反流性食管炎临床疗效观察
反流性食管炎临床疗效观察
【摘要】 目的：观察探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效。方法：随机将60例胃镜证实的反流性食管炎患者分为治疗组30例和对照组30例，治疗组予兰索拉唑联合莫沙必利，对照组予奥美拉唑联合莫沙必利治疗，于治疗8周后观察临床症状的缓解情况和胃镜下食管炎的愈合情况。结果：治疗8周后，治疗组的显效率和总有效率均明显的高于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组口服兰索拉唑片30 mg，1次/d，莫沙必利片5 mg，3次/d；对照组服用20 mg的奥美拉唑，2次/d，服用5 mg的莫沙必利片，3次/d。在进行治疗期间要禁烟禁酒，不能喝咖啡，不能使用刺激、辛辣的食物。两组的疗程都是8周，同时在治疗过程中，每周都要询问患者症状的改善情况。
1.3 疗效判定标准
疗效标准：显效就是炎症愈合并消失，患者的症状全部消失；有效是食管炎改善等于或是超过了1个级别，患者症状有明显的好转，超过了50%；无效则是食管炎改善的效果并不明显，患者症状没有任何改善。根据国家的相关标准进行内镜检查[2]：然后按照“洛杉矶分级标准”，把反流性食管炎分成3个级别，ⅰ级是有条状或是点状的发红、糜烂，没有融合的现象；ⅱ级是条状的发红，有糜烂、融合的现象，但不是全周性的；ⅲ级患者的病变会广泛发红，有溃疡或者是糜烂，融合是全周性的[1]。 1.4 统计学处理
使用统计学软件spss 13.0对所得数据进行处理，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在对两组患者治疗8周以后发现，治疗组的显效率和总有效率均明显的高于对照组（p<0.05），见表1。两组患者在治疗以后，都没有出现严重的不良反应，对照组腹泻1例，便秘2例；观察组轻微腹泻、腹胀1例，便秘1例，均能坚持治疗。治疗前后血、尿常规及肝肾功能未见异常。
3 讨论
反流性食管炎（reflux esophagitis，re）主要由于食管抗反流机制下降，致反流物、胆盐、胰蛋白酶等对食管黏膜产生损伤，从而引起食管下段炎症、糜烂和狭窄等病变。国内外文献报道人群中的患病率为2%～8%，且近年来的发病率呈上升趋势。由于re具有病程长、易反复、难根治的特点，临床治疗难度大。反流性食管炎是很常见的疾病，其发病率也是比较高的，主要是因为十二指肠的内容物反流，防御机制降低相关，最主要的症状就是胸骨后疼痛、反酸、烧心[3]。反流性食管炎多见于中老年，症状的严重程度和内镜下的分级是没有关系的，通常轻型比较多的。对于此病，现在的主要治疗方法就是促进胃肠动力或者是抑酸，其目的就是治愈此病，同时减少复发率，尽快的缓解临床症状，从而提高患者的生活质量。
本次研究中用到的兰索拉唑，是一种新型的质子泵抑制剂，兰索拉唑因在吡啶环4位侧链导入氟而且有三氟乙氧基取代基，使其生物利用度较奥美拉唑提高30%以上，亲脂性也强于奥美拉唑。对基础胃酸分泌和所有刺激物所致的胃酸分泌均有显著抑制作用，抑制程度与该品浓度有明显的依赖性。其抑酸作用强，明显优于h2受体阻滞剂，抑酸作用维持时间长，这是由于质子泵一旦失活后不能恢复，需等新的质子泵形成后，才能恢复其泌酸作用[4]。
在本次研究中，对两组患者分别治疗一个疗程以后，患者的症状都有了明显改善，而且出现的不良反应都比较轻微，但是治疗组的显效率和总有效率均明显的高于对照组，说明对于反流性食管炎患者联合使用莫沙必利、兰索拉唑的效果很好，所以，对于反流性食管炎患者，使用胃动力的药物莫沙必利和强效的抑酸剂兰索拉能够快速起效，而且安全、可靠，患者不会发生严重的不良反应。
参考文献
[1]李想，孙趁意.莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[j].中国社区医师（医学专业），2011，3（9）：56-57.
[2]中华医学会消化内镜分会.反流性食管病诊断及治疗方案（试行）[j].中华内科杂志，2000，39（3）：210.
[3]袁耀宗.胃食管反流病治疗共识意见[j].中华消化杂志，2007，27（10）：123-124.
[4]朱琦，刘文忠.促动力药物在胃食管反流病治疗中的研究进展[j].世界华人消化杂志，2008，16（7）：737.
（收稿日期：2013-01-06） （编辑：何玉勤）
奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察
ｒ由林针笼
奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察
杨春荣
江苏省扬州市江都区小纪中心卫生院２２５２４１
【摘要】目的：观察奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：７５例确诊为反流性食管炎患者随机分
成三组，奥美拉唑联合莫沙必利（联合组）２５例，奥美拉唑２０ｍｇ，每晨口服，同时莫沙必利５ｍｇ，每日三次，餐前服用；
奥美拉唑对照组２５例，仅服奥美拉唑２０ｒａｇ，每晨口服；莫沙必利对照组２５例，仅服莫沙必利５ｍｇ，每日三次，餐前服用。
三组疗程均为６周。结果：联合组显效率及总有效率均明显高于对照组（ｐ＜Ｏ．０５）。结论：奥美拉唑联合莫沙必利治疗反 流性食管炎较单独用药疗效显著。
【关键词】奥美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎；内镜
反流性食管炎是消化系统的常见病，是由于食管下段括约肌
功能失调、张力降低而使胃酸、胃蛋白酶反流入食管所致的炎性
病变。北京、上海胃食管反流症状的流行病学调查表明反流食管 炎的患病率均为１．９％…，患者均有不同程度的烧心、反酸、反食、
胸骨后烧杓痛，临床上单用胃肠动力药或抑酸剂有一定的疗效，
但联合应用后疗效更加显著。回顾分析我科２００９年Ｏ１月至２０１２ 年１２月选择经内镜确诊的反流性食管炎病例７５例进行总结＆口下：
１临床资料 １．１一般资料
选择门诊自愿在我院接受胃镜检查且３周内未服用制酸剂或
胃动力药的反流性食管炎患者７５例，均有明显的烧心、反酸、胸 骨后杓痛等症状，无手术史及其他器质性疾病。根据１９９９年全国
反流性食管炎研讨会制定的内镜下食管粘膜病变表现分级标准 ， Ｉ级２３例，ＩＩ级２５例，ＩＩＩ级２７例，用配对分组法随机分为联
合组２５例，奥美拉唑组２５例，莫沙必利组２５例。３组的一般资 料无统计学差异，具有可比性，见表１。
表１ 三组的一般资料比较
１．２治疗方法 联合组：奥美拉唑２０ｍｇ，每晨口服，同时莫沙必利５ｍｇ，每 日三次，餐前服用；奥美拉唑对照组仅服奥美拉唑２０ｍｇ，每晨口服
云南白药联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察
浙江中西医结合杂志２０１ １年第２ｌ卷第ｌ０期Ｚｈｅｉｉａｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖ０１．２１ Ｎｏ．１０ ２０１ １
３．２ 不良反应 治疗过程中两组患者均未出现明显 肝、肾毒性及神经毒Ｊ生反应。两组骨髓抑制情况，治疗 组Ⅱ度以上骨髓抑制１０例，对照组Ⅱ度以上骨髓抑Ｎ１５ 例，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。
表２两组化疗后骨髓抑制比较 例
组别 ”０ Ｉ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
治疗组 ３５ １５ １Ｏ ７ ３ ０ 对照组 ３３ ７ １１ ８ ５ ２
４讨论 现代医学认为，机体正常免疫功能有抑制肿瘤 发生发展的作用，Ｔ细胞亚群和ＮＫ细胞是免疫系统
重要的免疫活性细胞，在抗肿瘤过程中发挥着重
要作用。肺癌患者免疫功能下降主要表现在ＣＤ３ 、 ＣＤ４ 、 ＣＤ４ ／ＣＤ８吓降，从而使Ｔ细胞的辅助性和杀
伤性功能降低，肿瘤细胞得以逃避细胞毒Ｔ细胞的杀 伤。文献资料显示［２ 】，中医药联合化疗治疗肺癌不但
可以改善患者临床症状，提高生存质量，稳定瘤体， 延长生存期，同时扶正中药能提高细胞免疫功能 】。
中医治疗以益气养阴、化痰解毒为原则。方中党参、
黄芪益气扶正，百合、桑白皮、地骨皮、五味子、芦根
滋阴，枇杷叶、半夏、杏仁、爪篓皮宣肺化痰。黄芪还 具有保护造血系统功能、减轻化疗药物对造血功能 的抑制作用 】。实验表明［６］，扶正中药及其提取物对肿
瘤血管生成具有明显抑制作用。本组结果显示，治疗
组治疗后ＣＤ３ 、ＣＤ４ 、ＣＤ８ 、ＣＤ４ ／ＣＤ８ 有所下降， ＮＫ细胞轻度增高，但与治疗前比较，差异无统计学
意义（尸＞０．０５）；对照组治疗后ＣＤ３ 、ＣＤ４ 、ＣＤ８ 、 ＣＤ４ ／ＣＤ８ 、ＮＫ细胞下降明显，与治疗前比较，差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组比较差异有统计学
意义（尸＜０．０５），治疗组骨髓抑制比对照组轻（Ｐ＜ ０．０５）。说明化疗对机体免疫功能产生抑制，益气养 阴化痰法治疗能提高ＮＳＣＬＣ术后化疗患者Ｔ细胞介导
旋复代赭汤加味治疗反流性食管炎45例临床观察
中医中药 ２０１０年１月第１７卷第１期
旋复代赭汤加味治疗反流性食管炎４５例
临床观察
隋吉娟 （吉林省延吉市中医院，吉林延吉１３３０００）
【摘要】目的：观察旋复代赭汤加味治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：对７５例符合纳入标准的反流性食管炎患 者，随机分为治疗组和对照组，治疗组口服旋复代赭汤加味，对照组口服西药奥美拉唑２０ ｍｇ，日２次口服：西沙比 利１０ ｍｇ，日３次口服。两组患者均在治疗４周后按临床疗效标准进行统计。结果：治疗组总有效率为９１．２％。对照组 总有效率为７３．３％。两组在总有效率方面差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：旋复代赭汤加味治疗反流性食管炎疗
效较好。
【关键词】旋复代赭汤加味；反流性食管炎；临床观察
【中图分类号】Ｒ２５９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０１（ａ）一０９０—０２
Ｃｌｉｎｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ４５ ｃａｓｅｓ Ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄ Ｉｎｕｌａ．．．Ｏｃｈｒａｅ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ
（ＳＩｏＤ）ｔｒｅａｔｉｎｇ ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａ ｔｉｓ
ＳＵ／Ｊ０＂￣ｎ （ＴＣＭ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙａｎｊｉ Ｃｉｔｙ，Ｊｉｌｉｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙａｎｊｉ １３３０００，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄ Ｉｎｕｌａ—Ｏｃｈｒａｅ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ｇｎｉｄｅ ｉｔ ｓ
ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ７５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｓｕｆｆｅｒ ｆｒｏｍ ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａ ｇｉｆｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔ．
ｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｔ ｒａｎｄｏｍ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｕｓｅｄ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄ Ｉｎｕｌａ—Ｏｃｈｒａｅ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ。ｔｈｅ ｃｏｎ— ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｕｓｅｄ Ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ ａｎｄ Ｃｉｓａｐｒｉｄｅ．Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃ ｄａｔａ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｔｅｓｔ ａｆｔｅｒ ４ ｗｅｅｋｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９１．２％，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ７３－３％，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｂｏｔｈ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｂｙ ｆｏｕｒ ｗｅｅｋｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ。ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄ Ｉｎｕｌａ—Ｏｃｈｒａｅ
反流性食管炎中西医结合治疗的临床观察
光明中医２０ｌＯ年ｌ０月第２５卷第１０期 ＣＪＧＭＣＭ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．１０ ・ｌ８８７・
瘀。著名糖尿病专家吕仁和¨ 认为ＤＮ之本为肾虚，
早期ＤＮ多在糖尿病气阴两虚基础上发展而来，气虚
运血无力，阴虚血行艰涩，血液运行不畅而瘀阻经络。
本方以黄芪、太子参、红景天、生地黄益气养阴；丹参、
川芎、桃仁活血化瘀；制大黄、儿茶利湿泄浊。全方攻
补兼施，扶正祛邪，药中病机，故能取效。药理研究表
明，黄芪具有调节免疫、改善细胞代谢、抗氧化、抗纤维
化及维持细胞凋亡和增殖平衡等作用。黄芪可抑制糖
尿病大鼠肾上腺皮质ＴＧＦ—Ｂ 过度表达，其防治ＤＮ发
生发展的作用可能部分是通过抑制ＴＧＦ—ｐ．防止肾纤
维化的结果。 。刘志红 等研究发现大黄酸可抑制
ＴＧＦ—Ｂ，诱导的肾小球系膜细胞增生、肥大以及细胞外
基质的产生。更多研究显示，大黄可通过降低血糖、改
善脂质代谢、调整血液流变学异常、抑制 肾脏纤维化、
抗氧化等多种途径保护肾脏。刘广建一通过对儿茶
的研究认为，儿茶有降低早期ＤＮ大鼠尿白蛋白排泄
率及减少过高的ＧＦＲ，抑制肾组织增生，抑制肾皮质
ＴＧＦ—Ｂ。、纤维连接蛋白（ＦＮ）、ＶＩ型胶原表达等保护作
用。其保护作用的具体机制可能与抗氧化、抗炎、抑制
系膜细胞增殖有关。川芎在肾脏病的治疗中应用广
泛，研究表明，川芎嗪能有效降低ＤＮ的蛋白尿，显著 降低ＤＮ的血浆内皮素水平。王小杨等 研究证实，
川芎可抑制体内外成纤维细胞的增殖，阻止内皮细胞
分泌白介素一６，减少ＥｃＭ的合成。
ＤＮ临床蛋白尿期虽为不可逆病变，但合理、及时
的治疗仍能延缓乃至阻止病变的发展，提高患者的生
活质量，改善预后。我们认为中医药在ＤＮ各个阶段
的治疗中都可产生重要作用，特别是对ＤＮⅢ～Ⅵ期
的治疗有较好疗效。
参考文献 ［１］ 吕仁和糖尿病及其并发症中西医诊治学［Ｍ］．北京：人民卫生出 版社，１９９８：５２７—５３１． ［２］ 牟娜，张庆怡，倪兆慧，等．黄芪对高糖作用下肾间质纤维化细胞 表达ＨＧＦ的影响［Ｊ］．中国中西医结合肾病杂志，２００２，３（１）：７— ９． ［３］ 刘志红，李颖健、张精，等．转化生长因子及大黄酸对肾小球系膜 细胞葡萄糖转运蛋白功能的影响［Ｊ］．中华医学杂志，１９９９，７９ （１０）：７８０－７８３ ［４］ 刘广建，黄荣桂，郑兴中，等．儿茶对糖尿病大鼠肾脏的保护作用 及其机制研究［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００７，１（８）：３２－３４ ［５］ 王小杨，毛宇飞．川芎嗪及其在肾脏病中的作用［Ｊ］．中国中西医 结合肾病杂志，２００５，５（８）：４４０．４４１． （本文校对：肖润利收稿日期：２０１０—０３—２３）
黛力新联合奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床疗效观察
黛力新联合奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床疗效观察
【摘要】
本研究旨在观察黛力新联合奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床疗效。通过收集临床资料，采用该治疗方法并设定观察指标，最终得出结果和进行讨论。研究结果显示，该联合治疗方案在改善患者症状和减轻疾病程度方面表现良好。研究也存在一些局限性，如样本容量较小和研究期限有限。未来研究可进一步扩大样本规模，延长研究时间，以深入探讨该联合治疗方案的疗效。黛力新联合奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎具有一定临床疗效，在今后的研究中还需考虑其局限性并展望更好的治疗效果。
【关键词】
黛力新联合奥美拉唑、慢性胃炎、反流性食管炎、临床疗效观察、临床资料、治疗方法、观察指标、结果、讨论、临床疗效、局限性、展望
1. 引言
1.1 背景
慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，主要表现为胃粘膜的慢性炎症状态。其症状包括上腹部疼痛、不适、灼热感和幽门区症状，严重的情况可能会导致消化道出血或溃疡。而反流性食管炎是一种常见的食管炎症，主要由胃酸和/或胃内液体逆流至食管内引起的损害所致，其主要症状为胸骨后烧灼感、咽部不适、呕吐和嗓音嘶哑等。
目前，治疗慢性胃炎伴反流性食管炎主要采用质子泵抑制剂和抗生素等药物，但这些治疗方法存在一定的局限性，如易产生肝肾损害和耐药性等问题。寻找一种疗效确切、安全性高的新治疗方法显得尤为重要。
本研究旨在观察黛力新联合奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床疗效，为临床治疗提供新思路和临床依据。
1.2 目的
慢性胃炎伴反流性食管炎是消化系统常见的疾病，临床表现多样，给患者带来较大的不适。目前临床上常用的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗，但疗效并不稳定。本研究旨在观察黛力新联合奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床疗效，探讨其在临床应用中的价值和局限性，为临床治疗提供一定的参考依据。通过本研究，希望可以发现更有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎临床观察
丞 堡 医 生 堕 堂 坦 ＪＯＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＣＨＥＮＧＤＥ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
伤后的功能情况，按照被动运动一辅助主动运动一主动
运动的治疗维持正常姿势，防止出现病理姿势，发展正
常的运动模式，避免出现病态运动。训练时间为４０ｍｉｎ／
次（一对一的训练），２次／ｄ，共６周。
１．３ 康复评定方法 采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定日常生活
活动能力，简式下肢运动功能（ＦＭＡ—Ｌ）量表对每阶段
治疗前、后进行评定…。
１．４ 统计分析 采用配对ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异显著
性的标准。
２结果
运动疗法结合功能性电刺激治疗后，患者下肢
ＦＭＡ—Ｌ评分及Ｂａｒｔｈｅｌ￣数较治疗前明显提高（Ｐ＜０．０５，
Ｐ＜０．０１），见附表。
附表患者治疗前、后下肢ＦＭＡ－Ｌ评分及Ｂａ ｒｔｈｅＩ指数（又±ｓ）
３讨论
Ｆ Ｅ Ｓ是以低频脉冲电流刺激功能障碍的肢体或器
官，以其产生的即时效应来代替或矫正已丧失的功能，
并通过高级神经中枢的调整，促进功能重建【５１。ＦＥＳ在兴
奋运动神经控制肌肉收缩的同时，也有传入冲动通过
Ｌａ纤维易化协同肌和抑制对抗神经的活动。这些按编定
程序的人工信息向中枢传入无数次重复的运动模式信
息，刺激本体反射机制在中枢留下持久的记忆痕。因此，
ＦＥＳ对下肢的运动姿势，随意运动的控制和改善有持久
效果。用ＦＥＳ＊￣Ｊ激下肢腓总神经，使小腿前群肌收缩，防 ＶＯＩ＿２７ Ｎｏ．３ ２０１０
止小腿前群肌萎缩，改善肌肉的收缩状态，同时利用小
腿前群肌收缩产生的交互抑制效应，抑制屈趾肌的痉
挛，从而使足背屈、外翻【６】。功能性电刺激可以激发中枢
神经系统的信息传导，从而促进中枢神经系统功能的恢
复，主电极放在胫骨前肌处，能够促进踝关节外翻、背
屈，有利于抑制足内翻和下垂。
本研究５例患者中，治疗后下肢的ＦＭＡ—Ｌ评分由（１Ｏ．３２
±６．２１）提高到（２２．４２＿＋９．７５），Ｂａｒｔｈｅｌ￣数由（１５．１２±５．７７）
莫沙必利与兰索拉唑联合治疗反流性食管炎疗效观察
中国现代药物应用２０１０年ｌ２月第４卷第２４期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄ ＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｄｅｃ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．２４ ３讨论 大量的研究表明沙坦类药物与其他的降压药物相比，不 仅能产生强大的降压作用，而且对于合并有其他疾病如心、 脑血管病、糖尿病等的患者，也可以有效地降低血压还具有 保护靶器官的作用 Ｊ。因此，沙坦类药物在近年来被广泛应 用，已经成为各种高血压病治疗指南所推荐的常用抗血压治 疗药物之一。 缬沙坦是一种口服有效的、特异性的血管紧张素Ⅱ受体 拮抗剂。能特异性作用于ＲＡＳＳ ，它选择性地作用于ＡｒＩ１ｌ 受体亚型，阻断ＡｎｇｌＩ与Ａｒｌ１受体的结合（其特异性拮抗ＡＴｌ 受体的作用大于ＡＴ２受体约２００００倍），从而抑制血管收缩 和醛固酮的释放，产生降压作用 。它对收缩压控制较好， 不良反应发生率低，药物不受年龄、性别、饮食影响，耐受性 好。国外研究表明，ＡＴⅡ受体拮抗剂不仅能有效地控制血 压，而且能降低尿蛋白水平 。且在血压下降时，不影响 心率。 缬沙坦可以抑制ＲＡＡＳ系统，氢氯噻嗪利尿可减少血容 量，两者联合应用在降压方面具有协同作用。能够对肾素一 血管紧张素一醛固酮系统（ＲＡＡＳ系统）机制和容量机制进 行双重阻滞和抑制。我们的资料表明两组临床疗效比较治 疗组降压显效率与总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１与Ｐ ＜０．０５），缬沙坦还可以抵消利尿剂引起的低钾和高尿酸血 症，且两药合用时的用药剂量也比各自单药剂量减少。两者 合用既加强了降压效果，又减少了不良反应的发生率，而且 ・１２７・ 在心功能不全患者中可安全使用，因为可有效降低心脏前后 负荷，改善心功能的作用 ’ 。 我们的结果证明，治疗４、８周后观察组与治疗前比差异 有显著性Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５；８周后与对照组比差异有显著 性Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５。患者１次／ｄ口服，顺应性好，值得社 区医院推广使用。 参考文献 ［１］刘国仗，胡大一，陶萍，等．心血管药物临床试验评价方法的建 议．中华心血管病杂志，１９９８，２６（１）：７． ［２］ Ｓｅｈｒａｄｅｒ Ｊ，Ｌｕｄｅ￣Ｓ，Ｋｔｔｌｓｅｈｅｗｓｋｉ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ＡＣＣＥＳＳ ｓｔｕｄｙ：ｅ・ ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｅａｎｄｅｓａｒｔａｎ ｃｉｌｅｘｅｔｉｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｓｔｒｏｋｅ ｓａｒｖｉｒｏｒｓ． Ｓｔｒｏｋｅ，２００３，３４（７）：１６９９—１７０３． ［３］Ｔａｎａｋａ Ｈ，Ｔｅｒａｍｏｔｏ Ｓ，Ｏａｓｈｉ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃａｎｄｅｓａｒｔａｎ ｏｎ ｃｏｕｇｈ ａｎｄ ｂｒｏｎｃｈｉ￣ｈｙｐｅｒｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ ｉｎ ｍｉｌｄｌｙ ｔｏ ｍｏｄｅｒａｔｅｌｙ ｂｙ－ ｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｌｌ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ａｓｔｈｍａ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００１，１０４ （３）：２８１－２８５． ［４］ 林曙光，周东．治疗高血压的药物现状分析．中华心血管病杂 志，２００６，３（６）：２２１． ［５］李惠珍．贝那普利联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察５７ 例．中国医药指南，２０１０，８（２０）：９５－９６． ［６］金顺实．联合用药治疗中重度高血压疗效观察．黑龙江医学， ２００９，３３（６）：４５３－４５４． ［７］ 叶任高，陆再英．内科学．人民卫生出版，２００５：２５５． 莫沙必利与兰索拉唑联合治疗反流性食管炎疗效 观察 张东秀 【摘要】 目的探讨莫沙必利与兰索拉唑联合治疗反流性食管炎（ＲＥ）的临床疗效。方法３６例 ＲＥ患者餐前３０ ｍｉｎ口服莫沙必利５ ｍｇ，３次／ｄ，兰索拉唑３０ ｍｇ，１次／ｄ，共８周。结果４周后，显效率 ４１．６７％（１５／３６），有效率６９．４４％（２５／３６），８周后显效率８０．５６％（２９／３６），有效率１００％（３６／３６）。治疗 前后比较，８周显效率、有效率均优于４周者，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论莫沙必利与兰索拉唑联 合治疗反流性食管炎疗效显著。 【关键词】反流性食管炎；莫沙必利；兰索拉唑 反流性食管炎（ＲＥ）是指过多的胃、十二指肠内容物反 流入食管引起烧心、反酸、吞咽困难等症状，并导致食管黏膜 糜烂、溃疡等病变的疾病，在人群中发病率有逐年上升的趋 势。莫沙必利是一种新型全胃肠动力药物，能选择性作用于 胃肠肌层神经元的５．羟色胺受体，刺激胃肠运动。我们采用 莫沙必利与兰索拉唑联合治疗ＲＥ３６例，疗效显著。 １资料与方法 １．１一般资料本组３６例，为２０１０年１月至２０１０年９月 在我院消化科门诊治疗的患者，男２６例，女１Ｏ例，年龄２１～ ７２岁，平均４２岁，所有患者均经胃镜检查确诊为反流性食道 炎。绝大多数患者有反酸、胸骨后或剑突下烧灼感，常在晨 起后或餐后１ ｈ出现，部分患者出现吞咽困难、吞咽疼痛，另 一部分患者自诉咽部不适，有异物感，声嘶。 １．２治疗方法莫沙必利５ ｍｇ，３次／ｄ，餐前３０ ｍｉｎ口服， 作者单位：１５２３００黑龙江省海伦市人民医院消化内科 兰索拉唑３０ ｍｇ，１次／ｄ口服，共服８周。有烟酒嗜好者应戒 烟酒，避免生、辣、辛、冷等刺激性饮食。疗程８周。 １．３疗效判定标准显效：自觉症状消失，内镜观察食管黏 膜恢复正常；有效：自觉症状消失，内镜观察食管黏膜损害程 度减轻；无效：自觉症状和内镜观察食管黏膜无明显变化…。 １．４统计学方法治疗前后症状和内镜的变化采用ｔ检验 和 检验。 ２结果 ２．１ ３６例ＲＥ患者经胃镜复查，４周显效率为４１．６７％（１５／ ３６），有效率为６９．４４％（２５／３６）；８周显效率为８０．５６％（２９／ ３６）有效率为１００％（３６／３６）。治疗前后比较，８周显效率、有 效率分别明显优于４周，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。 ２．２不良反应该组患者在用药早期有５例出现一过性腹 痛、解稀便、口干，约几天后症状消失。 ３讨论
红霉素联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察
西部医学２０１２年１０月第２４卷笸 Ｑ塑 ！！！ ：Ｑ！１２ 望 ： 竺！： ： ２：
红霉素联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察
陈 樵，冯 燕
（攀枝花学院附属医院消化内科，四川攀枝花６１７０００）
【摘要】 目的观察红霉素肠溶胶囊联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床效果。方法将符合诊断标准的反流 性食管炎患者１００例，随机分为治疗组５２例，采用红霉素肠溶胶囊联合雷贝拉唑治疗；对照组４８例只用雷贝拉唑治疗。 观察两组治疗前及治疗４周后的临床疗效以及内镜下病症改善的程度。结果 治疗４周后治疗组有效率为９４．２ ；对 照组有效率为７９．１ ，两组比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。内镜下反流性食管炎症状改善程度治疗组显著好于对照组 （Ｐ＜Ｏ．０５）。两组均未见严重不良反应。结论 红霉素联合雷贝拉唑是治疗反流性食管炎安全、有效的方法。
【关键词】反流性食管炎；红霉素肠溶胶囊；雷贝拉唑；临床疗效 【中图分类号】Ｒ ５７１ 【文献标识码】Ａ ｄｏｉ．１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—３５１１．２０１２．１０．０３７
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｏｆ ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ
ＣＨＥＮ Ｑｉａｏ，ＦＥＮＧ Ｙａｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｅｇｅｓｔｉｏｎ。ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐａｎｚｈｉｈｕａ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｐａｎｚｈｉｈｕａ ６１７０００・Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ｅｎｔｅｒｉｃ－ｃｏａｔｅｄ ｃａｐｓｕｌｅｓ ａｎｄ ｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ ｏｎ ｔｒｅａｔ’ ｍｅｒｉｔ ｏｆ ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄ １００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔＷＯ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（５２ ｃａｓｅｓ）ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅｓ ｄｉｓｓｏｌｖｉｎｇ ｃａｐｓｕｌｅ ａｎｄ ｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（４８ ｃａ—
罗内治疗返流性食管炎30例疗效观察
干扰素－Ｙ对１１例类风湿性关节炎患者
血清ｓＩＬ－２Ｒ水平的影响
福建省立医院（３５０００１）陈岔云李丽英
近１０余年来。国内外以外源性干扰素－Ｙ （ＩＦＮ－Ｙ）治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）已取得比较好的疗效，且患者耐受性良好（ＬＸ，但ＩＦＮ－Ｙ治疗ＲＡ的作用机制尚不明确．本文研究其对与ＲＡ发病密切相关的血清可溶性白介家－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平的影响，加深对ＩＦＮ－Ｙ作用的认识。
１资料与方法１．１研究对象：１１例ＲＡ病人均符合美国风湿病学会（ＡＲＡ） １９８７年ＲＡ诊断标准，并处于中至重度活动期。其中男性３例，女性８例；年龄３３－６７岁，中位年龄４４岁。所有患者在３个月内未使用过皮质激素和其它免疫抑制剂．１． ２ ＩＦＮ－Ｙ治疗方案所有患者以１００万国际单位基因重组ＩＦＮ－Ｙ，每日肌注１次，连续５天，停２天，疗程共８周． ＩＦＮ－Ｙ治疗前、用药４周及８周时分别留取血清，以双抗体夹心醉
联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）侧定血清．ＩＬ－２Ｒ．１．３统计处理：血清．ＩＬ－２Ｒ水平以无土，表示，统计学处理采
用ｃ检验。２结果 血清ｓＵ－－２Ｒ水平以Ｕ／ｍｌ表示。在１１例患者中，用ＩＦＮＹ后。ＩＬ－２Ｒ水平均有不同程度的下降，用药４周及８周后与用药前相比，差异有显著性（（Ｐ＜０．０５），且血清ｓＩＬ－２Ｒ水平的变化与疗程呈负相关关系（ｒ＝一。．３４． ｐ＜０．０５）。见附
表。３讨论 本文检侧１１例ＲＡ患者接受ＩＦＮ－Ｙ治疗前后血清ＡＬ－
ＺＲ水平变化，探讨ＩＦＮ－Ｙ对ＲＡ患者细胞免疫功能异常的影响，发现随ＩＦＮ－Ｙ治疗时间延长，血清．ＩＬ－２Ｒ水平逐渐下降，提示ＩＦＮ－Ｙ对ＲＡ的治疗作用可影响血清．ＩＬ－２Ｒ水平。ＩＦＮ－Ｙ主要由Ｔ细胞和ＮＫ细胞抗原、丝裂原等刺激后产生，具有抗增殖和抗炎等效应，与白介家２ （ＩＬ－２）的作用关系密切．ＲＡ
病人可出现ＩＬ－２产生抑制〔，〕，进而减少对杀伤细胞产生ＩＦＮＹ的诱导。白介素２受体（ＩＬ－２Ｒ）由Ｔａｃ杭原和７０－７５ＫＤ蛋白组成，前者为低亲和性受体你为口链，后者为中亲和性受体称为ｐ链，两者结合成为高亲和性受休．Ｔ细胞的ＩＬ－２Ｒ在慢性刺傲下脱落则称为ｓＩＬ－２Ｒ，可与游离ＩＬ－２结合而干扰ＩＬ－２与细胞相互作用，其水平可作为循环中单个核细胞激活的重要指标，也可反映机体的免疫细胞活化状态。本研究发现，活动期ＲＡ血清．ＩＬ－２Ｒ水平明显高于正常（１００－－４５０Ｕ／ｍｌ），但经过ＩＦＮ－Ｙ治疗无明显下降，可能提示外源性ＩＦＮ－Ｙ的加入抑制了感染下的Ｔ淋巴细胞增生和ｓＩＬ－２Ｒ释放，ｓＩＬ－２Ｒ水平降低反映免疫细胞活化状态的抑制，并与ＩＦＮ－Ｙ用最相关，在ＩＦＮ－Ｙ ８周治疗后仍有部分患者血清．ＩＬ－２Ｒ水平未达到正
中西医结合治疗反流性食管炎40例疗效观察
中西医结合中国民间疗法
ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ Ｊｕｎ ２０１２，Ｖｏｌ ２０ Ｎｏ ６
其病机特点是本虚标实，本虚主要是气虚、阴虚；标实主 要是痰热瘀血郁阻于肺。急性加重期以标实为主。因 正气不足，外感风寒，郁而化热，灼津成痰，痰热瘀血，郁 阻于肺，肺气上逆，从而导致本病的发生。自拟平喘汤 具有清热化痰、止咳平喘、活血化瘀的作用。方中炙麻 黄宣肺平喘，炙桑白皮泻肺平喘；前胡、杏仁、款冬花降 气平喘；苏子、陈皮化痰止咳；瓜蒌、贝母、天竺黄清热化 痰；丹参、红花活血化瘀；甘草调和诸药，且能止咳。诸 药合用，共奏清热化痰、止咳平喘、活血化瘀之功。有等 研究显示：桑白皮丙酮提取物高剂量组生药对氨水引起 的咳嗽有明显的镇咳作用，低剂量组生药无明显的镇咳 作用，但可以显著性延长咳嗽潜伏期。桑白皮的提取物 还有抗炎作用，并通过支气管ＮＯ的含量，松弛支气管 平滑肌 ］。现代药理研究表明：贝母素甲盐酸盐通过抑 制耐药菌主动外排机制，增加耐药金黄色葡萄球菌内抗 生素的蓄积水平，发挥逆转细菌耐药作用，而这种逆转 作用主要是通过调节机体免疫力，提高耐药菌对抗生素 的敏感性来发挥作用的＿＿３］。苦杏仁、款冬花、甘草均具 有镇咳作用，且其镇咳作用与抑制咳嗽中枢有关。款冬 花醚提取物均有显著的缓解支气管痉挛作用。苦杏仁 苷分解后产生微量氢氰酸，可轻度抑制呼吸中枢，从而 发挥止咳平喘作用 ４］。该观察表明：自拟平喘汤结合西 药治疗ＡＥＣＯＰＤ能迅速改善患者的临床症状，疗效显 著，充分体出现了中西医结合的优势。
参考文献
Ｅｌｉ中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组．慢性阻塞性 肺疾病诊治指南（２００７年修订版）．中华结核和呼吸杂志， ２００７，３０（１）：８—１７． ［２］冯冰虹，苏浩冲，杨俊杰．桑白皮丙酮提取物对呼吸系统的药 理作用．广东药学院学报，２００５，２１（１）：４７—４９． ［３］李全，胡凯文，陈信义，等．浙贝母对呼吸系统耐药金黄色葡 萄球菌逆转作用的ｌ临床研究．北京中医药大学学报，２００１，２４ （５）：５１—５２． ［４］雷载权．中药学．上海：上海科学技术出版社，２００１：４７． （收稿日期２０１２—０１—１１）