脑出血患者术后护理
脑出血微创术后的护理体会
■汐园臼嘧感 脑出血微创术后的护理体会 任敏芳 （河津市人民医院，山西河津０４３３００） 【摘要】目的探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血的 临床护理要点。方法对所治疗患者均采用微创血肿清除，并 遵照以下护理要点：①维持生命体征；②脑功能观察；③并发症 防治；④指导康复训练。结果治疗５８例，随访６个月一２年。 术后明显好转２３例；好转２５例；未愈和死亡１０例。结论颅 内血肿微创穿刺清除术后，做好围术期护理可使脑出血患者病 死率和致残率明显下降，提高生存质量。 【关键词】脑出血微创 血肿清除术 临床护理 我科自２００５年３月一２ｏ０８年３月采用微创穿刺血肿清 除术治疗高血压脑出血５８例，通过有效的治疗及护理，取得了 良好的临床效果。现将术后治疗及护理体会报告如下。 １ 临床资料 １．１一般资料本组患者５８例，男３２例，女２６例，年龄 ３６岁一８０岁，平均年龄５６．５岁。病史：均有原发性高血压史。意 识状况：昏睡１２例，浅昏迷３０例，中深度昏迷１６例。血肿部 位：基底节区４１例，额枕叶皮质下．棚中１６例，小脑血肿１例。出血 量：８０ ｍＬ以上１１例，６Ｏ～７９ ｍＬ ３３例，４Ｏ ５９ ｍＬ １３例，１例 小脑血肿约１２ ｍＬ左右。手术在发病１２ ｈ内１５例，１２ ｈ～２４ ｈ １９例，２４ｈ～４８ ｈ ２０例，４８ ｈ以上４例。 １．２治疗方法采用ＣＴ引导下标志物定位法。先根据 ＣＴ片显示血肿的位置，在颅表粘贴标志物后行ＣＴ扫描，确定 血肿的大小、方向及层面。一般选择血肿最大层面距颅板最近 血肿中心处为穿刺的靶点，尽量避开皮质脑血管及功能区。确 定进针点并测量其至血肿中心距离及角度，选择相应型号的 ＹＬ－１型颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿。 １．３结果本组病例全部随访，随访时间为６个月～２年， 术后明显好转２３例；好转２５例；未愈和死亡１０例，包括术后 死于心脏疾病及多脏器功能衰竭者。 ２术后观察及护理 ２．１生命体征观察 ２．１．１血压观察高血压患者在术后生命体征观察中，最 主要的是血压的变化。高血压脑出血术后早期，最常见的情况 是血压大幅度增高或明显波动，这是造成术后再出血死亡的重 要原因，所以保持血压稳定ｌｌｌ，是手术成功的关键，也是防止血 压变化必不可少的手段之一。因此接受微创治疗的患者均应严 密监测血压３ ｄ－５ ｄ，务必使血压维持至１６０／１００ ｍｍ Ｈｇ 作者简介：任敏芳，女，４２岁，本科学历，毕业于宁夏医学院．主管 护师。Ｅ－ｍａｉｌ：３５９４６４１７３＠ｑｑ．ｃｏｍ （１ ｍｍ Ｈｇ＝Ｏ．１３３ ｋＰａ）左右为宜。 ２．１．２体温的观察脑出血的患者８０％ ９０％有发热现 象，故接受微创术的患者，体温升高更加常见。术后应每日测量 体温４次，若体温超过３８℃，给予物理降温，体温在３９℃以 上，应用电脑控制降温仪，可给予吲哚美辛０．９％冰盐水 １００～２００ ｍＬ保留灌肠。伤口感染多在术后３ ｄ￣５ ｄ内体温渐升 高，呼吸、心率加快，白细胞升高，治疗清除感染灶，分泌物细菌 培养加药敏，联合应用强有力的抗生素，迅速控制感染，防止疾 病恶化。 ２．１．３呼吸观察呼吸节律和频率变化，常常是脑出血 患者病情危重的信号，应高度警惕，随时监测。防止呼吸道 分泌物阻塞呼吸道，及时清除呼吸道分泌物，痰液黏稠不易 抽吸者给予超声雾化吸入。对深昏迷患者为减少呼吸道死 腔，增加有效气体交换量，应尽早行气管切开术，加强护理。 吸氧４—６ Ｌ／ｍｉｎ． ～ ２．１．４心率观察脉率变化是心功能状态的早期反映，许 多脑出血患者，往往同时合并高血压或冠心病，应予严密观 察。脑出血时常可对心血管系统尤其是心脏影响，有时心脏 病变会成为患者死亡的直接原因，所以要定时查心电图，必要 时持续心电监护，以便及时采取抢救措施。 ２．２脑功能的观察 ２．２．１意识水平的观察术前、术后应严密观察患者的意 识状态及瞳孔变化。注意瞳孔的形态大小、对光反应并做好准 确记录。 ２．２．２颅内压的观察脑出血可通过多个环节引起颅内 压增高甚至并发脑疝死亡，所以监护及降低颅内压十分重要。 虽然微创术后的脑出血者因手术而颅内压明显下降，但血肿周 围的脑水肿２４ ｈ一４８ ｈ达高峰，持续存在５ ｄ￣７ ｄ，所以我们在 临床上根据患者呕吐、结膜水肿、眼底检查及头颅ＣＴ灶周围水 肿程度来决定提供脱水剂的种类、用量。 ２．３并发症的预防 ２．３．１再出血再出血是微创手术最严重的并发症之一， 多发生在微创术中及术后２４ ｈ内。常见原因有：穿刺针损伤皮 质及皮质下血管，破损血管尚未完全止血，抽吸负压过大及冲 洗过度［２１，因此观察引流液数量变化和引流管是否通畅非常重 要。引流管的观察要遵循“二严格、二注意、二防止、二认真、二 按时”的护理重点Ｉ引。 ２．３．２颅内感染微创术后的颅内感染往往是致命性的， 与无菌操作不严格、神经中枢直接感染密切相关。预防：①严格 基层医学论坛２０１０年第１４卷５月中旬刊 笃¨，氐蓬随 一 ■ 固目嘧露 无菌操作；②加强护理，包括伤１：３区皮肤及敷料清洁，避免污 染，加强室内空气消毒等；③预防性使用抗生素；④一旦确诊颅 内感染，高敏感性抗生素足量使用。 ２．３．３应激性溃疡应激性溃疡是脑出血的并发症，严重 者可引起失血性休克，脑灌注降低，加重脑损伤，危及生命，是 一种预后不良的表现。预防：①早期留置胃管，观察胃液。有呕 吐者可胃肠减压，回抽胃液可鉴别有无消化道出血，患者病情 稳定时可以鼻饲，胃肠营养。②发生应激性溃疡时，打开胃管， 让胃内容物流出来，防止从口腔呕出，引起窒息。③补充血容 量、止血，止血包括用肾上腺素０．１ ｍＬ加入５０ ｍＬ生理盐水注 入胃管，或冰生理盐水５０ ｍＬ加云南白药１ ｇ，注入胃管，６ ｈ后 重复注入。④积极处理颅内血肿，减轻脑水肿，解除下丘脑、脑 干受压。 ３指导康复训练 患者术后的功能恢复包括语言康复和肢体康复。首先要客 观向家属说明高血压脑出血术后恢复期可能出现的问题和患 者预后的情况，对语言康复训练，从发音器官训练开始到发单 音节、单字、单词，并请家属配合；对肢体康复训练，可采用运动 疗法，根据患者不同时期的病程，做到关节功能恢复和肌肉功 能恢复，同时指导患者坐、握、站的各种练习，从而改善下肢肌 力过渡到慢行，而上肢肌力达到手能抬高至握扶拐杖。 总之，我们认为患者术后情况的好坏及合并症的多少与护 士在工作中能否做到严密观察，早期发现问题及护理措施是否 及时到位是分不开的。因此，我们一定要提高护理服务质量，以 达到降低病死率和致残率的目的。 参考文献 ｆ１】黄如训，苏镇培，等．脑卒中【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００１：１２５． 【２】朱晓波，魏金枝，白雁明．颅内血肿微创清除术后再出血的临床研 究ＩＪ】．中风与神经疾病杂志，２００３，２０（３）：２７２—２７３． ［３］关宪生，冯力，陈建中．颅脑外科术后引流护理【ＪＪ．国外医学・护理学 分册，１９９７，１３（６）：１０６． （收稿日期：２００９—１２—１９） 晚期肿瘤患者的心理状态及护理对策 席利平 李国先 车秀英 马志英 （大同市第五人民医院，山西大同０３７００６） 恶性肿瘤是严重威胁人类健康和生命的身心疾病，目前恶 性肿瘤的治愈率和缓解率仍然很低，尤其经过初期的手术、放 疗、化疗等治疗之后，使患者在身体、心理、经济等方面受到严 重创伤，患者承受着心理和生理上的双重压力。因此，做好晚期 肿瘤患者的护理，对提高肿瘤患者的生存质量，满足肿瘤患者 心理、生理及社会精神方面的需求至关重要。本文就我院近几 年住院的晚期肿瘤患者３０例的心理状态与护理展开讨论。 １ 临床资料 选择我院收住的晚期肿瘤患者３０例，其中男２１例，女 ９例，年龄最大８９岁，最小５５岁，平均年龄６５．２岁。肝癌 ８例，肺癌６例，肾癌２例，胃癌９例，结肠癌２例，脑瘤 ３例。以上病例均经病理诊断为晚期恶性肿瘤。住院时间最长 ２４６ ｄ。最短２４ ｄ． ２心理特点 ２．１恐惧和紧张如患者已经知道了自己所患疾病是癌 症，开始常表现为害怕、绝望、精神崩溃，甚至有过激行为。 ２．２悲观心理大部分患者均有此心理表现，由于目前 癌症仍属不治之症，因此，患者均产生悲观失望情绪，整日处于 闷闷不乐、郁郁寡欢的境地，极不配合治疗。 ２．３焦虑、抑郁本组患者焦虑、抑郁发生率亦较高，尤 作者简介：席利平，女，４５岁，大专学历，毕业于山西省职工医学 院，主管护师。Ｅ—ｍａｉｌ：ｘｌｐｙｘ＠ｙａｈｏｏ．ｃｎ 其是女性患者，自知所患疾病预后不好，担心以后的生活质量、 化疗反应、经济问题等。 ２．４愤怒一个人一旦患了癌症，便产生了强烈的求生 欲望，对本来不能治愈的疾病要求达到满意的疗效，于是常常 表现出暴躁易怒，事事处处不合心意，并常常将怒气转移到医 务人员身上，经常无理谩骂甚至攻击为其诊治的医务人员。 ２．５沉闷、孤独部分患者存在强烈的孤独感、失落感， 他们时常感到生存无望，前途暗淡，所以郁闷压抑，对周围的一 切事物采取冷漠的态度。 ３护理对策 以上几种心理表现，如不及时予以纠正，往往给下一步治 疗带来很大影响。由于患者不能很好地配合，进而耽误治疗的 最佳时机，对疾病的治疗非常不利。针对患者不同的心理表现， 我们应做好以下几方面的护理： ３．１疾病治疗阶段的心理护理近几年广泛开展的肿瘤 介入治疗方法，为一些不宜手术切除肿瘤的患者提供了新的生 机。此时患者不仅要承受恶性肿瘤的心理压力和经济负担，还 要面对治疗后可能出现并发症的心理压力。护理人员对患者要 富有高度的责任感和同情心，做好思想］二作，向患者宣传这种 治疗的重要性及治疗期间可能出现的不良反应，使患者有足够 的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗，最大限度地减少南 于精神压力因素导致的负效应。对于术后及化疗后可能产生的 基层医学论坛２０１０年第１４卷５月中旬刊
高血压脑出血患者术后的观察及护理
蛇志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＳＮＡＫＥ（Ｓｃｉｅｎｃｅ＆Ｎａｔｕｒｅ） ２０１３年第２５卷第１期Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．１，２０１３
和预防保健知识。以积极的心态面对疾病，积极正确的进行
患肢功能锻炼，正确预防、处理并发症，坚持定期复诊等。
３．２延续护理能有效促进患肢功能恢复 通过延续护理，
对患者患肢不同时期存在的问题进行针对性的指导。患者能 系统、规范、循序渐进锻炼，同时通过与患者家属的交流，鼓
励患者家属一起锻炼，以提高患者对患肢功能锻炼的兴趣和
信心。从表２可见，针对性的术侧上肢功能合理锻炼，不仅
对患者有正向影响，同时对患肢的恢复具有明显效果。
３．３延续护理的重要性延续护理可提高患者的健康意识 和自我保护能力。延续护理的模式与以往的随访护理模式
不同，它要求完成一个时期任务后，通过电话询问或信件的
方式，定时向患者了解其对所患疾病知识掌握情况，并分析
解决健康教育存在的问题；为避免患者遗忘，护士不断强化 教育重点，要求患者复述所学内容，通过完成教育一激励一再教
育的过程，确保其熟练掌握［５］，使患者从观念上对乳腺癌有
新的认识，从容自如的面对生活，对其生活质量和生存期均 得到了质的改变。
３．４延续护理的可行性 延续护理规范了患者的生活方 式，能有效转变患者的观念，提高患者定期复诊及坚持患肢 功能有效锻炼的依从性。延续护理模式填补了我国家庭护
理缺乏的不足 ，既经济又有效。通过不断改进出院患者延
续护理工作，使护士和患者之间、护士和患者的家庭成员之
间建立有目的的互动，从而有效提高患者出院后的生活质
量，促进和维护患者的健康，是一种由医院走向社会，并可节
省人力资源的延伸护理形式，值得进一步深化和推广［６３。
［参考文献］
Ｅ１］李伟，宋晓梅．延续护理在出院永久性肠造瘘口患者中的应 用ＥＪ］．实用临床医药杂志，２０１２，１６（２）：８ １０． Ｅ２］宁宁，朱红．外科护理新进展［Ｍ］．北京：人民卫生出版社． ２Ｏ１０．１２８． Ｅ３］许爱玲，王萱，白光梅．功能锻炼方法的改进对乳腺癌病人术 侧上肢康复的影响［Ｊ］．护理研究，２００９，ｌ１（２３）：３０６３． Ｅ４］王玉龙．康复评定［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０００．１２０ １２８． ［５］盛英，王世英，沈锡珊，等．延续护理在出院糖尿病患者中的
脑出血的护理常规
脑出血的护理常规
一、护理评估
1、评估患者的生命体征、心理状态。
2、评估头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔变化等症状。
3、有无合并消化道出血等症状。
二、护理措施
1、紧急处理
（1）平卧，抬高床头15-30度，头偏向一侧，保持安静，减少搬动，严格限制探视，明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂。
（2）保持呼吸道通畅，予氧气吸入。及时清除呕吐物和口鼻分泌物，注意观察其性质、量、颜色，警惕应激性溃疡的发生。必要时予留置人工气道接呼吸机辅助呼吸，并做好相关护理。
（3）降低颅内压，控制脑水肿。遵医嘱予以20%的甘露醇、呋塞米静脉注射，但应防止电解质紊乱。
（4）其他处理。遵医嘱予以止血、改善脑代谢治疗，必要时行头部物理降温或人工冬眠，降低脑细胞的代谢，并做好相应的护理。
2、病情观察
（1）密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，每0.5-1小时1次。如病情
稳定可延长至每2-4小时1次，及时处理异常变化。当收缩压超过200mmHg 时可使用缓和的降压药物，如硝苯地平10毫克舌下含化，或呋塞米20-40毫克静脉推注，使血压缓降并略高于发病前的水平。
（2）准确记录24小时出入液量，保持水、电解质及酸碱平衡。
（3）注意观察分泌物性质、量、颜色，警惕应激性溃疡的发生。
3、饮食护理。意识障碍者暂禁食，48小时后根据医嘱留置鼻饲管，给予低脂、高蛋白的流质。
4、预防护理
（1）留置尿管，防止泌尿系感染。
（2）定时翻身，防止压疮及肺部感染。
（3）保持口腔清洁，预防口腔炎的发生。
（4）加强安全管理，防止坠床、自伤、管道滑脱等意外发生。
5、药物护理
（1）使用脱水药应注意用药的速度、量及间隔时间，并避免外渗。
（2）控制静脉补液量，避免加重脑水肿和发生水、电解质及酸碱平衡紊乱等并发症。
三、健康指导要点
1、指导患者和家属了解本病的基本病因，主要危险因素，积极治疗原发病。
2、指导患者及家属脑出血后只要患者生命体征平稳，病情不再进展，应尽早配合康复治疗
脑出血病人的手术前后护理常规
脑出血病人的手术前后护理常规
脑出血是一种严重的疾病，患者往往会感到害怕和惊慌。手术是恢复健康的必要步骤，而术前和术后的正确护理也至关重要。
术前护理包括以下几个方面：首先，脑疝病人需要静脉滴入20%甘露醇等脱水剂。其次，患者需要绝对卧床，头部抬高15°，衣服要松解，注意保暖。躁动的病人需要约束，防止坠床。呼吸道要保持通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，可进行雾化吸入。头部需要放置冰袋，体温过高需要降温处理。床铺要平整，皮肤要清洁，以防褥疮。尿潴留的病人需要留置导尿管，禁止加压排尿。大便干燥的病人需要给予泻药或开塞露或低压灌肠等。输液速度不宜过快，每天放量不宜超过2000ml，注意水电平衡和酸碱平衡。
术后护理也非常重要：首先，需要密切观察生命体征的变化，每半小时测一次，有异常要及时报告医生。有血肿腔引流的病人需要观察引流量颜色，引流袋每24小时更换一次。观察肢体活动情况。特别注意血压情况，血压超过21/13kPa(160/100mmHg)需要降压处理，血压下降需要注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。不能进食的病人需要术后3-5天开如鼻饲，严密观察有无消化道出血，特别是激素患者，应注意有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可以通过鼻饲止血药来治疗。同时，需要按时输入各种药物。其他护理与术前护理相同。
照顾脑出血病人需要耐心和爱心，特别是家人的照顾和关心。我们希望通过这些护理小知识，让大家了解如何更好地照顾脑出血病人，帮助他们尽快恢复健康。
脑出血术后病人护理措施
脑出血是一种严重的脑卒中，对患者的生活质量及生命安全构成严重威胁。术后护理对于患者康复至关重要。本文将从以下几个方面介绍脑出血术后病人的护理措施。
一、心理护理
1. 患者术后易出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员应给予充分关心、安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 与患者及家属保持良好沟通，了解患者的心理需求，提供心理支持。
3. 鼓励患者参与康复训练，增强康复意识。
二、生命体征监测
1. 密切观察患者的意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等生命体征，及时发现并处理异常情况。
2. 对于血压异常的患者，应遵医嘱给予降压治疗，将收缩压控制在120-130mmHg之间。
三、呼吸道护理
1. 保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，防止痰液堵塞气道。
2. 对于痰液较多的患者，及时给予吸痰，必要时进行气管插管。
3. 加强口腔护理，预防口腔感染。
四、营养支持
1. 术后患者营养需求较高，应根据患者的具体情况制定合理的饮食计划。
2. 对于吞咽困难的患者，给予鼻饲饮食，保证营养摄入。
3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
五、预防并发症
1. 预防肺部感染：定时翻身拍背，保持呼吸道通畅；加强口腔护理，预防口腔感染。
2. 预防下肢静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，必要时给予抗凝治疗。
3. 预防褥疮：保持床铺整洁、干燥，定期翻身，预防局部皮肤受压。 4. 预防应激性溃疡：遵医嘱给予抑酸药物，防止胃酸反流。
六、康复训练
1. 早期进行肢体功能训练，防止肢体失用性萎缩。
2. 鼓励患者进行语言、吞咽功能训练，提高生活质量。
3. 定期评估患者的康复情况，调整康复计划。
七、健康教育
1. 向患者及家属讲解疾病相关知识，提高患者的自我管理能力。
2. 嘱患者保持良好的生活习惯，避免诱发脑出血的因素。
3. 鼓励患者定期复查，及时发现并处理病情变化。
总之，脑出血术后病人的护理工作至关重要。护理人员应密切关注患者的病情变化，采取有效的护理措施，帮助患者度过术后康复期，提高生活质量。
脑出血术后护理查房范文
脑出血术后护理查房范文
一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]这位脑出血术后的患者进行护理查房。主要是为了全面评估患者的术后恢复情况，看看咱们的护理措施有没有做到位，有没有啥问题需要解决，也好互相交流学习，提高咱的护理水平。
二、患者基本情况。
1. 病史。
这位患者呀，是[具体年龄]，发病前身体还算可以，不过有个高血压的老毛病，平时也没太当回事儿，药也是想起来就吃，想不起来就不吃的。那天突然就头疼得厉害，然后一侧肢体就不好使了，家里人赶紧给送到咱们医院来了。
入院的时候做了个CT，发现脑出血量还不少呢，医生就赶紧给做了手术。
2. 手术情况。
手术过程还算顺利，把脑子里的血肿给清除了一部分，不过毕竟是脑袋里的手术，风险还是挺高的。手术完了就直接送到咱们病房了。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
现在体温是[具体体温数值]，还算比较稳定。不过前几天有点低热，咱就一直密切观察着。因为脑出血术后发热有好几种原因，可能是吸收热，也可能是感染了。咱就怕感染，所以当时就赶紧给做了各种检查，像血常规啥的，还好最后发现就是吸收热，过了几天体温就慢慢正常了。
2. 血压。 血压可是个大问题啊，这个患者本来就有高血压。现在血压控制在[具体血压数值]左右，咱们每天都给他量好几次血压，按照医生的嘱咐给他用降压药。就怕血压一高，再引起二次出血，那可就麻烦了。
3. 心率和呼吸。
心率是[心率数值]，呼吸也比较平稳，每分钟[呼吸数值]次。这两项目前没发现啥异常情况，不过咱也不能放松警惕，毕竟这都是生命体征，稍微有点风吹草动就得注意。
# （二）意识状态。
1. 刚术后的时候。
刚做完手术那会，患者处于昏迷状态，叫他也没反应。咱心里都特别着急，就盼着他能早点醒过来。
2. 现在的情况。
现在好多了，已经有了一点意识，能稍微睁开眼睛看看，有时候还能对简单的指令有一点反应，像咱们让他握握手，他也能稍微动一动。这可都是好的迹象啊，说明患者在慢慢恢复呢。
脑出血锥颅抽吸引流术后患者的护理
脑出血锥颅抽吸引流术后患者的护理
目的：总结脑出血锥颅抽吸引流术治疗脑室出血的护理体会。方法：对2009年1月～2010年6月本院收治的脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，总结脑出血锥颅抽吸引流术后患者的护理。结果：本组31例患者无一例发生颅内感染及压疮、肺部感染及泌尿系统感染等并发症。结论：术后护理得当，可提高患者生存率，降低死亡率，成功挽救患者的生命，使治疗取得满意效果。
标签： 高血压；脑出血；外引流；护理
高血压脑出血是中老年人常见病，病情危重，死亡率及致残率很高[1]。2009年1月～2010年12月，本院采取CT定位钻孔血肿抽吸并尿激酶注入治疗脑出血31例，通过实施以患者为中心的整体护理措施，做好并发症的防治和护理，取得了良好的效果，介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者均为自发性脑出血，共31例，其中，男24例，女7例。年龄为36～72岁，平均54.7岁。其中，基底节区28例，脑叶出血3例。术后应用山东大正医疗器械股份有限公司生产的颅脑外引流器进行引流。
1.2方法
1.2.1 严密观察病情变化
严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及肢体功能变化，及时发现颅内再出血及脑疝先兆。对于术后意识不清者，将床头抬高15°～30°[2]，以利于静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿。动态观察患者意识变化，30 min记录1次，发现异常及时报告并协助处理。如穿刺术后意识障碍逐渐加重，可能有继发性出血。测量血压、脉搏、呼吸，视病情每l～2次/h。血压一般控制在（14.45～20 kPa）/（19.5～12 kPa），以防血压过低引起脑血流灌注不足而加重脑缺血、脑水肿。出血量≤20
ml、轻度意识障碍者瞳孔变化不明显，首次出血量>50 ml或累计出血量>120 ml者则瞳孔变化明显，瞳孔变化与意识障碍程度一致。肢体功能障碍程度与病情轻重有直接关系，如随着病程的延长出现继发性偏瘫或开始轻度偏瘫以后逐渐加重，提示颅内有继发性出血或引流不畅。