来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察
临床 防治 重症颅脑创 伤患者气 管切开后并 发下 呼吸道感
染应注意 以下 几点 问题 ： ①及 时确 诊 ， 根据患 者的病情 正确处
来氟米特联合 甲氨蝶 呤治疗类风湿关节炎的临床观察
霍毓 平 李从 力 牛 艳妮 贾 伟
（ 晋城市人民医院 ， 山西 晋城 ０ ４ ８ ０ ０ ０ ）
来 氟米特作为一种新型 的免疫抑制剂 ， 已广 泛应 用于 Ｒ Ａ的治 疗 。临床实践发现单种 Ｄ ＭＡ Ｒ Ｄ ｓ 用于 Ｒ Ａ的治疗疗 效较弱 ， 近
年来 已广泛开展 生物制剂与 Ｄ Ｍ Ａ Ｒ Ｄ ｓ 的联合治疗 方案 ，然而
３ ４ ． ２ ％， 联合组 消化道 受累明显 高于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 来 氟米特联 合 甲氨蝶呤 治疗类风 湿关节 炎的疗 效显著优 于单 药 治疗， 但在 胃肠道反应、 肝 功能损 害等方面不 良反应 突出， 需加
床表现 ， 除 了体温升 高 、 血象 升高之外 ， 有７ １ 例 患者 出现 白色 Байду номын сангаас
黏痰 ， ２ ４ 例 患者 出现黄 色脓痰 ， 对患 者行 胸部 Ｘ线检 查 ， 可见
肺部炎性浸润影 。在患者气管切开早期 ， 医生对其实施头孢菌 素： 头孢 呋辛 、 头孢 哌酮 ／ 舒 巴坦钠 、 头孢他 啶、 头孢 曲松等之
喹诺酮 类主要有氧氟沙 星、 洛美沙星 、 左氧 氟沙星 以及培氟沙
星等 ， 大环内酯类 主要有克林霉素 、 阿奇霉素等［ ５ １ 。 细菌培养后 ， 如 发现出现 了新 的致病 菌 ， 并具有耐 药性 ， 临床 医师可通过 药 敏试验结果 调整 药物 ，本 组真菌感染患者使用 了制霉菌素 、 氟
［ １ ］ 王坚 ，肖 柯． ９ １ 例重型颅脑仓 伤气管切开后 下呼吸道感染分析 田．
中国医药导 刊， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ２ ） ： ３ ２ ９ — ３ ３ ０ ．
康唑等治疗。有 ６ ９ 例 患者 在进 行第 ３ 次细菌培养之后发现新
的致病菌 ， 且具有 很强的耐药性 ， 临床医师结 合药敏试 验对患 者进行了调整药物治疗 。 另外 ， 利用纤维支气管镜进行吸痰 ， 可
预后 的关键ｍ 。甲氨蝶呤（ ｍＴ Ｘ ） 是Ｒ Ａ治疗首选 的 Ｄ ＭＡ Ｒ Ｄ ｓ 之
一
服。观察 比较 ２组的临床 疗效及 不良反应 。结果
联合组 患者
，
的 日常生活能力 、医生评价都较对 照组 有显著改善 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
联 合 组 不 良反 应 １ ８例 ， 占 ４ ７ ． ４ ‰ 对 照 组 不 良反 应 １ ３例 ， 占
２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ １ ） ： ３ ７ ４ — ３ ７ ５ ．
镜能够直接进入患者 的 ５级支气管 内 ，对 患者 进行 深部吸痰 ， 可以有效地降低 口腔定植 菌对试 验结 果的干扰 ， 保 证痰培养及
药敏试验的准确性 。
【 ５ ］ 聂英 ， 黄秀良． 重症颅 脑创 伤患者气管切开下呼吸 道感 染监测分析 及对策［ Ｊ 】 ＿ 中华医院感染学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ９ （ ９ ） ： １ ０ ５ ８ — １ ０ ５ ９ ． （ 收稿 日ｊ 胡： ２ ０ １ ３ — ０ ７ — １ ３ ）
境 中的细菌感染 ；不规范 的医疗操作导致 患者间交叉 感染 ； 长
理脑创 伤 ， 控制 脑水肿 ， 临床对 于需 要行手 术治疗 的患者应及 时给予手术治疗 。 ②常规治疗重型颅脑创伤患者气管切开后并 发 下呼吸道感染过程 中 ， 有 条件者尽 量给予 细菌学检查 ， 以保 证用药 的合理性和安全性 。同时在 治疗 的过程 中， 还 应该 严格 遵循 “ 重拳 出击 ， 全面覆盖 ” 的治疗方 针 ， 临床治疗 时通常选 择 细菌覆 盖率高且药物 价格 相对合理的抗菌药物 ， 以达到迅速控
一
机 分 为联合 组 和对 照组 各 ３ ８ 例， 对 照组 给 予 甲氨蝶 呤 １ ０ ￣ １ ５ ｍｇ ／
，
及时合理地应用抗风 湿药 （ Ｄ ＭＡ Ｒ Ｄ ｓ ） 是改善类 风湿关节炎 多项研究 已证实 Ｍ Ｔ Ｘ在 Ｒ Ａ治疗 中始终发挥着 核心作用 。
周 口服 ， 联 合 组 在 对 照 组 基 础 上 同 时 给 予来 氟米 特 １ ０ ｍｇ ／ ｄ口
以有效降低患者 的肺部感染率 。有 临床研究表 明 ， 纤维支气 管
【 ２ ］ 潘世杰． 颅脑创伤 患者气管切 开下呼吸道感染监 测分析闭． 中 国社
区医师（ 医学专业） ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ３ ５ ） ： ２ ３ ２ — ２ ３ ３ ． 【 ３ ］ 吕利英． 颅脑外伤患者气管切开术后引起下 呼吸道感 染的危 险因 素分析及护理体会叨． 河北 中医， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ８ ） ： １ ２ ４ ５ — １ ２ ４ ７ ． ［ ４ ］ 王桂蓉． 颅脑外伤患者下呼吸道感染因素分析及 对策［ Ｊ 】 ． 医药前沿 ，
一
菌， 阻止病情进一步发展 ， 降低治疗费用的 目标。
总之 ， 临床 医师要 重视重型颅脑创伤患者气管切开后并 发 下 呼吸道感 染的治疗 ， 强化对其 研究 和防治意识 ， 从 而有效 降
低感染率 ， 促进患者早 日康复 。
参考文献
联合 应用喹诺酮类之 一 ， 或联 合应用 大环 内酯 类之一 ， 其 中
【 摘要 】目的
观察 来氟米特联合 甲氨蝶呤 治疗 类风 湿关
将 ７ ６例 类 风 湿 关 节 炎 患者 随
类风湿关节炎 （ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｉ ｔ ｓ ， Ｒ Ａ ） 是一种 以多关节受
节 炎 的疗 效 及 不 良反 应 。 方 法
累为主的 自身免疫病 ， 是造 成劳动力丧失和致残 的主要病 因之
制 引起下呼 吸道 感染 的肠 道杆菌 、葡 萄球菌 以及铜绿假 单胞
期使用广谱抗生素 ， 造成细菌出现耐药性 ， 致 病菌增殖 ， 进而 出
现二重感染或多重感染 。
本组 １ ０ ０例患者 全部存在不 同程度 的意识 障碍 ，其 中有
４ ５例患者陷入严重 昏迷状 态。观察患者 的下呼吸道感染 的临
白芍总苷胶囊联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗类风湿关节炎的临床观察
白芍总苷胶囊联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗类风湿关节炎的临床观察余文景;许静;梁翼;李敏;沙湖【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2018(039)001【摘要】Objective To observe the efficacy and safety of total glucosides of paeony combined with methotrexate and le -flunomide in the treatment of rheumatoid arthritis(RA).Methods 80 RA patients in our hospital were selected and randomly di-vided into two groups:the control group was treated with methotrexate and leflunomide,and the observation group was treated with total glucosides of paeony capsules on this basis.The clinical symptoms,the changes in laboratory indexes(RF,ESR,CRP,IL-1, IL-6,TNF-alpha),the curative effect score and the adverse reactions of patients in the two groups before and after treatment were compared.Results The total effective rate in the observation group was 83.33%,significantly higher than that in the control group 68.42%(P<0.05);After treatment,the clinical symptoms and laboratory indexes of the two groups were significantly better than those before the treatment,and the index of the observation group was significantly lower than that of the control group(P<0.05);There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusion The effect of Total Glucosides of Paeony Capsules combined with methotrexate and leflunomide in thetreatment of RA patients is significant,and the clinical application can be extended.%目的观察白芍总苷联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的床疗与安全性.方法选我院80例RA患者,随机分组,对照组口服甲氨蝶呤、来氟米特,观察组在此基础上使用白芍总苷胶囊,对比两组患者治疗前后临床症状、实验室指标变化(RF、ESR、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α)、疗效积分及不良反应.结果观察组治疗总有效率83.33%显著高于对照组68.42%(P<0.05);治疗后两组临床症状、实验室指标均显著优于治疗前,且观察组指数显著低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论白芍总苷胶囊联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗RA患者效果显著,临床可拓展应用.【总页数】3页(P83-85)【作者】余文景;许静;梁翼;李敏;沙湖【作者单位】四川省骨科医院风湿骨关节病科,四川成都610041;四川省骨科医院风湿骨关节病科,四川成都610041;四川省骨科医院风湿骨关节病科,四川成都610041;四川省骨科医院风湿骨关节病科,四川成都610041;四川省骨科医院风湿骨关节病科,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察 [J], 霍毓平;李从力;牛艳妮;贾伟2.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎40例临床观察 [J], 肖岚;张杰;李江涛3.甲氨蝶呤或来氟米特联合泼尼松治疗老年类风湿关节炎临床观察 [J], 王堂香;邓黎黎;张生梅;孙令妹;朱小清4.手腕部韵律操联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎40例临床观察 [J], 余文景; 梁翼; 李敏; 沙湖; 许静; 夏琴5.甲氨蝶呤联合来氟米特与硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床观察 [J], 刘巧琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效观察
１ ． ４ 统计学方法
２ 结 果
计 数资料以率 （ ％） 表示 ， 组问 比较 采用
检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意 义。 试验组显效率 和总有效 率均 高于对 照组 ， 差异均有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见 表 ｌ 。２组 均 未 发 生 中毒 等 不 良反 应 。
效果综合权衡 。通过综合考虑进行治疗后 ， 患 者均无 明显的感
染、 皮疹 、 骨髓 抑制 等不 良反 应发生 ， 如有 腹泻 、 恶心 、 口腔 溃 疡、 咳嗽 、 感染、 呼 吸困难 、 肝酶异 常等 不 良反应 发生 均属较 轻 反应 ， 给予对症处理后 即可缓解 。 本文表明 ， 试 验组 显效率 和 总有效 率 均 明显高 于 对照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。故来 氟米 特联合 甲氨 蝶呤 治疗类 风湿性 关 节炎 可取得较好的治疗效果 。由于 ２种药 物 的合 并效应 而剂量 减 少， 从 而降低对 了毒性和不 良反应发生 率 ， 有 效减轻类 风湿性 关节炎活 动期 的相关 指标 ， 有 相对较 高的安全性 ， 相对 于单纯 性 口服 甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床治疗效果更佳 。
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ３ Ａ一 ０ ０ ８ ４一 叭
类风湿性关节炎是临床上常见的一种慢性关节炎症 ， 多发 于手 、 足、 腕等小 关 节 ， 给患 者 日常 生活 造成 严重 不便 。２ ０ １ １ 年１ ２月 一 ２ ０ １ ２年 ８月 ， 我院采用来氟 米特联合 甲氨蝶 呤治疗
０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
甲氨蝶 呤是 一种慢作 用药 物 ， 很早就用于治疗类风湿性 关 节炎。主要通过 抑制甲酰基转移 酶及 叶酸还原 酶 的活性从 而 使有活性 的四氢 叶酸形 成受 阻 Ｊ 。甲氨蝶 呤具有免疫 抑制 及
云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察
云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察摘要】目的：本文主要分析云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床治疗效果。
方法：选取我院于2014年12月-2016年3月间收治的80例类风湿关节炎患者进行研究，按照1:1的分配比例进行分组，分为第一组40例，第二组40例，第一组行来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，第二组行云克联合来氟米特治疗，两组患者均接受12周的治疗，对比两组患者临床疗效。
结果：两组患者经过12周的治疗，第二组患者治疗总有效率达95%，第一组治疗总有效率为77.5%，第二组治疗总有效率明显优于第一组，数据之间存在明显统计学差异（P＜0.05）。
结论：类风湿关节炎患者在治疗中应用云克联合来氟米特方式，明显改善患者的症状和临床指标，有效提升患者治疗效果，其临床疗效十分确切，值得推广和应用。
【关键词】类风湿关节炎；来氟米特；云克；临床效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0044-02类风湿关节炎是一种多系统炎症性免疫疾病，属于临床中常见慢性或急性结缔组织炎症，患者主要伴有关节疼痛、肌肉酸楚等症状，如果没有得到及时治疗，还有可能损伤到患者的软骨，造成患者关节功能障碍，从而影响到患者健康生活[1]。
在以往的治疗之中，类风湿关节炎多用药物治疗，但是存在一定的不良反应，患者停药之后需容易出现病情复发[2]。
本文选取我院于2014年12月-2016年3月间收治的80例类风湿关节炎患者进行研究，探究云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床效果，现将结果整理如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院于2014年12月-2016年3月间收治的80例类风湿关节炎患者进行研究，按照1:1的分配比例进行分组，分为第一组40例，第二组40例。
第一组男性患者与女性患者比11:29，患者年龄21～72岁，平均（34.72±5.32）岁，病程3个月～19年，平均（6.57±2.13）年；第二组男性患者与女性患者比13:27，年龄20～73岁，平均（35.11±5.70）岁，病程2个月～21年，平均（6.98±2.42）年。
来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察
来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察摘要】目的观察来氟米特在活动性类风湿关节炎的治疗效果。
方法对治疗效果差的活动性类风湿关节炎采用来氟米特或来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，观察疗效。
结果来氟米特或来氟米特联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎有较好疗效。
结论来氟米特单用或联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎优于单用甲氨蝶呤。
【关键词】来氟米特甲氨喋呤类风湿关节炎【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0227-021、引言类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病。
现在临床上多采用以甲氨喋呤为基础的联合治疗方案，取得了较好治疗效果。
而少部分患者对甲氨蝶呤无效，我院采用来氟米特治疗取得了较好效果，现报道如下：2、临床资料2.1一般资料2006年6 -2013年12月在我院门诊治疗的活动性RA患者，均符合美国风湿病协会1987年提出的诊断标准。
其中男8例，女14例，年龄36-60岁，中位年龄54岁，就诊时病程1年6年，中位病程4年。
服用甲氨喋呤，雷公藤多甙，以及非甾体体抗炎药大于半年者16例；服用甲氨喋呤、火把花根、强的松1年以上者6例，所有病例按ARA临床缓解标准评定，均无缓解。
2.2临床表现22例患者均有晨僵，持续时间大于1小时。
双侧腕、掌指、近指关节、双膝关节肿，持续时间大于2个月者14例。
五个以下关节肿，持续时间大于2个月者13例。
尺侧偏斜，天鹅颈样畸形者6例。
双膝关节功能明显障碍，生活不能自理2例。
类风湿结节6例。
发热4例，体温37.6℃～38.2℃。
血沉大于100mm/h5例；血沉30～50mm/h17例。
类风湿因子阳性9例。
X线检查有关节畸形、关节间隙变窄者9例；骨质疏松、囊性变者13例。
2.3治疗及转归所有病例在我院门诊治疗，并随诊，其中16例患者采用来氟米特(20mg/d)联合一种非甾体抗炎药；6例患者采用来氟米特(20mg/d)联合甲氨喋呤及一种非甾体抗炎药。
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察
肿痛个数 、 晨僵 持续时 间、Ｅ Ｒ及 Ｃ Ｐ均显 著少于单用组 ＜ ． ） 联 用组 患者的治疗不 良反应率低于单用组 （ Ｏ ４。 Ｓ Ｒ ０ １； ０ 尸 ． ）结论 ： ：０ 甲氨蝶 呤联 合
束氟米特应用于类风湿关节炎患者的治疗，具有较 好的治疗效果 ，可有效减轻 类风湿关节炎活动期 的相关 指标 ，且不 良反应较少。
经 。患者 个体 的 Ｐ受体含量不 同，米非 司酮所产生 的治疗 效 果也不 同。米非 司酮 主要 的药物不 良反应是 抗皮质激 素作 悄 ，而小剂量使用米非 司酮一般不产生此类不 良反应 。
本次研究 结果显示 ，１ ． ｍｇ ２５ ／ ２ ／ ｄ与 ５ｍｇ ｄ口服 米非 司酮 治 疗子宫肌瘤均可缩小子宫肌瘤 的体 积 ，有效 降低患者体 内
间 ； 有患者均确 诊为类 风湿 关节炎，排 除严重心 、脑 血管 所
采用 检验 ； 量资料 以 （± ） 示，采 用 ｔ 计 面 ｓ表 检验 ； 检验水
准取 ００ ， Ｐ Ｏ０ 为差异有统计学意义 。 ． 以 ＜ ．５ ５
２ 结 果
①昆明医学院第一 附属 医院
通讯作 者 ： 赖爱 云
湿关节炎患者 的治疗 效果显著 优于单用组 （ ＝ ． ， ＝ ． ） ６５ Ｐ ０ １ ３ ０。
２２ 两组患者治疗 的客观指标 疗的客观指标 比较（ ） ±ｓ
联用组 患者 的关节肿痛
个 数、 晨僵 持续时间、 Ｓ Ｅ Ｒ及 Ｃ Ｐ均显著少于单用组 （＜ ． ） Ｒ Ｐ ０ １。 ０
３ ２一
《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第１ 总 ２期 ２ ２ 月 临历 与实践 Ｌ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｎ ０ 期（ 第２ ）０ ￣４ ｏ １ ｉ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｉ ｎ ｊ ａ
甲氨蝶呤或来氟米特联合泼尼松治疗老年类风湿关节炎临床
甲氨蝶呤或来氟米特联合泼尼松治疗老年类风湿关节炎临床摘要:目的探究甲氨蝶呤或来氟米特联合泼尼松治疗老年类风湿关节炎临床效果。
方法以老年类风湿关节炎者为对象，共100例，50例是A组，甲氨蝶呤联合泼尼松治疗，50例是B组，来氟米特联合泼尼松治疗，两组患者的治疗效果对比分析。
结果两组患者治疗有效率比较，差异P>0.05。
两组患者治疗后IL-6、CRP比较，差异P>0.05。
结论老年类风湿关节炎患者使用甲氨蝶呤或来氟米特联合泼尼松治疗，均具有显著治疗效果。
关键词：甲氨蝶呤；来氟米特；泼尼松；老年；类风湿关节炎；前言类风湿关节炎为慢性系统性疾病，主要为炎性滑膜炎，极易引起呼吸系统、心脏、多关节受累，继而诱发骨质疏松，表现为骨骼疼痛，严重者出现骨折。
类风湿关节炎表现为骨微结构破坏、骨量减少，需及时给予有效治疗，缓解临床症状，改善生活质量[1]。
本文将以100例患者为对象进行研究，探究甲氨蝶呤或来氟米特联合泼尼松的治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料以老年类风湿关节炎患者为对象，A组患者共50例，B组患者共50例，研究时间是2019年8月-2020年8月。
A组：男、女各27例、23例；年龄是61-78岁，平均是（68.32±4.12）岁；病程（2.45±0.89）年。
B组：男、女各26例、24例；年龄是62-79岁，平均是（68.65±4.34）；病程（2.38±0.67）年。
对比分析患者的年龄、性别等资料，差异具有可比性（P>0.05）。
1.2方法A组应用甲氨蝶呤联合泼尼松治疗：使用甲氨蝶呤（生产厂家：通化茂祥制药有限公司；）治疗，口服用药，每周1次，每次15mg；使用醋酸泼尼松龙片治疗（H31020771；生产厂家：上海信谊药厂有限公司；），治疗，口服用药，每次10mg，每天1次。
持续用药3个月。
B组应用来氟米特联合泼尼松治疗：来氟米特（H20080420；生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司；）口服，初始阶段，1次/d，25 mg/次，持续用药3 d。
来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及安全性
来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及安全性摘要】目的对来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的有效性与安全性进行探讨。
方法抽取来我院接受治疗的68例类风湿关节炎患者作为本次观察对象，随机分成观察组与对照组进行治疗效果与安全性的比较，其中观察组采用来氟米特与甲氨蝶呤治疗，对照组仅采用甲氨蝶呤治疗。
结果通过对患者治疗效果进行观察可以得出，观察组与对照组总体治疗有效率分别为94.1%与82.4%，P<0.01；观察组患者在治疗中有3例出现不良反应症状，对照组中有4例，发生率比较无差异（P>0.05）。
结论对于类风湿关节炎患者采用来氟米特与甲氨蝶呤联合用药治疗效果明显，可有效控制患者病情，并帮助其恢复关节功能，同时在治疗中带来的副作用较少，安全系数比较高，具有一定临床推广价值！【关键词】来氟米特甲氨蝶呤类风湿关节炎有效性与安全性观察评价【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0252-02类风湿关节炎是由于多种炎症细胞引起的，以对称累计手足等小关节为主常见结缔组织疾病，是最常见炎症性关节病之一，发病不呈现年龄分布，但多发于35~50岁人群，女性发病高于男性[1]。
目前临床采用药物治疗的方式普遍被大家接受，而联合运用抗风湿药物可以有效提高治疗效果，帮助迅速控制病情，减少致残情况的发生。
本文主要围绕来氟米特联合甲氨蝶呤治疗效果展开讨论，为临床合理用药提供依据。
资料整理后作如下报道。
1 一般资料和方法1.1 临床资料本次68例观察对象抽取自近一年来我院治疗的类风湿关节炎患者，按照随机数字表法将其分为两组进行比较，两组人数均为34例。
观察组采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，其中男性12例，女性22例，平均年龄（49.23 3.2）岁；对照组仅采用甲氨蝶呤治疗，其中男性患者11例，女性患者23例，平均年龄（48.63 2.8）岁。
全部患者如愿检查结果均符合美国风湿病学会制定的诊断标准，对比两组患者年龄、性别等一般基线资料，并无明显差异，本次讨论具有可行性。
来氟米特治疗难治性类风湿性关节炎的临床观察
来氟米特治疗难治性类风湿性关节炎的临床观察磨红【摘要】目的观察来氟米特治疗难治性类风湿性关节炎的疗效及安全性.方法应用甲氨蝶呤治疗16周后仍未达到临床缓解标准的难治性类风湿性关节炎患者36例,改用来氟米特口服,疗程16周.观察治疗前后关节疼痛(压痛)数、关节肿胀数、晨僵时间、血沉、C反应蛋白、血常规、肝肾功能等指标变化,评价疗效,观察不良反应.结果经改用来氟米特治疗后,临床缓解20例,临床缓解率为55.6%;出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、纳差等胃肠道反应6例,不良反应发生率为16.7%.结论对应用甲氨蝶呤效果差的难治性类风湿性关节炎患者,应用来氟米特治疗部分患者也取得较高的临床缓解率,可单独用于经济上难以承受生物制剂,或者联合应用慢作用药容易出现严重不良反应的难治性类风湿性关节炎患者.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2011(033)005【总页数】2页(P644-645)【关键词】类风湿性关节炎;来氟米特;甲氨蝶呤【作者】磨红【作者单位】广西医科大学附属南宁市第一人民医院,南宁市,530022【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿性关节炎(RA)是一种累及周围关节为主的多系统性自身免疫性疾病。
甲氨蝶呤(MTX)是公认的治疗类风湿性关节炎的“金标准”药物[1]。
来氟米特(LEF)是一种新型的免疫调节剂,文献报告[2]其治疗类风湿性关节炎疗效优于或相当于 MTX。
但对于应用甲氨蝶呤治疗效果差的难治性类风湿性关节炎患者,改用来氟米特治疗效果如何,文献少有报告。
笔者用来氟米特治疗难治性类风湿性关节炎 36例,取得了较好的疗效。
现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象笔者用来氟米特治疗难治性类风湿性关节炎患者 36例,诊断均符合 2009年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟提出的类风湿性关节炎分类标准,给予甲氨蝶呤治疗 16周后仍未达到美国风湿病学会提出的类风湿性关节炎的临床缓解标准[3]。
甲氨蝶呤加来氟米特联合治疗踝足部类风湿性关节炎疗效分析
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ ｃｉ ｌ ｄｃｎ ｕ ． Ｊ１ Ｖ １３ ． ｏ １ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ ｉ ｅＡ ｇ １ ． ｏ． ８ Ｎ ．５ ｃ Ｍｅ ｉ ｌ
・
８ ・ ９
痛原因待查” 为诊 断 ， 对症 处理好转 离 院 回家 后发生 了急 性心 肌梗 死或其他心血管事 件 。对这 类特 殊患 者 的疏 忽易 造成 漏诊误诊资料表 明心 肌缺血 或 大血管 损 ． 有
准 ： 诊 前 从 未 复 用 免 疫 抑 制类 药 物 ； 情 处 于 活 动 期 ： 踝 就 病 足
ｌ 后足踝部晨 僵 、 息痛 、 ２周 休 压痛指数 、 肿胀指 数 ， 验室观察 实
指 标 包 括 血 沉 （ Ｓ ） ｃ一反 应 蛋 白 （ Ｒ ） 并 由 医生 和 患 者 评 ＥＲ 、 ＣＰ ，
将选取 的 ９ Ｏ例踝足类风湿性关节 炎患者随机 分 为两组 ， 对照组 单 用 ＭＴ 药物 治疗 ， Ｘ 观察 组联合使 用
Ｍ Ｘ与 Ｌ Ｆ药物治疗 ， Ｔ Ｅ 治疗 １ ２周后观 察相 关指 标。结果 两组患者在关节休息痛 、 肿胀指数 、 压痛指数 、 晨僵 时间 等指标上 比较差异有统计 学意义（Ｐ ＜ ．５ ， ０ ０ ） 两组 不 良反应 发 生率 比较 差异有 统计 学意义 （ ＜ ． １ 。结论 Ｐ ００）
（ 本文编辑 ： 华玲 ） 方
甲氨蝶 呤 加 来 氟 米 特 联 合 治 疗 踝 足 部 类 风 湿 性 关 节 炎 疗 效 分 析
刘运 华 柳 林伟 黄浩 张叔 伟
【 要】 目的 摘
性 。方法
探讨 甲氨蝶呤 （ Ｔ ） Ｍ Ｘ 加来 氟米特 （Ｅ ） 合 治疗踝 足部 类风 湿性 关节炎患者 的疗效及安 全 Ｌ Ｆ联
甲氨蝶呤与来氟米特联合使用治疗类风湿性关节炎86例临床分析
著
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ 月第 ８ 第３ 卷 期
Ｇ ｉｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ，ａｕｒ ００Ｖ １， ｏ ｕ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ｊｎａ ｄｏ ｎ ｃｅ ｙ２１，ｏ． Ｎ ． ８ ３
Байду номын сангаас
甲氨蝶呤与来氟米特联合使用治疗 类风湿性关 节炎８ 例 ｌ床分析 ６
董其 莲
７． ５０ ％。 二者 在总 有 效率 的比 较上 ， ＜ ００ Ｐ ． ５差异 有统 计 学意 义。结 论 甲氨蝶 呤联 合 来 氟米特 联合 用药在 治疗 类风 湿性 关 节炎上 有 明显
的优 势 ，值得 广泛推 广 。至 于二者 合 用的不 良反应 ，还 有待 于进一 步的深 入研 究。 【 键词 】 甲氨蝶呤 ；来 氟米特 ；联 合 用药 ；类风 湿性 关 节炎 ；临床 分析 关
ｇ ｏ ｐ ｔ ｅｅａ ｅ３ｃ ｓ ｓｏ ｖａｉ ， ｏ ｒｕｌ ａｅ ，ｅ ｅ ｔ ｅｙ ２ ａ ｅ ， ｂ ｉｕｓｙ ｅ ｅ ｔｖ ｃ ｓ ｓ ｈ ｏ ａ ｆｅ ｔｖ ａｅｉ ３５ ． ｎｒ ｌｇｏ ｐ ｒ ｕ ， ｈ ｒ ｒ ａ ｅ ｆｉ ｌｄ ｐ ｗｅｆ ｌｙ９ ｃ ｓ ｓ ｆ ｃｉ ｌ ３ ｃ ｓ ｓ ｏ ｖｏ ｌ ｆ ｃｉｅ ｌ ａ ｅ ，ｔｅｔｔｌｅ ｃｉ ｅｒｔ ｓ９ ．％ Ｃｏ ｔｏ ｕ ， ｎ ｖ １ ｒ ｔ ｒ ｒ ０ｃ ｓ ｓｏ ｉｖａｉ， ｏ ｒｕｌ ａ ｅ ， ｆｅ ｔ ｅｙ １ ａｅ ， ｂ ｉｕ ｌ ｆｅ ｔ ｅ４ｃ ｓ ｓ ｔｅｔ ｔｌ ｆｅ ｔ ｅｒｔ ｓ７５０ ． ｎｔｅｔｔｌ ｆｅ ｔ ｅｒｔ ｆ ｈｅｅａｅ ｌ ａ ｅ ｆｎ ｌｄ ｐ ｗｅｆ ｌ ７ｃ ｓ ｓ ｅ ｃｉ ｌ ９ｃ ｓ ｓ ｏ ｖｏ ｓｙｅ ｃｉ ａ ｅ ，ｈ ｏａ ｙ ｖ ｖ ｅ ｃｉ ａｅｉ ．％ Ｉ ｏａ ｖ ｈ ｅ ｃｉ ｅｏ ｖ ａ