乳腺肿物细针吸取细胞学检查误诊分析
ER 、PR 和 HER-2在乳腺癌穿刺细胞学检测中的应用
ER 、PR 和 HER-2在乳腺癌穿刺细胞学检测中的应用江涛;朱玉秋;朱立强;叶涛【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)021【摘要】目的：探讨乳腺癌细针穿刺细胞学标本检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和表皮生长因子受体2（HER‐2）的方法与可行性，研究免疫细胞化学（Immunocy to chemistry ，ICC ）与乳腺癌新辅助化疗的相关性和意义。
方法：收集徐州医科大学附属医院经病理确诊的乳腺癌细针穿刺细胞学标本，将穿刺吸取的细胞学标本直接涂到防脱片上，行免疫细胞化学染色，采用S‐P法检测肿瘤细胞中的表达，所得数据结果应用SPSS17．0统计软件分析。
结果：48例乳腺癌细针穿刺细胞学标本免疫细胞化学检测 ER、PR、HER‐2阳性表达率分别为58．33％（28／48）、43．75％（21／48）、47.92％（23／48），三种受体结果与术后病理免疫组化结果及文献资料对比没有显著性差异。
结论：乳腺癌细针穿刺细胞学标本检测ER、PR和HER‐2方法可靠、结果客观，作为乳腺癌新辅助化疗前的检测方法具有临床应用意义和推广价值。
【总页数】2页(P2982-2983)【作者】江涛;朱玉秋;朱立强;叶涛【作者单位】徐州医科大学附属医院检验科，江苏省徐州市 221002;徐州医科大学附属医院检验科，江苏省徐州市 221002;徐州医科大学附属医院检验科，江苏省徐州市 221002;徐州市肿瘤医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.浅析检测ER、PR和HER-2在判断乳腺癌患者治疗效果和预后方面的应用价值[J], 张晓辉2.乳腺癌原发灶与复发转移灶中ER、PR、HER-2的表达变化 [J], 田青青;刘立红;袁静萍3.磁共振成像MD、ADC和MK参数在浸润性乳腺癌病理分级中的应用及与ER、PR、HER-2、Ki-67的相关性分析 [J], 鄂颖;贾羽丰;尤胜4.TCH新辅助化疗方案治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效及对患者ER、PR、HER-2及Ki67表达的影响 [J], 杨文强;刘敏;唐铁雷;王磊5.ER、PR、Her-2、Ki-67在2型糖尿病合并乳腺癌患者肿瘤组织中的表达分析[J], 程世越因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
浸润性乳腺癌细胞学分级及其与激素受体等表达的关系
ｍ ｕｎｏ ｙ ｏｃ ｅ ｉｔ ｙ ｗ ｅ ｅ ５５ ２ ， ．１ ｃ ｔ ｈ ｍ ｓ ｒ ｒ ．３ ５３ ９ ｔｓ ｕ ｅ ｔｏ ｅ ｅ ５ ．３ ， ５ ２ ｉｓ ｅ ｓ ｃｉ ｎｓｗ ｒ ５ ２ ５ ．３ ａ ９．１ ， ｅ ｐｅ ｔｖ ｌ ．Ｗ ｈｉｅ ｔ ｓｔｖ ａ ｅ ｎ ｈｅ ｃ ｒ ｓ ｎｄｉｇ ｎｄ １ ５ ｒ ｓ ｃ ｉｅ ｙ ｌ ｈｅ ｐｏ ｉｉｅ ｒ ｔ ｓ ｏ ｔ ｏｒ ｅ ｐｏ ｎ
作 ， 刺 选 用 ｔ 穿 ０ｍＬ一 次 性 注 射 器 ， 号 针 头 。碘 伏 、 ５ 乙 醇 ７ ７ 常规消毒患侧乳腺 或淋巴结 ， 左 手拇指 和食指 固定肿块 （ 以 或 在 超 声 引导 下 进 行 ） 右 手 将 针 头 刺 入 肿 块 ， 刺 人 肿 块 后 ， ， 当 将 空 针 回抽 ５ｍＬ产 生 一 定 的负 压 ， 头 在 肿 块 内前 后 或 上 下 进 针 退 多点 抽 吸 ， 获 取 不 同 部 位 的 细 胞 。有 少 量 组 织 进 入 针 芯 以 后 ， 弃 负 压 拔 出针 头 ， 抽 吸 细 胞 部 分 涂 于未 经 处 理 的 普 通 放 将
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２９ ・ ４Ｏ
检 验 医 学 与临 床 ２ １ ０ １年 １ Ｏ月 第 ８卷 第 ２ Ｏ期
Ｌ ｂＭｅ ｉ， ｔｂｒ２ １ ， １８ Ｎｏ ２ ａ ｄＣｌ Ｏｃｏ ｅ ０ １ Ｖｏ． ， ． ０ ｎ
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论 著 ・
针吸细胞学的临床操作体会
针吸细胞学的临床操作体会虞敏红,杨国仪,夏钰弘,洪建刚(无锡市第五人民医院胸科医院,江苏无锡214073) [关键词]细针穿刺;细胞学;临床操作 [中图分类号]R329.2 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)1522098201Exper i e nce of C li n ica l A s p ira t ion C ytologyM an ipula tionY U M in2hong,Y A N G Guo2yi,X I A Y u2hong,HO N G Jian2gang (The Affilia ted Thora x H ospit a l of the F ifth P eopl e’s Hospita l of Wuxi C ity,W uxi,J ia ngsu214073,China) Key wor d s:Acupunc ture;Cyt ology;C linica l mani pula ti on 细针穿刺为近年发展起来的一种简便快速并为准确的肿瘤诊断方法,是诊断细胞学的一个分支,在临床上的应用已越来越广泛。
因为细针针吸无损伤,无合并症,无引起肿瘤扩散之虞[1],现将我们多年的实际操作经验报告如下。
1 器械物品的准备1.1 针头 细针穿刺吸取细胞学诊断的突出特点是细针。
选用针头大小长短均视针吸部位及肿物性质而定,小的皮下肿物宜用小针头,如乳腺、淋巴结、甲状腺等体表肿物,一般选用普通肌肉注射用的针头即可,针头7号～8号(外径0.7 mm～0.8mm),长2.5cm已足够。
深部针吸则需较长针头,长2.5c m～20c m不等。
较硬的肿物纤维组织多细胞不易被吸出,可选用较大外径针头,如8号、9号。
淋巴结针吸也以外径较大针头为宜,而恶性肿瘤细胞通常较丰富,细胞易被吸出,同时由于血管丰富而易出血,故选用针头时以外径较小些为宜,通常6号～7号即可。
541例乳腺肿物针吸细胞学与组织学对照分析
541例乳腺肿物针吸细胞学与组织学的对照分析【摘要】目的探讨乳腺肿物针吸细胞学与组织学检查的准确性。
方法我院诊治的乳腺肿物患者541例，所有患者均进行针吸细胞学检查，并与组织学检查结果进行对比。
结果 541例患者中，463例患者组织学检查确诊为良性肿物，针吸细胞学的检查准确率为9762%（452/463）；78例患者组织学检查确诊为恶性肿物，针吸细胞学的检查准确率为8462%（66/78）。
20例患者针吸细胞学的检查为可疑恶性，组织学检查确诊11例为良性，9例为恶性。
结论乳腺肿物针吸细胞学检查具有较高的诊断准确率，与患者的临床症状和体征相结合，可以有效的提高乳腺肿物的临床确诊率，值得临床推广。
【关键词】乳腺肿物；针吸细胞学；病理组织学作者单位：461000 河南省许昌市中心医院病理科乳腺肿物是临床上十分常见的疾病，并且发病率逐年增高。
传统的临床诊断主要通过临床症状和体征，容易发生误诊。
针吸细胞学检查（fnac）是临床上一种新型的检查方法，已经在临床上应用于乳腺肿物的诊断。
但目前乳腺肿物针吸细胞学检查的诊断标准尚未统一，限制了其在临床上的广泛应用[1]。
笔者通过对我院住院治疗的320例乳腺病患者进行超声弹性成像检查，探讨超声弹性成像在乳腺病临床诊断中的意义，现总结报告如下。
1 资料与方法11 一般资料 541例病例均为我院2011年2月至2012年2月诊治的乳腺肿物患者。
年龄18～54岁，平均（3769±1235）岁。
所有患者的均可以通过触摸感觉到乳腺处有肿块，均经手术治疗并经病理证实确诊。
12 检查方法所有患者均进行针吸细胞学检查，并与组织学检查结果进行对比。
患者在检查时取坐位或仰卧位，对穿刺部的皮肤进行常规消毒，针吸时使用10 ml的一次性注射器以及9号针头等。
医护人员使用一手固定肿块，另一手将注射器刺入到患者的胸部肿块内，保持注射器中处于负压状态，并进行抽吸，待注射器中的压力降低后，将针头拔出。
细针穿刺乳腺肿块的传统制片与液基制片的对比研究_陈东波
细针穿刺乳腺肿块的传统制片与液基制片的对比研究陈东波，黄勇，张科芝(安徽省合肥市第二人民医院，安徽合肥230022)摘要：目的比较传统制片与液基制片在乳腺肿块细针穿刺中的诊断准确率的差异，探讨细针穿刺细胞学在乳腺疾病早期诊断中的应用价值。
方法选择2009年6月—2011年6月在安徽医科大学第一附属医院门诊和住院在肿瘤细胞室行细针细胞学检查并同时采用传统和液基两种制片方法制片的患者268例，有术后病理对照患者的99例，无病理对照的随访大于6个月的患者169例，对两种制片方法所得玻片进行分别阅片得出结果，分别与术后病理结果及随访结果进行对比，比较两种制片方法在对乳腺肿块诊断符合率的大小；对乳腺恶性肿瘤诊断敏感性、特异性及阳性准确率等方面的优劣。
结果液基制片方法对乳腺肿块有更高的诊断符合率，对乳腺恶性肿瘤有更高的诊断敏感性及阳性准确率（P＜0．05）。
结论传统制片和液基制片方法均能应用于检测乳腺肿块的性质，鉴别其良恶性。
液基制片方法有对乳腺肿块有更高的诊断符合率（传统制片79．9%，液基制片90．7%；P＜0．001）；对乳腺恶性肿瘤有更高的诊断敏感性（传统制片75．0%，液基制片92．6%；P＜0．05）和阳性准确率（传统制片87．8%，液基制片96．3%；P＜0．05）。
关键词：细针吸取细胞学；乳腺肿块；液基制片A comparative study of traditional production and liquid productionused in the needle biopsy of breast tumorsCHEN Dong-bo，HUANG Yong，ZHANG Ke-zhi（Second People’s Hospital，Hefei，Anhui230022，China）Abstract：Objective To compare the differences between the traditional producer and the liquid-based producer in the diagnostic accu-racy of fine needle aspiration of breast tumors，and to investigate the value of fine needle aspiration cytology in the early diagnosis of breast disease．Methods We selected268cases of out patients and inpatients from the First Affiliated Hospital of Anhui Medical Uni-versity who underwent fine needle cytology examination from June2009to June2011in which two kinds of producers of traditional and liquid-based method were used at the same time．Among them，there were99cases of patients which had postoperative pathology，and there were169cases of patients which were followed up more than6months without postoperative pathology．We read the slides which were produced on two different producer methods separately to gain the findings．We compared the findings with pathologic results and follow-up results，and compared the coincidence rate of two breast lumps diagnosis of the size，the pros and cons of breast cancer diagnos-tic sensitivity，specificity and positive and accurate rate．Results Liquid-based producer method had higher diagnostic accuracy of breast masses and a higher diagnostic sensitivity and positive accuracy of breast cancer（P＜0．05）．Conclusions Traditional producer and liquid-based producer method can both be applied to detect the nature of the breast lumps，to identify benign and malignant．Liquid-based producer methods have higher diagnostic accuracy of breast lumps（traditional producer79．9%，liquid-based producer90．7%，P＜0．001）；have a higher diagnostic sensitivity（traditional producer75．0%，liquid-based producer92．6%P＜0．05）and positive accuracy of breast cancer（traditional producer87．8%liquid-based producer96．3%，P＜0．05）．Key words：FNAC；breast tumors；liquid-based production乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈直线上升并有年轻化趋势，其早期发现早期诊断对改善预后具有重要的临床价值。
超声引导下细针吸取细胞学检查在体表肿物诊断中的应用
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超声引导下细针吸取细胞学检查在体表 肿物诊断中的应用
任宏义 朱连清 黄勇进 冯斯奕 陈争春 黄海晏
【摘要】 目的 探讨超声引导下细针吸取细胞学检查在体表肿物诊断中的应用价值。 方法 2010 年 8 月~2012 年 8 月对 149 例患者 167 个浅表肿物进行超声引导下细针吸取细胞学检查， 将穿刺细胞学诊断资料与手术病理及临床随访结 果进行对照分析。 细 胞 学 诊 断 结 果 分 为 良 性 、恶 性 、可 疑 恶 性 及 吸 出 物 不 足 4 类 。 结果 超声引导下 167 个结节共计实施 穿刺操作 293 次，一次性穿刺成功率 96.2%，二次穿刺成功率 100%。 167 个结节中，经病理及临床随访证实 20 个结节为恶 性，147 个结节为良性；经细胞学诊断 132 个（79.0%）结节为良性，14 个（8.4%）结节为恶性，6 个（3.6%）结节为可疑恶性，15 个（9.0%）结节为吸出物不足，细胞学诊断敏感性为 79.2%，特异性为 87.5%，准确性为 91.0%。 结论 超声引导下细针吸取 细胞学检查对于浅表肿物诊断具有实时观察、准确安全、创伤小等优点，标本满意率及病理诊断准确性高，可作为体表肿物 诊断的首选方法。
2 结果
2.1 穿刺成功率 167 个结节，每个结节穿刺 1～3 次 进行涂片，共计实施穿刺操作 293 次，一次性穿刺成 功率 96.2%（282/293），见图 1、2。
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中国现代医药杂志 2012 年 12 月第 14 卷第 12 期 MMJC， Dec 2012， Vol 14， No.12
细针穿刺误诊Castleman病一例
ｃ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｃ Ｃ ａ ｓ ｔ ｌ ｅ ｍａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． Ｂ ｒ Ｊ Ｈａ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ４ ，１ ２ ７（ ５ ） ：５ ８ ５ 。
本病误诊原 因 ： ① 临床表现 ： 患者有 咳嗽 、 乏力 、 消瘦等全身症
状， 无特异性 ， 酷似结核症状 。②患者腹股沟及纵隔等多个 淋
巴结肿大。 ③增生的血管内皮细胞 （ 梭形 细胞 ） ， 与结核病中类
玻 片上 ， 用针 头涂 平 ， 常规 涂片 ２张 ， 立 即以 ９ ５ ％乙醇湿 固 定， 苏木素＿ 伊红（ ＨＥ ） 染色 ， 光镜观察 。 镜检 ： 镜下见到较多 的
床特点为无痛性的 巨大淋 巴结肿大 ， 可发生在淋 巴结 区的任 何 部位 ， 以胸 部纵 隔最 多见 ， 其 次为 颈部 、 腹部、 腋 部等 ， 偶 见淋巴结外组织 ， 如喉 、 肌 肉等。本病可发生 于任何年龄 ， 其 病 因不 明 ， 认 为病毒感染 、 自身免疫 和细胞 因子 调节异 常均
病程 中伴有 发热 、 咳嗽 、 乏力 ， 伴有体质量 减轻 、 消瘦等症状 。
查 体 ：双 侧腹股 沟可触 及大小 为 １ ． ０ ～ ２ ． ３ ｃ ｍ 多个 肿大 淋 巴 结 。胸部 Ｃ Ｔ ： 纵 隔有 多个淋 巴结肿大 ， 考虑淋 巴瘤 。采用 ８ Ｇ 针头 １ ０ ｍ Ｌ注射器 对淋 巴结行细针穿刺 ， 将穿刺物迅 速推到
实用 医技杂志 ２ ０ １ ３ 年 １ １ 月第 ２ ０ 卷第 １ １ 期 Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ １ Ｍ ｅ ｄ ｊ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ Ⅱ ｕ ｅ ｓ ， Ｎ ０ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ０ ， Ｎ ０ ． １ １
儿童体表肿块针吸细胞学178例诊断分析
与活检符合率 １０ ０ ％，但 有 ２例分 型与 活检不符 ； 例 神经母 １
细胞瘤和 １例急性淋 巴细胞性 自血病都误 诊为非霍 奇金 淋
巴瘤 ； 良性肿瘤 ７例 （．％）７例 良性肿瘤的 良恶性区分与活 ３ ９ ， 检符合率 １０ 血肿 ４例（ ．％）与随访结果相符。 ０ ％； ２２ ，
一
片上 ， ９ ％乙醇 固定 １ ｉ 于 ５ ５ｍ ｎ后苏木素 一 伊红（ Ｅ） Ｈ 染色 ， 疑 为结核病时作抗酸染色 ， 再进行显微镜观察。
２ 结 果
的小圆形 细胞 ， 比成熟 淋巴细胞 大 ， 细胞大小不一 ， 细胞边
界不清 ， 胞质少 ， 淡染 向一侧伸 出胞 质尾 、 多呈 裸核状 ， 圆 核 形或卵圆形 ， 核质 比高 ， 色质粗颗粒状或块状 ， 染 核膜光滑或 轻度不规则 ， 核分裂罕见 ， 核仁不明显 。神经母细胞瘤组织学 诊断 并不困难 ， 而细胞 学诊断难 度较大 ， 要掌握神经母 细 除 胞瘤 的细胞学特点外 ， 还结合临床及必要的特殊检查 ， 才能作 出正确诊断Ⅲ 。文献… 中 ８ ５ ３ 例细胞学报告中 ， 年龄多为中老 年 （ １ ％）转移癌及 可疑癌 （５１ 屑多 。本文 １８例儿 童 ９． ， ９ ４ ．％） ７
坏死物。
பைடு நூலகம்
３ 孙 冶， 胡兰娟 ， 吴大圻． 针吸细胞学 检查在淋 巴结结核诊断 中 的价值． 浙江临床医学 ．０ ８ １（ ） ７ ０ ２０ ， ０ ５ ： ０ ．
４ 杜芸 ，胡瑞素 ， 彦群 ， ． 李 等 神经母细胞瘤 的针吸细胞学诊断
４ ． 例 河北医科 大学学报 ， ０ １ ２ （ ） ３ ５ ２０ ， ２ ６ ： ６ ． ５ 玉寒冰， 玉华， 粱 姜燕 ． 浅表淋 巴结 细针吸取细胞学 检查的ｌ 临 床分析． 临床肿瘤学杂志 ， ０ ５ ０ ５ ： ０ ． ２ ０ ，１（ ） ５ ２ （ 稿 日期 ： ０ ９ １ — ３ 收 ２０ — ０ １ ）
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乳腺肿物细针吸取细胞学检查误诊分析
发表时间：
2013-09-24T16:35:03.547Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿 作者： 何德平
[导读] 2例病变较表浅，如派杰病，针吸不到癌细胞，无法诊断。
何德平（乐山市人民医院
四川乐山 614000）
【中图分类号】
R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0354-01
近年来，乳腺癌的发病率呈上升趋势，在我国一些地方乳腺癌占妇女恶性肿瘤发病率首位，已对女性健康构成极大威胁。提高乳腺癌
疗效的关键是早期发现，乳腺肿物细针吸取细胞学检查（
FNAC）其阳性率可高达98%以上，是一种实用价值颇高的早期诊断方法。现在，
许多医院已将乳腺细胞学检查，作为乳腺疾病的常规检查项目
[1]。尽管如此，但由于一些主、客观的原因，仍会出现一些误诊，现就我院
近年来出现的误诊病例进行分析。
1
、材料与方法
1.1.
穿刺器：产品名称：一次性使用无菌注射器 带针。型号规格：5ml 0.7×30TW.LB。
1.2.
标本来源：本组收集2006年2月-2012年9月因乳腺包块来我院检查的2952例患者 女性2825例，男性127例，年龄7岁-85岁，包块
直径
0.3㎝-10㎝。
1.3.
标本采集及处理方法：按细针穿刺操作常规取样，细胞学涂片为常规HE染色。
1.4.
细胞学诊断方法：阴性、可疑阳性、阳性。
2
、结果
阴性病变2434例，可疑阳性 214例，阳性304例。其中1069例行手术切除并在我院做了组织学检查，细胞学与组织学检查的定性总符
合率为
95.7%（1023/1069），总不符合率4.3%（46/1069），阴性符合率为95%（718/756），不符合率5%（38/756），可疑阳性符合率
为
93.6%（117/125），不符合率6.4%（8/125），阳性符合率为100%（188/188）。
3
、讨论
误诊原因一，在于细胞学诊断医生对患者病史不了解。如有的穿刺、制片为临床医生完成，然后再送到病理科阅片诊断，据我们观察
统计，涂片质量往往较差，难见诊断性细胞成分或诊断性细胞成分稀少或细胞成堆重叠聚集或由于涂片存放时间过久，空气干燥，导致细
胞体积胀大，出现人工假象，病理阅片医生往往又缺失临床资料，难以做出准确的病理诊断或有参考价值的意见；或在病理科由一名技术
人员完成穿刺、制片，再由一名医生阅片诊断，由于制片质量或细胞不典型等原因，后一医生又不了解病人病史，触诊情况，穿刺手感及
穿刺物肉眼观，也容易造成漏诊、错诊。故我们认为了解病史及其他相关检查是细胞学诊断医生开始其工作的前提，只有这样，才能做到
心中有数，有的放矢，需要重复穿刺的再重复穿刺，需要手术活检的手术活检，才能避免误诊。了解病史，很多疾病，在针吸之前，我们
心中就可以有个初步诊断意见了
。进年来许多学者证实，采用“一体化”工作程序对乳腺癌诊断的敏感性（90%），明显高于“两步法”工作
程序（
79%）。国内外一致认为“一体化”是提高正确率的有效保证[2]。
误诊原因二，在于细胞采集技术不熟练，如触诊不准，穿刺部位选择不佳，或由于针筒针栓不紧密，漏气，没有负压或负压不够，致
使吸出物量不够，影响或没有诊断价值。有
6例乳癌肿块较小0.5cm左右，部位较深，包块位置游离不定，不好固定，穿刺时进针方向及深
浅度把握不佳，出现偏差，针尖未刺入肿块内，或穿过肿块，未抽吸出病变细胞；
5例包块较大，且不规则，直径6-10cm，部位区域为良
性，部分区域为恶性，未穿中恶性病变组织；
4例为多个肿块，未行多点针吸，导致漏诊；3例为囊实性，只穿中了囊性区域，而未再穿实
性区域而漏诊；
2例病变较表浅，如派杰病，针吸不到癌细胞，无法诊断。
误诊原因三，为阅片经验不足所致，4例误诊为低年资医生阅片经验不足所致，10例误诊是因为肿瘤细胞分化良好，异型性很小，此
类肿瘤的确诊，主要靠组织学有无浸润、坏死等诊断，而不是靠细胞学诊断，针吸易出现漏诊。
5例为纤维瘤或乳头状瘤，细胞增生活跃，
细胞有轻度异型，而出现错诊，
4例为恶性叶状肿瘤，针吸时只注意到上皮无异型，忽略了间质成分，造成漏诊，3例为小叶性乳腺炎和脂
肪坏死性肉芽肿等，针吸时注意到增生活跃的纤维母细胞，血管内皮细胞及增生的类上皮细胞、这些细胞有一定的异型而导致错诊。
此外阅片医师不熟悉乳腺疾病组织学诊断，亦是造成误诊的一个原因，我们认为优秀的细胞学诊断医师不但要有丰富的细胞学阅片经
验，最好还要有组织学诊断（阅片）基础，这样才能更加熟悉正常或异常细胞学形态，才能不断拓展自己的思维广度和深度，减少误诊
率。
参考文献
[1]
王松鹤，刘鹿宁，王晓东，等.乳腺细胞病理学[M].第一版.北京:人民军医出版社，2010:1
[2]
李天潢，黄受方，等.实用细针吸取细胞学[M].第一版.北京：北京：科学出版社，2000:8