妇科肿瘤化疗护理

妇科肿瘤患者外周静脉化疗的护理风险管理

北方药学２０１３年第ｌ０第７期
１９３
手术室护理危险因素分析
糜盯仃梅付冰（贵州省贵阳医学院附属医院手术室贵阳５５０００４）
摘要：目的：探讨手术室护理过程中的危险因素及相应的防护措施，降低护理风险，促进护理工作人员的身心健康。方法：回顾我院手术室近年来的护理工作，结合工作实际，分析手术室护理人员经常接触到的有害物质，分析其防范对策。结果：我院手术室护理人员在＿Ｔ－作中可以接触生物性、化学陡、物理性（电离辐射、噪声污染等）危险因素及环境、心理的危险因素，被动体位、环境危险因素、负性心理等危险因素，长时间接触上述物质可影响护理人员的身心健康。结论：手术室护理人员应采取完善患者术前检查、穿戴防护服（口罩）、正确洗手、加强业务学习等措施防范职业有害物质，确保手术的顺利进行，同时保护自己的身心健康。关键词：手术室护理危险因素防护措施中图分类号：Ｒ４７２．３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）０７ — ０１９３ — ０１
手术室护士应该全面了解自己身边潜在的危险因素，并３．１电离辐射：ｘ线、透视检查等已成为现代医疗过程中重要加以科学的防范，保障自身的身心健康。本文结合手术室的具的检查手段，为疾病的诊疗提供强有力的影像学证据。这种背体情况，全面总结了手术室护理过程中常见的危险因素，同时景下，由ｘ线、电透等引导，完成手术的情况大大增加，因此，分析其防范措施，为有效预防与减少手术室相关职业性感染手术室护理人员接触电离辐射的机会不断增多，但是长时间提供依据。照射，可对护士机体产生一系列的影响。１生物性危险因素因此，在手术中要接受ｘ线透视的，护理人员应穿好防护护理过程中，护理人员难以避免地接触各类患者，这为近服（铅衣），并且严格按照仪器的操作规程操作，避免发生意外。距离接触生物性危险因素提供了机会，手术室护理工作也不３．２噪声污染：通常情况下，手术室很难避免来自各种医疗设例外。手术室生物性护理危险因素主要是指各种传染病的微备的噪音，如呼吸机、吸引器、高频电刀、麻醉机报警等；骨科生物传染源，例如乙肝、丙肝、艾滋病等，主要是通过护理人员或口腔科手术，还有来自电锯、电钻、骨锤等噪音，长期在此种接触患者的血液、分泌物、排泄物等感染。有研究结果表明：约环境下，手术室护理人员的听力下降，判断力和记忆力减退，有１２％的手术室护理人员存在意外的血液接触。影响健康和手术的顺利进行。因此：手术室护理人员于术前应完善对患者的各项检查，手术室内尽可能减少噪音，保持手术室的安静。全面而准确地了解手术患者传染病病菌或病毒感染情况，有除了上述因素之外，由于手术的需要，手术室护理人员常针对性的采取具体的防护措施；同时，手术室在管理手术刀、处于长时间的站立状态，将整个身体的重量集中于双腿，易导剪等锐利器械的时候要格外注意规范操作，常规穿戴防护手致下肢静脉曲张甚至水肿。同时，手术室内，空气中除了具有套和防护口罩，避免伤害自己或他人、意外感染细菌或病毒。生物学和化学性的危害因素之外，ＣＯ的浓度很高ｌ３ｌ。４小结２化学性危险因素在手术室护理过程中，消毒工作是重要的护理项目之一。随着医疗技术的进步，手术室的医疗设备不断更新，医疗因此长时间的接触消毒剂，对人体产生危害。现代手术室护理用品不断增多，手术室的危害因素也不断增多，同时不断出现手术室护理人员应该不断地更新意识，过程中常用的消毒剂包括环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂、甲新的危险因素。因此，醛等，这些常用的消毒净剂常带有挥发性，可通过皮肤、呼吸及时全面了解自己工作环境中现有和潜在的危险因素，同时道等各种途径进入人体，可对人体的免疫、神经系统等产生危有针对性的加强防护措施，避免长时间的过多接触职业有害害。据调查，手术室护理人员由消毒剂引起的接触性皮炎、过物质而影响身体健康，这不仅有利于患者手术的顺利进行，而敏性鼻炎、哮喘等已成为危害护理人员健康的重要因素之一。且对促进整个手术室护理事业的协调、健康发展有重要意义。此外，手术室麻醉剂的使用量很大，常用的麻醉剂异氟参考文献 ’ 醚、安氟醚等泄漏后，会污染手术室的空气。麻醉剂废气在人【１］邓利平，江兰英．手术部医务人员锐器伤调查分析与对策『Ｊ］．２００８，１８（５）：６８８ — ６８９．体组织内可以蓄积，当达到人体的代谢闽的时候，会对机体产中华医院感染学杂志，生危害，可表现为慢性氟化物中毒、白细胞减少等。［２］Ｙ－悦，德琳，刘淑菊．手术室医疗废弃物管理与医院感染ｆＪ１．为防止手术室护理人员过多接触消毒剂、麻醉剂废气等护理研究，２００６，２０（１０Ｂ）：２７１０ — ２７１１．有害物质，护理人员在消毒过程中，必须戴上防护手套、防护【３１Ｎ－迪丹．新加坡手术室护士的职业危害及防护【Ｊ］．中国实用目镜，甚至穿防护服；手术过程中戴防护口罩。操作完毕，一定护理杂志，２００４，２０（１０）：７７．要到空气清洁、流通性好的地方深呼吸，加快有害物质通过气『４１徐朝艳，张振路．护理职业紧张对个体疲劳水平影响的研究体交换排出体外。此外，手术室安装空气净化装置，同时注意ｌＪ１．中国买用护理杂志，２００５，２１（６）：６．麻醉机的密封，减少麻醉剂废气的泄漏。【５］芦桂芝，崔丹．护士心理健康状况研究进展［Ｊ］．中国实用护理

妇科恶性肿瘤化疗患者的护理

里,独特的环境和规章制度,都给患者带来各种不适及不良的心理反应。

医护人员应努力为患者创造一个安静、整洁、温湿度适宜、光线和通风良好的住院环境,协助患者与患者之间、家属与患者之间的感情沟通,及时做到入院介绍,建立良好的人际关系,帮助患者排忧解难。

与患者交谈时耐心、细心、要有同情心;妇科检查时轻柔、仔细、严肃,为患者保守隐私[4],如为男性医生检查时,应有一个第三者的女性在场,为手术患者阐明此次手术的必要性,使其信任医生,增强对手术的信心,获得安全感。

2.3　采取适当的心理干预技巧,运用倾听的技巧,主动耐心地听取患者和家属的叙述　让患者说出自己的想法,详细了解患者不愿配合就医、心理烦躁的原因,并认真地做好解释工作,对患者的遭遇表示充分的理解,进行换位思考,设身处地地了解患者的需要[5],这样可以减轻患者的心理负担。

2.4　其他的心理治疗　健康教育的内容:耐心解释子宫切除、卵巢切除不影响患者日后的性生活、激素可由其他的内分泌腺代偿或替代治疗。

已得知患癌症的患者,要激发患者热爱生命,树立榜样,用有针对性的疾病进行知识宣教,提高患者对疾病的认识水平,利用典型病例的成功之路启发、引导、说服主动地配合治疗,战胜病魔[6]。

并做好家属思想工作,与医生共同协作,促进患者康复。

3　讨论妇科患者是一组特殊的群体,患病前,往往肩负着家庭、事业双重重担。

既是社会的中坚又是家庭的中轴,并在情感上较为细腻和复杂。

人是具有社会属性的个体,群居于社会之中,群体气氛会影响团结气氛可使人热爱生活,积极向上。

互相猜疑、妒忌,则使人感到压抑。

无论社会或家庭,人与人之间的互相关心、爱护和支持,能使人精力充沛,勇于克服困难。

对于被疾病困扰的患者而言,更是如此。

医护人员与家属密切配合,关心、呵护患者,使其觉得个人不是社会和家庭所遗弃的,而得到家庭和社会的更多关爱和温暖。

医护人员要善于应用心理治疗手段,抓住患者的心理特点,做有针对性的心理辅导。

舒适护理在妇科肿瘤化疗患者中的应用

张阿宏，郭桂霞
（江苏省泰州市中医院，江苏泰州，２２５３００）
关键词：舒适护理；舒适度；不良反应中图分类号：Ｒ４７３．７１文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１３）１８ — ０３２ — ０３１３（３Ｉ：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１３１８０１４
只听自己的呼吸声，在护理人员的指导下进行放
采用美国舒适护理专家Ｋｏｌｃａｂａ研制的简化舒适状况量表（ＧＣＱ）进行评价，共３０项问题，其中生理维度５项、心理精神维度１０项、社会文化维度８项、环境维度７项，采用Ｌｉｋｅｒｔ４级评分法，１分表示 “ 非常不同意 ” ，４分表示 “ 非常同意 ” ，反向题１分表示 “ 非常同意” ，４分表示 “ 非常不同意” 。最低３０分，最高１２０分，分数越高说明越舒适。总分 ≤６０分为低度舒适，６０～９０分为中度舒适， ≥９Ｏ分为高度舒适［，在化疗的第３天对２组患者进行舒适度调查。患者出院时，采用本院制定的护理工作满意度调查表进行调查，同时对
外界的隔离、信息的缺乏、自尊的丧失，因此责任护士需从这５个方面来解决。首先向患者介绍病区环境、探视制度和各种医疗及生活设施的使用，介绍管床医务人员，消除患者陌生感。化疗前全面评估患者的病史、治疗经过、饮食情况、心理社会状况等，告知患者化疗药物的作用、目的、用药过程中可能出现的不良反应及预防措施，解除其

心理治疗及护理在妇产科肿瘤化疗中的重要性

５乐杰，编．产科学．京：民卫生出版主妇北人
社，０８３１—３８２０：００．
６陈晓钟，张艳梅．子宫内膜热球剥除术治疗异常子宫出血合并其他严重疾病１５例临床分析，中国妇幼保健，０８，３（９）２４２０２１：６８
ｈｓｐｔｏｇｎｒｈｌ舀ｈｎｅｆｒｉｏａｈｌｉａｄｍ０ｐｏｏｃｃａｇｓａｅｔｏｃｔ
ｈｒｌｅｄｍｅｒａａｌｔ．ｔｅａｎｏｔｉｂａｉｎＪＡＭｓｅＣｙｍｌｏＡｓｏ－
理；晓钟、艳梅的体会：前行陈张术
两种方法。药物预处理方法有假孕疗法、假绝经疗法、物性卵巢祛除等方法，药可
能需与月经同步，要的时间较长，手需且
ｃｔｉｇｈｐｒｎｒｈａｕｔｎｙｅｍｅｏｒｅ．ＣｏｔｂＧｙｅｏ — ａｒｎｃｌＯｂｉｓｅ，００，０：５ —１０ｔｔ２０２１４６．
诊刮术，仅可以除外子宫内膜癌及癌不
ｎｃｌａａｓ，０２９２：８ｅｏｐｒｃ２０，（）１６—１０Ｌｏ９．
前病变，可以薄化子宫内膜，加治还增愈率。本文负压吸宫预处理组术后
月经改善率９．４、效率９．０，８０％显０２％
２０２（）４４．０８，１１：４— ５
３包生武，张洪炜．热球子宫内膜祛除术治疗

紫杉醇加顺铂联合化疗治疗妇科恶性肿瘤的护理

紫杉醇加顺铂联合化疗治疗妇科恶性肿瘤的护理摘要：目的：探讨妇科恶性肿瘤患者应用紫杉醇加顺铂联合化疗的最佳护理方法。

方法：对180例妇科恶性肿瘤患者采用紫杉醇加顺铂进行治疗，化疗期间对患者实施相应的护理措施包括加强心理护理、化疗用药护理、骨髓抑制护理及饮食护理等，观察患者护理效果并总结其要点。

结果：180例妇科恶性肿瘤患者除2例发生过敏性休克经抢救脱险停止化疗外，其余均顺利完成化疗计划，心理表现也正常。

结论：紫杉醇加顺铂联合化疗治疗妇科恶性肿瘤患者，通过严格执行化疗计划，严密的病情观察，加强化疗护理，可以有效地预防和减少毒性反应，保证化疗的顺利完成，取得了满意的治疗效果。

关键词：妇科恶性肿瘤紫杉醇顺铂联合化疗护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0186-02紫杉醇是近年来临床上广泛使用的抗癌药，主要用于妇科恶性肿瘤、乳腺癌以及非小细胞癌一线或二线治疗[1]。

顺铂与紫杉醇联合应用治疗肿瘤有协同作用。

我科自2011年7月—2012年6月应用紫杉醇加顺铂铂联合化疗方案治疗妇科恶性肿瘤取得了满意的效果，现将体会报道如下。

1资料与方法1.1临床资料。

2011年7月—2012年6月，经病理或组织学证实的妇科恶性肿瘤患者180例，年龄范围27～78岁。

患者肝肾心功能正常，血常规、尿常规正常，心脏彩超、肾胀ect或24小时尿肌酐正常，无化疗禁忌症。

1.2治疗方法。

在给药前12h和6h各服用地塞米松10mg，给药前30min肌注苯海拉明50mg及静脉注射西米替丁300mg和地塞米松5mg，将紫杉醇按175mg/m2体表面积加入生理盐水500ml中用玻璃瓶或聚氯乙稀输液器，应用一次性使用微剂量高效过滤（避光）输液器，滴注3h。

滴注开始即用监护仪监测生命体征变化，一般为8h。

顺铂按70mg/m2体表面积溶入0.9%生理盐水500ml滴入，化疗前后水化共3天，液体量2000-2500ml/24h。

卵巢肿瘤护理

卵巢肿瘤护理【主要护理问题】1.焦虑与担心疾病的恶性诊断有关。

2.恐惧与癌症诊断，面临死亡而与家人分离有关。

3.知识缺乏与缺乏疾病相关知识，缺乏手术及化疗注意事项有关。

4.营养失调——低于机体需要量与癌症慢性消耗性疾病，肿瘤晚期恶液质有关。

5.疼痛与手术创伤有关。

6.有感染的危险与肿瘤细胞减灭术腹部伤口、留置引流管、营养不良、介入性治疗有关。

7.潜在的并发症——出血与肿瘤细胞减灭术创面大、血管断端结扎不紧或结扎脱落、病人凝血功能障碍有关。

8.有受伤的危险与卵巢癌化疗副反应有关。

【护理要点】1.卵巢癌病人入院后，护士要耐心细致地向病人介绍病室环境，各种规章制度、主管医生和护士，增加病人的安全感和信任感，能积极配合治疗。

2.病人做各种检查和治疗时，要向病人解释目的和注意事项，对病人提出的问题要耐心解答。

3.交接班时要查看病人全身皮肤，每2小时翻身1次，按摩骨隆突处，保持床单位的整洁，预防压疮的发生。

4.卵巢癌病人饮食宜清淡，易消化，少食多餐，根据病情和需要选择不同的饮食。

5.卵巢癌手术护理见“围手术期护理”。

6.卵巢癌术后的尿管、引流管、胃管的护理非常重要。

要保持其通畅，观察其颜色、量、性质，出现异常及时报告医生，给予处理。

7.放疗护理同宫颈癌护理中“放疗护理”。

8.化疗护理见妇科肿瘤病人化疗护理。

9.健康指导①加强妇女防癌知识的普及宣传工作，加强妇女的防癌意识和防癌普查的自觉行为。

适龄妇女每年做常规妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

②术后坚持化疗，坚持随诊。

③家属应在专业护理人员指导下学会病人日常需要的护理技术，如为结肠造口术的病人调整饮食结构，保持造口的清洁，回肠代膀胱病人造口和尿袋的护理知识等。

PICC在妇科肿瘤患者化疗中的临床应用及护理

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＰＩＣＣｃａｔｈｅｔｅｒｉｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ
２０１３年１２月第３卷第２３期
・临床护理・
ＰＩＣＣ在妇科肿瘤患者化疗中的临床应用及护理
ｆｉ－晓丹
郑州大学附属洛阳中心医院妇科，河南郑州４７１０００
［摘要１目的了解ＰＩＣＣ置管在妇科肿瘤患者化疗中的应用。方法对本院２０１０年２月～２０１２年３月收治的９６
ＣｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｏｆＰＩＣＣｃａｔｈｅｔｅｒｉｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｔｕｍｏｒｓ
ｔｕｍｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ９６ｃａｓｅｓｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｔｕｍｏｒｓｆｒｏｍ２０１０Ｆｅｂｒｕａｒｙｔｏ２０１２ＭａｒｃｈｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙＰＩＣＣｃａｔｈｅｔｅｒａｎｄｎｕｒｓｅｄｉｎａｕｔｈｏｒｈｏｓｐｉｔａｌ，ｅｎｓｕｒｅｄｔｈｅｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ９２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｂｙｏｎｃｅｃａｔｈｅｔｅｒｉｎｔｈｉｓｇｒｏｕｐ．ａｎｄ４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｂｙｓｅｃｏｎｄｃａｔｈｅｔｅｒ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ９４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｄｉｓｔａｌｔｉｐｏｆｔｈｅｃａｔｈｅｔｅｒｉｎｔｏｔｈｅｓｕｐｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａａｆｔｅｒｔｈｅｃａｔｈｅｔｅｒｖｉａｔｈｒｏｕｇｈＸ— ｒａｙ

舒适护理在妇科肿瘤化疗患者护理中的应用体会

整个护理过程的整体化行为，强调护士以患者尤其是在治
疗的患者的舒适为重点。舒适护理模式与整体护理模式的致性在于其目的都是使患者达到最佳心理、社会、以及家
一
另外，病室、病房环境应保持整洁，空气应新鲜无异味，呕吐物需置于不透明密闭容器中及时清理，减少不良刺激。再者，患者呕吐后立即漱口，擦洗面部，更换洁净衣服，帮助患者取舒适体位。２．静脉保护的护理：．２２化疗前应为患者长期治疗考虑，可考虑穿刺ＰＣＩＣ管或深静脉导管。其中要特别注意使用微泵的患者。由于用泵时间长，患者易感疲劳，应根据病情，结合患者睡眠休息习惯，取适宜体位并选择走向较直、易于固定，于观察又不影响活动的便血管。穿刺结束后需使用套管针，三通管下垫纱布固定，以防脱落。更应加强巡视，除做到“ 四轻” 外应及时询问患者有无不适，时观察注射部位有无渗漏、及肿胀、管走向有无血条索状红线，并观察微量泵的工作状态。在输注化疗药物过
味。限制含５一羟色胺丰富的水果、菜，核桃、子等。蔬如茄
随着现代护理学学科的发展，护理工作不再是单纯而简单的技术操作，而是更应注意“ 以人为本” 的护理过程。因此，我们提倡 “ 舒适护理” 化疗患者的舒适护理是贯穿于。
２护理
２１化疗前的舒适护理：．心理护理是指在护理过程中由护
士通过各种方式和途径（括主动运用心理学的理论和技包术等）极地影响患者的心理状态，积以达到较理想的护理目

妇科肿瘤化疗病人口腔并发症的护理

无副作用２用吹氧联合干扰素治疗２例口腔溃疡总有效＿Ｊ０
率９％：５
３１２疼痛较重时可于漱口液中加入一定比例的局麻药．．（如生理盐水５０ｒ加入利多卡因５）０ｔｄ可缓解疼痛对于严重的口腔溃疡可用吊瓶加压冲洗，井在溃疡面上滴以０５％金霉素甘油或敷以锡类散；痛剧烈者可用２疼吼利多卡因混悬液润漱后咽下。３１３应用大剂量氨甲碟呤后引起的口腔粘膜溃疡可用
维普资讯
第ｌ０喜
第７期（０２年４月）２０
河南医药信息
妇科肿瘤化疗病人口腔并发症的护理
邹成英刘玉民
郑州市４０Ｏ）５０３（河南省人民医院妇产科
妇科恶性肿瘤患者在接受化疗过程中板易发生口腔并发症，不仅影响进食，给患者带来极大的痛苦，甚至会导致全身感染，威胁生命故有效的口腔护理可预防和减少患者口腔并发症的发生，到预防感染，高疗效的目的。达提
适当的食物及进食方式【。避免摄人坚硬和含纤维较多Ｉ
疡则分别在颊部、齿龈和咽部＝大剂量应用抗代谢化疗药物（甲碟呤、氨氟脲嘧啶、生霉素），者常在第５～７更时患ｄ开始口腔牯膜充血、水肿以至溃疡疼痛剧烈［。中性粒４ｊ细胞低于０５几是易发口腔溃疡的关键因素。 ×１
碳酸氢钠或雷夫诺尔稀释液交替漱口，止痛效果不佳时可用０５％普鲁卡因含漱。交替使用双氧水、洗必泰和制霉

妇科恶性肿瘤患者化疗16例预见性护理

供应。
量、高维生素、低脂肪的清淡饮食，注意调剂，如甜、酸等可刺激
食欲。为保证化疗患者每日进食，餐应在Ｏ：ｏ前，餐早６０晚ｌ：０后，长给药与进食时间差，减少反应。促进食物吸９ｏ延可
注意尿量、色及性质。颜鼓励患者多饮水，每天尿液保持在２５０ｍ０Ｌ以上，尤其是使用顺铂更应注意液体的摄入，滴注环磷酰胺时保持人量在２５０ｍ０Ｌ以上，避免出血性膀胱炎的发
生。
能损害、脱发以及局部组织损伤。
护士必须熟悉化疗方案，为不同化疗方案、同剂量、因不不同药物引起的毒副作用侧重点不同。者根据临床实践围绕化笔
作者简介：小娟，，８岁，杨女３大专学历，业于西安医科大学，毕主
管护师。Ｅｍｉａｇｉｊｎ３１．ｍ — ａｌｎ × ｏａ．＠１３ｏ：Ｙａｕ２６ｃ基层医学论坛２ｌ年第１卷１ＯＯ４月下旬刊
疗后如何做好患者恶心、吐、呕心脏、肾脏的损害、脱发、局部组
织损伤的预防和护理与同共同探讨。
１恶心可引起心肌损害，滴注时要加强巡视，药液浓度不宜超过５ｍ／Ｌ严密观察患者有无胸闷、ｇｍ，憋气。必要时给予低
我科接受化疗的都是女患者，脱发造成了自身形象的损害，易产生自卑心理，此时护士要关心理解患者，用保护性语使言给予安慰，让患者知道一般停药６周～８周后头发会逐渐长