临床免疫学检验
临床免疫学检验 一、免疫球蛋白检测 •概念：免疫球蛋白（Ig）是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称。由浆细胞产生，存在于机体的血液、体液、外分泌液和某些细胞的膜上。 （一）分类 •按重链性质分:IgG、IgA、IgM、IgD 、 IgE IgG •于出生后三个月开始合成， 3—5岁接近成人水平。是血液中含量最高的Ig，占血清总Ig的75%—80%，是抗感染的主要抗体。是唯一能通过胎盘的抗体。 IgA •分为分泌型和血清型，分泌型的合成和分泌部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，血清型占总Ig的10—20%。 IgM •是分子量最大的Ig。占血清Ig的5-10%。是个体发育过程中最早出现的抗体，在胚胎发育晚期的胎儿即能产生IgM。在机体受抗原刺激后，是最先产生的抗体。IgM是血管内抗感染的主要抗体。
IgE •是正常人血清中含量最少的Ig。约0.1—0.9mg/L。占总血清Ig的0.02%，为亲细胞抗体。参与Ⅰ型超敏反应,与变态反应、寄生虫病及皮肤过敏有关。
（四）临床意义 ⒈免疫球蛋白增高 •（1）单克隆免疫球蛋白增高（M蛋白血症） IgG、IgA 、IgD 或IgE增高。 见于：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、 淋巴样异常增生性疾病等。 •（2）多克隆免疫球蛋白增高 ①感染：特别是慢性感染如细菌、寄生虫、 螺旋体感染，IgG、IgM增高 ②自身免疫性疾病：SLE以IgG、IgA或IgG、 IgM增高多见，类风关以IgM增高为主 ③慢性肝病：IgG、 IgA 、IgM可增高， 慢活肝IgG、IgM增高明显
•⑶IgD增高：见于IgD型多发性骨髓瘤、 妊娠末期、大量吸烟者 •⑷IgE增高：见于IgE型多发性骨髓瘤、 变态反应性疾病、寄生虫病及皮肤过敏、 急慢肝、肾综
⒉免疫球蛋白减少 IgG＜6.0g/L，IgM、IgA＜0.4g/L
•（1）先天性：见于先天性无丙种球蛋白血症 先天无胸腺症 •（2）获得性： 见于 大量蛋白丢失性疾病：肾综、剥脱性皮炎 中毒性骨髓病、白血病 淋巴网状系统肿瘤：淋巴瘤、霍奇金病 长期使用免疫抑制剂
⑶Ig减少易引起反复感染 •IgG缺乏：易患化脓性感染 •IgM 缺乏：易患革兰氏性阴败血症 •IgA缺乏：易患呼吸道感染 二、血清M蛋白检测 M蛋白是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的，具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段。
M蛋白检测的临床意义 多发性骨髓瘤
巨球蛋白血症
重链病：α型、γ型、μ型
半分子病：一条重链+一条轻链
恶性淋巴瘤
良性M蛋白血症
二、补体检测 •补体是人或动物血清中的一组具有酶活性的糖蛋白，在机体免疫系统中发挥抗感染和免疫调节的作用，也参与免疫病理反应。
㈠ CH50测定 ㈠ CH50临床意义 •主要反应补体经典激活途径的溶血功能，其结果与C1-C9各组分的量和活性均有关 •增高见于：急性炎症、组织损伤 •降低见于： ①急、慢性肾小球肾炎 ②各种自身免疫病 ③感染性疾病 ④作为判断肝病严重程度的指标
㈡ C1q测定的临床意义 是补体经典途径激活的始动因素
增加：见于骨髓炎、类风关、痛风
降低：见于SLE、肾小球肾炎、肾病综合症、重度营养不良 ㈢ C3测定的临床意义 补体中含量最高，是经典途径和旁路途径的关键物质，也是一种急性时相反应蛋白
增高见于：急性炎症或传染病早期、 急性组织损伤、恶性肿瘤、 移植排异反应 ㈢ C3测定的临床意义
降低见于： ⑴补体合成能力降低：慢性肝病、肝坏死 ⑵补体合成原料不足：营养不良 ⑶补体消耗或丢失太多：急性肾小球肾炎链球菌感染后肾炎、狼仓性肾炎、SLE活动期、化疗后 ⑷先天补体缺乏
•㈣ C4测定的临床意义 •增高：见于各种传染病、急性炎症（如急性风湿热、皮肌炎、关节炎等）和组织损伤等 •降低：见于自身免疫性肝炎、狼仓性肾炎 • SLE、类风关、IgA型肾病等 •在SLE，C4的降低常早于其他补体成分，且缓解时较其他成分回升迟
•㈤B因子测定的临床意义 • 主要反应补体旁路途径的溶血功能 •增高：见于某些自身免疫性疾病、肾综、 • 慢性肾炎、恶性肿瘤 •降低：见于肝病、急性肾小球肾炎、 • 自身免疫性溶贫 •三、细胞免疫检测 •免疫细胞 • 泛指执行机体免疫功能的各种细胞，主要包括T、B和NK细胞等与免疫应答有关的细胞。 • 不同的细胞群或亚群各有其不同的表面标志和功能，可反映机体的细胞免疫状态或功能 • •细胞免疫检测的应用
•自身免疫性疾病、免疫缺陷病、肿瘤患者治疗前后细胞免疫功能的检测 •骨髓移植和器官移植过程中免疫功能监护 •感染性疾病和变态反应性疾病的免疫功能监测 •某些疾病的发病机制研究 • •T细胞抗原标记： CD2、CD3、CD4、CD5 、CD7、 CD8 •B细胞抗原标记： CD10、CD19、CD20、CD21、CD22 •髓系（粒-单系）抗原标记： CD11b、CD31-36、CD64、CD68、CD13、 CD14、CD15、MPO •巨核系抗原标记： CD41a、CD41b、CD42b、CD61 •干细胞抗原标记：CD34 •祖细胞抗原标记：CD38 •红细胞抗原标记；CD71、血型抗原A、H •非谱系抗原标记：HLA-DR
急性白血病免疫分型 分型基础：正常血细胞从多能干细胞分化、发育、成熟为功能细胞的过程中，细胞膜、细胞浆或胞核抗原的出现，表达增多与减少甚至消失与血细胞的分化发育阶段密切相关，而且表现出与细胞系列及其分化程度相关的特性。这些细胞表面和细胞浆内的抗原随着分化成熟过程不断发生改变，称为造血细胞分化抗原。分化抗原的表达与否可作为鉴别和分类血细胞的基础。
T淋巴细胞表面标志检测 一、T淋巴细胞表面标志检测 1. E玫瑰花结形成试验:CD2+ 2.T细胞分化抗原测定： CD3+、CD4+、CD8+ 免疫荧光法和流式细胞术
临床意义： •自身免疫性疾病、免疫缺陷病、肿瘤患者治疗前后细胞免疫功能的检测 •骨髓移植和器官移植过程中免疫功能监护 •感染性疾病和变态反应性疾病的免疫功能监测 •某些疾病的发病机制研究
CD3+检测的临床意义： 总T淋巴细胞的重要标志
评价免疫缺陷症及白血病、淋巴瘤的分型诊断
自身免疫性疾病如SLE、类风湿关节炎等的免疫调节治疗
器官移植或骨髓移植时免疫监测及指导免疫抑制治疗
CD3+CD4+检测的临床意义： 辅助、诱导T淋巴细胞的标志
机体免疫功能检测
白血病、淋巴瘤的分型诊断
免疫抑制治疗效果评价 病毒感染性疾病时常降低 CD3+CD4+检测的临床意义： CD4+绝对计数 是HIV（+）者/AIDS诊断和分型指标之一。 HIV（+）者分型： 一期：>500×106/L; 二期：（200-499） ×106/L； 三期： <200×106/L
CD3+CD8+检测的临床意义 抑制、杀伤性T淋巴细胞的标志
病毒感染性疾病时常增高
CD4+/CD8+减低:常见于爱滋病、恶性肿瘤进行期及复发时 CD4+/CD8+增高:在器官移植时预示可能发生 排斥反应、自身免疫病
•二、B淋巴细胞表面标志检测 •1.B淋巴细胞膜表面免疫球蛋白测定： • SmIgM、 SmIgD • 免疫荧光法、流式细胞术 •2.B淋巴细胞分化抗原检测： • CD10、CD19、CD20、CD21、CD22、CD40 • •二、B淋巴细胞表面标志检测
•临床意义： •1.B淋巴细胞膜表面仅表达SmIgM则为未成熟B淋巴细胞，而同时表达SmIgM、 SmIgD则为成熟B淋巴细胞 •2.SmIg+细胞增多：慢淋、毛细胞性白血病、巨球蛋白血症 •3.SmIg+细胞减低：体液免疫缺陷如丙种免疫球蛋白缺乏症等 •
临床免疫学检验练习题与参考答案
临床免疫学检验练习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.哪一种HLA抗原不用血清学方法鉴定A、HLA-A抗原B、HLA-B抗原C、HA-C抗原D、HLA-D抗原E、HLA-DR抗原正确答案：D2.速度散射比浊分析试验进行的前提是A、抗原与抗体比例为2：1B、抗原过量C、抗原与抗体比例为1：1D、抗体过量E、抗体与抗原处于最适比正确答案：D3.首先发现天然免疫耐受现象的是A、RichardB、JerneC、MedawarD、OwenE、Burnet正确答案：D4.抗原抗体反应的最适宜温度A、40度B、37度C、15度D、25度E、35度正确答案：B5.MHC限制性表现于：A、NK细胞的杀伤作用B、ADCC作用C、T细胞对抗原的识别D、B细胞对TI-Ag的识别E、补体依赖的细胞毒作用正确答案：C6.根据病因分类，免疫缺陷病可分为A、T细胞缺陷和B细胞缺陷B、T细胞缺陷和吞噬细胞缺陷C、T细胞缺陷和补体缺陷D、原发性免疫缺陷病和继发性免疫缺陷病E、吞噬细胞缺陷和补体缺陷正确答案：D7.下列选项中，B细胞不表达的是A、CRIB、CD8分子C、LFA-3分子D、I类MHC分子E、IgGFc受体正确答案：B8.鉴定M蛋白的类型，首选方法是A、免疫固定电泳B、免疫选择电泳C、Ig定量测定D、免疫电泳E、血清蛋白区带电泳正确答案：A9.某患者血清蛋白区带电泳发现有异常球蛋白区带，进一步免疫电泳发现，患者血清与抗IgA抗血清及抗k轻链抗血清产生明显的沉淀弧，可诊断为：A、IgG k型骨髓瘤B、IgG l型骨髓瘤C、IgAk型骨髓瘤D、IgAl型骨髓瘤E、尚不能做出诊断正确答案：C10.半抗原A、是大分子物质B、通常是蛋白质C、只有反应原性D、只有与载体结合后才能和相应抗体结合E、只有免疫原性正确答案：C11.免疫系统的组成是A、中枢免疫器官和外周免疫器官B、中枢免疫器官、免疫细胞和黏膜免疫系统C、T淋巴细胞和B淋巴细胞D、免疫器官、免疫细胞和免疫分子E、胸腺和骨髓正确答案：D12.下列选项中不属于人类T细胞的受体是A、E受体B、IgG Fc受体C、IL-2受体D、DHA受体E、C3b受体正确答案：E13.下列哪种试验方法不能用于可溶性抗原的检出：A、间接凝集抑制试验B、间接凝集试验C、直接凝集试验D、间接血凝试验E、单向琼脂扩散试验正确答案：C14.自身免疫性溶血参与机制是：A、药物造成的毒性反应（细胞膜毒性）B、NK细胞参与的ADCC反应C、补体参与的溶血反应D、T杀伤细胞（TC）参与的破坏反应E、以上都不正确正确答案：C15.患儿反复化脓菌感染，血清IgG<2g／L，淋巴结无生发中心，但T淋巴细胞数量和功能正常，初步印象是A、先天性胸腺发育不良B、Bruton综合征C、缺铁性贫血D、PNP缺陷E、急性淋巴细胞白血病正确答案：B16.目前最有发展前途的超微量分析技术为A、解离增强镧系元素荧光免疫B、双标记法荧光抗体染色C、荧光偏振免疫测定D、荧光酶免疫分析E、定时散射比浊分析正确答案：A17.补体促进吞噬细胞的吞噬作用被称为补体的A、调理作用B、溶菌和细胞毒作用C、免疫粘附作用D、中和及溶解病毒作用E、炎症介质作用正确答案：A18.双标记荧光免疫法中，如用罗丹明标记A抗体和用异硫氰酸荧光素标记B抗体，分别呈什么颜色A、黄绿色，橘红色B、橙黄色，浅绿色C、红色，淡黄色D、淡黄色，红色E、橘红色，黄绿色正确答案：E19.有关化学致癌剂诱导实验动物发生肿瘤的叙述,其错误的是A、人类肿瘤中较少见B、免疫学诊断困难C、抗原具有个体特异性D、抗原性弱E、同一宿主不同部位肿瘤具有相同抗原性正确答案：E20.表达于所有成熟T细胞表面的CD分子是A、CD3B、CD4C、CD8D、CD16E、CD19正确答案：A21.可以寻找过敏原并从嗜碱性粒细胞水平研究I型变态反应的试验是A、RASTB、皮内试验C、HBDTD、ELISAE、支气管激发试验正确答案：C22.性联高IgM综合征的发生是由于下哪种因素导致B细胞处于无能的状态A、B细胞活化缺乏信号1B、B细胞活化缺乏信号2C、B细胞活化缺乏细胞因子D、B细胞活化缺乏辅助受体E、B细胞活化缺乏APC的辅助正确答案：B23.关于NK细胞抗肿瘤作用，下列哪项不正确A、释放穿孔素直接杀伤B、杀伤作用受MHC限制C、释放自然杀伤因子D、ADCCE、促进瘤细胞凋亡正确答案：B24.补体固有成分中，含量最高的是A、C1B、C2C、C3D、C4E、C5a正确答案：C25.下列关于正向间接凝集试验的说法中正确的是A、抗体致敏载体，以检验标本中相应抗原B、用于检测标本中抗原C、形成肉眼可见凝集块者为阴性D、临床用于检测HBsAg、AFP等E、抗原致敏载体，以检测标本中相应的抗体正确答案：E26.目前公认的最有效的检测抗核抗体的方法A、ELISAB、放射免疫技术C、直接荧光法D、间接荧光法E、补体法正确答案：D27.MHC分子最重要的功能是A、提呈抗原肽，激活T细胞，启动特异性免疫应答B、诱导T细胞分化C、引起移植排斥反应D、限制免疫细胞间的相互作用E、诱导免疫耐受正确答案：A28.哺乳动物自身反应性B细胞克隆消除主要发生在A、胸腺B、骨髓C、淋巴结D、脾脏 EE、黏膜淋巴组织正确答案：B29.ELISA中最常用的固相载体是A、聚氯乙烯B、聚苯乙烯C、三聚氧胺D、尼龙膜E、硝酸纤维素膜正确答案：B30.介导Ⅰ型超敏反应的生物活性物质主要是由下列哪一种细胞释放A、巨噬细胞B、单核细胞C、肥大细胞D、B细胞E、中性粒细胞正确答案：C31.金免疫层析试纸条测HCG，出现质控处和检测区均无红色线条，诊断为A、HCG阳性B、HCG阴性C、试纸条无效D、HCG强阳性E、HCG弱阳性正确答案：C32.多发性骨髓瘤的诊断常用的电泳方式是A、火箭免疫电泳B、免疫固定电泳C、区带电泳D、对流免疫电泳E、免疫电泳正确答案：B33.下列选项中属于火箭免疫电泳的特点是A、电流方向有规律地改变B、灵敏度有极大的提高C、电泳时间大大缩短D、电流逐渐减小E、抗原、抗体复合物形成状如火箭的沉淀峰正确答案：E34.双向琼脂扩散试验是一种：A、直接凝集试验B、补体结合试验C、中和试验D、沉淀试验E、间接凝集试验正确答案：D35.与外源性抗原提呈密切相关的分子是A、MHCⅠ类分子B、MHCⅡ类分子C、FcγRD、mIgE、C3bR正确答案：B36.识别抗体的抗一抗体系统被认为是A、表位网络系统B、抗原识别位点网络C、负反馈抑制系统D、同种异型网络系统E、独特型网络系统正确答案：E37.影响沉淀试验的因素包括A、抗原与抗体的比例B、温度C、盐浓度D、以上三项E、仅B+C正确答案：D38.用Ficoll分层液分离外周血中的单个核细胞是利用细胞的A、形态差别B、比重大小C、体积大小D、以上都是E、A+B正确答案：B39.包膜蛋白部分包括A、跨膜蛋白gp41B、外膜蛋白gp120C、信号肽D、外膜刺突上嵌有与细胞受体结合位点E、以上都包括正确答案：E40.B细胞不具有的表面标志是A、TCRB、BCRC、补体受体D、细胞因子受体E、MIg正确答案：A41.初次免疫应答时，抗体产生的特点是A、维持时间长B、早期以IgM为主C、维持时间短D、为高亲和性抗体E、抗体效价高正确答案：B42.流式细胞术一般不用于下列哪项免疫学检测：A、白血病免疫分型B、淋巴细胞功能分析C、肿瘤耐药基因分析D、淋巴细胞亚群分析E、补体的分析正确答案：E43.抗原抗体的特异性结合没有哪种力的参与A、范德华力B、氢键C、疏水作用D、静电引力E、共价键正确答案：E44.引起继发性免疫缺陷的最常见的因素是：A、手术、创伤、烧伤、脾脏切除以及射线辐射B、肿瘤C、感染D、营养不良E、某些药物正确答案：D45.初次应答时，B细胞活化的第二信号产生主要是：A、BCR识别抗原肽-MHC I类分子复合物B、BCR识别抗原肽-MHC II类分子复合物C、B细胞上的CD40与Th细胞上的CD40L结合D、B细胞上的B7与Th细胞上的CD28结合E、BCR与抗原结合正确答案：C46.挑刺试验主要用于检测哪一型超敏反应A、ⅢB、ⅣC、ID、ⅥE、Ⅱ正确答案：C47.免疫应答过程不包括：A、APC对抗原的处理和提呈B、免疫活性细胞对抗原的特异性识别C、T细胞在胸腺内分化成熟D、T细胞和B细胞的活化、增殖与分化E、效应细胞和效应分子的产生和作用正确答案：C48.关于免疫透射比浊试验描述不正确的是A、选择高亲和力抗体B、溶液中抗原-抗体复合物应足够大C、溶液中抗原-抗体复合物应足够多D、检测需要温育时间E、检测中保证抗原过量正确答案：E49.为增强可溶性抗原的免疫原性，最常用的方法是：A、改变抗原决定族B、改变免疫途径C、增加免疫次数D、加入弗氏佐剂E、加大抗原浓度正确答案：D50.与内源性抗原降解为多肽有关的分子是A、HLA-DM分子B、TAPC、蛋白酶体D、ERE、Ia相关恒定链(Ii)正确答案：C51.下列哪种疾病的发病机制属于Ⅱ型超敏反应：A、类风湿性关节炎B、接触性皮炎C、再次注射血清病D、自身免疫性甲亢E、荨麻疹正确答案：D52.与Ⅱ型超敏反应发生无关的成分是A、IgGB、IgMC、肥大细胞D、吞噬细胞E、补体正确答案：C53.T细胞及其亚群的检测的主要指标是：A、CD3B、CD4C、CD8D、CD4+／CD8+比值E、以上均是正确答案：E54.电化学发光法使用的化学发光剂是A、三丙胺B、三氧乙烷C、三联吡啶钌D、鲁米诺类E、吖啶酯类正确答案：C55.下列哪项属于人工主动免疫？A、注射丙种球蛋白预防麻疹B、接种卡介苗预防结核C、注射胸腺肽治疗恶性肿瘤D、静脉注射CIK细胞治疗肿瘤E、注射风抗毒素治疗白喉正确答案：B56.使用流式细胞术分析，可进行A、分子水平的研究，细胞完整性可保持B、细胞水平的研究，细胞完整性可保持C、分子水平的研究，细胞完整性不保持D、细胞水平的研究，细胞完整性不保持E、同时行细胞水平和分子水平的研究，细胞完整性不保持正确答案：A57.B细胞耐受有何特点A、产生速度快B、持续时间短C、需TD-Ag 诱导D、为低带耐受E、需TI-Ag 诱导正确答案：B58.制备抗血清时，首次与第二次免疫接种的间隔时间最好为A、1周内B、20～30天C、7～10天D、10～20天E、30天以上正确答案：D59.腺苷脱氨酶缺损治疗的有效方法是A、输入正常红细胞B、胸腺移植C、注射嘌呤核苷酸磷酸化酶D、注射转移因子E、以上无正确答案正确答案：A60.存在于不同种属之间的共同抗原称为A、类属抗原B、异种抗原C、异嗜性抗原D、交叉抗原E、超抗原正确答案：C61.TCR的双识别是指A、同时识别MHCⅠ类分子和MHCⅡ类分子B、同时识别抗原分子的T细胞表位和B细胞表位C、同时识别抗原肽和mIg的复合物D、同时识别抗原肽和MHC分子E、同时识别Igα和Igβ正确答案：D62.青霉素过敏属于哪型超敏反应A、Ⅵ型B、I型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅱ型正确答案：B63.关于抗原抗体反应叙述错误的是A、形成的复合物是不牢固的B、能形成共价键C、需要四种分子间引力参与D、具有特异性E、亲和性用平衡常数K表示正确答案：B64.单倍型HLA包括或指的是A、控制一个HLA特异性的基因，例如HLA-A或HLA-DPB、同一家族中膜表面所有的同种异型特异性的一半C、同一家族中在一个孩子而不是其他孩子身上发现的基因D、由一条染色体上基因决定的一组抗原表型特异性E、人类第六对染色体的一半基因正确答案：D65.在火箭免疫电泳中，抗原、抗体的泳动方向是A、琼脂凝胶中的抗体不移动，样品孔抗原向阳极泳动B、琼脂凝胶中的抗体不移动，样品孔抗原向阴极泳动C、琼脂凝胶中的抗原不移动，样品孔抗原向阳极泳动D、琼脂凝胶中的抗原不移动，样品孔抗原向阴极泳动E、抗原、抗体均向正极泳动正确答案：A66.关于CD8分子的作用，叙述错误的是A、能与MHC-Ⅰ分子非多态区结合B、增强Th细胞与靶细胞的结合C、参与抗原刺激TCR-CD3信号转导D、参与T细胞在胸腺内的分化E、与抗原识别无关正确答案：B67.下列哪一种物质可以引起Ⅲ型超敏反应A、补体B、细胞因子C、免疫复合物D、免疫球蛋白E、单核吞噬细胞正确答案：C68.下列哪种因素不能引起抗原抗体复合物解离A、抗体亲和力低B、增加离子强度C、提高pHD、减少离子强度E、降低pH正确答案：D69.ELISA竞争法检测抗原，加底物后“待测管”中的颜色越浅，表示：A、抗体越多B、抗体越少C、抗原越多D、抗原越少E、抗体适量正确答案：C70.室间质评的程序设计主要包括A、确定质评方案，定期发放质评样本B、报告结果单位一致，简洁清楚，迅速及时C、与常规标本完全相同的方式测定D、对测定仪器、试剂、方法等归纳总结E、以上都不是正确答案：E71.1mg纯的亲和素的活性约为A、10UB、13-15UC、7UD、5UE、20-22U正确答案：B72.B细胞作为抗原提呈细胞，其表面主要具有的第二信号作用的分子是:A、CD28B、CD40C、CD40LD、B7E、MHC-II类分子正确答案：D73.抗原抗体复合物吸引在一起依靠A、分子间吸引力B、流体静力吸引力C、电吸引力D、A+CE、B+C正确答案：A74.流式细胞术对HIV感染患者或AIDS发病者进行区别是通过A、测DNA凋亡峰B、DNA倍体含量测定C、胞质抗原含量监测D、动态监测T细胞亚群E、监测凋亡调节蛋白含量正确答案：D75.玻片凝集试验A、只能检测抗原，不能检测抗体B、只能检测抗体，不能检测抗原C、为半定量试验D、既能检测抗原，又能检测抗体E、不能用于ABO血型鉴定正确答案：D76.目前最好的诊断I型变态反应的方法A、皮肤试验B、特异性IgE测定C、血清总IgE测定D、皮内试验+ RASTE、皮内试验+ RIA正确答案：D77.下列哪类细胞的功能用溶血空斑试验检测：A、粒细胞B、B细胞C、T细胞D、NK细胞E、巨噬细胞正确答案：B78.完全弗氏佐剂比不完全弗氏佐剂多了以下哪种物质A、羊毛脂B、磷酸铝C、氢氧化铝D、卡介苗E、液状石蜡正确答案：D79.迟发型皮试结果判定时，皮内试验仅有红肿的反应结果是A、阳性(++)B、弱阳性(+)C、无反应(－)D、强阳性(+++)E、强阳性(++++)正确答案：B80.检测ANA需要用到什么标记物A、放射性核素B、荧光素C、酶D、发光物质E、胶体金正确答案：B81.挑刺试验的特点除全身反应小外，还有A、与RAST符合高，重复性好，敏感性好B、与RAST符合高，重复性不好，敏感性好C、与RAST符合高，重复性不好，敏感性不好D、与RAST符合不高，重复性不好，敏感性好E、与RAST符合高，重复性好，敏感性不好正确答案：E82.常用用皮肤试验检测的超敏反应为：A、I型和II型超敏反应B、II型和Ш型超敏反应C、Ⅱ型和Ⅳ型超敏反应D、I型和Ⅳ型超敏反应E、I型和Ш型超敏反应正确答案：D83.下列哪种成分是旁路激活途径的C5转化酶A、C3bBbPB、C4b2aC、C3bBbD、C3bBb3bE、C5b～9正确答案：D84.未成熟B淋巴细胞表达的SmIg是A、SmlgAB、SmlgGC、SmlgMD、SmlgDE、SmlgE正确答案：C85.以下关于肿瘤的免疫诊断的叙述,哪项是错误的是A、检测血清抗AFP抗体,协助诊断原发性肝细胞癌(此项也是错的)B、检测抗EBV抗体有助于鼻咽癌诊断C、用放射免疫显像诊断肿瘤所在部位D、检测CEA有助于诊断直结肠癌E、检测CA199有助于B淋巴细胞瘤诊断正确答案：E86.速率散射比浊分析设计的前提是A、抗原与抗体比例为1：1B、抗体与抗原处于最适比C、抗体过量D、抗原与抗体比例为2：1E、抗原过量正确答案：C87.一台好的流式细胞仪每秒钟可测量A、25000B、15000C、5000D、20000E、10000正确答案：B88.下列常用于偏酸性抗原标记的生物素是A、BNHSB、BHZC、BCNHSD、BCHZE、MPB正确答案：B89.下列哪项不是自身免疫性疾病的特点A、有遗传倾向B、病程一般较长，但多可治愈C、多数患者血清中可检出抗核抗体D、发病女性多于男性、老年多于青少年E、大多数是自发性或特发性正确答案：B90.作HLA-Ⅱ类分子分型时，应用最广，最简便快捷和精确的方法是A、SBTB、PCR-SSOC、PCR-SSPD、RFLPE、PCR-SSCP正确答案：B91.下列哪一组细胞因子对免疫应答起负调节作用A、IL-10、TGF-βB、IL-2、IL-8、IL-10C、INF-γ、TNF-βD、IL-2、IL-4、IL-5E、IL- 1、IL-6、TGF-β正确答案：A92.用ELISA双抗体夹心法检测抗原A时，固相载体的包被物是：A、酶标抗A抗体B、未标记的抗A抗体C、酶标抗原AD、未标记的抗球蛋白抗体E、酶标记的抗球蛋白抗体正确答案：B93.在经典激活途径中，补体的识别单位是A、C1B、C2C、C3D、C5E、C9正确答案：A94.系统性红斑狼疮的发生机制主要是A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、以上都不是正确答案：C95.抗脊髓灰质炎的口服疫苗是A、显然优于索尔克灭活疫苗B、用一种亚型脊髓灰质炎疫苗主动免疫后，机体对其他亚型也可产生免疫力C、不能回复到有致病力的野生型D、发展AIDS疫苗的一个很好的模式E、仅仅包括病毒的一个抗原性位点正确答案：B96.反向间接凝集试验为A、可用于细菌血清学分型B、常用乳胶、明胶颗粒等作为载体C、可溶性抗原与载体结合D、检测待测抗体E、出现凝集颗粒或凝集块者为阴性正确答案：B97.实验室中抗血清制备后，抗特异性鉴定最常采用的方法是A、免疫吸附法B、单向免疫扩散C、亲和层析D、免疫电泳E、双向免疫扩散正确答案：E98.挑刺试验本卡针与皮肤呈什么角度进针点刺A、60°B、45°C、15°D、30°E、90°正确答案：B99.MHC-I类分子的功能区分为A、αlα2β1β2B、αlα2α3βlC、α1α3β1β2D、αlα2α3β2E、α2α3β1β2正确答案：D100.下列与强直性脊柱炎密切相关的HLA分子是A、HLA-A5B、HLA-B7C、HLA-B27D、HLA-B37E、HLA-B47正确答案：C。
临床免疫学检验 名词解释整理
抗原抗体反应：是指抗原与相应抗体在体内或体外发生的特异性结合反应。
抗原抗体间的结合力涉及静电引力、范德华力、氢键和疏水作用力，其中疏水作用力最强，它是在水溶液中两个疏水基团相互接触，由于对水分子的排斥而趋向聚集的力。
亲和性（affinity）：是指抗体分子上一个抗原结合点与一个相应抗原表位（AD）之间的结合强度，取决于两者空间结构的互补程度。
亲合力（avidity）：是指一个完整抗体分子的抗原结合部位与若干相应抗原表位之间的结合强度，它与亲和性、抗体的结合价、抗原的有效AD数目有关。
抗原抗体反应的特点：特异性、可逆性、比例性、阶段性。
带现象（zone phenomenon）：一种抗原-抗体反应的现象。
在凝集反应或沉淀反应中，由于抗体过剩或抗原过剩，抗原与抗体结合但不能形成大的复合物，从而不出现肉眼可见的反应现象。
抗体过量称为前带，抗原过量称为后带。
免疫原（immunogen）：是指能诱导机体免疫系统产生特异性抗体或致敏淋巴细胞的抗原。
免疫佐剂（immuno adjustvant）：简称佐剂，是指某些预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的物质。
半抗原（hapten）：又称不完全抗原，是指仅具有与抗体结合的能力(抗原性)，而单独不能诱导抗体产生（无免疫原性）的物质。
当半抗原与蛋白质载体结合后即可成为完全抗原。
载体（carrier）：结合后能给予半抗原以免疫原性的物质。
载体效应：初次免疫与再次免疫时，只有使半抗原结合在同一载体上，才能使机体产生对半抗原的免疫应答，该现象称为~。
单克隆抗体（McAB）：将单个B细胞分离出来，加以增殖形成一个克隆群落，该B细胞克隆产生的针对单一表位、结构相同、功能均一的抗体，即~。
多克隆抗体（PcAb）：天然抗原分子中常含多种不同抗原特异性的抗原表位，以该抗原物质刺激机体免疫系统，体内多个B细胞克隆被激活，产生含有针对不同抗原表位的免疫球蛋白，即~基因工程抗体（GEAb）：是利用DNA重组及蛋白工程技术，从基因水平对编码抗体的基因进行改造和装配，经导入适当的受体细胞后重新表达的抗体。
临床免疫学检验技术PPT(共64页)
• 江西省胸科医院：熊国亮
一、概述
• 免疫学检验是研究免疫学技术及其在医学 检验领域应用的一门学科。免疫检验技术 则重点阐述各类免疫学技术的基本原理、 方法类型和临床应用。19世纪末相继建立 了凝集试验、沉淀试验和补体结合试验等 三大经典血清学试验，用于检测病原微生 物的抗原或抗体对传染病的诊断起到重要 作用。
三、酶联免疫吸附试验（enzy发展，放射 免疫技术、荧光免疫技术、酶免疫技术、 化学发光免疫技术、流式细胞免疫分析技 术等免疫标记技术应用于临床免疫学检验， 加快了免疫学检验的自动化、标准化进程， 极大地提高了免疫学检验的灵敏度，拓展 了免疫学检测范围，从检测免疫相关物质 （抗原、抗体、补体、免疫活性细胞和细 胞因子等）到检测体液中的微量物质（激 素、酶、血浆微量蛋白、血药浓度、微量 元素等）。
三、酶联免疫吸附试验（enzymelinked immunosorbent assay,ELISA）
• 此法常用多孔聚苯乙烯反应板作为固相载 体，读取结果需用酶标仪。标记抗原或抗 体所用的酶常选择辣根过氧化物酶（HRP）、 碱性磷酸酶（AP）等，HRP常用的底物有 邻苯二胺（OPD）或四甲基联苯胺 （TMB），碱性磷酸酶一般采用对硝基苯 磷酸酯（P-NPP）作为底物，产物为黄色的 对硝基酚，在405nm波长处有最高吸收峰。
二、免疫检验技术在临床免疫学 检验的应用
• 3.免疫球蛋白、循环免疫复合物和补体的测 定 包括测定五类免疫球蛋白的含量、血清 总补体活性及补体成分的含量和在多种疾 病时血清中升高的循环免疫复合物。
二、免疫检验技术在临床免疫学 检验的应用
• 4. 细胞免疫相关指标测定 检测淋巴细胞亚 群和淋巴细胞的功能以及白细胞介素—2等 多种细胞因子，用于判断机体细胞免疫功 能状况。
免疫学检验
免疫学检验概述免疫学检验是一种通过检测人体免疫系统的功能和状态来评估健康状况的方法。
免疫学检验主要用于检测和诊断免疫相关疾病、监测免疫治疗效果和评估免疫功能。
在免疫学检验中，通常使用抗体和抗原相互作用的原理进行检测。
抗体是一种由免疫系统产生的特异性蛋白质，可以与抗原结合，形成免疫复合物。
通过检测免疫复合物的形成和浓度变化，可以获得相关信息和数据来评估免疫系统的功能和状态。
常见的免疫学检验方法免疫荧光检测免疫荧光检测是一种常用的免疫学检验方法。
它利用荧光标记的抗体与目标分子（如抗原、细胞表面分子等）发生特异性结合，然后使用荧光显微镜观察荧光信号的强度和分布情况。
免疫荧光检测具有高灵敏度和特异性的优势，可以用于检测抗体、抗原和免疫细胞的分布和表达情况。
在临床诊断中，免疫荧光检测常用于检测自身抗体、病毒抗体和细胞免疫功能等方面。
免疫酶联免疫吸附试验（ELISA）免疫酶联免疫吸附试验（ELISA）是一种常见的免疫学检验方法。
它基于酶标记的抗体与抗原特异性结合的原理，利用酶催化的反应产生可测量的信号。
ELISA具有高精确性和灵敏度的特点，可用于检测抗体、抗原和细胞因子的浓度。
在临床检验中，ELISA常用于检测病毒感染、风湿性疾病和免疫调节等方面。
流式细胞术流式细胞术是一种免疫学检验方法，可以同时检测和分析多种免疫细胞类型和功能的改变。
它基于细胞表面标志物的特异性结合和荧光标记的抗体的检测，通过流式细胞仪实现高通量的细胞检测和分析。
流式细胞术广泛应用于免疫学研究和临床诊断中。
它可以用于检测细胞表面分子的表达情况、分析细胞亚群的比例和功能状态，并可进行细胞分选和细胞功能实验等。
免疫学检验的临床应用免疫学检验在临床诊断和治疗中具有重要的应用价值。
它可以用于检测和诊断多种免疫相关疾病，如自身免疫病、感染性疾病和免疫缺陷病等。
在自身免疫病的诊断中，免疫学检验可以检测自身抗体的产生和水平变化，帮助确定疾病类型和活动度。
临床免疫学检验
一、名解带现象（前带、后带）：在等价带的前后，由于抗体和抗原过量，形成的沉淀物少，上清液中可测出游离的抗体或抗原，这种现象称为带现象。
当抗体过量时称为前带，抗原过量时称为后带。
凝集反应：是指细菌和红细胞等颗粒性抗原或表面包被可溶性抗原（或抗体）的颗粒性载体与相应抗体（或抗原）特异性结合后，在适当电解质存在下，出现肉眼可见的凝集现象。
直接凝集反应：在适当电解质参与下，细菌、螺旋体和红细胞等颗粒性抗原直接与相应抗体结合出现肉眼可见的凝集现象，称为直接凝集反应。
间接凝集反应：将可溶性抗原（或抗体）先吸附于适当大小的颗粒性载体（如正常人O型红细胞、细菌、胶乳颗粒等）的表面，然后与相应抗体（或抗原）作用，在适当电解质存在条件下，出现特异性凝集现象，称为间接凝集反应或被动凝集反应。
Coombs试验：又称抗球蛋白试验，是抗球蛋白参与的间接血凝试验，用于检测抗红细胞不完全抗体。
不完全抗体多半是7S的IgG类抗体，能与相应的抗原牢固结合，但因其分子量较小，体积小，不能起到桥联作用，在一般条件下不出现可见反应。
利用抗球蛋白抗体作为第二抗体起桥联作用，连接与红细胞表面抗原结合的特异抗体，使红细胞凝集。
沉淀反应：是指可溶性抗原与相应抗体在适当条件下发生特异性结合而出现可见的沉淀现象。
高剂量钩状效应：抗原过量可引起高剂量钩状效应，即抗原过量致形成的IC分子小，发生再解离，浊度下降，光散射减少。
海德堡曲线理论：当抗体过量时，IC的形成随着抗原递增至抗原、抗体比例最适处达最高峰，沉淀反应最明显，称等价带，高峰区域左侧，抗体浓度过高，沉淀反应不明显，称前带；高峰区域右侧，抗原浓度过高，沉淀反应也不明显，称后带，这就是海德堡曲线理论。
包被：将抗体或抗原结合在固相载体上的过程称为包被。
封闭：由于包被过程中固相载体表面不能被抗体或抗原蛋白质完全覆盖，实验操作过程中加入的血清标本以及酶结合物中的蛋白质也会部分地非特异性吸附于固相载体表面，最终产生非特异性显色导致测定本底偏高，在这种情况下，需用1%-5%的牛血清白蛋白或5%-20%小牛血清再包被一次，消除此干扰，此过程称为封闭。
临床免疫学检验标准操作程序(SOP)
临床磁酶免疫学定量检验规范仪器设备的操作程序，保证加样器的正常状态。
【适用范围】本实验室加样器的操作。
【操作人员】本实验室实验人员。
【操作步骤】1．设定容量值：转动加样器的调节旋钮，反时针方向转动旋钮，可提高设定移液量。
顺时针方向转动旋钮，可降低设定移液量。
在调整设定移液量的旋钮时，不要用力过猛，并应注意使移液器显示的数值不超过其可调范围。
2．预洗：当装上一个新吸头时应预洗吸头，先吸入一次液体并将之排回原容器中。
3．吸液：[1] 选择合适的吸头安放在移液套筒上，稍加扭转压紧吸嘴使之与套筒之间无空气间隙。
[2] 取液之前，所取液体应在室温（15℃－25℃）平衡。
[3] 把按钮压至第一停点，垂直握持加样器,使吸头浸入液面下2~3毫米处,然后缓慢平稳地松开按钮,吸入液体，等一秒钟，然后将吸头提离液面，贴壁停留2-3秒，使管尖外侧的液滴滑落。
4．放液:[1] 将吸头口贴到容器内壁底部并保持100~40°倾斜。
[2] 平稳地把按钮压到第一停点,等一秒钟后再把按钮压到第二停点以排出剩余液体。
[3] 压住按钮,同时提起加样器,使吸头贴容器壁擦过。
[4] 松开按钮。
[5] 按吸头弹射器除去吸头。
5．加样器吸嘴为一次性使用。
【加样器的维护保养程序】加样器应根据使用频率进行维护，但至少应每3个月进行一次，具体方法如下：1.一般维护可用中性洗涤剂清洁，或者用60﹪的异丙醇，然后用蒸馏水反复洗涤，去除洗涤剂或异丙醇，晾干。
清洁后活塞处可使用一定量的润滑剂。
2.如果有液体进入加样器内的严重污染，可将加样器拆开后进行清洁，具体拆开步骤参照加样器说明书。
3.高压消毒，有的加样器的吸管部分可高压消毒，但需注意的是消毒时不可超温超时，也不能挤压放置，以免造成变形。
4.可调式移液器在不使用时应妥善地竖立放于支架上，远离潮湿及腐蚀性物质。
5.在移液操作过程中为防止液体进入加样器套筒内，必须注意：压放按钮时保持平稳；加样器不得倒转；吸头中有液体时不可将加样器平放。
临床免疫学检验重点
一：名词解释1免疫学（immunology）：是研究免疫系统的结构与功能，并通过对其在免疫应答过程中所产生的免疫保护与免疫损伤机制的研究，探讨有效的免疫措施，实现以防病，治病为目的的一门现代医学科学。
2免疫球蛋白（immunoglobulin）：是B细胞经抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的一种蛋白质，主要存在于血清等液体中，约占血浆蛋白总量的20%，IgG能与相应抗原特异性结合，执行体液免疫功能。
3补体（complement）：是存在于人和脊椎动物血清与组织液中一组经活代后有酶活性的蛋白质，包括30余种可溶性蛋白和膜结合蛋白，故称为补体系统。
4细胞因子（cytokine）：是由细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物质的总称。
大多数细胞因子是低分子量的蛋白或糖蛋白。
5临床免疫学（clinical immunology）：是将免疫学基础理论，临床疾病与免疫学技术相结合，用于研究疾病的免疫病理机制，诊断与鉴别诊断，评价治疗效果和判断预后的多个分支学科的总称。
6亲和性（affinity）：是指抗体分子上的一个抗原结合点与一个相应抗原表位之间的结合强度，抗原抗体的亲和性取决于两者空间构型的互补的程度。
7亲和力（avidity）：是指一个完整抗体分子的抗原结合部位与若干相应抗原表位之间的结合强度，亲和力与亲和性，抗体的结合价，抗原的有效抗原表位数目有关。
8免疫原（immunogen）：是指能诱导机体免疫系统产生特异性抗体或致敏淋巴细胞的抗原。
9半抗原（hapten）：是指仅有抗原性而无免疫原性的物质。
10免疫佐剂（immunoadjuvant）：预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型，简称佐剂。
11凝集反应（agglutination reaction）：是指细菌和红细胞等颗粒性抗原或表面包被可溶性抗原的颗粒性载机与相应抗体特异性结合后，在适当电解质存在下，出现肉眼可见的凝集现象。
临床免疫学检验.
但免疫球蛋白不都是抗体。
临床检测的血清免疫球蛋白
IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 IgM IgA1 IgA2 IgD IgE 重链 1 2 3 4 1 2 主要存在形式 单体 单体 单体 单体 五聚体 单体、双体 单体 单体 经典途径活化补体 ++ + +++ +++ 穿过胎盘 +++ + ++ 结合吞噬细胞 +++ +++ + + + 结合肥大细胞和嗜 +++ 碱粒细胞 与 SPA 结合 + + + NK 细 胞 介 导 的 ++ ++ ADCC 免疫作用 抗感染、自身抗体 早期防 粘膜局部 B 细 I 型 胞成 御作用 免疫 超敏 熟标 反应 志
新生儿、婴幼儿由于体液免疫功能尚不成 熟，免疫球蛋白的含量较成人低，需按年 龄组进行分析与判断。 关于血清IgE和IgD的测定： 血清总IgE为0.13～0.92mg/L; 血清总IgD为0.6～2.0mg/L; IgE值升高多见于超敏反应性疾病,骨髓瘤 IgD值升高多见于骨髓瘤等。
异常免疫球蛋白检测：
临床免疫学检验 (clinical immunological test)
范畴(category)：
1、感染性疾病(infection disease) 2、自身免疫性疾病(autoimmune ～) 3、超敏反应性疾病 (hypersensitivity ～ ) 4、免疫缺陷/增殖性疾病
免疫学检验常用的方法
免疫学检验常用的方法
免疫学检验是临床医学中非常重要的一门学科，主要用于诊断疾病的发病机制、检测疾病的标志以及评估疾病的预后。
下面列举几种常用的免疫学检验方法: 1. 抗体检测：抗体检测是免疫学检验中最常用的方法之一。
它主要用于检测患者体内是否存在特定病原体的抗体，例如乙肝抗原抗体检测、艾滋病抗体检测等。
2. 抗原检测：抗原检测是指通过检测患者体内是否存在特定抗原来诊断疾病的方法。
例如，流感病毒抗原检测可用于诊断季节性流感。
3. 免疫荧光检测：免疫荧光检测是一种常用的免疫学检验方法。
它主要用于检测细胞内的蛋白质、抗体等分子。
例如，免疫荧光染色可用于检测宫颈鳞状细胞中 HPV 病毒的存在。
4. 聚合酶链反应 (PCR) 检测：聚合酶链反应检测是一种用于检测病原体的分子生物学方法。
它主要用于诊断病毒、细菌等病原体感染。
例如，PCR 检测可用于诊断 HIV 感染。
5. 免疫细胞检测：免疫细胞检测是一种用于评估免疫系统功能的方法。
它主要用于检测免疫细胞的数量和功能，例如，流式细胞术可用于检测免疫细胞的表型。
以上是几种常用的免疫学检验方法。
除此之外，还有免疫印迹法、生物传感器法、纳米颗粒法等先进的检测技术，这些技术不仅可以提高检测的灵敏度和特异性，还可以降低检测的成本。
检验科免疫室检验项目
检验科免疫室检验项目检验科免疫室是医院中的一个重要部门，主要负责临床免疫学检验，包括血清学、免疫细胞学、分子生物学等方面的检测。
随着医疗技术的不断发展和进步，检验科免疫室的检验项目也在不断增加和完善。
本文将从常见的免疫学检验项目入手，详细介绍检验科免疫室的各项检测内容。
一、血清学检测1. 全血细胞计数全血细胞计数是指对患者全血中各种类型白细胞、红细胞和血小板进行计数。
常见的方法有手工计数法和自动化计数法。
手工计数法需要使用显微镜和特殊染色剂，操作复杂，容易出现误差；而自动化计数法则采用先进的仪器设备进行快速准确地计数。
2. 血型鉴定血型鉴定是指通过对患者外周血红细胞表面抗原和抗体的反应来确定其ABO和Rh(D)血型。
常用方法有凝集试验、凝胶试验和酶解试验等。
3. 自身抗体检测自身抗体检测是指检测患者血液中是否存在自身抗体。
常见的自身抗体包括抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）和卡氏肺囊虫特异性IgG等。
4. 传染病血清学检测传染病血清学检测是指通过对患者血液中特定病原微生物的抗体进行检测来确定其感染情况。
常见的传染病包括乙肝、艾滋病、梅毒和结核等。
二、免疫细胞学检测1. 免疫球蛋白定量免疫球蛋白定量是指通过对患者血清中不同类型免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM等）的含量进行定量分析，以判断其免疫功能是否正常。
2. 淋巴细胞亚群分析淋巴细胞亚群分析是指通过对患者外周血淋巴细胞进行分类及计数，以判断其免疫功能是否正常。
常见的淋巴细胞亚群包括CD4+T细胞、CD8+T细胞、B细胞和自然杀伤细胞等。
3. 细胞因子检测细胞因子是一类由免疫系统产生的蛋白质，对机体免疫反应具有重要调节作用。
通过检测患者血液中特定的细胞因子含量，可以判断其免疫状态及炎症反应情况。
三、分子生物学检测1. PCR检测PCR（聚合酶链式反应）是一种快速、敏感和特异性强的DNA扩增技术，可用于检测各种病原体和基因突变等。
在临床上，PCR技术被广泛应用于传染病诊断、肿瘤分子诊断和遗传性疾病筛查等方面。