦气滞的功用。
【关键词】小柴胡汤；浅谈；体会
小柴胡汤为和解少阳的主方，凡口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，往来寒热等的少阳经腑症，均可用此方随症加减治疗。又肝胆互为表里，凡肝气郁结，胆腑有热之症等，亦多使用。
一、小柴胡汤有通调三焦的作用
《难经》说：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者……主腐熟水谷……；下焦者……主分别清浊，主出而不纳，以传导也。”《身经通考》中更指出三焦的功用说：相火之用，分布命门元气，主升降出入，总领五脏六腑，营卫经络，上主纳，中主化，下主出。可见三焦有通调水道、腐熟水谷、司气化的作用。既然上焦主纳，中焦主腐熟水谷，下焦主出，那么，如果三焦病则上焦不纳而呕吐作，中焦不化则生腹胀满痛，下焦排泄水谷功能失司就会清浊不分，二便不调，是为升降机能紊乱之故，盖三焦与命门同司相火，故能升，又为中凟之府，水道所出，故亦主降。
《伤寒论》说：“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与柴胡汤。”“阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。”前条便溏可用小柴胡汤，后者不大便也用小柴胡汤，原因何在？张仲景说：“与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和。”又说“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难……，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。”产后津血虚，津液不和，故有此病，先与小柴胡汤通调三焦，使津液充布，上焦得纳，下焦能出，则诸病自除。
因此，对诸呕吐，下利，二便不调，清浊不分，非大虚大寒，或实热症者，多认为是三焦失调，升降失司，并治以小柴胡汤升清降浊，通调三焦，方以柴胡升清阳，半夏降浊阴，生姜佐柴胡则能升阳，佐半夏则能降浊，更以黄芩去湿除郁热，人参益气生津，大枣和甘草和诸药，则升降自如，邪去正安而病愈。
小柴胡汤治失眠案例
小柴胡汤治失眠案例
小柴胡汤是一种中药方剂，具有疏肝解郁、调和阴阳的作用，常用于治疗失眠等症状。下面列举一些以小柴胡汤治疗失眠的案例，以展示它的疗效和应用情况。
1. 案例一：女性，32岁，工作压力大，经常焦虑、烦躁，导致入睡困难。服用小柴胡汤后，感觉情绪得到了缓解，入睡时间明显缩短，质量也有所提高。
2. 案例二：男性，45岁，失眠已有多年，多次尝试药物治疗效果不佳。经中医诊断为肝郁气滞型失眠，给予小柴胡汤治疗，连续服用一周后，患者入睡时间明显缩短，夜间醒来次数减少，睡眠质量明显改善。
3. 案例三：女性，56岁，绝经后出现失眠症状，多次尝试药物治疗无效。中医诊断为肝肾阴虚型失眠，给予小柴胡汤加味治疗，服用一周后，患者入睡时间明显缩短，夜间醒来次数减少，精神状态明显好转。
4. 案例四：男性，38岁，因工作压力大，长期处于紧张状态，导致失眠症状。服用小柴胡汤后，能够更快地进入睡眠，夜间醒来次数减少，精神状况明显改善。
5. 案例五：女性，60岁，失眠已有多年，多次尝试药物治疗不见效果。中医诊断为肝气郁结型失眠，给予小柴胡汤加减治疗，连续服用一周后，患者入睡时间明显缩短，夜间醒来次数减少，精神状态明显好转。
6. 案例六：男性，50岁，失眠已有十多年，长期处于紧张状态，导致情绪不稳定。中医诊断为肝阳上亢型失眠，给予小柴胡汤加味治疗，服用一周后，患者入睡时间明显缩短，夜间醒来次数减少，精神状态明显改善。
7. 案例七：女性，42岁，因情绪波动大，经常焦虑、烦躁，导致入睡困难。服用小柴胡汤后，情绪得到了缓解，入睡时间明显缩短，睡眠质量有所提高。
8. 案例八：男性，55岁，失眠已有多年，多次尝试药物治疗无效。中医诊断为心肝不交型失眠，给予小柴胡汤加减治疗，连续服用一周后，患者入睡时间明显缩短，夜间醒来次数减少，精神状态明显好转。
9. 案例九：女性，48岁，绝经后出现失眠症状，多次尝试药物治疗不见效果。中医诊断为心脾不和型失眠，给予小柴胡汤加味治疗，服用一周后，患者入睡时间明显缩短，夜间醒来次数减少，精神状态明显改善。
程文杰：小柴胡汤的应用心得
程文杰：小柴胡汤的应用心得
《伤寒论》原文第97条讲“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之”。
小柴胡汤证不完全等同于少阳病，且小柴胡汤所治疾病范围远远超越少阳病。举凡六经病症，都可以出现小柴胡汤证，而在杂病中，更是屡见不鲜。
临床中治疗疾病，程文杰医生运用小柴胡汤合方较多，对此他有一些自己独到的见解。
小柴胡汤合方之一
1
柴胡桂枝汤常用于
①体虚外感，疗效优于各种以黄芪剂为主的补虚解表方。
②痹症，这种痹症其实质还是体虚外感所致，《伤寒》原文论之甚详。
③心腹痛，《金匮》原文“治心腹卒中痛”，有的版本甚至有注文“服一剂如神”。《伤寒》100条“阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先于小建中汤。不差者，小柴胡汤主之”。此条虽言小柴胡汤与小建中汤，但小建中汤根于桂枝汤，故柴胡桂枝汤治疗心腹痛是应有之义。
④癫痫，此方治疗癫痫，在缓解发作频率和程度方面，疗效确切。
课程中还有柴陷栀豉汤、柴胆汤、柴归汤、柴胡桂苓汤、柴朴汤、小柴胡合麻杏石甘汤的临床应用讲解，其中柴归汤的功效更多，其讲解也尤为精彩。
小柴胡汤治疗小儿流行性感冒临床体会
2021年第24卷第1期广西中医药大学学报
流感是人类面临的主要公共健康问题之一，儿
童是流感的高发人群及重症病例高危人群［1］。中医
认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，易受外邪侵袭，又由
于小儿属于稚阴稚阳之体，不耐寒热，过热则易助热
化火，过寒则败伤脾胃，故治宜和解。小柴胡汤为和
解之良方，具有升降相因、补泻兼施、寒温并用的作
用，既能祛邪外出，又能调节气机升降，斡旋枢机，从
而达到内外宣通、扶正祛之功效。尤其对年幼体弱
患儿，反复发作、缠绵难愈之流感，疗效尤佳。本文
基于《伤寒论》原文释义小柴胡汤方证之病因病机，
提炼核心辨证用药之法，以飧同道。
1小柴胡汤方证的病因病机及释义
1.1伤寒少阳的成因小柴胡汤是和解少阳的代
表方，那何为少阳？伤寒少阳病在外感病中有何特
点？伤寒少阳病的成因有两个方面：一是本经受邪，
即体弱之人，外邪直接侵犯而发为少阳病；二是传经
而成，主要是太阳病失治误治，传至少阳，或厥阴病
正气来复转出少阳。若少阳之气足，风寒邪气必不
能折郁，而致枢机不利，故少阳病的病变基础是少阳
之气弱。少阳之气源于脾胃，正如陈修园所言“少阳
为枢，而所以运此枢者胃也。”因此，病发少阳者，或
有血弱气尽腠理稀疏，或有外感日久正气损耗；但无
论成因为何，其基本的矛盾仍为阳气相对不足，不能
尽数驱邪外出，而呈纷争之势，故少阳病以枢机不
利，或兼证多为特点，以气机郁滞为主要病变，以气
血虚弱为本质。少阳病证可分原发和继发。原发者因“血弱气
尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”。气
血亏耗则抗邪无力，腠理不固则邪从此入，正邪互有
进退而相持。继发者则是他经不解传入，如“伤寒五
六日中风”；或阳复转出，如厥阴病379条：“呕而发
热者，小柴胡汤主之。”这一类或因外感之病程日久，
正气耗损而病及少阳；或因虚极之正气渐复，发力抗
邪而病及少阳。故病在少阳，必有正邪相持，正气相
对不足，抗邪乏力，而致正邪纷争之势，兼有虚实互
见之特点。1.2气火是少阳的根本病变因少阳为气机津液
小柴胡汤证分析及I临床应用体会
２４ 云南中医中药杂志 ２０１１年第３２卷第１期
小柴胡汤证分析及Ｉ临床应用体会
叶建红，陈维
（成都中医药大学研究生院，四川成都６１００７５）
关键词：伤寒论；小柴胡汤；临床应用
中图分类号：Ｒ２８９．１ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１００７－－２３４９（２０１ｉ）０１一。Ｏ２４一Ｏ２
笔者多年来一直从事中医临床工作，通过返校回炉再学
习，重温中医四大经典，有很大收获，回来再验之于临床，每获
良效。兹就小柴胡汤证结合临床应用谈些体会。
１小柴胡汤证解
小柴胡汤见《伤寒论》：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁
苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹 中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或
咳者，小柴胡汤主之（９６条）。此汤证中包括四大主证和七个
或次证，另有少阳提纲证：少阳之为病，口苦、咽干、目眩也
（２６３条）；舌苔白（２３０条）、脉弦细（２６５条）。“伤寒中风，有柴
胡证，但见一证便是，不必悉具”（ｉ０１条），按照刘渡舟的说法，
“但见一证便是”指的是四大主证和口苦、咽干、目眩之其中
一证 “。 病因病机是邪人少阳，既可由太阳转入或失治误治而内
传。亦可缘于外邪，径犯少阳本经，然皆因少阳正气虚馁，而邪
气得以乘虚而入，所谓“邪之所凑，其气必虚”是也，其病理机
制为正邪分争，病邪转入少阳，正气相对不足，而邪气亦非亢
盛，正邪之间，互为进退，正盛抗邪外出于阳则发热，邪盛进而
入阴则恶寒，或邪正暂时平衡而寒热休止，故寒热往来，休作
有时；少阳经脉，循胸胁，经气不宣，则胸胁苦满；郁火犯胃，胃
失和降，则嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕；至于胁下痞硬，心下悸，
小便不利，微热咳渴等，无非是少阳枢机不利，三焦决渎失职， 肺气肃降失和，胆热内郁，是皆属于少阳兼证。
小柴胡汤含７味药：柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生
姜、大枣；剂量上，“柴胡八两少阳凭，枣十二枚夏半升，三两姜
参芩与草，去渣重煎有奇能”，黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜５
六味地黄汤合小柴胡汤临床应用体会
六味地黄汤合小柴胡汤临床应用体会
在中医中，六味地黄汤和小柴胡汤是两种常用的方剂。两者具有不同的主治功效和适应症，但在一些临床情况下，它们可以进行合方应用，以增强疗效。本文将就六味地黄汤合小柴胡汤的临床应用体会进行论述。
一、六味地黄汤与小柴胡汤的介绍
1. 六味地黄汤
六味地黄汤是由熟地黄、山药、丹皮、泽泻、茯苓和牡蛎等药物组成的经典方剂。它具有滋养阴液、益精血、清虚火的作用，主要用于肾阴不足、肾阳亏损、虚火亢盛等疾病。
2. 小柴胡汤
小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、干姜、大枣等药物组成。它具有疏肝解郁、调和气血的作用，主治肝郁气滞、气滞血瘀等症状。
二、六味地黄汤合小柴胡汤的临床应用
六味地黄汤合小柴胡汤的临床应用主要包括以下几个方面：
1. 肝肾亏损型月经不调
对于肝肾亏损型月经不调，通过六味地黄汤作为治疗基础，加入小柴胡汤的成分来调理气血，并疏肝行气，可以有效改善症状。六味地黄汤滋养肾阴，小柴胡汤可以疏肝解郁，二者合用可以同时滋养调理肝肾，达到调整月经的效果。 2. 肝郁脾虚型失眠
对于肝郁脾虚型失眠，六味地黄汤合小柴胡汤可以起到疏肝解郁、补益脾胃的作用。六味地黄汤滋养肝肾，小柴胡汤可以疏肝行气，两者相互协同作用，调和阴阳，治疗失眠症状。
3. 肝肾亏损型男性不育
对于肝肾亏损型男性不育，六味地黄汤合小柴胡汤可用于治疗。六味地黄汤滋养肾阴，小柴胡汤可以疏肝行气，两者合用可以调理肾阳，改善男性不育症状。
4. 肝胆湿热型黄疸
对于肝胆湿热型黄疸，六味地黄汤合小柴胡汤可用于治疗。六味地黄汤滋养肝肾、清虚火，小柴胡汤可以疏肝解郁、清肝胆湿热，两者合用可以清热解毒，改善黄疸症状。
5. 肝郁脾虚型慢性胃炎
对于肝郁脾虚型慢性胃炎，六味地黄汤合小柴胡汤可用于治疗。六味地黄汤滋养肾阴，小柴胡汤可以疏肝行气、调理脾胃，两者合用可以舒肝和胃，改善胃炎症状。
三、临床案例分享
以下是一位患者的临床案例，展示了六味地黄汤合小柴胡汤的应用效果。 患者张某，女性，35岁，主诉月经不调、情绪低落、失眠等症状。经中医辨证，诊断为肝肾亏损型月经不调、肝郁脾虚型失眠。给予六味地黄汤合小柴胡汤治疗，连续服用1个月后，月经恢复规律，情绪转好，失眠症状明显减轻。
【小柴胡汤】运用之感悟
【小柴胡汤】运用之感悟
小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更用黄苓加姜枣，少阳百病此方宗。
常用的剂量是：柴胡10〜3 0克、黄苓10〜2 0克、党参5〜10克、半夏6〜15 克、甘草6〜10克、生姜6〜10克、大枣6-1 5枚。
【方证提要】往来寒热，或疾病休作有时，胸肋苦满，心烦喜呕，，默默不欲饮食，或发 黄，或腹痛，或咳，或心下悸，或渴，或郁冒着。
【适用病症】
(1) 以发热为表现的疾病，
(2) 以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，
(3) 以咳嗽、恶心呕吐为表现的疾病，
(4) 以淋巴结肿大为特征的疾病，
(5) 反复发作的过敏性疾病，
(6) 反复发作的过敏性疾病，
(7) 自身免疫性疾病的桥本病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病等。
(8) 以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、心因性阳痿。
【加减与合方】
小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就 是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所 致。事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。比如类风湿性关节炎、强直性 脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。这类疾病都可以表现为 发热或“寒热往来〃的特点。对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。所谓“寒热〃，它可以是 体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。 所谓“往来〃也有特殊意义。一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓 的“休作有时〃。二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性 疾病等。小柴胡汤主治的这种“寒热往来〃，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子 干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。“寒热往来〃常“如疟状〃，但“如疟状〃却并非都是本 方所主治。如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状〃，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕'；柴 胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热〃。
小柴胡汤临床运用体会
小柴胡汤临床运用体会
小柴胡汤始载于医圣张仲景的《伤寒论》之中。本方由柴胡、黄芩、人参(或用党参)、半夏、甘草、生姜、大枣共七味中药组成。水煎、去渣再煎分三次温服。凡病邪在半表半里出现寒热往来、胸胁胀满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦咽干目眩、舌苔白、脉弦等少阳证时都可用本方治疗;如《伤寒论》所云:“伤寒五六日中风往来寒热胸胁苦满默默不欲饮食心烦喜呕或胸中烦而不呕;或渴;或腹中痛;或胁下痞硬;或心下悸、小便不利;或不渴、身有微热;或咳者小柴胡汤主之。”
本方用气质轻清、苦味最薄能疏解少阳之郁滞的柴胡透达半表之邪使邪从外出。用苦寒氣味较重之黄芩清胆凉膈清泻半里之热两药清透相合以除少阳证之寒热为方中之主药。辅以半夏、生姜和胃降逆止呕人参、甘草、大枣益气和胃扶正祛邪。本方寒热并用攻补兼施有疏利三焦、调达上下、宣通内外、和畅气机之作用。
本方治疗外感发热性疾病有意想不到之疗效。如笔者曾治一年轻男性患者天前患感冒头痛时发热时而恶寒经他人检查治疗体温8.1℃服用红霉素、强的松、克感敏等肌肉注射安痛定等效果欠佳。后来笔者处就诊自诉:头痛欲裂时而寒热、几欲呕吐胸胁苦满。观其面色呈发热病容舌苔薄黄扁桃体轻微红肿咽红诊其脉浮弦而数。查其体温8.℃此乃少阳外感之证。遂处方如下:柴胡15g黄芩1g党参9g半夏9g生姜5g大枣枚加金银花1g连翘1g白芷9g细辛g川芎1g。服上药1剂得汗热减头痛罢。服药剂热退身凉。余症皆消而愈。
本方有疏利三焦调和脾胃宣通内外畅达气机之作用;气机畅达则邪从汗解即所谓“上焦得通津液得下胃气因和身濈然汗出而解”之意。举例如下:1998年5月治一小儿患肺炎经住他院治疗出院后1周又时发热微咳不思食。精神可别无其他明显阳性体征。此乃病后复感外邪肺卫余邪未清遂与小柴胡汤去人参、大枣加桔梗、杏仁、竹叶以清热通调上焦而化痰止咳。1剂效剂愈。此即“上焦得通”是也。
本方在临床上的应用范围较广除上述少阳证外妇女经期或产后感冒及疟疾、黄疸等见有寒热往来胸胁胀满心烦喜呕默默不欲饮食者均有显著疗效。病案举例:1998年治1例女性患者岁第1胎足月分娩产后第5天体温突然上升至8.9℃。恶露无臭气化验血常规:白细胞1.×19/中性85%经用抗生素类药物治疗天无效;症见恶露量中腹无胀痛寒热往来连日不解头面浮肿口苦作恶胸脘痞满时太息舌淡红苔薄黄略腻脉浮弦而数。此即肝阳素旺之体复因产后血室空虚邪乘虚入居于肝胆之经少阳经气不和营卫失调。处方如下:柴胡9g黄芩9g半夏6g人参9g金银花9g连翘9g当归9g白芍6g丹参9g益母草9g焦芥穗g生姜片。服用上药1剂后得汗热减剂服后热退至7.℃服剂后余症皆罢。后以八珍汤加减调治以固其效。
小柴胡汤的运用体会和看法
浅述柴胡汤方的加减和运用
一、 摘要：
小柴胡汤为仲景名方，出自《伤寒论》第96条, 曰:"伤寒五六日中风，往來寒热，胸胁苦滿，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。" 本方为和解少阳的代表方，其主要组成为柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草。临床上小柴胡汤主要用于少阳证，主和解少阳，调整机枢，解半表半里之邪。同时，也被广泛应用于杂病的治疗，如黄疸病，疟疾，内科杂病，以及妇科杂病如妇人热入血室等。小柴胡汤作为底方，可以被灵活地加减运用，或是与其它方剂组成复方，以适应不同的病症，临床疗效也是非常显著。
二、小柴胡汤的运用
小柴胡汤证，在伤寒六经辩证属少阳，可以由太阳失治、误治，亦可由阳明病转入。主要包括两组病证，一为往来寒热，代表病在半表的病机反应；一为口苦、咽干、目眩，实包括胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等肝胆火郁证，代表病在半里的病机反应。然不论其病因为何，只要有邪在半表半里的病机，“但见一证便是”，皆可投以小柴胡汤，尤其在外感热病中，小柴胡汤可外达透邪，起转枢的作用，疗效显著。
不仅如此，小柴胡汤治疗杂病，更是具有灵活性。在《金匮要略》中，小柴胡汤被用以治疗黄疸，“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。必小柴胡汤。”在呕吐哕下利病篇中，“呕而发热者，小柴胡汤主之。”妇人产后病篇，“产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出，所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。”“妇人在草褥，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤。”妇人杂病篇，“妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如瘧状，发作有时，小柴胡汤主之。”以上各篇，均体现了中医同病异治，异病同治的原则。 2