几种常见皮疹的鉴别诊断
常见皮肤病的鉴别诊断
重症多形红斑1.药疹：明确用药史，可以是两周或20天以内的，可以是荨麻疹型，多形红斑型，麻疹型，猩红热型，紫癜型等，瘙痒比较明显，皮疹颜色鲜红。
严重者可累及粘膜：眼，口腔，唇，外阴等。
该患者发疹前无用药史，可排除。
２.多形红斑：皮疹常见于四肢末端，初发为边界清楚红色斑疹，后变为隆起水肿性丘疹，周边水肿性红斑，中心紫癜，虹膜现象明显，多对称分布的。
根据皮疹特点暂不考虑3.重症多形红斑：皮损可为红色斑疹、水疱等。
如病情严重，可累及粘膜处。
一般发病诱发因素与用药无关。
故暂排除。
4.副肿瘤性天疱疮：是一种自身免疫性疾病。
皮损为多形性，有痒性风团，斑、丘疹、水疱、糜烂等。
多数发疹之前有肿瘤表现。
DIF有组织病理改变，IIF可阳性。
必要时查病理、DIF 等以进一步排除。
5大疱性类天疱疮：此病好发于老年人。
皮损表现为全身泛发的红斑、水疱但呢个。
部分病人见口腔溃疡。
IIF可提示抗基底膜待抗体，DIF示疱周正常皮肤基底膜带处C3、IgG免疫反应物沉积。
目前依据不足。
必要时入院后查病理活检、DIF等进一步排除。
1.荨麻疹性血管炎：反复发生风团伴瘙痒，可自行消退，消退后皮损处可见暗红色斑疹，部分伴有疼痛，关节肿胀2.环状红斑：多见于中青年皮疹呈环形或融合，成多形水肿性红斑：因新旧损害重叠可呈现靶样，边缘隆起如缇状，其内缘附少量鳞屑：好发于臀、股及小腿：微痒：病程慢性复发性，皮疹消退后可留有色素沉着。
以真皮炎症反应性血管扩张充血的细胞润浸润为病理基础。
该患者病理结果不考虑该病。
3.亚急性皮肤型红斑狼疮：分为丘疹鳞屑型和环状红斑型，环状红斑型初为水肿性丘疹，逐渐扩大成环状或多环状，边缘隆起的斑块，表面平滑或有少许鳞屑，消退后可留有毛细血管扩张和色素沉着。
损害好发于面、手、前臂、上胸等曝光部位。
常有敏感的光敏感现象，血清抗Ro及抗体La及ANA阳性，皮损DIF阳性，血细胞减少，血沉增快。
该患者皮疹。
1.系统性红斑狼疮：患者女，青年女性，主因“全身起疹3个月，加重半月”入院。
慎入：常见皮疹类型及注释图库！
慎⼊：常见⽪疹类型及注释图库！慎⼊：常见⽪疹类型及注释图库！2020-09-08原创：医学界⼉科频道作为医⽣常常困扰于如何准确识别常见⽪肤病，作为药师常常困扰于如何正确⽤⽪肤病学术语描述看到的⽪肤损害。
⽪肤损害（lesion，简称⽪损），是指可看到或摸到的⽪肤黏膜及其附属器的改变的体征。
⽪损可分为原发性⽪损和继发性⽪损两⼤类。
检查时，既需要⽤眼睛看，⼜要⽤⼿触摸来确定⽪损的性质。
⽪损的特点是诊断⽪肤病的关键，特别是要准确识别和区分各种原发性⽪损特点，尤其是要注意有⽆⽔疱和脓疱出现，以及脱屑、⽪肤颜⾊的变化，因为这四种⽪损可以将疾病归到不同的形态学⼤类别中，对诊断及鉴别诊断⾄关重要。
原发性⽪损，是指由⽪肤的组织病理变化直接产⽣的⽪肤损害。
常见的原发性⽪损包括斑疹、丘疹、斑块、结节、风团、⽔疱、⼤疱和囊肿等。
⼀、斑疹（Macule）斑疹是指⽪肤黏膜的局限性颜⾊改变，与周围⽪肤平齐，⽆隆起或凹陷，⼤⼩不⼀，⼤⼩⼀般⼩于1cm。
可归纳为：视之有形状，抚之不碍⼿。
图⼀：⽜奶咖啡斑：单个见于胎记，健康⼈可有；多发，且逐渐变⼤见于神经纤维瘤；合并性早熟、⾻骼畸形者，见于McCune-Albright综合征(MAS)。
图⼆：出⾎斑：⽑细⾎管破裂后红细胞外渗出所致，压之不褪⾊，⼩于2mm为瘀点（petechia，左图），⼤于2mm为瘀斑（ecchymosis，右图）图三：柳叶斑：见于结节性硬化（Tuberous sclerosis）患⼉⾝上的⽩⾊斑⽚图四：⽩癜风患者⽪肤⾊素脱失形成的典型⽩斑图五：花斑糠疹（pityriasis-versicolor），旧称花斑癣，俗称汗斑，是由马拉⾊菌感染表⽪⾓质层引起的⼀种浅表真菌病。
损害特征为散在或融合的⾊素减退或⾊素沉着斑，上有糠秕状的脱屑。
⼆、丘疹（Plapule）丘疹（Plapule）为⼀种⾼出⽪肤表⾯，边界清晰，直径≤1cm的表浅隆起性⽪损。
可归纳为：视之有形，抚之有状。
皮疹的鉴别诊断之欧阳治创编
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。
因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点：病原潜伏期出疹时间全身症状皮疹发生发展情况皮疹形态疹间皮肤疹退后表现其他症状血象病程麻疹麻疹病毒7-14发热3-4重始于耳后发际。
渐及前额、面颈、躯干与四肢，最后手足心，3-4天出齐斑丘疹正常色素沉着，糠皮样脱屑口腔黏膜斑（+），有明显上呼吸道卡他症状白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增多1-14猩红乙型2-发热重从颈部和上胸部，1日蔓延粟粒不正无色咽峡炎、口腔周围白细胞总数和1-热溶血链球菌5 1 至全身，帕氏线（+）,2日内出疹达高峰，然后开始消退疹常素沉着，有大片脱皮苍白圈、草莓舌和杨梅舌中性粒细胞增多2周风疹风疹病毒14-21发热1天轻皮疹初见于面部和颈部，1日内布满躯干和四肢，手足心无疹；2日内出疹达高峰，3日内迅速消退细小稀疏淡红色斑丘疹正常无色素沉着，无脱皮或脱屑并发症少见，枕后、耳后淋巴结肿大白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增多2-3幼儿急诊人疱疹病毒7-14热退疹出轻1日内迅速波及全身，数小时后开始消退。
警惕宝宝身上的常见皮疹
警惕宝宝身上的常见皮疹
皮疹是儿科疾病最常见的一种体征，因皮疹的形态、分布、以及出疹前后机体的不同表现，可以对皮疹进行鉴别诊断，虽然每个家长不是医生，但是根据以下的一些症状，还是可以做出初步的掌握一、二，根据轻重缓急及时请医生进行诊治是有必要的。
1.幼儿急疹：是婴幼儿常见的发疹性疾病，可能是病毒感染引起的传染病。
多见于周岁以内的婴儿，一年四季都可以发病。
以冬春季为多。
一般感染1次，感染2次少见。
潜伏期是8~14天。
临床表现：
发热，可以高热达39~41℃，一般持续3~5天，个别的孩子可能高热惊厥。
热退疹出是本病的特点。
皮疹多为不规则的斑点状或斑丘疹。
用手按压皮疹可以退色。
全身均可以见。
一般1~2天消退，不留痕迹。
同时有的孩子还伴有呼吸道和消化道的症状。
颈部的淋巴结可能肿大。
尤其是耳后或枕后淋巴结增大更为明显。
治疗：
多喝水，可以用一些抗病毒的药物。
如果孩子高热可以用退热药，如果有的孩子出现烦躁或者惊厥可以用镇静药。
2.风疹：是由风疹病毒感染、儿童时期常见的、通过呼吸道飞沫传播的急性传染病。
传染原可能是已经感染的病人，也可以是没有发病但是带病毒者。
多在冬春季发病，可以在集体流行。
一般潜伏期是10~21天。
皮疹的鉴别诊断
皮疹得鉴别诊断一、课程结构皮疹得鉴别诊断常见皮疹(斑丘疹、疱疹与其她皮疹)诊断流程(病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路) 鉴别诊断(流行病学、皮疹性质及其她症状体征)二、讲义前言发热、皮疹就是许多传染病共有得临床特征、对某些传染病而言,皮疹就是其主要临床表现,因为被称为“出疹性传染病",认识这些传染病皮疹得特点,就能做出正确得临床诊断。
还有一些传染病,皮疹就是其临床特征之一,找到了其具有特征性皮疹,有助于其诊断得确立。
因此,能够识别不同传染病得皮疹对传染病得正确诊断有非常重要得意义。
(一)传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹:麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹-—皮肤表面仅呈限界性色泽变化,用于检查无异样感觉,表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起,高出于皮肤,状似小丘隆起、斑丘疹——皮疹为红色,可平坦或略隆起,隆起程度介于丘疹与斑疹之间。
疱疹:皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体;脓疱疹—内含浑浊脓性液体、出血性皮疹:流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色,界限清楚,手查无异样感,压之不褪色、色素斑或色素沉重:多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
其她特征性皮疹伤寒:约有半数患者在病程第一周出疹;前胸、腹部出现玫瑰疹,直径２-4mｍ,压之褪色;退疹后无色素沉着斑疹伤寒:一般在发热得4—6天;主要分布在躯干及四肢,多出现于胸腹部,压之不褪色;皮疹。
持续约一周,退疹后留下色素沉着,皮屑脱落;束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎:流脑得皮疹就是出血性得,发生在流脑败血症期;发生率约70％,开始为鲜红色,以后为暗红色;瘀点涂片检查、流行性出血热:出血点多第２-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位;细小出血点可呈条索状、搔抓样分布,出现率约8０％。
(二)出疹性疾病得诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹:1 麻疹3-4 幼儿急疹:发热３—５天后,体温骤退,热退疹出2、发热与皮疹得同时,还有哪些伴随症状？猩红热:咽痛明显麻疹:上呼吸道卡她症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹:全＋上轻3、皮疹从什么部位开始出现得？如何发展得?见表:4、皮疹有什么特征？麻疹:皮疹较大,初为稀疏淡红色斑丘疹,直径2—4ｍm,逐渐增多,融合呈卵圆形或不规则,大小不一,边缘不整,疹间可见皮肤正常猩红热:皮疹为红色斑点粟粒状,如鸡皮状,疹间皮肤充血,皮肤弥漫性潮红,压之褪色,皮疹在皮肤皱褶处十分密集,形成帕氏线、风疹:皮疹大小居于麻疹与猩红热之间,颜色比麻疹与猩红热淡,5、皮疹如何消退？体格检查1、有没有淋巴结肿大？2、口腔检查可以瞧到什么?3、可能会发现哪些并发症?辅助检查1.血象有哪些改变？2.病原学检测(三)急性皮疹得诊断思路急性皮疹排除过敏排除传染性病因过敏性感染性非感染非过敏诊断要点服药史或过敏原暴露史流行病学资料因少见且病因复杂,嗜酸性粒细胞升高皮疹出现得时间诊断要点从略ＩgE抗体升高皮疹形态、数量与部位过敏史或过敏家族史(+)皮疹发生发展规律去除过敏原好转皮疹以外得症状与体征抗过敏治疗有效末梢血象与病原学检查病程经过与治疗反应有皮疹得感染性疾病得诊断要点:1、流行病学资料:流行季节;流行地区;预防接种史;接触史2、皮疹出现得时间(发热后天数):1—２天:水痘、手足口病、风疹２—3天:猩红热、天花3—４天:麻疹4-5天:斑疹伤寒5—６天:登革热6-１0天:伤寒热退疹出:幼儿急疹3.皮疹形态麻疹样皮疹:麻疹、风疹、幼儿急疹、斑疹伤寒猩红热样皮疹:猩红热、皮肤黏膜淋巴结综合征玫瑰疹:伤寒疱疹:水痘、手足口病、天花出血性皮疹:流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎4。
儿童发热伴皮疹的鉴别诊断
儿童发热伴皮疹的鉴别诊断
儿童发热伴皮疹的鉴别诊断
（1）麻疹样发疹性疾病的鉴别诊断：麻疹样发疹性疾病是儿童时期最常见的皮疹，常见的感染性皮疹有麻疹、风疹、幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）、肠道病毒疹、传染性单核细胞增多症及川崎病等。
同时因为儿童期易发生感染，经常使用抗生素，故发疹型药疹亦不少见。
（2）多形红斑样皮损的鉴别诊断：多形红斑样皮损常见的疾病包括多形红斑、Ste vens-JohnsonSyndrome、中毒性表皮坏死松解型药疹（TEN）等。
此部分多形红斑
主要涉及斑疹-丘疹型和水疱-大疱型。
根据皮疹特点，多形红斑临床上分为轻型和重症型，多为支原体和单纯疱疹病毒等感染引起。
Stevens-JohnsonSyndrome（SJS）、Stevens-JohnsonSyndrome/TEN重
叠型及TEN则多为药物引起的重症药疹，根据皮损面积，全身皮肤受累<10%为SJS，皮肤受累10%～30%为SJS/TEN，皮肤受累>30%为TEN。
儿童常见皮肤病鉴别诊断
遗传性皮肤病
白化病
白化病是一种遗传性疾病，导 致黑色素生成减少。患者皮肤 、毛发和眼睛颜色较浅，对阳 光敏感。
鱼鳞病
鱼鳞病是一种遗传性疾病，导 致皮肤干燥、脱屑，外观类似 鱼鳞。有多种类型，症状和严 重程度各不相同。
特应性皮炎
特应性皮炎是一种常见的遗传 性皮肤病，表现为皮肤干燥、 瘙痒、红斑和皮疹。通常在儿 童时期发病，可能伴随过敏性 疾病。
皮肤过敏反应
皮肤过敏反应是指皮肤接触到过敏原后出现的免疫反应。过敏原 可以是食物、药物、花粉、尘螨等。过敏反应的症状包括红斑、 丘疹、水肿、瘙痒等。 皮肤过敏反应的诊断主要依靠病史、临床表现和过敏原检测。治 疗主要包括避免接触过敏原、使用抗过敏药物、局部治疗等。
皮肤肿瘤
皮肤肿瘤是指发生在皮肤上的肿瘤，可以是良性或恶性。良性皮肤肿瘤通常生 长缓慢，不会转移，但有些良性肿瘤也可能发生恶变。恶性皮肤肿瘤会快速生 长并扩散到身体的其他部位，威胁生命。
带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病 毒感染引起的一种急性炎症性 皮肤病，常沿神经分布出现簇 集性水疱。
皮肤真菌感染
真菌感染是儿童常见的皮肤病之一，常表现为皮疹、瘙痒等症状 。常见的真菌感染包括体癣、股癣、足癣、手癣、花斑癣等。体 癣通常出现在身体的任何部位，股癣出现在腹股沟，足癣出现在 脚趾间，手癣出现在手掌，花斑癣出现在胸部、背部、肩部等。 真菌感染的诊断通常根据临床表现、真菌镜检和真菌培养来进行 。治疗通常使用抗真菌药物，如咪康唑、克霉唑等。
制免疫系统过度活跃。
2
光疗
通过紫外线照射，调节免疫系统，改善皮肤症状。
生活方式改变
3
避免接触过敏原，保持皮肤清洁干燥，穿透气性好的衣
服，减轻压力。
皮疹的鉴别诊断
皮疹的鉴别诊断之阿布丰王创作一、课程结构皮疹的鉴别诊断罕见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史收集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表示，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。
因此，能够识别分歧传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
（一）传染病中罕见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤概况仅呈限界性色泽变更，用于检查无异样感觉，概况平坦。
丘疹——皮肤概况限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点：病原潜伏期出疹时间全身症状皮疹发生发展情况皮疹形态疹间皮肤疹退后表示其他症状血象病程麻疹麻疹病毒7-14发热3-4重始于耳后发际。
渐及前额、面颈、躯干与四肢，最后手足心，3-4天出齐斑丘疹正常色素沉着，糠皮样脱屑口腔黏膜斑（+），有明显上呼吸道卡他症状白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增多1-14猩红热乙型溶血链球菌2-5发热1重从颈部和上胸部，1日蔓延至全身，帕氏线（+）,2日内出疹达高峰，然后开始消退粟粒疹不正常无色素沉着，有大片脱皮咽峡炎、口腔周围惨白圈、草莓舌和杨梅舌白细胞总数和中性粒细胞增多1-2周风疹风疹病毒14-21发热1天轻皮疹初见于面部和颈部，1日内布满躯干和四肢，手足心无疹；2日内出疹达高峰，3日内迅速消退细小稀疏淡红色斑丘疹正常无色素沉着，无脱皮或脱屑并发症少见，枕后、耳后淋凑趣肿大白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增多2-3幼儿急诊人疱疹病毒7-14热退疹出轻1日内迅速涉及全身，数小时后开始消退。
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汗、体温波动幅度大，
脉搏快速，头痛、全身痛等中毒症状明显；严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷及休
克。肝、脾常肿大，部分患者可发生黄
疽。
皮肤病1、湿疹
急性湿疹 为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，尚有明显
点状或小片状糜烂，渗液，结痂。损害境界不
3、肠道疾病
埃 可 病 毒、柯萨奇病毒
散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1～3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水
疱样皮疹
发热时或热退后出疹
发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、颈部和枕后
淋巴结肿大
4、风疹、
风疹病毒(rubell a virus)、，
皮疹最先出现于面颈部，24小时内布满躯干及四肢，但手掌和足底无皮疹 、淡红色细点状斑疹、斑丘 疹、或丘疹，部分融合后类似麻疹。躯 干、背部皮疹密
热、上呼吸道感染及全身不适等症
状。
病程中可有腹痛或累及关节或肾脏。
2、川崎病
发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。
发热、临床常以高
热（39℃以
上）为最初表现，热程在5天以
上，
少数可产生并发症，特别是心血管并发症：冠状动脉扩张，严重的产生动脉瘤迁
多，面部及四肢较少，呈向心性分
布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结
痂。部分皮疹仅6～8小时，皮疹发展快是
该病待征之一
发热1～2日即进入发疹期。
多数典型水痘患者皮疹不多， 全身症状亦轻，较少发生严重并发症。重型者则皮疹密布全身，甚至累及内脏(如肺
部)，全身症状亦重，热度高，热程
延数年。
其他、ITP
临床表现以皮肤的瘀点及瘀斑，粘膜及内脏出血为特征。
血小板计数减少；2、血小板平均体积增大；3、出血
时间延长；
急性发疹性传染病
包括猩红热、风 疹、水痘、麻疹、登革热斑疹伤寒、
恙虫病、伤寒、副伤寒、丹毒、野兔热、马鼻疽等多种
疾病。
结缔组织疾病
变态反应与过敏
血液病
斑疹
只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也
发，好发部位：暴
皮疹特点：局部红肿、丘疹、风团或淤点，表面可出现水疱
及大疱，皮损中心
可见叮咬痕迹。
自觉症状：刺痛、灼
疼、奇痒。
露部位。
免疫风湿病
1、过敏性紫癜
典型的皮肤紫癜及相 应皮损。1.紫癜：常对称分布、分批出
现，大小不等，颜色 深浅不一。2.胃肠道表现3.关节表现
前驱症
状：在紫癜发生前１-３周有低
清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等
无热或低热
皮疹可发生在任何部
位，但以外露部位及屈侧为多见；皮疹往往对称性分布、自觉瘙痒剧烈。
2、痱子
3、药疹（药物性皮炎 ）
常见致敏药物如①解热镇痛药；②磺胺类
药；③抗生 素 类药，氨苄青霉
素；
根据形态可以分为麻疹样或猩红热样发疹型、多形红斑型、固定型、剥脱性皮炎
型、中毒性表皮坏死松解症型、荨麻疹型、血管炎
型、光敏型、血清病样型等，临床以发疹型、固定
型、荨麻疹型和多形
红斑型多见。
④安眠镇静及抗癫痫 药；⑤血清生物制品和疫苗；⑥中药，其引起药物性皮炎现象近年已引起人们重视。
用药史， 多有前驱症 状，如发 热、皮肤瘙
痒、全身不适等。
4、虫咬皮炎
好 发 季 节：夏秋季好
无凹陷的皮肤损害，
丘疹（Papul
es）
是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害，见于
药物疹、麻疹、猩红
热、湿疹等。
斑丘疹（mac ulopapulae）
在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于
猩红热、风疹及药
疹等。
荨麻疹（urtic aria）
又称风团，是局部皮肤暂时性的水肿性隆
起，大小
疾病
病因
皮疹特点
发热
全身症状
病毒性1、麻疹
麻疹病毒
红色斑丘疹，头面部→颈部→躯干→四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑
发热3～4
天，出疹期体温最高
全身症状轻，耳后、枕部有淋巴结肿大，并有触
痛
2、急疹
疱疹病毒
红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退
高热3～5
天，热退疹出
一般情况良
好，高热时可有惊厥，耳后、枕部淋巴结亦可肿大
集，融合成片，类似猩红热皮疹。皮疹一
般持续1~4天消退，
发热、出疹前1~2
日，可有低热或中度发热，
上呼吸道轻度炎症、耳
后、枕后及颈部淋巴结肿 大、病情较 轻，预后良 好。
5、水痘、
水痘-带状疱疹病毒(varic ella-zost er virus,
VZV)初
次感染
皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面
部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为
长。成人水痘
常属重型。
细菌性1、猩红热
为A组β型溶血性链球菌（也
均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘
疹，压之褪色，伴有
发热：多为持续性，体温可达3
咽峡炎、可伴有头痛、全身不适等全身中
称为化脓链球菌）
痒感。皮疹一般于48小时达高峰，然后按出疹先后开始消
退，2~3天内退尽。
9℃左右，
毒症状；
2、败血症
金葡菌及各种细菌