中医诊断学辨证汇总
心 小肠 肺 大肠 脾 胃 肝 胆 肾 膀胱
八纲辨证 表证：发热恶寒同时并见，脉浮 里证：脏腑病变表现，（寒/热独见）脉沉 寒证：寒冷、排泄物清稀、白、脉紧或迟 热证：发热、排泄物黄稠、舌红苔黄、脉数 虚证：久病、疼痛喜按、舌少苔或无苔，脉无力 实证：新病、疼痛拒按、舌苔厚腻，脉有力 阴证：里证、寒证、虚证 阳证：表证、热证、实证
阴阳虚损辨证 阳虚证：畏冷，肢凉，脉沉迟无力 阴虚证：五心烦热，潮热盗汗、舌红少津或少苔，脉细数 亡阳证：冷汗淋漓，手足厥冷，脉微欲绝 亡阴证：汗热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温、脉细数疾。
血虚 六淫辨证 风淫证：伤风证（恶风寒，微发热，汗出，脉浮缓）;风疹（突发皮肤瘙痒、丘疹）;中风（肌肤麻木、口眼锅斜）;行痹（肢关节游走作痛）;风水水肿（新起面脸、肢体浮肿）。 寒淫证：寒冷、清稀、白、脉紧（恶寒重，或伴发热，无汗，脉浮紧;咯稀白痰;肢体厥冷、局部拘急冷痛;舌苔白，脉弦紧） 暑淫证：发热、气虚、湿（发热恶热，气短神疲，肢体困倦，小便短黄、猝然昏倒、胸闷，呕恶舌红，苔白或黄，脉虚数、） 湿淫证：困重、混浊、分泌物量多、苔腻。（头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞;渗漏湿液;皮肤湿疹、瘙痒;妇女带下量多，舌苔滑腻脉濡缓或细等。） 燥淫证：干、脉浮（皮肤干燥，口唇、鼻孔、咽喉干燥，舌苔干燥，大便干燥;干咳少痰，痰黏难咯，脉浮。） 火热证：发热、舌红苔黄、脉数、神、血、疮（发热恶热，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄，脉数;神昏谵语、吐血、衄血、痈肿疮疡）
阴虚 情志辨证 一喜:喜笑不休，精神涣散，思想不集中，脉缓 二怒:烦躁多怒，面红目赤，呕血，脉弦有力 三忧思:情志抑郁，忧愁不乐、胸闷胁胀，善太息，纳谷不馨，腹胀， 四悲恐:善悲喜哭，精神萎靡，疲乏少力，胆怯易惊，二便失禁，或滑精阳痿
气虚 气病辨证 气虚：乏力无力、自汗、易感冒，虛脉 气陷：气虚+气坠感、脏器下垂 气不固：气虚+自汗不止或二便、经、精不固 气脱：神识朦胧、气息微弱、汗出不止、脉微 气滞：胀痛、嗳气矢气，情绪变化，脉弦 气逆：咳喘，呕吐、呃逆，头痛眩晕、吐血咯血 气闭：突然昏厥、内脏绞痛、二便闭塞、呼吸气粗，脉实有力
阳虚 血病辨证 血虚：面色淡白、唇甲色淡，舌质淡白脉细 血脱：面色苍白、舌枯白、脉微或芤 血瘀：固定刺痛、舌紫暗有瘀斑，脉涩 血热：身热夜深，烦躁谵语，斑疹出血，舌绛，脉数。（热+斑疹出血） 血寒：冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，月经衍期、色紫暗夹块。（寒冷+血瘀）
实热 气血同病类辨证 气血两虚：乏力，自汗，唇甲淡白，舌淡，脉细无力 气虚血瘀：乏力，刺痛，舌有瘀斑瘀点脉细涩 气不摄血：出血，神疲乏力，少气懒言，脉弱 气随血脱：大出血，冷汗淋漓，呼吸微弱，脉微欲绝 气滞血瘀：胀痛， 刺痛，情志不舒，舌紫暗瘀斑瘀点，脉弦涩
湿热 津液类辨证 痰证：痰多，胸闷脘痞，圆滑包块苔腻。 饮证：呕吐清水、咳吐清水痰涎、肋间隙饱满、苔滑（局部） 水证：肢体浮肿、小便不利（全身） 津亏：口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便干燥，脉细数无力
痰热 病位 心：心悸、 心烦失眠、心胸疼痛、心神智异常(神昏谵语、狂躁、痴呆) 肺：咳、哮、喘 肝：胁肋胀痛、情志因素发作或加重、急躁易怒、目涩目眩、脉弦 脾：食少纳差、便溏、腹胀 肾：腰膝酸软、呼多吸少、五更泄、阳痿早泄 胃：胃胀痛、呕吐、呃逆、嗳腐吞酸、纳呆 胆：胆怯、惊悸、胁肋胀痛不适。 大肠：大便秘结、下痢脓血 小肠：小便赤涩灼痛，心烦、口舌生疮。 膀胱：小便
频急涩痛、
尿血或有
砂石。
燥 病性 寒：寒、排泄物清稀白、舌苔白、脉紧或迟缓 热：热、排泄物黄稠、舌红痰湿：痰多，困重、答白腻、脉濡滑 痰热：痰多色黄，舌红苔黄腻、脉湿热：困重，舌红苔黄感，脉濡数 气滞：胀，走窜不定、情志影响、嗳血瘀：刺痛、舌紫暗有瘀斑、脉涩 表：恶寒发
热、脉浮
苔黄、脉数或滑洪 滑数 气矢气、脉
弦
阻滞 实寒 气虚：气短懒言、神疲乏力，自汗、虚脉(细弱无力) 血虚：面唇爪甲色淡白无华、脉细涩舌质淡 阴虚：五心烦热、潮热盗汗、手足心热、舌红少苔、脉细数。----热 阳虚：畏寒怕冷、四肢不温、喜温喜按、舌淡胖、虛脉(迟缓细弱无力);---冷 精亏：小儿生长发育迟缓、成人不孕不育、发脱齿松，健忘
气滞 食积：暴饮暴食，嗳腐吞酸、厌食矢气酸臭、苔腻 水停：身体浮肿 内风：口眼歪斜、 肢体振颤、 四肢抽搐、言语不利、半身不遂 阳亢：眩晕、面红目赤、头重脚轻、舌红苔黄，脉弦细（+肝肾阴虚-腰膝酸软） 肝火上炎：扰神、动风、出血、疮疡 燥：口唇咽舌干，脉浮 津亏：口唇咽舌干，脉细数无力
六经辨证 太阳病：脉浮，头项强痛而恶寒。 太阳经证：太阳中风证（桂枝汤）：发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。太阳伤寒证（麻黄汤）：恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧。 太阳腑证：太阳蓄水证（五苓散）：发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入阳明病：胃家实。 阳明经证（白虎汤）：身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，心烦躁扰，面赤，气粗，苔黄燥，脉洪大。 阳明腑证(大承气少阳病（小柴胡汤）：口苦、咽干、目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦欲呕，脉弦。 太阴病（附子理中汤）：腹满而吐，食不下，口不渴，自利益甚，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓或弱。 少阴病证：脉微细，但欲寐。 少阴寒化证（四逆汤）：无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤，脉微细。 少阴热化证（黄连阿胶厥阴病证（乌梅丸）：消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食,食则吐蛔。
即吐，脉浮或浮数。 太阳蓄血证（桃核承气汤）：少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉. 汤)：日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛、拒按，大便秘结，甚则神昏谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实或滑 汤）：心烦不
得眠，口燥
咽干，舌尖
红，脉细数。
卫气营血辩证 卫分证（表证）:发热，微恶风寒，少汗，头痛，全身不适，口微渴，舌边尖红，苔薄黄,脉浮数，或有咳嗽、咽喉肿痛。 气分证（里热证）：发热不恶寒，口渴，汗出，心烦，尿赤，舌红，苔黄，脉数有力;或兼咳喘胸痛，咯痰黄稠;或兼心烦懊恼，坐卧不安;或营分证（热扰心神）：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。 血分证（血热+出血、肝风内动、肝肾阴虚）:身热夜甚，躁扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹显露色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉红数;或见抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛
兼潮热，腹胀痛、拒按;或时有谵语、狂乱，大便秘结或下秽臭稀水，苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实;或见口苦，胁痛，心烦，干呕，脉弦数等。 上视，牙关
紧闭，脉弦
数;或见手足
蠕动、瘛疯
等或见持续
低热，暮热
早凉，五心
烦热，神疲
欲寐，耳聋，
形瘦，脉虚
细。
三焦辨证（疾病温病发生发展规律分三焦） 上焦病证:心肺 发热，微恶风寒，头痛，汗出，口渴，咳嗽，舌边尖红，脉浮数或两寸独大;或见但热不寒，咳嗽，气喘，口渴，苔黄，脉数;甚则高热，大汗，谵语神昏或昏愦不语，舌謇肢厥，舌质红绛。 中焦病证:脾胃肠 身热面赤，呼吸气粗，腹满，便秘，神昏谵语，渴欲饮冷，口干唇裂，小便短赤，苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实有力;或身下焦病证:肝肾 身热颧红，手足心热，口燥咽干，神倦，耳聋，或见手足蠕动、瘛疭，心中儋儋大动，舌绛苔少，脉细数或虚大。
心脉痹阻证：心悸怔忡心胸闷痛+①瘀阻心脉：刺痛伴舌质晦暗青紫斑点脉细涩结代②痰阻心脉：憋闷伴体胖痰多身重困倦苔白腻脉沉滑③寒凝心脉：痛势剧烈突然发作遇寒加剧得温痛减伴形寒肢
冷舌淡青紫苔白脉沉迟紧④气滞心脉：胀痛伴情志因素常见胁胀善太息脉弦 肾精不足证：小儿生长发育迟缓成人生育机能低下早衰
肝风内动：①肝阳化风：眩晕欲仆肢麻震颤口眼蜗斜半身不遂②热极生风：高热神昏抽搐+实热 ③阴虚动风：手足震颤或蠕动+阴虚④血虚生风：手足震颤肢体麻木+血虚
热不扬，
头身重
痛，胸脘
痞闷，泛
恶欲呕，
大便不爽
或溏泻，
舌苔黄
腻，脉濡
数。
特
殊
心阳虚脱证：心悸胸痛神志模糊或昏迷与四肢厥冷面色苍白冷汗淋漓气息微弱脉微欲绝 痰蒙心神：神志抑郁错乱痴呆昏迷与独语喉有痰声口吐涎沫面色晦暗胸闷呕恶
瘀阻脑络：头痛头晕与固定刺痛肿块出血与肤色舌色青紫 风寒犯肺：咳嗽痰稀色白+恶寒发热鼻塞清涕头身头痛无汗苔薄白脉浮紧
寒痰阻肺：咳嗽气喘痰多色白+痰稠易咯肢冷 风热犯肺：咳嗽痰黄稠+发热微恶风寒鼻塞流浊涕口干微渴咽喉肿痛苔薄黄脉浮数
风水搏肺：骤起面睑浮肿+恶寒重发热轻无汗苔薄白脉浮紧或发热重恶寒轻苔薄黄脉浮数 饮停胸胁
肠燥津亏：大便燥结难下+口渴尿少便干口鼻唇舌皮肤干燥 寒湿困脾：脘腹痞闷纳呆腹胀便溏身重+肢体浮肿小便短少或白带量多或身目发黄
中医诊断八纲辨证
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虚实辨证
虚证
虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的 病理概括。 成因：
先天不足 后天失养（为主）
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虚实辨证
虚证
虚证细分有阴、阳、表、里、气、血、 精之虚以及脏、腑诸虚。
《素问》五虚：脉细，皮寒，气少，泄利 前后，饮食不入。
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虚实辨证
虚证
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表里辨证 证候间关系
表里同病 是指在同一病人身上存在着不同病位的症状。 表里同病,寒热虚实无矛盾 表里同病,寒热性质相同,虚实性质相反 表里同病,寒热性质相反,虚实性质相同 表里同病,寒热虚实皆相反
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表里辨证 证候间关系
表里出入
表
入 出
里
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表里辨证
病例分析
• ④寒凝胞宫证。 代表方:温经汤
• ⑤寒饮伏肺证 代表方: 小青龙汤
实寒证
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寒热辨证
虚寒证
面色晄白，肢冷畏寒，下利清谷， 舌淡白胖大，脉弱；
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寒热辨证
虚寒证
• ①脾胃虚寒证 代表方: 理中丸、小建中汤
• ②脾肾阳虚证 代表方: 右归丸、金匮肾气丸
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寒证
概念
表现：高热伴四肢厥冷，恶寒甚或寒战，面 色紫暗，脉沉迟；有见口鼻气粗，口渴引饮， 小便短黄，舌苔黄而焦干，脉久按搏指有力。
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寒热辨证 证候间关系
2.真寒假热：内有真寒，外见假热（阴盛格阳） 阴寒内盛，格阳于外，又称虚阳外越。
表现：身热烦躁，面红如妆，神志躁扰；有 见下肢厥冷，小便清长，舌淡苔白，脉浮大 但重按无力。
中医诊断学脏腑兼证辨证
1 心肾不交证 概 念: 心肾水火失济所致阴虚阳亢之证 表 现: 心火亢盛 + 肾阴虚见症
2 心脾两虚证
概 念: 心血耗伤，脾气受损之证 表 现: 心血虚证 + 脾气虚证
3 心肝血虚证
概 念： 心肝两脏阴血不足，濡养失职之证
表 现： 心血虚证 + 肝血虚证
4 心肾阳虚证
概 念: 心肾阳气不足，温运、气化无力之证 表 现: 心阳虚证 + 肾阳虚怔
六、脏腑兼证辨证
目的要求
1 掌握脏腑兼证病变的常见症状，脏腑兼证常见证 的概念、临床表现
2 了解脏腑之间的发病关系
授课方式 CAI、理论讲授（讨论式教学法）
课 时 2 学时
概念 两个或两个以上的脏腑证候同时或相继出现 ---- 脏腑兼证
依据 脏腑间生理上相互资生、制约
特点 1 兼证易发生在具有表里、生克、乘侮关 系的脏器
表 现: 肺阴虚证 + 肾阴虚证
9 肝肾阴虚证
概 念: 肝肾两脏阴液不足，化燥生热之证 表 现: 肝阴虚证 + 肾阴虚证
10 肝脾不调证
概 念: 肝失疏泄，脾失运化之证
表 现: 肝气郁结 + 脾失健运
(纳少、腹胀、便溏)
11 肝胃不和证
概 念: 肝失疏泄，脾失和降之证
表 现: ① 肝郁化火，肝胃气滞 ② 寒犯肝胃
12 肝火犯肺证
概 念: 肝经火盛上逆犯肺之证 表 现: 肝火亢盛 + 肺热见症
5 心肺气虚证
概 念: 心肺两脏气虚之证 表 现: 心气虚证 + 肺气虚证
6 脾肺气虚证
概 念: 脾肺两脏气虚不足之证 表 现: 脾气虚证 + 肺气虚证
中医诊断_八纲辨证
表里辨证
病例分析
主诉：发热、咳嗽三日，加重一日 八纲结论：里证，实证，热证，阳证 证名：痰热壅肺证
表里辨证
病例分析
辨证分析：本证病初为表寒证，后因风寒之邪 化热入里而成里实热证。热邪炼液为痰，痰热 壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷， 痰多黄粘。里热炽盛，蒸达于外，故壮热；热 扰心神则烦躁不安；热盛伤津则口渴。肠道失 润则便秘，小便化源不足则小便短黄。舌红苔
病例分析
张某，女，24岁。感冒4日，形寒，头 痛，咳嗽甚轻，因此未经治疗。忽觉胸胁微 痛，呼吸不畅，偶叹长气，且有泛漾感。我 诊其脉浮滑而数，舌苔薄腻淡黄，时值初秋， 数日来未曾出汗，偶觉身热亦不以为意。
选自《谦斋医学讲稿》
表证
病例分析
辨证：为风寒之邪挟湿内郁，不从表解，
有内传之势。
处方：荆防败毒散加减。
寒热辨证
实热证
• ①心火亢盛证
表现: 心胸烦热，夜不能眠，面赤口渴，溲黄便干， 舌尖红绛，或舌体生疮，腐烂疼痛，脉数有力。
代表方: 黄连上清丸
• ②小肠实热证
表现:心烦口喝，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛， 尿血，舌红苔黄，脉数。
代表方: 导赤丸
寒热辨证
实热证
• ③热邪壅肺证 表现: 咳嗽痰稠色黄，气喘息促，壮热口渴，烦燥不安，甚
4.表热里寒：《伤寒论》中“桂枝人参汤”证
外证未解，而数下之，利下不止，桂枝 人参汤主之。
寒热辨证 证候间关系
（二）寒热转化 寒证化热 热证化寒
寒热辨证 证候间关系
（三）寒热真假 “寒极似热”“热极似寒”“火极似水”“水极 其产生机理是疾病的严重阶段，阴阳平衡严
中医诊断学——脏腑辨证
中医诊断学——脏腑辨证✅【九】脏腑辨证✅【十】辨脏腑并病证侯本文为b站李灿东老师《中基诊断》整理的视频笔记，共128讲基础的知识框架分为10个模块。
【九】脏腑辨证证侯：证的外侯证名：证的名称证型：证的类型证素：证的要素•气虚：无力+动则益甚•阳虚：气虚+寒•血虚：淡•阴虚：热•津亏：干（一）辨心的证侯•1，心主血脉——心悸，脉结/代•2，其华在面——无光泽•3，心藏神——失眠，健忘，多梦，神志异常•4，心开窍于舌——舌尖红，舌疮，舌痛•5，汗为心之液——大汗淋漓•6，心与小肠相表里——小肠分清别浊心悸：跟心气，心阳有关失眠：跟心血，心阴有关心烦：心有热1.1 心的虚证心血虚原因：生成不足（先天，后天），消耗过多（失血，年老久病，寄生虫）表现：面色淡，心悸，失眠，舌质淡，脉细弱【补心血】心阴虚原因：生成不足，消耗过多表现：阴虚+心（心悸，失眠，心烦）舌红小，脉细数，左寸尤甚【补心阴】心气虚原因：生成不足，消耗过多表现：气虚+心，脉结，代【脉气不顺结，气血不畅】【补心气】心阳虚原因：生成不足，消耗过多（寒邪久留，年老体弱）表现：阳虚（气虚+寒）+心（心悸）心阳虚脱证原因：心痛，大汗，阴寒之邪【同亡阳证】表现：亡阳+心【回阳固脱-四逆汤】1.2 心的实证心火亢盛证原因：外感热邪，过食辛辣，情志化火表现：里实热+心（失眠，舌尖红，舌疮，心烦易怒，小便短赤，尿频尿急）【导赤散：木通、生地黄、生甘草梢、竹叶】心脉闭阻证原因：邪气闭阻心脉，心痛，胸闷，心脉气血运行不畅【气滞，血瘀，寒凝，痰阻，热盛，阳虚，气血】痰蒙心神证表现：痰+心。
表现为癫，痫【化痰开窍】病性属阴，“文痴”【同老年痴呆症】痰火扰神证表现：痰火（舌红，苔黄腻，脉滑数）+心神（狂）【同心理学里讲的狂躁型精神病】“武痴”淤阻脑络证原因：外伤。
久病入络表现：头痛，淤血刺痛，入夜益甚，舌紫斑，脉涩【活血，化淤，通络】（二）辨肺的证侯肺主气，司呼吸肺主宣发肃降肺主皮毛肺开窍于鼻肺与大肠相表里便秘的治疗：提壶揭盖，宣肺气2.1 肺的虚证肺气虚证原因：过劳，外邪，食物，年老表现：气虚+肺（咳嗽，气喘）咳喘无力【补肺气】肺阴虚证原因：生成不足，消耗太多【里实热证】表现：阴虚+肺，干咳，无痰。
中医诊断学超全超精华总结
中医诊断学各章节重点知识汇总01 脏腑辨证【心血虚、心阴虚】【心气虚、心阳虚、心阳暴脱】【各种原因导致心脉痹阻异同】【痰蒙心神、痰火扰神】【风寒犯肺、肺阴虚、燥邪犯肺异同】【肺阴虚与燥邪犯肺的异同】【肺热炽盛、痰热壅肺异同】【脾气虛、脾虚气陷、脾阳虚、脾不统血异同】【寒湿困脾、脾阳虚异同】【寒湿固脾、湿热蕴脾异同】【肝血虚、肝阴虚异同】【肝火炽盛、肝阳上亢异同】【肝风内动】02 望诊（一）五色主病1.青色—木、肝—寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。
(1)面色淡青或青黑【寒、痛】(2)突见面青灰,唇青紫【心阳暴脱、心血阻】(3)久病面唇青紫【虚、肺闭塞】(4)面色青黄(苍黄)【肝郁脾虚】(5)小儿眉间、鼻柱、唇周发青【惊风】(6)妇女面青—肝强脾弱(月经不调)。
2.赤色—火、心—热证,亦见于戴阳证。
(1)满面通红【实热】(2)午后两颧发红【阴虚】(3)【久病重病面红如妆】【戴阳】3.黄色—土、脾—脾虚、湿证。
(1)面色萎黄【脾胃虚、气血缺】(2)面色黄胖【脾虚湿蕴】(3)面色黄疸【阳湿热、阴寒湿】(4)面色淡黄而垢【湿】4.白色—金、肺—虚证、寒证、失血。
(1)面色淡白无华,唇舌色淡【血虚、失血】(2)面色㿠白【阳虚】(3)面色㿠白虚浮【阳虚水泛】(4)面色苍白【亡阳、暴脱、阴寒】5.黑色—水、肾—肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。
(1)面黑暗淡【肾阳虚】(2)面黑干焦【肾阴虚】(3)面色黧黑兼肌肤甲错【血瘀】(4)眼眶周围发黑【水饮、寒湿、睡眠】（二）望目“五轮学说”：瞳仁肾水、黑睛肝风、血络心血、白睛肺气、眼睑脾肉1.目神①有神【健康、易治】②无神【难治】2.目色①目赤肿痛【实热】②白睛发黄【黄疸】③目眦淡白【血虚、失血】④目眶周围色黑【肾虚水泛、寒湿】⑤目生翳【邪毒、肝胆实火、湿热、阴虚火旺、眼外伤、全身疾病、小儿疳积】3.目形①目胞浮肿【水肿、低枕睡觉】②眼窝凹陷【气血虚、阴阳竭】③眼球突出【肺胀、瘿瘤】④胞睑红肿【风邪、脾胃热】4.目态(1)瞳孔缩小【中毒、药物性、眼疾】(2)瞳孔散大双侧【五风内障、青盲、杏仁、药物性、危重濒死、极度情绪】单侧【热极生风、中风、脑外伤、颅内肿瘤】(3)目睛凝视【肝风内动、脏腑精衰、痰热】(4)昏睡露睛【脾胃虚、伤津、多小儿、昏迷危重】(5)胞睑下垂①双睑【先天不足、脾肾亏】②单睑【脾虚、外伤】(6)目瞤【风热、邪不泻、血气弱、经失养】（三）望皮肤1.斑疹。
(精)中医诊断学—脏腑辨证
中医诊断学——第九单元脏腑辨证病性气虚气短懒言、神疲乏力、自汗、虚脉（细弱无力）血虚唇甲色淡、爪甲色淡、面色无华、脉细涩阴虚五心烦热、潮热盗汗、手足心热、舌红少苔、脉细数阳虚畏寒怕冷、四肢不温、舌胖大、虚脉精亏小儿生长发育迟缓、发脱齿松，健忘实寒寒冷、排泄物清稀白、舌苔白、脉紧或缓或迟实热发热、排泄物黄稠、舌红苔黄、脉数或滑痰湿痰多，胸闷脘痞腹胀、困重、苔腻、脉滑或濡痰热排泄物黄稠量多，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数湿热气滞胸闷脘痞腹胀、走窜、情志影响、嗳气矢气、脉弦血瘀刺痛、舌紫暗有瘀斑、脉涩食积暴饮暴食、嗳腐吞酸、厌食、矢气酸臭、苔腻水身体浮肿内风口眼歪斜、肢体震颤、四肢抽搐、言语不利、半身不遂阳亢眩晕、面红目赤、头重脚轻、舌红苔黄，脉弦燥口干、唇燥、咽干、舌苔干，脉浮津亏口干、唇燥、咽干、舌苔干，脉细数无力细目一辨心病证候要点一心病各证候的临床表现1.心血虚证：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，舌色淡，脉细无力。
2.心阴虚证：心烦，心悸，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。
3.心气虚证：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。
细目一辨心病证候4.心阳虚证：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色（白光）白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。
5.心阳虚脱证：突然冷汗淋滴，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。
6.心火亢盛证：发热，口渴，心烦，失眠，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。
甚或口舌生疮、溃烂疼痛；或见小便短赤、灼热涩痛；或见吐血、衄血；或见狂躁谵语、神志不清。
7.心脉痹阻证：心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。
或以刺痛为主，舌质晦暗或有青紫斑点，脉细、涩、结、代；（瘀）或以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；（痰）或以遇寒痛剧为主，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；（寒）或以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。
中医诊断学八纲辨证
一、概念： 八 纲: 表、里、寒、热、虚、实、阴、 阳 八纲辨证：根据病情资料，运用八纲进 行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变 部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗 争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨 证纲领的方法。
病位浅深 病情性质 邪正盛衰 病证类别
—————— 表证、里证 —————— 寒证、热证 —————— 虚证、实证 —————— 阴证、阳证
二是内脏功能失调，气化失职，气机阻 滞，形成痰、饮、水、湿、脓、瘀血、 宿食等有形病理物质，壅聚停积于体内。 因此，风邪、寒邪、暑邪、湿邪、热邪、 燥邪、疫毒为病，痰阻、饮停、水泛、 食积、虫积、气滞、血瘀、脓毒等病理 改变，一般都属实证的范畴。
（二）虚证
【概念】指人体阴阳、气血、津液、精髓 等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、 松驰、衰退特征的各种证候。 【临床表现】 多种。 一般：久病、势缓、耗损过多、体质素 弱者多虚证。
二、八纲之间的相互关系
八纲之间既相互区别，又相互转化、相 互联系、相互错杂 ——既要掌握八纲的基本证候，又要熟悉 八纲之间相互组合形成的各种复合证候 类型。
三、八纲辨证源流：
《内经》有了八纲具体内容 具体运用于《伤寒杂病论》 发展于明清 正式提出“八纲”名称是近代祝味菊 中医学院二版《中医诊断学》正式将八 纲列为教材内容
１形体消瘦，口燥咽干，小便短黄，大便干结， 舌红少津或少苔，脉细数 ——阴液亏少，机体失养 ２两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗——阴不 制阳，虚火内扰 ３具有病程长、病势缓等虚证的特点。 【辨证依据】 病久体弱，以五心烦热、尿黄便结、颧红、舌 红少津、脉细数等为主要表现。
一、阳虚证
中医诊断八纲辨证
表证
病因病机
六淫 皮毛 侵犯人体
疫疠 口鼻
《景岳全书》：“表证者，邪气之自外 而入者也。”
表证
致病特点
1.有明显的外感史 2.病位在肌腠，邪浅病轻
表证
表现与分析
恶寒—卫气受遏，失去温养肌表 发热—卫气郁遏 头身疼痛—邪气郁滞 脉浮—正气抗邪于外 舌淡苔薄—邪气在表 鼻塞，流清涕，咽喉痒痛，咳嗽—肺气失宣
病邪既不在表也不在里，介于表里之间 所产生的证侯。 成因：
表邪内传入里或里邪出表的中间过程。 临床表现：
往来寒热，胸胁苦满或疼痛，心烦欲呕， 不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦。
表里辨证
表里证鉴别要点
《医学心悟》 病之表里，全在于
发热与潮热 恶寒与恶热 头痛与腹痛 鼻塞与口燥 舌苔之有无 脉象之浮沉
表里辨证 证候间关系
黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征。
二、寒热辨证
是辨别疾病性质的一对纲领。
成因：阴阳平衡失调 1）寒证：阴盛则寒、阳虚则寒 2）热证：阳盛则热、阴虚则热
寒热辨证
热证
成因：
外感火热之邪
七情过激郁而化火 饮食不节积蓄化火
热
久病伤及阴分
证
房室劳倦劫夺阴
表 热实
热 里虚 热热
寒热辨证
热证
• 表热证 发热，微恶风寒，口微渴，少汗或无汗，
表里同病 是指在同一病人身上存在着不同病位的症状。 表里同病,寒热虚实无矛盾 表里同病,寒热性质相同,虚实性质相反 表里同病,寒热性质相反,虚实性质相同 表里同病,寒热虚实皆相反
表里辨证 证候间关系
表里出入
表
入 出
里
表里辨证
病例分析
徐某，女，39岁。两天前因气候突变，出现恶风 寒，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起体温上升至 39.5℃，咳嗽加重而来就诊。现症见高热，咳喘，胸 闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄， 大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。
中医诊断学中的六经辨证法
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阳明病证辨识与治疗原则
阳明病证辨识
阳明病是外感病的里热实证阶段，表 现为高热、汗出、口渴、脉洪大等症 状。
治疗原则
清热生津，通腑泄热。选用白虎汤、 承气汤等方剂进行治疗。
少阳病证辨识与治疗原则
少阳病证辨识
少阳病是外感病的半表半里证阶段，表现为往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕等症 状。
治疗原则
和解少阳，扶正祛邪。选用小柴胡汤等方剂进行治疗。
消化系统疾病的六经辨证施治
太阴病辨证
腹满时痛、自利不渴，舌 淡苔白腻，脉沉缓而弱。 治疗以温中散寒、健脾燥 湿为主，如理中丸等。
少阴病辨证
脉微细，但欲寐。治疗以 回阳救逆、滋阴降火为主 ，如四逆汤、黄连阿胶汤 等。
厥阴病辨证
消渴、气上撞心、心中疼 热、饥而不欲食，脉弦细 。治疗以寒热并用、攻补 兼施为主，如乌梅丸等。
提高中医诊断水平
01
通过标准化、规范化的六经辨证法，提高中医诊断的准确性和
一致性，提升中医临床诊疗水平。
促进中医现代化发展
02
将现代医学检查手段与科技手段引入六经辨证中，推动中医诊
断学的现代化发展，使其更好地适应现代医疗需求。
弘扬中医文化
03
六经辨证作为中医经典理论之一，其发展和创新有助于弘扬中
医文化，提升中医在国际上的影响力和竞争力。
太阴病辨证
带下病、妊娠呕吐等，治疗以温中散 寒、健脾燥湿为主，如理中丸、香砂 六君子汤等加减应用。
少阴病辨证
闭经、不孕症等，治疗以滋阴降火 、温补肾阳为主，如黄连阿胶汤、 右归丸等加减应用。
厥阴病辨证
痛经、子宫内膜异位症等，治疗以 寒热并用、攻补兼施为主，如乌梅 丸、温经汤等加减应用。
中医诊断学 病性辨证
点，通过分析，辨别疾病当前病理本质中是否存在着六淫证
候。
六淫辩证：
（1）淫和非淫
（2）感邪往往有内虚
（3）邪气随体质而转化
（4） 内外可以互相影响（内生五邪）
一、风淫证
【概念】
指外感风邪所表现的证候。又称“外风证”。具有发
病急、变化快、游走不定的特点。
【临床表现及证候分析】
1.风邪袭表证：恶风、微热、汗出，苔薄白，脉浮缓——风邪袭表，腠
或苔少， 脉细数
“热、干、红、数、消瘦、盗汗、脉细”
【概念】
指体内阳气极度衰微而外脱，以冷汗、肢厥
、面白、 脉微等为主要表现的危重证候。
阳气由虚而衰，
寒邪极盛，暴伤阳气。
大汗、大吐、大泻、大失血、失精等阴
血消亡而阳随阴脱。
剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍等
致使阳气暴脱。
----- → 阳气极度衰微外脱
便稀溏肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便浑浊，
妇女可见带下量多。
【辨证要点】
1.感受外湿
2.困重，胀闷，痠楚，腻浊，脉濡缓或细。
“重、浊、闷、腻、缓”
五、燥淫证
【概念】
指外感燥邪所表现的证候。又称外燥证。有凉燥和
温燥之分。发于初秋气温者为温燥，发于深秋气凉
者为凉燥。
五、燥淫证
皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮
苔白或黄，脉虚数----暑伤气津
肢体困倦，苔白或黄----夹有湿邪
或高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗，气喘等--暑闭
神机
或发热，卒然昏倒，汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽
搐---暑热动风
中暑（暑闭气机、心包、暑热动风）vs 伤暑（暑湿袭表）