胃十二指肠溃疡穿孔名词解释
消化道穿孔 ppt课件
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术后常见并发症的观察及护理
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术后出血：术后严密观察血压及脉搏变化。
切口感染：一般术后3-5天体温逐渐恢复正常，切口疼 痛消失。若此时体温反而增高，局部出现疼痛和压痛， 提示炎症的存在。 吻合口破裂或瘘：一般多发生在术后3-6日，表现为右 上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性 腹膜炎症状。应立即手术处理，术后持续减压引流。 吻合口梗阻：表现为进食后上腹饱胀，呕吐；呕吐物 为食物，不含胆汁，需再次手术解除梗阻。
体征：
急性痛苦面容，倦屈位，板状腹。
辅助检查
1 X线
2 CT
3 诊断性腹腔穿刺 抽出液可含胆汁或食物残渣
4 血常规检查
白细胞计数及中性粒细胞比例升高
处理原则
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非手术治疗
适应症： 穿孔
（1）一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下溃疡 （2）穿孔已超过24小时 （3）胃、十二指肠造影证实穿孔已封闭 （4）无出血及恶变等并发症
定义
消化道穿孔是由于不同诱因导致 内容物外溢至腹膜腔而引起的化 学性腹膜炎称消化道穿孔。
病因和病理
溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡溃疡向深部侵蚀、穿
破浆膜的结果。
十二指肠溃疡穿孔易发部位：十二指肠球部。
胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯。 急性穿孔后—胃酸、胆汁、胰液和食物—腹腔—化学性
34ຫໍສະໝຸດ 健康教育 1避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。 2
与病人讨论并计划起治疗性饮食：少量多餐，进食营 养丰富的食物，定时定量，少食腌、熏食物，避免过冷、 过烫、过辣及油煎炸食物。 定期门诊随访，若有不适及时就诊。
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治疗措施 （1）禁食、胃肠减压
消化道穿孔
胃大部切除术后并发症（晚期）
1.吻合口溃疡：术后2年内发病，非手术 2.残胃癌：术后5年后发生，手术 3.碱性反流性胃炎：胸骨后烧灼痛，抑酸剂无效，采用保 护胃黏膜、调节胃动力治疗。 4.营养性并发症：选用高蛋白、低脂肪饮食，补充维生素、 铁剂和微量元素。 5.倾倒综合征：早期（短暂低血容量不足）晚期（低血糖 综合征）、严重者生长抑素治疗。
2 胃瘫：发生术后2-3天，出现恶心、呕吐，呕吐物多 呈绿色，需放置胃管减压，可加用促进胃动力药物
3 吻合口破裂或瘘：一般多发生在术后5-7日，表现为 右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥 漫性腹膜炎症状。应立即手术处理，术后持续减压引 流。
4.十二指肠残端破裂：立即手术 5.术后梗阻：输入袢梗阻、吻合口梗阻、输出袢梗阻。
诱因
长期慢性胃、十二指肠溃疡病史（主要原因）。 饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的食物。 剧烈的咳嗽、腹压增加。 服用某些药物（如利血平、激素等）。
临床表现
症状： 1.突发性上腹部刀割样剧痛、迅速波及全腹。 2.面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢厥 冷，伴恶心、呕吐。
体征： 急性痛苦面容，倦屈位，板状腹。
1 X线
2 CT
3 诊断性腹腔穿刺 抽出液可含胆汁或食物残渣
4 血常规检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升高
鉴别诊断
1.急性胰腺炎：发病也较突然，但不如溃疡穿孔者急剧，腹痛多位于上腹部 中部或偏左，腹肌紧张程度也较轻，血、尿淀粉酶、脂肪酶显著升高，CT检 查多可明确。
2.急性胆囊炎：表现为右上腹绞痛，持续性痛，阵发性加剧，伴畏寒发热。 右上腹压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊性右下腹痛，而不以上腹症状为主，麦氏点压痛 ，结合B超、CT多可明确。
胃穿孔的科普知识PPT
这些疾病可能导致免疫力低下。
谁会受到影响？ 性别差异
研究显示，男性发生胃穿孔的概率普遍高于 女性。
这可能与男性更高的吸烟和饮酒率有关。
何时就医？
何时就医？
急性症状
若出现剧烈腹痛、持续呕吐或意识模糊等症动是关键。
如何预防？ 定期检查
有胃病史的人应定期进行胃镜检查，监测病 情发展。
及时发现并治疗胃溃疡是预防的有效措施。
如何预防？
遵医嘱用药
使用非甾体抗炎药时应遵循医嘱，避免长期 大剂量使用。
使用此类药物时，可以考虑同时服用胃保护 剂。
怎样治疗？
怎样治疗？
手术治疗
手术是治疗胃穿孔的主要方法，通常包括修补孔 洞和清理腹腔感染。
长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）也是一个风险 因素。
什么是胃穿孔？
症状
胃穿孔的主要症状包括剧烈的腹痛、呕吐、发热 及腹部压痛。
症状出现后应立即就医。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年人、长期胃病患者以及有胃溃疡病史的 人群更容易发生胃穿孔。
此外，吸烟和酗酒也是风险因素。
谁会受到影响？ 疾病关联
胃穿孔的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是胃穿孔？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 怎样治疗？
什么是胃穿孔？
什么是胃穿孔？
定义
胃穿孔是指胃壁的完整性被破坏，形成一个孔洞 ，使胃内容物漏入腹腔。
这种情况通常是急性且严重的，可能会导致腹膜 炎。
什么是胃穿孔？
原因
胃穿孔的常见原因包括胃溃疡、外伤、肿瘤及某 些疾病的并发症。
消化道穿孔诊疗指南
消化道溃疡穿孔诊疗指南【概述】胃十二指肠溃疡病变向深度发展，胃肠壁变薄，或加上胃肠腔内压突然增加，可向腹腔穿破，胃和(或)肠内容物流人腹腔，称为急性穿孑L(游离穿孑L)，其后果是产生急性弥漫性腹膜炎。
胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症，多发生于冬春两季，可发生于任何年龄。
十二指肠溃疡比胃溃疡发生穿孔者高3〜10倍，前者平均年龄33岁，后者平均年龄46岁。
该病发病急，变化快，若不及时诊治，会因腹膜炎的发展而危及生命。
【临床表现】溃疡穿孔临床表现可分以下三个阶段。
1 •初期(1) 穿孔时患者突然出现剧烈腹痛，疼痛为持续性，刀割样或撕裂样，常起始于右上腹或中上腹，迅速蔓延至脐周以至全腹。
(2) 常能说清楚发作的具体时间、地点及当时的情况。
疼痛可向肩背部放射。
(3) 胃穿孔时，疼痛常向左肩部放射，十二指肠穿孔时，疼痛常向右肩部放射。
约50%患者伴发恶心、呕吐。
(4) 腹痛常因翻身、咳嗽等动作而加剧，故患者常静卧不愿动，并常呈卷曲体位。
(5) 体检发现腹肌高度紧张，甚至呈板状腹，中上腹与右下腹、甚至全腹压痛明显，肝浊音界缩小或消失则提示有气腹存在。
肠鸣音减弱或消失腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。
此阶段患者可出现休克。
2 •反应期(1) 穿孔后I〜5小时，部分患者由于腹腔渗出液增多，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸亦稍恢复常 ^态。
(2) 但患者仍不能作牵涉腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。
3 •腹膜炎期(1) 在穿孔8〜12小时后，多转变为细菌性腹膜炎，临床表现与其他原因引起的腹膜炎相似。
(2) 患者呈急性重病容，发热、口干、乏力、呼吸、脉搏加快。
(3) 腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
(4) 腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。
病情严重，抢救不及时者常因麻痹性肠梗阻、脓毒赢症或败血症、感染中毒性休克而死亡。
消化性溃的名词解释
消化性溃的名词解释消化性溃疡的名词解释消化性溃疡，又称胃溃疡或十二指肠溃疡，是一种常见的胃肠道疾病。
它通常是由于胃酸和胃蛋白酶的长期作用，损伤胃或十二指肠的黏膜而引起的。
这种疾病以其潜在的并发症和不适症状，如胃痛、消化不良和内出血而臭名昭著。
消化性溃疡最常见于胃和十二指肠。
胃溃疡发生在胃的内壁，十二指肠溃疡出现在十二指肠的内壁。
溃疡形成的原因主要是黏膜屏障功能的失调及酸侵蚀。
胃黏膜有一层保护性的黏液膜，它能够抵御酸攻击。
然而，当黏膜屏障受损或黏膜分泌减少时，胃酸和胃蛋白酶就会对黏膜产生损害。
这样的损害逐渐导致溃疡的形成。
消化性溃疡通常由多种因素共同作用引起。
最主要的因素是感染幽门螺杆菌。
这种细菌能够通过附着在胃和十二指肠的黏膜上，对黏膜细胞产生炎症反应，破坏黏膜屏障功能。
此外，遗传因素、饮食习惯、抗炎药物和精神压力都可能对溃疡的发生起到一定作用。
有些人可能具有遗传易感性，更容易患上消化性溃疡。
经常使用非甾体抗炎药物，如阿司匹林和布洛芬，也会增加溃疡的风险。
消化性溃疡的症状通常包括胃痛、消化不良和食欲不振。
胃痛是溃疡最常见的症状之一，常在饭后或夜间加重。
疼痛可能会缓解或加剧，具体表现因人而异。
消化不良是消化性溃疡的另一个典型症状。
患者可能感到胃胀、反酸和恶心。
由于溃疡导致的胃黏膜出血，患者也可能出现呕血或黑便。
治疗消化性溃疡的方法多种多样，首先是对症治疗和改变生活习惯。
患者应避免摄入诱发溃疡的食物和饮品，如刺激性较大的食品和饮用过多的咖啡或酒精。
戒烟和减轻压力也是重要的措施。
其次，药物治疗是控制症状并促进溃疡愈合的关键。
常用的药物包括质子泵抑制剂、抗酸剂和保护性黏膜剂。
对于由幽门螺杆菌感染引起的溃疡，抗生素治疗也是必不可少的。
消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔和幽门梗阻。
溃疡穿孔是指溃疡扩张穿透胃或十二指肠壁，导致胃肠内容物泄漏到腹腔。
这是一种紧急情况，需要进行手术治疗。
溃疡出血是最常见的并发症之一，可以表现为呕血或黑便。
胃穿孔
李莲
目录
概念 解剖 病因 临床表现 治疗原则 护理措施 健康教育
概念
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一； 胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上 暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃 蛋白酶增加、胃容积增大，很容易诱发胃 穿孔； 它的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流 入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及 中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。
护理措施
3.预防腹腔内残余脓肿
（1）体位：无休克者或休克改善后取半 卧位，以利漏出的消化液积聚于盆腔 最低位和引流；同时也可减少毒素的 吸收。 （2）按医嘱应用抗菌药、控制感染。 （3）保持腹腔内引流通畅。
健康教育
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病 人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引 起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。 胃穿孔治疗不及时就可死亡。 溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也 不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品， 如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。 疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，少吃 多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条， 逐步回到正常饮食。
2、体征
病人呈急性面容，表情痛苦，倦屈位、 不愿移动；腹部呈舟状；腹式呼吸减 弱或消失；全腹有明显的压痛和反跳 痛，以上腹部为明显，腹肌紧张呈 “木板样”强直；肝浊音界缩小或消 失，可有移动性浊音；肠鸣音减弱或 消失。
1、非手术治疗
适应症
治疗原则
治疗措施
1. 禁食、持续胃肠减压。 2. 输液和营养支持：予以静脉输液，以维 持水、电解质平衡；同时给予营养支持， 保证热量 的供给。 3. 控制感染：全身性应用抗菌药，以控制感 染。 4. 给予 H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制 酸药物。 5. 严密观察病情变化，若经非手术治疗6~8 小时后病情不见好转反而加重者，应立即 改为手术治疗。
消化道穿孔PPT课件
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消化道穿孔的分类
2021/7/23
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胃十二指肠穿孔的病因
溃疡
炎症
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肿瘤
外伤
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胃十二指肠穿孔的诱因
长期慢性胃十二指肠溃疡病史
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饱餐、酗酒、进食刺激性食物、剧烈咳嗽 及腹压增高等
服用某些非甾体抗炎药物
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病理生理
穿孔后大量胃肠内容物，如消化液、食物残渣等进入腹腔，引起 化学性腹膜炎。
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辅助检查
腹部超声：超声对气体影及其敏感，其诊断穿孔依据多依靠其间接征象。 即：
(1) 腹腔内见游离气体强回声 (2) 腹膜腔内积液 (3) 穿孔被局限者, 在穿孔周围形成脓肿或边缘模糊、回声不均的炎 性包块 (4) 腹部常见胃肠蠕动减弱或消失, 肠腔扩张积气等声像图表现。
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辅助检查
注意： ① 当穿孔小,溢出气体少而拍片或腹透站立时间< 10
分钟,气体难以到达膈下。 ②位于十二指肠球后壁、胃幽门后壁的小穿孔气体有
时仅溢出在小网膜囊内,如气体< 30ml也可很快弥散、 吸收或纤维素覆盖而自发愈合。
③穿孔后常有幽门痉挛,胃内气体不易通过,故X线难 以显示。
腹部X线：呈现为典型的膈下新月形的气体影
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辅助检查
注意临床中并非所有的膈下游离气体均由穿孔导致 1、腹部手术后 2、输卵管通气术后 3、产气细菌感染的腹膜炎 4、孤立性肠壁浆膜下囊肿的破裂 5、女性剧烈呕吐后
附：腹腔内感染最常见的病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假 单胞菌和屎肠球菌。其中包括腹腔渗液细菌培养的大肠埃希氏细菌。这 些细菌都有产气特性, 如大肠杆菌在35℃时能迅速发酵葡萄糖、乳糖和 甘露醇产酸, 并产生大量气体, 聚于膈下, 表现为X线右侧膈下游离气体。
一文带你详细了解什么是胃穿孔?
一文带你详细了解什么是胃穿孔?胃穿孔是临床比较常见的消化道急腹症，它是胃溃疡最严重的并发症之一，对人体健康有很大影响。
许多人对消化道健康意识不足，经常酗酒、暴饮暴食、服用非甾体类抗炎药等，都会导致胃穿孔发生。
得了胃穿孔如果不及时接受治疗，不仅会在短时间内症状加重，还容易引发休克，甚至威胁患者生命安全，需要给予足够的重视。
下面这篇文章就带大家详细认识胃穿孔，帮大家合理预防和治疗胃穿孔，远离疾病的危害。
一、什么是胃穿孔？众所周知，胃肠道是人体消化吸收食物的重要器官，当受到各种因素的影响，消化道管壁形成一个空洞，使胃部内容物流入腹腔中导致的中毒和炎症，就叫胃穿孔，也称消化道穿孔。
简单来说，就是胃部出现穿透性的空洞。
胃穿孔在临床胃肠外科中十分普遍，特别是急性胃穿孔，发病急骤、病情进展迅速，一般由上腹部持续性疼痛迅速扩展至整个腹部剧烈疼痛，使患者消化道系统严重受损。
哪些原因会引发胃穿孔呢？导致胃穿孔的病因复杂多样，最根本的原因就是消化性溃疡、胃肠道黏膜急慢性炎症、损伤等各种慢性肠胃疾病，在基础消化道疾病的基础上，受到各种不良生活方式的刺激，比如不规律饮食，经常暴饮暴食，喜食辛辣刺激性食物，长期吸烟，经常喝浓茶、烈酒、咖啡等，长时间服用阿司匹林或激素类药物，精神压力较大、严重疲劳或睡眠不足等生活因素，都会加重原本的胃溃疡疾病，使病情迅速恶化，诱发胃穿孔。
二、胃穿孔都有哪些表现？1、腹痛在胃穿孔发病早期，患者会突然发生上腹部或穿孔部位的剧烈腹痛，这种疼痛呈进行性、持续性加剧，如刀割养疼痛或烧灼样疼痛。
伴随病情的发展，患者胃中的残留食物、胃酸等内容物会沿着孔洞流入患者腹部，导致化学性腹膜炎，使疼痛范围进一步增大，疼痛迅速扩散到整个腹部，甚至还会扩散至肩部，使肩部出现酸痛或刺痛感。
2、发热胃穿孔导致的化学性腹膜炎使患者腹腔中繁殖大量细菌，诱发化脓性腹膜炎。
许多细菌对高温较为敏感，人体自身免疫系统为了对抗细菌，会自动启动高温，以达到杀灭细菌，缓解不适症状的效果。
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胃十二指肠溃疡穿孔名词解释
胃十二指肠溃疡穿孔是胃肠道疾病中一种常见的溃疡类疾病。
它是由
于胃十二指肠溃疡穿孔处溃疡穿孔而导致消化液窜入腹腔引起的。
胃十二
指肠溃疡穿孔主要是由于长期缺乏钾、碱性磷酸盐的供应，长期摄取腐蚀
性成分等原因，急性及慢性胃病，慢性肝病以及糖尿病、妊娠期及接受某
些药物治疗时，而导致其发生溃疡穿孔。
胃十二指肠溃疡穿孔病人可出现突发性及剧烈的腹痛，腹痛若无改善
可伴有腹膜炎及腹腔积液等症状，一旦出现腹病出现腹膜炎及腹腔积液等
症状，建议及时就医。
出现此症状后，要尽快进行手术治疗，以防止腹腔
感染流行。
胃十二指肠溃疡穿孔的病因有多种，主要分为急性及慢性胃病，慢性
肝病以及糖尿病、妊娠期及接受某些药物治疗、长期缺乏钾、碱性磷酸盐
的供应等原因。
因此胃十二指肠溃疡穿孔患者要注意以下几点：1）多注意营养，多
吃富含维生素A和C的食品，多吃新鲜蔬菜和水果；2）摄入适量的食物，不要一次摄入过多的食物；3）保证充足的睡眠；4）调节情绪，多锻炼，
增强身体抵抗力。
有时，也可以结合药物治疗。