第十一章 血液的流变性分析
血流变分析能检查哪些疾病 什么人适合做血流变分析
血流变分析能检查哪些疾病？什么人适合做血流变分析？
血流变检查主要是通过观测血液的相关粘度、流动、凝集等流变性和红细胞的变形及聚集、血小板的聚集、释放等指标来研究血液和血管的宏观与微观流变性的规律。
血流变学介于基础医学、预防医学与临床医学之间，血液流变学是主要研究血液在血管中流动的规律，血液中有形成分（细胞）的变形性和无形成分（血浆）的流动性对血液流动的影响，以及血管和心脏之间相互作用的学科。
血流变具体检查项目包括全血还原粘度、血浆粘度、血液的凝固性质、血液粘滞度及血液中有形成分流等多项指标。对动脉硬化、高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、糖尿病、脑血管等疾病能起到很好的诊断和预报作用。
血流变检查可筛查的常见疾病
（一）、血管性疾病1高血压
2脑卒中（一过性脑缺血发作，脑血栓，脑出血）
3冠心病（心绞痛，急性心肌梗塞）
4周围血管病（下肢深静脉血栓，脉管炎，眼视网膜血管病等）
（二）、代谢性疾病1糖尿病
2高脂蛋白血症
3高纤维蛋白血症
4高球蛋白血症
（三）、血液病1原发性和继发性红细胞增多症
2原发性和继发性血小板增多症
3白血病4多发性骨髓瘤
（四）、其他1休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病
2中医范围中的血瘀症等
临床意义
通过血流变检查，可以及时发现血液流变的异常，从而及早采取干预措施，阻止疾病的发展。人在步入老年后，血液粘滞性和凝固性会由正常转为异常，当血粘度增加，血液流速就会变慢，阻力便会加大，最终必然会导致组织和器官的缺血缺氧，从而引起一系列的心脑血管疾病。
检测参数
全血比粘度（低切）
正常情况：低切男：7.5～10.0女：5.8～8.1增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。
减少：常见于贫血疾病。
全血比粘度（高切）
正常情况：高切男：5.6～6.7女：4.7～6.01
增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。
减少：常见于贫血疾病。
血浆比粘度
正常情况：1.64～1.78
增加：常见于高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血栓等。
血液的流变特性
血液的流变特性
一 层流
血液的运动方式是流动，对于没有颗粒混合的单一性流体，若在试管内呈层状流动，则其截面上的流速呈抛物线样分布，这种流体运动特性称为层流。
二 血液的黏滞性
当相邻的两层血液之间有相对运动时，会产生平行接触面的切向力，流动快的与流动慢的血液层之间便产生内摩擦力，通常称为血液的黏滞性。
三 切应力
若血液流层的平行接触面积为S，接触面上所受的切向力为F，那么，驱动各层产生切线方向变形的力，作用于单位面积上的切向力F/S，就称为切应力，用表示
四 切应变和切变率
液体分层流动中，在切向力的作用下，液层之间有一速度梯度，两流层间流动距离差与两流层间的距离之比称为切应变或切变。切应变随血液流动时间而成比例增加，这一随时间变化的切应变称为切变率，用γ表示。
五 牛顿黏滞定律及黏度
某些液体流动时，切应力τ与切变率γ之比为一常数，即τ/γ=η，此即牛顿黏滞定律。该常数（η）的大小由液体的性质所决定，被称为液体的动力黏滞系数（或动力黏度）简称黏度。
在国际单位制（SI）中，切应力的单位为牛顿/米2，称为帕斯卡(Pa), 切变率的单位为秒-1(S-1),因而液体黏度η的单位为(Pa•s)
1 Pa•s=1000mPa•s（毫帕••秒）
1 Pa•s=1Cp(厘帕)
六 牛顿液体与非牛顿液体
在一定温度下，液体的黏度值不随切变率变化而变化，为一常数，这类流体成为牛顿流体。其切应力与切变率的关系曲线（即流动曲线）为一条通过原点的直线，如水，血浆等即为牛顿流体。
血液流变学教学大纲
1 《血液流变学》教学大纲
（供医学本科各专业使用）
课程名称：人体血液流变学
开课单位：物理电子技术教研室、病理生理学教研室
课程类型：临床医学应用基础理论（选修）
授课方式：系统理论讲授，多媒体辅助教学
总学时数：36学时
学 分：2学分
教学目的要求：
通过对血液流变学这门课程的学习，使医学生了解血液流变学在医学基础研究和临床应用中的重要性，了解国内外在血液流变学研究领域的最新进展及其最新成果。掌握一般的血液流变学基础知识，熟悉血液流变学的常用检测指标及其临床意义。学会从血液流变学观点分析心、脑血管系统疾病、血液病、癌症等疾病的发病机理，为学习血液流变学相关疾病的临床诊断与防治奠定基础。
使用教材：自编教材《人体血液流变学》(泸州医学院)2011年7月第1版
开课学期：秋冬季
教学参考书籍：
① 秦任甲，临床血液流变学，北京大学医学出版社；2003年10月
② 胡金麟，细胞流变学，科学出版社，2000年9月
③ 章梓雄，粘性流体力学，清华大学出版社，1999年2月
④ 王鸿儒，血液循环力学，北京医科大学中国协和医科大学联合出版社；1997年6月
⑤ 翁维良 等，血液流变学研究方法及其应用，科学出版社；1989年7月
⑥ 陈文杰，血液流变学，天津科学技术出版社；1987年2月
各章内容及要求
第一章 绪 论
【教学内容与要求】
1．掌握血液流变学的基本概念与分类。
2．了解血液流变学的发展简史、研究现状及其发展方向。
3．明确本课程研究的对象及本课程的性质、目的和任务。
2 【教学重点】
血液流变学的基本概念和分类。
【教学时数】 2学时。
【教学方法】 讲授法。
第二章 血液流变学的物理基础
【教学内容与要求】
1．理解应力、应变的概念及其应力、应变的几种表现形式。
2．掌握各种形式应力和应变的表达式。
3．掌握应力和应变的关系及其弹性模量的物理意义。
4．了解Couette流动与速度梯度的概念。
血液流变学的病理生理学意义
血液流变学的病理生理学意义*苏海洪(苏州大学神经科学研究所血液流变学研究室,苏州大学附属第二医院神经内科,江苏苏州215004)关键词:血液流变学;病理生理学中图法分类号:R33111文献标识码:A文章编号:1009-881X(2005)02-0329-030前言一个显而易见的医学常识是:合适的组织/器官的功能强烈地依赖于适当地血液灌注。显然,适当 并不只意味着恒定的血液供应,而是血液供应能力必须和特定组织的需要相适应。任何这一精致的平衡的紊乱都会导致临床问题。所以,高等生物都具有强有力的机制来维持这种平衡以保证生物体的良好的健康状态。1影响血流的因素血液系统的血流大小取决于血压变化(灌注压),血管中液体的传导性和血液的流动性。后面两个因素可以归结为阻力系数(R),这样我们可以得到一个简单的灌注压(P)和血流(Q)之间的关系的公式:P=Q!R。换句话说,在特定的灌注压下,血流的大小和液体的阻力成反比例关系。合适的特定组织的血流灌注要求有一个从心脏起始到组织的相应的压力梯度。血管组成的流体阻力取决于血管网的几何学分布。这一组成通常就被称为血管妨碍[1]。2作为血液流量的决定因数的血液流变学从1960年以后随着血液流变学理论的发展,血液流变学在决定血流量和组织灌注中起的重要作用已经越来越引起我们的重视,对它们两者的关系也进行了大量的基础和临床的研究[2,3]。液体的流变学(流动行为)能够用粘度来定量地描述。对于牛顿流体来说,其粘度不随所加的切变力的改变而变化,相反,非牛顿流体的粘度会随所加的切变力的改变而发生变化。血液是一种两相非牛顿的流体。假如把诸如红细胞,白细胞和血小板作为固体颗粒考虑,则可以认为血液是一种固体在液体中的悬浮液。在特定条件下(如:在高切变力作用下),血液也可以认为是一种液-液乳状混悬液体。这两者之间的转化就是造成血液的特殊流变学行为的主要原因。在给定的切变力下,血液的粘度取决于红细胞压积,血浆浓度和红细胞的流变学特性[4]。白细胞和血小板没有明显的作用,因为它们的数目相对很小;但在研究微循环时要考虑它们的影响。红细胞的特殊的流变学特性基于它的变形能力和聚集能力[5]。一般情况下,红细胞的变形能力越大,则血液的粘度越小;相反,红细胞的聚集能力越大,血液的粘度越大,反之,则越小。综上所述,所有以上讨论的能影响血液粘度的因数(红细胞压积,血浆粘度,红细胞变形和聚集能力,等)的改变都会引起相应的血流阻力和组织灌注的改变。虽然,流变学参数和血流动力学机制之间的关系非常复杂,也缺乏流变学在病理生理中起的作用的确定性证据,但这并不妨碍我们对血液流变学的临床和实验研究。3血液流变学的变化31病理生理学红细胞压积,作为一个动力学参数,依赖于体液的动态平衡。在各种生理和/或病理条件下它可以达到足以升高血液的粘度的程度。血浆粘度也对局部和全身的稳态比较敏感。红细胞变形能力大小取决于其本身的特性和代谢状态。不同的遗传特征,细胞质和膜结构的变化也能引起它的变形能力的改变。此外,还依赖于完整的代谢途径和相应的ATP供应以维持其离子运输系统。已经有实验表明细胞钙的浓度增高能损坏膜结构从而引起红细胞变形能力的改变损伤。值得注意的是这种代谢缺失可能是由局部的组织灌注损害所造成的局部稳态失衡引起的。对红细胞的所需的代谢产物供应的同时必须给予一些抗氧化辅助因子,如:NADH,NADPH。缺乏这些会使得氧化应急和氧化防御机制之间的平衡遭到破坏,从而加重红细胞的损伤[6]。红细胞的聚集能力是由血浆和其本身的细胞特性所决定。血浆纤维蛋白原浓度的是其主要的影响因素,这一变化往往同急性炎性反应联系在一起。另外,有许多可靠的证据329中国血液流变学杂志2005;15(2)*收稿日期:2004-10-28作者简介:苏海洪(1964-),男,江苏常熟人,助理研究员,主要从事脑循环,脑代谢和血液流变学研究。表明红细胞的表面特性在红细胞聚集过程中也起着相当重要的作用。在损伤组织中代谢紊乱引起的改变也会导致红细胞的聚集能力的变化[7]。32临床意义以上所述的各种血液流变学参数的意义已经被大量的临床观察研究结果所证实。大部分的研究结果是通过在体外测定血液样本的血液流变学参数得到的。321心血管疾病在各种心血管疾病中都观察到有血液粘度的升高,红细胞变形能力的损害和聚集能力的增强。已知各种缺血性疾病都和血液流变学损害有关。值得注意的是在几乎所有的血管损伤和缺血性疾病中,血液流变学的改变都是由局部的以上提及的稳态的失衡引起的。因此,心血管疾病的血液流变学的异常改变可以认为是循环功能的损伤的结果(或标志),同样地,血液流变学参数的异常也会导致组织灌注的异常[8]。高血压既是一个血液流变学异常的非常有趣的临床例证,又是一个复杂的病理生理过程。特别是一些老年性高血压中存在的血管损伤是由流变学改变所致的。另外,流变学的损害也是血压增高的原因,其机理是增加外周血管阻力的作用。最近的证据表明红细胞的流变学特性的改变是主要原因,至少在一些类型的高血压病人中是这样。322糖尿病糖尿病是另一种伴随原发性的微循环紊乱的重要疾病。有许多的研究结果提示糖尿病人的全血、血浆粘度升高,红细胞聚集能力增强和变形能力的降低。多核白细胞的变形能力的损伤在糖尿病人中也有报道。而这些都和组织的灌注损伤有关[9]。323脓血症脓血症是全身稳态紊乱的最生动的表现。因此在脓血症病人中能检测到明显的流变学改变。临床和实验研究都提示其红细胞的变形能力明显降低而红细胞的聚集能力显著增强。红细胞的这些变化能引发脓血症病人的循环障碍[10]。324血液病镰刀型红细胞病是一种能直接归因于异常的红细胞中的存在的血红蛋白所致的显著的流变学改变的典型的临床病例。当然,还有许多其他的血液病,诸如:各种血红蛋白原性疾病,红细胞膜蛋白缺失,和酶的缺失,等等[11]。33非临床性条件不仅在病理条件下,而且在某些极端的生理条件下也会有流变学的改变。剧烈的运动能导致流变学参数的改变已经被证明。剧烈锻炼所致的红细胞变形能力的变化是即时的,并且能在15~30min内部分恢复。另外,还有一个开始于60min的迟发性效应,这是由粒细胞的明显增多所引起的,使得红细胞更容易聚集和变形能力受到损害。这些流变学改变可能在运动相关性死亡中起着一定的作用。相反,温和的锻炼能够增加红细胞的变形能力,降低血液粘度,改善外周血液中的血流阻力成分。最近还有实验表明经常性的温和的锻炼能降低剧烈运动带来的流变学有害效应,也就是能对预期的血流动力学过载起到保护作用。33鸡和蛋 理论以上所述的血液流变学的变化的病理生理和临床意义说明了这样一种血液流变学特征:一方面,血液流变学参数的改变可能是由局部和/或全身的稳态紊乱所致。另外一方面,血液流变学的变化会导致组织的灌注障碍,并进一步导致其功能的破坏。在病理生理过程中,很难确定血液流变学的改变是原因还是结果。然而,血液流变学的改变的确切本质的不明朗并没有妨碍医学工作者对在各种病理状态和极端生理条件下的流变学改变的研究。而测定血液粘度,红细胞变形和聚集能力的仪器的进展也促进了这些研究。34病理生理学意义:血液流变学的变化虽然,在临床上血液流变学的改变是有统计学意义的。但是,这些改变的病理生理学意义还存在争论。其主要原因是红细胞在体外(在血管系统以外)和在体内的行为的差异性。因此,不能把体外的研究结果直接应用到体内的血流状况的解释[12]。根据在实时状态下的灌注压和血流量的计算结果得到的血液粘度低于在体外得到的检测结果。造成这一差异的根本原因可以通过研究在不同节段的血液的组分改变来理解。非常仔细的研究表明血液的细胞组分在不同水平的循环系统中存在非常大的范围的变化。这一变化甚至在同一血管的不同横断面上存在。因为这些成分(如能变形的红细胞)具有对流体动力的自适应能力,使得它们倾向于向移动到管道的中心地区这一被成为"流体动力的平静区域"。这一现象被称为"轴漂移"。在血管中就导致靠近血管壁的地方变成血浆富集区,其红细胞含量就相对较少。这些血管的分支被这些边缘的低红细胞压积血流所灌注(血浆撇除效应),导致直径低于500m的血管中的红细胞压积和大血管中的相比明显降低。,其幅度甚至低于40%~50%。因此,从大血管中采到的血液样品并不能代表全身的血液状况。最靠近血管壁的流体区域对流体的阻力贡献最大,因为这一区域的摩擦力最大。这一区域的摩擦阻力是由流体层的流速和粘度决定。红细胞和其他相关成分浓度的降低会导致局部流体阻力的降低并进而影响到全身血管系统的阻力。血浆组分的变化和其中细胞的特性的改变都将对这一区域的粘稠度和组分产生影响。红细胞的聚集能力的增高会因"轴漂移"而增加血管中心区域的红细胞浓度。一系列的研究也表明特别是在低切变力区域红细胞聚集能力的增高能降低血流阻力。从以上的讨论我们可以得到如下结论:血液的组分,流动性等对血流阻力的影响强力的依赖于血流环境[13],因此不能仅凭体外得到的流变学结果完全描述体内的血流动力学。体内的红细胞的变形能力对血流阻力的贡献是很清楚的。在不同的血流动力学条件下,红细胞的变形能力对血流的影响程度变异范围很大。在大流量血流条件下(大血管内)血液粘度的大小主要取决于红细胞对血流的取向效应,330ChinJHemorh.2005;15(2)以降低摩擦阻力。当血液流向微循环时流速的变慢和红细胞的聚集对血液的流动性和血流阻力方面起主要作用。然而,当血液流到管径大小和细胞接近的毛细血管时,红细胞的变形能力就成为唯一重要的能影响微循环的因素了。已经有大量证据表明白细胞的流变学特性在病理生理过程中起着重要作用。其主要作用之一是能影响微血管中的血流,虽然它们的相对数量较少。相反,白细胞对体外的血流变特性几乎没有影响。35病理生理学意义:正常的和几何学变化的血管床在特定的血管网络中血管的几何学特性是最重要的影响血流因素。这一重要性还体现在血管的管径是具有可调节能力的。众所周知,阻力血管的管径是由一个有效的调控机制所控制的,它一方面能影响血管系统的外周阻力,另一方面影响血液流向微循环血管网。合适的微循环血流也是这一调控机制的控制参数[14]。血管的几何学是由血管平滑肌所调控的。而血管平滑肌状态的最重要决定因素是组织的代谢需求,任何血液供应和组织代谢需求之间的不平衡都会导致平滑肌的收缩和舒张状态,从而恢复这种平衡。因此,在正常生理条件下,任何组织灌注的紊乱所引起的血液流变学的异常改变(诸如:血液粘度的增加,红细胞变形能力的损害等)都会被血管阻力方面的补偿机制所纠正。显然,为了纠正血液流变学的过度异常,血管网络必须具有能把血管妨碍降低到足以恢复到正常状态的程度的能力。换句话说,必须有足够的舒张储备来维持持续的血液流变学过度异常时所需的正常血液供应。通过对一分离的鼠后腿的实验研究,发现麻痹其血管平滑肌后血液阻力会增大至正常情况下的3倍以上。根据这一结果,我们有理由认为由一定程度的血液流变学异常导致的灌注紊乱程度大小取决于血管平滑肌的舒张贮备的能力。血液流变学参数的变化也能通过内皮细胞释放一氧化氮来影响血管的调节机制。内皮细胞的一氧化氮合成是受很多因素所调节,其中包括血管壁所受到的切变力的大小。与此同时,血管壁受到的切变力大小也受到和内皮细胞表面直接接触的血流速度和血液粘度的影响。在边缘区域的血液组分和粘度也受到血液的流变学特性和血细胞的影响。研究结果已经证明长期的红细胞聚集能力的增强能降低NO相关的骨骼肌阻力血管的调节能力[15]。4结论体内和体外的实验观察得到的不同的血液行为的研究结果对我们理解各种疾病的病理生理学意义提出了严肃的挑战。当然,这些差异能部分地用诸如红细胞轴向漂移,血浆撇除效应和低红细胞压积来解释。然而,更详细地了解血管调节机制的作用,特别是血管的舒张贮备也同样重要。因为假如有足够的舒张贮备,血液流变学的异常能部分地被这一机制所纠正。参考文献[1]SchmidSchonbeinH.Hemorheology[A].In:GregerR,prehensiveHumanPhysiology[M]SpringerVerlag,Berlin,19961747~1792[2]MerrillEM.Rheologyofblood[J].PhysiologyRev,1969,49:863~888[3]CokeletGR.Rheologyandtubeflowofblood[A].In:Skalak,ChienSeds.HandbookofEngineering[M].McGrawHillBookCo,NewYork,198714.1~14.7[4]LoweGDO,BarbenelJC.Plasmaandbloodviscosity[A].In:LoweGDOeds.ClinicalBloodRheology[M].Vol1.CRCPress,BocaRaton,1988.11~44[5]SchmidSchonbeinH,eta.lFlooddroplikebehaviouroferythrocytedisturbanceinpathologyinitsquantification[J].Bioreheology,1971,7:227~234[6]BrooksDE,eta.lMechanismsoferythrocyteaggregation[A].In:GRCokeleteds.ErythrocyteMechanicsandBloodFlow[M]A.RLiss,NewYork,198019~140[7]WellsR,eta.lRedcelldeformationandfluidityofconcentratedcellsuspension[J].J.ApplPhysio,l1969,27:213~217[8]BoisseauMR,eta.lChangesincellbehaviorduringischaemiccerebrovasculardiseases[J].CkinHemorheo,l1994,14:19~25[9]PecsvaradyS,eta.lDecreasedpolymorphonuckearleukocytedeformabilityinNIDDM[J].DiabetesCare,1994,17:57~63[10]BaskurtOK,eta.lRedbloodcellaggregationinexperimentalsepsis[J]b.Clin.Med,1997,130:183~190[11]ChenS,eta.lEnhancedaggregabilityofredbloodcellsofbthalassemiamajorpatient[J].AmJ.Physio,l1996,270:1951~1956.[12]DjojosugitoAM,comparisonofbloodviscositymeasuredinvitroandinavascularbed[J].ActaPhysiolScand,1970,78:70~84.[13]BaskurtOK,eta.lEffectoferythrocytedeformabilityonmyocardialhematocritgradient[J].AmJ.Physio,l1995,37:260~264.[14]StainsbyWN,eta.lLocalcontrolofregionalbloodflow[J].Annu.Rev.Physio,l1973,35:151~168[15]FlemingI,eta.lMechanismsinvolvedintheregulationoftheendothelialnitricsynthase[J].Am.J.Physio,l2003,284:1~12.331中国血液流变学杂志2005;15(2)
运动对血液流变性的影响及相关机制
２０１０年第３期 （总第６９期） 漳州师范学院学报（自然科学版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｚｈａｎｇｚｈｏｕ Ｎｏｒｍａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔ．Ｓｃｉ．） Ｎｏ．３．２０１０年 ＧｅｎｅｒａＩ Ｎｏ．６９
文章编号：１００８．７８２６（２０１０）０３－０１４６．０４
运动对血液流变性的影响及相关机制
陈德权，李伟，李慧，吴海星
Ｃ漳州师范学院体育系，福建漳州３６３０００） 摘要：为探讨运动中血液流变性的变化对身体机能的影响，奉文从一次急性运动和长期运动两种运动模式 下，宏硬 血液流变学和细胞血液流变学一些指标的变化与相关可能机制的角度来阐述运动对血液流变性的影响与 机制．
关键词：一次惠性运动；长期运动；血液流变性 中图分类号： Ｇ８０４．７ 文献标识码： Ｂ
Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｏｎ Ｂｌｏｏｄ Ｒｈｅｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ Ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ
Ｍｅｃｈａｎｉｓ ｍ
ＣＨＥＮ Ｄｅ—ｑｕａｎ，ＬＩ Ｗｅｉ，ＬＩ Ｈｕｉ，ＷＵ Ｈａｉ—ｘｉｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｚｈａｎｇｚｈｏｕ Ｎｏｒｍａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｆｕｊｉａｎ ３６３０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｍａｋｅ ａｎ ｉｎｑｕｉｒｙ ｏｎ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｒｈｅｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｎ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ
ｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｔｈｅ ｐａｐｅｒ ｅｌａｂｏｒａｔｅｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｏｎ ｂｌｏｏｄ ｒｈｅｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ
ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｂｏｔｈ ｍａｃｒｏｓｃｏｐｉｃ ｂｌｏｏｄ ｒｈｅｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｃｅｌｌ ｂｌｏｏｄ ｒｈｅｏｌｏｇｉｃａｌ ｕｎｄｅｒ ｂｏｔｈ ｏｎｅ－ｔｉｍｅ ａｃｕｔｅ
应用血液流变性的改变预测脑血栓形成的风险
．．４８．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１ １ ＶＯＬ．（３）ＮＯ．２
囊瘤与无性细胞瘤间均见有大片坏死灶。两种恶性肿瘤混合存
在。比较而言，无性细胞瘤镜下形态相对比较一致。卵黄囊瘤
形态复杂。 ２．３免疫组化
卵黄囊瘤瘤细胞显示：ＡＦＰ（＋）、ＡＡＣＴ（＋）、ＰＬＡＰ（＋）、 ＣＥＡ灶状（＋）、ＥＭＡ（一）、ＨＣＧ（一）、Ｃｋｐａｎ（十）、ＰＣＮＡ
（＋）、ＡＢ／ＰＡ透明小体（＋）；无性细胞瘤瘤细胞显示：ＯＣＴ４
（＋）、ＰＬＡＰ（＋）。
３讨论
３．１概述 混合性生殖细胞瘤为两种或两种以上的不同的生殖细胞 构成的肿瘤，其中至少一种成分为原始的。［ ］一些学者进一步
明确指出，本组肿瘤中的成分均应为恶性，当一种恶性生殖细
胞肿瘤伴有成熟性囊性畸胎瘤成分时不归在混合性生殖细胞
肿瘤范畴。混合性生殖细胞肿瘤在卵巢恶性生殖细胞瘤中的比 率为＜８％～２０％。【 ］
３．２组织发生学与常见发生部位
生殖细胞瘤起源于性细胞。主要发生于性腺，也可发生在
性腺以外的部位，如前纵隔，骶部，鞍区，腹腔等靠近中线的 部位。偶发于中线外的部位，如桥脑小脑角，心脏等。机理可
能为生殖细胞从卵黄囊移行到生殖嵴过程中遗落而造成的。这 些细胞具有潜在的分化全能性。
３＿３关于本瘤的诊断
本瘤的早期临床诊断很困难，临床表现无特殊性。术前详
问患者的临床表现，患者常出现突然发作的腹痛症状。盆腔内 有大的肿块。术前ＡＦＰ水平几乎总是高的。结合血清ＡＦＰ测
定，提出本瘤诊断的可能性。本瘤一般需手术后病理检查才能
确诊。卵黄囊瘤占卵巢恶性肿瘤的６．１～ｌ１．４％，无性细胞瘤占 卵巢原发恶性肿瘤的３～５％，二者混合存在的混合性生殖细胞
瘤所占比例就更是少之又少。所以，想到卵黄囊瘤或无性细胞
瘤的同时亦要留意是否有两种肿瘤成分同时存在的可能。
参考文献：
ｆｔ］ＦａｔｔａｎｅｈＡ．Ｔａｖａｓｓｏｌｉ Ｐｅｔｅｒ Ｄｅｖｉｔｅｅ著，程虹等译．乳腺及女性生殖器官肿瘤
血液流变学检验及临床应用论文
血液流变学检验及临床应用分析
【摘要】目的探讨血液流变学检验及其在临床疾病的运用。方法对全血粘度给予自动清洗式的全血粘度计进行测定；血浆粘度采用普利生公司生产的血浆粘度测定仪（型号为pls-f200b）进行测定。结果临床领域中血液流变检验得到广泛应用，为临床疾病的治疗提供参考意见。结论血液流变学检验对不同的疾病诊断、发展及控制具有重要的判断价值。
【关键词】血液流变学；检验；临床应用；判断价值
文章编号：1004-7484（2013）-01-0458-01
1前言
血液流变学研究的是血液的凝固性与流动性，血细胞的变形性以及血管壁的流变性等方面的内容。此外还对血液及血管之间的作用、变化规律进行分析，能较全面地判断病情，为治疗提供有价值的意见，现将报道如下。
2血液流变学的检验
2.1血液流变学仪器使用及维护对样本检测时尽量少减少使用相同的仪器，并且选用可自动对样品进行加样、混匀、测试、预温以及冲洗的自动型血液流变学测试仪。对测试仪进行操作时应该根据规范进行，减少阳光的直射且避免靠近热源；进行标本的检测前需对仪器进行清洗，定期进行维护及保养。
2.2检查全血黏度选择仪器环节中，全血黏度作为非牛顿的液体，是由其的剪切情况决定的，因此采用旋转式的黏度计对全血黏
度进行监测；进行全血黏度的测量时应使用不同的切变率进行。
进行样品的制备时，清晨病患处于空腹状态进行静脉采血，同时将肝素抗凝涂抹于容器中并进行标本的密封待检。
选择切变率应根据国际血液学标准委员会的建议进行选择，切变率在1/s至200/s内时，进行全血黏度的测定状态较佳。可按照仪器继续拧相应的设置，通常设置约200/s的高切、40/s到50/s内的中切与低于10/s的低切这3个切变绿率。
2.3血浆黏度的检查选择仪器中血浆作为牛顿液体，黏度未受到切变率的影响，可仅选择其中的固定切变率，采用自动化的毛细管式黏度计进行指标的检查。
全血血液流变学检测报告_概述及解释说明
全血血液流变学检测报告 概述及解释说明
1. 引言
1.1 概述：
本文将对全血血液流变学检测报告进行概述及解释说明。全血血液流变学是研究血液在不同条件下的流动性质和变化规律的学科，主要关注血细胞和血浆之间的相互作用，以及这些相互作用对整体血液流动特性的影响。
1.2 文章结构：
文章分为五个主要部分：引言、全血血液流变学概述、全血血液流变学检测方法、全血血液流变学检测结果解读与分析以及结论与展望。
1.3 目的：
本文旨在介绍全血血液流变学检测报告的概念、意义以及相关方法，并详细解读和分析不同参数的异常情况。同时，我们将讨论这些异常参数与疾病之间的关联性，以便为临床应用提供指导和建议。最后，我们还将展望全血血液流变学检测在未来临床诊断中的前景，并提出相关建议。
以上为“1. 引言”部分的内容描述。
2. 全血血液流变学概述
2.1 血液流变学简介
血液流变学是研究血液在血管中的流动特性和相关参数的科学，它关注着血液的黏稠度、弹性、塑性等物理特性以及红细胞聚集、变形等生理特性。
在正常情况下，健康的血液应该具有一定程度的黏稠度和弹性，以确保其在体内循环时能够有效地输送氧气和营养物质到组织器官，并排出代谢产物。然而，当血液中的黏稠度增加或者红细胞变形能力下降时，可能导致血流阻力增加、供氧不足等问题。
2.2 全血血液流变学的意义
全血血液流变学是对全血进行检测与分析，可以客观评价人体循环系统功能状态和机体疾病情况。通过全血的流变学检测，可以了解以下几个方面：
首先，全血流变学检测可评估人体微循环功能状态。微循环是指从动脉到毛细血管再到静脉的这一段血管网，它负责输送氧气和营养物质到组织细胞，并清除代谢产物。全血流变学检测可以提供有关血液在微循环中的流动能力、黏稠度和微血管完整性等信息。
其次，全血流变学检测还可评估人体循环系统整体功能状态。通过分析全血的黏稠度、弹性等参数，可以了解血液在大血管中的流动情况，进而判断心脏和血管系统是否存在异常。例如，在高粘滞性或低弹性状态下，可能提示存在心脑血管疾病风险。
影响血液润滑性能的主要因素分析
２００７年１０月 第３２卷第１０期 润滑与密封
ＬＵＢＲＩＣＡＴＩＯＮ ＥＮＧＩＮＥＥＲＩＮＧ Ｏｃｔ．２０ｏ７ Ｖｏ１．３２ Ｎｏ．１０
影响血液润滑性能的主要因素分析
龙东平谭建平
（中南大学机电工程学院湖南长沙４１００８３）
摘要：血液润滑人工器官具有其它润滑剂不可比拟的优越性，但由于血液的特殊性，其润滑性能受到诸多因素的影
响，对影响血液润滑性能的主要因素进行了分析探讨。指出血液的组分变化、剪切率、血细胞的聚集、变形、温度等因
素的改变会引起血液粘度的变化，影响血液的流动性，进而影响到血液的润滑性能；摩擦界面的材料表面特性会影响到
吸附膜的组成，从而影响到血液润滑状态。
关键词：血液润滑；流变性；切变率；红细胞聚集；细胞变形；材料表面性能
中图分类号：ＴＨ１１７．２文献标识码：Ａ文章编号：０２５４—０１５０（２００７）１０—１２８—４
Ｔｈｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ Ｍａｉｎ Ｆａｃｔｏｒｓ Ｅｆｆｅｃｔｉｎｇ ｏｎ
Ｂｌｏｏｄ Ｌｕｂｒｉｃａｔｉｎｇ Ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ
Ｌｏｎｇ Ｄｏｎｇｐｉｎｇ Ｔａｎ Ｊｉａｎｐｉｎｇ
（Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ Ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ ｏｆ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｓｏｕｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ Ｈｕｎａｎ ４１００８３，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｗｉｔｈ ｏｔｈｅｒ ｌｕｂｒｉｃａｎｔ，ｂｌｏｏｄ ｈａｓ ｇｒｅａｔ ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｖｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｕｓｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｌｕｂｒｉｃａｎｔ ｏｆ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｏｒ—
ｇａｎｓ，ｈｏｗｅｖｅｒ ｉｔｓ ｓｐｅｃｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｌｕｂｒｉｃａｔｉｎｇ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ ａｒｅ ｅｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ｍａｎｙ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｐｒｏｐｅｒｉ—